第一篇：醫(yī)療糾紛,醫(yī)患矛盾論文

簡論醫(yī)患矛盾及解決措施

近些年來我國的醫(yī)患矛盾日益突出，這不僅對醫(yī)生本身的職業(yè)安全提出了挑戰(zhàn)，也反映了我國公民法律意識淡薄，不能通過合理的法律途徑來維護(hù)自身的權(quán)利。在這些極端事件背后隱藏著我國現(xiàn)階段深刻的社會矛盾，以及法律和制度上的欠缺，所以本文將對有關(guān)醫(yī)療糾紛的相關(guān)問題進(jìn)行探討。

一、典型的醫(yī)療糾紛極端事件

最近一段時(shí)間最為典型的時(shí)間莫過于發(fā)生在3月24日的哈爾濱大血案事件。3月23日17時(shí)03分，哈爾濱市公安局南崗分局郵政街派出所接到110指令，稱哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院五號樓風(fēng)濕免疫科醫(yī)生被打，立即出警處置。接警后民警迅速趕到現(xiàn)場，得知一青年男子用水果刀將4名醫(yī)生捅傷后逃跑。經(jīng)過在醫(yī)院內(nèi)展開地毯式搜查，民警在急診室將犯罪嫌疑人李某某抓獲。后經(jīng)審理，李某某因患強(qiáng)直性脊柱炎于2011年4月到哈醫(yī)大一院風(fēng)濕免疫科住院治療。23日9時(shí)許，李某某乘火車再次來到該院治療。醫(yī)生經(jīng)了解得知李某某患有肺結(jié)核，于是建議他先到哈爾濱胸科醫(yī)院（專治肺結(jié)核病）檢查治療。李某某做完檢查后再次回到哈醫(yī)大一院，將檢查結(jié)果交給醫(yī)生。因治療強(qiáng)直性脊柱炎會對肺部造成影響，所以醫(yī)生建議他應(yīng)先治好肺結(jié)核后再行治療。李某某認(rèn)為醫(yī)生不給他看病，隨即心生不滿，造成了這次惡性事件的發(fā)生。

同時(shí)我們回顧最近幾年，發(fā)現(xiàn)這種事件不勝枚舉：2009年，南平市村民楊俊斌患腎病住院，術(shù)后因并發(fā)癥死亡，家屬要求醫(yī)院賠償，雙方大打出手，多人受傷。2011年，1月上海新華醫(yī)院發(fā)生暴力傷醫(yī)事件，造成10名醫(yī)護(hù)人員受傷，其中6位醫(yī)生傷勢嚴(yán)重；5月，江西省上饒市人民醫(yī)院發(fā)生醫(yī)患沖突事件，一患者之父糾集近百人封堵醫(yī)院、毆打醫(yī)生，干擾正常醫(yī)療秩序；8月，廣東省東莞市長安醫(yī)院發(fā)生惡性傷害事件，造成1名醫(yī)生死亡，1名醫(yī)生受重傷；9月8日，北大人民醫(yī)院穆新林副教授遭到患者家屬毆打；9月15日，北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任徐文被砍傷。

由此可見，我國的醫(yī)療糾紛事件性質(zhì)日益惡劣，發(fā)生的次數(shù)也日益頻繁。

二、我國醫(yī)療糾紛所反映的問題

通過以上的典型的醫(yī)療糾紛事件，結(jié)合近些年來我國較為突出惡性事件，我認(rèn)為為這些主要反映了我國當(dāng)今社會的以下幾個(gè)問題：

1、我國公民的法律意識和基本的醫(yī)療常識淡薄。一旦發(fā)生了醫(yī)療糾紛，患者和醫(yī)院首先想到的不是通過正常的法律渠道解決，反而是通過一些暴力措施解決矛盾。這可以看出我國公民沒有強(qiáng)烈的公民意識和法律意識，我國的普法教育方面也存在著十分嚴(yán)重的問題。同時(shí)，在某些個(gè)別的事件中我國醫(yī)患矛盾之所以發(fā)生，是由于患者沒有基本的醫(yī)學(xué)常識，在醫(yī)療的過程中與醫(yī)生發(fā)生爭執(zhí)，甚至導(dǎo)致了極端事件的發(fā)生。

2、市場經(jīng)濟(jì)條件下，部分醫(yī)院和醫(yī)生道德和職業(yè)操守的缺失。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，資源的配置是通過市場自發(fā)的調(diào)節(jié)完成的。這也就容易使某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了取得更高的收益，而侵犯患者的利益。同時(shí)，醫(yī)院對醫(yī)生的考核制度在一定程度上也反映了醫(yī)院的這種追求。這也就促使某些醫(yī)生不顧自身的職業(yè)操守，在工作中玩忽職守，不注重提高自己的專業(yè)水平，不在乎患者安危行為的發(fā)生。同樣也損害了患者的權(quán)益，更加深化了醫(yī)患矛盾。

第二篇：加強(qiáng)醫(yī)患溝通,減少醫(yī)療糾紛

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療糾紛

為適應(yīng)醫(yī)療工作新形勢，保護(hù)患者的合法權(quán)益，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序和醫(yī)務(wù)人員的切身利益，確保醫(yī)療安全，化解醫(yī)患矛盾，全面提升醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)院，加強(qiáng)醫(yī)患溝通是最重要，最有效的手段之一。今借《質(zhì)控園地》一角，簡要進(jìn)行探討，渴望得到共鳴。

一、溝通時(shí)間：不能千篇一律的機(jī)械性確定，原則上是負(fù)責(zé)溝通的醫(yī)務(wù)人員必須是在對患者的病情及基本情況有大體了解，對診療過程基本方案心中有數(shù)之后，常包括門診首診時(shí)，入院三測及檢查病情時(shí)，每日查房時(shí)，做處置時(shí)，出院后（回訪），也可利用值班時(shí)對重點(diǎn)對象進(jìn)行重點(diǎn)溝通。

二、溝通方式、地點(diǎn)：常有床旁溝通，分級機(jī)構(gòu)，集中溝通，語言溝通，文字溝通等。

三、溝通內(nèi)容：疾病的診斷，可疑診斷，處理原則診療方案，可能發(fā)生的并發(fā)癥，后遺癥，患者應(yīng)配合及注意事項(xiàng)等，根據(jù)具體情況，靈活應(yīng)用。

四、溝通技巧：首先應(yīng)了解患者迫切的需求，重要憂患，面臨困難，才能有的放矢，溝通到點(diǎn)子上，才能產(chǎn)生共鳴。特別要體現(xiàn)尊重對方，傾聽耐心認(rèn)真，有同情心，愿為患者奉獻(xiàn)愛心的姿態(tài)及誠信原則，達(dá)到使患者既了解病情診療中的困難、矛盾，又充滿戰(zhàn)勝疾病的信心。特別應(yīng)由患者印象好，信譽(yù)高的醫(yī)護(hù)人員主持，應(yīng)避免用刺激對方的情緒的語氣、語調(diào)、語言，不必刻意指責(zé)對方的觀點(diǎn)，不使用對方聽不懂的專業(yè)詞匯。

五、溝通的重點(diǎn)對象：病情較重，預(yù)后不佳的病人，已發(fā)生糾紛或極可能發(fā)生糾紛的病人。對醫(yī)務(wù)人員有成見的病人，特殊檢查治療或重大手術(shù)不理解不配合的病人，思想包袱重，壓力大，經(jīng)濟(jì)條件較差的病人。

溝通是現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員必備基本技能，建立良好的醫(yī)患溝通是提高患者滿意度，保證醫(yī)患利益，減少糾紛發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段，是提高市場競爭力的重要法碼，應(yīng)引起高度重視。

第三篇：醫(yī)患矛盾的原因

1.試分析醫(yī)患關(guān)系緊張的原因有哪些 2.如何踐行“以病人為中心”

3.從一個(gè)年輕醫(yī)生的角度談?wù)劀贤ǖ募记?/p>

選題1 職業(yè)環(huán)境

醫(yī)療工作關(guān)系著人民群眾的生命健康，是社會發(fā)展的保障。醫(yī)生在社會中一直扮演著救死扶傷的白衣天使角色，受到群眾的尊重。然而近年來，醫(yī)患關(guān)系日益趨于緊張，各地的醫(yī)鬧、傷醫(yī)事件頻出不窮。究其原因，有患者和醫(yī)療工作者的自身因素，也有各種外在的環(huán)境因素。

先談?wù)劵颊吆歪t(yī)療工作者的主觀因素。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，群眾自我意識的提高，醫(yī)療中的復(fù)雜因素越來越多。一方面，隨著生活水平提高，患者對于醫(yī)生的要求也越來越高，這也是人之常情，處于病痛折磨中，總希望醫(yī)生能對自己多些關(guān)注，多些照顧。然而在中國這個(gè)人口基數(shù)巨大的環(huán)境下，每個(gè)醫(yī)生每天接待的病人數(shù)量太多，在有限的上班時(shí)間內(nèi)，平均分配下來，給每個(gè)病人只有3-5分鐘，如果給某一個(gè)病人細(xì)致看了半小時(shí)，那剩下的同樣著急的病人怎么辦呢。不僅如此，半天下來的工作量搞得醫(yī)生也十分疲乏了，很難再對每個(gè)病人都笑臉相迎，給予全面的關(guān)懷照顧，一個(gè)稍感困倦的哈欠也許就會引來患者的極其不滿了。同時(shí)，隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，許多病人在就診前就已經(jīng)在網(wǎng)上搜了自己的癥狀，并輕信了網(wǎng)絡(luò)上沒有根據(jù)的回答，在來到醫(yī)院就診時(shí)，對醫(yī)生提出各種疑惑和質(zhì)疑，對醫(yī)生交代的一些檢查也不愿配合，耽誤了大家時(shí)間，影響醫(yī)療秩序。如果在網(wǎng)上搜搜就能治病，那還需要詳盡的檢查以及中醫(yī)的“望觸叩聽”作何。以上兩點(diǎn)都是出于主觀但并不帶有惡意的，只是一些合理的需求和被需求無法切合的矛盾，與國家經(jīng)濟(jì)、人口、思想現(xiàn)況有很大關(guān)系。需要醫(yī)患雙方互相去理解和信任。而有一些醫(yī)患矛盾，則來源于某些患者的惡意敲詐，對于醫(yī)療過程中一些可以理解的意外糾纏不停，并請來一些專業(yè)的“醫(yī)鬧人員”，企圖敲詐一筆。

總而言之，患者對醫(yī)療費(fèi)用增長的質(zhì)疑增多，對醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度抱怨不斷，而承擔(dān)著繁重的診療任務(wù)和職業(yè)壓力的醫(yī)療工作者，也不得不開始時(shí)時(shí)忖度如何最小化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以實(shí)現(xiàn)“自保”。醫(yī)患之間失去信任，失去理解。醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)患關(guān)系緊張的外在因素則主要包括以下三個(gè)方面。

1.醫(yī)療水平不平均，布局不合理。一線城市的醫(yī)院設(shè)備齊全，醫(yī)生水平高，來就診的患者人數(shù)也非常多，一票難求的情況層出不窮。而二三線縣城的醫(yī)院水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后。有些大老遠(yuǎn)從鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕來一線大醫(yī)院看病的患者，等了幾天，也不一定能取到就診號。內(nèi)心的焦慮很快就會轉(zhuǎn)變成對醫(yī)生的憤恨。看病難！

2.媒體的錯(cuò)誤導(dǎo)向。由于醫(yī)患溝通和醫(yī)媒溝通不足，捕風(fēng)捉影的媒體常常未了解事情的起因經(jīng)過就盲目的將結(jié)果暴露于大眾，引起民憤。3.醫(yī)療體系不健全。一方面，“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不斷增長，醫(yī)療保障也不夠完善，很多病人看不起病。看病貴！慶幸的是，大部分人都已經(jīng)認(rèn)識到了這個(gè)問題，醫(yī)鬧血的教訓(xùn)也引起了相關(guān)政府的注意，希望醫(yī)患之間多一些互相理解和信任，政府能夠合理調(diào)控，醫(yī)患關(guān)系和睦融洽。

第四篇：醫(yī)患矛盾深度剖析范文

醫(yī)患矛盾深度剖析

關(guān)鍵詞：醫(yī)患矛盾

回扣

醫(yī)療體制

前幾日在網(wǎng)上看到一幅被熱傳的照片，上面是廣東一家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，讓人吃驚的是他們個(gè)個(gè)全副武裝，頭戴鋼盔，手持電棒??再配上那一身白大衣和口罩，樣子甚是滑稽搞笑。可很快我便笑不出來了，這幅圖說明了什么呢？曾經(jīng)作為受人尊敬的白衣天使的醫(yī)生為何會像特警一樣全副武裝呢，防的是誰呢？誰要襲擊他們呢？

近年來媒體報(bào)道的各種醫(yī)療糾紛不絕于耳，各種襲醫(yī)事件駭人聽聞，還有各大醫(yī)院門口的“醫(yī)鬧”，各種回扣的曝光??在中國，醫(yī)生和患者的關(guān)系達(dá)到了前所未有的緊張，醫(yī)生對患者心有余悸，患者對醫(yī)生半信半疑，更甚者“兵戎相向”，本是性命之托，一個(gè)當(dāng)竭盡全力，一個(gè)當(dāng)信任感激，而現(xiàn)在卻是兩者間矛盾激銳，一觸即發(fā)。我根據(jù)自己的一些求醫(yī)經(jīng)歷和身為醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感對此進(jìn)行了一些自己的思考。

一、醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生

以我的一次例子來做簡要分析。

大一上學(xué)期初冬的一個(gè)夜里，半夜一點(diǎn)多左右，我的胃腸很疼，而學(xué)校的醫(yī)務(wù)室沒法治療，便打了120。無奈之下，室友陪著我們便在寢室院門口等車，半個(gè)小時(shí)過去了，還沒有人，而我疼得要命，打過去，對方的陳家橋中心醫(yī)院（那會兒隔壁的大學(xué)城重醫(yī)附屬院還沒開業(yè)）給了我一個(gè)很明確的答復(fù)，有一輛車去

接其他人了，而他們正在調(diào)車，那個(gè)司機(jī)正從家里往這里趕。恩，冷風(fēng)中快要痛死掉的我徹底絕望了。又過了半個(gè)小時(shí)，那車終于來了，里面沒有一個(gè)醫(yī)務(wù)人員，只有一個(gè)司機(jī)師傅！到了急診科，我郁悶地發(fā)現(xiàn)只有一個(gè)值班醫(yī)生和兩個(gè)護(hù)士，而他們看到我似乎覺得我還好沒啥事，慢悠悠地先問我討救護(hù)車的80元錢和一些門診費(fèi)，而我這會兒痛的死的心都有了！更無語的在后面，我清楚自己是便秘引起的腸絞痛，請醫(yī)生直接先幫我拿些潤腸藥，而他稀里糊涂的問了一些問題之后硬是給我開了五個(gè)化驗(yàn)單，還不忘溫馨提醒有兩個(gè)白天才能做！半夜三點(diǎn)，拿著那些化血，驗(yàn)?zāi)颍踔镣敢暤膯巫樱以缫褵o力“奔波”了。看著那些個(gè)不著邊際的檢查單，而已經(jīng)花了近一百元的車費(fèi)，門診費(fèi)仍然痛得要死的我，對他說：我是重醫(yī)的！這句話的威力遠(yuǎn)比我想象的大，他立馬換了表情，要回了那些單子，按我的要求開了些藥，便關(guān)門睡覺去了。

疾病

花銷

便秘引起的腸絞痛

救護(hù)車費(fèi)80+（夜間急診）掛號費(fèi)15

+藥費(fèi)2（注意藥費(fèi)才兩元）+化驗(yàn)

單(我的急中生智這個(gè)省掉了)近300 我后來提起這件事和同學(xué)開玩笑說，我真慶幸我是重醫(yī)的！可是心里對醫(yī)生對醫(yī)院對那貌似無限偉大的120心里說不出是什么滋味，而我將來也會是一名醫(yī)生。

以我的切身體會，一個(gè)小小的腸絞痛，都能迎來五個(gè)化驗(yàn)單，那其他病呢？而身為學(xué)醫(yī)的我清楚地明白那些都是沒用的，可對于老百姓呢？醫(yī)療車的配備問題使我晚了一個(gè)小時(shí)，我是還能忍，但若是突發(fā)性心臟病之類的，豈不是要出人命了？當(dāng)我痛得要死出現(xiàn)在急診中心時(shí)，絕望的發(fā)現(xiàn)偌大的一個(gè)大學(xué)城當(dāng)時(shí)唯一的陳家橋中心醫(yī)院的急診科竟只有一個(gè)醫(yī)生和兩個(gè)小護(hù)士，額，一個(gè)懂得不如我多的只會開單的醫(yī)生和兩個(gè)慢悠悠只會結(jié)賬的護(hù)士，天哪！她們直奔主題開賬結(jié)錢，卻全然將我這個(gè)痛的要命的病人丟在一旁！醫(yī)院的人性化在哪里？規(guī)范化在哪里？他們擺明了這是個(gè)交易，好吧，若醫(yī)療服務(wù)成為了交易，那我受的這個(gè)還是最不公平的物品交換！

我不得不說，我們中間產(chǎn)生了醫(yī)患矛盾，雖然以我是重醫(yī)人解決了。一葉知秋，這一小事讓我真真切切的體會到了患者的思維角度，和“看病難”，以及矛盾的產(chǎn)生，發(fā)展，緩和。

在混亂的醫(yī)療體制下，當(dāng)十萬火急救命的病人遇到糟糕透頂?shù)尼t(yī)療條件，素質(zhì)低下的醫(yī)護(hù)人員，一系列繁瑣不必要的檢查和開銷，患者要的是健康，而一些醫(yī)生道德問題只看到了利益，兩者所追求的發(fā)生了質(zhì)的區(qū)別，怎能不產(chǎn)生矛盾？而加上患者對醫(yī)療的陌生，只能聽任醫(yī)生擺布，又之間產(chǎn)生了間隙，一旦出現(xiàn)問題，患者便會所有一起爆發(fā)，對醫(yī)生不依不饒，鬧得天翻地覆。而醫(yī)生因此更抵觸患者，能不說的不說，講得更少，患者越發(fā)覺得醫(yī)生面目可憎，之間的溝通困難導(dǎo)致一些必要的檢查患者誤解為不必要的，間隙再

次加大??如此周而復(fù)始，惡性循環(huán)??

二、醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因

由上可知，醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生不是某一方面或某一個(gè)單獨(dú)的條件所能引起的，它是多方面因素多種條件綜合影響的結(jié)果。單單說是醫(yī)生的問題，或是病人的問題，都是片面的，都是不全面的，事物是普遍聯(lián)系的，我們要用聯(lián)系和發(fā)展的觀點(diǎn)看問題，用唯物辯證法辯證的分析其中的因果關(guān)系，從不同的視角進(jìn)行剖析。

1醫(yī)務(wù)人員的角度 A缺少與患者的溝通

溝通是人和人之間的橋梁，對醫(yī)患關(guān)系尤其是。因?yàn)榛颊邔I(yè)性相當(dāng)強(qiáng)的醫(yī)學(xué)是一無所知的，而身體出了問題肯定要清楚怎么回事，怎么治療，溝通就顯得尤其重要。而在我國，客觀上，我國醫(yī)生尤其是醫(yī)療條件較好的醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員工作量很大。受就診時(shí)間限制，面對眾多患者，醫(yī)生很難做到有問必答，與患者進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通。超負(fù)荷的工作量，也使一些醫(yī)生精神壓力很大，一定程度上表現(xiàn)出對診療活動的厭倦和對患者的冷漠。

而溝通的缺乏會使患者不清楚醫(yī)生的診療方案，不明白每一項(xiàng)檢查，每一種藥的用途，缺乏對自己所患疾病的了解和生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)，不但不利于疾病的治療，還會因?yàn)樯鐣囊恍┯^點(diǎn)而影響對醫(yī)生的判斷，誤解醫(yī)生，對醫(yī)生產(chǎn)生不信任，甚至抵制，不利于和諧的醫(yī)療關(guān)系，更不利于患者的治療。

B一些醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)降低

據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療糾紛的誘因80%以上不是醫(yī)療技術(shù)方面的問題，而是服務(wù)質(zhì)量甚至職業(yè)道德問題，如“紅包”與藥品回扣現(xiàn)象。另外，醫(yī)院實(shí)際上存在著“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)務(wù)人員收入與患者所交費(fèi)用多少掛鉤的政策，藥品的虛高定價(jià)是醫(yī)療費(fèi)用高昂的主要原因，醫(yī)衛(wèi)界不正之風(fēng)的源頭是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。

而究其原因，是醫(yī)生的待遇問題。醫(yī)療市場的高度市場化，政府對衛(wèi)生事業(yè)投入相對較少，使得醫(yī)生是自己再養(yǎng)自己，而回扣便應(yīng)運(yùn)而生了。這個(gè)之后再做深究。醫(yī)院的角度

政府投入少，醫(yī)院為了自身的生存發(fā)展，必然會產(chǎn)生逐利沖動，甚至陷入以藥養(yǎng)醫(yī)的誤區(qū)，導(dǎo)致一些醫(yī)生不顧病情需要，過度檢查，開大處方等，令患者不堪重負(fù)。

醫(yī)療資源配置不合理，醫(yī)療保障水平低，覆蓋面窄，給患者造成很大的經(jīng)濟(jì)和心理壓力，使他們對醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生抵觸情緒。

3患者的角度

患者不能理性看待醫(yī)療問題，對醫(yī)療診療的效果期望值過高，認(rèn)為治不好就是醫(yī)院有過錯(cuò)，但醫(yī)療服務(wù)業(yè)又是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，由于當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)水平的限制或患者的個(gè)體差異等原因，醫(yī)方很難保證對所有患者的治療都能取得滿意的結(jié)果，即使對于很多常見疾病，在治療中也會有意外發(fā)生（因過失導(dǎo)致的醫(yī)療事故除外）。

社會的信任缺失，又使有的患者對醫(yī)生開具的處方、檢查檢驗(yàn)

項(xiàng)目及實(shí)施的治療措施的必要性、合理性持懷疑態(tài)度，最后對正常的治療效果總有這樣那樣的疑慮。媒體的角度

部分新聞媒體在報(bào)道醫(yī)療事故時(shí)未能全面、準(zhǔn)確、客觀地報(bào)道，對惡化醫(yī)患關(guān)系起到推波助瀾的作用。媒介對患者具有同情心，而缺少對醫(yī)務(wù)人員的理解，其立場傾斜于患方。新聞媒體正面輿論宣傳不夠而過分渲染醫(yī)院的黑暗面，誤導(dǎo)患者在治病過程中遇到不理解的問題時(shí)而與醫(yī)方發(fā)生沖突。

5法律的角度

現(xiàn)行醫(yī)療事故處理法規(guī)缺乏可操作性，解決醫(yī)患糾紛的法律法規(guī)不夠完善，常出現(xiàn)理解上的偏差，現(xiàn)有的法律制度不健全，給執(zhí)法人員帶來一定的難度，沒能有效地將事件扼殺在萌芽狀態(tài)。醫(yī)療賠償制度不健全，最具風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)院是唯一缺乏保險(xiǎn)理賠的，醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、患者均不能投保，一旦出了問題，患者就只能找醫(yī)院。

6醫(yī)患關(guān)系的角度

一是醫(yī)患雙方事實(shí)上的不平等，而且醫(yī)患沖突的最終受害者是患方，患方的求醫(yī)與醫(yī)生的施醫(yī)而形成施恩與受恩的醫(yī)患關(guān)系。二是醫(yī)患信息的不對稱，使醫(yī)方對患者進(jìn)行一定程度的善意或非善意的信息隱瞞。

綜合以上，導(dǎo)致醫(yī)患問題案件增多，個(gè)別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，患者疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時(shí)有發(fā)生。以救死扶傷為天職的醫(yī)務(wù)人員，一直為人們所敬仰，為何這些年的

從事環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系卻急轉(zhuǎn)直下呢？深入探究后，既有醫(yī)療體制方面的原因，也有醫(yī)患雙方的問題。當(dāng)然了最主要的做根本的還是不合理的醫(yī)療體系和醫(yī)療制度。

三、以藥養(yǎng)醫(yī)的模式探究（藥品回扣）

據(jù)矛盾分析法，藥品回扣是醫(yī)患矛盾最尖銳最主要的矛盾。患者最不滿的莫過于高昂的醫(yī)療費(fèi)用，當(dāng)然了看表面現(xiàn)象我們已經(jīng)很清楚是什么讓我們看不起病，就是藥品回扣和一系列的檢查單，然后就是媒體有意或無意之間引領(lǐng)的對醫(yī)院的抵制和批判。整個(gè)社會輿論給老百姓的印象就是是黑心的醫(yī)院黑心的醫(yī)生弄走了他們的血汗錢，如此傳來傳去，醫(yī)生和患者之間的矛盾再也平靜不下來。這始終不是解決問題的辦法，所以老百姓罵也罵了，恨也恨了，依舊看不起病。

要找到解決問題的辦法，我們要客觀的看待這個(gè)問題，理智的分析，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，看這個(gè)問題的根源，看這種情況是如何應(yīng)“運(yùn)”而生的，每個(gè)角色的活動都有它的出發(fā)點(diǎn)，究其根源，才能真正解決這個(gè)問題。

從醫(yī)生收回扣開始說起，任何一種模式都有它存在的環(huán)境和意義，回扣也一樣。醫(yī)生這個(gè)群體收入如何？為什么有回扣存活的環(huán)境？醫(yī)院的運(yùn)營體制如何？回扣是如何產(chǎn)生的？ 醫(yī)院的角度

回扣出現(xiàn)的時(shí)間正是90年代中期，國家開始把醫(yī)療推向市場，醫(yī)院一下子沒了國家資金投入陷入極度恐慌中。互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展拉近

了世界，醫(yī)院也看到了國際醫(yī)療到底處于一種什么水平。當(dāng)時(shí)很多醫(yī)院紛紛的投資進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，新建病房樓、門診樓，為了吸引高端患者設(shè)立高干病房，醫(yī)藥公司和藥廠都要贊助，當(dāng)時(shí)甚至可以交一定的錢醫(yī)院同意用你一種新藥。

幾乎所有的醫(yī)院都已經(jīng)開始實(shí)行自負(fù)盈虧。當(dāng)一個(gè)醫(yī)院被迫為生計(jì)而奔波時(shí)，它本質(zhì)上同資本家有什么區(qū)別呢？資本家能讓醫(yī)院做到全心全意為人民服務(wù)嗎？現(xiàn)在北京的大醫(yī)院幾乎都實(shí)行了承包制，即科主任負(fù)責(zé)制。科室的收入減去支出便是這個(gè)科室當(dāng)月的獎金（包括工資）。每個(gè)醫(yī)生的獎金必須靠自己來創(chuàng)造。請注意，這是合法的收入。但實(shí)際上是把與藥品回扣同樣性質(zhì)的錢披上了合法的外衣。藥企

此時(shí)國家已經(jīng)不批發(fā)新的醫(yī)藥公司執(zhí)照了，也禁止醫(yī)院和藥廠做直銷。一些看到商機(jī)的人進(jìn)入了這個(gè)行業(yè)，這個(gè)行業(yè)開始從新洗牌。醫(yī)生也開始互相攀比，新藥回扣達(dá)不到一定程度是很難推廣的。隨著這種銷售模式的逐漸擴(kuò)大，沒有回扣的藥品漸漸的失去了市場。

3醫(yī)藥公司

現(xiàn)在的各省市醫(yī)藥公司，做為計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的產(chǎn)物，至今象怪胎一樣存在著，而且是藥品經(jīng)銷的主渠道。現(xiàn)在搞所謂的藥品集中招標(biāo)，不知內(nèi)情的人把它視為解決問題的良方。事實(shí)上呢？因?yàn)闊o論改制前還是改制后，醫(yī)藥公司自身要養(yǎng)活一大批職工，誰來養(yǎng)活？

當(dāng)然是社會，是患者。

4醫(yī)生

醫(yī)療本來就是成本高昂的行業(yè)，尤其是人才的成本。在中國，要培養(yǎng)一個(gè)能夠較好勝任工作的臨床醫(yī)生，除了12年的小學(xué)、中學(xué)教育，5年，甚至7年、8年的大學(xué)教育，還需要3年的住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)，2年左右的專科訓(xùn)練，往往需要22年以上的學(xué)習(xí)、實(shí)踐。這個(gè)過程中還要淘汰大量的不能勝任的人員。成本非常高昂。這樣培養(yǎng)出來的臨床醫(yī)生，也還是難以勝任難度較大的操作、大中型手術(shù)的。對于成本高企、工作負(fù)荷巨大、需求又極其強(qiáng)勁的醫(yī)生，給予那么點(diǎn)工資、獎金顯然是非常荒謬的，必然要有其他的方式來補(bǔ)償，回扣就出現(xiàn)了。

綜上，藥品回扣形成的機(jī)制 ：

國家減少對醫(yī)院的投資（醫(yī)院市場化，企業(yè)化管理）——醫(yī)院要生存、要發(fā)展——以藥養(yǎng)醫(yī)（通過藥品獲得最大利潤）——藥廠提供最大利潤給醫(yī)院——藥品成本提高——藥廠無序競爭——回扣產(chǎn)生與增加——把負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給病人和社會

而各界關(guān)于醫(yī)生的聲討和批判是最多的，可是如果站在醫(yī)生的角度的話，醫(yī)生也不是圣人，他也要生活，要養(yǎng)家，在其他領(lǐng)域也要花很多冤枉錢，廠家提供的回扣，用醫(yī)生的話來說，不拿白不拿，這話我基本同意，因?yàn)檫@筆錢自上而下就產(chǎn)生了，醫(yī)生不拿，患者也無法享受到，因?yàn)檫@是社會性問題，是畸形發(fā)展的產(chǎn)物，醫(yī)生在醫(yī)院，在醫(yī)藥代表面前，似乎是買方市場，高高在上，但在其他方

面，比如孩子讀書擇校，畢業(yè)就業(yè)，個(gè)人評定職稱，爭取進(jìn)修或療養(yǎng)指標(biāo)等等方面，他又處于弱勢地位，他往往也得靠錢去開道，按照賬面的工資和收入，醫(yī)生們則抱怨說，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)幾十年不漲價(jià)，一個(gè)醫(yī)生的掛號單只有區(qū)區(qū)幾塊錢，對不起自己多年的學(xué)習(xí)和辛苦的勞動，沒有更高的待遇怎么可能笑著干活兒？

如果兩種藥品對患者都能起到作用，如果患者可以報(bào)銷，那么為什么不開那種有回扣的呢？新產(chǎn)品一般都有副作用少、效果顯著、包裝精美等特點(diǎn)的。

就這樣沒有回扣的傳統(tǒng)的藥品漸漸的就退出了市場。逐漸就形成了臨床用藥基本都有回扣的現(xiàn)象。由此可以看出，藥品回扣的產(chǎn)生、發(fā)展到現(xiàn)在這個(gè)地步，是因?yàn)獒t(yī)療市場化造成的。一個(gè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)校門第一件事就是宣讀希波克拉底誓言，宣誓將自己的幸福建立在為患者福祉服務(wù)上。但是中國的醫(yī)療體制“病”了，體制中的醫(yī)生也跟著被傳染著。醫(yī)生在這里有他們應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，但是根子還是市場化，是政府對醫(yī)療市場的行政壟斷和價(jià)格管制。

所以要想真正解決藥品回扣問題，就是切斷以藥養(yǎng)醫(yī)的模式，醫(yī)生由國家“養(yǎng)”起，或就直接交給市場“養(yǎng)”起，而不是靠行政壓低醫(yī)生收入而又不給予合適的“替代品”，半市場半政府下發(fā)展起現(xiàn)在的畸形的醫(yī)療體系。只要中國的醫(yī)療制度不從根本上改革，任何表面的文章都不會取得效果的。最終的結(jié)果只能是，老百姓仍沒錢看病、或者是花錢看不了病；而醫(yī)生仍昧著良心去賺錢，結(jié)果仍是賺不了多少錢。

四、如何解決醫(yī)患矛盾 不斷實(shí)踐新的醫(yī)療體制改革，在唯物論中只有實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。也只有在實(shí)踐的過程中，我們能更清楚地認(rèn)識問題，更完善問題的解決方案。社會對醫(yī)生要有社會的尊重和認(rèn)同，要認(rèn)可他們的價(jià)值，在認(rèn)識論中價(jià)值評價(jià)起著激勵(lì)，制約和導(dǎo)向的作用。

社會要使醫(yī)生能夠安居樂業(yè)，有職業(yè)發(fā)展能空間。根據(jù)馬克思勞動價(jià)值論，應(yīng)充分肯定醫(yī)生創(chuàng)造價(jià)值中付出的勞動，在收入分配方面是他們的勞動報(bào)酬與其勞動貢獻(xiàn)相對稱，以充分調(diào)動和發(fā)揮他們的積極性和創(chuàng)造性。

3患者要有必要的醫(yī)學(xué)常識，減少信息的不對稱性帶來的影響。

對醫(yī)生的認(rèn)識能夠不受輿論影響，建立起對醫(yī)生的信任，多與醫(yī)生溝通。

4醫(yī)生要多替患者考慮，換位思考，加強(qiáng)溝通。健全醫(yī)療事故處理制度和賠償制度，完善相關(guān)法律法規(guī) 6醫(yī)院改革人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

關(guān)鍵在推進(jìn)醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。通過實(shí)行藥品購銷差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式

逐步改革或取消藥品加成政策，同時(shí)采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

總結(jié)：醫(yī)生與患者的關(guān)系應(yīng)當(dāng)親密無間。我們所要聲討的應(yīng)當(dāng)是不合理的醫(yī)療制度。正是這種制度，才孕育出如此畸形的如此緊張的醫(yī)患關(guān)系。要解決這種尖銳的矛盾也只能從醫(yī)療體制改革入手。

第五篇：醫(yī)務(wù)人員如何避免醫(yī)患矛盾

醫(yī)務(wù)人員如何避免醫(yī)患矛盾

摘要：醫(yī)務(wù)人員需要頻繁的與患者接觸，是引起醫(yī)患矛盾的主要群體。因此，在開展醫(yī)務(wù)工作的同時(shí)避免醫(yī)患矛盾意義重大。文章在總結(jié)引起醫(yī)患矛盾的原因后，提出了幾點(diǎn)避免醫(yī)患矛盾的建議，力求促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作的正常開展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)工作；醫(yī)患矛盾；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；患者滿意度

前言

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療、保健、衛(wèi)生等機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)治療、康復(fù)以及預(yù)防疾病等工作目標(biāo)的核心力量，在減輕患者疾病痛苦、維護(hù)患者生命安全等方面發(fā)揮著巨大的作用。但是，受醫(yī)院管理制度不完善、醫(yī)務(wù)人員工作壓力大以及患者醫(yī)療服務(wù)需求轉(zhuǎn)變等因素的影響，醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際開展工作的過程中，時(shí)常與患者發(fā)生糾紛，不僅降低了醫(yī)務(wù)工作的質(zhì)量，同時(shí)也阻礙了醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療工作的正常開展。換而言之，醫(yī)務(wù)人員只有在開展醫(yī)務(wù)工作的同時(shí)避免醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，才能完善促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作的順利開展、提升患者就醫(yī)質(zhì)量以及增強(qiáng)患者就醫(yī)過程的舒適度等工作目的。

一、醫(yī)患矛盾的形成原因

（一）醫(yī)院管理體制不完善

就目前而言，我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源大多集中在三級醫(yī)院，以至于城鄉(xiāng)居民無論是重大疾病、還是普通的感冒，都需要去三級醫(yī)院才能得到有效救治，不僅增加了三級醫(yī)院中醫(yī)務(wù)人員的工作量，同時(shí)也加深了患者因病致貧和因病致窮的程度，為醫(yī)患矛盾的發(fā)生埋下隱患。此外，我國雖然已基本實(shí)現(xiàn)全民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，但醫(yī)療保障制度仍處于建設(shè)階段，普遍存在著患者異地報(bào)銷難度大、報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍狹窄等問題，致使患者在獲取醫(yī)療服務(wù)過程中，很難及時(shí)、全面的享受醫(yī)療保障制度所帶來的便利和實(shí)惠，從根本上增加了醫(yī)患矛盾發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）醫(yī)務(wù)人員工作量大

我國整體醫(yī)療衛(wèi)生資源匱乏，據(jù)有關(guān)資料顯示，有90%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都存在著超負(fù)荷運(yùn)營的問題。然而，隨著患者數(shù)量和就醫(yī)需求的增加，醫(yī)務(wù)人員所擁有的工作時(shí)間和工作精力等就會相應(yīng)的減少，常常需要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成繁重的工作任務(wù)，使得醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故以及醫(yī)患糾紛等安全問題頻繁出現(xiàn)。此外，隨著民眾生活水平的不斷提高，患者對就醫(yī)過程中的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及身心的舒適度等提出了更高的要求，且具備了運(yùn)用法律法規(guī)和人文關(guān)懷評價(jià)醫(yī)務(wù)人員工作能力的意識。因此，醫(yī)務(wù)人員除了需要完成日常工作任務(wù)外，還需要注重與患者的溝通和交流，以防止患者因醫(yī)療服務(wù)不及時(shí)、不到位等原因產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，此項(xiàng)工作也在很大程度上消耗了醫(yī)務(wù)人員的工作精力和工作時(shí)間。

二、避免醫(yī)患矛盾的對策

（一）健全醫(yī)院管理制度

健全醫(yī)院管理制度的措施有：首先，通過宣傳教育等方式，不斷提升患者小病小治、大病大治的意識，使其可以積極主動的選擇能夠治療自身疾病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，緩解三級醫(yī)院的壓力。例如，普通感冒可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療、私立醫(yī)院以及村衛(wèi)生室等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療；部分常見的疾病可在相應(yīng)的專科醫(yī)院治療；急危重癥疾病才選擇在大醫(yī)院治療等。其次，健全醫(yī)療保障體系。開通異地報(bào)銷通道，使患者可以在獲取醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例，防止患者因病致貧和因病致窮的現(xiàn)象出現(xiàn)。再次，根據(jù)各科室患者的特征和主要服務(wù)對象，完善醫(yī)務(wù)人員的工作流程、工作目標(biāo)以及工作職責(zé)，把日常所需開展的醫(yī)療服務(wù)工作具體化、明確化、目標(biāo)化，使醫(yī)務(wù)人員可以有條不紊的開展工作，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

（二）合理減輕醫(yī)務(wù)人員工作量

要想增強(qiáng)患者就醫(yī)過程的滿意度，避免醫(yī)患矛盾，就必須要合理減輕醫(yī)務(wù)人員的工作壓力。可從以下幾個(gè)方面完善：首先，準(zhǔn)確考察醫(yī)務(wù)人員的工作內(nèi)容，將專業(yè)性不強(qiáng)、操作簡便的繁瑣工作交由保潔、保安等人員處理，如指導(dǎo)患者進(jìn)行垃圾分類、維持病房衛(wèi)生以及維護(hù)患者就醫(yī)秩序等工作，使醫(yī)務(wù)人員擁有足夠的時(shí)間和精力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。其次，完善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，減輕其心理壓力和工作壓力。醫(yī)務(wù)人員在開展工作時(shí)，經(jīng)常會遇到患者和家屬的不理解和不支持，如果得不到有效的疏導(dǎo)和釋放，勢必會在其心理上產(chǎn)生過大的壓力，并出現(xiàn)焦慮、恐慌、暴躁等不良心理疾病，嚴(yán)重制約著診療工作安全、穩(wěn)定、高效的開展。對此，醫(yī)院可通過定期舉辦戶外活動、文藝比賽活動以及聯(lián)歡活動等方式，為醫(yī)務(wù)人員釋放心理壓力提供良好的平臺，使其可以長期處于輕松、愉悅的工作環(huán)境中，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量和工作效率的提升。

三、結(jié)束語

完善醫(yī)院管理制度、減輕醫(yī)務(wù)人員工作壓力，有助于增加患者就醫(yī)過程的滿意度和舒適性，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)、全面、準(zhǔn)確的滿足患者就醫(yī)需。身為醫(yī)務(wù)工作人員的我們，必須在工作中不斷強(qiáng)化避免醫(yī)患矛盾意識，積極提升工作能力和業(yè)務(wù)水平，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供充足的人力資源保障。