第一篇：醫改政策心得體會

醫 改 政 策 學習心 得

——XX衛生院陳XX

醫改我們已經歷數次，為減輕看病貴藥品降價數十次，實行基藥和執行藥品零加價又近9個月，11月底局發醫改政策資料反復了三次，組織大部分職工學習討論一次，現將學習感悟和執行政策后的體會歸納如下：

一、國家醫改政策我們堅決執行。看病難和看病貴的確是老百

姓希望解決的敏感問題，也是政府重要解決的民聲工程，同時對緩解醫患關系樹立天使形象有較好的推動作用。

二、正如資料分析。看病難、看病貴并不在我們鄉鎮衛生院，主要反應在大醫院和邊遠地區。我們更需要做的就是三好一滿意和杜絕大檢查、大處方。

三、實行基藥和零加價后

（一）住院問題

1、住院費用有所下降，但下降未達到預期。2010年人均每天總費在186元左右，2011年7至11月人均166左右（內科病人130元左右）。

2、門診平均每張處方費用增加。2010年平均每張11.24元，今年7月至11月每張14.70元。

3、門診病人下降。2010年日均435號，2011年7至11月，日均385人，下降11.49%。

4、住院病人下降，2010年每月1170人住院，今年每月1035

人住院，下降11.38%。

5、群眾意見大，職工很困惑。

（二）原因和結果

1、門診用藥下降反增。主要是基藥中中存藥較多，價格沒降反增，如基藥排石顆粒每小袋1.23元，非基藥石琳顆粒每小袋0.25元，配方大同小異，只是藥名變了，香砂養胃片0.41元/片，每次4—6片，而非基藥復方陳香胃片每片0.16元，每次4—6片，非基藥阿昧先0.85元/0.5/片，而基藥阿莫仙1.76元/0.48/片，總之許多經驗用藥不降反升，要么就沒有。

2、住院用藥液體制劑降價幅度很大，很多超過50%以上。針劑除中存藥處降價也大，多數超過30%，通過近9個月使用觀測效果的確下降，故病人住院天數延長。

3、群眾不滿意主要反應在治療效果上，主要集中在慢病重病人，如肺心病、糖尿病、高心病等。以前就地能治，現可選藥太少，為降低風險只好轉上級醫院又加重病人經濟，人力負擔，從而加重看病貴、難得實情。

4、補助不足和不到位，影響職工積極性，甚至骨干醫生流失。

第二篇：醫改政策111

醫改政策（50題）

1．2016年，湘潭市被確定為第四批公立醫院改革國家聯系試點城市。

2．湘潭市城市公立醫院綜合改革實施范圍為全市所有城市公立醫院。

3．城市公立醫院綜合改革要堅持“三醫”聯動，指同步推進醫療、醫保、醫藥改革。

4．湘潭市從2016年10月1日開始，全市所有公立醫院全面實施藥品零利率銷售。

5． 藥品零差率銷售是指醫療機構在銷售藥品（中藥飲片除外）的過程中，以購入價賣給患者，即“原價進、原價出”的銷售方式。

6．醫院因實行藥品零差率銷售減少的合理收入通過調整醫療技術服務價格和增及政府投入等途徑予以補償。

7．醫療技術服務價格的調整根據省發改委“總量控制、有升有降、結構調整”原則進行調控，調整后的費用按規定納入報銷范圍。

8．醫療技術服務價格調整的主要內容：降低大型醫用設備檢查價格。適當降低核磁共振掃描（MRI）、X線計算機體層(CT)掃描等大型醫用設備檢查價格在現行基礎上下降不低于10%。

9．醫療服務價格調整提高部分醫療技術服務價格。適當提高診查、手術、護理、床位、中醫服務以及其他體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務項目價格。

10．醫療服務價格調整后，對群眾就醫負擔的影響：此次價格改革是補償機制的改革，注重醫院、患者、政府三者之間負擔的平衡。取消藥品加成后的收入差額，根據“價格平移”的原則，通過調整醫療服務價格和增加政府投入、部分醫院自行消化來解決，同時，要求醫院加強管理、主動控費。改革后，將有效控制患者就醫負擔不合理增長。從個體就醫來看，將出現費用有降有升的情況，如高血壓病、糖尿病等慢性病患者次均費用有所減少；少部分患者因治療方式差異、個性化需求、藥占比低等原因，個人負擔可能略有增加。

11．湘潭市城市公立醫院綜合改革的基本目標：到2017年，總體上，個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下，公立醫院藥占比總體降到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料費控制在20元以內，醫療費用增幅控制在8%以下。

12．湘潭市城市公立醫院綜合改革的基本目標之一，到2020年，符合湘潭市情的基本醫療衛生制度和醫藥衛生服務管理新機制全面運行。

13．《湘潭市城市公立醫院綜合改革試點方案》明確的改革任務包括：

1）改革公立醫院管理體制； 2）破除以藥補醫機制； 3）建立醫療價格調整機制； 4）完善財政補償機制； 5）推進醫保支付方式改革； 6）改革編制和人事管理制度； 7）構建協同發展服務體系； 8）建立分級診療制度； 9）加強衛生信息化建設； 10）鼓勵社會力量參與改革。

14．湘潭市城市公立醫院綜合改革任務中改革公立醫院管理體制包括五個方面。一是實行政事分開，合理界定政府作為出資人的舉辦監督職責和公立醫院作為事業單位的自主運營管理權限。二是建立現代醫院管理制度。三是建立公立醫院績效評價指標體系。四是嚴格控制醫療費用不合理增長。五是強化衛生計生行政部門的監管職能，建立屬地化、全行業管理體制。

15．城市公立醫院因取消藥品加成的政策性虧損，除調整醫療服務價格和降低醫院運行成本外，按照“誰舉辦誰負責”原則，由原投入保障渠道補償。

16．城市公立醫院綜合改革推進醫藥分開采取處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理使用，強化激素類藥物、抗腫瘤類藥物、輔助類用藥的臨床使用干預。

17．城市公立醫院綜合改革推進醫保支付方式改革根據“以收定支、收支平衡、略有結余、公開透明”的原則實行“總量控制、預算管理、月預結算、決算”為結算方式的總額控制付費模式。

18．到2016年底，臨床路徑管理病例數達到出院病例數的30%，按病種付費的病種數不少于100個。

19．改革編制和人事管理制度全面推行聘用制度和崗位管理制度。建立按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理的新機制。

20．改革編制和人事管理制度落實公立醫院用人自主權。對醫院急需的高層次人才和緊缺人才，可在按規定程序履行編制核準并報市人力資源和社會保障部門批準后，采取直接考核方式公開招聘。

21．完善績效考核和績效工資制度，績效考核結果與醫院管理人員和臨床醫務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。

22．績效工作由醫院自主合理分配，體現多勞多得、優績優酬，重點向臨床一線、業務骨干以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜。

23．醫務人員個人薪酬不得與醫院藥品、耗材、大型醫學檢查等業務收入掛鉤。

24．城市公立醫院綜合改革構建協同發展服務體系任務包括：1）優化城市公立醫院規劃布局；2）提高基層醫療衛生服務水平；3）提升中醫服務能力，完善中醫醫院、綜合醫院中醫專科的規劃，積極推進中醫綜合區建設。4）在統一質量控制標準前提下，逐步實行同級醫療機構醫學檢查、檢驗結果互認和下級醫療機構認可上級醫療機構的醫學檢查、檢驗結果制度。5）推進醫教研協同發展，積極擴大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業的培訓規模。6）加強醫學重點專（學）科建設。

25．建立分級診療制度指逐步構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。

26．湖南省所有公立醫療機構（含政府辦基層醫療衛生機構，村衛生室藥品可由鄉鎮衛生院代購）藥品采購全面實行“兩票制”，鼓勵其他醫療機構藥品采購實行“兩票制”。

27．藥品采購“兩票制”，2017年9月30日前為過渡期，2017年10月1日起正式實施。

28．藥品采購“兩票制”是指藥品生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。

29．在發生自然災害、重大疫情、重大突發事件和病人急（搶）救等特殊情況所實施的藥品緊急調撥、采購國家或本省省級醫藥儲備藥品，可特殊處理。

30．國家實行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品，仍按國家現行規定采購。

31．公立醫療機構在藥品驗收入庫時，應當要求流通企業出具加蓋印章的由生產企業提供的該批藥品進貨發票復印件或電子掃描件，并納入專項檔案管理。

32．各級衛生計生、中醫藥管理部門負責對公立醫療機構執行“兩票制”的監督檢查，對索票（證）不嚴、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫療機構要通報批評，直到追究相關人員責任。

33．《湖南省推進家庭醫生簽約服務的實施意見》指出，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

34．家庭醫生為簽約服務第一責任人。家庭醫生簽約服務隊伍以全科醫生為主體。

35．家庭醫生簽約服務主要由政府辦基層醫療衛生機構組織提供，鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構（含個體診所）和醫師個人、退休執業醫師、醫生合伙人等執業者（團隊）在城鄉社區（行政村）設置家庭醫生（全科）診所，提供簽約服務，并納入家庭醫生簽約服務行業管理范圍，享受同樣的收付費政策。

36．家庭醫生簽約服務主要采取團隊服務的形式，由家庭醫生、護士、公共衛生醫師（含助理公共衛生醫師）等組成的家庭醫生團隊，有條件的地區可吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等有醫學專業背景的人員加入團隊，經過培訓后開展相關工作。

37．鼓勵組合式簽約。居民或家庭在與家庭醫生團隊簽約的同時，自愿選擇一所二級醫院、一所三級醫院，建立“1+1+1”的組合簽約服務模式。38．家庭醫生簽約服務主要包括基本醫療、公共衛生和個性化的健康管理服務等。

39．未來5年，湖南省衛生計生事業發展方式將以疾病為中心向以健康為中心轉變，實施慢性病綜合防控，將慢性病防治重點從“疾病治療”轉移到“危險因素控制”，從醫院下沉到基層。

40．未來5年，湖南省像高血壓、糖尿病等慢性病的規范化管理率將達到50%以上，管理人群血壓、血糖控制率達到65%。將建立腦卒中省、市州防控基地，力爭腦卒中死亡率下降5%。

41．《湖南省“十三五”衛生與健康規劃》指出公立醫院改革下一步要建立現代醫院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，把政府對公立醫院管理的重點放在管方向、管政策、管引導、管規劃、管評價上來，逐步實現公立醫院由“以藥補醫”轉變為“以醫強醫”，醫務人員由“身份管理”轉變為“崗位管理”，薪酬分配由“朦朧薪酬”轉變成“陽光薪酬”。

42．《湖南省“十三五”衛生與健康規劃》指出，到2020年，將力爭實現全省居民健康素養水平達到20%，重大慢性病過早死亡率比2015年下降10%。群眾《國民體質測定標準》合格以上人數達到92%以上，經常參加鍛煉的人數達到2600萬，新建社區體育設施覆蓋率達到100%。

43．《湖南省“十三五”衛生與健康規劃》指出，要推進實施中醫藥“五名”工程指名醫、名藥、名院、名校、名方。

44．《湖南省“十三五”衛生與健康規劃》提出的高層次衛生人才隊伍建設“225”工程，即到2020年，在全省衛生計生隊伍中選拔20名醫學學科領軍人才、200名醫學學科帶頭人、500名中青年醫學學科骨干人才進行重點培養、動態管理和定期考核。每年選送100名醫學人才（重點為“225”工程培養對象）赴國（境）外進修學習。

45．《湖南省“十三五”衛生與健康規劃》提出的高層次衛生人才隊伍建設“225”工程，即緊缺衛生人才開發“531”工程。大力開發醫藥衛生急需緊缺專門人才。到2020年，完成5000名公共衛生人員培訓及臨床執業醫師的公共衛生知識培訓，完成3000名臨床專科護士和康復治療人員培訓，完成10000名藥師培訓。

46．《湖南省“十三五”衛生與健康規劃》提出的高層次衛生人才隊伍建設“225”工程，即中醫藥人才培養“522”工程。到2020年，培養500名老中醫藥專家學術經驗繼承人、200名優秀中青年高級中醫臨床人才、2000名基層中醫技術骨干。加強中醫藥人才培養能力建設，到2020年，中醫及學術流派傳承工作室建設達到50個。

47．《湖南省“十三五”衛生與健康規劃》提出的高層次衛生人才隊伍建設“225”工程，即住院醫師規范化培訓工程。實現臨床醫學碩士專業學位“四證合一”培養。2017年，三級乙等及以上醫院和二級醫療機構住院醫師規范化培訓率分別達到100%和70%；2020年，全省所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓。

48．《湖南省“十三五”衛生與健康規劃》提出的高層次衛生人才隊伍建設“225”工程，即基層醫療衛生服務“三個1工程”。每個家庭擁有1名合格的家庭醫生，每個居民擁有1份動態管理的電子健康檔案和1張服務功能完善的健康卡。

49．《湖南省“十三五”衛生與健康規劃》提出的健康產業項目包括湖南健康產業園區建設；健康服務業發展；區域醫學影像和檢驗中心建設；健康醫療旅游；中醫養生保健機構規范化建設；發展中醫藥養老服務。

50．國衛辦體改函?2016?645號指出，力爭到2017年底，全國醫療費用增長幅度降到10%以下。

第三篇：醫改心得體會

新醫改學習的心得體會

有些東西只有學習了才會真正了解，有些政策方針也只有切身體會了才會了解其深刻的內涵。

今年來人們關注最多的一項政策就是新醫改政策，特別是我們從事醫療行業的人，更是感觸更多。新醫改方案擯棄了此前改革過度市場化的做法，承諾強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，不斷增加投入，維護社會公平正義。《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》 首次提出，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，切實緩解“看病難、看病貴”問題。絕大多數媒體和群眾對這份《意見》都充滿了巨大信任和熱切期待。

新醫改猶如一座大廈，有其支撐的四梁八柱。四梁即：

1、進一步完善醫療服務體系；

2、全面加強公共衛生服務體系建設；

3、加快建設醫療保障體系 ；

4、建立健全藥品供應保障體系。而八柱即：

1、建立協調統一的醫藥衛生管理體制 ；

2、建立高效規范的醫藥衛生機構運行機制；

3、建立政府主導的多元衛生投入機制；

4、建立科學合理的醫藥價格形成機制；

5、建立嚴格有效的醫藥衛生監管體制；

6、建立可持續發展的醫藥衛生 科技創新機制和人才保障機制；

7、建立實用共享的醫藥衛生信息系統 ；

8、建立健全醫藥衛生法律制度。

新醫改其中的一個重點就是要在關鍵領域取得突破性進展。十二五中強調”醫改工作，衛生部門必須及早謀劃，在創新機制上下功夫。為此，必須繼續堅持《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》精神，繼續堅持醫改的核心理念、基本原則、工作方針和維護與增進人民健康的宗旨，以基本醫療衛生制度建設為核心，在關鍵領域取得突破性進展，加快形成不斷提高全體人民健康水平的制度保障，使人民共享改革發展成果。還強調，“十二五”期間，衛生領域要致力于加快完善基本醫療衛生制度，力爭基本醫療衛生服務更加公平可及、服務水平和效率明顯提高。通過繼續增加公共投入、嚴格控制費用增長、改善衛生總費用結構，進一步降低群眾負擔，緩解看病難、看病貴問題。把提高國民健康水平作為衡量改革成效的最終標準，使人均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產婦死亡率等主要健康指標得到明顯改善。

新醫改中我們強調落實好地方政府的財政投入責任，是新醫改能否落實到位的關鍵性、經濟性的基礎。在落實新醫改過程中，僅僅倡導公益性口號是不夠的，還應該強化地方政府的財政投入責任，特別要將新醫改效果和財政投入責任的落實，納入地方政府的政績考察范圍，落實得好，就是優秀政績；新醫改效果不夠好，就可以認定是不合格。依此推動地方政府責無旁貸的財政投入責任，淡化公司化傾向，履行守夜人職責，讓新醫改切實成為群眾“健康的保護神”。篇二：學習新醫改心得體會

學習新醫改心得體會 09年4月6日，備受關注的《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（下稱意見）經新華社發布。《意見》全文13000余字，共分六個部分，包括：深化醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標、完善醫藥衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度等。新醫改方案擯棄了此前改革過度市場化的做法，承諾強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，不斷增加投入，維護社會公平正義。《意見》首次提出，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，切實緩解“看病難、看病貴”問題。絕大多數媒體和群眾對這份《意見》都充滿了巨大信任和熱切期待。落實好地方政府的財政投入責任，是新醫改能否落實到位的關鍵性、經濟性的基礎。

新醫改方案有五大看點：

一、加快推進基本醫療保障制度建設

未來3年，國家將使城鎮職工醫保、城鎮居民（主要指城鎮非就業人群）醫保和新農合三大公立醫療保險的參保率提高到90%以上。2010年，對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。兩項醫保的最高報銷水平（即“封頂線”）已經鎖定，為人均收入的6倍。加大對尚未納入醫保人群的關注，如國家將增加投入重點解決國有關閉破產企業、困難企業等職工和退休人員，以及混合所有制、非公有制經濟組織從業人員和靈活就業人員（包括農民工）的醫保問題；大學生被納入醫保。破解“看病貴”問題的關鍵，并不在于控制藥價，而是在建起醫保制度后，把報銷水平提上來，讓大家覺得看病相對不貴。數據顯示，新農合目前補償率還不到30%，按國際慣例，補償率提高至70%以上才能真正成為有效的醫療保障制度，未來投入仍有很大空間。

二、初步建立國家基本藥物制度 建立科學合理的基本藥物目錄遴選調整管理機制和供應保障體系。將基本藥物全部納入醫保藥品報銷目錄。基本藥物的“定點生產”改為“實行公開招標采購”；“統一制定零售價”修改為“國家制定基本藥物零售指導價格，在指導價格內，由省級人民政府根據招標情況確定本地區的統一采購價格”，即國家不再制定統一的基本藥物零售價格；在基本藥物使用上，由“全部使用”改為“全部配備和使用”，尊重醫生和患者的用藥選擇權。目前，基本藥物定價是非常復雜的工程，總體而言，政府相關部門對基本藥物價格的控制不會有太大松動。由于 藥品名目繁多，價格和毛利率差異非常大，在對藥品價格控制的過程中，要考慮到企業的合理利潤空間。

三、健全基層醫療衛生服務體系:解決結構性“看病難”的問題 加快農村鄉鎮衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務機構建設，實現基層醫療衛生服務網絡的全面覆蓋，加強基層醫療衛生人才隊伍建設，著力提高基層醫療衛生機構服務水平和質量。與過去醫療改革不同，新醫改重點是將“醫療人才建設”納入其中。通過試點推廣“住院醫師培養制度”，讓鄉村醫生、基層醫生進入大醫院接受培訓，然后走出醫院下到基層；通過大力發展“縣級醫院”，建立“縣醫院為龍頭，農村醫務室為網底、鄉鎮衛生院為節點”的體系，通過在基層醫院加強硬件投入、人才輸入，切實緩解農村看病難。看病難難在“兩頭”：偏遠農村地區和大城市、大醫院，其根源在于醫療資源分布不均衡。有限的醫療資源過度集中在大城市和大醫院，導致公眾不論大病小病都到大醫院找名醫看，大醫院擁擠不堪，城市基層醫院和社區醫療單位則少人問津。解決這一問題，尚需從設備、人才等方面“軟硬兼施”地均衡配置醫療資源。

四、促進基本公共衛生服務逐步均等化：保社會公平

健全城鄉公共衛生服務體系，逐步擴大國家公共衛生服務項目范圍，向城鄉居民提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務，提高經費標準。充分發揮中醫藥作用。從2009年開始，逐步在全國建立統一的居民健康檔案。組織實施國家重大公共衛生專項，有效預防控制重大疾病；落實城鄉公共衛生機構經費保障機制。專業公共衛生機構的人員經費、發展建設、公用經費和業務經費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。堅持公益性，實現公共衛生服務均等化既是醫改惠民的起點，又是人人享有基本醫療衛生服務的終點。城鄉居民人均公共衛生服務經費不低于15元的提法是一種進步，公共衛生投入不再是以單個項目，也不再是為了應對突發公共衛生事件或某種公共疾病而設立。公共衛生長效機制建設邁出了重要一步。

五、推進公立醫院改革，破解“以藥養醫”

今年開始試點，2011年逐步推開。改革公立醫院管理體制和運行、監管機制，提高公立醫療機構服務水平，規范診療行為，明顯縮短病人等候時間，實現檢查結果互認。推進公立醫院補償機制改革。加快形成多元化辦醫格局。逐步取消以藥補醫機制，探索公立醫院門診藥房改制為零售藥店等醫藥分開的有效途徑；政事分開、管辦分開；鼓勵民營資本創辦非營利醫院醫藥分開”是新醫改的重要思路。公立醫院改革的大方向是“堅持公益性，調動積極性”。這兩者相輔相成。忽視對醫務人員的支持，“堅持公益性”難達目的；而過于強調醫務人員待遇，忽視提供基本醫療服務的任務，醫院的發展就會跑偏，就會發展為創收的積極性。據參加設計新醫改方案的專家透露，未來三年在8500億元政府投入中，中央支出約占三至四成，其余由各級地方政府支出。也就是說，新醫改公益性要想得到最大程度的落實，僅僅依靠中央財政的財力是不夠的，地方政府的財政責任更占據了六成到七成的比例。“按照分級負擔的原則合理劃分中央和地方各級政府衛生投入責任，地方政府承擔主要責任”。而這些資金既要考慮到公立醫院的投入，又要考慮到對農村公共衛生事業的支持，還要加大對醫生診療費的提高等。仍然僧多粥少。毫無疑問，中央財政會進行不折不扣的財政落實，誰能保證、監督地方政府的投入行為呢？

中央政府雖然確定了新醫改公益性屬性，如果真落實這種公益性，地方政府就需要大量投入。這肯定會影響、降低地方政府的經濟創收，地方政府進行公共品建設的積極性恐怕不會太高。肯定會有個別地方政府對國家的好政策進行各種變通，弄虛作假。尤其需要指出的是，今年中央的醫療投入資金仍然是1000多個億，與去年相比并沒有提高。地方政府的投入如果不能及時位對，再好的醫改政策，沒了財政支持，最終會成為一句空話。好制度卻成為了冷漠制度，嚴重違背了新醫改的公益性本質。

所以，在落實新醫改過程中，醫藥改革涉及面廣、情況復雜，是我國改革的重點和難點，醫改的成功與否重點在落實，期待醫改能夠盡快出臺有效的配套文件和落實措施。僅僅倡導公益性口號是不夠的，還應該強化地方政府的財政投入責任，特別要將新醫改效果和財政投入責任的落實，納入地方政府的政績考察范圍，落實得好，就是優秀政績；新醫改效果不夠好，就可以認定是不合格。依此推動地方政府責無旁貸的財政投入責任，淡化公司化傾向，履行守夜人職責，讓新醫改切實成為群眾“健康的保護神”。篇三：學習新醫改全文內容心得體會

學習新醫改全文內容心得體會

《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》于6日正式全文公布，新醫改方案擯棄了此前改革過度市場化的做法，承諾強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，不斷增加投入，維護社會公平正義。《意見》首次提出，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，切實緩解“看病難、看病貴”問題。絕大多數媒體和群眾對這份《意見》都充滿了巨大信任和熱切期待。

筆者強調一點，落實好地方政府的財政投入責任，是新醫改能否落實到位的關鍵性、經濟性的基礎。

據參加設計新醫改方案的專家透露，未來三年在8500億元政府投入中，中央支出約占三至四成，其余由各級地方政府支出。也就是說，新醫改公益性要想得到最大程度的落實，僅僅依靠中央財政的財力是不夠的，地方政府的財政責任更占據了六成到七成的比例。“按照分級負擔的原則合理劃分中央和地方各級政府衛生投入責任，地方政府承擔主要責任”。而這些資金既要考慮到公立醫院的投入，又要考慮到對農村公共衛生事業的支持，還要加大對醫生診療費的提高等。仍然僧多粥少。毫無疑問，中央財政會進行不折不扣的財政落實，誰能保證、監督地方政府的投入行為呢？

一些地方政府完全違背了它應該具有的職能，而把自己變成一個追求利潤最大化的經濟實體。地方政府集中表現為片面追求經濟增長，特別是把財政收入視為最高動力，gdp成為‘公司’的營業額，財政收入成為‘公司’的利潤，地方政府變成了市場中單純追求經濟利益的公司，地方政府領導則猶如董事長、總經理，其‘政績’主要表現為‘公司’領導群體的升遷，從而實現行政集團的福利最大化，而忽略了政府的社會責任。（xx年11月《決策》雜志）

也就是說，在“gdp崇拜”中，在經濟總量就是官員政績的考核模式中，地方政府不僅是社會事務的管理者，也是社會事務和經濟事務的積極參與者，在各種經濟活動中積極謀求更多利潤和回報，比如各級政府對“土地財政”的積極性很高。因為政府能得到更多的土地轉讓金等。就像任何公司都喜歡經濟最大化一樣，“地方超級國有公司”同樣有更多的急功近利、利欲熏心，他們 會瘋狂擴大利潤，應該承擔的社會責任、公共品建設以及國家積極倡導的科學發展觀，在很大程度上會出現懸空現象。

張鳴教授曾對地方政府公司化進行過批評：比如環境問題，往往是中央政府言者諄諄，地方政府卻聽者藐藐，太湖和淮河這樣中央政府下大決心治理的重污染區，花費幾十億資財，卻邊治理邊污染，不僅成效甚微，而且越治越污。顯然，在治污問題上，地方政府并沒有如中央政府般的積極性，至少，治理污染的動力，沒有壓倒追求gdp的沖動。同樣，當今的勞工保護問題，熱衷于招商引資的地方政府，往往表現為不熱心；在勞資紛爭方面，更在意保護投資者的利益，工人的勞動保護、生產環境、工資待遇諸方面，即便是很低水平的要求，大多得不到政府有力的支持。（據有關資料）在這種情況下，誰能保證地方政府醫療公益性的愿望，會和新醫改和國家意志一樣迫不及待，并保持高度統一呢？

按照這個思路深入分析，中央政府雖然確定了新醫改公益性屬性，如果真落實這種公益性，地方政府就需要大量投入。這肯定會影響、降低地方政府的經濟創收，地方政府進行公共品建設的積極性恐怕不會太高。肯定會有個別地方政府對國家的好政策進行各種變通，弄虛作假。尤其需要指出的是，今年中央的醫療投入資金仍然是1000多個億，與去年相比并沒有提高。地方政府的投入如果不能及時位對，再好的醫改政策，沒了財政支持，最終會成為一句空話。好制度卻成為了冷漠制度，嚴重違背了新醫改的公益性本質。所以，筆者建議，在落實新醫改過程中，僅僅倡導公益性口號是不夠的，還應該強化地方政府的財政投入責任，特別要將新醫改效果和財政投入責任的落實，納入地方政府的政績考察范圍，落實得好，就是優秀政績；新醫改效果不夠好，就可以認定是不合格。依此推動地方政府責無旁貸的財政投入責任，淡化公司化傾向，履行守夜人職責，讓新醫改切實成為群眾“健康的保護神”。篇四：實施新醫改的心得體會 宣漢縣五寶鎮衛生院 實施新醫改的心得體會 呂云飛（2011年11月1日）

根據本次院長培訓要求，現將宣漢縣五寶鎮衛生院基層醫改工作實施進展和醫療衛生服務與管理工作開展情況總結如下： 五寶鎮共12個行政村，2萬多人口。鎮衛生院占地面積一千余平方米，醫療用房2400平方米，總資產400多萬元，一體化管理的村衛生室12所，衛生院開設病床25張，編制人員13人，實際在崗職工13人，近三年，衛生院平均年業務收入200多萬元。

五寶鎮衛生院于去年10月正式實施基層醫改，全面落實醫改工作任務，管理體制回歸了公益性，實行了全員聘用制，建立了體現績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉村衛生服務一體化管理進一步加強。去年10月至今，門診一萬余人次，住院人次 500余人，業務收入進140萬元，門診人次比上年同期下降了30%，住院病人比上年同期下降了25%，業務收入總量已較上年同期下降約60萬元以上。醫改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：

一、強化管理，確保衛生院規范良好運行

基層醫改后，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫療和基本公共衛生服務“兩個基本”的職能。為此，我們著力于規范管理，以確保衛生院的良好運行。

一是抓建章立制。我們結合實際，制定了《五寶鎮衛生院職工績效工資考核實施辦法》、《五寶鎮衛生院職工績效考核細則》等一系列制度，利用制度來規范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛生院良好運行的長效機制。二是抓責任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的工作目標和責任，并于年初，形成了院班子抓科室負責人、科室負責人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責，層層抓落實的工作格局。通過明確責任，工作放權，我院領導班子及中層干部切實起到了模范帶頭作用，推動了工作的落實。

三是抓工作規范。我們堅持定期例會、監督檢查、醫療質量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達上級會議和有關文件精神。每月組織一次

全體職工會議，以會議舉行業務學習，介紹醫療衛生方面的新知識、新動向，提高醫務人員的業務水平和服務能力，通報衛生院收支、職工績效考核、監督檢查結果、醫療質量檢查結果等方面工作情況，從而促進了工作規范。

二、強化考核，確保衛生院各項工作的“績”和“效”

考核是促進工作落實的保證措施。我們通過嚴格的績效考核，將績效考核結果與職工的工資掛鉤，進一步調動了職工的積極性，推進了衛生院各項工作的有效落實。

一是明確考核內容。我們將醫療服務、公共衛生服務質量和數量以及收入和支出指標核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標量化、細化，可操作性強，使得人人有任務，人人有壓力。二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進行自考并記錄，每周監察監督組進行督查自考情況，每月有考核結果，結果公示后無異議將作為兌現職工獎勵性績效工資的依據。獎勵性績效工資的發放體現優勞優酬、多勞多得，對不同的崗位依據技術含量、責任風險、勞動強度等確定不同的分配系數，再按照考核得分和分配系數核定其績效工資。

三是嚴格兌現獎懲。我們充分發揮經濟杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衛生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負責人給職務補助，等等以經濟獎懲促進了職工的行為規范。

三、強化監管，大力推進鄉村衛生服務一體化管理

村衛生室是農村衛生三級醫療預防保健網絡的網底，是基層醫改的一項內容，也是衛生院管理工作中的重點和難點。如何調動村醫的積極性？如何使村醫服從衛生院管理？如何規范村醫行為？為此，我們做了大量工作。

一是建立了包干負責制。為健全鄉村衛生服務一體化管理，由院長牽頭，會計為具體負責人，包保負責各組村衛生室的日常監管工作，每月對村衛生室進行一次督查，監督村衛生室各項工作的落實，解決村衛生室在一體化管理中出現的困難和問題，指導村衛生室開展工作。

二是實行績效考核。我們制定了村衛生室的績效考核辦法，對村衛生室下達了醫療服務和公共衛生服務任務指標，每月進行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結果與下發財政補助經費掛鉤。對村衛生室主要考核門診人次、醫療質量管理、藥品管理、財務管理、門診統籌以及基本公共衛生服務任務完成情況，考核分數270分及以上，全額撥付補助經費。

三是嚴格督查監管。我們制定了村衛生室的各項管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月25日前，村衛生室需把當月公共衛生服務完成情況的各項數據報送至衛生院防保站，遲報一天，扣除當月績效得分5%，以此類推。對醫療

服務工作：處方要求規范，每張均要有分類收費金額注明，并附有發票；門診登記要齊全，注明患者的聯系電話；抗生素二聯及以上聯用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項及不登記的均扣分。對村衛生室的財務管理，衛生院對其設置總賬及收支、明細賬，村衛生室設立現金日記賬和往來賬戶，村衛生室收支賬目每月統一衛生院、經濟實行獨立核算，采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規章制度、查醫生處方、查購藥票據、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費票據、核對庫存實物、核對就診病人，監督村衛生室藥品采購和零差率銷售情況，對違規行為堅決糾正。

存在的問題：

一、債務問題 由于新建衛生院，留下了100多萬元的債務，每年要承擔近10萬元的利息，新醫改后，取消藥品加成，收入銳減，靠業務收入已無法償還這筆債務，嚴重制約了衛生院的發展，甚至影響了各項業務的正常運轉。

二、人才問題 人員少、工作量大，我院在醫改后實際在崗人員數達17人，醫改后編制總數為25人，由于人員分流，其中從事臨床只剩5人，護理4人，公共衛生項目任務在逐漸增加，導致部分醫護人員人均負荷量增加近一倍，我院自醫改以來所有在崗人員基本沒有休息日和節假日，特別是醫生護士甚至需要連續加班幾個晝夜，在突擊公共衛生時，因人手不足，只得關閉部分科室。

三、分配問題 待遇得不到體現，人心浮動。因我院臨床一線人員醫改后工資待遇大幅下降，不足民營醫院待遇的一半，導致部分人才流失。

四、醫院收入過小 績效考核方案可操作性不強，職工積極性得不到有效調動，吃大鍋飯現象無法遏制。

五、管理、監督力度不夠 本人因管理水平及時間有限，監督機制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時間充當一線人員，對部分職工串崗、脫崗監管有限，對曠工、違規違章人員處罰落實不能完全到位，導致一些規章制度落實欠差。

以上主觀問題我們將加大力度進行整改，逐漸克服，客觀問題懇請各位領導能否帶到相關會議上，對醫改政策進行再深化，為鄉鎮衛生院院長指明方向，走出困境。

總之，在各級領導的指導下和支持下，我院的工作取得了較大的進展，但是距領導的要求還不夠，橫向和其它鄉鎮衛生院比較，還有較大的差距，今后的工作面臨的困難還很多，我們將進一步轉變服務理念，創新思路，努力推進我院衛生事業又好又快的發展。篇五：醫院學習醫改心得體會

醫院學習醫改心得體會

醫藥衛生事業關系億萬人民的健康，關系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。深化醫藥衛生體制改革，加快醫藥衛生事業發展，適應人民群眾日益增長的醫藥衛生需求，不斷提高人民群眾健康素質，是貫徹落實科學發展觀、促進經濟社會全面協調可持續發展的必然要求，是維護社會公平正義、提高人民生活質量的重要舉措，是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。胡錦濤總書記在黨的十七大報告中也指出：“要堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。” 通過對新醫改政策的學習，我們了解了新醫改政策的方向和重點，具體體會如下：

一、新的醫改是要改革當前醫療衛生體制存在的弊端。多年來，醫療衛生服務體系一直存在政事不分、管辦不分、醫藥不分、營利性和非營利性不分等問題，這些弊端不徹底革除，政府的有限投入則無法得到很好的發揮。“關于深化醫藥衛生體制改革的意見” 從我國國情出發，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。堅持公共醫療衛

生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，??只有這樣，才能充分調動廣大醫療衛生工作人員的積極性，才能合理配置醫療衛生資源并充分發揮作用，才能給廣大人民群眾提供比較滿意的服務。

二、了解了深化醫藥衛生體制改革的基本原則，并據此做好門診的工作。

“意見”指出，醫藥衛生體制改革的基本原則是：

1、堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位； 門診工作涉及面廣，工作質量的高低，環境的好壞，流程的優劣，直接影響著病人就醫，影響著醫院的形象，影響著公眾對醫藥衛生事業的認同。因此，做好門診的本職工作，把全心全意為病人服務，為醫務人員服務落實在行動中，堅持醫療、護理質量控制，不斷改進服務態度，優化服務流程，讓病人滿意在省醫門診、感動在省醫門診。

2、堅持立足國情，建立中國特色醫藥衛生體制；

4、立足國情，建立中國特色醫藥衛生體制。

目前，門診的現狀是：病人多，地方小。據此，我們的工作目標是“盡量疏散病人，減少聚集；盡量減少病人排隊的次數和時間，減少焦慮；盡可能地讓病人坐著等候，減少不適。”

三、了解了深化醫藥衛生體制改革的總體目標。胡錦濤總書記曾要求：“要強化政府責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。” 到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本醫療衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

四、進一步完善醫療服務體系，完全符合廣大人民群眾對醫療衛生服務的需要。堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則，建設結構合理、覆蓋城鄉的醫療服務體系。按照總書記的描述，政府要完善和建設覆蓋城鄉的“四大體系”，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。提高重大疾病防控和突發公共衛生事件應急處置能力。加強農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務體系建設，加強醫德醫風建設，提高醫療服務質量，確保食品藥品安全。開展愛國衛生運動，發展婦幼衛生事業。這些既全面又具體的規劃和要 求，完全照顧到了廣大人民群眾對醫療衛生服務的需要，尤其考慮到了城鎮低收入家庭和農民群眾的看病難、看病貴，以及日常食品藥品安全、生活衛生、身體保健等需要。

胡錦濤總書記指出：“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平。健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福。

第四篇：新醫改政策

一是新型農村合作醫療制度進一步完善。新農合覆蓋面持續穩固擴大，60%以上的統籌地區實行門診統籌。統籌地區政策范圍內住院費用報銷比例比前一年提高5個百分點，最高支付限額提高到全國農民人均純收入的6倍左右。提高農村兒童重大疾病醫療保障水平試點有序開展，安徽、江西、湖南、內蒙古等地試點范圍擴大到全省，農村兒童白血病和先心病的補償比已超過70%，符合民政醫療救助條件的家庭可再獲20%的補助。新農合管理運行水平不斷提高。近90%的統籌地區實現縣域內定點醫療機構醫療費用即時結報，一半以上統籌地區實現了與域外定點醫療機構直接結算。

二是國家基本藥物制度在基層穩步推進。一年來，各地大力推進基本藥物規范采購、控制價格、組織配送、合理使用以及落實零差率銷售等政策，并在基層綜合改革方面開展了積極探索。據最新監測結果，基本藥物制度已經在57.2%政府辦基層醫療衛生機構全面實施。各地積極推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床合理使用。在基本藥物制度實施地區，基層醫療衛生機構出現了門診和住院費用下降、門診人次和住院人數上升的可喜現象，群眾醫藥費用負擔明顯減輕，制度實施效果初步顯現。

三是基層醫療衛生服務體系進一步健全。2010年，中央繼續安排專項投資200億元，支持891個縣級醫院、1620個中心鄉鎮衛生院、1.12萬個村衛生室和1228個社區衛生服務中心業務用房建設。在基層醫療衛生機構硬件設施普遍提高基礎上，著力加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設。公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資政策加快落實。

四是基本公共衛生服務均等化工作取得新進展。9類國家基本公共衛生服務項目在城鄉基層廣泛開展。最近監測數據顯示，城鎮、農村居民健康檔案累計建檔率分別為48.7%、38.1%，提前完成任務指標。上海、杭州等地結合本地實際，擴大基本公共衛生服務范圍。2010年，全國人均基本公共衛生服務經費補助標準達到17.4元。湖北、吉林、四川、河南、河北、重慶等地進一步完善績效考核制度，規范項目資金管理、工作程序、獎罰措施，提高服務質量和效率。

五是加快公立醫院改革試點，醫療服務安全質量進一步提升。16個國家級聯系試點城市和31個省級試點城市陸續開展試點工作，遼寧鞍山、山東濰坊等試點城市在公立醫院規劃布局、管理體制、補償運行機制、支付制度、內部管理、改善服務、支持基層和鼓勵社會辦醫方面開展全面探索，試點已經取得了初步經驗。在全國范圍內，公立醫院以強化服務為抓手，推行一批見效快、易操作的改革和管理措施。全國1200所三級醫院實行預約診療和分時段就診，3828所醫院開展優質護理服務，1300多所醫院開展100個病種的臨床路徑試點，22個省（區、市）近100所醫院開展電子病歷試點，5個省（市）開展執業醫師多點執業試點。各地改革探索為加快公立醫院改革步伐奠定了基礎。

第五篇：全面落實新醫改政策

全面落實新醫改政策 國家為什么要實行國家基本藥物制度？

我國幅員遼闊，城鄉、地區發展差異大，在全國范圍內建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求；有利于維護群眾的基本醫療衛生權益，促進社會公平正義；有利于改變醫療機構“以藥補醫”的運行機制，體現基本醫療衛生的公益性；有利于規范藥品生產流通使用行為，促進合理用藥，減輕群眾負擔。

我縣基本藥物制度什么時侯實施？

我縣自2011年6月20日零時起，在全縣所有鄉鎮（中心）衛生院正式實施。基本藥物的概念是什么？

基本藥物是指適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。目前我縣使用國家基本藥物有多少種？

《國家基本藥物目錄·基層醫療衛生機構配備使用部分（2009版）》包括化學藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片。化學藥品和生物制品205個品種，中成藥102個品種，共307個品種，省新增補198種，總計505種。

基本藥物是否全部納入了我縣新農合報銷目錄？我縣新農合如何提高基本藥物報銷比例？

根據有關規定，我縣將國家307種基本藥物和省增補的198種藥物全部納入新農合藥品報銷目錄。參合農民在開展門診統籌和住院統籌的定點醫療機構就醫，其發生的基本藥物費用報銷比例要高于非基本藥物10個百分點以上。實施基本藥物制度后，基層衛生院銷售的基本藥物價格有哪些具體規定？ 實施基本藥物制度后，基層衛生院庫存藥和新購入基本藥物一律取消藥品加成，按實際購進價格銷售，并不得超過省物價部門公布的基本藥物最高采購限價，實行價格“雙低控制”。即現行實際采購價格低于最高采購限價的，按現行實際采購價格執行，不得提高實際采購價格；現行實際采購價格高于最高采購限價的，按不高于最高采購限價執行。

村衛生院實行基本藥物制度嗎？

目前，我省和市暫未出臺在村衛生室實行基本藥物制度的相關規定。我縣將根據上級要求，適時實行鄉村衛生一體化管理的衛生室中實行基本藥物制度。對實行基本藥物制度的基層衛生院藥品價格檢查的重點有哪些？

檢查內容主要有三項：一是基層衛生院是否取消藥品價格加價；二是基本藥物銷售價格是否突破價格主管部門公布的最高采購限價；三是基層衛生院對庫存藥品在銷售過程中是否實行零差率政策。

湖口中心衛生院2011年6月20日