第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房管理要求

永德縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房管理要求

為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理工作，保證人體用藥安全、合理、有效，保障人民群眾身體健康，依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》、《麻醉藥品精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》、《云南省藥品管理?xiàng)l例》以及《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合永德縣實(shí)際，永德縣食品藥品監(jiān)督管理局提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房管理要求，由縣食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配使用實(shí)施監(jiān)督管理；縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療的科目、內(nèi)容、范圍和執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄進(jìn)行監(jiān)督管理。轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房必須按此要求進(jìn)行規(guī)范管理。

一、組織與人員的管理

1、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立藥事管理委員會(huì)，下設(shè)藥品質(zhì)量管理組，負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房管理的具體工作；其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立藥事管理組，設(shè)置質(zhì)量負(fù)責(zé)人或者質(zhì)量管理員，負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房管理的具體工作；村衛(wèi)生室、個(gè)體診所和企事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室設(shè)置專職質(zhì)量管理員，負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理工作。

2、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上專業(yè)技術(shù)職稱,并具有藥品質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)；一級(jí)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所、企事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室藥品質(zhì)量管理人員應(yīng)具藥學(xué)或醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)中專以上文化程度。

3、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥品質(zhì)量管理、采購(gòu)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管、處方調(diào)劑的人員應(yīng)具有與所承擔(dān)任務(wù)相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同類人員應(yīng)具有藥學(xué)或醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)中專以上文化程度，還應(yīng)當(dāng)接受縣級(jí)（含）以上食品藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門組織的藥事法律法規(guī)、藥品質(zhì)量管理等專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并定期接受繼續(xù)教育。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)直接接觸藥品人員，每年應(yīng)進(jìn)行一次健康體檢，并建立健康檔案。發(fā)現(xiàn)患有傳染病、皮膚病等可能污染藥品疾病的人員，必須及時(shí)調(diào)離其工作崗位。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定保證藥品質(zhì)量的各項(xiàng)管理制度。主要制度應(yīng)包括：人員培訓(xùn)制度、藥品調(diào)劑及處方審核管理制度、藥品購(gòu)進(jìn)管理制度、藥品驗(yàn)收管理制度、藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)管理制度、藥品陳列分類管理制度、拆零藥品管理制度、特殊藥品管理制度、中藥材和中藥飲片管理制度、藥品質(zhì)量事故的處理和報(bào)告制度、藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度等。

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，并指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)收集本單位使用藥品的質(zhì)量問(wèn)題、療效和不良反應(yīng)。發(fā)生藥品不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)向縣食品藥品監(jiān)督管理局和縣衛(wèi)生局報(bào)告。

二、藥品購(gòu)進(jìn)與驗(yàn)收的管理

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品。

經(jīng)縣衛(wèi)生局同意和縣食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院可以為邊遠(yuǎn)地區(qū)的村衛(wèi)生室、個(gè)體診所代購(gòu)藥品。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，必須向供貨單位索取以下資料，并建立合格供貨方檔案。

（一）加蓋供貨單位紅色印章的《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件；

（二）注明質(zhì)量條款的書面合同或質(zhì)量保證協(xié)議書；

（三）企業(yè)法人代表簽字或蓋章的出據(jù)給銷售人員的“授權(quán)委托書”；

（四）銷售人員的身份證復(fù)印件；

（五）合法有效票據(jù)。

3、購(gòu)進(jìn)進(jìn)口藥品時(shí)，除應(yīng)向供貨單位索取上述資料外，還應(yīng)索取加蓋供貨單位質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)紅色印章的以下資料：

（一）《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》、《進(jìn)口藥材批件》復(fù)印件；

（二）《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告》或注明“已抽樣”并加蓋公章的《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件；

（三）進(jìn)口麻醉藥品、精神藥品，應(yīng)同時(shí)索取《進(jìn)口藥品準(zhǔn)許證》復(fù)印件；

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定批簽發(fā)的生物制品，需要同時(shí) 索取口岸藥品檢驗(yàn)所核發(fā)的批簽發(fā)證明文件。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)國(guó)家計(jì)劃免疫接種以外的疫苗，應(yīng)當(dāng)檢查疫苗的運(yùn)輸、儲(chǔ)藏設(shè)備環(huán)境能否保證疫苗質(zhì)量，對(duì)不能按規(guī)定運(yùn)輸、儲(chǔ)藏的疫苗，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)拒收入庫(kù)。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品，應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，做好驗(yàn)收記錄。

（一）藥品包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書應(yīng)符合《藥品標(biāo)簽和說(shuō)明書管理規(guī)定》；

（二）麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品、易制毒化學(xué)物品等特殊管理藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，實(shí)行雙人驗(yàn)收。

三、藥品儲(chǔ)存陳列、養(yǎng)護(hù)與設(shè)施設(shè)備的管理

1、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置與其開(kāi)展診療服務(wù)相適應(yīng)的藥房、庫(kù)房以及必須的設(shè)施和設(shè)備，所設(shè)置常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷貯庫(kù)應(yīng)符合相應(yīng)的溫濕度要求。一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的藥品儲(chǔ)存必須符合藥品儲(chǔ)存條件要求。

倉(cāng)庫(kù)及藥房工作人員，每天上午和下午對(duì)藥房、庫(kù)房進(jìn)行巡查，并認(rèn)真做好溫、濕度記錄，發(fā)現(xiàn)溫、濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)采取調(diào)控措施，并認(rèn)真做好記錄。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房、庫(kù)房應(yīng)配備必要的設(shè)施設(shè)備：

（一）藥品與地面保持一定距離的設(shè)施設(shè)備；

（二）避光、通風(fēng)設(shè)施設(shè)備；

（三）檢測(cè)和調(diào)節(jié)溫、濕度的設(shè)施設(shè)備；

（四）符合安全用電要求的照明設(shè)施設(shè)備；

（五）保證特殊管理藥品安全、質(zhì)量穩(wěn)定的設(shè)施設(shè)備；

（六）按中藥材、中藥飲片特性與儲(chǔ)存所需的設(shè)施設(shè)備；

（七）防塵、防潮、防霉、防蟲(chóng)、防鼠、防鳥(niǎo)、防污染等設(shè)施設(shè)備；

（八）消防、安全設(shè)施設(shè)備。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品庫(kù)房應(yīng)實(shí)行色標(biāo)管理。

合格藥品庫(kù)（區(qū)）為綠色，待驗(yàn)藥品庫(kù)（區(qū)）、退貨藥品庫(kù)（區(qū)）為黃色，不合格藥品庫(kù)（區(qū)）為紅色。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)庫(kù)房?jī)?chǔ)存藥品應(yīng)符合“五距”要求。即藥品垛與垛間距不小于100厘米；垛與屋頂（梁）間距不小于30厘米；垛與墻間距不小于30厘米；垛與地面間距不小于10厘米；垛與照明設(shè)施垂直下方不小于50厘米。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的藥房、庫(kù)房?jī)?nèi)墻壁、頂棚和地面光潔、平整、無(wú)雜物和污染物，門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，與辦公生活區(qū)分開(kāi)。儲(chǔ)存藥品的貨柜、貨架齊備，柜組應(yīng)有醒目的藥品分類標(biāo)識(shí)。

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房、庫(kù)房陳列藥品應(yīng)分類并按批號(hào)堆放，無(wú)倒置現(xiàn)象。處方藥與非處方藥、藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開(kāi)存放；易串味藥品、中藥材、中藥飲片、危險(xiǎn)品等應(yīng)與其他藥品分開(kāi)存放，并有醒目的分類標(biāo)識(shí)。藥房拆零藥品應(yīng)設(shè)置拆零專柜，并保留原包裝的標(biāo)簽。

7、藥品養(yǎng)護(hù)人員對(duì)儲(chǔ)存和陳列藥品每月進(jìn)行質(zhì)量檢查，確 定重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，并建立重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種檔案。重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種的確定原則為：中藥材、中藥飲片易吸濕、易受潮、易霉變；其它藥品有效期不足一年的，首次使用的、儲(chǔ)存超過(guò)一年的，容易變質(zhì)的。

對(duì)庫(kù)房?jī)?chǔ)存和陳列的藥品應(yīng)每季進(jìn)行質(zhì)量檢查，按“三三四”原則實(shí)行循環(huán)檢查（即每季度第一個(gè)月檢查30%，第二個(gè)月檢查30%，第三個(gè)月檢查40%），同時(shí)做好檢查養(yǎng)護(hù)記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)質(zhì)量管理人員。

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品、易制毒化學(xué)物品等特殊管理藥品的管理，應(yīng)專柜存放，雙人雙鎖保管，專帳記錄，帳物相符。

四、藥品調(diào)配使用的管理

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在核定的診療科目范圍內(nèi)，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)具的處方調(diào)配藥品，不得從事藥品經(jīng)營(yíng)銷售活動(dòng)。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑人員調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)向患者正確說(shuō)明藥品性能、用法、用量、禁忌等注意事項(xiàng)。

中藥飲片裝斗前，應(yīng)做質(zhì)量復(fù)核，不得錯(cuò)斗、串斗、防止混藥。處方標(biāo)識(shí)、中藥名應(yīng)使用規(guī)范名稱，不得使用別名、地方名、別字等。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)拆零場(chǎng)所工作環(huán)境、使用工具、包裝物品等符合衛(wèi)生和質(zhì)量要求，采取即用即拆，并保留原包裝至用完，所拆 零的藥品集中存放于拆零藥品專柜。拆零藥品包裝袋上應(yīng)注明醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、用法用量、有效期、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用特殊管理的藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定由取得特殊藥品處方權(quán)的醫(yī)師使用專用處方開(kāi)具，單張?zhí)幏降淖畲髣┝繎?yīng)當(dāng)符合限量規(guī)定，調(diào)配人員、復(fù)核人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)審核無(wú)誤后在處方上簽署全名，并予以登記，處方保存不少于三年。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每月將本單位使用的麻醉藥品、精神藥品及藥品類易制毒化學(xué)品的進(jìn)貨、庫(kù)存、使用的數(shù)量和流向報(bào)送縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣公安局、縣衛(wèi)生局。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得有下列行為：

（一）無(wú)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)具處方而銷售藥品；

（二）采用開(kāi)放式柜臺(tái)等形式對(duì)外銷售藥品；

（三）村衛(wèi)生室、個(gè)體診所、企事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室向患者提供常用藥品和急救藥品以外的藥品；

（四）以協(xié)定處方形式，采取一方多用的辦法換取其他藥品或中藥飲片及其制成品；

（五）以郵寄方式銷售藥品；

（六）以義診、義賣、咨詢、試用、驗(yàn)證等名義銷售藥品。

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品調(diào)配使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)假冒偽劣藥品，應(yīng)立即停止使用，予以封存，并及時(shí)向當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理局報(bào) 告，不得擅自處理。

發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑藥品，應(yīng)停止調(diào)配使用，并立即送市食品藥品檢驗(yàn)所檢驗(yàn)，確定為假劣藥品的，依照前款規(guī)定處理。

轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房必須嚴(yán)格按以上要求認(rèn)真開(kāi)展規(guī)范管理，不按規(guī)范管理的藥房，縣食品藥品監(jiān)督管理局將依照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》、《麻醉藥品精神藥品管理?xiàng)l例》、《云南省藥品管理?xiàng)l例》以及《藥品流通監(jiān)督管理辦法》等法律法規(guī)進(jìn)行處理。

第二篇：藥房管理規(guī)范

中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“放心藥房”建設(shè)規(guī)范

(1997年10月24日國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布)

一、為了保證人民群眾生命安全 切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理更好地在全國(guó)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“放心藥房”建設(shè) 特制定本《規(guī)范》。

二、本《規(guī)范》適用于各級(jí)各類中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

藥品采購(gòu)

三、采購(gòu)藥品必須以本單位基本用藥目錄為依據(jù)藥品采購(gòu)計(jì)劃經(jīng)本單位藥事委員會(huì)審批 堅(jiān)持以國(guó)有經(jīng)營(yíng)主渠道進(jìn)藥為主的原則 在確保藥品質(zhì)量合格的前提下 從持有《藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》、《藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng) 企業(yè)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的單位購(gòu)進(jìn) 嚴(yán)禁從無(wú)證照、證照不全或個(gè)體藥商處購(gòu)藥。

四、采購(gòu)的中成藥、西藥必須是有生產(chǎn)廠家、有正式批準(zhǔn)文號(hào)、有生產(chǎn)日期等的合格藥品否則根據(jù)情節(jié)輕重 按《藥品管理法》有關(guān)規(guī)定處理。

五、采購(gòu)中藥材和飲片時(shí)必須遵照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片質(zhì)量管理辦法試行 》中的規(guī)定執(zhí)行。嚴(yán)禁采購(gòu)人員收取回扣和擅自提高中藥材和飲片收購(gòu)等級(jí) 以次充好 為個(gè)人或單位牟取私利。

六、藥品采購(gòu)實(shí)行進(jìn)藥單位、購(gòu)入品種與數(shù)量、購(gòu)入各品種價(jià)格“三公開(kāi)” 要定期向本單位負(fù)責(zé)人和藥事委員會(huì)匯報(bào)藥品采購(gòu)、庫(kù)管、質(zhì)量、價(jià)格等情況 年終應(yīng)有書面總結(jié)備查。

七、強(qiáng)化藥品采購(gòu)中的制約機(jī)制 實(shí)行采購(gòu)、質(zhì)量驗(yàn)收、藥品付款三者分離的管理制度各負(fù)其責(zé) 避免由于權(quán)力過(guò)于集中而產(chǎn)生購(gòu)藥中的不正之風(fēng)。采購(gòu)人員負(fù)責(zé)采購(gòu) 質(zhì)檢員負(fù)責(zé)是否準(zhǔn)入 財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)是否付款。各單位藥事委員會(huì)行使對(duì)藥品采購(gòu)的監(jiān)督權(quán)審計(jì)部門應(yīng)定期對(duì)藥品采購(gòu)工作進(jìn)行審計(jì)檢查結(jié)果向本單位負(fù)責(zé)人匯報(bào) 并形成書面總結(jié)備查。

藥房管理

八、中藥飲片、中成藥、西藥庫(kù)房應(yīng)通風(fēng)、干燥、避光其面積和設(shè)施應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定的要求。

九、加強(qiáng)藥庫(kù)質(zhì)量管理 各項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)達(dá)到有關(guān)規(guī)定的要求藥品供應(yīng)品種齊全滿足臨床需要達(dá)90以上出庫(kù)差錯(cuò)率應(yīng)1藥品庫(kù)存資金月占用率應(yīng)3庫(kù)存藥品保管完好率中成藥、西藥100 飲片95金額 建立提前向臨床通報(bào)庫(kù)存藥品有效期并及時(shí)指導(dǎo)用藥制度 并及時(shí)核銷過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品藥品報(bào)損率中成藥、西藥0 5 飲片1金額 庫(kù)存藥品應(yīng)帳物相符 中成藥、西藥應(yīng)達(dá)100 飲片≤±5。

十、強(qiáng)化藥庫(kù)規(guī)章制度管理 藥品出入庫(kù)應(yīng)二人核對(duì)雙簽字 無(wú)誤后方可出入庫(kù)帳冊(cè)應(yīng)按藥品類別科學(xué)分類 且?guī)つ壳宄?kù)存藥品要定期清點(diǎn) 有統(tǒng)計(jì)藥品的制度 且?guī)の飸?yīng)符合有關(guān)規(guī)定。

十一、藥品存放應(yīng)分類定位 整齊有序。中成藥、西藥按劑型定位存放飲片按藥用部位定位存放并應(yīng)備有醒目的標(biāo)簽 以便查找貴重藥品、毒麻藥品應(yīng)設(shè)專人、專帳、專柜、專處方加鎖重點(diǎn)管理 以防丟失。

十二、強(qiáng)化藥品質(zhì)量驗(yàn)收制度 嚴(yán)格把好藥品出入庫(kù)質(zhì)量關(guān)杜絕過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品杜絕“三無(wú)”藥品無(wú)生產(chǎn)廠家、無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)生產(chǎn)日期 中藥飲片質(zhì)量應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片質(zhì)量管理辦法試行 》的各項(xiàng)規(guī)定 且每件包裝上應(yīng)注明藥品名稱、產(chǎn)地、購(gòu)入單位及日期的標(biāo)簽。對(duì)存在質(zhì)量問(wèn)題的藥品保管人員有權(quán)拒絕出入庫(kù) 任何人不得干涉。

制劑與炮制

十三、單位自制的制劑必須堅(jiān)持為醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)的方向以自用為原則。

十四、按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》GMP 的要求 結(jié)合實(shí)際 對(duì)制劑生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)行嚴(yán)格的控制 確保制劑質(zhì)量。

十五、制劑室必須具備相應(yīng)的設(shè)備和條件建立嚴(yán)格的操作規(guī)程和質(zhì)量檢驗(yàn)制度 凡不具備條件未取得衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《制劑許可證》者 不得生產(chǎn)制劑。

十六、生產(chǎn)品種需藥政、藥檢部門批準(zhǔn)注冊(cè)或備案。

十七、建立健全質(zhì)量管理及監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)生產(chǎn)全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量跟蹤。提高員工質(zhì)量意識(shí) 勝任本職工作 強(qiáng)調(diào)質(zhì)量監(jiān)控是全體人員的共同職責(zé)。

十八、具備飲片加工炮制條件的單位可直接購(gòu)入中藥材進(jìn)行加工炮制 并必須配備專業(yè)技術(shù)人員、設(shè)備、房舍進(jìn)行藥材加工炮制。

十九、嚴(yán)格遵照《中華人民共和國(guó)藥典》或省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門制定的《中藥炮制規(guī)范》要求進(jìn)行炮制。有關(guān)人員應(yīng)認(rèn)真填寫飲片炮制加工記錄、驗(yàn)收單。

二十、單位自行炮制的飲片 需經(jīng)本單位質(zhì)量驗(yàn)收人員驗(yàn)收合格后方可投入使用。按要求應(yīng)炮制未經(jīng)炮制品種嚴(yán)禁投入使用。

藥房調(diào)劑 二十一、一切以方便病人為原則 結(jié)合實(shí)際情況合理確定劃價(jià)、收款與調(diào)劑室包括中成藥、西藥、中藥飲片 的最佳位置 做到病人就醫(yī)取藥流向合理順暢 縮短劃價(jià)、交款和候藥時(shí)間。

二十二、設(shè)立與日門診量相適應(yīng)的候藥室和一定量座椅。

二十三、根據(jù)實(shí)際情況改善窗口條件滿足取藥需要 增加劃價(jià)、交款和調(diào)劑工作的透明度 縮短與病人之間的距離。

二十四、基本設(shè)施要達(dá)到寬敞、明亮地面、墻面平整潔凈 無(wú)污染。調(diào)劑臺(tái)平整、清潔 并能滿足實(shí)際工作需要。不得使用對(duì)人體有害的物品如廢X光膠片等 調(diào)劑飲片。

二十五、飲片中轉(zhuǎn)庫(kù)的面積與輔助設(shè)施必須滿足實(shí)際工作量能及時(shí)添充藥斗 并經(jīng)挑檢、過(guò)篩等處理 保證上藥斗之飲片無(wú)雜質(zhì)、灰塵等。

二十六、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)規(guī)定 快速準(zhǔn)確劃價(jià)和收款。劃價(jià)誤差小于±5。

二十七、調(diào)劑人員要嚴(yán)格遵守審方、調(diào)劑、復(fù)核、投藥簽字 程序。如發(fā)現(xiàn)處方中出現(xiàn)問(wèn)題 應(yīng)及時(shí)與有關(guān)醫(yī)生聯(lián)系并予以糾正 不得估猜或自行改動(dòng)。

二十八、正確使用合格的計(jì)量器具如戥子、秤、天平等 中藥飲片應(yīng)一秤一藥 不得以手代秤 估量抓藥 應(yīng)當(dāng)以等量遞減的方法準(zhǔn)確調(diào)配。調(diào)劑重量誤差小于±5。

二十九、認(rèn)真復(fù)核后投藥 調(diào)劑復(fù)核率100。杜絕錯(cuò)投藥品。

三

十、中藥飲片調(diào)劑復(fù)核后 對(duì)一些特殊用法的中藥如先煎、后下、烊化、沖服、包煎等 必須加以注明 并耐心向病人講解用藥方法、禁忌和解答病人提出的問(wèn)題。未經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生同意不得投放代用藥品。患者對(duì)調(diào)劑質(zhì)量滿意率應(yīng)達(dá)95。

三

十一、劃價(jià)、收款及調(diào)劑室標(biāo)識(shí)明顯藥品價(jià)格表、調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和工作制度要上墻 并設(shè)有用藥知識(shí)宣傳欄。

三

十二、調(diào)劑室內(nèi)不得出現(xiàn)偽、劣藥包括中藥飲片霉變、蟲(chóng)蛀、結(jié)串、走油等 如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)退回藥庫(kù)并作記載 以免誤投。中藥飲片調(diào)劑室內(nèi)無(wú)串斗和落地藥品。

三

十三、健全規(guī)章制度 合理配置和使用人員明確職責(zé)。劃價(jià)、收款及調(diào)劑要指派有一定理論知識(shí)和實(shí)際工作能力、責(zé)任心強(qiáng)的同志進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo) 設(shè)一名中藥師以上職稱人員專門進(jìn)行中藥飲片復(fù)核。

三

十四、工作人員實(shí)行《上崗證》制度。從事調(diào)劑工作的無(wú)職稱人員必須經(jīng)過(guò)一年以上的基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)經(jīng)考試、考核合格 由本地衛(wèi)生中醫(yī) 行政部門認(rèn)可發(fā)證后方可上崗 并定期組織進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練。

三

十五、調(diào)劑上崗人員必須建立體檢檔案每年復(fù)檢一次 患傳染病者不得上崗。

三

十六、制定并執(zhí)行詳細(xì)的《調(diào)劑室工作制度》。

三

十七、毒麻藥品、貴細(xì)藥品的管理使用必須符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

三

十八、如實(shí)填寫差錯(cuò)事故登記 分析原因提出處理意見(jiàn)。

三

十九、調(diào)劑等有關(guān)人員必須衣帽整潔文明待患 服務(wù)熱情 操作迅速、熟練、準(zhǔn)確 杜絕生、冷、硬、頂?shù)炔晃拿鳜F(xiàn)象。

四

十、必須建立單位內(nèi)外醫(yī)、患監(jiān)督組織定期或不定期地開(kāi)展多種形式的監(jiān)督、評(píng)議工作。

附則

四

十一、中藥煎藥室管理規(guī)范另行制定。

四

十二、其他有關(guān)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房建設(shè)的規(guī)定凡與本《規(guī)范》不一致的 以本《規(guī)范》為準(zhǔn)。

四

十三、本《規(guī)范》自發(fā)布之日起施行。

第三篇：規(guī)范藥房管理

醫(yī)院規(guī)范藥房管理

醫(yī)院藥劑科是醫(yī)院不可或缺的重要組成部分。服務(wù)及管理的質(zhì)量高低，對(duì)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的影響很大。醫(yī)院藥劑科是負(fù)責(zé)管理臨床用藥和各項(xiàng)藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)技科室，在院長(zhǎng)及主管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院管理的規(guī)章制度，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院的藥事管理工作。

工作的重要組成部分加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量、提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者用藥安全有效。藥劑科必須根據(jù)醫(yī)療、科研的實(shí)際需要，根據(jù)《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑管理辦法》等規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院藥劑管理，嚴(yán)把采購(gòu)、保管、使用關(guān)，為人民健康服務(wù)。醫(yī)院的藥品質(zhì)量管理制度由院藥事委員會(huì)及藥劑科根據(jù)本院實(shí)際情況擬訂。

1、藥品管理

1.1藥品質(zhì)量管理

杜絕假藥、劣藥進(jìn)入醫(yī)院。堅(jiān)持主渠道采購(gòu)，始終將藥品質(zhì)量放在進(jìn)貨條件的首位，并建立完善的進(jìn)貨監(jiān)督管理制度；物流中心編制購(gòu)貨計(jì)劃時(shí)以藥品質(zhì)量作為重要依據(jù)，并保持我院常規(guī)用的品牌藥。藥劑科隨時(shí)注意市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，了解市場(chǎng)信息，根據(jù)臨床需求通過(guò)藥事委員會(huì)討論遴選后逐步引進(jìn)必須新產(chǎn)品，并將新產(chǎn)品引進(jìn)納入采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)辦要密切關(guān)注市場(chǎng)，了解藥品價(jià)格，在保證質(zhì)量的情況下，按價(jià)格最低原則，確定供貨單位。

1.1.1藥物的集中招標(biāo)采購(gòu)建立規(guī)范的中標(biāo)藥品確認(rèn)制度，由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)專家進(jìn)行遴選，公開(kāi)、公平、公正確定中標(biāo)藥品品種。并制訂中標(biāo)藥品使用管理規(guī)章制度，確保醫(yī)院臨床用藥來(lái)自集中招標(biāo)采購(gòu)，建立本院《臨時(shí)基本用藥目錄》，開(kāi)展醫(yī)院臨床用藥評(píng)價(jià)工作。招標(biāo)采購(gòu)首先要確保藥品質(zhì)量，不能僅以價(jià)格決定是否中標(biāo)。對(duì)招標(biāo)藥品應(yīng)從藥品的質(zhì)量、療效、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面進(jìn)行全方位的、科學(xué)的評(píng)價(jià)，在此基礎(chǔ)上選定合理的招標(biāo)藥品。對(duì)招標(biāo)品種，強(qiáng)調(diào)廠家、劑型、規(guī)格、價(jià)格、供貨公司與中標(biāo)結(jié)果務(wù)必一致。

1.1.2醫(yī)院效期藥品管理

防止過(guò)期、變質(zhì)藥品進(jìn)入臨床。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法規(guī)，對(duì)藥品儲(chǔ)存、保管、養(yǎng)護(hù)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。為了加強(qiáng)近效期藥品的管理，防止藥品過(guò)期失效，特制定以下規(guī)定：

1.1.2.1對(duì)一個(gè)月內(nèi)失效藥品退回藥庫(kù),存放于紅色退藥區(qū)并上報(bào)質(zhì)量監(jiān)控部門處理。藥品有效期在二個(gè)月以內(nèi)的不得銷售（特殊藥品除外）；藥品有效期在六個(gè)月以內(nèi)填寫滯銷藥品登記表交藥庫(kù)，銷售有效期在一年以內(nèi)的掛效期警示牌，及時(shí)和臨床科室聯(lián)系。對(duì)于滯銷藥品由物流中心報(bào)藥劑科審查并提出處理建議，再交采購(gòu)中心進(jìn)行處理退貨,采購(gòu)中心在接到物流中心滯銷藥品登記表后,及時(shí)和商家聯(lián)系進(jìn)行退藥，以免造成醫(yī)院不必要的損失。

1.1.2.2采購(gòu)部門不能購(gòu)進(jìn)近效期藥品,驗(yàn)收人員應(yīng)拒絕驗(yàn)收近效期或沒(méi)有效期的藥品。1.1.2.3各藥房、庫(kù)房應(yīng)將藥品按批號(hào)集中存放，近效期藥品分類相對(duì)集中存放，按批號(hào)及效期遠(yuǎn)近依次或分開(kāi)堆碼。

1.1.2.4藥品出庫(kù)應(yīng)“先產(chǎn)先出”、“近期先出”和按批號(hào)發(fā)貨。

1.1.2.5銷后退回藥品，經(jīng)驗(yàn)收屬合格藥品的，驗(yàn)收人員除按規(guī)定檢查外觀質(zhì)量外，要認(rèn)真查看有效期等，如屬近效期藥品，應(yīng)按本規(guī)定管理。

1.1.3醫(yī)院特殊藥品管理

1.1.3.1保管人員應(yīng)熟悉藥品性能和有關(guān)規(guī)定，業(yè)務(wù)熟練和工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。

1.1.3.2特殊藥品的入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)堅(jiān)持二人驗(yàn)收復(fù)核，填單要雙人核對(duì)簽字、專帳記錄。1.1.3.3特殊藥品應(yīng)專柜存放，分別堆碼，禁止與一般藥品混放，實(shí)行雙人、雙鎖保管。1.1.3.4特殊藥品必須二人發(fā)貨復(fù)核，發(fā)貨單二人核對(duì)簽字。1.1.3.5特殊藥品必須每月定期盤點(diǎn)核對(duì)，部門負(fù)責(zé)人應(yīng)組織監(jiān)督和抽查，做到帳物相符，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告，并查清原因作出相應(yīng)處理。

1.1.3.6保管人員如工作變動(dòng)，應(yīng)及時(shí)辦理交接手續(xù)，并由部門負(fù)責(zé)人監(jiān)交后方可變動(dòng)。儲(chǔ)存麻醉、精神藥品是實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)加鎖。并有防盜、防火安全措施。

1.1.3.7在門診、住院藥房設(shè)置麻醉藥品保險(xiǎn)柜和精神藥品儲(chǔ)藏柜，按規(guī)定的數(shù)量庫(kù)存。1.1.3.8門診、住院藥房麻醉藥品、精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過(guò)醫(yī)院規(guī)定的數(shù)量。1.1.3.9門診藥房有固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí),并由專人負(fù)責(zé)麻醉、精神藥品調(diào)配。銷毀麻醉、精神藥品，要在藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下進(jìn)行，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。

2、藥房管理

2.1實(shí)行全封閉式量化管理制度，責(zé)、權(quán)、利明確到人，堅(jiān)持?jǐn)?shù)量統(tǒng)計(jì)，金額控制，損耗自負(fù)的原則。這種管理方式可有效杜絕吃大鍋飯、職責(zé)分工不明、藥房工作秩序混亂、忙閑不均、工作效率不高、窗口脫崗等現(xiàn)象。藥劑科工作人員每個(gè)崗位都建立了明確的規(guī)章制度及職責(zé)。

2.1.1藥房藥品應(yīng)定位存放。

2.1.2特殊藥品應(yīng)做逐日登記，帳物相符，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)。

2.1.3除搶救病人急需的藥品外，未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)藥房不得同意任何人借藥。借藥應(yīng)出具院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的借條，并由經(jīng)手人負(fù)責(zé)追討。

2.1.4任何人不得到藥房私自調(diào)換藥品，一旦發(fā)現(xiàn)有此現(xiàn)象出現(xiàn)，由當(dāng)事人承擔(dān)一切責(zé)任。2.1.5藥房拆零藥品銷售使用的藥匙、包裝袋應(yīng)清潔、衛(wèi)生，出售時(shí)必須使用藥匙將藥品裝入衛(wèi)生藥袋，并在藥袋上寫明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期等內(nèi)容，以保證病人服藥安全。拆零后的藥品應(yīng)不脫離原包裝、注意防潮，放入零藥專柜。藥房所有藥品必須經(jīng)本院物流中心統(tǒng)一配送，藥房不得私自從其他渠道進(jìn)貨，配送票據(jù)按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>

2.1.6藥劑人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格遵守藥房規(guī)章制度防止配錯(cuò)藥、發(fā)錯(cuò)藥、寫錯(cuò)用法，采取審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥雙人簽字“四查十對(duì)”一系列措施，杜絕一切可能發(fā)生的差錯(cuò)事故，如再發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)，迅速?gòu)浹a(bǔ)糾正。藥房銷售藥品時(shí)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和本院藥品質(zhì)量管理制度，正確介紹藥品的性能、用途、禁忌及注意事項(xiàng)。不得虛假夸大和誤導(dǎo)用戶。

2.1.7藥房自行定期盤點(diǎn)、藥劑科每半年組織藥房盤點(diǎn)，并將盤點(diǎn)情況及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。準(zhǔn)確收集原始記錄各部門認(rèn)真、真實(shí)、實(shí)時(shí)地做好相應(yīng)的原始記錄，做到格式規(guī)范、內(nèi)容真實(shí)、項(xiàng)目齊全、字跡清晰，并按要求及時(shí)匯總統(tǒng)一管理，使院領(lǐng)導(dǎo)能及時(shí)了解各部門藥品情況，以便作出相應(yīng)的決策和處理意見(jiàn)。

2.1.8藥房保持貨柜貨架整潔衛(wèi)生，為患者提供衛(wèi)生、舒適的購(gòu)藥環(huán)境；藥房、藥庫(kù)有防塵、防潮、防霉、防鼠、防蟲(chóng)、防污染等設(shè)備。注意藥房庫(kù)房藥品的儲(chǔ)存條件，進(jìn)行溫、濕度的監(jiān)測(cè)和管理，每日上、下午各一次定時(shí)對(duì)溫、濕度進(jìn)行記錄，溫、濕度超出規(guī)定范圍的，應(yīng)及時(shí)采取調(diào)控措施，并予以記錄。

2.1.9醫(yī)院直接接觸藥品的人員上崗前均在二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行健康檢查，體檢健康后方可上崗，以后每年進(jìn)行一次健康檢查，并建立健康檔案。藥師著干凈整潔的工作衣(白色或淺色裝)上崗，佩戴清晰的標(biāo)牌。

3、藥物治療管理

3.1藥師經(jīng)常檢查和監(jiān)督醫(yī)院藥品質(zhì)量；其次，臨床藥師參與藥物治療工作,必要時(shí)開(kāi)展血藥濃度監(jiān)測(cè)，依據(jù)所獲得的檢測(cè)數(shù)據(jù)協(xié)助醫(yī)師制訂個(gè)體化給藥方案，以及參與危重患者的救治；

3.2定期下病區(qū)，檢查小藥柜，進(jìn)行麻醉藥品、急救藥品效期及藥品質(zhì)量、藥品管理的檢查。開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)，并作詳細(xì)記錄。

3.3臨床藥師應(yīng)為患者、醫(yī)師、護(hù)士提供各種用藥咨詢服務(wù)。

3.4臨床藥學(xué)室關(guān)注聯(lián)合用藥問(wèn)題，并與臨床科室就聯(lián)合用藥問(wèn)題保持經(jīng)常性的交流。建立藥學(xué)信息網(wǎng)，注意收集新藥信息，便于提高臨床用藥安全性和有效性。

3.5臨床藥師注意觀察患者的藥物不良反應(yīng)，提出處理意見(jiàn)，參與對(duì)癥治療；做好不良反應(yīng)登記工作，對(duì)有藥品不良反應(yīng)的患者詳細(xì)了解情況，并做好記錄。如有質(zhì)量疑問(wèn)的藥品，立即收回，并將情況盡快通知有關(guān)部門。每季度將國(guó)家或地方藥品監(jiān)督管理部門反饋的ADR

情況及本單位ADR典型病例，利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的局域網(wǎng)或刊物及時(shí)刊登宣傳。將收集的ADR信息及時(shí)報(bào)告給臨床，提醒用藥者注意ADR的危害性，向醫(yī)生提供藥品安全性評(píng)價(jià)的資料及用藥注意事項(xiàng)。

3.6抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理、根據(jù)抗菌藥物的特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)：

一級(jí)：非限制性使用抗菌藥物：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用的安全有效、對(duì)細(xì)菌耐藥影響小、價(jià)格相對(duì)較低的藥物。由初級(jí)職稱以上（包括初級(jí)）使用。

二級(jí)：限制性使用抗菌藥物：與一般藥物相比較，在臨床療效、不良反應(yīng)、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在一定的局限性，不宜作為非限制使用的抗菌藥物。由中級(jí)職稱以上（包括中級(jí)）使用。

三級(jí)：特殊情況下使用的抗菌藥物：指不良反應(yīng)明顯、不宜隨意使用或臨床需要加倍保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的藥物，或者屬于新上市的抗菌藥物，其療效或安全性無(wú)肯定資料，或價(jià)格十分昂貴。限高級(jí)職稱使用。

3.7加強(qiáng)抗菌藥物合理使用監(jiān)管、加強(qiáng)各科在抗生素合理使用方面的檢查和培訓(xùn)，醫(yī)院組織對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《安徽省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》、等規(guī)范的培訓(xùn)，同時(shí)將這些規(guī)范列入院目標(biāo)管理考核范圍，定期對(duì)病區(qū)和門診的落實(shí)情況進(jìn)行考核和抽查,及時(shí)通報(bào)檢查情況。

3.8制訂《醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師合理用藥的監(jiān)管和考核，對(duì)于超權(quán)限、不合理或?yàn)E用抗菌素及超過(guò)藥占比的病區(qū)和個(gè)人通報(bào)批評(píng)并給予相應(yīng)處罰。

3.9科室每月使用藥品超過(guò)醫(yī)院規(guī)定的限度時(shí)，由經(jīng)改辦從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中按一定比例扣除，有效遏制了臨床抗生素的濫用現(xiàn)象。

3.10實(shí)施抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

每月通過(guò)《藥訊》發(fā)布臨床科室抗菌藥物使用排名。統(tǒng)計(jì)抗菌藥物、心腦血管及其它類品種的應(yīng)用數(shù)量及金額，計(jì)算全院抗菌藥物應(yīng)用總量占藥品總數(shù)的百分率，對(duì)抗菌藥物銷售額和數(shù)量前20位、心腦血管及其它類品種前10位的進(jìn)行公布，對(duì)前三名的抗菌藥物采取必要的措施，并向全院發(fā)布用藥通報(bào)。對(duì)規(guī)范醫(yī)師用藥行為、保障患者用藥安全、提高臨床治療水平、減輕患者不合理醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將具有積極的促進(jìn)作用。

4、處方質(zhì)量管理

處方要求字跡清楚，各項(xiàng)內(nèi)容填全，如患者姓名、性別、年齡（具體年齡，不能寫“成人”）科別、病歷號(hào)、對(duì)于項(xiàng)目欠缺或有錯(cuò)誤的處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配，處方當(dāng)日有效，超過(guò)期限者，須由醫(yī)師同意，改簽日期并簽名后，藥劑師方可予以調(diào)配。醫(yī)師簽字要簽全名，字跡清楚；處方開(kāi)出后，各項(xiàng)目均不得涂改，如需修改，修改處須有醫(yī)師簽字，已涂改而無(wú)醫(yī)師簽字的處方為作廢處方，藥劑人員不予調(diào)配。處方開(kāi)藥量：處方一般不得超過(guò)7日用量,急診處方一般不得超過(guò)3天，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。根據(jù)《處方管理辦法》的要求，醫(yī)生全部用通用名開(kāi)處方，杜絕一藥多名混亂現(xiàn)象。我們已把所有的藥品匯編成《臨時(shí)基本用藥目錄》手冊(cè)，發(fā)給每個(gè)涉藥人員，以更規(guī)范處方。

5、藥學(xué)人員服務(wù)禮儀管理

在工作中以積極向上的精神面貌充分體現(xiàn)出自己的信心與能力，藥師在臨床活動(dòng)中表現(xiàn)出專業(yè)特點(diǎn)，起到指導(dǎo)用藥的積極作用。

5.1面對(duì)患者

5.1.1工作人員須儀表端莊、整潔，符合職業(yè)要求。

5.1.2為患者服務(wù)時(shí)要語(yǔ)言文明、態(tài)度和藹、親切自然地接待患者。不得以衣貌取人，不推卸責(zé)任，不推諉患者，不使用讓人感覺(jué)不尊重的語(yǔ)言。熱情耐心地回答患者的問(wèn)題，盡可能地為患者提供方便。

5.1.3配藥窗口工作人員應(yīng)佩戴標(biāo)明其姓名、技術(shù)職稱或等級(jí)的服務(wù)卡，做到規(guī)范服務(wù)程序、規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)、規(guī)范服務(wù)行為。使患者清楚無(wú)誤地了解藥品用法和有關(guān)注意事項(xiàng)，為患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥品提供最佳服務(wù)。5.2面對(duì)同行和其他醫(yī)務(wù)人員

5.2.1藥師應(yīng)主動(dòng)將藥物信息和動(dòng)態(tài)告知醫(yī)師和護(hù)士，以達(dá)到彼此協(xié)作，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員合理地選藥和用藥，共同為患者服務(wù)。

5.2.2不在患者面前評(píng)說(shuō)處方質(zhì)量(包括藥物治療作用以及處方錯(cuò)誤等)，不談?wù)撫t(yī)師(醫(yī)療水平和私生活)以及其它人員的事項(xiàng)，否則會(huì)引起患者的不信任感，影響患者接受治療的依從性。

5.2.3在臨床藥物治療方面虛心向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的同行學(xué)習(xí)，尊重醫(yī)生和護(hù)士的意見(jiàn)，不斷提高自身的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際工作能力。

5.2.4藥師之間應(yīng)相互合作，經(jīng)常交流經(jīng)驗(yàn)，上級(jí)藥師有指導(dǎo)下級(jí)的義務(wù)和責(zé)任。5.2.5對(duì)于他人工作中的失誤應(yīng)及時(shí)改正和補(bǔ)救，切忌輕視怠慢或推卸責(zé)任，要時(shí)刻重視團(tuán)隊(duì)合作的意義與作用。

5.3面對(duì)自己

5.3.1注重自我修養(yǎng)，樹(shù)立為患者服務(wù)的意識(shí)，展現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精益求精的職業(yè)風(fēng)范。

5.3.2遵紀(jì)守法，認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)藥品管理的各項(xiàng)法令與規(guī)定，自覺(jué)違法違紀(jì)行為和不正之風(fēng)，不參與有損于藥師形象的任何活動(dòng)。

5.3.3與他人團(tuán)結(jié)協(xié)作，具有主人翁意識(shí)和集體榮譽(yù)感，對(duì)工作敬業(yè)負(fù)責(zé)，妥善處理工作中出現(xiàn)的非常規(guī)問(wèn)題。

5.3.4做到藥品擺放整齊，及時(shí)補(bǔ)充貨位，注意藥品質(zhì)量，防止污染和藥品質(zhì)量降低，藥品按照有效期管理到位，維持一個(gè)優(yōu)美、整潔、安靜的工作環(huán)境。

5.3.5認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，善于與同行交流，并將可靠的知識(shí)介紹給患者；掌握與患者溝通的技巧，做患者的朋友，由生理服務(wù)延伸到心理服務(wù)；勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)、汲取藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，掌握新技術(shù)，學(xué)習(xí)新理論，適應(yīng)專業(yè)發(fā)展。

5.3.6積極參加科研和教學(xué)活動(dòng)，提高自身專業(yè)水平；不斷提高接受能力，提倡藥學(xué)人員終身學(xué)習(xí)的概念。

5.3.7熱愛(ài)集體，承擔(dān)公共事務(wù)，積極參與公益活動(dòng)，愛(ài)護(hù)公共財(cái)產(chǎn)，維護(hù)國(guó)家和集體利益。

醫(yī)院藥劑科管理工作目前正處在一個(gè)轉(zhuǎn)型期，即以藥品為中心，以保障供應(yīng)為主要任務(wù)逐步向以病人為中心，保障安全有效的合理用藥轉(zhuǎn)變。管理人員從購(gòu)藥到藥品調(diào)劑乃至臨床用藥全過(guò)程應(yīng)進(jìn)行全面質(zhì)量管理，保證患者用藥安全。圍繞“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，提高藥劑工作的整體業(yè)務(wù)水平，及醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的管理水平。如今作為醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的重要組成部分藥劑科，如何適應(yīng)新形勢(shì)下質(zhì)量管理規(guī)范化的要求，是21世紀(jì)建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院面臨的重要課題之一，也是一件任重而道遠(yuǎn)的事情。藥劑科必須以全新的質(zhì)量理念、科學(xué)的管理方法、先進(jìn)的管理模式做好藥事管理工作，從而更好地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

湯光，李大魁，袁鎖中，優(yōu)良藥房規(guī)范，中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2006，5、6、7

第四篇：規(guī)范藥房管理

醫(yī)院規(guī)范藥房管理

醫(yī)院藥劑科是醫(yī)院不可或缺的重要組成部分。服務(wù)及管理的質(zhì)量高低，對(duì)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的影響很大。醫(yī)院藥劑科是負(fù)責(zé)管理臨床用藥和各項(xiàng)藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)技科室，在院長(zhǎng)及主管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院管理的規(guī)章制度，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院的藥事管理工作。

工作的重要組成部分加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量、提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者用藥安全有效。藥劑科必須根據(jù)醫(yī)療、科研的實(shí)際需要，根據(jù)《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑管理辦法》等規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院藥劑管理，嚴(yán)把采購(gòu)、保管、使用關(guān)，為人民健康服務(wù)。醫(yī)院的藥品質(zhì)量管理制度由院藥事委員會(huì)及藥劑科根據(jù)本院實(shí)際情況擬訂。

1、藥品管理

1.1藥品質(zhì)量管理

杜絕假藥、劣藥進(jìn)入醫(yī)院。堅(jiān)持主渠道采購(gòu)，始終將藥品質(zhì)量放在進(jìn)貨條件的首位，并建立完善的進(jìn)貨監(jiān)督管理制度；物流中心編制購(gòu)貨計(jì)劃時(shí)以藥品質(zhì)量作為重要依據(jù)，并保持我院常規(guī)用的品牌藥。藥劑科隨時(shí)注意市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，了解市場(chǎng)信息，根據(jù)臨床需求通過(guò)藥事委員會(huì)討論遴選后逐步引進(jìn)必須新產(chǎn)品，并將新產(chǎn)品引進(jìn)納入采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)辦要密切關(guān)注市場(chǎng)，了解藥品價(jià)格，在保證質(zhì)量的情況下，按價(jià)格最低原則，確定供貨單位。

1.1.1藥物的集中招標(biāo)采購(gòu)建立規(guī)范的中標(biāo)藥品確認(rèn)制度，由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)專家進(jìn)行遴選，公開(kāi)、公平、公正確定中標(biāo)藥品品種。并制訂中標(biāo)藥品使用管理規(guī)章制度，確保醫(yī)院臨床用藥來(lái)自集中招標(biāo)采購(gòu)，建立本院《臨時(shí)基本用藥目錄》，開(kāi)展醫(yī)院臨床用藥評(píng)價(jià)工作。招標(biāo)采購(gòu)首先要確保藥品質(zhì)量，不能僅以價(jià)格決定是否中標(biāo)。對(duì)招標(biāo)藥品應(yīng)從藥品的質(zhì)量、療效、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面進(jìn)行全方位的、科學(xué)的評(píng)價(jià)，在此基礎(chǔ)上選定合理的招標(biāo)藥品。對(duì)招標(biāo)品種，強(qiáng)調(diào)廠家、劑型、規(guī)格、價(jià)格、供貨公司與中標(biāo)結(jié)果務(wù)必一致。

1.1.2醫(yī)院效期藥品管理

防止過(guò)期、變質(zhì)藥品進(jìn)入臨床。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法規(guī)，對(duì)藥品儲(chǔ)存、保管、養(yǎng)護(hù)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。為了加強(qiáng)近效期藥品的管理，防止藥品過(guò)期失效，特制定以下規(guī)定：

1.1.2.1對(duì)一個(gè)月內(nèi)失效藥品退回藥庫(kù),存放于紅色退藥區(qū)并上報(bào)質(zhì)量監(jiān)控部門處理。藥品有效期在二個(gè)月以內(nèi)的不得銷售（特殊藥品除外）；藥品有效期在六個(gè)月以內(nèi)填寫滯銷藥品登記表交藥庫(kù)，銷售有效期在一年以內(nèi)的掛效期警示牌，及時(shí)和臨床科室聯(lián)系。對(duì)于滯銷藥品由物流中心報(bào)藥劑科審查并提出處理建議，再交采購(gòu)中心進(jìn)行處理退貨,采購(gòu)中心在接到物流中心滯銷藥品登記表后,及時(shí)和商家聯(lián)系進(jìn)行退藥，以免造成醫(yī)院不必要的損失。

1.1.2.2采購(gòu)部門不能購(gòu)進(jìn)近效期藥品,驗(yàn)收人員應(yīng)拒絕驗(yàn)收近效期或沒(méi)有效期的藥品。

1.1.2.3各藥房、庫(kù)房應(yīng)將藥品按批號(hào)集中存放，近效期藥品分類相對(duì)集中存放，按批號(hào)及效期遠(yuǎn)近依次或分開(kāi)堆碼。

1.1.2.4藥品出庫(kù)應(yīng)“先產(chǎn)先出”、“近期先出”和按批號(hào)發(fā)貨。

1.1.2.5銷后退回藥品，經(jīng)驗(yàn)收屬合格藥品的，驗(yàn)收人員除按規(guī)定檢查外觀質(zhì)量外，要認(rèn)真查看有效期等，如屬近效期藥品，應(yīng)按本規(guī)定管理。

1.1.3醫(yī)院特殊藥品管理

1.1.3.1保管人員應(yīng)熟悉藥品性能和有關(guān)規(guī)定，業(yè)務(wù)熟練和工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。

1.1.3.2特殊藥品的入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)堅(jiān)持二人驗(yàn)收復(fù)核，填單要雙人核對(duì)簽字、專帳記錄。

1.1.3.3特殊藥品應(yīng)專柜存放，分別堆碼，禁止與一般藥品混放，實(shí)行雙人、雙鎖保管。

1.1.3.4特殊藥品必須二人發(fā)貨復(fù)核，發(fā)貨單二人核對(duì)簽字。

1.1.3.5特殊藥品必須每月定期盤點(diǎn)核對(duì)，部門負(fù)責(zé)人應(yīng)組織監(jiān)督和抽查，做到帳物相符，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告，并查清原因作出相應(yīng)處理。

1.1.3.6保管人員如工作變動(dòng)，應(yīng)及時(shí)辦理交接手續(xù)，并由部門負(fù)責(zé)人監(jiān)交后方可變動(dòng)。儲(chǔ)存麻醉、精神藥品是實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)加鎖。并有防盜、防火安全措施。

1.1.3.7在門診、住院藥房設(shè)置麻醉藥品保險(xiǎn)柜和精神藥品儲(chǔ)藏柜，按規(guī)定的數(shù)量庫(kù)存。

1.1.3.8門診、住院藥房麻醉藥品、精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過(guò)醫(yī)院規(guī)定的數(shù)量。

1.1.3.9門診藥房有固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí),并由專人負(fù)責(zé)麻醉、精神藥品調(diào)配。銷毀麻醉、精神藥品，要在藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下進(jìn)行，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。

2、藥房管理

2.1實(shí)行全封閉式量化管理制度，責(zé)、權(quán)、利明確到人，堅(jiān)持?jǐn)?shù)量統(tǒng)計(jì)，金額控制，損耗自負(fù)的原則。這種管理方式可有效杜絕吃大鍋飯、職責(zé)分工不明、藥房工作秩序混亂、忙閑不均、工作效率不高、窗口脫崗等現(xiàn)象。藥劑科工作人員每個(gè)崗位都建立了明確的規(guī)章制度及職責(zé)。

2.1.1藥房藥品應(yīng)定位存放。

2.1.2特殊藥品應(yīng)做逐日登記，帳物相符，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)。

2.1.3除搶救病人急需的藥品外，未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)藥房不得同意任何人借藥。借藥應(yīng)出具院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的借條，并由經(jīng)手人負(fù)責(zé)追討。

2.1.4任何人不得到藥房私自調(diào)換藥品，一旦發(fā)現(xiàn)有此現(xiàn)象出現(xiàn)，由當(dāng)事人承擔(dān)一切責(zé)任。

2.1.5藥房拆零藥品銷售使用的藥匙、包裝袋應(yīng)清潔、衛(wèi)生，出售時(shí)必須使用藥匙將藥品裝入衛(wèi)生藥袋，并在藥袋上寫明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期等內(nèi)容，以保證病人服藥安全。拆零后的藥品應(yīng)不脫離原包裝、注意防潮，放入零藥專柜。藥房所有藥品必須經(jīng)本院物流中心統(tǒng)一配送，藥房不得私自從其他渠道進(jìn)貨，配送票據(jù)按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>

2.1.6藥劑人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格遵守藥房規(guī)章制度防止配錯(cuò)藥、發(fā)錯(cuò)藥、寫錯(cuò)用法，采取審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥雙人簽字“四查十對(duì)”一系列措施，杜絕一切可能發(fā)生的差錯(cuò)事故，如再發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)，迅速?gòu)浹a(bǔ)糾正。藥房銷售藥品時(shí)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和本院藥品質(zhì)量管理制度，正確介紹藥品的性能、用途、禁忌及注意事項(xiàng)。不得虛假夸大和誤導(dǎo)用戶。

2.1.7藥房自行定期盤點(diǎn)、藥劑科每半年組織藥房盤點(diǎn)，并將盤點(diǎn)情況及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。準(zhǔn)確收集原始記錄各部門認(rèn)真、真實(shí)、實(shí)時(shí)地做好相應(yīng)的原始記錄，做到格式規(guī)范、內(nèi)容真實(shí)、項(xiàng)目齊全、字跡清晰，并按要求及時(shí)匯總統(tǒng)一管理，使院領(lǐng)導(dǎo)能及時(shí)了解各部門藥品情況，以便作出相應(yīng)的決策和處理意見(jiàn)。

2.1.8藥房保持貨柜貨架整潔衛(wèi)生，為患者提供衛(wèi)生、舒適的購(gòu)藥環(huán)境；藥房、藥庫(kù)有防塵、防潮、防霉、防鼠、防蟲(chóng)、防污染等設(shè)備。注意藥房庫(kù)房藥品的儲(chǔ)存條件，進(jìn)行溫、濕度的監(jiān)測(cè)和管理，每日上、下午各一次定時(shí)對(duì)溫、濕度進(jìn)行記錄，溫、濕度超出規(guī)定范圍的，應(yīng)及時(shí)采取調(diào)控措施，并予以記錄。

2.1.9醫(yī)院直接接觸藥品的人員上崗前均在二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行健康檢查，體檢健康后方可上崗，以后每年進(jìn)行一次健康檢查，并建立健康檔案。藥師著干凈整潔的工作衣(白色或淺色裝)上崗，佩戴清晰的標(biāo)牌。

3、藥物治療管理

3.1藥師經(jīng)常檢查和監(jiān)督醫(yī)院藥品質(zhì)量；其次，臨床藥師參與藥物治療工作,必要時(shí)開(kāi)展血藥濃度監(jiān)測(cè)，依據(jù)所獲得的檢測(cè)數(shù)據(jù)協(xié)助醫(yī)師制訂個(gè)體化給藥方案，以及參與危重患者的救治；

3.2定期下病區(qū)，檢查小藥柜，進(jìn)行麻醉藥品、急救藥品效期及藥品質(zhì)量、藥品管理的檢查。開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)，并作詳細(xì)記錄。

3.3臨床藥師應(yīng)為患者、醫(yī)師、護(hù)士提供各種用藥咨詢服務(wù)。

3.4臨床藥學(xué)室關(guān)注聯(lián)合用藥問(wèn)題，并與臨床科室就聯(lián)合用藥問(wèn)題保持經(jīng)常性的交流。建立藥學(xué)信息網(wǎng)，注意收集新藥信息，便于提高臨床用藥安全性和有效性。

3.5臨床藥師注意觀察患者的藥物不良反應(yīng)，提出處理意見(jiàn)，參與對(duì)癥治療；做好不良反應(yīng)登記工作，對(duì)有藥品不良反應(yīng)的患者詳細(xì)了解情況，并做好記錄。如有質(zhì)量疑問(wèn)的藥品，立即收回，并將情況盡快通知有關(guān)部門。每季度將國(guó)家或地方藥品監(jiān)督管理部門反饋的ADR

情況及本單位ADR典型病例，利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的局域網(wǎng)或刊物及時(shí)刊登宣傳。將收集的ADR信息及時(shí)報(bào)告給臨床，提醒用藥者注意ADR的危害性，向醫(yī)生提供藥品安全性評(píng)價(jià)的資料及用藥注意事項(xiàng)。

3.6抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理、根據(jù)抗菌藥物的特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)：

一級(jí)：非限制性使用抗菌藥物：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用的安全有效、對(duì)細(xì)菌耐藥影響小、價(jià)格相對(duì)較低的藥物。由初級(jí)職稱以上（包括初級(jí)）使用。

二級(jí)：限制性使用抗菌藥物：與一般藥物相比較，在臨床療效、不良反應(yīng)、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在一定的局限性，不宜作為非限制使用的抗菌藥物。由中級(jí)職稱以上（包括中級(jí)）使用。

三級(jí)：特殊情況下使用的抗菌藥物：指不良反應(yīng)明顯、不宜隨意使用或臨床需要加倍保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的藥物，或者屬于新上市的抗菌藥物，其療效或安全性無(wú)肯定資料，或價(jià)格十分昂貴。限高級(jí)職稱使用。

3.7加強(qiáng)抗菌藥物合理使用監(jiān)管、加強(qiáng)各科在抗生素合理使用方面的檢查和培訓(xùn)，醫(yī)院組織對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《安徽省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》、等規(guī)范的培訓(xùn)，同時(shí)將這些規(guī)范列入院目標(biāo)管理考核范圍，定期對(duì)病區(qū)和門診的落實(shí)情況進(jìn)行考核和抽查,及時(shí)通報(bào)檢查情況。

3.8制訂《醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師合理用藥的監(jiān)管和考核，對(duì)于超權(quán)限、不合理或?yàn)E用抗菌素及超過(guò)藥占比的病區(qū)和個(gè)人通報(bào)批評(píng)并給予相應(yīng)處罰。

3.9科室每月使用藥品超過(guò)醫(yī)院規(guī)定的限度時(shí)，由經(jīng)改辦從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中按一定比例扣除，有效遏制了臨床抗生素的濫用現(xiàn)象。

3.10實(shí)施抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

每月通過(guò)《藥訊》發(fā)布臨床科室抗菌藥物使用排名。統(tǒng)計(jì)抗菌藥物、心腦血管及其它類品種的應(yīng)用數(shù)量及金額，計(jì)算全院抗菌藥物應(yīng)用總量占藥品總數(shù)的百分率，對(duì)抗菌藥物銷售額和數(shù)量前20位、心腦血管及其它類品種前10位的進(jìn)行公布，對(duì)前三名的抗菌藥物采取必要的措施，并向全院發(fā)布用藥通報(bào)。對(duì)規(guī)范醫(yī)師用藥行為、保障患者用藥安全、提高臨床治療水平、減輕患者不合理醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將具有積極的促進(jìn)作用。

4、處方質(zhì)量管理

處方要求字跡清楚，各項(xiàng)內(nèi)容填全，如患者姓名、性別、年齡（具體年齡，不能寫“成人”）科別、病歷號(hào)、對(duì)于項(xiàng)目欠缺或有錯(cuò)誤的處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配，處方當(dāng)日有效，超過(guò)期限者，須由醫(yī)師同意，改簽日期并簽名后，藥劑師方可予以調(diào)配。醫(yī)師簽字要簽全名，字跡清楚；處方開(kāi)出后，各項(xiàng)目均不得涂改，如需修改，修改處須有醫(yī)師簽字，已涂改而無(wú)醫(yī)師簽字的處方為作廢處方，藥劑人員不予調(diào)配。處方開(kāi)藥量：處方一般不得超過(guò)7日用量,急診處方一般不得超過(guò)3天，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。根據(jù)《處方管理辦法》的要求，醫(yī)生全部用通用名開(kāi)處方，杜絕一藥多名混亂現(xiàn)象。我們已把所有的藥品匯編成《臨時(shí)基本用藥目錄》手冊(cè)，發(fā)給每個(gè)涉藥人員，以更規(guī)范處方。

5、藥學(xué)人員服務(wù)禮儀管理

在工作中以積極向上的精神面貌充分體現(xiàn)出自己的信心與能力，藥師在臨床活動(dòng)中表現(xiàn)出專業(yè)特點(diǎn)，起到指導(dǎo)用藥的積極作用。

5.1面對(duì)患者

5.1.1工作人員須儀表端莊、整潔，符合職業(yè)要求。

5.1.2為患者服務(wù)時(shí)要語(yǔ)言文明、態(tài)度和藹、親切自然地接待患者。不得以衣貌取人，不推卸責(zé)任，不推諉患者，不使用讓人感覺(jué)不尊重的語(yǔ)言。熱情耐心地回答患者的問(wèn)題，盡可能地為患者提供方便。

5.1.3配藥窗口工作人員應(yīng)佩戴標(biāo)明其姓名、技術(shù)職稱或等級(jí)的服務(wù)卡，做到規(guī)范服務(wù)程序、規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)、規(guī)范服務(wù)行為。使患者清楚無(wú)誤地了解藥品用法和有關(guān)注意事項(xiàng)，為患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥品提供最佳服務(wù)。5.2面對(duì)同行和其他醫(yī)務(wù)人員

5.2.1藥師應(yīng)主動(dòng)將藥物信息和動(dòng)態(tài)告知醫(yī)師和護(hù)士，以達(dá)到彼此協(xié)作，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員合理地選藥和用藥，共同為患者服務(wù)。

5.2.2不在患者面前評(píng)說(shuō)處方質(zhì)量(包括藥物治療作用以及處方錯(cuò)誤等)，不談?wù)撫t(yī)師(醫(yī)療水平和私生活)以及其它人員的事項(xiàng)，否則會(huì)引起患者的不信任感，影響患者接受治療的依從性。

5.2.3在臨床藥物治療方面虛心向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的同行學(xué)習(xí)，尊重醫(yī)生和護(hù)士的意見(jiàn)，不斷提高自身的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際工作能力。

5.2.4藥師之間應(yīng)相互合作，經(jīng)常交流經(jīng)驗(yàn)，上級(jí)藥師有指導(dǎo)下級(jí)的義務(wù)和責(zé)任。

5.2.5對(duì)于他人工作中的失誤應(yīng)及時(shí)改正和補(bǔ)救，切忌輕視怠慢或推卸責(zé)任，要時(shí)刻重視團(tuán)隊(duì)合作的意義與作用。

5.3面對(duì)自己

5.3.1注重自我修養(yǎng)，樹(shù)立為患者服務(wù)的意識(shí)，展現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精益求精的職業(yè)風(fēng)范。

5.3.2遵紀(jì)守法，認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)藥品管理的各項(xiàng)法令與規(guī)定，自覺(jué)違法違紀(jì)行為和不正之風(fēng)，不參與有損于藥師形象的任何活動(dòng)。

5.3.3與他人團(tuán)結(jié)協(xié)作，具有主人翁意識(shí)和集體榮譽(yù)感，對(duì)工作敬業(yè)負(fù)責(zé)，妥善處理工作中出現(xiàn)的非常規(guī)問(wèn)題。

5.3.4做到藥品擺放整齊，及時(shí)補(bǔ)充貨位，注意藥品質(zhì)量，防止污染和藥品質(zhì)量降低，藥品按照有效期管理到位，維持一個(gè)優(yōu)美、整潔、安靜的工作環(huán)境。

5.3.5認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，善于與同行交流，并將可靠的知識(shí)介紹給患者；掌握與患者溝通的技巧，做患者的朋友，由生理服務(wù)延伸到心理服務(wù)；勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)、汲取藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，掌握新技術(shù)，學(xué)習(xí)新理論，適應(yīng)專業(yè)發(fā)展。

5.3.6積極參加科研和教學(xué)活動(dòng)，提高自身專業(yè)水平；不斷提高接受能力，提倡藥學(xué)人員終身學(xué)習(xí)的概念。

5.3.7熱愛(ài)集體，承擔(dān)公共事務(wù)，積極參與公益活動(dòng)，愛(ài)護(hù)公共財(cái)產(chǎn)，維護(hù)國(guó)家和集體利益。

醫(yī)院藥劑科管理工作目前正處在一個(gè)轉(zhuǎn)型期，即以藥品為中心，以保障供應(yīng)為主要任務(wù)逐步向以病人為中心，保障安全有效的合理用藥轉(zhuǎn)變。管理人員從購(gòu)藥到藥品調(diào)劑乃至臨床用藥全過(guò)程應(yīng)進(jìn)行全面質(zhì)量管理，保證患者用藥安全。圍繞“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，提高藥劑工作的整體業(yè)務(wù)水平，及醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的管理水平。如今作為醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的重要組成部分藥劑科，如何適應(yīng)新形勢(shì)下質(zhì)量管理規(guī)范化的要求，是21世紀(jì)建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院面臨的重要課題之一，也是一件任重而道遠(yuǎn)的事情。藥劑科必須以全新的質(zhì)量理念、科學(xué)的管理方法、先進(jìn)的管理模式做好藥事管理工作，從而更好地為患者服務(wù)。

第五篇：某醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房建設(shè)自查報(bào)告

**********分院

規(guī)范藥房建設(shè)自查報(bào)告

***食品藥品監(jiān)督管理局：

我們**分院屬*****總醫(yī)院下屬醫(yī)院，藥房現(xiàn)有員工五人，全部為藥學(xué)專業(yè)人員。

我院藥房按照市食品藥品監(jiān)督管理局的要求，在***總醫(yī)院藥學(xué)部的指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》和《**省藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)定，認(rèn)真做好藥房規(guī)范化建設(shè)。根據(jù)《**市規(guī)范藥房檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，我院開(kāi)展了一系列規(guī)范化創(chuàng)建工作，并對(duì)照《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了自檢自查，對(duì)存在的問(wèn)題和缺陷進(jìn)了認(rèn)真地整改，現(xiàn)將自查整改情況匯報(bào)如下：

1、我們藥房有五名專職工作人員，負(fù)責(zé)藥品管理，職責(zé)明確，保障藥品質(zhì)量。五人中有三人具有中級(jí)職稱，二人為初級(jí)職稱，其中有二人為注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師。藥房所有人員均有高中以上學(xué)歷，并經(jīng)藥監(jiān)部門培訓(xùn)考核合格，持證上崗。

2、藥房由**總醫(yī)院藥學(xué)部統(tǒng)一制定藥品業(yè)務(wù)和管理崗位的質(zhì)量責(zé)任、藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收管理制度、藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)管理制度、特殊藥品管理制度、處方調(diào)配管理制度等制度，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

3、我們分院無(wú)藥品自行采購(gòu)權(quán)，所有藥品的購(gòu)進(jìn)由**總醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo)進(jìn)行，藥品配送商為具有合法資質(zhì)的單位，**總醫(yī)院與供應(yīng)商簽訂有配送協(xié)議及質(zhì)量保證協(xié)議，并有資料存檔備查。

4、所有購(gòu)進(jìn)的藥品、醫(yī)療器械都有合法票據(jù)，進(jìn)口藥品均索取了進(jìn)口藥品注冊(cè)證和檢驗(yàn)報(bào)告書復(fù)印件，并按規(guī)定逐批驗(yàn)收，審核藥品的合法性，建立了真實(shí)、完整的購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄。

5、我院藥房與診斷治療等區(qū)域嚴(yán)格分開(kāi)，環(huán)境整潔，無(wú)雜物及污染物，有專門存放藥品的藥柜和藥架。藥房配置了防塵、防潮、防蟲(chóng)、防鼠、陰涼通風(fēng)、避光、冷藏等設(shè)施設(shè)備。

6、藥房嚴(yán)格按分院核定的診療科目和執(zhí)業(yè)范圍配備藥品。所有藥品按劑型或用途分區(qū)分類存放，分類的標(biāo)志明顯。藥品與非藥品分開(kāi)，內(nèi)服與外用藥分開(kāi)。有不合格藥品單獨(dú)存放區(qū)，并且標(biāo)志明顯。

7、我們每周都要檢查藥品存放環(huán)境和藥品質(zhì)量，每月做一次近效期藥品檢查，對(duì)近效期藥品統(tǒng)計(jì)標(biāo)示，督促及時(shí)使用，無(wú)過(guò)期失效藥品、可疑藥品投入使用。

8、建立了藥品使用的處方、收據(jù)、賬冊(cè)登記管理制度。嚴(yán)格憑處方發(fā)藥，處方調(diào)配前先劃價(jià)、告知患者藥價(jià)，沒(méi)有向非就診者銷售藥品的行為。

9、嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定調(diào)配處方，處方調(diào)配人員均在處方上簽字，所有處方均保存兩年備查。

10、特殊管理的藥品均按有關(guān)規(guī)定實(shí)行專人專鎖專賬管理、處方留存兩年備查。沒(méi)有使用麻醉藥品、一類精神藥品、終止妊娠藥品及其他規(guī)定不準(zhǔn)使用的藥品。

11、建立了一次性無(wú)菌醫(yī)療器械使用后銷毀制度。使用過(guò)的無(wú)菌器械按規(guī)定銷毀，并做好了記錄。

12、藥房全體人員每年按規(guī)定進(jìn)行了一次健康檢查，并按規(guī)定建立了健康檔案。

我院藥房積極開(kāi)展規(guī)范化建設(shè)，不斷提高管理水平，誠(chéng)信守法經(jīng)營(yíng)，努力建成讓政府放心、群眾滿意、社會(huì)贊譽(yù)的規(guī)范藥房。根據(jù)自查情況，我院藥房符合規(guī)范藥房合格標(biāo)準(zhǔn)的要求。