第一篇：提升醫療水平,解決醫患矛盾匯報2

抓管理 提素質 樹形象

切實提高服務水平化解醫患矛盾

當前，在醫療資源分布不均、診療量快速增長、患者基數大且醫療服務需求不斷提升的情況下，醫療風險、醫療糾紛呈高發態勢，日益成為影響社會穩定的突出問題。隨著醫改工作的深入推進，為有效解決面臨的問題，近年來，縣衛生局堅持以農民群眾健康為中心，以提高醫療衛生服務質量為主題，以加強科學管理、維護群眾健康利益、保證衛生服務質量和醫療安全、優化工作環境為主要內容，通過抓管理、提素質、樹形象，醫療服務水平得到提高，醫患矛盾有效化解。我們主要采取了以下措施。

一、加強醫療機構管理

近年來，按照國家、省、市衛生行政部門“醫療機構集中整治”工作的統一部署，我們結合“三好一滿意”、“平安醫院”創建等工作，制定下發了《2013年商南縣基層醫療機構集中整治活動實施方案》，成立工作機構, 從6月初開始，組織衛生監督執法人員重點對城區各級各類醫療機構逐個進行了現場督查，結合2013年上半年衛生工作綜合督導檢查，對各鎮衛生院基層醫療機構集中整治工作進行了抽查、督查。重點對無證執業、無證行醫等違法行為，特別是非法開展口腔診療等違法行為，使用非衛生技術人員、診療活動超出登記范圍的違法行為，逾期未校驗《醫療機構執業許可證》仍從事診療活動的行為，以及消毒隔離、醫療廢物處置、傳染病登記報告等管理情況。對各醫療機構在現場檢查中發現的各類問題，分別進行了現場指導，并提出了整改意見和整改期限。通過集中整治活動的開展，摸清了全縣醫療機構底數，凈化了醫療市場，確保了群眾就醫安全。

二、強化醫療質量管理

醫療質量是確保醫療安全的前提，我們以定期檢查、突擊檢查等方式，以核心制度落實為主要著力點進行質量控制，以促進醫院醫療質量的持續提高。針對檢查中存在的問題進行重點檢查、反復檢查，進一步貫徹落實各項核心制度，促使各醫療單位醫療質量逐步趨于規范化。去年以來，根據《衛生部辦公廳關于遼寧省丹東東港市丙肝感染事件的通報》、《商洛市衛生局轉發國家衛生和計劃生育委員會關于陜西省富平縣個別醫務人員涉嫌拐賣新生兒惡性事件的通報》、“全省加強醫療安全管理工作電視電話會議”、“市醫療質量與安全管理工作會議”精神，縣衛生局及時將通報、會議精神傳達到各醫療單位，開展全員警示教育，認真查找本單位醫療質量與安全管理方面存在的問題，特別是醫院感染管理、制度執行、醫務人員職業道德教育等方面存在的問題，認真汲取事件的深刻教訓，引以為戒，舉一反三，開展法制紀律和職業道德教育活動，組織醫療機構和廣大醫務人員再次深入學習《執業醫師法》、《母嬰保健法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫務人員醫德規范及實施辦法》等相關法律法規及診療常規，按時、規范書寫病歷及各種醫療文書，提高醫療服務水平、強化崗位職責，完善各種醫療安全措施，增強自覺遵守法律法規的意識，提高思想道德水平，規范醫療服務行為，減少醫療糾紛及醫療事故發生。2013年先后2次抽調縣醫院、中醫院醫療部、護理部專家深入各鎮衛生院、社會辦醫醫院進行了醫療質量管理工作專題督導檢查和技術指導，及時發現醫療質量管理過程中存在的問題，并進行了整改，使全縣的醫療質量與安全管理更趨規范，醫療質量明顯提高，保證了群眾就醫安全。

三、加強醫德醫風教育管理

為進一步依法規范各級衛生行政部門、醫療機構和醫務人員行為，改善醫療服務、提高醫療質量、保障醫療安全，近年來，縣衛生局把加強醫德醫風教育作為醫療質量與安全管理考核的重要內容，貫穿醫療活動的始終，每年與各醫療單位簽訂行風建設目標責任書，堅持專項督導與日常工作督導相結合，定期、不定期開展督導檢查。縣級醫療單位通過聘請社會行風監督員、設立行風投訴舉報箱、公布舉報電話等方式，定期召開行風座談會，收集行風意見建議，及時進行整改落實。并把服務質量和患者滿意度作為績效考核的主要內容。今年來，根據《陜西省衛生廳關于依法加強醫療機構監督管理的若干規定》、《陜西省衛計委關于印發落實加強醫療衛生行風建設“九不準”實施方案的通知》精神，縣衛生局及時進行了安排部署，并將“九不準”的執行情況，納入醫療機構校驗管理、評審和醫務人員年度考核、醫德醫風考評和職稱晉升考核內容，定期考核、從嚴查處。各醫療單位認真組織了學習，并進行了自查，針對各自存在的問題，各單位都制定了整改方案。為貫徹《國家衛計委關于開展醫患雙方簽署不收和拒收“紅包”協議書工作的通知》要求，二級以上醫院所有入院患者，由主管醫師或病區主治醫師負責與患者及其家屬進行溝通，并代表醫方在《醫患雙方不收和不送“紅包”協議書》上簽字。縣衛生局及時進行了轉發，制定了統一協議書模板，并公布了衛生行政部門投訴電話，各醫療單位從5月1日起正式實行，從而營造了廉潔行醫執業環境，構建和諧醫患關系，進一步推進了醫療衛生行業作風建設。

四、大力推進抗菌藥物臨床應用專項整治行動 為進一步加強醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，根據國家、省、市關于抗菌藥物臨床應用專項整治活動的要求，衛生局先后印發了《關于印發抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案的通知》、《關于深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》等規范性文件。為指導醫療機構合理用藥，衛生局去年先后2次組織縣、鎮兩級醫護人員開展基本藥物使用培訓，對國家基本藥物目錄、《基本藥物臨床應用指南》、《處方集》進行了系統培訓。與縣級醫療機構簽訂了抗生素專項治理目標責任書，嚴格落實了處方點評制度和抗生素分級管理制度。4月份組織開展了針對縣級醫療機構抗菌藥物臨床應用專項監督檢查，經查三家縣級醫療機構抗菌藥物配備使用均在規定要求范圍內。通過專項整治活動的開展，提高了抗菌藥物臨床合理應用水平，保障了患者合法權益和用藥安全，保證了醫療質量和醫療安全。

五、持續推進“三好一滿意”活動

按照《衛生部關于在全國醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動的通知》（衛醫政發?2011?30號）以及2013年衛生工作要點，我縣先后制定下發了《南縣2012年醫療衛生系統“三好一滿意”活動工作方案》（商衛發?2012?187號）、《南縣衛生局關于深入開展2013年全縣醫療衛生系統“三好一滿意”活動的通知》（商衛發?2013?145號）。在活動中，我縣結合實際，把維護群眾利益做為根本出發點和落腳點，縣直各醫療單位通過不斷優化服務流程，持續改進醫療質量，積極推行優質護理服務工程，堅持走“服務優質化，業務特色化，費用最小化，效益最大化”發展道路，通過活動的開展達到病人滿意的終極目標。

1、采取切實措施方便患者就醫。各醫療單位通過對醫務人員進行服務禮儀培訓、建立危重病人搶救綠色通道、設置導醫服務、增設指示標識、彈性排班、推行無假日門診、增加收費及農合療報銷窗口、在鄉鎮衛生院實行“現住院后付費”、建立崗位公示欄、推行住院患者一日清單等十多項服務措施，方便患者就醫。

2、推進同級及上級醫療機構檢查、檢驗結果互認。根據衛生部同級檢查結果互認相關政策規定，結合我縣實際，經充分醞釀論證，從2012年8月1日起，在全縣醫療機構開展了醫學檢驗、醫學影像檢查互認工作，大力推進同級或上級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用，縣醫院互認項目包括醫學檢驗和醫學影像二大類，其中檢驗項目共41項，大大節約了患者的就醫成本，縮短了就醫時間。

3、縣級醫療單位全部開展了“優質護理服務示范工程”。依照衛生部《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》和《陜西省護理質量標準》，近年來，3家縣級醫療單位從最初的幾個科室試點到逐步在全院廣泛鋪開，均開展了“優質護理服務示范工程”。通過推行“站立迎接，微笑服務”、“電話禮儀”及“普通話服務”等活動，堅持不斷探索改革護理工作模式，強化護理人員“三基三嚴”培訓，不斷排查護理工作中存在的問題與不足等多項措施，極大的改善了護理服務質量。目前，縣醫院、縣中醫院、縣婦保院開展“優質護理服務”病區分別達90%、83%、50%，通過“優質護理服務”為患者提供了整體護理服務，保障了患者安全，體現了人文關懷，加強了與患者的交流，增進了醫患信任，讓病人充分享受到了護理服務帶來的溫馨與舒適。

4、積極開展城鄉對口支援及衛生支農工作。一是積極配合做好城市三級醫院對口支援縣醫院工作。幾年來西安航天醫院共派出七批醫療隊，30余名專家派駐商南縣醫院支援，支援人員積極開展技術帶教，參加查房、疑難病例討論等業務活動，據統計共開展新技術項目58項，部分技術項目填補了縣醫院技術空白，2名專家長期在門診坐診，使縣級人民群眾享受到了省級專家的服務，大大提高了縣醫院的服務能力，方便了患者就醫。二是扎實開展縣級醫院對口支援鄉鎮衛生院工作。根據《陜西省衛生廳關于印發二級以上醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院實施方案》等有關文件精神和要求，結合我縣實際，從2012年起，每年指定縣醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院作為支援單位分別對口支援1個鎮衛生院，每個縣級醫院各派出3名臨床醫師或預防保健人員組成3個醫療隊，開展為期1年的對口支援工作。為使此項工作真正落到實處，縣衛生局制定了對口支援方案，簽訂了三方對口支援協議，制定了對口支援考核標準。縣級3家醫院都制定了具體的對口支援項目實施方案，落實了分管領導和支援人員，通過縣衛生局定期督導和不定期抽查，支援工作隊都能夠嚴格按照項目要求，扎實開展對口支援各項活動，切實為受援鎮衛生院解決了一些實際困難和醫療需求，培育了一些新技術、新項目，使老百姓在家門口享受到了縣級醫院的醫療服務，社會反響良好，達到了預期目標。

六、突出重點，建章立制，深入細致地開展平安醫院創建工作，努力化解醫患矛盾 一是進一步完善了醫患溝通機制。各醫療機構在原有基礎上，加強和完善了醫療信息服務公示制度，充分利用醫院電子顯示屏、公示欄等多種形式，將就醫流程、醫療服務項目、服務價格等相關醫療信息公開告知患者及其家屬。認真落實住院“一日清單”，根據病人需要提供門診收費清單制度,便于患者及其家屬了解有關價格、收費等，嚴格控制高值耗材和住院次均費用，做好政策宣傳，讓患者明白消費，化解醫患心理消費誤區。進一步發揮門診導醫咨詢臺的作用，做好導醫咨詢服務，引導患者就醫，幫助其解決就醫困難。縣級醫院各科室進一步完善了現有醫患溝通制度，加強了醫患之間的溝通和交流。定期召開醫院社會行風監督員會議，及時聽取社會意見和建議。堅持開展病人滿意度調查活動，廣泛收集病人意見，不斷改進醫院工作。

二是進一步完善投訴處理制度。各醫院成立了醫德醫風檢查小組，堅持每月到各臨床科室、行政后勤科室進行醫德醫風檢查。及時收集和匯總各檢查小組的醫德醫風檢查結果，定期召開醫德醫風建設領導小組會議。堅持和完善醫德醫風投訴處理制度，通過公布投訴電話、設立意見箱，暢通與病人溝通的渠道，堅持全天接待病人來信、來電、來訪的工作制度，及時受理病人的投訴和建議，協調和處理好病人的投訴工作，及時將醫患矛盾解決在萌芽狀態中。

三是建立和完善醫療糾紛第三方調解機制及推進醫療責任保險機制。縣委、縣政府高度重視醫療糾紛工作，通過協調，我縣建立了由司法部門牽頭、衛生專家參與、社會群眾監督的“商南縣醫療糾紛調解委員會”，于2011年11月正式運行。3年來，已成功調處醫療糾紛4起，遏制醫鬧事件3起，勸阻上訪事件4起，接待來訪咨詢12人次。結合前期醫調委工作開展情況和社會反響，針對醫調委工作人員專業知識欠缺的實際，今年，縣衛生局通過會議研究決定，重新聘任調整了醫調委工作人員，聘用了精通法律、群眾工作經驗豐富的縣法制辦主任冀軍政和縣法律援助中心主任澎湃2位同志為商南縣醫療糾紛調解委員會工作人員，并于前幾天成功化解了一起遺留已久的醫療糾紛，使醫患雙方都達到了比較滿意的調解結果，避免了矛盾的激化。

四是建立醫療風險分擔機制。醫療糾紛賠償問題常常是醫患矛盾的關鍵，醫患糾紛的經濟賠償由第三方決定賠償數額、負責支付。這對于緩減醫方壓力、快速解決糾紛、減少醫患之間沖突發生有直接作用。為了充分利用醫療責任保險這一經濟手段，有效化解醫療風險，縣衛生局與縣保險公司溝通，以商衛發【2012】186號文件專題下發了《關于進一步加強醫療責任保險工作的通知》，進一步增強了醫療機構承擔風險的能力；

五是維護醫療機構正常診療秩序，建立聯防聯控工作機制。為貫徹落實《衛生部公安部關于維護醫療機構秩序的通告》精神，縣衛生局及時與公安部門溝通協調，先后聯合下發了《貫徹落實衛生部公安部關于維護醫療機構秩序的通告意見的通知》及《關于進一步加強醫療機構治安防范維護正常醫療秩序的通知》、《關于印發全縣集中整治醫療機構突出治安問題維護正常醫療秩序工作方案的通知》、《關于加強醫院安全防范系統建設的指導意見》等文件，建立與公安部門溝通協調的暢通渠道，為及時化解醫患矛盾及各類突發糾紛提供了強有力的環境保障。

六是強化醫院安全管理，消除各類安全隱患。醫院每年初與各科負責人簽訂《社會綜合治安責任書》和《防火安全責任書》，落實消防安全、安全生產責任制，層層做好措施落實，不斷強化自查意識，尤其是對重點部位(藥房、藥庫、財務、高壓滅菌鍋、配電箱等)采取定期檢查和不定期抽查，保證安全出口和疏散通道標志明確、道路暢通。在治安防范、安全保衛方面，增加夜班保安巡視，對醫院重要部門(藥房、財務)加強防范，做到安全自查，隱患自除，盡可能排除各種不穩定因素，避免間接因素導致醫患矛盾的發生，保證各項綜治工作得到充分落實。

通過以上措施的有效落實，確保了醫院平安創建工作有序開展，醫患矛盾及時化解，較好的維護了社會大局和諧穩定。

總之，醫患矛盾不僅是醫務人員、醫療機構與患者及其家屬之間的矛盾，實際上也是中國社會改革中各種矛盾在醫療工作中的反映。因此，緩解醫患矛盾、減少醫療糾紛是一項復雜的社會系統工程，需要全社會的共同關注和努力，這既需要良好的外部環境，需要各級政府和有關部門的支持，更需要醫院加強管理，提高醫療服務質量和水平。我們堅信在縣委、縣政府的堅強領導下，在各相關部門的密切配合下，在全縣醫務人員的共同努力下，我縣的醫療服務水平一定會越來越好，各類醫患矛盾一定會及時有效得到解決，七、下一步打算

我們將進一步加強醫療服務管理，持續改進醫療質量,認真組織開展“三好一滿意”活動，采取有效措施，促進臨床合理檢查、合理用藥、合理治療，加強臨床路徑、優質護理服務監管；繼續貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》，進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理，為患者提供人性化服務，努力構建和諧醫患關系；積極在資金籌措、配套設施改善、人才隊伍建設、服務水平提升等方面添措施、加力度，扎實推進醫療體制改革和衛生事業發展，努力讓干部群眾享受到更優質、更全面的醫療衛生服務。

第二篇：解決醫患矛盾核心在于解決經濟問題四辯辯詞

四辯辯詞：很高興與對方辯友進行這場辯論，下面請允許我代表正方進行總結陳詞。

首先由我進一步一部闡述我方觀點，那就是解決當前醫患關系問題的核心在于經濟問題。我們并不否認加強醫生患者等不同群眾道德觀念建設有利于醫患矛盾的緩和于關系的改善。在傳統的醫患關系中，依賴于道德自律等觀念形成了以信任為紐帶的人際關系，然而隨著我國經濟的日益發展，以及經濟水平的不斷提高，僅僅通過道德自律來滿足醫患雙方的利益需求，從而緩解矛盾的可能性其實是比較小的。而且，醫患關系從始至終都與雙方利益有著密不可分的關系，這也將是一種必然的趨勢。

因此我方認為當今醫患矛盾的緩解的核心仍舊在于解決包括利益沖突在內的經濟問題。

（例舉一些糾紛的解決實例，與利益相關）

從很多實例里面我們都可以看出矛盾大多與醫藥費直接掛鉤，利益的滿足才是解決矛盾最為核心有效的手段。

更深一步地說，經濟與利益是人們關注的永恒的話題，是包括醫患關系在內的多方面社會問題的影響因素，解決經濟這個核心的問題，我們的社會才能被引導著想更好的方向發展。

縱觀反方剛剛的發言，我方發現了這樣幾個問題（偷換概念，轉移我們的重心，以偏概全不夠全面，逃避我們的正面問題，難道是你們自己覺得理虧了嗎，斷章取義沒有把握好我們的整體）

我方式在廣義的基礎上談論經濟問題，延伸到患者醫生監管部門甚至社會輿論等各個方面，涉及到利益資金國情等各個方面。解決經濟問題，改善經濟的投入比例與各種政策，才能夠使我們的醫療結構得到很好的保障，醫療資源得到最為合理的分配，如此醫生的利益與社會的公益性時才能得到很好的保障，而當病人的期望與所預期的相符時，當他們的權益被良好地維護時，醫患關系中的矛盾才能得在根本上有解決之道。

經濟基礎決定上層建筑，真正解決經濟所導致的政府，患者，醫院以及其他方面的問題與欠缺，是解決醫患矛盾的核心。自今時今日，從此時此刻，我們作為經濟類的學子，更能夠盡己之力仔經濟層面悉心鉆研，我們愿為經濟問題的改善竭盡全力，樹立早日改善醫患關系的信心。綜上所述，我方認為，解決醫患問題的關鍵是解決經濟問題。

第三篇：如何提升鄉村衛生院醫療水平

提高鄉村衛生院醫療水平對策：

一、各級政府、衛生行政主管部門應加強鄉鎮衛生院執業醫師隊伍建設，不斷提高醫療服務水平，讓老百姓放心就醫。

二、鼓勵、派遣有豐富臨床經驗的執業醫師到鄉鎮衛生院進行幫扶工作，落實好他們的待遇；剛畢業的畢業生沒有臨床經驗，派到鄉鎮衛生院工作前，應先到大醫院進修學習后再派往基層工作。

三、盡快選派政治素質好，熱愛農村衛生工作的同志到大醫院深造學習，緩解目前農村缺醫狀況，解決農村看病難。

四、加大對現有鄉鎮、農村醫務人員的培訓力度，提高服務水平。

關于提高我市農村鄉鎮衛生院醫療技術水平的建議

近年來，新型農村合作醫療制度在我市全面覆蓋，農村醫療衛生基礎設施建設不斷加強，醫療衛生條件顯著改善，農民“看病難”問題得到明顯緩解，我市農村醫療衛生工作取得了令人矚目的成績。隨著工作的進一步開展，農村鄉鎮衛生院的醫療從業人員年齡斷檔，學歷、醫療技術水平偏低的現象日益突出。在一些鄉鎮衛生院，有的科室基本找不到合適的醫生；不少鄉鎮衛生院雖然有標準化建設中配備的各種設備，卻沒有專業的操作人員。這種情況已成為制約農村醫療衛生事業發展的主要瓶頸。

農村鄉鎮衛生院在農村醫療衛生服務體系中具有極其獨特的地位和作用。從縱向看，它是連接縣級衛生機構和村衛生室的紐帶；從橫向看，它是一定社區范圍內提供初級衛生保健服務的主體。農村醫療衛生能否做好的關鍵就在于鄉鎮衛生院醫療技術水平的高低。為進一步提高我市農村鄉鎮衛生院醫療技術水平，建議如下：

1、由市衛生局從醫科院校大本生中為鄉鎮衛生院統招一批專業技術人員。目前農村鄉鎮衛生院的從業人員基本是一些中專畢業生和上世紀八十年代的“赤腳醫生”，理論知識不全面、不扎實，醫療技術水平相對較低，高資質醫療衛生人員缺乏，與人民群眾對身體健康較高的需求遠遠不相適應。建議由市上從醫科院校大本畢業生中為鄉鎮衛生院統招一批基礎知識全面、扎實的專業技術人員，經過連續多年的努力，力爭讓每個鄉鎮衛生院最少有兩名醫科大本生。

2、建立農村衛生人才培養的長效機制。可參照國家定向培養師范生或警察的模式，為農村鄉鎮衛生院培養全科醫生和護理人員。定向培養學生入學前與學校和市級教育、衛生行政部門簽訂協議，承諾畢業后到鄉鎮衛生院服務，在校學習期間免除學費、住宿費，并補助生活費，以解決農村醫療人力資源不夠、醫療水平偏低的現狀。要建立全員終身培訓機制，把農村鄉鎮衛生院現有的衛生技術人員都視作培訓對象，分期分批送醫學院校培訓，脫產學習一年全科醫生課程，達到準全科醫生的水平。

3、研究鄉鎮衛生院醫療技術人員的職稱晉升辦法。要穩定農村衛生人才隊伍，解決職稱問題是一個重要的方面。應給工作在農村的醫療衛生專業技術人員單設系列、單獨評審，相關資格則應根據農村實際，適當降低準入門檻，放寬條件，給工作在鄉鎮衛生院的醫生一條清楚的告白：為農村服務，同樣能夠得到認可和尊重。使他們安心服務基層、扎根基層。

4、加大農村鄉鎮衛生院基礎設施建設。加大對鄉鎮衛生院的專項經費投入力度，進一步改善醫療衛生基礎設施和配置更新常規設備，使農村三級醫療衛生服務網絡更加完善。特別是要逐步完善集體宿舍等生活設施，解決他們生存的后顧之憂，讓他們能夠干的好、留得住。

第四篇：醫患矛盾的原因

1.試分析醫患關系緊張的原因有哪些 2.如何踐行“以病人為中心”

3.從一個年輕醫生的角度談談溝通的技巧

選題1 職業環境

醫療工作關系著人民群眾的生命健康，是社會發展的保障。醫生在社會中一直扮演著救死扶傷的白衣天使角色，受到群眾的尊重。然而近年來，醫患關系日益趨于緊張，各地的醫鬧、傷醫事件頻出不窮。究其原因，有患者和醫療工作者的自身因素，也有各種外在的環境因素。

先談談患者和醫療工作者的主觀因素。隨著社會經濟發展，群眾自我意識的提高，醫療中的復雜因素越來越多。一方面，隨著生活水平提高，患者對于醫生的要求也越來越高，這也是人之常情，處于病痛折磨中，總希望醫生能對自己多些關注，多些照顧。然而在中國這個人口基數巨大的環境下，每個醫生每天接待的病人數量太多，在有限的上班時間內，平均分配下來，給每個病人只有3-5分鐘，如果給某一個病人細致看了半小時，那剩下的同樣著急的病人怎么辦呢。不僅如此，半天下來的工作量搞得醫生也十分疲乏了，很難再對每個病人都笑臉相迎，給予全面的關懷照顧，一個稍感困倦的哈欠也許就會引來患者的極其不滿了。同時，隨著互聯網的飛速發展，許多病人在就診前就已經在網上搜了自己的癥狀，并輕信了網絡上沒有根據的回答，在來到醫院就診時，對醫生提出各種疑惑和質疑，對醫生交代的一些檢查也不愿配合，耽誤了大家時間，影響醫療秩序。如果在網上搜搜就能治病，那還需要詳盡的檢查以及中醫的“望觸叩聽”作何。以上兩點都是出于主觀但并不帶有惡意的，只是一些合理的需求和被需求無法切合的矛盾，與國家經濟、人口、思想現況有很大關系。需要醫患雙方互相去理解和信任。而有一些醫患矛盾，則來源于某些患者的惡意敲詐，對于醫療過程中一些可以理解的意外糾纏不停，并請來一些專業的“醫鬧人員”，企圖敲詐一筆。

總而言之，患者對醫療費用增長的質疑增多，對醫生服務質量和服務態度抱怨不斷，而承擔著繁重的診療任務和職業壓力的醫療工作者，也不得不開始時時忖度如何最小化醫療風險以實現“自保”。醫患之間失去信任，失去理解。醫患關系日益緊張，醫患關系緊張的外在因素則主要包括以下三個方面。

1.醫療水平不平均，布局不合理。一線城市的醫院設備齊全，醫生水平高，來就診的患者人數也非常多，一票難求的情況層出不窮。而二三線縣城的醫院水平遠遠落后。有些大老遠從鄉鎮趕來一線大醫院看病的患者，等了幾天，也不一定能取到就診號。內心的焦慮很快就會轉變成對醫生的憤恨。看病難！

2.媒體的錯誤導向。由于醫患溝通和醫媒溝通不足，捕風捉影的媒體常常未了解事情的起因經過就盲目的將結果暴露于大眾，引起民憤。3.醫療體系不健全。一方面，“以藥補醫”政策導致醫療費用不斷增長，醫療保障也不夠完善，很多病人看不起病。看病貴！慶幸的是，大部分人都已經認識到了這個問題，醫鬧血的教訓也引起了相關政府的注意，希望醫患之間多一些互相理解和信任，政府能夠合理調控，醫患關系和睦融洽。

第五篇：醫患矛盾深度剖析范文

醫患矛盾深度剖析

關鍵詞：醫患矛盾

回扣

醫療體制

前幾日在網上看到一幅被熱傳的照片，上面是廣東一家醫院的醫護人員，讓人吃驚的是他們個個全副武裝，頭戴鋼盔，手持電棒??再配上那一身白大衣和口罩，樣子甚是滑稽搞笑。可很快我便笑不出來了，這幅圖說明了什么呢？曾經作為受人尊敬的白衣天使的醫生為何會像特警一樣全副武裝呢，防的是誰呢？誰要襲擊他們呢？

近年來媒體報道的各種醫療糾紛不絕于耳，各種襲醫事件駭人聽聞，還有各大醫院門口的“醫鬧”，各種回扣的曝光??在中國，醫生和患者的關系達到了前所未有的緊張，醫生對患者心有余悸，患者對醫生半信半疑，更甚者“兵戎相向”，本是性命之托，一個當竭盡全力，一個當信任感激，而現在卻是兩者間矛盾激銳，一觸即發。我根據自己的一些求醫經歷和身為醫學生的責任感對此進行了一些自己的思考。

一、醫患矛盾的產生

以我的一次例子來做簡要分析。

大一上學期初冬的一個夜里，半夜一點多左右，我的胃腸很疼，而學校的醫務室沒法治療，便打了120。無奈之下，室友陪著我們便在寢室院門口等車，半個小時過去了，還沒有人，而我疼得要命，打過去，對方的陳家橋中心醫院（那會兒隔壁的大學城重醫附屬院還沒開業）給了我一個很明確的答復，有一輛車去

接其他人了，而他們正在調車，那個司機正從家里往這里趕。恩，冷風中快要痛死掉的我徹底絕望了。又過了半個小時，那車終于來了，里面沒有一個醫務人員，只有一個司機師傅！到了急診科，我郁悶地發現只有一個值班醫生和兩個護士，而他們看到我似乎覺得我還好沒啥事，慢悠悠地先問我討救護車的80元錢和一些門診費，而我這會兒痛的死的心都有了！更無語的在后面，我清楚自己是便秘引起的腸絞痛，請醫生直接先幫我拿些潤腸藥，而他稀里糊涂的問了一些問題之后硬是給我開了五個化驗單，還不忘溫馨提醒有兩個白天才能做！半夜三點，拿著那些化血，驗尿，甚至透視的單子，我早已無力“奔波”了。看著那些個不著邊際的檢查單，而已經花了近一百元的車費，門診費仍然痛得要死的我，對他說：我是重醫的！這句話的威力遠比我想象的大，他立馬換了表情，要回了那些單子，按我的要求開了些藥，便關門睡覺去了。

疾病

花銷

便秘引起的腸絞痛

救護車費80+（夜間急診）掛號費15

+藥費2（注意藥費才兩元）+化驗

單(我的急中生智這個省掉了)近300 我后來提起這件事和同學開玩笑說，我真慶幸我是重醫的！可是心里對醫生對醫院對那貌似無限偉大的120心里說不出是什么滋味，而我將來也會是一名醫生。

以我的切身體會，一個小小的腸絞痛，都能迎來五個化驗單，那其他病呢？而身為學醫的我清楚地明白那些都是沒用的，可對于老百姓呢？醫療車的配備問題使我晚了一個小時，我是還能忍，但若是突發性心臟病之類的，豈不是要出人命了？當我痛得要死出現在急診中心時，絕望的發現偌大的一個大學城當時唯一的陳家橋中心醫院的急診科竟只有一個醫生和兩個小護士，額，一個懂得不如我多的只會開單的醫生和兩個慢悠悠只會結賬的護士，天哪！她們直奔主題開賬結錢，卻全然將我這個痛的要命的病人丟在一旁！醫院的人性化在哪里？規范化在哪里？他們擺明了這是個交易，好吧，若醫療服務成為了交易，那我受的這個還是最不公平的物品交換！

我不得不說，我們中間產生了醫患矛盾，雖然以我是重醫人解決了。一葉知秋，這一小事讓我真真切切的體會到了患者的思維角度，和“看病難”，以及矛盾的產生，發展，緩和。

在混亂的醫療體制下，當十萬火急救命的病人遇到糟糕透頂的醫療條件，素質低下的醫護人員，一系列繁瑣不必要的檢查和開銷，患者要的是健康，而一些醫生道德問題只看到了利益，兩者所追求的發生了質的區別，怎能不產生矛盾？而加上患者對醫療的陌生，只能聽任醫生擺布，又之間產生了間隙，一旦出現問題，患者便會所有一起爆發，對醫生不依不饒，鬧得天翻地覆。而醫生因此更抵觸患者，能不說的不說，講得更少，患者越發覺得醫生面目可憎，之間的溝通困難導致一些必要的檢查患者誤解為不必要的，間隙再

次加大??如此周而復始，惡性循環??

二、醫患矛盾產生的原因

由上可知，醫患矛盾的產生不是某一方面或某一個單獨的條件所能引起的，它是多方面因素多種條件綜合影響的結果。單單說是醫生的問題，或是病人的問題，都是片面的，都是不全面的，事物是普遍聯系的，我們要用聯系和發展的觀點看問題，用唯物辯證法辯證的分析其中的因果關系，從不同的視角進行剖析。

1醫務人員的角度 A缺少與患者的溝通

溝通是人和人之間的橋梁，對醫患關系尤其是。因為患者對專業性相當強的醫學是一無所知的，而身體出了問題肯定要清楚怎么回事，怎么治療，溝通就顯得尤其重要。而在我國，客觀上，我國醫生尤其是醫療條件較好的醫院的醫務人員工作量很大。受就診時間限制，面對眾多患者，醫生很難做到有問必答，與患者進行耐心細致的溝通。超負荷的工作量，也使一些醫生精神壓力很大，一定程度上表現出對診療活動的厭倦和對患者的冷漠。

而溝通的缺乏會使患者不清楚醫生的診療方案，不明白每一項檢查，每一種藥的用途，缺乏對自己所患疾病的了解和生活中應注意的事項，不但不利于疾病的治療，還會因為社會的一些觀點而影響對醫生的判斷，誤解醫生，對醫生產生不信任，甚至抵制，不利于和諧的醫療關系，更不利于患者的治療。

B一些醫務人員素質降低

據有關部門統計，醫療糾紛的誘因80%以上不是醫療技術方面的問題，而是服務質量甚至職業道德問題，如“紅包”與藥品回扣現象。另外，醫院實際上存在著“以藥養醫”，醫務人員收入與患者所交費用多少掛鉤的政策，藥品的虛高定價是醫療費用高昂的主要原因，醫衛界不正之風的源頭是醫患關系緊張的重要原因。

而究其原因，是醫生的待遇問題。醫療市場的高度市場化，政府對衛生事業投入相對較少，使得醫生是自己再養自己，而回扣便應運而生了。這個之后再做深究。醫院的角度

政府投入少，醫院為了自身的生存發展，必然會產生逐利沖動，甚至陷入以藥養醫的誤區，導致一些醫生不顧病情需要，過度檢查，開大處方等，令患者不堪重負。

醫療資源配置不合理，醫療保障水平低，覆蓋面窄，給患者造成很大的經濟和心理壓力，使他們對醫療單位和醫務人員產生抵觸情緒。

3患者的角度

患者不能理性看待醫療問題，對醫療診療的效果期望值過高，認為治不好就是醫院有過錯，但醫療服務業又是一個高風險行業，由于當今醫療技術水平的限制或患者的個體差異等原因，醫方很難保證對所有患者的治療都能取得滿意的結果，即使對于很多常見疾病，在治療中也會有意外發生（因過失導致的醫療事故除外）。

社會的信任缺失，又使有的患者對醫生開具的處方、檢查檢驗

項目及實施的治療措施的必要性、合理性持懷疑態度，最后對正常的治療效果總有這樣那樣的疑慮。媒體的角度

部分新聞媒體在報道醫療事故時未能全面、準確、客觀地報道，對惡化醫患關系起到推波助瀾的作用。媒介對患者具有同情心，而缺少對醫務人員的理解，其立場傾斜于患方。新聞媒體正面輿論宣傳不夠而過分渲染醫院的黑暗面，誤導患者在治病過程中遇到不理解的問題時而與醫方發生沖突。

5法律的角度

現行醫療事故處理法規缺乏可操作性，解決醫患糾紛的法律法規不夠完善，常出現理解上的偏差，現有的法律制度不健全，給執法人員帶來一定的難度，沒能有效地將事件扼殺在萌芽狀態。醫療賠償制度不健全，最具風險的醫院是唯一缺乏保險理賠的，醫院、醫護人員、患者均不能投保，一旦出了問題，患者就只能找醫院。

6醫患關系的角度

一是醫患雙方事實上的不平等，而且醫患沖突的最終受害者是患方，患方的求醫與醫生的施醫而形成施恩與受恩的醫患關系。二是醫患信息的不對稱，使醫方對患者進行一定程度的善意或非善意的信息隱瞞。

綜合以上，導致醫患問題案件增多，個別地區甚至發生殺害醫生的惡性事件，患者疾病久治不愈，患方傷害醫生的事件時有發生。以救死扶傷為天職的醫務人員，一直為人們所敬仰，為何這些年的

從事環境、醫患關系卻急轉直下呢？深入探究后，既有醫療體制方面的原因，也有醫患雙方的問題。當然了最主要的做根本的還是不合理的醫療體系和醫療制度。

三、以藥養醫的模式探究（藥品回扣）

據矛盾分析法，藥品回扣是醫患矛盾最尖銳最主要的矛盾。患者最不滿的莫過于高昂的醫療費用，當然了看表面現象我們已經很清楚是什么讓我們看不起病，就是藥品回扣和一系列的檢查單，然后就是媒體有意或無意之間引領的對醫院的抵制和批判。整個社會輿論給老百姓的印象就是是黑心的醫院黑心的醫生弄走了他們的血汗錢，如此傳來傳去，醫生和患者之間的矛盾再也平靜不下來。這始終不是解決問題的辦法，所以老百姓罵也罵了，恨也恨了，依舊看不起病。

要找到解決問題的辦法，我們要客觀的看待這個問題，理智的分析，透過現象看本質，看這個問題的根源，看這種情況是如何應“運”而生的，每個角色的活動都有它的出發點，究其根源，才能真正解決這個問題。

從醫生收回扣開始說起，任何一種模式都有它存在的環境和意義，回扣也一樣。醫生這個群體收入如何？為什么有回扣存活的環境？醫院的運營體制如何？回扣是如何產生的？ 醫院的角度

回扣出現的時間正是90年代中期，國家開始把醫療推向市場，醫院一下子沒了國家資金投入陷入極度恐慌中。互聯網的發展拉近

了世界，醫院也看到了國際醫療到底處于一種什么水平。當時很多醫院紛紛的投資進行基礎設施建設，新建病房樓、門診樓，為了吸引高端患者設立高干病房，醫藥公司和藥廠都要贊助，當時甚至可以交一定的錢醫院同意用你一種新藥。

幾乎所有的醫院都已經開始實行自負盈虧。當一個醫院被迫為生計而奔波時，它本質上同資本家有什么區別呢？資本家能讓醫院做到全心全意為人民服務嗎？現在北京的大醫院幾乎都實行了承包制，即科主任負責制。科室的收入減去支出便是這個科室當月的獎金（包括工資）。每個醫生的獎金必須靠自己來創造。請注意，這是合法的收入。但實際上是把與藥品回扣同樣性質的錢披上了合法的外衣。藥企

此時國家已經不批發新的醫藥公司執照了，也禁止醫院和藥廠做直銷。一些看到商機的人進入了這個行業，這個行業開始從新洗牌。醫生也開始互相攀比，新藥回扣達不到一定程度是很難推廣的。隨著這種銷售模式的逐漸擴大，沒有回扣的藥品漸漸的失去了市場。

3醫藥公司

現在的各省市醫藥公司，做為計劃經濟下的產物，至今象怪胎一樣存在著，而且是藥品經銷的主渠道。現在搞所謂的藥品集中招標，不知內情的人把它視為解決問題的良方。事實上呢？因為無論改制前還是改制后，醫藥公司自身要養活一大批職工，誰來養活？

當然是社會，是患者。

4醫生

醫療本來就是成本高昂的行業，尤其是人才的成本。在中國，要培養一個能夠較好勝任工作的臨床醫生，除了12年的小學、中學教育，5年，甚至7年、8年的大學教育，還需要3年的住院醫師輪轉，2年左右的專科訓練，往往需要22年以上的學習、實踐。這個過程中還要淘汰大量的不能勝任的人員。成本非常高昂。這樣培養出來的臨床醫生，也還是難以勝任難度較大的操作、大中型手術的。對于成本高企、工作負荷巨大、需求又極其強勁的醫生，給予那么點工資、獎金顯然是非常荒謬的，必然要有其他的方式來補償，回扣就出現了。

綜上，藥品回扣形成的機制 ：

國家減少對醫院的投資（醫院市場化，企業化管理）——醫院要生存、要發展——以藥養醫（通過藥品獲得最大利潤）——藥廠提供最大利潤給醫院——藥品成本提高——藥廠無序競爭——回扣產生與增加——把負擔轉嫁給病人和社會

而各界關于醫生的聲討和批判是最多的，可是如果站在醫生的角度的話，醫生也不是圣人，他也要生活，要養家，在其他領域也要花很多冤枉錢，廠家提供的回扣，用醫生的話來說，不拿白不拿，這話我基本同意，因為這筆錢自上而下就產生了，醫生不拿，患者也無法享受到，因為這是社會性問題，是畸形發展的產物，醫生在醫院，在醫藥代表面前，似乎是買方市場，高高在上，但在其他方

面，比如孩子讀書擇校，畢業就業，個人評定職稱，爭取進修或療養指標等等方面，他又處于弱勢地位，他往往也得靠錢去開道，按照賬面的工資和收入，醫生們則抱怨說，醫療服務費幾十年不漲價，一個醫生的掛號單只有區區幾塊錢，對不起自己多年的學習和辛苦的勞動，沒有更高的待遇怎么可能笑著干活兒？

如果兩種藥品對患者都能起到作用，如果患者可以報銷，那么為什么不開那種有回扣的呢？新產品一般都有副作用少、效果顯著、包裝精美等特點的。

就這樣沒有回扣的傳統的藥品漸漸的就退出了市場。逐漸就形成了臨床用藥基本都有回扣的現象。由此可以看出，藥品回扣的產生、發展到現在這個地步，是因為醫療市場化造成的。一個醫學生進校門第一件事就是宣讀希波克拉底誓言，宣誓將自己的幸福建立在為患者福祉服務上。但是中國的醫療體制“病”了，體制中的醫生也跟著被傳染著。醫生在這里有他們應該承擔的責任，但是根子還是市場化，是政府對醫療市場的行政壟斷和價格管制。

所以要想真正解決藥品回扣問題，就是切斷以藥養醫的模式，醫生由國家“養”起，或就直接交給市場“養”起，而不是靠行政壓低醫生收入而又不給予合適的“替代品”，半市場半政府下發展起現在的畸形的醫療體系。只要中國的醫療制度不從根本上改革，任何表面的文章都不會取得效果的。最終的結果只能是，老百姓仍沒錢看病、或者是花錢看不了病；而醫生仍昧著良心去賺錢，結果仍是賺不了多少錢。

四、如何解決醫患矛盾 不斷實踐新的醫療體制改革，在唯物論中只有實踐是檢驗真理的唯一標準。也只有在實踐的過程中，我們能更清楚地認識問題，更完善問題的解決方案。社會對醫生要有社會的尊重和認同，要認可他們的價值，在認識論中價值評價起著激勵，制約和導向的作用。

社會要使醫生能夠安居樂業，有職業發展能空間。根據馬克思勞動價值論，應充分肯定醫生創造價值中付出的勞動，在收入分配方面是他們的勞動報酬與其勞動貢獻相對稱，以充分調動和發揮他們的積極性和創造性。

3患者要有必要的醫學常識，減少信息的不對稱性帶來的影響。

對醫生的認識能夠不受輿論影響，建立起對醫生的信任，多與醫生溝通。

4醫生要多替患者考慮，換位思考，加強溝通。健全醫療事故處理制度和賠償制度，完善相關法律法規 6醫院改革人事制度，完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴格工資總額管理，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫務人員的積極性。

關鍵在推進醫藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補醫機制。通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式

逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調整醫療服務價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫院補償機制。

總結：醫生與患者的關系應當親密無間。我們所要聲討的應當是不合理的醫療制度。正是這種制度，才孕育出如此畸形的如此緊張的醫患關系。要解決這種尖銳的矛盾也只能從醫療體制改革入手。