第一篇：醫院獎懲細則

×××醫院

獎懲條例及實施細則

二〇一六年一月

第一章 總 則

第一條 根據《中華人民共和國勞動法》、《企業職工獎懲條例》及國家的有關規定，為了進一步加強醫院的內部管理，規范職工日常行為，建立一支作風優良，業務精通，紀律嚴明，服務熱情，工作積極向上的隊伍，結合醫院實際情況，特制定本條例。

第二條 職工必須遵守國家政策、法律、法規、遵守醫院的各項規章制度。本條例堅持人人平等的原則，院、科領導（科負責人）要率先垂范，言于律己，醫院職工要從我做起，切實提高自我約束，自我管理的能力。

第三條 本條例適用于全院所有職工包括（返聘、聘用、借調和實習人員）。

第二章 獎 勵

第四條 全年出滿勤者，醫院在年終時給予員工本人一次性全勤獎500元（包括未請休假）。

第五條 合理化建議被采納，創新、改革工作流程和操作程序，能提高工作效率、降低成本、創造經濟效益和社會效益者獎勵200—500元。

第六條 堵住醫療漏洞，避免醫療差錯發生者，獎勵200—500元。第七條 代表醫院參加上級舉辦的各種比賽、競賽，獲得名次并

為醫院贏得榮譽者，獎勵200—500元。

第八條 科室或個人得到新聞媒體正面報道表揚者，獎勵200—500元。

第九條 對主動參加突發事件、保護公共財產有顯著功績者，獎勵200—500元。

第十條 鼓勵醫務人員開展科研課題，撰寫論文。(1)擔任完成國家級科研課題并獲獎勵者獎勵5000元。(2)擔任完成省級科研課題并獲獎勵者獎勵2000元。(3)撰寫著作出版成冊并發行者獎勵1000元。

(4)對被各類雜志錄用的論文給第一作者一次性獎勵，自治區級300元、國家級500元、國際級1000元。

第三章 處 罰

第十一條 本條例對違規違紀行為采取批評、處罰、連帶責任管理辦法。個人違紀行為除對當事人處罰外，其所在科室負責人也要承擔連帶責任。

第十二條 院領導按分管科室承擔管理責任。

第十三條 對職工違紀處理包括教育批評、罰款、調離崗位、停職并且停發工資、培訓及解除勞動關系。罰款應按相應條款處罰，如本條例細則未包含的由院（科）領導研究決定后執行。對職工停職，停發工資、培訓及解除勞動關系處分應由院務會研究后提交院長辦公會決定后執行。

第十四條 醫務人員必須嚴格遵守、執行各項規章制度、衛生法律法規和醫療技術操作常規、診療常規，認真履行各自的崗位職責，杜絕各種差錯、爭議（事故）的發生。如有違者，根據《醫療質量管理辦法》、《醫療事故處理條例》進行分級處理。

一、發生差錯受到的處罰：一般差錯，一次扣罰責任人50元；嚴重差錯，一次扣罰責任人100元。玩忽職守，貽誤工作，有重大差錯者，扣罰200-500元。差錯年內累計三次者解除勞動關系。（醫療差錯是指在診療護理過程中，醫務人員確有過失，但經及時糾正未給病人造成嚴重后果或未造成任何后果的醫療糾紛：一般差錯是指未給病人造成任何后果的差錯；嚴重差錯是指醫療過失已給病人造成了一定的不良后果的差錯。）

二、發生醫療爭議（事故）受到的處罰：

1、對于責任醫療糾紛（事故）,無論等級高低，責任科室或個人承擔100%，院方不承擔任何責任。

2、對于技術性醫療糾紛（事故）,無論等級高低，院方均承擔80%，科室承擔20%，原則上由科室自行處理（院方指導性賠付比例為：科室承擔15%，直接責任人承擔4%，間接責任人承擔1%）。

3、對于混合醫療糾紛（事故），院方承擔70%，科室承擔30%，原則上由科室自行處理。（院方指導性賠付比例為：科室承擔18%，直接責任人承擔10%，間接責任人承擔2%）。(醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。）

第十五條 弄虛作假，欺騙組織，未造成經濟損失者罰款200-500

元；給醫院、科室造成損失者，由當事人賠償全部損失，情節嚴重者解除勞動關系。

第十六條 因醫患糾紛而發生的賠償費用金額由當事人、科室承擔。

第十七條 不能與同事密切配合完成應共同完成的工作任務；或詆毀他人、抬高自己；或給集體、同事不搭臺、不補臺，甚至拆臺；或對同事惡意攻擊、陷害、偽證制造事端者，扣發當事人100—300元。給醫院或他人造成不良影響或后果的，視情節輕重，扣發500—1000元，且2年內不得有評優、晉升資格。

第十八條 將公物竊為已有，將醫療設備私自帶至院外使用，扣罰200-1000元，情節嚴重者解除勞動關系。

第十九條 浪費醫院資源，損壞公物、設備給醫院造成經濟損失者，扣罰200-1000元，并視情節由當事人給予賠償。

第二十條 凡無故不參加院（科）統一組織的會議、業務學習及各項活動者；凡未經領導批準，私自停診者（包括脫崗30分鐘以上者），未造成后果者給予一次罰款30元；造成后果者視情節同時給予行政處罰。

第二十一條 對不能做到文明行醫，有“生、冷、硬、頂、推”行為者，與患者及家屬發生爭吵，罰款50元，責任在本院人員的罰款200元，年內累計同一人違反3次者解除勞動關系。

第二十二條 不得以任何方式，接受患者的吃請，不得利用職權向病人索要收取錢物。違者一經查實除退賠款物外并按十倍罰款。情節嚴重者停職或解除其勞動關系。

第二十三條 醫務人員不得利用工作之便為自己或他人搭車開藥或搭車進行各種檢查，不準截留和克扣患者藥品，違者一經查實按發生額十倍扣罰。屢教不改者解除勞動關系。

第二十四條 任何科室和個人不得私收現金、不準在票據上弄虛作假，凡違者一經查實扣發200-500元，情節嚴重者停職或解除勞動關系。

第二十五條 任何科室和個人不得假公濟私，多收、少收或不收各種治療、處置、檢查費等，違者給予扣罰50元。或漏收費用的2-5倍處罰。屢教不改者給予停職培訓甚至解除勞動關系。（因醫院發展大局考慮經院領導批準而減免費用的人員不在本條例實施范圍內）

第二十六條 全院職工都要自覺維護醫院的利益，做到愛院如家，不利于醫院的話不說，不利于醫院的事不做，嚴禁任何人故意詆毀醫院的聲譽，向患者及家屬泄露有關信息，由此引發醫療糾紛或給醫院造成不良政治影響，經濟損失者扣罰200-1000元或當事人承擔全部的經濟損失，給醫院造成重大經濟損失或嚴重社會后果者，給予停職培訓甚至解除勞動關系。

第二十七條 在每季度的社會調查中，病人滿意率< 90%者，科內每人扣罰50元，科長，科室負責人及主管院長有連帶責任并扣罰100元。

第二十八條 對不認真履行職責，不能按時完成上級下達的各項任務或者不能積極配合而影響正常工作者視情節一次扣罰50-100元．

第二十九條 科主任不能組織執行“三級醫師查房制度”，病歷討論、術前討論不及時扣罰科室負責人100元。

第三十條 門診必須堅持首診、首科、首問負責制度，首診醫師按規定填寫門診、急診記錄，不能確診者必須及時轉診、會診，違者扣罰30元。

第三十一條 醫護人員必須恪盡職守，認真負責，堅持“三查八對”、“分級護理”等制度，違反者按《差錯事故》處罰。

第三十二條 嚴禁利用超聲技術和其他技術手段進行非醫學需要的胎兒性別鑒定；嚴禁非醫學需要的選擇性別的人工終止妊娠。違者依據《中華人民共和國人口與計劃生育法》吊銷《醫師資格證》和《醫師執業證書》，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十三條 嚴禁醫務人員利用工作之便開具假診斷書，人情處方，違者罰款100元。造成后果者停職培訓甚至解除勞動關系。

第四十五條 醫務人員不得擅自外出行醫，不準以任何形式經營個體診所、賣自備藥品或自制藥品，經核實后停職培訓甚至解除勞動關系。

第三十四條 凡我院開展檢查項目，任何人不得向院外介紹或開單，一旦發現扣罰100元，屢教不改者停職培訓甚至解除勞動關系。

第三十五條 藥房、收款、掛號、住院處、各科門診等窗口單位，要熱情服務，耐心解釋患者提出的問題，當班期間嚴禁撥打和接聽手機，違者扣罰30元。

第三十六條 科室負責人因關手機，耽誤工作者每次扣罰50元；科室負責人離院必須與主管院長請假，違者罰款100元；因人為原因，使設備、藥品、搶救車不能及時執行急診急救任務的，未造成后果的，扣當事人50-100元，造成后果的，視情節給予行政處理。

第三十七條 急診手冊未寫清時間及病歷內容的一次罰款20元；院內急診會診應在10分鐘之內到位，耽誤時間者扣罰20元；急診檢查項目未在30分鐘出報告違者扣罰20元。

第三十八條 醫技科室漏報、錯報結果，對直接責任人一次扣款50元。年內累計同一人違反3次解除勞動關系。

第三十九條 藥房、制劑室、收款處應做到微機數字和實物相符，如不符一次扣罰責任科室100元，并追究當事人責任。

第四十條 本院職工不準在院內任何場所吸煙，違者按照無煙醫院控煙制度處理。

第四十一條 辦公室物品擺放整潔有序，不準在辦公室吃零食，嚴禁酒后上崗、崗上搞娛樂活動（聽隨身聽、唱歌等），違者扣罰30元。

第四十二條 醫務人員不按規定著裝（如衣冠不整、戴戒指、耳環、濃妝、操作時不戴口罩、帽子，不佩戴胸牌，穿白大衣出院區等）發現一次扣罰10元。

第四十三條 不允許打架斗毆，如有違反者除按治安罰款外，給予100元的處罰。

第四十四條 行政值班人員必須按規定對全院巡視、查崗1—2次，協助臨床工作并如實記錄檢查中存在的問題，不履行職責者扣罰30元；值班人員認真履行交接班手續，按規定及時到崗，遲到、漏崗者扣罰30元。

第四十五條 后勤人員作好后勤保障工作，電梯、水電的維修及時到位，每天必須按時回收醫療垃圾，違者扣罰20元；未按規定切斷

電源、水源，未造成后果者，發現一次扣罰當事人（科）50元；造成損失者，對當事人（科）按損失的50%賠償并扣罰科室負責人當月崗位津貼。

第四十六條 財務人員、收費員按規定上交現金、并保存好票據、如丟失按丟失金額賠償并處罰款50元。后果嚴重者停職培訓甚至解除勞動關系。

第四十七條 按有關規定應該上報或請示的重大事項，未及時上報、知情不報或故意隱瞞的，扣罰責任人300元，造成后果自行負責。

第四十八條 患者在診療過程中對醫療服務不滿意，科室沒有給予很好解決而使病人向領導或有關部門投訴的，每投訴一次，扣發科室50元。

第四十九條 醫務人員利用工作之便，暗示或接受藥品商、器械商等宴請、游樂，經查實，扣發當事人300元，扣發科室1000元；在基建、維修、引進設備、物資器械、藥品采購等業務往來活動中收受或索要回扣或類似回扣的，均視為受賄行為，除追繳非法所得外，給予回扣金額5—10倍的處罰及行政處分；情節嚴重，構成犯罪的，移交司法機關處理。

第五十條 未經醫院同意，藥劑科、藥庫不能擅自新進藥品；不準私自在臨床中進行藥品、醫療器材等臨床驗證。違者，扣罰科室負責人200元，扣罰當事人500元；從中獲利的，除上交全部收入外，給予全院通報批評，同時根據情節給予黨紀、政紀處分。

第五十一條 利用工作之便向服務對象兜售衛生材料、藥品、器械、保健食品、美容化妝品等謀取私利的，除如數退出所得外，扣罰

300元，造成后果的自行承擔責任。

第五十二條 開不合理處方，做不合理檢查，給服務對象造成不必要負擔或造成醫療衛生資源浪費的，扣罰200元。

第五十三條 凡受到新聞媒體曝光批評或社會輿論指責或各級政府、部門點名批評等有損醫院美譽、破壞醫院形象的行為舉止，經查實，科室所為扣罰科室500—1000元，個人所為扣罰當事人300—600元，同時給予當事人待崗學習1—3月。情節嚴重的，直接除名。

第五十四條 各科室應按醫院規定按時統計上報各種醫療、經濟信息、疫情報告、傳染病報告、死亡病例、院內感染情況等各類報表。出現遲報、漏報、錯報、亂報的，除自己承擔全部經濟責任外，扣罰責任人50--200元。

第五十五條 職能科室間的臨界工作，經領導協調裁決后，仍發生互相推諉，踢皮球者，扣罰科室負責人50元。

第五十六條 后勤科室未能按時按要求完成醫院的各項任務；無充分理由未能及時供應臨床、醫技科室所需的各種物資；違反操作規程，擅離職守，服務態度差，服務不及時。扣罰個人50元，造成損失的自行承擔。

第五十七條 醫院各級負責人因管理不善，使工作受到不良影響或損失，扣發責任人50元。

第五十八條 科室出現缺陷隱瞞不報或弄虛作假，扣發科室負責人50元（醫療缺陷：日常醫療工作中所發生的醫療事故、醫療護理差錯、醫療問題及醫療護理缺點，我們統稱為醫療缺陷）。

第五十九條 未經允許上班時間組織職工進行非業務性活動，扣

罰科室負責人50元。

第六十條 各擁有設備、儀器的科室，必需建立使用、保養制度，并在醫院備案；對不按操作規程所導致的損失，除扣發責任人100—300元外，按設備、儀器價格的10%—30%賠償。

第六十一條 嚴格檔案、文件、醫療文書等管理制度，造成檔案、文件、醫療文書等破損或遺失的，視檔案、文件、醫療文書等的重要程度進行處罰，造成破損的，扣罰責任人每份50—100元；遺失的，扣罰責任人每份100—500元。

第六十二條 科室私自放假或超時間休假不履行有關手續者，扣罰科室負責人及當事人各100元。

第六十三條 遲到、早退、未簽到、未簽退、串崗、脫崗、漏崗、崗上干私活、未經領導批準私自換崗（包括換值班時間），開會手機響，上班帶小孩，發現一次扣罰10元。職工因工作離崗須事先在科室請假，并委托他人代崗。凡未經科室負責人或領導同意的頂班、換班一律視作曠工。

第六十四條 職工事假一天扣發30元，病假一天扣發15元。30分鐘以內10分鐘以上的臨時請假累計三次視為一天事假，4小時以內30分鐘以上的臨時請假一次視為半天事假。

第六十五條 曠工0.5天扣發半日日工資；曠工1天扣發1日日工資，并取消當月績效工資及全年各類生活補助金；曠工1.5天扣發1.5日日工資，并取消當月績效工資及全年各類生活補助金；一年內累計曠工2天者，停止工作三個月，待崗培訓，經考核合格后可重新上崗；一年內累計曠工3天者，解除勞動關系。

第六十六條 個人不按時完成本職工作，影響醫院工作正常運轉，扣罰當事人100元。

第六十七條 工作失職，責任心不強，管理不善，或違反技術操作規程，或購置劣質品，致使醫院財產遭受損失（如藥品、物資積壓、霉變、蟲蛀、過期失效、丟失、損壞醫院器械等），視損失大小，扣發當事人50—200元，并賠償損失的30%—60%。

第六十八條 經領導批準的職工借款、轉賬、購物等，不按規定時間報賬，影響財務結帳的，扣發當事人50元。

第六十九條 借閱病案室病歷逾期未歸還的，按每逾期一天扣發當事人10元進行處理。

第七十條 各科室及洗衣房丟失工作服、床單、枕套等，除按價賠償外，扣罰責任人100元。

第七十一條 違反醫院規章制度，不虛心接受批評，無理取鬧或吵架，扣發100元。

第七十二條 使用醫院的水、電等物資、器材為自己謀利；下班不關水電，導致醫院損失；除賠償損失外，扣發當事人50—100元。

第七十三條 偽造醫院票證、印章及他人印章，扣發當事人300—600元，并視情節輕重，給予轉崗、待崗或除名處理。

第七十四條 科室或個人無安全意識，出現火警、火險、被盜，扣發200元，并賠償損失的30%—60%。

第七十五條 上級部門各類檢查，非正常原因影響醫院積分或考評結果的科室或個人，扣發200—500元。

第七十六條 職工進修學習必須聽從醫院安排，無正當理由不服

從進修安排的，扣發100元；擅自終止進修任務或擅自更改進修安排的，扣發100元；進修中態度消極，以怠工論處，扣發并追繳進修期間醫院給予的各種形式支出；進修期間出現違反進修醫院或進修科室的規章制度、勞動紀律、醫德醫風、服務規范等情節，參照本制度相關條款處理；進修期滿后無正當理由不及時回院工作的，以曠工處理；進修后回院工作不滿5年，非正當理由離開醫院的，承擔5萬—10萬元的違約金。

第四章 附 則

第七十七條 其它本制度未涉及的內容，參照《質量管理考核細則》及相關類似條款進行處理，并對本制度進行補充。

第七十八條 涉及本制度所列的扣發金額由財務科從個人或科室的績效工資中扣除，作為醫院的獎勵基金。醫院可根據受罰個人或科室所受處罰金額的大小及個人或科室績效工資的多少采取一次扣除或分次扣除。

第七十九條 凡獎勵或處罰對象在本制度中有2條以上可適用的類似條款，不采取累加的方式進行獎懲，而是以獎勵程度最大或處罰程度最大的條款為準。

第八十條 本條例與本院有關規定有抵觸時，以本條例規定為準；本條例與上級規定有抵觸時，按上級文件執行。

2016年1月

第二篇：醫院獎懲辦法

醫院獎懲辦法

第一章 總 則

第一條 為獎勵先進，懲罰有章不循，體現獎罰分明，根據醫院出臺的相關規章制度和績效考核標準制定本辦法。

第二條 本辦法適用于醫院全體職工，包括醫院在編職工、合同制職工、派遣職工、返聘職工。

第三條 獎懲的原則：遵循以事實為依據，獎勵和懲罰相結合，獎懲與思想教育相 結合。

第四條 本辦法由各職能部門按照各自的職責范圍實施。重大事宜由院長辦公會討論決定，并每月檢查匯總一次，保證獎懲辦法真正落到實處。

第五條 經濟處罰中的扣款方式為扣罰違規責任人的績效工資。

第二章 獎 勵

第一節 科技進步獎

第六條 為貫徹尊重知識、尊重人才的方針，鼓勵自主創新，鼓勵攀登科學技術高峰，促進科學研究、提高醫療技術水平和學術水平，形成學科優勢和創建醫院品牌，設立科學技術進步獎,以表彰獎勵在推動醫院科技進步中涌現出來的優秀科室（含班組）和優秀員工。

第七條 科技進步獎分為一等獎、二等獎、三等獎、鼓勵獎共四個等級。本院科技進步獎不設突出貢獻類、自然科學類、技術發明類和國際合作類獎項。如達到上述類別獎項的條件，醫院將積極推薦到市級以上科學技術委員會評審。

第八條 醫院成立科學技術獎勵委員會（以下簡稱獎勵委員會，該委員會除評審科技進步獎外，同時負責論文通訊獎、學歷學位獎、重點學科獎、學術成就獎、榮譽獎的評審工作）。下設科學技術獎勵辦公室（以下簡稱獎勵辦公室）和科學技術管理委員會（以下簡稱科管委員會）。獎勵辦公室設在本院的科研教學部，負責科學技術材料的收集、審查、認定、推薦、報批和組織科管委員會專家評審等日常工作。

第九條 醫院科技進步獎評判標準：醫院科技進步獎授獎等級根據申報科室、班組 和員工個人所完成的項目進行綜合評定。

（一）一等獎：在技術上有重大創新，技術難度很大，總體技術水平達到國內先進、省內領先。其科技成果轉化程度很高，取得了重大的社會、經濟效益，對醫院的技術進步和提升醫院整體素質有重大的作用。

（二）二等獎：在技術上有較大創新，技術難度較大，總體技術水平達到省內先進、市內領先，其科技成果轉化程度較高，取得了較大的社會、經濟效益，對醫院的技術進步和提升醫院整體素質有較大的作用。

（三）三等獎：在技術上有一定創新，有一定的技術難度，總體技術水平達到市內先進、院內領先，其技術成果轉化程度一般，取得了一定的社會、經濟效益，對醫院的技術進步和提升醫院整體素質有一定的作用。

（四）鼓勵獎：積極創造條件開展新的醫療技術項目，并產生了一定的社會效益和經濟效益且未達到三等獎以上獎勵標準的項目。

第十條 評審程序：符合本辦法規定的科室、班組和員工，應當在規定的時間內向獎勵辦公室提交相關材料。獎勵辦公室負責對推薦的材料進行形式審查。對不符合規定的推薦材料，可以要求申報科室和申報人在規定的時間內補正，逾期不能補正或者經補正仍不符合規定的，不提交科管委員會評審并退回推薦材料。

（一）申報原則

1.單個科室（班組）獨立完成的項目，由該科室組織申報。

2.兩個以上科室合作完成的項目，由主要完成科室組織申報或者協商共同申報。3.員工個人獨立完成的項目由個人直接申報。

（二）材料要求

1.經批準的《醫院科研項目立項申請書》。2.《醫院科學技術進步獎申報書》。3.《醫院科研成果評審鑒定書》。4.科研成果主體報告、論文。

（三）對形式審查合格的推薦材料，由獎勵辦公室組織提交科管委員會進行評審。獎勵辦公室應當按時將評審結果以書面形式報告獎勵委員會。

（四）科管委員會的評審會議應當有2/3及以上多數委員參加方為有效。

（五）申報科室項目主要完成人應到會作項目陳述。

（六）提問與答辯。

（七）項目陳述人、項目主要負責人回答。

（八）討論與表決。

表決采取無記名投票方式，應當有參加投票委員的2/3及以上多數通過方為有效。

（九）獎勵辦公室應派專人負責計票與統計。計票時，未達到高一等級的高等票可頂替低等票并計入低一等級的票數。

（十）獎勵委員會對上報的科管委員會評審結果進行審定，作出獲獎項目、科室、個人和獎勵等級的決定。

第十一條 獎勵方式。對獎勵委員會作出獲獎科室、獲獎項目、獲獎等級的決定，在院內公示一周無異議后，報請院長簽署文件并獎勵。

第十二條 醫院科技進步獎獎勵名額一等獎一名、二等獎二名、三等獎四名、鼓勵獎四名。獎勵金額分別為：一等獎2萬元，二等獎1.5萬元，三等獎1萬元，鼓勵獎3000元。

第十三條 以上獎勵為醫院內部評審的科技進步獎，凡獲得國家級科技進步獎一等獎者一次性獎勵10萬元，獎次每低一個等級獎勵金額減少30%（下同）；凡獲得省級科技進步獎一等獎者一次性獎勵5萬元；凡獲得市級科技進步獎一等獎者一次性獎勵3萬元。

第二節 論文通訊獎

第十四條 醫院論文通訊獎授予在本職工作中積極投身醫學研究領域，不斷提高科研素質及科研水平，積極撰寫論文并發表于國內各級公開學術刊物的第一作者。

第十五條 評判標準：醫院論文通訊獎授獎等級根據論文發表刊物的級別和論文內容進行綜合評定。

一等甲級獎：論文發表于衛生部或其它一級學會的國家級公開學術刊物并具有ISSN和CN刊號及郵發代號的論著綜述類文章。

一等乙級獎：論文發表于衛生部或其它一級學會的國家級公開學術刊物并具有ISSN和CN刊號及郵發代號的綜合研究類文章。

一等丙級獎：論文發表于衛生部或其它一級學會的國家級公開學術刊物并具有ISSN和CN刊號及郵發代號的病例報道類文章。

二等甲級獎：論文發表于省級公開學術刊物并具有ISSN和CN刊號及郵發代號的論著綜述類文章。

二等乙級獎：論文發表于省級公開學術刊物并具有ISSN和CN刊號及郵發代號的綜合研究類文章。

二等丙級獎：論文發表于省級公開學術刊物并具有ISSN和CN刊號及郵發代號的病例報道類文章。

三等甲級獎：論文發表于省級公開學術刊物并具有ISSN和CN刊號但無郵發代號的 所有學術類型的文章。

三等乙級獎：論文發表于地市級的公開學術刊物或者被各類學術會議錄用、匯編的文章。

三等丙級獎：刊登于地市級及以上所有日報、周報的科普宣傳、通訊報道類文章。第十六條 評審程序：符合本辦法規定的科室或個人，應當在規定的時間內向獎勵辦公室提交相關材料。獎勵辦公室負責對申報的材料進行形式審查。對不符合規定的申報材料，可以要求申報科室和申報人在規定的時間內補正，逾期不能補正或者經補正仍不符合規定的，不提交科管委員會評審并退回材料。

（一）申報要求

1.單人獨立完成的論文，由個人申報。

2.多人合作完成的論文，由第一作者組織申報或者協商共同申報。3.醫院論文通訊獎授予第一作者。

（二）材料要求

1.經醫務部批準開具的投遞證明復印件。

2.論文內容必須真實可信，堅決杜絕剽竊或抄襲行為。3.所報送的論文必須具有雜志封面、目錄及文章內容。

（三）對形式審查合格的論文或文章，由獎勵辦公室組織并提交科管委員會進行評審認定。獎勵辦公室應當按時將評審結果以書面形式報告獎勵委員會。

（四）獎勵委員會對上報的科管委員會評審結果進行審定，作出獲獎論文、獲獎個人和獎勵等級的決定。

第十七條 獎勵方式：對獎勵委員會作出獲獎論文、獲獎個人、獲獎等級的決定，在院內公示一周無異議后，報請院長簽署文件并獎勵。

第十八條 醫院論文通訊獎。獎勵金額分別為：一等甲級獎2000元，一等乙級獎1500元，一等丙級獎1000元。二等甲級獎900元，二等乙級獎800元，二等丙級獎600元。三等甲級獎500元，三等乙級獎300元，三等丙級獎100元。

第三節 學歷學位獎

第十九條 學歷學位獎授予在本職工作中積極投身醫學領域，充分利用業余時間堅持自學成才，提高整體素質，獲得了高一層次學歷、學位文憑或證書的職工。

第二十條 評判標準：學歷學位授獎等級根據在職自學所獲得的學歷、學位層次進行綜合認定。

（一）提交國家教育部驗證的畢業文憑或學位證書原件及復印件。

（二）所持畢業文憑、學位證書應與在“中國高等學生訊息網”備案中的查驗相同。一等獎:同時獲得博士畢業證書和學位證書。

二等甲級獎:取得中級及以上專業技術職稱并獲得碩士學位證書；獲得博士生畢業證書或學位證書。

二等乙級獎:中級以下專業技術職稱獲得碩士學位證書；獲得博士生畢業證書或學位證書。

三等獎:獲得學士學位證書或獲得碩士生畢業證書。四等獎:獲得本科畢業文憑。五等獎:獲得大專畢業文憑。

第二十一條 評審程序：符合本辦法規定的個人，應當在規定的時間內向獎勵辦公室提交相關材料。獎勵辦公室負責對申報的材料進行形式審查。對不符合規定的申報材料，可以要求申報科室和申報人在規定的時間內補正，逾期不能補正或者經補正仍不符合規定的，退回相關材料。

（一）申報要求

1.申報獎勵必須與本人專業、崗位相一致并高于原有的學歷、學位。

2.學歷、學位教育形式為自學考試、函授、電大、網絡業余教育、在職學習。3.學歷、學位層次達到大專、本科、學士、碩士、博士。4.愿意與醫院簽訂五年及以上的聘用合同。5.學歷學位獎授予獲得學歷學位的本人。

（二）材料要求

1.申領獎學金時須提交本人申請書。2.本人被錄取的入學通知書原件及復印件。

3.相應的學歷、學位文憑或證書必須是經國家教育主管部門批準，具有舉辦學歷、學位教育資格的教育機構的文憑或證書。

第二十二條 獎勵委員會對上報的評審或認定結果進行審定，作出獲獎學歷、獲獎學位、獲獎個人和獲獎等級的決定。

第二十三條 獎勵方式：對獎勵委員會作出的獲獎學歷、獲獎學位、獲獎個人和獲獎等級的決定，在院內公示一周無異議后，報請院長簽署文件并獎勵。

第二十四條 醫院學歷學位獎。獎勵金額分別為：一等獎5萬元，二等甲級獎3萬元，二等乙級獎2萬元,三等獎2000元，四等獎1000元，五等獎500元。

第四節 重點學科獎 第二十五條 經有關部門評審認定為國家、省、市重點學科的，給予一次性獎勵： 國家重點學科（實驗室）：獎勵50萬元； 省級重點學科（實驗室）：獎勵30萬元； 市級重點學科（實驗室）：獎勵20萬元； 院級重點學科（實驗室）：獎勵5萬元。

第五節 學術成就獎

第二十六條 以在各級專業學術委員會任職情況為依據，經個人申報，科研教學部核準，按如下標準給予一次性獎勵：

國家一級專業學術委員會（如中華外科學會等）主任委員獎勵20萬元； 國家二級專業學術委員會（如中華內分泌學會等）主任委員獎勵10萬元； 國家三級專業學術委員會（如中華糖尿病學會等）主任委員獎勵5萬元； 省一級專業學術委員會（如省內科學會等）主任委員獎勵12萬元； 省二級專業學術委員會（如省內分泌學會等）主任委員獎勵8萬元； 省三級專業學術委員會（如省糖尿病學會等）主任委員獎勵3萬元； 市一級專業學術委員會（如市內科學會等）主任委員獎勵3萬元； 市二級專業學術委員會（如市內分泌學會等）主任委員獎勵2萬元； 市三級專業學術委員會（如市糖尿病學會等）主任委員獎勵1萬元；

如為副主任委員，按如上標準的60%獎勵；如為常委，按如上標準的40%獎勵；如為委員，按如上標準的20%獎勵。

第二十七條 以在各級專業學術期刊任職情況為依據，經個人申報，科研教學部核準，按如下標準給予一次性獎勵：

中華醫學會系列雜志主編獎勵8萬元； 中國系列、中國實用系列主編獎勵6萬元；

省醫學會、省衛生廳主辦的專業學術期刊主編獎勵3萬元；

如為副主編，按如上標準的60%獎勵；如為常委，按如上標準的40%獎勵；如為委員，按如上標準的20%獎勵。

第六節 榮譽獎 第二十八條 國家、省、市級榮譽獎

榮獲國家級榮譽：如全國勞動模范、“五一”勞動獎章獲得者、國家級先進工作者等獎勵2萬元；

榮獲省級榮譽：如省勞動模范、“五一”勞動獎章獲得者、省級先進工作者等獎勵1.5萬元；

榮獲市級榮譽：如市勞動模范、“五一”勞動獎章獲得者、市級先進工作者等獎勵1萬元；

第二十九條 醫院優秀醫生、優秀護士、優秀管理干部、優秀教師獎

凡獲得醫院評定的優秀醫生、優秀護士、優秀管理干部、優秀教師榮譽稱號者，一次性獎勵1000元。

第三十條 優秀科室獎

凡獲得優秀科室榮譽稱號者，按科室人數獎勵，人均獎勵200元。第三十一條 優秀教研室獎

凡獲得優秀教研室榮譽稱號者，按科室具備帶教資格人數獎勵，人均獎勵200元。第三十二條 各項評比競賽活動優勝獎

獲得省、部級單項專業技術競賽或兩個文明范疇內各項評比活動取得前三名者，分別獎勵3000元、2000元和1000元；市級分別獎勵2000元、1000元和500元；院級分別獎勵1000元、500元和300元。

第三十三條 醫院科技進步獎、論文通訊獎、學歷學位獎、重點學科獎、學術成就獎及榮譽獎每年評審一次。

第三章 懲 罰

第一節 職業道德

第三十四條 醫院工作人員由于服務工作存在缺陷被服務對象投訴，并經醫院相關職能科室調查后認定屬實的，視為有效投訴，對有效投訴，應視其情節輕重扣責任人100～300元。

第三十五條 嚴禁私自收費。醫院工作人員擅自直接向服務對象收費的，處以收費金額5倍的罰款。如屬在編人員，待崗6個月停職檢查(待崗期間停發績效工資)；如屬聘用人員予以解聘。

第三十六條 無故脫崗一次，扣責任人50元；造成不良影響的，扣責任人200元，造成嚴重后果的按根據情節扣責任人500元，扣科主任200元。第三十七條 建立和諧的醫患關系，集體觀念不強，以個人利益為重，與同事鬧不團結，挑撥離間，不能密切配合共同完成工作任務的；貶低同事抬高自己，并產生負面效應的，給予責任人通報、批評，造成不良后果或投訴或醫療糾紛的，給予50—300元扣款。

第三十八條 醫務人員在診治活動中，當著病人或家屬指責其他醫務人員的醫療、護理方案，引起病人誤會、不滿，造成不良影響者，不論出自何種原因，均處以責任人100元罰款，并取消當年評先資格。科主任、護士長對下級反映的情況不重視、不及時協調解決而引起醫護人員之間矛盾激化的，分別處以科主任、護士長及科室100元、500元罰款外，并取消科室當年評先資格。

第三十九條 違反服務規范，發現一次扣責任人50元；因服務態度差、有“生、冷、硬、頂、推”等行為表現的，扣責任人50～200元；因“吃、拿、卡、要”的或未盡服務責任(指本職工作的服務責任)而引起服務對象投訴，經查實，扣責任人100—500元。

第四十條 利用工作之便，向服務對象兜售衛生材料、藥品、器械、保健食品、美容化妝品等謀取私利的，扣責任人200--1500元；情節嚴重者調離工作崗位。如屬科室行為，沒收所得，扣發科主任、護士長三個月的績效工資，并給予科室直接責任人行政警告處分。對私賣公家物品、藥品或自制自售者，責任人除退回贓款或非法所得，并罰款l000元外，扣發三個月績效工資，并通報批評。情節嚴重者，另行加重處理。

第四十一條 違反醫療規范，私自轉診服務對象或以介紹服務對象就診為由，收取“好處費”、“介紹費”的，扣責任人500--1000元，并給予相關行政處分(舉報人獎500--1000元)，聘用人員解除聘用合同，正式員工專業職稱低聘一年。

第四十二條 徇私舞弊，給他人出具假醫療文書、假醫療證明或假檢查報告的，扣責任人100元；觸犯有關法律、法規的，移交司法機關處理。

第四十三條 利用工作之便，假借服務對象名義為自己或他人開藥、做檢查的，費用由責任人承擔，并扣責任人500元。

第四十四條 索要、暗示、收受服務對象“紅包”及貴重物品的，一經查實，責令如數退還；并按“紅包”額及貴重物品價格處以5倍罰款，報市衛生局責令暫停6個月以上l年以下執業活動，按照衛生技術人員高、中級專業技術資格條件的規定，延緩其申報技術職稱資格年限；情節嚴重的，吊銷其執業證書。

第四十五條 在物資、藥品采購等業務往來活動中，利用工作之便，收受或索要“回扣”的，扣責任人1000 元，不得以職業謀取私利，如個人收取藥品、器械等“促銷費”、“回扣”，經查實，責任人除如數上交外，另處以查實額度5～10倍的罰款，并作待崗處理；觸犯有關法律、法規的，移交司法部門處理。

第四十六條 對病人的意見，不能耐心解釋，且表示不怕投訴，態度惡劣，導致事 態擴大，引發患者向上級投訴者，除處以責任人200元罰款外，同時取消個人當年的評先資格。

第四十七條 在醫療過程中和病人發生肢體沖突，引發不良后果，扣發l-3個月績效工資，全院通報批評。若情節嚴重，觸犯治安管理處罰或涉及刑事犯罪的，按相關法律規定處理。

第四十八條 私自為患者手術、未經批準擅自外出會診或私自行醫，一經發現，扣責任人一個季度的績效工資，造成嚴重后果的，由院長辦公會討論給予行政處分。

第四十九條 未經相關部門批準同意，進行新聞采訪；未經批準外出參加新藥、醫用材料推廣會和參加藥品義賣、義診等活動者，扣責任人200元。

第五十條 醫務人員給病人診治時，如需用自費或貴重藥物的，使用前其品種、價格必須事先征得病人的認可；如被投訴者，責任人應以現金悉數向病人退其相應藥費，且處以100元罰款。

第五十一條 思想道德低劣，行為不檢，有損醫務人員形象，造成嚴重不良影響者，處以責任人罰款300元外，并扣發三個月績效工資，個人延緩晉升一年。

第五十二條 病區不論何時都應按規定辦理住院手續、給予及時治療；無故拒收、不及時處置病人的科室和個人，分別處以300元、100元罰款。

第二節 勞動紀律

第五十三條 上班無故遲到、早退5分鐘內扣責任人20元，l0分鐘以上依此類推。脫崗或查崗時在15分鐘內未能到位，發現一次扣責任人50元。

第五十四條 不遵守崗位紀律，閑聊、嬉鬧，夜間上班睡覺(上全夜的除外)等，發現一次扣責任人100 元；診療場所及服務窗口高聲談笑、看各類書刊，發現一次扣責任人50元。

第五十五條 上班時間使用醫院計算機玩電腦游戲，發現一起扣責任人100元。危害醫院計算機網絡安全，違反計算機軟件操作規程，擅自拆裝，導致醫院計算機系統故障，影響醫院正常工作的，扣責任人500元。

第五十六條 穿工作服(衣、褲、帽、鞋等)進入食堂，上街，發現一次扣責任人30元。

第五十七條 值班室、辦公室內未經批準使用煤氣灶、電爐、電飯煲、取暖器等灶具及大功率電器，發現一次除沒收器具外，扣責任人100元。造成火災等嚴重后果，按國家有關法律、法規予以處理。

第五十八條 未經科主任、護士長同意而私自調班、調休，發現一次雙方各扣50 元。科主任外出(離開市區)、休假、離開工作崗位(法定的工休日除外)，未向分管領導或院長請假者扣100元，病區護士長未向護理部或分管副院長請假的扣100元。

第五十九條 因病、因事需本人先請假后方可離崗(請假三天以上應書面請假)，緊急事件可先口頭或委托他人報告，但事后需及時補辦手續，違者扣責任人l00元。

第六十條 凡公共場所的物品，未經同意不得擅自拿到宿舍或科室移作他用，違者按物品價值的5倍罰款。

第六十一條 浪費水電者，如開無人燈、風扇，自來水龍頭未關等，使用空調時未及時關閉門窗，或開無人空調，發現一起(處)扣50元。

第六十二條 工作人員私自擔保病人出院，逃款金額由擔保人承擔，超過一個月，從擔保人的績效工資中扣除。

第六十三條 上班時間未按規定著裝、未佩工作牌發現一次扣責任人50元。第六十四條 醫院組織的各種會議，應出席人員無故不參加又未請假者，每人(次)扣50元；科主任、護士長未及時傳達醫院會議精神的，每發現一次扣100元。

第三節 工作效率

第六十五條 上級或醫院下達的時效性或指令性工作任務完成不及時，每推遲一天扣100元，影響工作或受到上級部門批評，扣相關責任人1～3個月績效工資。

第六十六條 有關部門在日常工作中，出錯通知、起草文件失誤、調查失誤、報告失實、反饋不及時的，發現一次扣責任人100元；造成不良后果的，扣1～3個月績效工資。

第六十七條 對業務科室的請示報告，職能科室負責人酌情在3—6個工作日內明確答復，逾期扣50元；需集體研究、會議討論的，應適時開會決定后再答復，辦理不及時(特殊原因除外)而影響工作的，扣責任人100～500元。

第六十八條 各級干部對嚴重錯誤行為熟視無睹，或知而不報、報而不查、查而不究，扣有關人員100元；造成嚴重后果者，另行處分。

第六十九條 相關職能科室應及時、準確上報各類原始數據，因工作責任心不強，造成數據失實的，每發現一起扣責任人一個月績效工資。

第七十條 后勤向臨床科室提供的服務設施和物品，因質量問題不能使用，而未及時更換、修繕，處以責任人50元罰款。后勤維護人員應在接到通知24小時內將維修情況反饋給科室。維修延誤者，處以維修人員50元罰款。

第七十一條 行政后勤人員處理問題不及時、不得力、不作為而影響工作的，違者每次扣責任人50元；造成不良后果，另予處罰。

第四節 行政管理

第七十二條 行政人員在對外聯系工作中，影響醫院形象和聲譽，受到有關部門嚴肅批評或通報的，扣責任人100--500元。

第七十三條 上級或職能科室合理下達的工作任務，科室應盡職盡責的按時完成。如因抵觸、推諉、延時造成工作被動及產生不良影響者，扣責任人100-300元。科主任、護士長負連帶責任，予以100元扣款。

第七十四條 后勤工作人員未按規定下收、下送、下修，發現一次扣責任人50元。第七十五條 計劃內物資、常用藥的供應滿足率必須達到l00％。出現供應不及時或不滿意現象(特殊情況除外)，每起扣責任人100元。

第七十六條 后勤管理應加強易燃、易爆、鍋爐、電梯、建筑物及道路安全和消防安全監測工作，應定期排查及時發現不安全因素及事故隱患，提出整改意見，上報分管副院長或院長，如因粗疏、監管不力而導致影響醫院正常工作，造成醫院重大損失(因不可抗力因素或自然災害除外)的，應扣部門安全責任人100元，部門主任200元，分管副院長300元；導致重大安全事故觸犯法律的，將依法處理。

第七十七條 數據統計部門應負責全院醫療業務數據和財務信息數據的統計，并保證醫療信息數據和財務信息數據的準確性和及時性。如因數據提供不及時及錯誤，造成不良后果的，扣相關責任人50--100元，科主任負連帶責任，處以50元罰款。

第五節 財務管理

第七十八條 物資必須做到帳帳相符、帳物相符，盤點正負差額不得超過1000元(調價因素除外)，否則按缺陷論處，盈虧超過1000元為事故，扣責任人l～3個月績效工資，情節嚴重者給予行政處分。

第七十九條 科室醫療儀器及設備遺失或不按儀器操作規程無故損壞，必須按價賠償，并扣責任人200元。擅自外借扣責任人1～3個月績效工資。

第八十條 各級財務人員違反國家財經制度和醫院財務管理制度，一次扣200元,造成經濟損失的根據損失情況由院長辦公會研究處理。

第八十一條 收費人員記錯帳、劃錯價，扣責任人50元，如被服務對象投訴經查實，扣責任人100元。

第八十二條 各部門嚴禁亂收費、防止漏收費現象，多收費、漏收費的扣責任人或科室漏費全額的3～l0 倍，并視情節輕重追究相關負責人的責任。

第六節 醫療賠償

第八十三條 凡經醫學會鑒定發生一級醫療事故按下列辦法處罰:(一)承擔主要責任者:視情節輕重給予行政處分；專業技術職務降級使用3年，并推遲職稱晉升或聘任4年；取消評優評先資格2年；扣發責任人全年績效工資；扣發上級醫生（護士）、科主任（護士長）3個月績效工資，并取消當年評優評先資格。

(二)承擔次要責任者:視情節輕重給予行政處分；專業技術職務降級使用2年，并推遲職稱晉升或聘任3年；取消評優評先資格2年；扣發責任人全年績效工資；扣發上級醫生（護士）、科主任（護士長）2個月績效工資，并取消當年評優評先資格。

(三)行政處分: 一級醫療事故中負有完全責任的給予記大過處分；負有主要責任的給予記過處分。

第八十四條 凡經醫學會鑒定發生二級醫療事故按下列辦法處罰:(一)承擔主要責任者:視情節輕重給予行政處分；專業技術職務降級使用2年，并推遲職稱晉升或聘任2年；取消評優評先資格2年；扣發責任人全年績效工資；扣發上級醫生（護士）、科主任（護士長）2個月績效工資，并取消當年評優評先資格。

(二)承擔次要責任者:視情節輕重給予行政處分；專業技術職務降級使用1年，并推遲職稱晉升或聘任2年；取消評優評先資格1年；扣發責任人全年績效工資；扣發上級醫生（護士）、科主任（護士長）2個月績效工資，并取消當年評優評先資格。

（三）行政處分：二級醫療事故中負有完全責任的給予記過處分；負有主要責任的給予警告處分。

第八十五條 凡經醫學會鑒定發生三級醫療事故按下列辦法處罰:(一)承擔主要責任者:視情節輕重給予全院通報批評；專業技術職務降級使用1年，并推遲職稱晉升或聘任1年；取消評優評先資格1年；扣發責任人半年績效工資；扣發上級醫生（護士）、科主任（護士長）1個月績效工資，并取消當年評優評先資格。

(二)承擔次要責任者:視情節輕重給予全院通報批評；推遲職稱晉升或聘任1年；取消評優評先資格1年；扣發責任人半年績效工資，并取消當年評優評先資格。

（三）行政處分：三級醫療事故中負有完全責任的給予警告處分；負有主要責任的給予院內通報批評。

第八十六條 凡經醫學會鑒定發生四級醫療事故按下列辦法處罰:(一)承擔主要責任者:視情節輕重給予全院通報批評；扣發責任人半年績效工資，并取消當年評優評先資格。

(二)承擔次要責任者:視情節輕重給予全院通報批評；扣發責任人3個月績效工資，并取消當年評優評先資格。

（三）行政處分：四級醫療事故中負有完全責任的給予院內通報批評；四級醫療事故中的主要責任和各級醫療事故中負有次要、輕微責任的給予批評教育。

第八十七條 因醫療事故或醫療糾紛造成的經濟損失，按全部損失的30%承擔相應的經濟責任。損失等級、事故等級、責任程度及責任人承擔的責任比例的劃分。

（一）責任等級的劃分；

完全責任（承擔100％的責任）

主要責任（承擔75％的責任）

次要責任（承擔50％的責任）

輕微責任（承擔25％的責任）

（二）個人責任程度劃分：

直接責任人承擔60%--100%，無主要、次要、輕微責任人時全部由直接責任人承擔；

主要責任人承擔25%-40%；

次要責任承擔10%-15%；

輕微責任承擔5%。

第七節 醫療文書

第八十八條 對住院病歷書寫缺陷的處罰。

(一)病歷書寫與歸檔時限存在下列問題，則對其責任人或責任科室實施如下處罰： 1．病歷書寫及完成具有及時性，入院記錄必須24小時內完成，首次病程記錄在8小時內完成，手術記錄在手術后6小時內完成，搶救記錄在搶救后6小時內補記完成，出院或死亡記錄在出院或死亡后24小時內完成，住院不滿24小時的留觀記錄應于患者出院后24小時內完成。以上有一次未在規定時間內完成扣責任人100元。

2．住院病歷在患者出院后72小時(3天)內未歸檔，死亡病歷首頁未在72小時內歸檔，每份給予其責任科室罰款200元；住院死亡病歷在病人死亡后7天內未歸檔，每 份給予其責任科室罰款300元，從該科室的績效工資中扣除。病案首頁錄入人員必須在每月5日以前完成上月病歷首頁錄入工作，并避免輸入錯誤，未按時錄完，有一份每推遲一天扣責任人10元（特殊情況除外）。

（二）凡遺失住院病歷或急診留察病歷，給予責任人每份罰款100元，導致重大醫療糾紛，給予行政處分，同時除責令其科室和負責人重寫、整理及恢復該病歷外，因此而造成醫院的經濟損失，還應由責任人和科室共同承擔，并通報全院。

（三）對故意撕毀或隱藏病歷，除給予其責任人每份罰款500元外，如因此而造成醫院經濟損失，則由責任人承擔，并追究其法律責任并通報全院。

（四）病歷因保管不善遺失或損壞，每份扣當事科室1000元，并承擔病歷丟失后舉證不能的所有法律和經濟責任。

（五）每份乙級病歷罰款200元，其中，責任人(病歷書寫者或／和經治、經管人員)150元，科主任50元。兩份乙級病歷罰款500元，一份丙級病歷罰款500元。涉及轉科病歷中由轉出科室出現的問題，轉入及轉出科室各承擔處罰的50%；病歷中由麻醉科或輔助科室出現的問題，處罰由相應科室承擔。

第八十九條 門（急）診病歷書寫

門(急)診病歷必須按省衛生廳下發的《病歷書寫規范》要求書寫，完善各項填寫內容。若不按上述要求書寫，門(急)診病歷質量存在下列問題，則對其責任人或科室實施如下處理。

(一)門診病歷質量評分≤90分為不合格門(急)病歷，每份罰款責任醫生50元。(二)無門診病歷或病人就診后門診病歷無任何記載扣責任醫生100元。(三)出現下列情況之一，給予責任人或科室罰款50元處理：

1．缺主訴、現病史、體檢、診斷、處理、履行告知義務及主管醫生簽名任何一項。2．現病史重點不突出，不能反應疾病的主要癥狀；漏填與疾病有關既往史等。3．體檢漏寫重要陽性體征或漏寫主要陰性體征。4．三次門診不能確診者，未請上級醫師診治。

5．應有而無的會診、搶救、特殊治療、手術及操作、轉科或患者自行要求轉院記錄(按項處理)。

6．應有而無的特殊檢查與治療、門診手術知情同意書。

(四)當班醫師不書寫急診留觀患者的搶救、觀察記錄者罰款50元。(五)急、門診登記日志記錄，漏登記一例扣責任醫生20元。第九十條 門診處方

（一）根據國家衛生部、國家中醫藥管理局頒布的《處方管理辦法》執行，凡是一處書寫不符合規范標準即為不合格處方，對不合格處方和處罰辦法如下： 1．不合格處方中有嚴重錯誤的每張處方扣 50元，藥房審核、核對、調劑人員扣30元。

2．不合格處方中有一般性錯誤的每張處方扣20元，藥房審核、核對、調劑人員另扣10元。

3．皮試需護士雙簽名而未簽名的不合格處方，責任人為護士及藥房，扣罰標準同第1條。

4．存在下列情況之一即為不合格方：（1）缺患者姓名的 ▲（2）缺患者年齡的（3）缺患者性別的（4）缺費別的（5）缺科別的

（6）缺診斷或診斷名稱有缺陷的 ▲（7）缺日期的（8）藥品名稱錯誤的（9）未使用藥品通用名的（10）藥品劑型錯誤的（11）藥品規格錯誤的（12）藥品用量錯誤的 ▲（13）藥品用法錯誤的 ▲（14）缺醫師簽字的 ▲

（15）缺審核、調配、核對簽字的（16）缺藥品金額的

（17）麻醉、第一類精神藥品缺患者身份證編碼或代辦人身份證編碼的（18）需皮試的藥品無皮試標示，皮試時間、結果無記錄簽名的 ▲（19）每張處方超過5種藥的 ▲（20）每張處方使用多于一名患者的（21）字跡辨認不清，錯字、別字的

（22）藥品用法未使用規范的中文、英文、拉丁文或縮寫體書寫的（23）藥品用法中出“ 遵醫囑”“自用”“購藥”等含糊不清字句的（24）處方修改處未鑒名和未標注鑒名時間的（25）藥品名稱縮寫或使用代號的

（26）新生兒、嬰幼兒年齡未填寫日、月齡的

▲（27）中藥飲片未單獨開具處方的

（28）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品未另起一行的（29）中藥飲片未按“君、臣、左、使”序排列的

（30）中藥飲片需調劑、煎煮特殊要求，未在藥品右上角加括號編注的（31）對飲片的產地、炮制有特殊要求的，未在藥品稱之前寫明的（32）開具處方后的空白處未劃一斜線的（33）藥品劑量未使用法定單位的

（34）普通處方超過7日用量，未注明原因的（35）急診處方超過3日用量，未注明原因的

（36）麻醉藥品、第一類精神藥品、第二類精神藥品不按規定使用的 ▲（37）藥品的適應癥有與臨床主要診斷不符合的 ▲（38）藥品間有配伍禁忌的 ▲

（39）藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名的（40）使用貴重藥品無指征或用法、用量不合理的 ▲（41）開具處方未按所規定顏色開具的 ▲（42）未遵循抗菌藥物分級使用原則的 ▲（43）除單列項目以外的某項未填或填寫缺陷的

注：標有▲符號的為有嚴重錯誤的不合格處方；貴重藥品的標準為：片劑5元/片以上者；針劑80元/支以上者；大處方的標準為：藥物種類、用法、用量與疾病診斷及不相符的處罰。

(二)對以下缺陷之一扣處方醫生50元：

1．非執業醫師開具的處方；無處方權的醫師(士)及實習、進修醫師處方未經執業醫師簽字的。

2．對規定必須做皮試的藥物，首次使用未注明皮試，繼續使用未注明免試結果的。3． 未按診療規范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方的。

(三)臨床科室處方管理質量缺陷處罰，以下缺陷之一扣科室100元： 1．處方醫師簽名及簽章未在藥學部、醫務部留樣備案的(醫務部負責)。2．非執業醫師開具處方的(由相關責任部門負責)。3．發現藥物不良反應未進行報告的。4．門診處方合格率低于95％的。5．急診處方合格率低于l00％的。(四)對嚴重違規用藥處方扣50--200元。第九十一條 輔助檢查申請單

醫技檢查申請單書寫不規范，每項扣50元：(一)項目填寫不全。(二)字跡潦草，辨認不清。(三)缺重要病史和陽性體征。(四)缺診斷(五)缺檢查部位

第八節 醫療安全警示的分級和處罰

第九十二條 四級醫療安全警示

科室及醫務人員違反有關規章制度，有以下情形之一且未造成醫療糾紛和不良后果。處罰：第一次給予100元的經濟處罰，第二次給予200元的經濟處罰，三次及以上者給予500元的經濟處罰。

1．未按規定及時規范地完成入院記錄、首次病程記錄、術前小結、手術（操作）記錄、麻醉記錄、會診記錄、交接班記錄和三級查房記錄、轉科記錄、階段性小結。

2．對各項診治方案、診療環節、診治結果、護理觀察等不及時詳細記錄，雖未造成醫療糾紛和不良后果，但會影響院方舉證。

3．各種醫療技術操作不當或失誤，未造成不良后果的。

4．未及時按規定向患者履行知情同意權和簽署各種重要的醫療文件。

5．患者拒絕診斷、治療以及提出不利于診療的要求或做出不利行為時，沒有予以拒絕，在病歷中未做詳細記錄和要求患者或親屬簽字。

6．術中改變手術方案，切除組織器官和植入器械等未征得患者或委托人同意簽字。7．在對患者進行具有創傷性、危險性的檢查、治療時，醫務人員讓非委托代理人簽署醫療文件。

8．科室進行重大手術、高危檢查治療以及開展新技術、新項目時未履行申報批準手續。

9．參加急診會診及搶救的專科值班人員10分鐘內未到達搶救現場，上級醫生在接到通知后20分鐘未到達現場，值班人員擅離職守未發生任何后果。在搶救危重、瀕死患者時，上級醫師或二線醫師通過電話、口信傳達診療措施，未能按時到達搶救現場。

10．在遇有危重、疑難、復雜病例時，經急診科值班醫生、主任或醫務科做出收治或處置的決定后，科室及有關人員無正當理由拒絕執行。

11．沒有按照醫院有關規定對新入院、急、重、危癥患者進行相關檢查。12．在急救室或監護室的管理上，存在消毒隔離制度不落實，急救藥品標示不明確，儀器設備不能正常使用，醫務人員不會使用搶救設備，不熟悉專科常見急、危、重癥的搶救處理措施。

13．不認真履行查對制度，不嚴格執行三級檢診、會診、查房、值班及請示報告制度，造成工作失誤。

14．本院醫務人員讓進修、實習及見習期的醫務人員從事與其職稱、資格不相適應的工作。

15．醫務人員私自收取患者治療費或減免治療費，向院外介紹病人，收取介紹費。16．醫務人員敷衍、推諉、拒診病人，推銷藥品及其它醫療用品，并自行收費，從中獲取利益。

17．醫務人員私自向住院患者提供病歷資料及查看電子病歷。

18．醫務人員讓患者及家屬自行提取全血、成份血、血液制品及參與臨床診療工作。19．醫技科室人員未及時對急診患者進行相關檢查或治療，醫技科室人員出具虛假報告或無資格人員進行診療工作。

20．錯發、漏發各種檢查報告結果及丟失患者標本、影像資料、病理切片等未造成不良后果的。

21．藥劑人員調配處方時，不填寫劑量、次數、方法及注意事項未造成不良后果的。22．維修人員不及時檢修醫療儀器，儀器設備帶故障使用，搶救或監護中設備出現故障的。

23．醫務人員向外泄漏患者隱私的。

24．出具虛假醫學證明，沒有造成嚴重后果的。

25．科室領導及醫務人員對發生的醫療糾紛或醫療缺陷隱瞞不報，包庇責任人的。26．職能科室人員對科室匯報的有關醫療緊急事件，未及時出面協調解決的。27．其它在診斷、治療、護理過程中存在一定缺陷或失誤的。第九十三條 三級醫療安全警示

科室及醫務人員違犯有關醫療法規，造成醫療糾紛，給患者進行賠償或補償在30000元以內或有以下情形之一的。處罰：造成賠償的按本辦法規定的賠償比例賠償，未造成賠償的，第一次給予科室200元的處罰，第二次給予500元的經濟處罰，三次及以上者給予1000元的經濟處罰。

1．住院病歷、首次病程記錄、手術記錄等重要醫療文書記錄不準確，與事實有出入等，造成醫療糾紛投訴并對院方不利的。

2．非特殊、疑難病人，未及時確診（超過72小時）或未及時確定、修改或補充治療方案，延誤診療。3．特殊疑難病人，未及時申請專科或全院會診（超過1周），延誤診療。4．不經醫院批準擅自到院外行醫。

5．值班人員擅離職守，二線醫生接到搶救或會診電話通知后未及時到位，引發不良后果的。

6．醫務人員酒后進行各種醫療操作或值班。

7．向患者及其親屬私自提供包括主觀病歷在內的病歷資料。

8．醫務人員有意涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，沒有造成嚴重后果的。9．出具虛假醫學證明，影響醫院聲譽的。

10．對急、危、重癥患者，不采取積極搶救措施進行診治或拒絕、延誤、推諉急救，沒有造成嚴重后果的。

11．擅自使用未經國家有關部門批準使用或未經醫院同意使用的藥品、消毒劑或醫療器械。

12．麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品管理不當，無使用存放記錄，未造成不良后果的。

13．進行實驗性臨床診療、護理，未經醫院批準和征得患者及其親屬同意，沒有造成嚴重后果。科室及醫務人員在醫療過程中弄虛作假，開具虛假檢查，虛報科室收入，騙取榮譽或獎勵。

14．違反臨床診斷、治療原則，使用藥品不當或使用高檔藥品及進行不必要的檢查項目，謀取私利的。

15．科室及醫務人員發生重大醫療護理問題，未立即報告，影響醫療糾紛處理的。16．發生醫療糾紛的科室或負責人，無故拒絕接受醫療安全警示，不吸取教訓，無整改措施以及整改措施不落實。

17．由于各種“不作為”或“作為”因素，釀成醫療糾紛，經醫學會鑒定和人民法院判決，不認定為醫療事故，但認為存在醫療缺陷和失誤的。

18．經醫學會鑒定或法院判決為醫療事故所涉及的其它次要責任人。

19．職能科室人員對科室匯報的有關醫療問題，未及時出面協調，或屬本職工作范圍的醫療事宜，不深入科室，積極檢查督促，造成醫院利益受損，發生醫療糾紛或領導布置的重要工作不能及時完成，嚴重影響全局工作。

20．本被兩次四級醫療安全警示的科室及醫務人員。第九十四條 二級醫療安全警示

科室及醫務人員違反有關醫療法規引發醫療糾紛，給予賠償或法院判決給患者賠償人民幣30000－100000元或有以下情形之一的。處罰：按本辦法規定的處罰比例處罰；未造成賠償的，第一次給予科室500元的經濟處罰，第二次給予1000元的經濟處罰，三 次及以上者給予2000元的經濟處罰。

1．由于各種“不作為”或“作為”因素，釀成醫療糾紛，經醫學會鑒定和人民法院判決，不能認定為醫療事故，但認為存在明顯醫療缺陷或失誤，科室領導或主要責任人拒不改正或激化醫療糾紛，造成患者及親屬多次上訪，影響惡劣，損害醫院聲譽。

2．由于工作人員嚴重不負責任，發生意外事件，造成患者損害的。3．不經醫院批準擅自到院外行醫，并造成不良后果。4．出具虛假醫學證明，引發訴訟。

5．醫務人員在醫療過程中，沒有保留關鍵證據或簽署醫療文書以及丟失患者病歷，造成醫院舉證不能的。

6．發生病人投訴或糾紛時，科室領導、主要負責人或其它人員不注意化解矛盾，主觀臆斷妄加評說其他醫務人員對患者實施的診斷、治療方法及病歷資料，挑撥醫務人員關系和醫患關系，有意擴大事態刺激病人上訪或在醫院尋釁滋事的。

7．本被二次三級醫療安全警示的科室及醫務人員。第九十五條 一級醫療安全警示

科室及醫務人員違反有關醫療法規引發醫療糾紛，給予賠償或法院判決給患者賠償人民幣100000元以上或有以下情形之一及其它嚴重違規問題的。處罰：按本辦法規定的處罰比例賠償；未造成賠償的，第一次給予科室2000元的經濟處罰，第二次給予5000元的經濟處罰，三次及以上者給予10000元的經濟處罰。

1．醫務人員在遇有重大搶險救災、搶救重大交通事故、嚴重工傷、大批中毒以及突發事件時，拒不執行任務或故意推諉以及不服從工作調配者。

2．發生重大意外事件，引起民事侵權或民事傷害案件，經協商或法院判決給予賠償的。

3．醫務人員故意涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，造成醫院證據被不予認定或舉證不能的。

4．發生重大醫療事故或糾紛的科室及責任人隱瞞事實不報告，采取欺騙、串供、提供偽證等手段，造成醫院敗訴或嚴重影響醫院聲譽的。

5．出具虛假醫學證明，引發訴訟并造成敗訴等嚴重后果。6．本被二次二級醫療安全警示的科室及醫務人員。

第九節 醫技質量

第九十六條 醫技檢查科室因工作責任心不強，錯發、漏發或遺失檢查結果影響診斷和治療的，扣責任人100～200元；引發醫療糾紛或事故和賠償的，按醫療糾紛或事故賠 償處理。

第九十七條 影像診斷出現嚴重的錯診，導致嚴重的醫療糾紛或醫療事故，并按醫療賠償的規定處理。

第九十八條 不按照操作常規或工作疏忽，造成儀器部件損壞的，扣責任人100元；損失嚴重的，按損失大小裁量賠償金額。

第九十九條 檢驗科

(一)交叉試驗錯誤導致錯輸血型或錯發血型并輸入患者的，扣責任人1個月績效工資；造成嚴重后果或事故的，按醫療事故及賠償作相應處理。

(二)出現下列情況之一，每項扣責任人50～100元，扣科主任20～50元。1．所查項目不按規程處理，影響結果的準確性、及時性致延誤診斷、治療的。2．丟失標本，損壞標本，或采錯病人血標本。3．因工作粗疏、錯發、漏發、遺失檢查結果。4．無故未按時報告，影響診斷治療。

5．錯查、漏查、搞錯標本，或使用未給校正的試劑，影響檢查結果。

6．損失血樣標本需重新抽血；未按要求進行血液入庫核對，儲存血液不符合要求。7．因責任心不強致使血液過期報廢或包裝損壞造成血液浪費達200毫升以上者。第一00條 放射科出現下列情況，每項扣責任人50～100元，扣科主任10～50元。(一)因錯照病人部位、導致診斷治療錯誤的；因錯照病人、錯排或漏排x光號碼、遺失片、需重新檢查者。

(二)x光片有征象顯示未作出診斷的。

(三)責任心不強、x光片歸檔錯誤，致使無法查找或丟失的。(四)各種特殊檢查的預約超過規定時間，延誤診斷者。(五)診斷報告寫錯姓名、左右部位、已發出者。

第一0一條 功能檢查科(心電、乳透、B超)出現下列情況，每項扣責任人50～100元，扣科主任10～50元。

(一)發報告無簽名、錯發、丟失圖片報告，影響診斷、治療、搶救者。(二)診斷與手術結果不一致，且有重大出入者。(三)未按規定時間發出檢查報告，影響診治者。(四)查錯部位，遺漏檢查部位。

(五)各項檢查違反操作常規，導致患者無故損傷，引發投訴與糾紛。第一0二條 藥學部

(一)藥學部人員出現質量缺陷處罰

1．急救處方未立即配發而影響搶救治療的，扣責任人100元，扣科主任50元。2．毒、麻、精神藥因管理不善、丟失或錯發，并已用于患者的，扣責任人100元，扣科主任50元；構成犯罪的，將依法處理。

3．因保管不善，造成藥品發霉、變質、過期、失效，每季度盤點超過價值200元以上(備用搶救藥品失效除外)，扣責任人100元，分管科主任50元，導致損失金額巨大的，視情節輕重扣損失金額的2～3倍。

4．投、發錯藥(包括品種、劑型、劑量)，或將過期藥品發放，已用于患者的，扣責任人100元，扣科主任50元，造成嚴重后果的由院長辦公會作出處理。

5．處方不符合規定，把關不嚴或擅自發出超限量藥品已用于患者的，扣責任人100元，扣科主任50元。對不符合規定的處方，藥師應將處方交給處方醫生修改(即藥師不得將處方交給患者)，違者扣責任人20元。

6．臨床基本供藥不及時，而影響臨床治療工作或搶救工作的，扣責任人100元，扣科主任50元。

因上述原因導致引發醫療糾紛或醫療事故的，參照本辦法相應條款處理。(二)藥學部處方管理質量缺陷處罰 以下缺陷之一扣藥學部50元： 1．未建立藥物不良反應監測制度的。2．藥師的簽名及簽章未在科室備案的。

3．處方保存期期滿后，未經院主管領導批準、備案銷毀的。以下缺陷之一扣藥學部50元：

1．普通處方、急診處方、兒科處方未保存l年。

2．醫療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方未保存2年。3．麻醉藥品處方未保存3年。

第一0三條 社會醫療保險管理(城居、城鎮、農合醫療保險)(一)凡有借卡記帳和冒名頂替住院、門診做大型醫療設備檢查治療項目的，屬工作疏忽造成的(如未核實社會保險證)，要扣發責任人當月績效工資20～50％；如屬蓄意行為的，要扣發責任人當月全部績效工資，并通報全院。

(二)對參保人使用《目錄》外用藥和自費醫療項目，如未征得病人同意并簽名而發生的投訴，以及對大型醫療設備檢查治療項目(含特殊醫用材料)，未嚴格執行審批程序(急診搶救除外)或征求參保人意見并簽名，社保局不予償付的費用，由責任人或科室負責支付費用，并通報全院。

(三)有違反規定擅自讓病人轉院轉診治療的，所發生的費用，由責任人負責支付費用，并通報全院。

(四)利用電腦系統盜用他人社會保險信息，將醫療費用記入他人名下，及虛開、買 賣、轉讓門診和住院票據的，以及擅自為未取得定點醫療資格的下設或其他醫療機構開通醫保記帳的，要扣發責任人當月全部績效工資，并通報全院。

(五)采取違規手段增加社會保險基金不合理支出的，社保局不予償付的費用，由責任人承擔，并扣發責任人當月全部績效工資，通報全院。

(六)若有下列情況者，對責任人(或科室)每項罰款100元

1．不按照醫保規定，如將可以補償的藥品、血費、材料或診療項目等費用由參保患者自費。

2．未按照物價部門規定的醫療收費標準收費、重復收費的，或有以下行為：①、藥品價格有違反物價原則和提高藥品價格者；②、有提高醫療服務收費標準和擅自設立項目收費者；③、將應由醫療保險參保人個人自付的醫療費用記入醫療保險帳內。

3．將不符合住院標準(即將可以門診檢查治療)的參保人員收入住院。4．未完整、準確將參保人的診療情況和費用信息錄入電腦，錄入信息與病歷、門診處方藥物書寫、診療單據項目填寫、檢驗單等不相符合(多錄入、少錄入或不錄入)，發生以藥換藥、以藥易物等行為的。

5．未遵守逐級轉診規定，將不應轉診的病人轉出，或應該轉出的病人不予轉診的。6．銷售偽、劣藥品或過期藥品的。

7．電腦錄入的參保人基本信息、收費項目等與病歷記錄不相符的；以及因醫院電腦系統不完善、操作不規范等引起的錄入數據與實際費用不相符的。

8．違反物價政策，不按物價部門規定的收費標準收費的。9．因醫療服務質量差被參保人投訴并核實屬實的。

因上述違規行為情節嚴重的，被社會保險機構暫停或取消社會醫療保險相關資格，所發生的費用，由責任科室負責，并給予通報批評。

(七)若有下列情況者，對責任人(或科室)每項罰款50元 1． 未按規定提供或偽造費用清單的。

2．給出院參保人帶化驗、檢查、治療等項目的； 3．對“限制使用范圍”的藥品，不按病情使用的；

4．無特殊原因，讓住院參保人到門診或住院部另行購藥的；

(八)凡社保局不予償付的醫療費用，均不計入相關科室收入，將不償付部分從該科室的績效工資中扣除。

(九)如違規被社保局罰款的，醫院將追究責任科室領導和責任人的過錯，處罰金額由責任科室或責任人承擔。

第一0四條 醫、護、藥、技人員在上級部門組織的三基考核中不合格者，扣責任人100元；醫院組織的三基考核中不合格者，先給予通報，允許補考一次，二次考試 不合格者，扣責任人100元。

第十節 護理質量

第一0五條 對基礎護理不到位，晨晚間護理不落實，各種登記本、輸液卡無簽名或簽名潦草，未及時填寫床頭卡者，每次扣責任人10元。依次累加，直接扣到該科室。

第一0六條 對不執行“三查七對”或執行醫囑不及時、漏執行醫囑者，每次扣50元，如因此造成差錯、事故，由責任人承擔相應責任。

第一0七條 護理病歷質量責任追究處罰 由院護理部每月集中檢查和結合日常檢查。

(一)出現乙級病歷：每份扣100元，其中，責任人(病歷書寫者或／和經管人員)90元，護士長10元。

1．缺整頁護理記錄單為乙級病歷。2．缺術前術中護理記錄為乙級病歷。3．≥75分<90分為乙級病歷。

(二)出現丙級病歷：扣責任人100元，護士長50元。第一O八條 護理病歷流程質量

凡出現下列情況之一者，對其責任人或科室每項扣l0元。1．護理病歷與醫師病歷內容有明顯不符者。2．護理表格其中一項書寫不合格者。3．過敏試驗結果記錄有遺漏者。

4．護理記錄內容抄襲他人者，護理文書書寫不及時、字跡潦草者。5．簽名字跡潦草，看不清楚者。第一O九條 對護理缺陷的處罰

(一)發生重度護理缺陷的，每次(處)扣責任人100元，扣科護士長50元。出現下列情況之一，視為重度缺陷：

1．護理監控失誤、查對不嚴造成錯誤診治導致不良后果者。2．擅離職守而延誤診斷治療護理，造成嚴重后果。3．違反無菌技術操作，造成患者嚴重感染者。4．輸液(靜注)外漏造成組織壞死達3×3cm以上。5．護理不當發生墜床，窒息、昏倒而造成不良后果。6．因交接班不認真而延誤診治、護理工作、造成不良后果。

(二)發生中度護理缺陷的，每次(處)扣責任人60元，扣科護士長30元。出現下列情況之一，視為中度缺陷：

1．護理不當造成褥瘡、燙傷、凍傷、體腔引流不暢。2．未按時做好術前準備而延誤手術、檢查、治療時間。3．各種記錄有遺漏或不準確，影響診斷治療。4．遺失檢查標本影響診斷治療。

(三)發生輕度護理缺陷的，每次(處)扣責任人30元。出現下列情況之一，視為輕度缺陷： 1．違章操作而增加病人痛苦。

2．各種記錄不準確，但未影響診斷治療者。3．標本留置或術前準備不及時，尚未影響診治者。4．無菌技術操作不熟練，造成病人輕度感染。5．病危病人無護理計劃者。第一 一 O條 對護理差錯的處罰

(一)護理一般差錯：引起投訴、糾紛的或護理質量檢查中發現，扣責任人當月績效工資的30％；試用期護士出現一般差錯，延遲半年轉正或予以解聘。

出現下列情況之一，視為一般差錯： 1．錯抄、漏抄醫囑影響患者治療者的。

2．錯服、多服或少服藥物、延后或提前兩小時服藥的。

3．漏做皮試或觀察結果，需再做者。錯做或漏做各種臨床處置的。

4．采集血標本時，錯采、漏采、采錯量、未加或加錯抗凝劑、標本容器不干燥、溶血、凝血、以及標本未及時送檢或損壞、丟失而需重新采血的。

5．發生二度以下褥瘡、燙傷，經治療痊愈，未造成不良后果的。

6．錯發、漏發各種飲食，對病情有一定影響的。術前應禁食而未向患者交代，延誤手術的。

7．未備皮或備皮劃破多處，影響手術、檢查的。

8．手術取下活體標本或各種急查標本未及時送檢，影響診療的。

9．體腔關閉前未認真查對清點敷料、器械，增加探查次數而延長手術時間30分鐘以上的(體內找到為醫師差錯)。

10．供應室發錯治療包或包內遺漏主要器械、發放過期物品或器械清洗或滅菌不徹底，培養有細菌生長等，未造成不良后果的。

11．損壞或丟失重要標本，需重新采集的。

(二)護理嚴重差錯：引起投訴、糾紛或事故的或護理質量檢查中發現，扣責任人當月績效工資并書面檢討，扣科護士長100元；造成事故、賠償還應參照有關事故賠 償條款，并承擔相關法律責任。

出現下列情況之一，視為嚴重差錯：

1．未做皮試注射青、鏈霉素等，皮試前未詢問過敏史或陽性皮試結果未及時記錄，已發生過敏反應但未發生嚴重不良后果的。

2．錯用或使用毒麻或特殊劑量的藥物超過中毒劑量，出現毒性反應未造成嚴重后果的。

3．將過期、污染、霉變的藥物輸入體內，未造成嚴重后果的。

4．合血標本采集錯誤并已送血庫者、取錯血、輸錯血，未造成嚴重后果的。5．靜脈注射時，將刺激性藥物漏出血管，造成局部輕度壞死，面積小于 3 X 3cm的。6．發生二度以上褥瘡、燙傷，面積小于體表面積的0．25％的。7．錯寫、錯掛新生兒姓名、性別牌，發現及時未導致新生兒錯抱的。8．接產準備不及時、觀察不仔細，導致產婦在待產床上分娩的。9．無菌操作中，使用未經消毒或過期物品，經及時處理未發生感染的。10．擅離職守或搶救配合不及時，有一定后果的。11．錯用、漏用關鍵性藥物，造成明顯后果的。

12．對生活不能自理的患者，未采取必要的措施，發生墜床，造成一定后果的。13．手術未認真清點紗布或器械，在未離開手術室前發現，需拆開傷口取出的。14．未嚴格執行消毒隔離制度，造成環境或物品污染，影響診療工作的。以上差錯發生后，科室要及時上報，找原因，提出整改措施及處罰初步意見。

第十一節 院感質量

第一 一 一條 無菌操作

1．嚴格執行無菌操作規程，操作前洗手、戴口罩、帽子，進行侵襲性操作或各種穿刺要戴乳膠手套，未按要求執行，每項每次扣責任人50元。

2．操作前后洗手或在戴手套的基礎上消毒手，未按要求執行扣責任人50元。3．嚴格執行無菌操作規程，手術室、產房、供應室、血透室等科室內人流、物流應從污到潔，不準逆行。進出時應更換衣、鞋、帽，未按要求執行，每人每項每次扣責任人50元。

第一 一二條 院感病例漏報

1．科室季度醫院感染漏報率小于20%，超過標準者扣科室主任150元。2．科室季度醫院感染率小于10%，超過標準者扣科室主任150元。

3．科室全年Ⅰ類切口手術部位感染率小于0.5%，超過標準者扣科室主任100元。4．院內感染病例不得遲報、謊報、漏報，遲報、謊報一份病例扣主管醫生25元，漏報1份病例扣主管醫生50元，電話通知本人，三次不到者扣150元，并扣科主任管理津貼50元。

5．Ⅰ類切口愈合等級不得錯寫，每錯寫一份病例扣主管醫生50元。第一 一三條 抗菌藥物使用

1．嚴格執行衛生部的《抗菌藥物臨床使用指導原則》，更換抗生素需有病程記錄，無記錄者扣責任人50元，三份以上扣科主任50元。

2．三線抗菌藥物使用須經院長同意，并有記錄，無院長同意，每份病例扣主管醫生50元，三份以上扣科主任50元。

3．提高標本送檢率，根據藥敏+培養結果選擇合適的抗菌藥物，更換抗生素需做藥敏＋培養，未按要求執行扣責任人50元。

4．有適應癥的外科手術，術前半小時預防性使用抗生素，未按要求執行每份病例扣責任人50元，三份以上扣科主任50元。

5．各科室藥品、試劑應有固定專人定期負責檢查溫度、濕度、有效期。藥品、試劑未按規定的溫度、濕度貯存者罰款責任人100元。發現過期藥品、試劑對責任人罰款200元，并追究科室管理者責任，扣除科室管理者當月管理者崗位津貼。

第一 一三條 消毒滅菌

1．進入人體組織或無菌器官的物品達不到滅菌要求的扣罰責任人200元并扣責任科室管理者200－1000元。

2．凡接觸皮膚、粘膜的器械及用品須達到消毒，達不到消毒要求者扣責任人50元。3．遵循能高壓不浸泡，能浸泡不薰蒸的消毒滅菌原則，違反消毒滅菌原則者扣責任人50元。

4．無菌物品與非無菌物品嚴格分開，定點放置，指定專人負責，過期重新消毒，未按要求執行扣責任人100元。

5．產房、手術室消毒包外指示卡貼于病歷上，未按要求執行扣責任人50元。6．各種需浸泡消毒物品（如引流瓶、磨口瓶、體溫計等）須按規定時間更換并消毒，查看消毒日期及保存情況，未按要求執行扣責任人50元。

7．止血帶、消毒毛巾必須一人一帶一巾一用一消毒，未按要求執行扣責任人50元。8．需重復使用的各種穿刺包，須一人一用一滅菌，未按要求執行扣責任人50元。9．啟封抽吸的各種溶媒必須注明開封時間，開啟溶媒不得超過24小時貯存使用，未按要求執行扣責任人50元。

10．無菌儲存的滅菌物品開啟后使用時間不得超過24小時，未按要求執行扣50元。11．在接觸傳染病病人操作時，手套一人一用一消毒一更換，未按要求執行扣責任 人50元。

12．連續使用的濕化瓶、呼吸機螺紋管等，須每日消毒并有記錄，干燥后方可使用，未按要求執行扣責任人50元。

13．各種消毒液濃度按要求配制方法正確，監測消毒液濃度不合格扣責任人50元。第一 一四條 消毒用品管理

1．采購消毒產品（消毒器械類、衛生用品類和一次性醫療用品）時，應當校驗有效證件。每次采購必須進行質量驗收、查驗每箱產品外包裝的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期和失效期、滅菌標記和滅菌合格證等中文標識，并有驗收記錄（包括品種、數量、日期、驗收人）違反以上規定，每次扣責任人500－2000元。

2．醫院招標的消毒類產品的有效證件須在藥學部、院感管理部同時備案。科室不得自購消毒類產品，發現有自購現象，經查實扣相關科室責任人500－2000元，并終止該產品在院內的使用。已招標的消毒類產品，由于價格、質量等問題造成不良后果者，責任人應承擔相關責任，需調換其它產品必須向藥事委員會提出書面申請。未經允許私自調換其他廠家的產品，處罰責任人500－2000元。非招標產品，有科室先提出申請，院長審批后由藥學部審核相關證件，并負責采購。

3．對供應室的消毒洗滌劑、監測試劑、消毒設備、一次性使用無菌醫療用品（塑包）外包裝及外包裝消毒、滅菌標識等必須由院感管理部進行監督管理。如出現有未經允許私自進貨現象，扣責任人100－1000元。

第一 一五條 專科操作

1．常規病人做內窺鏡診治、超聲引導下組織器官的穿刺活檢術、超聲引導下組織器官囊腫穿刺治療，須作相關檢查并做好登記工作。如出現未做相關檢查，扣罰責任人100元并扣責任科室管理者200－1000元，其它由于違規操作產生的一切后果自負。

2．檢驗科病原體的培養基、標本和毒種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌處理，然后歸入可焚燒性醫用垃圾，未按以上方法進行處理的，每發生一次扣責任人100元并扣科室管理者200元。

3．口腔科醫務人員嚴格執行衛生部《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》要求，加強管理，如違反要求，罰責任人200元，如連續發生3次以上，除加倍處罰責任人外，扣科室負責人200元。

第一 一六條 環境衛生學監測

1．空氣監測達到“消毒技術規范”細菌菌落計數要求，超過標準扣責任人100元。2．物表采樣細菌計數小于5個菌落數，無致病菌，超過標準者扣責任人50元。3．醫護人員手采樣細菌計數小于5個菌落數，無致病菌，超過標準扣責任人50元。4．高壓滅菌物品、浸泡消毒、滅菌物品采樣結果必須未見細菌生長，超過標準者 扣責任人50元。

5．使用中消毒液細菌菌落計數小于100個菌落數，無致病菌，超過標準者扣責任人50元。

6．供應室出科的無菌物品必須無菌，不達標者每發現一次扣責任人200元，造成嚴重后果者加倍處罰。

7．供應室出科的無菌物品標識必須清晰、正確無誤，不達標者每發現一次扣責任人100元，造成嚴重后果者加倍處罰。

8．全院各科室搶救室的搶救柜物品及科室的其他藥品必須擺放整齊，物品雜亂者每發現一次扣責任人50元。

第一 一七條 醫療廢物處理

1．垃圾分類處置嚴格執行國家相關要求，醫療廢物分類包括：感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。醫療廢物和生活垃圾之間，醫療廢物分類垃圾之間均不得有混放現象，未按要求執行者少量混放扣責任人50元，大量混放扣責任人100元。

2．垃圾分類符合要求，生活垃圾用黑色塑料袋裝，醫療廢物和傳染病人及疑似傳染病人的生活垃圾用黃色垃圾專用塑料袋裝，未按要求執行者每項每次扣責任人50元。

3．生活垃圾內不得混入一次性注射器、輸液器、針頭、棉簽、手套、引流袋、引流管等醫療廢物，少量混放扣責任人20元，大量混放扣責任人100元；病房生活垃圾筒內不得混入棉簽、輸液膠貼等醫療廢物，未按要求執行每間病房扣責任人10元。

4．廢物存放處不得出現無標識或標識不清，醫療廢物與生活垃圾均不得扔在垃圾筒外，未按要求執行者每項每次扣責任人50元。

5．損傷性醫療廢物未經特殊包裝不得混入其它醫療廢物，轉運時必須放入銳器盒內防滲漏防穿刺密閉運送，未按要求執行扣責任人100元；已封口垃圾袋標簽填寫規范、符合要求，未按要求執行扣責任人50元；

6．一次性手套應及時毀形，未按要求執行者扣責任人50元；拖布應分室使用，有分室標記并懸掛晾干，未按要求執行扣責任人50元。

7．垃圾運送人員要加強個人防護，運送垃圾時穿戴好防護用具（口罩、帽子、手套、工作衣）未按要求執行者扣責任人50元； 垃圾登記本交接記錄完整、準確。一次做不到者扣50元、弄虛作假者扣200元。

8．垃圾場的生活垃圾袋不得出現棉簽、棉球、輸液膠貼等醫療廢物，打開垃圾袋查看，醫療廢物少量出現扣科室護士長50元，大量出現情況嚴重者扣科室護士長150元。

第一 一八條 工作記錄 1．院內感染登記本固定專人負責，無遲報、謊報、漏報情況，登記項目齊全，院內感染登記表信息正確無誤。未按要求執行扣責任人50元。

2．空氣消毒記錄完整，包括房間號、消毒時間、消毒日期、記錄人，記錄不完整者扣責任人50元，無記錄者扣責任人100元。

3．使用中消毒液按時監測并有記錄，未監測無記錄者扣責任人50元，弄虛作假者扣責任人100元。

第一 一九條 院感培訓與考核

1．院感管理部組織的院感培訓全院醫務人員無故不得缺勤，遲到和早退，未按要求執行每人每次無故遲到和早退者扣10元，每人每次無故缺勤者扣25元。

2．院感管理部組織的院感培訓學習后按季度進行院感考試，考試成績不及格者扣50元，院感考試試卷抄襲或雷同者均扣50元。

3．深入臨床科室以現場抽查、口頭提問等形式對醫務人員進行院感知識的考核，對回答問題不全者扣責任人25元，對回答問題不會者扣責任人50元。

第一二0條 院內感染控制缺陷處罰

(一)重度缺陷：出現下列情況之一扣責任人兩個月績效工資，并通報全院。1．住院期間(非潛伏期)發生法定院內傳染病感染及食物中毒。2．無菌手術發生傷口綠膿桿菌或產氣桿菌感染。

3．因消毒不當造成同一菌種群體短期內發生三例以上感染。

4．因輸血、輸液導致艾滋病、乙肝、丙肝等嚴重傳染病感染(輸血前應查乙肝兩對半、轉氨酶、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV等)。因患者原因未查者應在病歷上寫明；需緊急輸血的例外。

(二)中度缺陷：出現下列情況之一扣責任人一個月績效工資，并通報全院。1．法定傳染病患者未進行隔離消毒，但尚未交叉感染。2．無菌傷口發生感染導致延期愈合的病例數超過0．5％。3．用藥不當引起二重感染。

4．因輸血、輸液導致的血源性感染。第一二一條 院感監測處罰

(一)拒絕或漏監測者，一次扣科室100元。

(二)市疾控中心：高度危險性物品，監測不合格扣責任科室500元；中度危險性物品，監測不合格扣責任科室300元；低度危險性物品，監測不合格扣責任科室100元。

(三)本院：高度危險性物品，監測不合格扣責任科室500元；中度危險性物品，監測不合格扣責任科室300元；低度危險性物品，監測不合格扣責任科室50元。

第四章 處 理 程 序

第一二二條 加強院科二級管理，重在科室二級管理，各職能部門在日常管理過程中對違紀違規行為均應按本辦法的有關條款實施經濟處罰，嚴重違規的需上報領導討論研究予以處罰。

第一二三條 職能部門在督查中發現違反規定現象后，出示整改通知單，將違規事由和處罰意見等通知責任人或科室。

第一二四條 嚴重違紀違規及制度外的違章行為，由醫院相關部門調查取證，報告并依照有關制度提出處理建議，提請院長辦公會研究決定。

第一二五條 責任人對處理結果不服，可逐級申訴，醫院人力資源部應組織復議研究或報分管領導或報院領導班子裁決，并將結果告知責任人或科室。

第一二六條 懲處程序：

1．科室管理與懲處：對照本辦法，科內經濟處罰，并做好醫院醫療服務質量檢查(自查)登記本記錄，醫院督查小組每月檢查中備查或對嚴重違規的上報各職能部門備案。

2． 醫院懲處程序：由辦公室、人力資源部、醫務部、科研教學部和護理部、院感管理部調查核實(聽取責任人或科室的意見及陳述)。

3．違紀違規情節嚴重的，辦公室、人力資源部、醫務部、科研教學部和護理部、院感管理部有權責令科室(對違反制度的人和事)提出整改、補救措施，科室應積極配合；在處罰過程中職能部門有權責令科室提出初步處罰意見；盡快完成處理初步意見，并上交有關部門。

4．在實施懲罰中，違規涉及多項條款者，不能避重就輕，應按處罰金額大的條款執行，嚴重違規涉及多項條款的，經討論決定后也可疊加處罰。

5．經濟處罰結果報財務經營部落實，并通報全院。

第五章 附 則

第一二七條 本規定的解釋由辦公室、人力資源部、醫務部、科研教學部和護理部、院感管理部負責。

第一二八條 本辦法自200×年1月1日起實行。凡本辦法未涉及到的內容，將參照本辦法相近的條款及有關規章制度、診療常規、操作規范執行。以往規定凡與本《獎懲辦法》內容相沖突的，以本《獎懲辦法》為準。

第三篇：醫院獎懲辦法

醫院獎懲（暫行）辦法

一、總則

1、為了加強對醫院的管理，更好的貫徹衛生部門下達的衛生工作制度與醫務人員行為規范和各級各類人員職責，不斷提高醫療質量和服務質量，從實際出發，特制定本獎懲（暫行）辦法。

2、獎懲辦法是以一種制約人員更好地、更準確地、更嚴格地、更自覺地執行各級各類人員崗位責任制的重要手段，獎懲辦法應以獎勵為主，除給予榮譽獎勵外，還包括獎金或越級聘用，在以獎優的同時，對于玩忽職守、服務態度不好、違反規章制度和行為規范，甚至造成了醫療事故、或嚴重損失浪費的人員進行恰如其分的批評、懲罰、處分（警告、記小過、記大過甚至開除），以懲貶劣，達到促劣轉化的目的。

3、有關人員需要進行獎懲時，所在部門（科室）必須堅持實事求是的態度，及時認真地進行調查核實，做出正確的結論，上報批準。

4、凡本院員工，不分親戚、朋友、關系戶，均適用本辦法，對違反黨紀國法的交政法部門處理。

5、本規定由醫院管理內部規定，解釋權在院辦公室。

二、獎勵

1、優秀管理干部獎：獎金

600元。（1）工作時間滿12個月以上。

（2）忠于職守、堅守崗位，急病人之所急、痛病人之所痛，發揚一切以病人為中心，一切以醫療質量為核心，一切以經濟效益為重心 的“三心”思想理念，不怕苦、累、臟，任勞任怨，服務熱心、態度和藹、有突出表現者。

（3）在工作中想方設法克服困難，取得了顯著成績，受到普遍稱贊者。（4）服從領導、組織紀律性強、能團結群眾、認真完成和超額完成醫院制定的各項目標（經濟任務指標和工作責任指標）。

（5）模范執行醫院工作人員守則和崗位責任制，帶頭使用禮貌用語，帶頭實干、有突出表現者。

（6）熱愛集體、一心為公、堅持原則，對待損害醫院利益和不良醫療作風和歪風邪氣敢說敢管者。

2、先進工作者獎：獎金

400元。（1）—（5）條同上。

3、月度先進個人獎：獎金

50元/月。（全院共選8人）（1）無病事假。

（2）同先進條款（2—5條）。

（3）工作中，無遲到、早退、串崗、溜崗，無處分、批評、罰款等不良表現者。

4、立功獎：臨時擬定。

（1）打擊不法分子和犯罪分子損害醫院財產者。（2）勇敢地保護醫務人員的人身安全，有突出表現者。

（3）免除重大損失，在合理化建議中，使醫院（門診）獲得突出的經濟效益和社會效益者。

5、節約獎：（1）成本核算，材料節約獎。

（2）設備保養好、無設備維護費、自行修理者。（3）按成本材料預算，計算節約部分給予獎勵。

6、績效獎：

（1）年初制定目標任務。（2）簽定完成任務目標責任狀。

（3）完成任務目標給予獎勵，超額完成目標任務再獎勵。

三、處罰

1、公共處罰：

（1）醫護人員上班不穿工作服，不按規定戴工作帽、戴胸卡，包括著裝不整，不注重儀表、儀態，穿響底鞋、拖鞋，留長指甲，每發現一次處罰20元。

（2）女職工上班不濃妝艷抹、披過肩頭發、穿奇裝怪服、涂彩色指甲油、戴吊式耳環、手飾上班、穿露出工作服外的衣裙，每發現一次處罰20元。

（3）男職工不理頭發、不刮胡子、露紋身，每發現一次處罰20元。（4）醫護人員上班工作時間吃東西的、在服務對象面前抽煙、吃零食、雙手叉腰、翹二郎腿，每發現一次處罰20元。

（5）工作人員上班不注意環境衛生、整潔，室內物品零亂、窗門簾不規范，各種臺（桌）面亂放東西，不關抽屜，亂放衣帽、亂投（倒）垃圾、亂丟煙蒂、亂吐痰、亂倒茶水，室內無人開燈、開風扇、開空調，每發現一次處罰20元（夜間空調未關處罰40元）。（6）員工不注意公共及食堂衛生、穿工作衣帽到餐廳就餐，餐后桌面上殘留食物不清掃，使用后的橙、椅不歸位，用水后不關水龍頭，每發現一次處罰20元。

（7）工作人員打水用餐不注意禮貌、不敬老愛幼，沒有讓病人優先，每發現搶先插隊一次處罰20元。

（8）上班時間不注意工作方式，亂喊亂叫，哼歌唱曲，進不敲門、出不關門，使用后的物品不放回原處，看電視、錄像、小說和非專業性雜志，打非辦公電話、聊天、發短信，注意力不集中、思想松弛、打瞌睡、到非辦公（值班）地點睡覺，每發現一次處罰20元。

2、考勤處罰：

（1）遲到、早退按1分種1元計算進行處罰，超過30分鐘視曠工1天，1天扣四天的工資;忘記打卡，每次按1元進行遞增另需部門主管簽字，否則按上述條款進行處罰。（2）串崗一次，處罰20元。

（3）溜崗按1分鐘1元計算處罰，超過30分鐘視為曠工1天，曠工1天扣四天工資。

（4）代刷卡（指紋）發現一次處罰100元；被代刷卡者處罰50元。

3、其他處罰：

（1）嚴禁私開處方到外店取藥，每發現一次處罰200元。（給舉報者獎勵100元，并為舉報者保密）

（2）嚴禁醫務人員進行內部調班代（重）班，未經科室領導同意和院 長批準處罰200元。

（3）嚴禁個人用車，公車私行，未經主管部門領導及院長批準，每發現一次處罰200元（車輛的各種違章處罰按業務處罰承擔責任）。（4）醫務人員對服務者要熱情，嚴格按規章程序操作，如有社會人士和患者及患者家屬舉報（投訴），經查實確認屬實，給予被舉報者處罰50元，獎勵給舉報者。

（5）崗位責任完成不徹底，或出現問題差錯不上報，每發現一次在負責承擔問題差錯的經濟責任外另處罰20元（問題差錯按行政處罰和業務處罰承擔責任）。

（6）勞動衛生定為每周（五下午四點開始）一大掃，每天（早8點后）一小掃，如無故不參加者處罰20元。每月不定期檢查三次，衛生責任區打掃得不干凈，每次發現有70%以上不干凈者處罰20元（衛生按區域劃分承擔責任）。

（7）后勤工作盡可能作好，如發現開水不開、冷水無水供應、米飯不煮熟，門衛正常叫喊不開、關門，每發現一次處罰20元。（8）布置的工作任務（包括臨時性工作）不按時完成，因特殊情況工作任務完不成者不逐級上報，每次處罰20元。

4、值班處罰：所有值班人員應按規定值班，如有違反，每次處罰20元。

5、會議（活動）處罰：

（1）職工大會非特殊情況不參加者，每次處罰20元。（2）院務會非特殊情況不參加者，每次處罰30元。（3）院長辦公會非特殊情況不參加者，每次處罰40元。（4）死亡（疑難）病例討論，非特殊情況不參加者，取消該效益提成、搶救（手術）加班補助，另外每次處罰20元。

（5）早八點交班，非特殊情況如有不參加者，每次處罰20元。（6）組織集體活動（義診、文娛、體育、社會活動），非特殊情況不參加者，每次處罰20元。

6、以上如有虛報、假報、錯報、經查實確認屬實，每次處罰原處罰金額的10倍。

7、以上處罰在當日內（24小時內）兌現，報財務科登記，在當月工資中扣除。

四、獎懲說明

8、員工在工作中連續五次以上評為先進個人，可提升一級基本工資；五次以上評為先進科室，可獲團體獎一次（旅游一次）。

9、在月度工作中連續做十次以上好人好事，或受到三次以上患者送錦旗、獎匾等，可以提升基本工資（另議）。

10、員工在工作中出現差錯事故三次以上作出開除處理；各級領導在員工差錯事故3倍以上的調離該職位，并另行安排或開除處理。

11、員工在月度工作中被處罰五次以上（包括五次）作出除名處理。

12、學術及建設性意見方面獎勵

1)在學術上有重大突破、貢獻者，科研項目具有顯著社會效益和經濟效益者，醫院給予獎勵（獎金由院務會討論）；

2)以內江三橋醫院的名義有論文在各級刊物發表者（國家級300-800元；省級200-500元；市區級150-200元），刊登費在論文發表后，憑發票報銷；

3)醫院設精神文明獎，職工為維護醫院利益和形象，而遭受到他人無禮，打不還手，罵不還口，一次獎勵100-200元；

4)醫院設“金點子獎”，職工及科室提出建設性意見或合理化建議，社會及經濟效益顯著者，獎勵100-300元；

內江市三橋醫院

2010-03-01

第四篇：醫院崗位職責及獎懲管理制度

醫院崗位職責及獎懲管理制度

1.目的

為了提高醫院保安服務意識，增強保安服務質量，強化醫院管理，健全內部安保隊伍的建設及監督約束機制，結合本院的實際運營情況特制定本制度。2.崗位職責 2.1 保安崗位職責

（1）服從醫院領導交給的各項任務，嚴格履行崗位職責，做好本職工作，做好交接班記錄。

（2）維護醫院內部正常的營業秩序，尤其是各窗口隊列秩序,密切關注收銀臺周邊情 況,確保營業款絕對安全。

（3）禁止患者在醫院內吸煙，發現吸煙者應當立即勸阻。

（4）謝絕明顯的精神病患者，乞討者，醉酒者，拾破爛者進入醫院。

（5）嚴格禁止寵物進醫院。

（6）禁止未經醫院相關部門許可的考察學習團隊在我院拍照。

（7）嚴厲禁止醫托及其他不法分子在我院活動。

（8）每天不少于八次對醫院各區域進行全面的消防安全巡邏。

（9）負責對各區域水、電等設備設施定點定時監控使用規范的安全維護。

（10）負責對影響醫院形象的行為進行制止。2.2前門保安職責

（1）負責前門車輛引導停放和人員通往秩序。

（2）謝絕明顯精神病患者、酗酒鬧事者、收破爛、乞討者、推銷商品者進入醫院。

（3）指揮自行車、摩托車、電瓶車及其它車輛定點停放。

（4）禁止在醫院正門擺攤設點和進行各種表演義賣，及時制止打架斗毆。

（5）杜絕危險品進入醫院、禁止攜帶寵物進入醫院。

（6）對破壞醫院形象和聲譽的行為及時果斷制止并立即上報。

（7）發生應急事件負責控制大門。2.3 巡邏保安職責

（1）熟悉醫院各區域情況，保持高度的警惕性，有高度的責任感，堅守崗位。

（2）巡察各樓層各診室患者就診秩序情況，防止和減少各類問題的發生。

（3）注意發現樓層通道是否有異常情況，若發現立即處理并報告。

（4）熟悉醫院內部環境，消防設施分布，滅火器材的擺放點，防盜防火報警裝置的位 置，會熟練使用各種滅火器材，發現隱患及時上報，保證消防設施處于良好狀態，保證消防通道暢通。

（5）協助各部門領導處理各類突發事件。遇突發性事件或緊急報警要沉著冷靜，快速 將出事地點通知保安和院領導，并對事件現場錄像存檔。

（7）發生應急事件負責控制醫院樓梯口。

（8）嚴格遵守交接班制度，做好值班記錄，做到三班全面監控。2.4 夜間保安職責

（1）上崗前應于白班執勤人員交接清楚，堅守崗位，對于夜間出入人員加強詢查

（2）要增強反應，機動能力，對醫院重要部位（電梯、樓道、衛生間、辦公室、庫 房、配電室）要加強巡查力度

（3）巡查各樓層，檢查應關閉的燈光、門、窗、空調

（4）提高警惕，發生應急事件負責控制前門，立即報告值班人員，并協助處理

（5）做好值班記錄 3.執勤紀律及行為準則

（1）當班保安要求儀容整潔，按規定著裝，不得留胡須長發，不準嬉戲打鬧，不準高聲喧嘩；不準邊走邊吃東西或者手上揮舞其他物品；不準袖手、插兜、搭肩、挽臂、懶腰。

（2）不得酒后上崗，當班期間不得飲酒，不得擅離崗位、串崗、干私人事情。

（3）當班時不準坐臥、吸煙、吃東西、看電視，聽收音機、看書報、扎堆聊天等。

（4）尊重領導，服從管理。

（5）不得恐嚇，毆打患者、危害同事，不在崗位上大聲喧嘩，嚴禁使用不文明語言。

（6）不得內外勾結，損害或企圖損害集體利益，不得利用工作之便擅自攜帶醫院物品，盜竊醫院物品或患者錢物，損壞醫院設施和執勤用品。遵守醫院各項規章制度。

第五篇：醫院職工獎懲辦法

職工獎懲辦法 第一章 總 則

第一條 為實現醫院科學化、制度化、法制化管理，充分調動職工的積極性、主動性和創造性，使獎懲有章可循，根據《全國醫院工作條例》結合本院實際，制定本辦法。

第二條 獎懲的原則是：以事實為依據，政策規定為準繩，獎勵和懲戒相結合，獎懲與思想教育想結合，以鼓勵為主，精神獎勵為主。

第三條 本辦法適用于全院在崗工作人員，來院進修、實習等人員參照本辦法規定執行。

第四條 本辦法由醫院考核組負責考核、實施，職工代表參與監督。第五條 本辦法經醫院職工代表大會通過后實施。

第二章 獎 勵

第一條 績效獎項

根據各科室工作效能及成本控制，每月核算績效獎，具體見《績效獎分配方案》。

第二條 年終綜合考核獎項

每結束后，以完成年初制定任務、計劃和目標為前提，根據全年的工作實績（包括醫德醫風、醫護質量、工作量、教研等情況）分等評定年終綜合獎，具體獎勵由考核領導組研究決定。

第三條 科研獎項

1、為實施“科技強院”的發展戰略，充分調動全院廣大科技工作者從事科學研究工作的積極性和創造性，營造良好的科研學術氛圍，全面提高醫院的科技創新能力，實現醫院醫、教、研工作的持續健康發展，醫院決定在科研的申報、立項結題、獲得成果上給予一定的獎勵，具體規定詳見醫院《科研項目管理及獎勵暫行辦法》。

2、在國內外公開發行的雜志上刊登論文（包括譯文），醫院將根據論文的質量和水平，獎勵第一作者，具體規定詳見醫院《科研項目管理及獎勵暫行辦法》中的學術論文發表管理。

3、在市級以上報刊（內部資料）、院報對醫院進行正面通訊報道，獎勵50—500元。

第四條 貢獻獎項

1、本在醫院某項工作中作出突出貢獻者（包括在學科建設與發展、新技術應用、醫療質量與安全管理、危重病人搶救、突發公共衛生事件處置、搶險救災、合理化建議等方面成績突出者）除給予通報表彰外，另獎勵1000-2000元。

2、見義勇為；避免國家、集體、個人財產遭受損失或減輕國家損失，保護人民群眾生命安全，打擊犯罪，舉報或抓獲不法分子給予獎勵500-5000元；表現突出、成績顯著者另予以報功、請功。

第五條

在各級各類檢查、考試、考核和評比中成績優異的科室和個人，參照有關規定，酌情給予獎勵（其中獲得市級以上表彰的集體獎勵1000-2000元，獲得市級以上表彰的個人獎勵500-1000元）。

第六條 綜合目標獎、安全獎按照相關文件執行。

第七條 不良事件報告管理：鼓勵主動上報醫療安全不良事件，及時上報每例獎勵10-50元，對發現并阻止重大醫療安全不良事件發生的報告者或科室予以500—1000元獎勵。

第三章 懲 罰

第一條

醫療質量及安全管理

1、違反各項準入制度的一次扣發500—1000元，造成后果的，另行處理。

2、違反醫療核心制度的，每例次扣發責任人200-1000元，造成后果的，另行處理。

3、各科藥占比每超過核定比例1%，扣科室當季度績效2000元，抗菌藥物比例每超過核定比例1%，扣科室當季度績效1000元。基藥品種比例低于核定比例，酌情扣科室當季度績效。

4、科主任未認真履行質量管理責任，未按要求每月開展質控活動的，每次扣科主任500元，質控醫師500元；質控活動走形式，內容簡單，未達

到發現問題、解決問題、改進問題的目的，每次扣科主任300元，質控醫師300元。對院級醫療質量檢查反饋的問題，不整改或整改不力，未達到持續改進目的，每次扣科主任200元、責任人200元。

5、未執行病情評估、入院首次溝通、非計劃再手術、住院三十天管理制度，每例次扣責任人100—200元。

6、違反圍手術期管理制度，每例次扣責任人100-500元。

7、危重病人管理不到位，三查房（主任離崗前查房、夜查房）未執行，每例次扣責任人200元。

8、各科室信息化推行工作，包括電子醫囑、門診一卡通、LIS、PACS、臨床路徑等，無故延誤或者不執行者，扣個人或科室300-500元/月,扣款至其執行之日止。

9、病案首頁填寫不規范，每處漏填扣罰責任人50-100元。每周二下午4點前，將周日前出院患者病歷歸檔，上交病歷存在質量缺陷者，按未上交處理，問題嚴重者按乙級病歷處理。未交齊病歷，按每份每天20元扣款，超過3天按每天50元扣款，借閱病歷須在2周內歸還，逾期不還，按每份病案每天20元扣款，因個人原因造成病歷遺失，每份1000元。乙級病歷每份扣發責任人500元，診療組長或上級醫師、科主任各300元；丙級病歷一份扣發責任人2000元，診療組長或上級醫師、科主任各扣1000元，并及時改正歸檔。

10、不合理用藥（包括抗菌藥物）每例次視情況扣發責任人100-200元，科主任承擔管理責任，每例次扣發科主任100元，造成后果的，另行處理。

11、無指征輸注血液或血液制品、輸血前檢查未告知，每例次扣發責任人100-200元；輸血后未及時進行效果評價、輸血過程未觀察并及時記錄每例次扣發責任人100元。

12、各類申請單、報告單、記錄單（包括會診單）、處方等不合格的，每例扣發責任人100元。

13、醫技科室不按時出報告，急、危重病人不能及時發出報告，每出現一起扣當事人100元。報告錯誤、藥房發錯藥，每例次扣發責任人200-1000

元，科主任負管理責任扣200元，造成后果的另行處理。

14、科室發生糾紛、差錯、事故后推卸責任，不積極參與處理，每例次扣發科室500元。醫療糾紛發生后產生的相關費用，按照《醫療風險基金管理辦法》執行。

15、違反其他醫療管理制度和技術操作規程的，每例次扣發責任人100-1000元，造成后果的，另行處理。

16、對醫療不良事件隱瞞不報的科室和個人者，一經查實，視情節輕重，予以通報批評和100-1000元/件處罰。對醫療不良事件未納入質量與安全管理活動，進行定期總結、分析、討論、提出整改措施的科室，給予周會通報批評和500元/次處罰。

第二條 門診管理

1、對三次接診后未能明確診斷，又不申請多學科綜合門診的接診醫生，發現一例扣罰績效200元，對延誤病情造成醫療糾紛的，按醫院有關規定另行處理。

2、專家門診原則上不得調整，特殊情況需報門診部批準，未獲批準而私自調班的，每例次扣100元。

3、不按規定上普通門診的，每例次扣出診醫師100元。

4、門診病歷、處方、申請單、日志登記、傳染病報告等不按規定填寫的，每份扣當事醫師50元。門診有創操作不按要求管理的，每例次扣100元。

5、預約診療不達標科室，扣500—1000元。第三條 護理管理

1、違反護理核心制度的，每例次扣發責任人100—200元，造成后果的，另行處理。

2、患者滿意度未達標者，每下降一個百分點扣100元。

3、責任制整體護理未落實到位的，發現一次扣20-50元。

4、護士長未認真履行質量管理責任，未按要求每周開展質控活動的，每次扣護士長200元；質控不真實，發現一次扣100元；對院級護理質量檢

查反饋的問題，不整改或整改效果不好，未達到持續改進目的，每次扣護士長100元，責任人100元。

5、護理部專項督查，對于重點要求改進的項目，督查時發現仍不合格者，每例扣10—20元。

6、違反搶救車管理制度，急救藥品過期或搶救儀器功能不良者每例扣300元，造成不良后果的，按照醫院相關規定處理。

7、科室每季度至少開展一項質量改進或缺陷改進，未開展的科室每半年扣200元。

8、由于病情評估不到位，護理措施不到位，發生壓瘡等護理并發癥者，每例次扣100—200元。

9、輸血核對簽字不完整（血交叉、臨時醫囑、輸血記錄單）、輸血過程未觀察并及時記錄的，每例次扣責任人50元。

10、對護理不良事件隱瞞不報的科室和個人，一經查實，視情節輕重，予以通報批評和100—200元/件處罰。對護理不良事件未納入質量與安全管理活動，進行定期總結、分析、討論、提出整改措施的科室，給予護士長會通報批評和300元/次處罰。

第四條 醫院感染質量管理

1、在各項操作中，應嚴格執行無菌操作原則，違反者，每項每次扣罰當事人100元。

2、科室未按要求開展監控活動，每次扣罰監控人員100元，扣罰科主任、護士長200元；監控不真實，發現一次扣罰100元；對院級檢查反饋的問題，不整改或整改效果不好，未達到持續改進目的，每次扣罰科主任、護士長100元，責任人50元。

3、消毒滅菌效果與環境衛生學監測：未按規范與我院規定要求進行監測，每次扣發科室100元；消毒滅菌物品采樣檢出細菌超過正常范圍，每次扣罰科室100元；消毒液出現染菌，超過正常范圍或無菌器械保存液內檢出細菌，每次扣罰科室100元；院感重點部門物體表面采樣或空氣培養同時三處或一處超標嚴重扣罰科室100元，以此類推。

4、發現醫院感染病例遲報一例，扣罰床位醫生50元，漏報一例，扣罰床位醫生100元；醫院感染病歷記錄不全，每例扣罰床位醫生50元。

5、發現感染病例，需做細菌學培養而未做者，每例扣罰床位醫生50元，科室季度院感病例送檢率不達標扣罰科室100元。

6、為加強多重耐藥菌管理，科室發現多重耐藥菌病例需及時上報多重耐藥菌上報通知單到院感科，科室未及時上報一例，扣罰床位醫生50元。多重耐藥菌控制措施落實不到位扣相關責任人100元。多重耐菌科室防控措施自查不落實扣責任人50元一例。

7、醫院感染調查表未填寫，每份扣罰50元。感染調查表填寫不規范，或有缺項未填的（超過三處），每份罰款50元,每位醫生漏填項每合計五處扣罰50元（以此累計）。

8、手衛生依從性不達70%，扣科室200元(按季度統計)，洗手方法不正確一次扣責任人50元。

9、醫院感染重點環節、高危因素管理：科室未按時落實自查及整改扣50元，重點部位評估表不按時進行評估及匯總一次扣50元，重點項目日志(護理單元)不及時上報院感科，一月扣100元。

10、違反醫院感染管理規定如各項法律法規、行業標準及相關部門管理指南等，造成或可能造成嚴重后果的，視情節給予相應處理。

第五條 防保質量管理

各科室需按要求認真完成各類傳染病（如麻疹、脊灰、流感、流行性出血熱、梅毒等）監測工作，督查結果除納入綜合目標考核與績效掛鉤外，同時進行單項處罰。

1、傳染病登記不及時扣罰當事人50元，信息不完整，每缺1項扣罰10元。

2、傳染病、死亡、農藥中毒等上報不及時，扣罰當事人100元，漏報每例次扣發200元；報卡信息不完整，扣當事人50元；按照《傳染病防治法》的有關規定，對因玩忽職守造成傳染病傳播或流行的各級各類醫務人員，應給予行政處分，情節嚴重構成犯罪交有關部門處理。

3、門診日志：按2013年改版的項目，填寫完整，每缺1項扣罰當事人10元。

4、無遲報、漏報，上報1例傳染病，報病費1元，年底結算。第六條 教學科研管理

1、醫務人員每年未完成醫學繼續教育學分，定期考核不合格，參照相關管理文件處理。

2、未按計劃完成帶教任務，扣科室200—500元；科室或個人私自安排及擅留逾期的進修或實習生，扣100—500元。

3、各種相關學習培訓，未請假缺席一次扣發個人100—200元。

4、嚴格遵守科研管理辦法，不按進度完成項目計劃書，扣除獎勵基金。

5、全院三基等各類考試成績不合格、補考的參照醫院相應規定處理。第七條 醫德醫風管理

1、投訴經查實第一次扣發100元，第二次扣發200元，一年投訴三次者參照醫院人事管理制度執行。

2、對病人態度生硬、冷漠，與病人或病人家屬發生爭吵的，扣發當事人200元。情節嚴重者給予以行政處理。

3、出具虛假醫學證明文件或參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械推銷的，扣責任人1—3個月績效工資，情節嚴重者待崗處理，待崗期間停發一切待遇，造成后果的責任自負，并按有關法規處理。

4、私自介紹病人到外院就診和私自外出行醫從中牟利的，扣發3個月績效獎，造成后果的責任自負，并按有關規定處理。

5、謀取私利，索取、收受財物、回扣以及其他不正當利益，扣發3個月績效獎，并按有關規定處理。

6、工作時間未按規定著裝、佩戴胸牌及規定的相關標識的，每例次扣當事人10元。因個人原因損壞或遺失胸牌，從第三次補辦起，扣當事人20元/次。

第八條 勞動紀律及其他管理

1、遲到或早退發現一次，扣發100元；私自調班、調休，發現一次雙

方各扣發100元；科室負責人離開市區未向分管院領導報告，發現一次扣發500元。

2、曠工半天，扣發500元；曠工一天，扣發1000元，當月累計曠工達三天的，扣至本市最低生活保障，連續曠工超過7個工作日或1年內累計曠工超過14個工作日的，醫院將解除勞動關系。

3、脫崗在30分鐘內能到崗的，發現一次扣發100元，30分鐘以上按曠工半天處理，因脫崗造成不良后果，除按有關規定處理外，扣除三個月績效工資。

4、違反《醫院行為規范》，如上班未按規定著裝、佩戴工號牌等，每發現一次扣發50元。

5、維修部門在接到科室報修電話后，未及時處理，每次扣發50元，造成不良后果另予處罰。

6、上班期間與同事或患者之間發生肢體沖突，經調查明確責任后，給予當事人全院通報處分并扣發500元，情節嚴重，給醫院造成負面社會影響的解除勞動關系。

7、上班干私活，聽音樂、玩電腦游戲、上網娛樂、打牌、下棋、帶小孩、吃食物、閑聊、嬉鬧、酒后上班、看與業務無關的書籍，發現一次扣發200元；診療場所及服務窗口高聲談笑，發現一起扣發50元。

8、考勤管理具體參照《考勤管理辦法》執行。

9、無理取鬧，擾亂醫院正常工作秩序，致使醫院工作不能正常進行的，扣發500～1000元，情節嚴重者予以解除勞動關系。

10、嚴肅會風會紀，無故遲到、缺席者，扣50元，會議組織不力，扣100元。

第九條 醫保管理

1、不合理用藥、內置耗材未及時審批、隱瞞病情造成的拒付，由科室和臨床醫生全額承擔；

2、因新農合“三費”控制較差，特別是藥品和耗材費用控制不力，造成新農合次均費用漲幅過快的，參照《醫院2015年新農合“三費”控制管

理辦法》文件執行。

3、新農合按病種付費管理，參照《醫院2015年新農合按病種付費實施方案》文件執行。)

4、因新農合目錄外藥品和預警藥品控制不力，造成科室目錄外用藥或/和預警藥品超標的，參照《醫院2015年新農合藥品使用管理辦法》文件執行。

5、未履行告知義務，使用目錄外藥品、檢查、服務及高值耗材，發現一例扣經治醫生100元。

6、相關人員需掌握各種醫保、新農合的基本政策，發現一位未掌握扣50元。

第十條 財務管理

1、因科室擔保造成的欠費計入科室支出，因惡意擔保造成的欠費從科室績效中全額扣除。

2、科室應按照《住院擔保權限表》中規定權限執行，違反規定造成損失，由科室和責任人承擔。

3、查實不收費、少收費、多收費、無醫囑收費等違反價格規定行為，全額從科室績效工資中扣除，性質惡劣的處以違規金額的1-3倍罰款。

4、業務科室耗占比不合理部分每超出一個百分點扣除500元績效工資。第十一條 設備管理

1、任何科室或個人都不得私自購買醫用耗材、器械和設備，如果出現此情況醫院將不予報銷。

2、科室通過正常申請程序購買的醫用耗材不從庫房領取或領回科室沒能及時用完造成過期浪費的由科室負責人全額承擔損失。

3、科室領取的醫用耗材、器械和設備，由于科室保管員保管不善造成丟失的，扣保管員30%，另70%由科室承擔。

4、科室通過正常申請程序購買的醫用耗材、器械和設備，由于科室操作人員未按設備操作規程操作而造成損壞的：

（1）萬元以下且不能修復的，根據使用年限折舊后確定賠償費用，扣

操作人員30%，另70%由科室承擔。

（2）萬元以下能修復的，維修費用扣操作人員30%，另70%由科室承擔。（3）損失金額較大的，由院辦公會議研究決定。第十二條 計算機軟硬件及信息安全管理

1、醫院用于辦公的內部局域網計算機，不得擅自更改計算機設置，嚴禁私自使用U盤、移動硬盤、移動光驅等存儲設備，以防計算機病毒感染，發現一次罰款500元，因私自使用上述設備造成局域網內病毒感染，視情節給予1000-5000元處罰,造成數據災難性事件的，按照有關規定追究相關責任。

2、各科室計算機操作人員應當保養愛護本科室計算機及設備，因人為原因損壞的由責任人或科室承擔全部損失，并扣發100元。

3、私自拆卸計算機，增加、減少計算機配件視情節嚴重每次處罰200—500元，造成后果的由責任人承擔。

4、嚴禁在計算機上安裝、使用各類游戲，發現一次扣除當事人及科室負責人各200元，三次以上處以全院通報批評并提交院辦公會議研究處理意見。

5、其他因人為原因造成醫院計算機或網絡損壞和損失的，視情節嚴重給予不同處理。

第十三條 后勤管理

1、醫療廢棄物專項檢查中出現問題的，一次扣罰責任單元或個人100元。

2、開“無人”燈、風扇，自來水龍頭未關，發現一次扣發責任人50元，責任科室100元。違規使用電器，私拉電線，違規使用空調，扣罰責任科室100元

3、人為因素造成科室辦公設施損壞，需照價賠償并扣罰責任人50元，責任科室100元。經允許擅自將醫療用房改變用途，責令立即糾正，扣罰科室500元。

4、區域內衛生管理不到位，如值班室、辦公室衛生不達標，拒不整改，扣罰責任科室100元。

5、人為因素造成消防設備設施損壞，需照價賠償并扣罰責任人100元；疏散通道和安全出口違規堆放雜物，扣罰責任人或責任科室100元。

第四章 附 則

第一條 本獎懲辦法與法律、法規及上級文件相抵觸時，按法律、法規及上級文件執行。

第二條

本辦法通過之前遺留的問題按原辦法處理，通過之后發生的一律依照本辦法執行。

第三條

職代會閉會期間需對本辦法作出修改或無明顯規定的問題作出決定，可通過黨政工聯席會議討論決定。