第一篇：醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因

醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因

摘要：通過醫(yī)護工作方面、患者方面和政府體制等方面進行剖析，分析醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因。由于醫(yī)護工作方面的誠信度遭遇患者懷疑，患者對現(xiàn)在醫(yī)生、醫(yī)療的期望值過高，醫(yī)患溝通不足，醫(yī)療體制不夠公開透明，政府投入不足等原因，導致醫(yī)患矛盾愈加激化。近年來，我國的醫(yī)患矛盾十分突出并呈愈演愈烈之勢，醫(yī)患矛盾的激化也成為了現(xiàn)階段大眾關注的焦點之一，極少數(shù)患者及其家屬的偏激行為對醫(yī)護人員及其家人人身安全造成嚴重威脅，也影響了醫(yī)護工作者對醫(yī)療事業(yè)的積極性和信心，縱觀近年來發(fā)生的醫(yī)患糾紛事件，醫(yī)方，患方，社會方面都占一部分原因。

醫(yī)方因素：社會疾病的不斷發(fā)展使得醫(yī)療技術無法滿足疾病發(fā)展的需要，并且醫(yī)護人員的水平參差不齊，無法滿足患者日益增加的醫(yī)療需求；醫(yī)護人員的行為規(guī)范仍需進一步提高，在醫(yī)療過程中工作失職、違反操作制度的事故仍然會發(fā)生；醫(yī)方被推向市場，而部分醫(yī)生不能堅守自身醫(yī)德，追求經(jīng)濟利益，使得醫(yī)學道德要求的利他主義以及患者至上的原則難以堅守；醫(yī)院強調(diào)規(guī)模擴張以及經(jīng)濟利益提高，過度檢查、過度醫(yī)療等也隨之出現(xiàn)，患者負擔過重，醫(yī)患之間經(jīng)濟利益矛盾隨之產(chǎn)生；醫(yī)生的培養(yǎng)過程中忽略人文素質(zhì)教育，體現(xiàn)在醫(yī)患接觸中缺乏應該給予患者的尊重、同情和關愛，導致患者就醫(yī)體驗欠佳。患方因素：由于對醫(yī)學本身不了解，患方普遍存在對醫(yī)療服務期望值過高的現(xiàn)象，對于不良的疾病預后難以接受，醫(yī)患間對疾病本身及預 后常難以達成共識。由于醫(yī)保覆蓋程度及支付比例有限、醫(yī)療費用上漲等原因，對患方形成較大經(jīng)濟負擔，如疾病預后欠佳，甚至人則兩空的狀況出現(xiàn)，患方往往難以接受。社會普遍的誠信危機，在被直接、間接惡化的醫(yī)師職業(yè)形象背景下，患方對醫(yī)方“將信將疑'，如有不良預后出現(xiàn)，患方易將不良后果歸于醫(yī)方賺了“黑心錢”所致。患者的維權意識增強，對于權益受到侵犯不會像過去那樣忍氣吞聲，而是會采取手段維護自己的權益。

社會因素：醫(yī)護人員配比不合理，我國人口數(shù)量龐大，臨床醫(yī)護人員配置遠遠達不到標準要求，醫(yī)護人員少，工作量大，任務重，壓力大，在醫(yī)療過程中沒有足夠的時間精力和患者進行溝通；醫(yī)鬧的介入，醫(yī)鬧至今已經(jīng)已然成為了一種職業(yè)幫助患者打罵醫(yī)生，干擾醫(yī)院的正常工作，醫(yī)鬧的存在，使醫(yī)患關系更加緊張；政府投入不足，在衛(wèi)生事業(yè)方面，政府的投入遠遠不能滿足經(jīng)濟發(fā)展和人民群眾的需要，并且導致醫(yī)院公益性下降，醫(yī)院不得不關注經(jīng)濟效益，產(chǎn)生逐利行為。社會整體誠信危機，長期將醫(yī)患關系緊張簡單歸責為醫(yī)方醫(yī)德滑坡，醫(yī)療行業(yè)整體形象在公眾心目中下降。藥品市場管理無序，流通環(huán)節(jié)巨 額利益空間，形成滋生腐敗。社會媒體熱衷于揭露醫(yī)療行業(yè)陰暗面，卻忽略醫(yī)務人員正面主流形象，誤導社會大眾。諸多社會因素作用下 形成的不良醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境更直接或者間接地作用到醫(yī)方和患方，對 醫(yī)患關系產(chǎn)生深遠影響。

第二篇：醫(yī)患矛盾的原因

1.試分析醫(yī)患關系緊張的原因有哪些 2.如何踐行“以病人為中心”

3.從一個年輕醫(yī)生的角度談談溝通的技巧

選題1 職業(yè)環(huán)境

醫(yī)療工作關系著人民群眾的生命健康，是社會發(fā)展的保障。醫(yī)生在社會中一直扮演著救死扶傷的白衣天使角色，受到群眾的尊重。然而近年來，醫(yī)患關系日益趨于緊張，各地的醫(yī)鬧、傷醫(yī)事件頻出不窮。究其原因，有患者和醫(yī)療工作者的自身因素，也有各種外在的環(huán)境因素。

先談談患者和醫(yī)療工作者的主觀因素。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，群眾自我意識的提高，醫(yī)療中的復雜因素越來越多。一方面，隨著生活水平提高，患者對于醫(yī)生的要求也越來越高，這也是人之常情，處于病痛折磨中，總希望醫(yī)生能對自己多些關注，多些照顧。然而在中國這個人口基數(shù)巨大的環(huán)境下，每個醫(yī)生每天接待的病人數(shù)量太多，在有限的上班時間內(nèi)，平均分配下來，給每個病人只有3-5分鐘，如果給某一個病人細致看了半小時，那剩下的同樣著急的病人怎么辦呢。不僅如此，半天下來的工作量搞得醫(yī)生也十分疲乏了，很難再對每個病人都笑臉相迎，給予全面的關懷照顧，一個稍感困倦的哈欠也許就會引來患者的極其不滿了。同時，隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，許多病人在就診前就已經(jīng)在網(wǎng)上搜了自己的癥狀，并輕信了網(wǎng)絡上沒有根據(jù)的回答，在來到醫(yī)院就診時，對醫(yī)生提出各種疑惑和質(zhì)疑，對醫(yī)生交代的一些檢查也不愿配合，耽誤了大家時間，影響醫(yī)療秩序。如果在網(wǎng)上搜搜就能治病，那還需要詳盡的檢查以及中醫(yī)的“望觸叩聽”作何。以上兩點都是出于主觀但并不帶有惡意的，只是一些合理的需求和被需求無法切合的矛盾，與國家經(jīng)濟、人口、思想現(xiàn)況有很大關系。需要醫(yī)患雙方互相去理解和信任。而有一些醫(yī)患矛盾，則來源于某些患者的惡意敲詐，對于醫(yī)療過程中一些可以理解的意外糾纏不停，并請來一些專業(yè)的“醫(yī)鬧人員”，企圖敲詐一筆。

總而言之，患者對醫(yī)療費用增長的質(zhì)疑增多，對醫(yī)生服務質(zhì)量和服務態(tài)度抱怨不斷，而承擔著繁重的診療任務和職業(yè)壓力的醫(yī)療工作者，也不得不開始時時忖度如何最小化醫(yī)療風險以實現(xiàn)“自保”。醫(yī)患之間失去信任，失去理解。醫(yī)患關系日益緊張，醫(yī)患關系緊張的外在因素則主要包括以下三個方面。

1.醫(yī)療水平不平均，布局不合理。一線城市的醫(yī)院設備齊全，醫(yī)生水平高，來就診的患者人數(shù)也非常多，一票難求的情況層出不窮。而二三線縣城的醫(yī)院水平遠遠落后。有些大老遠從鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕來一線大醫(yī)院看病的患者，等了幾天，也不一定能取到就診號。內(nèi)心的焦慮很快就會轉(zhuǎn)變成對醫(yī)生的憤恨。看病難！

2.媒體的錯誤導向。由于醫(yī)患溝通和醫(yī)媒溝通不足，捕風捉影的媒體常常未了解事情的起因經(jīng)過就盲目的將結(jié)果暴露于大眾，引起民憤。3.醫(yī)療體系不健全。一方面，“以藥補醫(yī)”政策導致醫(yī)療費用不斷增長，醫(yī)療保障也不夠完善，很多病人看不起病。看病貴！慶幸的是，大部分人都已經(jīng)認識到了這個問題，醫(yī)鬧血的教訓也引起了相關政府的注意，希望醫(yī)患之間多一些互相理解和信任，政府能夠合理調(diào)控，醫(yī)患關系和睦融洽。

第三篇：醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因和防范措施

醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因和防范措施

前言：隨著改革開放的不斷深入，社會對醫(yī)療行業(yè)的要求逐漸增高，醫(yī)院這個救死扶傷的場所中醫(yī)患關系成為了社會關注的焦點。近年來，由于醫(yī)療糾紛明顯增多，醫(yī)患關系日趨緊張，加上人們法律意識的不斷提高，以及我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療糾紛日益突出，醫(yī)患關系緊張演變成為醫(yī)患矛盾，逐漸成為一個亟待解決的社會問題。面對這種局面，醫(yī)院以及醫(yī)務人員應從自身做起，及時轉(zhuǎn)變觀念，規(guī)范醫(yī)療服務行為，加強醫(yī)患溝通，架起醫(yī)者、患者及其家屬之間情感溝通的橋梁，增進相互理解，化解醫(yī)患矛盾，共同營造文明的醫(yī)療環(huán)境，切實維護雙方的利益，促進社會和諧發(fā)展。

1、醫(yī)患矛盾及糾紛產(chǎn)生的原因 1.1、患者方面的原因

1.1.1、患者法律意識逐步增強

患者及其家屬等正確和不正確地行使法律賦予的權利。法律規(guī)定了患者的知情權，于是，不少患者經(jīng)常行使這種權利，有的行使的正確，由于我們醫(yī)務人員的原因?qū)е旅艿漠a(chǎn)生，也有的患者不正確的行使知情權，對于醫(yī)務人員的合理拒絕非常不滿，并且往往導致矛盾的產(chǎn)生。還有一些患者或其家屬等人，對醫(yī)療的期望值過高，認為我在醫(yī)院花了錢，醫(yī)院就得給我治好病，于是，當出現(xiàn)的醫(yī)療結(jié)果不是他們所期望的結(jié)果時，就將抱怨、憤怒發(fā)泄到醫(yī)務人員身上，認為是醫(yī)務人員侵害了他們的利益，出于感情因素或者經(jīng)濟考慮，將矛盾激化，形成糾紛，有的還要法律訴訟。

1.1.2、患者經(jīng)濟意識逐步增強

隨著醫(yī)療制度的改革及失常經(jīng)濟的影響，醫(yī)療費用快速增長超出群眾心里承受能力，導致患者不滿。多數(shù)老百姓不太清楚現(xiàn)行醫(yī)療改革的服務體制，或受大眾媒體的誤導總把看病難、；看病貴矛盾的對準醫(yī)療機構，殊不知藥價高是多部門，多機構的原因。首先，藥價的高低與生產(chǎn)廠家有關。目前大多數(shù)藥廠經(jīng)營艱難，為了生存，治好選擇生產(chǎn)價值高、經(jīng)濟效益好的藥品，其次，藥品的流通要經(jīng)過多個環(huán)節(jié)層層批發(fā)，層層加價，必然導致藥價高。更重要的是目前醫(yī)院仍屬于福利性質(zhì)，藥價仍是國家物價部門制定的，醫(yī)院無權定價，另者因近年科技的發(fā)展，診療技術隨之發(fā)展，檢查及治療手段增多，費用也隨之增高。1.2、醫(yī)護人員方面的原因

1.2.1、醫(yī)德醫(yī)風不正

“治病救人”本是醫(yī)生應盡的職責，但少數(shù)醫(yī)務人員違反規(guī)章制度和操作常規(guī)，醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，對患者檢查部全面，工作責任心不強，技術水平不高，有部分醫(yī)務人員受經(jīng)濟利益驅(qū)動，為患者治療時，開大處方，甚至讓患者做不必要的檢查，這些不正常的行為敗壞了醫(yī)生在患者心目中的形象，使患者對醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。

1.2.2、醫(yī)患溝通欠缺，醫(yī)護人員服務意識不強

因為醫(yī)患關系在醫(yī)療活動中體現(xiàn)在多方面的角色不對稱性，特別是對醫(yī)學的理解和相關知識的擁有上優(yōu)劣勢明顯存在差異，正是這些差異的存在影響了醫(yī)患之間的溝通。因此，個別醫(yī)務人員服務態(tài)度不端正，服務意識淡漠，缺乏對患者的同情心，在工作中解答患者問題不耐煩，簡單生硬，缺乏與患者溝通的技巧，嚴重制約著醫(yī)患關系的發(fā)展，進而導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3、醫(yī)院管理落后，制度不健全

由于醫(yī)院制度不健全，職責不明確，科室各自為政，不顧患者利益和整體利益；管理手段落后，對來訪者接待處理不利，使本可以平息的矛盾升級為醫(yī)療糾紛。如：檢查不認真，不能履行好告知義務，病案管理、醫(yī)療質(zhì)量管理等措施不到位，對醫(yī)學資料不能很好保管，不注意保護患者隱私、醫(yī)用材料質(zhì)量由瑕疵、收費記賬登記錯誤等存在諸多薄弱環(huán)節(jié)，留下易引起醫(yī)療缺陷的易發(fā)科室、易發(fā)因素、易發(fā)時間，這些都是糾紛增加的主要原因。

1.4、輿論導向失之偏頗，推波助瀾

醫(yī)療界與其他行業(yè)一樣，均存在技術和服務等方面的不足，少數(shù)人員有收受紅包、回扣等違紀現(xiàn)象，但那絕不是主流。新聞記者未必熟悉醫(yī)學專業(yè)知識，使得部分媒體對醫(yī)療糾紛的報道帶有一定片面性，誤導了群眾，在一定程度上加深了醫(yī)患矛盾。中華人民共和國醫(yī)協(xié)收回1950份調(diào)查表結(jié)果表明：媒體對醫(yī)療糾紛的報道客觀全面僅為1.64%，比較客觀17.7%，不客觀為80.66%，這些嚴重影響醫(yī)院的形象和聲譽。新聞媒體不適宜的報道及一些社會因素的干擾、參與也對醫(yī)療糾紛的發(fā)生起了推波助瀾的作用。

2、減少醫(yī)患糾紛的防范措施

2.1、樹立預約為主的觀念，制定有效的預防性措施

醫(yī)院管理者應順應新形勢的需要，加強安全管理。目前，滯后的醫(yī)療管理現(xiàn)狀與高速發(fā)展的醫(yī)學技術不相適應，潛在著諸多隱患和管理盲點，加之患者自我保護意識和對醫(yī)療服務質(zhì)量要求的提高，使安全管理面臨著嚴峻的考驗。對此，醫(yī)院管理者應提高安全管理意識，評估、查找安全管理的誤區(qū)和盲點，依照法律法規(guī)重新制定切實可行的安全管理制度和質(zhì)量標準。提高醫(yī)療工作規(guī)范化、常規(guī)化的操作程序和防范醫(yī)療糾紛的能力。同時，嚴格醫(yī)護執(zhí)業(yè)注冊資格，杜絕無證上崗，加強技術分級管理，嚴禁超范圍行醫(yī)，合理配備醫(yī)護人員編制，避免超負荷工作。

2.2、提高自身素質(zhì)，改善醫(yī)療服務質(zhì)量

技術和質(zhì)量是醫(yī)院生存與發(fā)展的條件。在提高醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)方面，首先重視醫(yī)務人員的技術培訓工作（通過各種形式培訓），其次是抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，完善各種醫(yī)療管理制度。制定符合適宜的工作標準和制度，并且保證將這些制度落實到實處。其宗旨是全面提高醫(yī)護人員整體素質(zhì)，建立起良好的心理素質(zhì)，良好的職業(yè)道德和慎獨精神，過硬的業(yè)務素質(zhì)，認真執(zhí)行首問負責制、首診負責制和首辦負責制，最終樹立起以患者為中心的服務理念。

2.3、履行告知義務的重要性

醫(yī)療工作是一種高風險的職業(yè)，在法律上醫(yī)務人員無法承擔這種高風險的責任，應加強早告知，讓患者明白既要接受醫(yī)療服務，就要接受可能受到損害的風險。患者同意是醫(yī)療工作侵權行為的必要免責條件，是醫(yī)療工作行為合法性的前提下醫(yī)護人員應將每項操作的目的、風險因素告知患者和家屬，特殊治療、護理、檢查應征得患者的同意，必要時履行簽字手續(xù)，這既是尊重患者的權利也是醫(yī)療人員自我保護的需要。

2.4、加強醫(yī)患溝通，強化醫(yī)德醫(yī)風教育

建立良好的醫(yī)患關系，提倡愛崗敬業(yè)精神，必須強化新醫(yī)學模式的推行和人文精神的樹立，要對醫(yī)務人員進行堅持不懈的醫(yī)德醫(yī)風教育，教育他們牢固樹立“以患者為中心、患者至上”的思想，和尊重患者權利的觀念，切實改善服務，主動與患者建立平等關系，加強醫(yī)患溝通，是減少醫(yī)療糾紛，緩解醫(yī)患關系的重要手段。

2.5、改善服務態(tài)度，優(yōu)化就診環(huán)境

醫(yī)務人員應把病人當親人，熱情接待，耐心解釋，認真診治，落實好各項便民措施，做到入院有人接，出院有人送，檢查有人陪，全心全意為病人服務。

2.6、加強法律知識學習，強化法制觀念

針對工作中存在的或潛在的容易發(fā)生護理糾紛的問題和隱患，從法律的角度有的方式的進行教育，加強對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等的學習，使醫(yī)護人員能夠認識到新形勢下公民的法律意識和自我保護意識的逐步增強，同時要懂得如何避免發(fā)生失職行為。2.7、接待得當，妥善處理醫(yī)患糾紛

在糾紛處理過程中，患者處于整個事件的中心，患者對投訴事件的處理要求，往往在很大程度上受醫(yī)院態(tài)度的影響。所以不管投訴的真正原因如何，作為醫(yī)務人員，必須注意接待的方式，站在患者的一方理解他們，如在糾紛的早期就以高姿態(tài)對待，往往會激化矛盾，迫使患者提起訴訟。所以應多考慮如何去緩解、疏導投訴者的過激情緒，要善于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定，多傾聽而不急于為自己辯解。因為客觀上患方處于信息弱勢地位，存在信息不對稱現(xiàn)象，所以，醫(yī)務人員應與患者建立溝通渠道，以尊重、理解、同情的心態(tài)與投訴者對話，細細解釋，以促進相互理解和信任，控制事件的擴大，化干戈為玉帛以上是我們對防范和處理醫(yī)患糾紛的一些建議。醫(yī)患糾紛作為醫(yī)患之間的一種矛盾，有其存在的客觀性。因此，醫(yī)務人員應采取積極的態(tài)度防范醫(yī)患糾紛，運用法律武器處理醫(yī)患糾紛，通過抓醫(yī)療質(zhì)量，加大培訓力度，強化醫(yī)德醫(yī)風教育，規(guī)范各項操作規(guī)程，嚴格杜絕各環(huán)節(jié)醫(yī)療缺陷發(fā)生，使醫(yī)患糾紛得到有效控制，進而維護醫(yī)患雙方合法權益，促進醫(yī)患關系和諧統(tǒng)一，最終形成融洽和諧健康的醫(yī)患關系。

第四篇：醫(yī)患溝通障礙的產(chǎn)生原因

醫(yī)患溝通障礙的產(chǎn)生原因

在這個市場經(jīng)濟全球化、政治趨向民主化、文化價值多元化、科學知識和高科技全方位滲透到社會生活中的現(xiàn)代，醫(yī)學模式轉(zhuǎn)型的社會需求日益增強。然而，醫(yī)患關系緊張成為了巨大障礙。為此，學習醫(yī)患溝通學，它架起醫(yī)方和患者理解、信任與合作的橋梁，用理性思維看待醫(yī)患糾紛。了解醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生的原因，有助于我們防止或減少醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生的原因，繼而探索解決方法。醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生的原因，主要有知識結(jié)構的差異、思想觀念的差異、利益調(diào)整的差異、權利分配的差異。

一、知識結(jié)構的差異

知識差異是醫(yī)患信息不對稱的重要方面。主要可分為醫(yī)學專業(yè)知識和人文知識的差異。

首先，醫(yī)務人員普遍文化程度較高，受過專業(yè)的系統(tǒng)的醫(yī)學知識教育和臨床診療技能訓練，又有醫(yī)療實踐的經(jīng)驗，對治愈就診患者疾病和維護其健康具有遠勝非醫(yī)務人員的巨大優(yōu)勢和自信。而多數(shù)人對自身身體狀況、對所患疾病的相關知識一無所知，甚至有錯誤的認識。即使有些人接觸過醫(yī)學知識，但也僅僅是淺層的，不系統(tǒng)的，對自身或他人累及關聯(lián)全身機體狀況的疾病無法做出正確的判斷。因此，雙方在醫(yī)學專業(yè)知識的認知差異便導致了醫(yī)患溝通障礙的產(chǎn)生。

比如，患者就診時，醫(yī)生為了通過了解詳細病史聯(lián)系臨床體征做出正確診斷，往往會細致詢問患者近期的生活狀況，職業(yè)，婚姻生活等，而部分不了解人體疾病種類的復雜的患者可能就會認為醫(yī)生的問診侵犯了個人隱私而不予以配合；或者當患者體征較少或不典型時，為了判斷或鑒別疾病，醫(yī)生會開出不止一種的查體單子，即使患者嘴上不說，心中也不會愉悅，導致了醫(yī)患溝通障礙的產(chǎn)生。而醫(yī)患溝通障礙的不斷積累就會導致醫(yī)患關系的緊張甚至產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

其次，醫(yī)務人員雖然有專業(yè)優(yōu)勢，但也有人文知識上的缺乏。傳統(tǒng)的醫(yī)學教育從注重專業(yè)知識積累向注重理論知識和臨床實踐技能相結(jié)合轉(zhuǎn)變，然而對于人文知識仍缺乏重視。這就導致了大部分醫(yī)務人員人文知識明顯不足，人文實踐能力缺乏，不能滿足患者受疾病所累而身心受苦時迫切需要的人文關愛。不但影響患者感受到的診療效果，若是患者在長期住院期間都沒有感受到來自醫(yī)護人員的人文關懷，更可能引起患者的不滿。導致醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生，醫(yī)患關系緊張。

二、思想觀念的差異

主要表現(xiàn)為兩個方面：第一，是醫(yī)患雙方對市場經(jīng)濟條件下的醫(yī)療衛(wèi)生服務性質(zhì)的認知的分歧。醫(yī)方認為，雖然醫(yī)療衛(wèi)生服務是公益性的，但也是市場經(jīng)濟的組成部分，需要較高收益來維系生存和發(fā)展，往往缺乏對患者經(jīng)濟能力的貼心考慮；患方則認為，醫(yī)療衛(wèi)生服務應始終是公益性和福利性的，醫(yī)院應全心全意為患者救死扶傷，不能圖利。這就導致群眾將對于“看病難”、“看病貴”的不滿情緒轉(zhuǎn)向義務人員，造成雙方溝通的障礙。

第二，是醫(yī)患雙方對“知情同意”的不同認識。知情同意，就是指患者知情同意，具體包括知情，同意兩個方面。知情，是指患者及親屬有權了解患者疾病的相關醫(yī)療信息和資料，而醫(yī)生有義務提供這些信息和資料。同意，是指對患者的醫(yī)療行為必須得到患者的同意。當患者不滿16歲時，還必須征得其父母的同意；當患者神志不清或無意識時，必須經(jīng)其最親近人的同意，除非急診情況下無法獲得同意時。此外，患者的同意還包括對醫(yī)療措施的選擇和否定。因此，患者知情同意應由患者知情同意和自主選擇兩個方面組成。

知情同意不但是患者的權利，也是醫(yī)生的義務。這在世界上包括我國都已取得承認，比如我國的《醫(yī)院工作制度》中規(guī)定了外科手術前的簽字制度等。然而，長期以來傳統(tǒng)的醫(yī)學父權主義思想根深蒂固，認為醫(yī)學決策屬于專業(yè)范疇，只要醫(yī)生決策即可。這不僅影響著許多醫(yī)生的醫(yī)療作風和習慣，也讓許多患者習慣于聽從醫(yī)生吩咐，知情同意的觀念不強烈。然而，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，越來越多的人開始追求精神層次的享受，諸如消費維權，政府決策透明公開等，其中就包括患者的維權、參與、知情等意識不斷增強。當部分醫(yī)生的醫(yī)療父權主義與部分患者的知情同意觀念相互沖突時，醫(yī)患溝通障礙由此產(chǎn)生。此外，由于我國家庭觀念十分強烈，患者本人的知情同意權往往被其親屬所取代，比如手術前患者親屬簽字制度、對重癥、絕癥患者的保密制度等。

這些傳統(tǒng)觀念已經(jīng)逐漸脫離個人觀念日漸增強的當今社會，往往導致了醫(yī)患溝通障礙的產(chǎn)生。在美國等發(fā)達國家，醫(yī)患溝通中的知情同意權已發(fā)展得相當完善，雖然仍有醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，但可從其發(fā)展過程中看出知情同意權的推及實行的確有效減少了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。因此，要推及患者的知情同意權，需要患者、親屬、醫(yī)務人員、公眾和社會的長期努力。

三、利益調(diào)整的差異

古時常說“士農(nóng)工商”，其中并沒有“醫(yī)”，醫(yī)生是被歸到中九流里的，地位更次于士農(nóng)工商，可見地位之低。而在知識經(jīng)濟不斷發(fā)展的現(xiàn)代社會，醫(yī)生的地位卻是有著相當大的提高。隨著不斷的社會變革而改變的社會利益格局中，醫(yī)務人員由于醫(yī)學的高科技水平以及醫(yī)學知識體系本身的復雜龐大程度，成為了收入界的“白領”。據(jù)一家機構在全國范圍的調(diào)查顯示，醫(yī)藥行業(yè)排列在全國十大行業(yè)的第三位。相比之下，許多行業(yè)收入偏低，特別是大量城市低收入人群和農(nóng)村人群，而這部分人往往是醫(yī)患溝通障礙、醫(yī)療糾紛、傷醫(yī)事件產(chǎn)生的主體。二者之間存在明顯的利益調(diào)整差異。

之所以說利益調(diào)整的差異會產(chǎn)生醫(yī)患溝通障礙，具體在以下幾個方面：第一，收入低的患者由于不同程度的嫉妒、自卑、排斥等心理會對醫(yī)患溝通造成一定的障礙。他們往往同情自身，對醫(yī)生產(chǎn)生對立心理，不予以配合，而當醫(yī)療服務有所欠缺時，這些心理會慫恿他們強勢將其升級為醫(yī)患糾紛。第二，醫(yī)藥行業(yè)收入高不代表大部分醫(yī)生本身對此沒有異議。即使在當今社會公認醫(yī)生工資多，然而真正的社會事實是，醫(yī)生這個職業(yè)需要長期的實踐積累和知識儲備才能升職，從而獲得薪金的提高，這導致了大部分醫(yī)務人員都處于拼死累活、忙碌工作、面臨來自患者以及家屬的潛在暴力甚至行兇風險的狀態(tài)，而本身得到的報酬并不與付出相匹配，因而心中不滿。第三，是由人們所看到的收入差距而產(chǎn)生的“同情弱者”的心理。在當前社會被報道的醫(yī)患糾紛中，人們往往可以見到其伴隨的傷醫(yī)事件的發(fā)生，患者處于不滿心理行兇常給當事醫(yī)生甚至無辜護士帶來十分嚴重的身體和精神傷害甚至帶走他們的生命，而結(jié)局卻常常是政府和醫(yī)院迫于輿論“同情弱者”心理的壓力和患者親屬人多勢眾而欲將時態(tài)平息，不但不對行兇者處以與傷害程度相匹配的刑事處罰，甚至給錢了事。所謂“同情弱者”，何其可笑，路人群眾往往只看到報道出的醫(yī)療糾紛中患者普通的收入和社會地位，卻選擇性忽略了他們殘暴的行兇行為和聚眾鬧事的惡劣行徑，將“弱者”的帽子一率扣在鬧事的患者以其家屬身上，盲目利用輿論壓力給政府和醫(yī)院施壓。更有部分自私的媒體為了迎合群眾同情弱者的心理，將傷醫(yī)事件背后的事實掩蓋，而篡改出一局醫(yī)生胡亂行醫(yī)遭到患者合理報復的假象。

四、權力分配的差異

權利分配的差異往往造成醫(yī)患雙方難以平等地進行溝通，導致醫(yī)患溝通障礙的產(chǎn)生。不論是相關的國家法規(guī)或是醫(yī)生職業(yè)本身的規(guī)定，或是醫(yī)患的觀念，都表現(xiàn)出醫(yī)患雙方權力分配的差異是巨大的。

醫(yī)生的權利主要是具有獨立自主的診斷、調(diào)查疾病、醫(yī)學處置、出具相關醫(yī)學證明、選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案的權利。在醫(yī)療過程中，醫(yī)生有權決策上述的決定。患者或其親屬可以參與意見、提出要求。但不能干預和代替醫(yī)生根據(jù)科學做出的決定（除非選擇其他醫(yī)院和醫(yī)生），更不允許用強迫和威脅的手段迫使醫(yī)生接受不合理要求。此外，醫(yī)生還有特殊干涉權利。即醫(yī)務人員在特殊情況下（如精神病、喪失意識、自殺、傳染病等）為了患者的利益、為了他人和社會的利益，對患者自主權進行干預和限制，也必須由醫(yī)務人員作出決定。

患者也能享有以下權利：平等醫(yī)療權、疾病認知權、知情同意（選擇）權、個人隱私權、醫(yī)療賠償權、監(jiān)督醫(yī)療過程權及免除一定社會責任和義務權等。然而，患者的權利從表面上看得到法律、社會以及醫(yī)務人員的充分肯定，實際上卻都屬于被動性的權利。其權利的實現(xiàn)，完全依賴于醫(yī)生對患者權利的認知和尊重。所以，醫(yī)生的權利遠遠要超過患者的權利，由此產(chǎn)生了不平等的溝通，產(chǎn)生醫(yī)患溝通障礙。

為了防止和減少醫(yī)患溝通障礙的產(chǎn)生，需要醫(yī)患雙方平等尊重對方，積極溝通，不采取暴力行為，需要人民大眾脫下“有色眼鏡”，理性看待各個醫(yī)療糾紛背后的真相，還可以向醫(yī)療衛(wèi)生服務相對完善的發(fā)達國家借鑒相對全面的相關法規(guī)。理解這些醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生的原因，才能幫助醫(yī)患雙方有效進行醫(yī)患溝通，改善醫(yī)患關系，防止醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

第五篇：醫(yī)患矛盾的原因及對策

醫(yī)患矛盾的原因及對策

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-01847-02

在市場經(jīng)濟形勢下，日趨緊張的醫(yī)患關系正在嚴重沖擊著醫(yī)療服務市場。近幾年來，患者或其家屬沖擊、打砸醫(yī)院，毆打及殺害醫(yī)務人員的惡性事件在各地時有發(fā)生，且呈現(xiàn)出上升的趨勢，有些地方的少數(shù)醫(yī)患矛盾急劇升級，有向暴力事件演變的趨勢。最近一月就連續(xù)發(fā)生了兩起轟動社會的毆打醫(yī)務人員的事件，此起彼伏的傷醫(yī)、傷護事件不停吃的沖擊著人們的視野。重構和諧的醫(yī)患關系，維護正常的醫(yī)療服務市場，維護醫(yī)患利益，成為擺在我們面前的一項嚴峻而又刻不容緩的課題，醫(yī)療事故處理條例的出臺，為此提供了一定的依據(jù)和方法。醫(yī)患關系緊張的原因

1.1 醫(yī)療服務本身缺乏自愿性

一方面，病人不希望醫(yī)院或者醫(yī)務人員支配他的財物，另一方面，病人又不得不接受醫(yī)護人員的建議和要求，這就造成一個潛在的矛盾。在經(jīng)濟市場的指導下，醫(yī)務人員只有不斷的為醫(yī)院創(chuàng)收才能得到一定的薪酬，促使一部分醫(yī)生盲目的開藥、檢查，造成病人的經(jīng)濟負擔；另一方面，病人認為自己出了昂貴的醫(yī)藥費就應當享受醫(yī)務人員提供的“星級”服務，而醫(yī)務人員因為病人太多而有時又不能滿足病人的這種想法因而埋藏了醫(yī)患矛盾的隱患。

1.2 醫(yī)患關系愈演愈烈的醫(yī)學原因

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，越來越多以前不可能治愈的疾病能夠通過先進的醫(yī)療技術得以治療，造就病人病人認為任何疾病只要治療就會康復，殊不知還有更多的疾病需要繼續(xù)研究。醫(yī)療領域中充滿著未知數(shù)和變數(shù)，加上醫(yī)務人員的醫(yī)療技術也存在差異，即使在醫(yī)學飛速發(fā)展的今天，國內(nèi)外一致承認醫(yī)療確診率也只有70%左右，各種急重癥搶救成功率在70%～80%左右，相當一部分疾病原因不明、診斷困難，甚至有較高的誤診率、治療無望。醫(yī)療對象是千差萬別的復雜體，有社會性屬性，也有自然屬性，就是一些常見病、多發(fā)病在有些人身上，也出現(xiàn)向復雜性轉(zhuǎn)變的可能，這是醫(yī)學的無奈。因此，任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病，疾病的治療過程和結(jié)果始終存在著成功與失敗兩種可能，很多患者及其家屬不了解醫(yī)學的特殊性和無奈，對醫(yī)療效果期望過高，因而一遇到不滿意的事情，不考慮科學事實，就認為是醫(yī)院或醫(yī)生的問題。

1.3 醫(yī)院重經(jīng)濟效率輕人文關懷

醫(yī)患關系緊張，以至引發(fā)醫(yī)療糾紛，40%以上原因與醫(yī)務人員的愛心、責任心、同情心有關。醫(yī)生面對病人，只是埋頭于自己的工作，按診療程序進行看診，忽視患者的心理感受，導致出現(xiàn)醫(yī)療效果不盡人意時，病人就認定是醫(yī)生的問題。醫(yī)生護士所接診的病人數(shù)遠遠超過其能力范圍內(nèi)的病人數(shù)，在這種長期超負荷運轉(zhuǎn)的情況下，再要求醫(yī)護多一些人文關懷和親情服務，或許有些苛責。

1.4 部分新聞媒體對醫(yī)療糾紛的不公正報道

新聞媒體對醫(yī)療糾紛和事故的報道有其正面作用的同時，也有它的局限性，特別是部分媒體對醫(yī)療糾紛的刻意炒作，并且明顯地傾向病人這個弱勢群體，帶有明顯的感情色彩。于是醫(yī)生成了患者假想中的“敵人”與法庭上的“被告”，醫(yī)院方的合法與正常權利沒有得到應有的珍重。其重結(jié)果輕過程，使醫(yī)療糾紛的處理簡單地上升為病人的索賠問題。

1.5 醫(yī)療管理不完善

受市場經(jīng)濟影響，醫(yī)療工作是高風險的行業(yè)，但并不象國外發(fā)達國家，高風險的同時能帶來高收入。醫(yī)療事故處理方法并不很健全的情況下，出現(xiàn)醫(yī)療事故時，院方的推委、漠然，使醫(yī)療糾紛的控制和處理的最佳時機喪失。據(jù)了解，對醫(yī)療糾紛，有些醫(yī)院能躲就躲，躲不了就私了賠錢了事，這是當前許多醫(yī)院采取的一致做法。因為不見面、不溝通、不協(xié)商，患者方怨氣愈積愈深，最終導致糾紛的進一步升級和惡化。所以社會上形成一個怪現(xiàn)象，即“大鬧得大錢、小鬧得小錢、不鬧不得錢”。醫(yī)患矛盾的解決對策

2.1 改善醫(yī)患關系，化解醫(yī)患信任危機

在社會重塑“白衣天使”的良好形象。從根本上講，首先，要盡快建立合理有效的社會醫(yī)療保障體系，在醫(yī)療制度改革中引入完善的商業(yè)保險制度，使患者既看得起小病，又能看得起大病，無病也能定期體檢，即真正做到“人人享有衛(wèi)生保健”。

2.2 贏得社會公眾信任

對醫(yī)務人員來說，在關鍵時刻，應當把保護人民健康和生命安全放在首位。雖然我們不能包治百病，而對病人和家屬來說這種打擊就是百分之百。只有加強努力，千方百計地做好自己的工作，才有望擺脫被動局面，贏得社會公眾的信任。

2.3 希望公眾理解

臨床醫(yī)療需要一個比較寬松的心理環(huán)境，病人及其家屬對醫(yī)務人員信任、尊重，是取得更好療效的社會基礎。醫(yī)患雙方實際是站在同一條線上，愿望相同，成敗共享，事事休戚相關。感情應當是最融洽的，共同的敵人是疾病。醫(yī)患關系緊張，醫(yī)務人員顧忌重重，病人的治療就受影響。反之，和諧的醫(yī)患關系，受益者仍將是病人。

2.4 在醫(yī)療活動中要明確醫(yī)患之間的權利和義務

建立平等的融洽的醫(yī)患關系，作為醫(yī)生應樹立為病人服務的理念，體現(xiàn)對患者的人文關懷，滿足病人的心理需要，尊重患者知情權。實實在在地為病人著想，從病人的角度看問題，不僅告訴患者病情，還應告知病理知識，疾病的轉(zhuǎn)歸、預后，讓患者對可能發(fā)生的情況有一個心理準備，爭取病人的理解，盡量避免爭執(zhí)。各種檢查、處理和治療方案的施行，事先要征得病人的同意，并履行簽字手續(xù)。作為患者也應遵守就醫(yī)道德，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，尊重醫(yī)生的權利，尤其是人身安全，維護職業(yè)榮譽。

2.5 醫(yī)護要自律

嚴格執(zhí)行收費標準，不亂收，不多收，不巧立名目；要合理檢查，合理用藥，堅持檢查藥品收費公示制；堅持住院 用費清單制，使病人安安心心看病，明明白白消費。

2.6 投訴與糾紛

患者投訴或糾紛產(chǎn)生后，要熱心接待，明確矛盾的癥結(jié)所在，實事求是地解釋答復，打消患者的顧慮。通過對患者不滿意之處進行善后釋疑，予以補救，既維護患者權益，又保障醫(yī)院權益。