第一篇：最新醫患關系論文

淺析醫患關系 供稿者 護理11級3班

張路

重慶醫藥高等專科學校

醫患關系論文

誰應該為日益加劇的 醫患關系買單？

姓

名

張路

專

業

護理

年

級

11級3班

學

號

2011002242

護理系

二零一四年三月四日

淺析醫患關系 供稿者 護理11級3班

張路

摘 要

醫生和病人本來應該是同一戰壕的隊友，大家共同的目的就是打垮病魔。有句話形容醫生的品德叫做“醫者父母心”。不知從何時開始，醫患間的關系變得“一觸即發”，實在是悲哀。其實不僅是病人懷疑醫護人員的用心，醫護人員也會害怕病人的不信任和無理取鬧為自己惹禍上身。說到底，大家都不要因為一兩顆老鼠屎而壞了一鍋粥。本文將從目前醫患關系緊張的現狀、不良影響、產生原因等方面入手，提出緩解緊張醫患關系的對策，為促進和諧醫患關系提供依據。

關鍵詞：醫患關系；緊張；原因；對策 目 錄 引言 我國醫患關系緊張的現狀 2 我國醫患關系緊張的不良影響 2.1對醫方的影響 2.2對患方的影響 2.3對社會方面的影響 3 我國醫患關系緊張的原因 3.1 社會政府方面的因素 3.1.1政府財政投入不到位 3.1.2醫療保險制度不健全 3.1.3醫療風險分擔機制不完善

3.1.4解決醫患糾紛的相關法律、法規不配套 3.1.5媒體方面的原因 3.2 醫院因素

3.2.1醫療活動商業化

3.2.2 醫療活動中將病人“物化” 3.2.3 醫務人員部分缺乏人文素養 3.2.4漠視病人的權利 3.2.5醫生長期處于超負荷狀態

淺析醫患關系 供稿者 護理11級3班

張路 緩解緊張醫患關系的對策 4.1 加強醫院各方面管理 4.2 對公眾普及醫療衛生知識 4.3 媒體應堅持正確的輿論導向 4.4 推進醫療體制改革 4.5 完善醫療糾紛解決途徑 4.6 健全相關法律法規 結束語 參考文獻

引言

改革開放帶來了經濟社會的快速發張和人民生活水平的不斷提高，人們對醫療衛生服務方面的要求越來越高，構建和諧的醫患關系已經成為社會高度關注的問題。但是，我國正處于社會轉型時期，經濟的轉軌、社會的轉型與國家的法治建設、人民群眾的思想意識發展不同步，引發了不少社會矛盾，在醫療衛生領域主要表現為醫患關系越來越尖銳，醫患沖突越來越激烈，甚至發展到暴力沖突，傷醫等惡性暴力事件頻繁發生。醫患關系緊張的現狀

近年來，醫患關系頗為緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫務人員，圍攻醫院，有甚者故意將醫務人員致殘、致死??一幕幕暴力惡性事件在全國頻頻“上演”，性質極其惡劣。

（以下為近年來重大醫患之間的“見血”事件）

2010年6月10日-11日，齊魯醫院連發兩起傷害醫務人員事件。

2010年6月10日-11日，山東大學齊魯醫院連續發生兩起醫務人員被刺殺事件。犯罪嫌疑人將其父去世的原因歸結于醫院，長期懷恨在心，最終采取極端手段制造此案。

2011年1月31日，上海新華醫院胸外科6名醫護人員受傷，其中1人被刺重傷住院。這是被媒體命名為“131事件”的醫療糾紛。

2011年9月15日，同仁醫生被砍事件，被患者砍了十幾刀的徐文醫生，左肱二

淺析醫患關系 供稿者 護理11級3班

張路

頭肌一直被砍到底，骨頭都露出來了，神經和肌腱都受損，右前臂骨折，左下肢及前額正中都被砍傷。

2011年8月16日下午，在廣東省東莞市長安鎮長安醫院發生一起持刀行兇案件，兇手盧某先后將該醫院醫生劉某及伊某砍傷，其中劉某因失血過多經搶救無效死亡。

2011年11月3日中午，廣東省潮州男科醫院發生一起兇殺案。一名32歲的黃姓男子持刀砍向醫院醫務人員，造成醫院副院長當場死亡和兩名醫務人員受傷。2011年8月23日上午9點55分左右，南昌市第一醫院門口發生一起惡性持械斗毆事件。醫院醫務人員與護工隊100多名，手腕扎了紅布、佩戴保安防爆頭盔和身穿警用背心、手持鐵棍和木棍，統一裝備，與近100名病人家屬發生沖突，導致院方2人、患者家屬13人不同程度受傷，四輛面包車被砸毀。

2011年9月23日，武漢協和醫院因一名患者“搶救無效死亡”，發生了嚴重的醫患沖突事件，“大概三四十名”死者家屬“帶著鋼管”到醫院心內科“鬧事”，十余人受傷，一名醫院保安受重傷。

2012年3月23日，哈醫大刺醫案。17歲的患者李夢南持刀沖進哈爾濱醫科大學附屬第一醫院醫生辦公室，造成醫務人員一死三傷。其中死者王浩年僅28歲，是在讀醫學碩士研究生。醫患關系緊張帶來的不良影響

醫患關系緊張會給社會各方面帶來不良的影響，主要有以下幾個方面：

2.1對醫方的影響

醫患關系緊張導致 “醫鬧”等惡性暴力事件頻發，破壞醫療設備，干擾正常診療秩序，危害醫務人員人身安全，給醫院帶來經濟、社會聲譽、人才等多方面的損失。醫務人員在原本就任務重、壓力大的醫療崗位上，如果合法權益得不到保障，人身安全受到威脅，人格尊嚴受到侮辱，工作積極性將會被嚴重挫傷，甚至出現人才流失，長期來看將影響醫院的正常運轉，影響我國臨床醫學的發展。

2.2對患方的影響

在醫患關系緊張、醫患之間出現信任危機情況下，醫務人員會采取防御性醫療行為[3]，即醫務人員為了避免醫療風險和醫療訴訟而實施特殊醫療行為，比如，淺析醫患關系 供稿者 護理11級3班

張路

撒網式檢查，擴大手術范圍，在履行手術簽字告知義務時夸大手術風險，帶有推諉性質的醫療轉診，回避收治高危病人，回避給患者使用試用藥品等。防御性醫療行為某種程度上可能會降低誤診率，但也造成了醫療開銷的增長，更多地，防御性醫療行為將嚴重損害患者的健康利益，使原本緊張的醫患關系雪上加霜。

2.3對社會方面的影響

醫患關系長期緊張乃至對立將會增加社會不安定因素，影響社會穩定。惡性暴力事件的頻發，已經迫使部分醫院配備保安甚至增設警務室，導致人員開支增加。同時，醫患關系緊張使得醫學院校出現招生困難 3 醫患關系緊張的原因

醫患關系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫患關系成因復雜，有醫療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；有醫療質量不高、服務態度不好，群眾不滿意；也有更復雜的社會因素。既有體制、機制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監督不力等原因，主要原因有以下幾個方面。

3.1社會政府方面的因素

3.1.1政府財政投入不到位 我國人口占世界總人口的22%，而衛生總費用僅占世界衛生總費用的2%；財政投入占醫院當年支出的比重，省級以上醫院在5%，市縣醫院一般在1%，鄉鎮衛生院在1%～5%之間。據報道，2003年，中國醫療總費用6600億元，政府只負擔17%，2／3以上的中國人口要靠自己支付醫療費用，占衛生總支出的56%，政府預算支出在中國衛生總費用的比例，已從1978年的1／3左右下降到2003年的17%，而居民衛生支出則從1978年的20%上升到2003年的50%以上。2004年12月第三次全國衛生服務調查顯示，我國醫療服務成為居民第三大消費。而歐共體為80%～90%，美國為45.6%(老人、窮人、殘疾人全免費)，泰國為56%。眾多發展中國家如印度、古巴、朝鮮、蘇丹、緬甸等實行全民免費醫療。

3.1.2醫療保險制度不健全 盡管我國的城鎮職工基本醫療保險制度與新型農村合作醫療制度取得了重大進展，對于一個擁有13億人口的發展中國家來說，要建立全民醫療保險制度仍然是任重而道遠。在我國現行醫療體制下，淺析醫患關系 供稿者 護理11級3班

張路

大部分患者都是以自費方式來獲得醫療保健服務，這種醫療服務付費方式使患者對醫療服務的預期效果有較高的期望，而絕大多數醫患糾紛都是由于醫療費用與患者的期望療效不相符合所引起的，即使醫生盡心盡力去治療每一個病人，仍有一定比例的患者由于種種原因達不到滿意的治療效果。對于花費了高額醫療費用的患者，如果沒有得到滿意的治療效果，難免會有一些想法。在發達國家，由于經濟發達，絕大部分的醫療費用由保險公司和國家政府來承擔，不需個人支付高額的醫療費，患者在心理上容易接受這種現實。因此，我國醫療保險體系初建、不完善和基本醫療保險的承受能力較低等情況也是導致醫患關系緊張的因素。

3.1.3醫療風險分擔機制不完善 醫療服務由于其本身的行業特征，決定了它是一個高風險的行業，尤其是某些先進的、高風險的醫療技術的應用，盡管醫務人員盡心盡力，也不能保證不出任何差錯。因此，為醫療行為提供風險分擔機制尤為必要。美國是一個醫療技術非常發達的國家，同樣也會發生患者狀告醫生的情況，但通常不會出現圍攻醫院、毆打醫務人員的事件，因為醫患雙方有共同投保的醫療責任保險。如果由于醫療差錯，法院判決需要賠償的，也由保險公司支付；如果要打官司，也由保險公司支付律師費。日本的情況也大致相同。有了醫療風險保險的保障，大多數醫生心里也就有底了。更重要的是，一旦發生了醫療糾紛，患者及其家屬不會直接找醫院、找醫生個人，他們只需要請律師同法院和保險公司交涉即可，有效地避免了醫患雙方沖突的產生。醫院和醫生也可以全身心地投入到對疾病的研究和治療中去。如果因為醫療事故或事件導致保險公司賠付額增高，對醫生的直接后果可能是下一個繳費周期所繳納的保費上漲，或者是保險公司不再給其承保，以致這位醫生失業。顯然，這樣的分擔關系也構成了對醫生醫療質量的一種有力監督

3.1.4解決醫患糾紛的相關法律、法規不配套

2002年9月1日施行的《醫療事故處理條例》比之前的《醫療事故處理辦法》有較大的進步，但幾年來的實施情況顯示：我國對醫療糾紛處理的相關法律規定過于原則，不便于操作，仍需要不斷完善和補充。比如“醫療事故”的概念，目前在醫療系統和法院之間仍有嚴重的理解歧義。此外，最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》司法解釋中，規定因醫療行為引起的侵權訴訟，實行過錯推定和因果關系推定，因而醫療事故鑒定結論屬于醫療機構舉證責任倒置的范圍，不必由受害人舉證。

淺析醫患關系 供稿者 護理11級3班

張路

最高法院的這一司法解釋對醫療機構賦予的責任過重，擴大了醫療機構的賠償責任。目前對是否應該實行醫療事故舉證責任倒置仍有爭議。以上醫患糾紛處理法規的分歧和爭議直接或間接影響了和諧醫患關系的建立。

3.1.5媒體方面的原因

醫患糾紛中有的媒體報道輿論導向有失偏頗。社會輿論的偏激報道 具有中國特色的社會主義特點的新聞信息媒體系統，是社會主義精神文明的重要組成部分，是社會主義先進文化的重要組成部分，起著非常重要的輿論導向作用，然而部分媒體為了吸引大眾眼球，獲取暴利，有悖于職業操守，違背事實，對“醫患糾紛”進行片面報道，“升華”矛盾，將患者與醫務人員置于對立位置，使醫患關系惡化。

3.2 醫院因素

3.2.1醫療活動商業化 部分醫療行為畸形 在市場經濟的沖擊下，醫療活動具有商業色彩。某些醫療機構片面追求經濟效益，而與社會效益背道而馳。醫療活動中部分醫療工作者喪失了職業操守，價值取向發生偏差，最終被金、權所俘虜。藥品制造商和經銷商為醫務人員追求“高效益”起了催化劑的作用。醫藥掛鉤、開單提成成了部分醫院獲得利潤的“工具”。

3.2.2 醫療活動中將病人“物化” 治療機械 隨著科學技術的迅猛發展，醫療器械如雨后春筍般出現，這無疑帶動了醫學的發展，在一定程度上減少了病人的痛苦，然而，部分醫療工作者在診治過程中，注重儀器檢查，沒有耐心傾聽病人的主訴，治療機械，治療過程像流水線一樣“呆板”，沒有“因人而異”，對癥下藥。儀器是醫療活動的輔助手段，有著重要的醫學價值，而絕非起決定性作用。

3.2.3 醫務人員部分缺乏人文素養 沒有換位思考 在高風險、高壓力的工作環境中，部分醫務人員對工作失去了熱情，他們對工作消極，對病患態度冷淡，語言生硬，沒有耐心，缺乏換位思考，面對忍受疾病折磨的患者，沒有將心比心，而是熟視無睹，司空見慣。

3.2.4漠視病人的權利

病人作為社會的特殊人群，其在心理、生理上相對脆弱，此時的他們更需要關心與理解，更需要得到尊重。醫患關系的緊張，淺析醫患關系 供稿者 護理11級3班

張路

一部分來自醫務人員在從事醫療活動中，缺乏對病人的疾病認知權、知情同意權、隱私權等權利的尊重，漠視了這些權利的存在

3.2.5醫生長期處于超負荷狀態

長期以來，我國醫療衛生資源配置不合理，基層醫療衛生機構的服務質量和醫療條件不能滿足群眾的基本就醫需要，造成了患者向大城市大醫院的無序流動現象，醫院的超負荷運轉更為明顯。

3.3 患者方面的原因

3.3.1 醫療知識認知水平存在較大差異 醫學領域是專業性極強的領域，民眾對于醫療知識的認知水平受自身條件的限制，存在較大差異。大部分患者缺乏醫療知識，無法理解醫療行業的高風險性、復雜性和治療結果的不可預見性，對以現在的技術水平無法檢出、無法治愈的疾病或者能夠預見但無法避免不良后果的醫療事件無法給予充分的理解，一旦治療效果與期望值有差別，就易產生不良情緒，對醫生、醫院多有非議，甚至有些不理智的患者或其家屬可能采取極端的暴力手段。

3.3.2 自我保護意識增強 醫學的發展和社會生活的諸多變遷，醫患之間成為共同參與醫療決策和選擇的關系。診療過程中，患者不再是被動的接受體，而是在知情同意的前提下，主動參與治療。患者的法律意識增強，包括對平等的醫療權、知情同意權、隱私保護權、醫療監督權、醫療資料獲取權和損失索賠權利的知曉，患者維權意識提高、法制觀念增強。這一方面增加了醫療工作的透明度，加強了對醫務人員的監督與約束，但另一方面也容易引發醫患之間矛盾的產生。

3.3.3 患者或其家屬心理失衡 醫療事故或意外的發生往往會給患者及其家屬帶來精神方面的打擊，使之易產生憤怒、絕望、厭世、報復等不良情緒，這些情緒若得不到及時疏導或宣泄，加上醫療事故或意外帶來的患者經濟方面的巨大壓力，患方極易產生攻擊性行為。若“醫鬧”經由暴力手段得到高額賠償，無疑會對其他患者的心理產生微妙的影響。根據心理學的從眾心理理論，其他患者及其家屬就會采取模仿行為，“醫鬧”現象就會出現增多的趨勢。極易發生，從而加劇醫患關系的惡化。

3.3.4醫患關系物化 由于我國從計劃經濟體制向市場經濟體制轉變，醫

淺析醫患關系 供稿者 護理11級3班

張路

院也逐漸由“福利”型機構轉變為向社會提供醫療保健服務的特殊經營者，廣大患者也從原來的享受福利到現在的出錢買健康買服務，既然花了錢，肯定是要把病看好的，“等價交換”，在大多數老百姓的思想中根深蒂固，看病也不例外。緩解緊張醫患關系的對策

4.1 加強醫院管理

醫院應當采取相應措施，改善醫院的管理體制，認真落實各項規章，加強醫護人員醫德醫風建設，加強醫務人員法律法規和職業道德的培訓，提高醫療技術水平，改善醫療服務，促進醫患溝通，規范醫療收費，積極面對醫療糾紛，購買醫療責任保險以減輕醫生負擔。此外，醫院還應注意加強和媒體的溝通，以便使其進行如實公正的報道。

4.2 對公眾普及醫療衛生知識 政府、社會、醫院應當開展醫療衛生知識普及工作，讓公眾具備基本的醫療常識，了解醫療行業的特殊性，使患者可以換位思考，在接受治療時了解醫療行業的特殊性，改變就醫觀念，降低過高的期望值，積極配合醫生治療。公眾可以參加醫療意外商業保險，盡量規避因治療費用過高而產生的不良情緒，改善醫患緊張關系。

4.3 媒體應堅持正確的輿論導向 媒體工作者應當遵守職業道德，客觀公正地報道醫療事件，對醫護人員的辛苦工作和奉獻精神予以真實關注和報道，報道醫療糾紛時應多與醫患雙方溝通。引導患者以正確的態度對待醫療機構的相關工作人員，增強人們對我國衛生事業改革和發展的理解與支持，擔負起促進公眾醫療知識普及、建立良好的醫患關系的橋梁作用。

4.4 推進醫療體制改革 推行醫療衛生體制改革是關鍵。應擴大醫療保險覆蓋范圍，提高醫療保險報銷比例，考慮大多數甚至全體社會成員的利益，健全基本藥物制度，減輕患者經濟負擔。加大政府公共財政投入，充分發揮政府在社會經濟生活中維持市場秩序和發展經濟的功能，滿足不同消費層次人群的醫療需求。重視疾病防御工作，重視社區服務和初級衛生保健組織的建設，合理分配和使用醫療衛生資源，切實保障社會成員的就醫需求。

4.5 完善醫療糾紛解決途徑 現行醫療糾紛解決途徑亟待解決。根據《醫療事故處理條例》，發生醫療糾紛有三種途徑進行處理，即協商處理、行政

淺析醫患關系 供稿者 護理11級3班

張路

調解和訴訟程序。在協商處理解決途徑中要注意由于醫患雙方信息不對稱、專業能力相差懸殊、雙方談判地位極不平等的缺陷，進一步修改完善；在行政調解途徑中要注意避免推諉拖延事故處理的情況，使公眾對衛生行政部門充滿信心；在訴訟程序途徑中要降低訴訟直接成本，增大醫療事故技術鑒定的公正性和透明度。此外，考慮適時引入醫療糾紛第三方調解機制。醫療糾紛第三方調解是指，醫療糾紛發生后，糾紛雙方當事人在第三方的協調、幫助、促進下，進行談判、商量，取得一致意見，消除爭議，簽署調解協議，建立新的權利義務關系。第三方在醫療糾紛調解中不為獨立的意思表示，在尊重雙方當事人意思的前提下，以促成當事人形成一致意思表示為目的，組織調解、促進溝通、提出建議、見證協議。調解協議與協商協議一樣具有合同效力，但不具有強制執行效力。

4.6 健全相關法律法規 健全相關法律法規，建立統一完備的醫事法律體系。在對現行法律制度全面梳理、科學設計基礎上構建起新的調整醫患關系的專門的法律制度體系。2012年4月30日，衛生部、公安部聯合發布《關于維護醫療機構秩序的通告》，侵害醫務人員、患者人身安全和干擾醫療機構秩序的違法犯罪活動，將被依法嚴厲打擊。這樣醫務人員的尊嚴、人身安全才能在一定程度上得以保障，“醫鬧”也有專門的法律得以制裁，但是這畢竟都是事后處理手段，也是付出慘重代價換來的結果。因此健全相關法律法規，使得有法可依、確保有法必依，切實保障醫患雙方的合法權益，構建和諧的醫患關系。

結束語

緊張的醫患關系出現的原因是多方面的，是長期發展形成的。目前，我國關于醫患關系的法律體系、醫療制度體系等還不完善，正在進一步的完善和發展中。緩解目前緊張的醫患關系，并不是一蹴而就的，而是需要各方的共同長期的努力。我相信，在各方共同努力和協作下，我國定會重塑醫患關系良好的信任關系，構建和諧的醫患關系。

淺析醫患關系 供稿者 護理11級3班

張路

參考文獻

[1] 《 拿什么來拯救你，醫患關系？》 ．健康衛視http://www.tmdps.cn/guanli/yihuan/64748/ [5] 《條例》的實施與醫患關系[EB/OL].中國醫師律師維權網.2008-12-12 http://www.tmdps.cn

第二篇：醫患關系論文

醫患矛盾的原因與對策

[摘要] 良好的醫患關系是實現以人為本、減輕病人痛苦、促進醫患互信，提高治療效果的需要。近年來，醫患關系日趨緊張，醫患糾紛不僅僅是一個單純的醫療問題，它已經演變成為一個復雜的社會問題。本文將從醫院運行機制、醫患溝通等方面對醫患矛盾的原因和影響進行分析，進而提出解決醫患矛盾的多種對策。以期對醫療糾紛的防范有所幫助。

[關鍵詞] 醫患關系 影響因素 影響 對策

The causes of conflicts between hospitals and patients and the ways of dealing with them WANG Peng 5120209131 F1202005 School of Mechanical and Power Engineering [Abstract] The favorable relationship between doctors and patients is needed by achieving people—oriented idea, relieving patients’ pain，promoting mutual confidence and improving the treatment effect．With the recently growing tensional relationship between doctors and patients，medical dispute has become not only a medical problem，but also a complex social problem．This paper contains analyses about the reasons and effects of it from some aspects such as the hospitals’ operating mechanism and the communication between doctors and patients.According to it，some countermeasures are put forward，which are expected to help solve the medical disputes．

[Key words] Relationship between hospitals and patients；Major aspects； Influence;countermeasures 醫患關系是服務與被服務的關系。使病人早日康復是醫患雙方的共同愿望和目的，而良好的醫患關系是實現這一愿望和目的的重要條件。醫患關系本應當是互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的。但是，隨著社會的發展，個人對自身權益日漸關注，大量醫療事故被媒體曝光，人們開始對醫院產生信任危機，醫患關系也逐漸變得惡劣起來。日趨緊張的醫患關系不僅正在嚴重沖擊著醫療服務市場，而且已成為社會不和諧的因素。因此，如何切實解決醫患矛盾。加強和改善醫患關系．已成為非常關鍵的問題。1 醫患關系的現狀

近年來,醫療行業收紅包、拿回扣的現象頻頻曝光，社會對醫療行業的不信任感日益加重，患方拿攝像機、錄音筆監視醫生的例子也不勝枚舉，“醫比三家”、“重復確診”現象普遍，醫患糾紛事件增加。據衛生部統計顯示,2002年醫患糾紛事件有5000多起,2004年8000多起,2006年10248起,2010年陡增至17243起,年均增幅都在30%以上。[1]雖然相比目前全國醫療機構每年提供的近30億人次醫療服務，真正屬于醫患關系緊張的還是少數，但其對構建和諧社會還是產生了不可忽視的影響。醫患關系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。2 醫患矛盾產生的原因

2.1 現行的醫院管理體制和運行機制不完善

我國目前衛生資源分布不均,大城市、大醫院占有了高度集中的醫療資源．技術水平高．醫療設備好。人才隊伍集中。而廣大社區和基層醫院水平差、設備差、基礎差、人才少，然而人們治病的心理都是希望到大醫院找技術好、設備好的機構去診治。因此造成醫療衛生資源過度集中在城市三級醫院,城鄉居民無論大病小病,都到大醫院就診,造成“看病難、看病貴現象。而且現在醫療保障制度建設滯后，國家不能及時、有效地化解矛盾，使得醫患沖突更加復雜化。2.2 醫患之間誠信缺失。

目前我國醫院職業潛規則的主要表現形式為藥品回扣，醫療器械回扣、收受患者紅包、濫施檢查和過度自我保護，這無形中增加了看病資費。降低了行業的信譽度，明顯加重了醫患的不信任。加上個別醫療黑幕的曝光，引發了整個社會對醫療行業的信任危機。而恐于醫療糾紛的壓力，醫生也不再信任患者．醫院不得不出臺一些盡可能降低醫療糾紛風險的文件讓患者簽字，甚至對一些患者及家屬未簽字同意的應當及時進行搶救的救治工作也左右為難，難以決策。就如《小崔說事》專訪衛生部部長陳竺中徐君東所說每回訂完病例，會發現一個奇怪的現象，各種同意書、知情同意書會比病例還厚。還有的為了防止發生糾紛．對一些難治疾病進行推轉．強調理由不予收治。2.3 醫患之間言行溝通不夠。

醫患之間已經有了信任危機，而缺乏溝通更加加重了醫患之間的矛盾。醫生在為病人看病時本應詳細耐心地給病人講解,并表現出應有的同情。然而,工作壓力和工作量的日益增加使醫生在接診中,說得較少、問得較少、聽得較少、表情冰冷、動作生硬、言語簡單急躁,其外部表現導致與患者產生距離感、疏遠感和疑慮感。醫患之間這種相互交流與溝通真空的存在,是造成醫患關系緊張的最根本原因。[2] 2.4 醫務人員人文素養不夠,職業道德滑坡

在現代醫學經歷了一個從生物醫學向生物, 心理, 社會醫學轉變的過程中，［3］人文關懷日趨被醫家所推崇。但由于市場化經濟利益驅動、醫療行業人員缺乏、培養途徑增多、培養效果參差不齊、人文教育淡化等因素，現今的醫界人文精神缺乏。治病、救人原是一體的，但“見病不見人”的現象非常普遍。只重視醫療活動中病情的發生、發展、變化和藥物、手術手段，沒有把尊重人、關心人、方便人、服務人貫穿于醫療服務的全過程，來為患者提供精神、感情和文化的服務，這種在醫療過程中缺少人文關懷的行為，加劇了醫患關系不和諧的情況。2.5 醫患之間信息不對稱

醫療環境中的信息不對稱比其他領域的信息不對稱更為嚴重。醫患信息不對稱將導致醫療服務供給方的誘導需求，[4]所謂醫療服務的誘導需求就是醫院從自己的利益出發 有意識地給患者提供更多的醫療服務 有時這些醫療服務是不必要的或者是不合理的。在信息極端不對稱的條件下，患方并沒有能力直接地評估醫療質量，尤其是無法對醫療行為的質和量是否符合自身病情的信息缺乏準確的判斷。即使產生低質的醫療結果，也有可能被解釋成疾病自身的原因。這種“黑箱”狀況，如果得不到解決，患方的疑慮很容易集聚暴發。而且由于信息不對稱，占有信息優勢的醫方就有了逆向選擇和敗德行為的機會，讓患方處于不利結果和道德風險之中。這個惡果是醫患矛盾迸發的潛在危機因素。2.6 醫療成本過高。

醫院在所謂成本核算、自負盈虧的壓力下，追求利潤有些不擇手段。醫療機構公益性、福利性光環的消失，使人們在心理上難以承受。盡管國家采取了一些措施（如破除以藥養醫），但醫療成本仍居高不下，除少數富裕階層外，工人、農民、普通的工薪階層，日益不堪治病的重負。而且當病人的較大經濟耗費未能得到自己期盼的“理想”醫療效果時，患者心態便會不平衡，這種利益沖突就會爆發出來，導致醫患緊張。2.7 患者維權渠道不暢

特殊的法制環境，決定醫院管理存在不足之處，必然引發醫患關系沖突。[5]我國現行的醫療保障體系及相關的法律、法規沒有及時跟上市場經濟的步伐，這是引起醫患矛盾的原因之一。而且，我國雖已于幾年前就施行新的《醫療事故處理條例》，但發生醫療事故之后，光是事故鑒定費用就高達幾千元，患者維護權益成本太高，這給患者維權帶來了很大的不便。3 醫患關系的影響

3.1 醫患矛盾對患者的影響

醫患關系不正常，直接受害者是患者，在醫患關系緊張的前提下，醫生為了自保就不能為患者承擔風險。比如說，如果不急診手術患者肯定活不下去，但手術成功也只有20%的生存機會，在醫患關系正常時，醫生會在家屬理解的前提下冒險與疾病搏斗，而如今，大多會選擇所謂“保守治療”，“防御性治療”。這就會耽誤患者的治療，甚至會賠上性命。3.2 醫患矛盾對醫生的影響

首先，不正常的醫患關系會使醫生趨于保守性治療，這不利于醫生醫術的提高，也不利于醫術的發展，其次，不正常的醫患關系比如醫鬧等行為會妨礙醫務人員的辦公，造成人們對醫護人員的不信任，甚至會給他們的人身安全帶來危險。而且，鑒于我國醫生們的生存現狀，越來越少的年輕人報考醫學院校，很多現在有名的醫生，都擔心將來一旦生病或將落入二三流醫生之手。[6]而且，醫患矛盾會使醫生產生職業倦怠，如果沒有得到及時改變，醫生的工作滿意度將會進一步下降，可導致病人對所在醫院失去信心，從而產生離職、棄醫等愿望或行動[7]。3.3 醫患關系對社會的影響

醫患關系的不正常首先會使得社會產生信任危機，加劇人們的不安。其次，緊張的醫患關系導致了醫鬧等行為，這嚴重的影響了人們的就醫行為，也嚴重的影響了醫院的秩序。4 醫患矛盾解決方案 4.1 完善醫療救助制度

完善醫療救助制度，我們需要加大對低收入人群醫療保險的投入，逐步建立大病統籌和常見病統籌制度,加大對困難群體的救濟和援助力度。同時引導醫生使用適宜技術、設備和基本藥物，約束“過度醫療”行為。構建多支柱的醫療保障體系，其中醫療基礎設施的供給、基本醫療服務的供給應由國家公共支出解決，醫療基礎設施的供給不足部分以民間資本補充，基本醫療服務的供給不足由個人按成本自負；個人則通過商業保險的“互濟”方式和私人自負方式承擔個人支出，對于無力自負的患者則實行醫療救濟。[8]而且，我們還可以利用社區“看門人“制度促成我國大中型城市“三醫”良性聯動，減少醫生違規行為，改善醫患關系[9] 4.2 倡導優秀的醫院文化

優秀的醫院文化,促使其自覺地重視醫院的社會功能和義務,樹立以病人為中心的服務理念,嚴格履行救死扶傷的神圣使命,從而改善醫患關系。[10]。首先要確立醫院文化的核心指導思想。然后要讓醫院價值觀深入到所有員工，使其真正成為指導員工行為的準則，讓醫生們堅持“以患者為中心”的良好職業道德．強化人文關懷服務。最后要及時檢驗員工的行為，并及時使其改正，從根本上改變醫院和醫生在人們心中的不良印象。

4.3 醫患、醫護、醫醫之間有效及時地交流溝通

建立和完善醫患溝通制度，從形式、渠道、內容、技巧、等方面進行規范管理。醫務人員要有誠信，對病人或家屬要尊重，具有同情心和耐心。多聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的，關心病人在就醫過程中的生活或不便。醫院要通過建立和完善醫患溝通制度、投訴處理制度，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫院服務中的意見，及時改進。醫務人員要充分尊重和維護患者的知情權、選擇權，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心健康。4.4 尊重法律

尊重法律，立足法律，順應醫療改革的方向，是避免、解決醫患關系沖突的關鍵。國家制定了關于醫務人員的專業醫療行為的相應法律條款，作為醫療機構的醫療專業人員在“執業”中，需要尊重法律，嚴格執行和實施國家制訂的法律法規。如果違規行為對患者產生傷害，當事的醫務人員和相應醫療機構應該承擔法律責任。醫院則要維護自身的合法權益,首先應該自律,[11]絕對不侵害患者的權益及國家的利益。醫師維護患者的權利，執行醫師的義務，實際上是基于對法律的理解和尊重的基礎上所必須承擔的專業責任。[12]而且對于那些漠視法律法規、無理取鬧、動手打人、嚴重危害醫護人員人身安全、破壞正常醫療服務秩序的無賴鬧事者，公安政法部門應提前介入并依法予以懲處。4.5媒體真實報道

客觀、公正、真實、平衡，是新聞報道的基本原則。作為社會公平正義的守望者，媒體應該盡量為公眾還原一個真實的世界，而非一個虛構的世界。如果媒體過度關注陰暗面，而不堅持平衡原則，就會讓公眾產生認識偏差，以為“一片漆黑”，從而作出錯誤的判斷。當前，我國正處于矛盾凸顯期，醫患關系尚未達到理想狀態。在這樣的歷史背景下，媒體更應肩負起傳播主流價值觀的使命，加強正面典型報道．大力倡導全社會和諧人文風氣，[13]保持冷靜理性，積極化解矛盾，努力成為社會傷痕的彌合者，而非撕裂者。4.6 使用電子病歷

電子病歷不僅指靜態病歷信息，還包括提供的相關服務。是以電子化方式管理的有關個人終生健康狀態和醫療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。它是基于一個特定系統的電子化病人記錄，該系統具有提供用戶訪問完整準確的數據、警示、提示和臨床決策支持系統的能力。醫療糾紛中，病歷既是保護醫務人員的有力證據，也是維護患者自身權益的重要依據。病歷由第三方權威機構——檔案部門進行登記備份，這對患者來說，意味著多了個監管機構；而對院方來說，則多了一個證明機構。這對改善醫患矛盾顯然十分重要。[14]而且，電子病歷的試點工作在上海市長寧區、閔行區、閘北區三個試點區已取得較大進展。4.7 提高醫療質量

把握醫療質量管理主線，確保醫療安全。醫療質量是醫院生存的根本，我們應當始終把醫療質量作為醫院的中心工作來抓，建立和完善醫療質量管理的各項制度，強化每一位醫務人員的質量意識，在基礎質量、環節質量和終末質量的每個階段進行控制，把醫療糾紛消滅在萌芽之中。面對患者需要解除疾病痛苦的健康需求和內心焦慮不安的心理需求[15]，就要求醫務人員加強業務學習。不斷改進和提高醫護質量，及時了解掌握患者的心理需求。設身處地的為患者的利益著想，同時嚴格執行新技術的準入制度，使患者得到成熟可靠的醫療技術服務。5 結論

醫患矛盾的歷史性、復雜性及其新時期出現的諸多新情況和新問題，決定了醫患矛盾的解決并不是短時問、個別單位和機構的努力就能夠完成的。而是需要廣大醫務工作者、患者及全社會的共同努力。

[參考文獻] [1] 王曉燕，梁立智，魯楊，等．醫患關系現狀的醫方因素及對策研究[J]．中國醫學倫理學，2008,21(5):33—36．

[2] 陳召.醫院文化建設在構建和諧醫患關系中的作用研究[J].中國衛生事業管理,2008,25(4):239-241.[3] Shapiro J ；Hollingshead J ；Morrison EH Primary care resident, faculty, and patient views of barriers to cultural competence, and the skills needed to overcome them.[J].Med Educe, 2002, 36(8): 749-759.[4] ROBET G.EVANS.Supplier Induced Demand Some Empirical Evidence and Implications.The Economics of health and Medical Care [M].New York: Heal-stead Press 1974:162-173.[5] 顏婕，田清華，李詠.對當前醫患矛盾關系的思考[J].西部醫學，2011, 23(8):1619-1621.[6] 劉又寧.醫患矛盾如此尖銳的根源到底何在[J].中華結合和呼吸雜志.2012,35(6)：401-403.[7]Prosser S, Thomson E, Kuipers G.et al.Mental health, “burnout” and job satisfaction in a longitudinal study of mental health staff [J]．Social Psychiatry Epidemiology，1999(34)：295-300．

[8] 張紅玉.利益沖突下的患矛盾成因及其化解[J]．商業時代，2007(02):68-69.[9] 黃丞，張錄法，孫德勝.社區“看門人”制度能有救促成我國大中城市三醫良性聯動 [J] 中國衛生經濟，2005(05)：48-51.[10] 陳芬,邵金花,孫偉.打造優秀醫院文化 緩解醫患矛盾 [J]中國社會醫學雜志2012,29(5):320-321.[11]Joseph A.Snoe.American Health Care Delivery Systems [M].West Group, St.Paul, MNN, 1998:8-9.[12] 盛魯文．構建和諧醫患關系的探討[J]．浙江醫學。2007．29(9)：1647-1648． [13] 袁建君，鄭愛惜，徐眷娟.當前我國醫院醫患矛盾的剖析和啟示 [J].中國醫藥導報2012,09(20):155-158 [14] 羅超英,徐維.電子病歷登記備份：解決醫患矛盾的新途徑 [J].浙江檔案.2012(2)：55.[15] 粱雪梅，張金萍，高岱峰．醫患關系影響因素及對策[J]．解放軍醫院管理雜志，2009。16(8)：738-744．

第三篇：醫患關系論文

近年來，醫療衛生管理部門和醫療機構為構建和諧醫患關系進行了積極的探索。許多醫院實行開放式管理，建立醫患溝通監督機制，保證醫療信息暢通，在這方面取得了一定的成效。但是，醫患關系緊張，彼此缺乏信任，醫療糾紛增加，是當前一個十分突出的問題。我們必須充分認識和諧醫患關系的重要性，努力構建和諧醫患關系。

這段時間，身邊不少人在談論一個聚焦醫患關系的熱播電視連續劇《心術》。據說，這是編劇六六“臥底”醫院兩年后，對醫患關系的最直觀感覺。劇中展現的避之不及的“紅包真相”、“看人用藥”的問診常態、“小病大治”的不同意見、劍拔弩張的醫患矛盾幾乎是現實醫患關系的生動寫照。

然而現實遠比溫情的電視劇殘酷。大檢查、大處方、開貴藥、收紅包……在患者及其家屬眼里，不少醫務人員不是治病救人，而是以斂財為目的，態度冷漠，不負責任，非“天使”也，簡直就是“白狼”。對醫護群體而言，一些患者對自己不信任、不配合、不冷靜，乃至漫罵、動粗、殺人，也讓他們既困惑又傷透了心。不少人覺得行醫如履薄冰，更多人則心灰意冷，以至許多醫生不讓自己的孩子再讀醫。

醫患關系到底怎么了？

有統計數字表明，在中國，用只占世界上5%的醫療資源維持著占世界22%人口的生命健康，這是一個奇跡；中美醫生的收入之差可達30幾倍。醫患糾紛，常常不是單方造成，也遠非矛盾表層呈現的那般簡單。

百度搜索，數萬條醫患糾紛原因探討赫然入目。醫患關系不好是多方原因造成的，醫療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；醫療質量不高、服務態度不好，群眾不滿意；也有更復雜的社會因素，既有體制、機制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監督不力等原因。但根源就是一個，我們國家還沒有做到全民醫保，其根本原因是醫改失敗的歷史遺留問題。我國雖已于幾年前就施行新的《醫療事故處理條例》，但發生醫療事故之后，光是事故鑒定費用就高達幾千元，患者維護權益成本太高，要想通過正常渠道維護權益，實際上仍是件很難的事情。我國現行的醫療保障體系及相關的法律、法規沒有及時跟上市場經濟的步伐，全民醫療保險體制不健全，使得醫患矛盾愈加尖銳

在病人和醫生之間，橫著醫療保障體系這個壁壘。因為我們中國現在體系還不完善，造成了壁壘建立起來，患者和醫生之間就有沖突，沒有不好的患者和不好的醫生。我們可以說這個體制不好，但是在我們可以預見的近期內，它不會有太大的改變。在這個體制和這個環境下，我們如果不能夠做更多的事情推動它的話，最好不要讓人和人之間的距離更加尖銳。

作為一個醫務人員，面對嚴峻的醫患關系形勢可以做些什么呢？

誠信，對病人或家屬要尊重，具有同情心和耐心；多聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的，關心病人在就醫過程中的生活或不便；及時掌握病人的病情發展變化、醫療費用情況和病人的社會心理；留意溝通對象的情緒、受教育程度和對溝通的感受、溝通對象對疾病的認知度和對溝通的期望值；避免強求病人即時接受、避免使用刺激語言或詞語、避免使用病人不懂的醫學專業詞匯、避免強求改變病人的觀點和避免壓抑病人情緒；預防為主的針對性溝通、互換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協調同意溝通和實物對照形象比喻溝通。通過全方位、多層次、多視角的主體溝通，有效提高服務質量，及時化解醫患矛盾和糾紛，增強病人對醫院的信任度和醫務人員的理解。醫院要通過建立和完善醫患溝通制度、投訴處理制度，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫院服務中的意見，及時改進。醫務人員要充分尊重和維護患者的知情權、選擇權，要體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心的健康。提供精湛、優質的技術服務，讓患者放心。醫生對病人要有強烈的責任感，真正為病人著想，誠心實意地為病人服務，把為病人解除痛苦視為終生最高追求。

醫患關系應該是一種水乳交融、真誠相待的魚水深情，是發自肺腑的關懷與深切的信任，是不計得失的奉獻與銘記在心的感謝。盡管目前的醫患關系折射出了多方面的不和諧因素，但我認為，和諧的醫患關系在于溝通，而醫患溝通重在細節。

第四篇：醫患關系論文

醫患關系論文

我們誰應該為日益加劇的醫患關系買單？

姓

名 汪珍敏 專

業

中醫學 班

級 1204333 學

號

53號

摘要

醫生和病人本是同一戰壕戰友，大家共同的目標就是打垮病魔。有句話形容醫生的品德叫做“醫者父母心”。不知從何時開始，醫患間的關系變得“一觸即發”，實在是悲哀。其實不僅是病人懷疑醫護人員的用心，醫護人員也會害怕病人的不信任和無理取鬧為自己惹禍上身。說到底，大家都不要因為一兩顆老鼠屎而壞了一鍋粥。本文將從目前醫患關系緊張的現狀、不良影響、產生原因等方面入手，提出緩解緊張醫患關系的對策，為促進和諧醫患關系提供依據。

關鍵詞：醫患關系；緊張；影響;原因；對策

目 錄：

引言 我國醫患關系緊張的現狀

【2013年12月14日】蘭大二院連發兩起毆護事件

【2013年11月11日】因孩子輸液三針沒找到血管 三名護士被患兒家長打傷 【2013年11月6日】為勸阻患者插隊看病 深圳中醫院護士被打 【2013年11月10日】浙江兩名醫務人員被圍毆受傷 ?? 我國醫患關系緊張的不良影響

2.1加強醫學人文教育

2.2加強心理健康教育，積極引入現代心理健康服務體系。

2.3建立有效溝通渠道，主動引導醫務人員宣泄、排除不良情緒。

2.4要構建良好輿論環境，緩解醫務人員工作外部壓力。我國醫患關系緊張的原因

3.1 醫患關系緊張的自然社會原因

3.2 醫患關系愈演愈烈的醫學原因

3.3 醫院重程序服務輕人文關懷

3.4 醫療技術的局限性 醫療技術局限性已經成為醫患關系緊張的重要原因。3.5 醫療管理不完善 受市場經濟影響，醫療工作是高風險的行業，但并不象國外發達國家，高風險的同時能帶來高收入。

3.6 部分新聞媒體對醫療糾紛的過激報道 新聞媒體對醫療糾紛和事故的報道有其正面作用的同時，也有它的局限性，特別是部分媒體對醫療糾紛的刻意炒作，并且明顯地傾向病人這個弱勢群體，帶有明顯的感情色彩。緩解緊張醫患關系的對策

4.1加強正面宣傳，營造有利于醫患關系和諧的良好氛圍

4.2優化資源配置，滿足新形勢下人民群眾的就醫需求

4.3加大投入，改善醫療硬件設施

4.4深化改革，健全醫療衛生運行機制

4.5加強管理，提高服務水平和質量

4.6加大執法力度，凈化社會醫療環境

4.7建立機構，有效處理醫患糾紛

結束語

參考文獻

引言：

改革開放帶來了經濟社會的快速發張和人民生活水平的不斷提高，人們對醫療衛生服務方面的要求越來越高，構建和諧的醫患關系已經成為社會高度關注的問題。但是，我國正處于社會轉型時期，經濟的轉軌、社會的轉型與國家的法治建設、人民群眾的思想意識發展不同步，引發了不少社會矛盾，在醫療衛生領域主要表現為醫患關系越來越尖銳，醫患沖突越來越激烈，甚至發展到暴力沖突，傷醫等惡性暴力事件頻繁發生。

1、醫患關系緊張的現狀

近年來，醫患關系頗為緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫務人員，圍攻醫院，有甚者故意將醫務人員致殘、致死??一幕幕暴力惡性事件在全國頻頻“上演”，性質極其惡劣。（以下為近年來重大醫患之間的“見血”事件）

【2013年12月14日】蘭大二院連發兩起毆護事件

據知情醫護人員介紹，被打護士小張當晚值夜班，一名還住在重癥監護室的患者家屬因為在過道里休息，嫌其他患者聲音大吵了他，向夜班護士小張索要棉簽塞耳，根據規定，醫用棉簽不得隨意給患者和家屬使用，遭拒后該男子便開始辱罵小張，隨后突然一腳踢向小張腹部。

【2013年11月11日】因孩子輸液三針沒找到血管 三名護士被患兒家長打傷

11日下午，因為孩子輸液時三針都沒找到血管，心疼孩子的家長與濟南市兒童醫院的護士發生糾紛，其中三名護士在糾紛中受傷。

第一次給孩子找血管的護士稱，三次都沒有成功找到血管后，孩子的父親就開始謾罵。“我當時說我們也不想孩子多扎一針，可是我話還沒有說完，他就很用力地打了我一耳光。”這位護士委屈地說道。

一位當時正在現場工作的護士稱，孩子的家長跳過了她們的工作臺，一拳打在了護士長的臉上，同時又踹了她幾腳，“我的一位同事去拉架時，手指也被孩子家長給掰傷了。”

派出所一位工作人員表示，孩子家長身上也有傷，在做好筆錄后我們就讓他去醫院治療了。

【2013年11月10日】浙江兩名醫務人員被圍毆受傷

10日凌晨寧波市第七醫院報警稱，該院放射科醫生被毆打。經了解，當晚一男子在數名男性陪同下就醫，不遵守正常就醫秩序，要求直接拍片。幾名男子在得到解釋說明后仍毆打該院放射科的兩名值班醫生，其中1名傷勢較重。經過連夜偵查，涉嫌毆打寧波市第七醫院放射科醫務人員的其中一名男子已于10日晚被警方抓獲，并被刑事拘留。

【2013年11月6日】為勸阻患者插隊看病 深圳中醫院護士被打

上午8時左右，48歲的患者劉某某到深圳市中醫院內科門診看病。該院內科門診正常秩序是按電腦呼叫號依序就診，而且為了維持就醫秩序，內科特地用桌子把候診區和門診室隔離開來，只有等到叫號后病人才可以進入門診室。劉某某的電腦呼叫序號是楊振江醫生的3號患者，當時門診候診顯示屏顯示排到1號，“但她卻不愿意在候診區等待，執意要進診室先看。”門診責任護士楊桂先介紹說，此時，正在維持秩序的導診護士鄒琴芳勸劉某某再等待幾分鐘，患者卻不耐煩，開始大吵大鬧，并使勁踹了鄒琴芳幾腳。在鄒琴芳未還手的情況下，又對她的背部打了一拳，還甩了一耳光，將其護士帽打落。深圳市公安局福田分局接到報警后立即介入調查。

【2013年11月4日】女青年被捅14刀不治身亡 男友毆打醫生致腦震蕩

三水白坭鎮11月3日晚發生致命血案，一女被捅14刀。白坭鎮華立醫院120接警后于15分鐘內到達現場，醫生當場宣布被捅女子不治身亡并告知警方。不料隨后4日凌晨3點多，自稱是該女“老公”的羅某(與該女同居，白坭鎮通報稱為其朋友)，指責120救護車到達時間晚、耽擱搶救，沖到醫院打砸一個多小時，從1樓砸到3樓，并將該院外科副主任徐寶章打至顱腦損傷、腦震蕩。

【2013年10月27日】南昌一男子因日子過不順醫院內劫持一名護士

10月27日下午5時許，南昌市第一醫院發生一起女護士被不明男子持刀挾持事件，約一小時后被劫持的女護士獲救，所幸只是頸部和手腕受到了一點輕傷。

【2013年10月25日】浙江溫嶺3名醫生被持刀男子捅傷 一人當場死亡

浙江省溫嶺市新聞辦25日發布消息稱，當日8時27分，溫嶺市第一人民醫院3名醫生在門診為病人看病時，被1名持刀男子捅傷。被捅傷的一名醫生生命垂危，仍在搶救中；另外2名醫生也在搶救中。據初步調查，行兇男子此前為該院患者，現已被抓獲。

【2013年10月21日】廣醫二院醫生遭群毆受重傷

21日上午9時許，廣州醫科大學附屬第二醫院住院樓六樓重癥監護室(ICU)發生一起嚴重的傷人事件，多名醫護人員被打傷。記者接到網民報料后調查獲悉，數名患者家屬獲知家人搶救無效死亡后情緒激動，對醫生心生不滿，并對多名ICU醫生進行群毆，致ICU主任眼鏡被打碎，鼻部撕裂傷，身上多處軟組織挫傷，腎挫傷伴血尿，另有兩名醫生輕傷。

【2013年9月23日】湖南長沙患者砍傷護士 兩名護士臉部被砍遭毀容

上午9點20分，省中醫藥研究院附屬醫院門診部發生一起惡意傷害事件，一名曾在該院整形美容科進行過胡須移植手術的男子，疑因不滿整容效果，多次找醫生咨詢。今天再次來找醫生，在沒發生糾紛的情況下，突然掏出攜帶的刀具將3名護士砍倒在地后逃跑，其中一名護士已懷孕4個月。目前，警方正在全力追逃兇手。

【2013年8月17日】湖南湘潭政協司機打醫生被拘

8月17日醫生被毆打事件的行兇者叫曾橋朱，是湘潭市某副市長專職司機，在其小孩住院期間，多次以“市長熟人”身份刁難醫護人員，態度極其惡劣。

【2013年7月7日】女醫生拒絕加號遭患者家屬腳踹

在首都兒科研究所附屬兒童醫院里，一位男性病人家屬在要求加號遭到醫生拒絕后，突然從背后用腳踹女醫生，造成女醫生腳部受輕傷。

【2013年6月22日】120醫生遭患者家屬煙頭燙傷被診斷為二度燒傷

在西長安街派出所內，因不滿急救醫生要例行檢查后決定是否送醫，一名患者家屬用煙頭燙傷一名急救醫生。急救醫生為二度燒傷。北京市急救中心呼吁社會能夠為急救人員提供安全的急救環境。

【2013年2月16日】上海一三甲醫院急診科醫生遭患者家屬毆打

被打醫生姓王，今年四十多歲，被打后出現頭痛、胸悶等癥狀，目前在家休養，手機一直處于關機狀態。事后，記者從公安部門了解到，16日上午龍華醫院確實有醫生被打，后經警方調解，醫患雙方已和解，打人的患者家屬也已當面向醫生道歉。

【2013年1月19日】包頭一女醫生出診被病患丈夫砍死

2013年1月19日凌晨，內蒙古包鋼醫院急診科接到包頭市120指揮中心急救出診電話。醫院值班醫生神經內科主治醫師朱玉飛帶領120急救隊立即出診到達現場。而后，嫌犯在其家中把朱醫生殺害，兇手已被警方控制。

【2012年12月27日】北京平谷區醫院副院長清晨被砍

早上6點多，平谷區世紀廣場西側，平谷區醫院副院長王建云被人用刀砍傷。案發地距其單位約300米。同事稱，王建云為人隨和，平時步行上班。知情者稱，嫌疑人可能是兩名男子，動機尚不明確，作案后駕車逃逸。

【2012年11月29日】天津1名患者診室砍死醫生

康紅千大夫女，1965年生，1988年7月畢業于天津中醫學院，主任醫師，碩士研究生導師，天津中醫藥大學第一附屬醫院針灸部醫生。

29日中午1點左右，天津中醫藥大學第一附屬醫院一名醫生被人用斧頭砍傷致死。兇手行兇后從醫院二樓跳下，隨后被警方控制。目前相關部門已經召開緊急會議協商，并布置安排后續安置工作。

案發地位于天津市南開區天津中醫藥大學第一附屬醫院C樓2樓一診室內。29日晚7點，醫院二樓已被封鎖，所有通往二層的通道均有保安把守。214診室旁的走廊上，一名清潔工人正在清理地面，幾名保安及警察在案發診室進進出出。醫院其他樓層，值班醫生及護士在正常工作。

一名醫院護工稱，事發后，現場桌子上都是腦漿，地上都是血，“聽說是一斧子砍在腦袋上，太可怕了。”當天下午1點半左右，天津警方趕到現場，并用連椅當做警戒線將現場封鎖。調查取證后，警方將死者遺體運走。

29日13時許，天津中醫藥大學第一附屬醫院針灸科醫生康某在診室被犯罪嫌疑人王某用斧頭砍傷，經搶救無效死亡。

行兇者曾在今年10月份患腦梗塞到醫院就診，有精神病史，砍人后跳樓受傷，已被警方控制。對事發原因，醫院方面表示“莫名其妙”，此前從沒有接到過相關投訴。

【2012年11月13日】安徽醫大二附院5名醫護人員被砍 1人傷重死亡

11月13日11時左右，一男子持刀闖入安徽醫大二附院，砍傷正在工作的5名醫護人員，其中一人因傷勢嚴重經搶救無效死亡。當地公安部門接到報警后迅速趕赴現場處置，犯罪嫌疑人已被警方現場抓獲。案件發生后，安徽省委、省政府主要負責同志立即作出批示，要求采取有力措施，全力救治受傷醫護人員，迅速查清案情，維護醫院正常工作秩序，確保醫患人員生命安全。

【2012年11月3日】廣東潮州男科醫院院長被患者砍死 2醫務人員被砍傷

11月3日中午12時，廣東省潮州市男科醫院發生了一起血腥慘案。犯罪嫌疑人黃某混入該院，砍死副院長宋某，砍傷一名醫生和一名工作人員。這名男子行兇后當場被潮州警方抓獲。

死者宋某系潮州某醫院副院長，49歲，河南洛陽人。被刀砍傷的鄒醫生32歲，系江西景德鎮人。而同時受傷的柯姓工作人員則是24歲的潮州本地人。

這名男子還交代昨日早上于潮州市潮安縣殺害了自己打工工場的老板娘。至于為何在行兇后持兇器到潮州市區再行兇，這名兇犯交代稱他患有前列腺炎，今年10月到該院就診，先后花費了約3000元手術治療及后續治療費，但治療效果卻不好，未能治愈，老婆又吵著要跟他離婚。他曾要求醫院退還治療費，但被醫院拒絕，因此懷恨在心，對醫務人員產生報復心理。

【2012年5月8日】中山市3人發酒瘋在醫院吵鬧追打接診醫生

5月8日晚11時，浙江省浦江縣籍男子洪某因左眼眼眉處出血，被朋友湯某、潘某送至中山古鎮醫院治療。三人因喝酒過量導致神志不清，隨后發酒瘋在醫院吵鬧，對接診醫生箍頸并追打。

【2012年4月28日】衡陽殺醫血案 患者不滿治療效果28刀捅死醫生

衡陽殺醫血案，2012年4月28日，湖南省衡陽市三醫院南院(原結核病醫院)33歲的女醫生陳妤娜被人連捅28刀殘忍殺害。警方經過三天緊張的追逃，于2012年5月1日，將犯罪嫌疑人王運生被抓獲歸案。2012年5月17日，衡陽市蒸湘區人民檢察院以涉嫌故意殺人罪對王運生依法批準逮捕。

現年25歲的王運生是湖南省衡南栗江人，個子不高，身材清瘦。由于家庭貧困，15歲初中畢業后，王運生就去了廣東搞房屋裝修。從2011年5月開始，王運生發覺自己不停的咳嗽，他先后去了多家醫院就診，但一直未治愈，醫院都懷疑他患上了肺結核。2011年年6月，王運生趕到衡南縣云集防疫站診治時被確診為肺結核后，王運生就從云集醫院領取了2個療程治療肺結核病的藥物。用藥23天后，他咳嗽以及多痰的癥狀有所好轉，很快他又發現自已患上了失眠癥，另外雙手臂的內側長了幾顆皮疹。為此他多次打電話給云集醫院詢問那里的醫生，醫生告知失眠這些癥狀可能是藥物的副作用，藥物因個體的差異不同，他們沒有辦法。

在認為這種藥物副作用太大了的情況下，2011年7月27日上午王運生就去了衡陽市三醫院南院就診，成為了陳妤娜的病人。“總是愛問自己的病情，心理壓力特別大。”給他看過病的醫生都這么說。

拒記者了解，住院期間，主治醫生陳妤娜針對他病情為他制定了治療方案，幾天后，王運生不再失眠，他又開始怛心自己的肺結核病治療情況，反復向醫生詢問為什么治療沒有很好的效果。主治醫生陳妤娜和科主任陳文明皆先后跟他解釋，治療肺結核的時間較長，只要配合治療就可以。假如不配合治療，其他藥也沒有效果。

王運生覺得醫生和科主任是在敷衍他。并認為陳妤娜對其肺結核病的治療不當，致使他本人身體對治療肺結核病的藥物已產生了“耐多藥性”，現其肺結核病已無法治愈。此時，王運生的心理也悄悄發生了變化，對醫務工作者也開始由“怨”轉成了“恨”，繼而萌生殺機。

【2012年4月13日】北大人民醫院耳鼻喉科醫生診室被刺

4月13日上午11點10分，北京大學人民醫院皮膚科主任張建中在微博上發布消息稱，“今天上午10:30左右，北京大學人民醫院耳鼻喉科教授邢志敏在看病的診室被歹徒刺傷。”據了解，被刺傷的醫生叫邢志敏(女)，為北京大學人民醫院耳鼻喉科教授。畢業于中山醫科大學醫療系，畢業后一直從事耳鼻咽喉臨床工作，專長鼻部疾病的診治，參加鼻部手術千余例，對變應性鼻炎的發病、診治有一定研究。

【2012年3月23日】哈醫大一院殺醫血案

2012年3月23日，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院，1死3傷。23日，李夢南與其祖父到哈醫大一院風濕免疫科治療李夢南所患強直性脊柱炎。因李夢南還患有繼發性肺結核，故醫生建議先治愈肺結核，再治療脊柱炎，但李夢南對治療方案產生誤解，認為醫生故意刁難不給其看病，遂產生殺人之念。當日16時許，李夢南在醫院附近購買了一把水果刀，來到風濕免疫科辦公室，持刀刺該科實習醫生王浩(男，歿年28歲)頸部一刀致其失血死亡，并刺傷醫生王宇、鄭一寧和實習醫生于惠銘。

【2012年3月14日】江西一男子殺醫未遂

2012年3月14日，家住彭澤縣馬當鎮的農民歐陽升華因身體不適到縣人民醫院做B超檢查。檢查結束后，歐陽升華仍感覺身體不舒服，便以為是為其做B超的醫生呂某所致。第二天上午9時許，歐陽升華攜帶一把水果刀來到呂某辦公室朝其刺去，在呂某的奮力反抗和現場人員的解救下，歐陽升華的刺殺行為未能得逞。后經法醫鑒定，呂某的傷情為輕微傷丙級、醫患關系緊張帶來的不良影響

醫患關系一直都是個熱點話題。今年以來，我市高度重視醫患關系的和諧構建，多方聯動，多措并舉，不僅加大衛生醫療體制和機制的創新，還加強了從業人員的職業精神教育，普通市民在就醫過程中體會到優質醫療服務和和諧社會帶來的幸福感。

當前，醫護人員超負荷的工作量及緊張的醫患關系，給廣大醫護工作者帶來了恐懼癥、焦慮癥、職業倦怠等心理問題，影響到醫療服務質量、患者的生命安全。醫院管理者對此應當高度重視，采取切實措施加以防范和解決，把關心醫務人員的心理健康擺在突出位置，不斷改善他們的心理健康狀況，提高主觀幸福感，從根本上提高醫療隊伍的素質。

2.1加強醫學人文教育。在關懷醫務人員、平衡醫務人員心理的同時，著力加強素質教育，注重培養堅定執著的理想信念、樂觀自信的人生態度、海納百川的心胸氣度和堅忍不拔的堅強意志。通過完善人格修養，培養生活情趣，樹立高尚醫德，使醫務工作者在解除病人痛苦、緩解醫患關系的過程中，充分感受到職業認同感及高尚感，進而從根本上緩解心理壓力。

2.2加強心理健康教育，積極引入現代心理健康服務體系。醫院應建立專門的心理衛生咨詢中心，完善心理咨詢和治療機制，保障醫務人員進行心理咨詢，并獲得科學的心理治療。同時，通過開展專題講座、心理咨詢、心理治療等形式多樣的心理疏導教育活動，啟發和引導醫務人員科學認識、正確對待心理健康問題，學會調節情緒、自我減壓。此外，探索把心理健康指標引入醫務工作者考核評價工作中，為其晉級晉職提供依據。

2.3建立有效溝通渠道，主動引導醫務人員宣泄、排除不良情緒。管理者應建立完善干部職工談心談話機制，搭建信訪、網絡、院長接待日等交流平臺，及時把握醫務人員的思想動態和心理狀態，幫助他們解決困難、解開“心結”。特別是在醫務人員工作壓力大、事業遇挫折、人際關系出現緊張等情況時，要及時談話，有針對性地做好思想引導和心理疏導，切實為他們減負減壓。

2.4要構建良好輿論環境，緩解醫務人員工作外部壓力。在深化醫療制度改革的同時，醫院要加大社會宣傳力度，選樹一批先進典型，讓廣大群眾真正地了解醫務工作者，爭取社會的理解和尊重。加強醫學健康教育宣傳，引導人們用科學客觀的態度認識疾病，贏得患者的信任與支持。同時，醫院還應認真落實各項民主制度，建設和諧醫院，組織開展文體活動，營造團結和諧、健康向上的人際關系氛圍和工作環境，使醫務人員心情舒暢地工作。

頻發的醫患糾紛，特別是由此引發的群體性事件，不僅擾亂了正常的醫療秩序，影響醫患關系的和諧，而且危及社會穩定，成為當前一個突出的不穩定因素。醫患糾紛的日益增多，造成醫患關系出現新的社會問題

3、醫患關系緊張的原因

醫患關系愈演愈烈。其原因是多方面的，既有自然社會的原因，也有醫學上的原因;既有醫療機構的原因，也有患者方面的原因，它們互相聯系和沖突，致使醫患關系緊張。

3.1 醫患關系緊張的自然社會原因 醫學的對象———患者，是具有社會屬性的人，是個自然人，但并非單個的自然人，而是結成一定社會關系的人。近幾年，隨著我國社會主義市場經濟體制的完善，我國醫療衛生體制改革也進行了很大的變革;醫院已經定位為服務行業，許多醫院運轉的大部分經費需自行從給病人提供服務中收取，而患者付出錢，得到醫療服務。目前正在進行和完善的城鎮職工醫療改革和醫藥衛生制度改革的目的是使人民群眾享受到“以比較低廉的費用，得到比較實惠的服務。”但由于改革是一個徹底變革舊觀念的過程，是陌生的，許多人對自己要花錢看病感到不適應，心理承受能力低。同時對醫療期望值卻增高，這是醫患關系愈演愈烈的重要的社會原因。

3.2 醫患關系愈演愈烈的醫學原因 現代醫學的發展突飛猛進，分子醫學、基因醫學、克隆技術對醫學的正面沖擊，不少醫學難題迎刃而解。但現階段醫學未攻克的難題還很多，被譽為21世紀瘟疫的愛滋病，人類對其還沒有有效對策的情況下，非洲大陸又流行了一種比愛滋病病毒還厲害埃博拉瘟疫;科學技術的發展，推動生產力發展的同時，也帶來一些不可預知的疾病，人際關系的緊張，也帶給人類很多身心疾患。因此，醫療領域中充滿著未知數和變數，加上醫務人員的醫療技術也存在差異，即使在醫學飛速發展的今天，國內外一致承認醫療確診率也只有70%左右，各種急重癥搶救成功率在70%～80%左右，相當一部分疾病原因不明、診斷困難，甚至有較高的誤診率、治療無望。醫療對象是千差萬別的復雜體，有社會性屬性，也有自然屬性，就是一些常見病、多發病在有些人身上，也出現向復雜性轉變的可能，這是醫學的無奈。因此，任何醫院和醫生都不可能包治百病，疾病的治療過程和結果始終存在著成功與失敗兩種可能，很多患者及其家屬不了解醫學的特殊性和無奈，對醫療效果期望過高，因而一遇到不滿意的事情，不考慮科學事實，就認為是醫院或醫生的問題。

3.3 醫院重程序服務輕人文關懷 據有關調查，醫患關系緊張，以至引發醫療糾紛，40%以上原因與醫務人員的愛心、責任心、同情心有關。醫生面對病人，重醫療程序服務，注重病人軀體上的疾病的治療，忽視心理疾病的治療，只是埋頭于自己的工作，忽視患者的心理感受，導致出現醫療效果不盡人意時，病人就認定是醫生的問題。但據介紹，大型醫院醫生門診日接待量都在40人以上，遠高于平均每個醫生接診4.5個病人的全國水平。在這種長期超負荷運轉的情況下，再要求醫生多一些人文關懷和親情服務，或許有些苛責。

3.4 醫療技術的局限性 醫療技術局限性已經成為醫患關系緊張的重要原因。醫學是一門重要的經驗科學，在醫患糾紛中，由于技術原因出現的誤診及誤治的比例也高過64%以上;在所有醫療糾紛中，技術性事故平均占有18%以上。

3.5 醫療管理不完善 受市場經濟影響，醫療工作是高風險的行業，但并不象國外發達國家，高風險的同時能帶來高收入。醫務工作者的個人收入與其所負擔的風險并不成比例。因而個別醫務人員尋求不正常的、甚至是違規的途徑來提高醫院及個人的收益，諸如故意夸大療效及病情的嚴重程度，從中收取更多的費用等。醫院管理對此缺乏完善的監管措施。另一方面，醫療事故處理方法并不很健全的情況下，出現醫療事故時，院方的推委、漠然，使醫療糾紛的控制和處理的最佳時機喪失。據了解，對醫療糾紛，有些醫院能躲就躲，躲不了就私了賠錢了事，這是當前許多醫院采取的一致做法。因為不見面、不溝通、不協商，患者方怨氣愈積愈深，最終導致糾紛的進一步升級和惡化。所以社會上形成一個怪現象，即“大鬧得大錢、小鬧得小錢、不鬧不得錢”。

3.6 部分新聞媒體對醫療糾紛的過激報道 新聞媒體對醫療糾紛和事故的報道有其正面作用的同時，也有它的局限性，特別是部分媒體對醫療糾紛的刻意炒作，并且明顯地傾向病人這個弱勢群體，帶有明顯的感情色彩。于是醫生成了患者假想中的“敵人”與法庭上的“被告”，醫院方的合法與正常權利沒有得到應有的珍重。其重結果輕過程，使醫療糾紛的處理簡單地上升為病人的索賠問題。

4、緩解緊張醫患關系的對策

醫患關系如果趨向緊張，以致醫鬧的惡性發展，不僅擾亂了正常的醫療秩序，構成對醫務人員及其家屬的人身安全威脅，而且影響政府的工作和社會的穩定，甚至會使醫務人員怕擔風險而對一些重病例及疑難病例不敢作進一步地治療探究，從而影響了醫療事業和醫學科學的發展。為此，我們為緩解緊張的醫患關系提出如下幾點建議。

4.1加強正面宣傳，營造有利于醫患關系和諧的良好氛圍

有關部門要利用各種載體宣傳有關法律法規，尤其是有關衛生方面的法律法規，提高廣大人民群眾的法律意識，能使患者和醫務人員通過法律來保護自己的合法權益。新聞媒體作為社會輿論導向和社會監督的重要載體，要本著對社會和人民群眾高度負責的精神，扮演好醫療機構和患者之間的紅娘角色，客觀公正地報道醫改動態，公共衛生事件，醫患糾紛案，多報道醫療衛生方面的好人好事，以此作為改善醫患關系的切入點，正確引導醫患關系向著健康、和諧的方向發展。還要向群眾宣傳有關衛生健康知識，轉變就醫觀念，樹立“小病在社區，大病進醫院”的意識，為解決就醫難創造好環境。

4.2優化資源配置，滿足新形勢下人民群眾的就醫需求

衛生部門要進行觀念創新，盤活醫療資源，合理布局醫療機構。要加快社區衛生服務中心和服務站的建設步伐，按正規化的要求，優化整合醫療衛生資源，形成全面覆蓋的基層醫療體系，滿足當前人民群眾的基本醫療衛生服務需求。同時，要加強衛生技術人員的業務和技能培訓，提高衛生技術人員的學歷層次和業務水平，使衛生人才資源更加優化。

4.3加大投入，改善醫療硬件設施

目前，農村一些醫療機構的醫療硬件設施還是比較落后，有的用房簡陋面積小，醫療儀器設備陳舊，技防設施不全使患者人身財產安全得不到保障，如某醫院出生嬰兒被盜就是一個例證。所以，政府和有關部門要加大投入，改善醫療硬件設施和基本設施，更新醫療儀器設備，確保診斷準確，以免醫療事故發生；盡力改善用房條件，使患者康復有個好的環境，這樣就有利于避免醫患糾紛發生，有利于醫患關系的和諧。

4.4深化改革，健全醫療衛生運行機制

如何解決群眾看病難、看病貴的問題，關鍵是改革目前的醫療衛生制度。公立醫院不能推向市場，政府要加大投入。醫院內部要進行運行機制的改革。醫院的發展不能只靠自身的收入來維持，政府要加大投入，實行收支兩條組管理，才不會加重病人的負擔。要將醫療服務和公共衛生服務，作為公共服務內容，由政府來承擔。要讓老百姓真正接受“小病在社區、大病進醫院”的合理就醫理念。這樣才能從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。

4.5加強管理，提高服務水平和質量

衛生行政部門要加強對醫院的領導和管理，深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動。一要切實加強醫療機構內涵建設，在醫療活動中，健全完善診療規范，建立行之有效的各種醫療制度，規范醫療操作規程，防范醫療風險。要注重醫院內部規章制度建設，嚴格按照規章制度來管理醫院。二要加強對醫務人員培訓，提高業務技術水平，杜絕無證上崗。三要進一步改善服務態度，轉變工作作風。學會有效溝通，融洽醫患關系。要簡化就醫流程，改善就醫環境，控制醫療費用，方便病人就醫，杜絕“開大方”，盡最大努力降低群眾看病的成本費用，減輕群眾醫療的經濟負擔，使人民群眾看得起病。堅持依靠醫務人員、依靠人民群眾，以醫患雙方滿意為目標，改善醫患關系，提供滿意服務，提高服務水平和質量。要開展“平安醫院”創建活動，以優化醫療服務環境，維護正常醫療秩序，構建健康和諧醫患關系。

4.6加大執法力度，凈化社會醫療環境

醫療機構本是履行救死扶傷，保障人民生命健康的重要社會公共場所，任何單位和個人不能以任何理由、手段擾亂醫療機構正常診療秩序，侵害就診者合法權益，危害醫務人員人身安全，損壞醫療機構財產。面對“醫鬧”，我們不應該大鬧給大錢，小鬧給小錢，不鬧不給錢，應嚴格按照國務院頒發的《醫療事故處理條例》規定來處理，對那些尋釁滋事，毆打醫務人員，非法限制醫務人員人身自由，擾亂醫療機構正常醫療秩序的醫鬧事件要加大執法力度，對醫鬧分子要依法打擊，決不手軟，以維護正常的醫療秩序。今后凡發生醫療糾紛，醫療機構要及時向主管部門、當地綜治辦、派出所報告，讓他們早介入，特別是公安部門要早介入，以防事態擴大和矛盾激化，以利于醫患關系趨向緩和。政府機關和各級領導不要為了所謂的“和諧”無原則地遷就，不管醫院有無責任，硬要醫院給錢了事，應分清責任，通過法律途徑合理解決。

4.7建立機構，有效處理醫患糾紛

如今醫患之間極度的不信任，醫患矛盾的解決沒有得到法律的有效保障，以至于“醫鬧”得以產生并迅速發展壯大，很多醫患糾紛已經發展成為暴力索賠案件，嚴重影響了醫療機構正常工作秩序和社會穩定，并危及了廣大醫務人員的安全，因此，對醫患糾紛政府及有關部門要齊抓共管。建議建立一個由衛生、公安、司法、社保等部門組成的“醫患糾紛處置系統”或者“第三方處理醫患糾紛組織”，這個機構人員可由政府領導、有關部門同志組成，負責引導醫療事故及其爭議依法解決，維護醫療機構正常的工作秩序，保障醫患雙方的合法權益，有效地處理醫患糾紛。

總之，加強醫患溝通，努力提高醫療質量，是構建和諧醫患關系的關鍵所在；加快醫療衛生體制改革和醫療衛生事業發展，解決“看病難，看病貴”是緩解醫患關系的根本措施；加強正面宣傳，輿論正確引導，是構建和諧醫患關系的重要手段；加大執法力度，凈化社會醫療環境，是構建和諧醫患關系的有力保障。

第五篇：醫患關系論文

影響醫務人員溝通能力的因素分析與對策

姓名：xx 學號：xxxxxxxxxxxx 摘要:新的醫學模式確定后，醫患溝通成為實現醫學人文思想的重要支撐點。在醫生與患者的溝通中，可以了解患者的感受與體驗、避免醫療差錯與糾紛，構建和諧的醫患關系的重要通道，然而醫務人員的溝通能力又受到多方面的影響，使許多的醫生與患者之間不可以很好的溝通導致很多不必要的麻煩，具備醫患之間的溝通能力已經成為構成醫生臨床能力的要素之一。本文將對影響醫務人員的溝通能力的因素進行分析，從而研究出解決的對策，使醫患之間的溝通更加的深入、醫患之間的關系更加的和諧。關鍵詞：醫患溝通、現代醫學、醫患溝通能力、影響因素、一、醫患關系的現狀和醫患溝通的內涵

1.醫患關系現狀:近年來，醫患關系頗為緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫務人員，圍攻醫院，有甚者故意將醫務人員致殘、致死……一幕幕暴力惡性事件在全國頻頻“上演”，性質極其惡劣，醫療衛生管理部門和醫療機構為構建和諧醫患關系進行了積極的探索。許多醫院實行開放式管理，建立醫患溝通監督機制，保證醫療信息暢通，在這方面取得一定成效。但是，醫患關系緊張，彼此缺乏信任，醫療糾紛增加，是當前一個十分突出的問題。我們必須充分認識構建和諧醫患關系的重要性和緊迫性。如何改善醫患關系，維護醫療服務行業秩序，已不僅僅是衛生部門的責任，而是全民的責任，因為醫患關系是社會問題，需要全民群策群力!2.醫患溝通的內涵：狹義的醫患溝通是指醫院的醫務人員在診療的過程中，與患者以及家屬就病情診斷、治療方案、預期效果、健康教育、醫療費用等內容進行的易患言語的交流過程。它是醫患溝通的主題形式，它的目的是保證醫療哥程序順利的進行，醫護人員能有效的開展治療等工作，并能正確引導患者積極的參與治療，對醫院和和諧的醫患關系、避免醫患沖突、有著重要的意義。廣義的醫患溝通是指各類醫療衛士機構的醫務工作者、衛生管理人員、醫學教育工作者等，圍繞醫療和健康相關的法律法規、道德規范、服務標準、人才培養等方面、以非診療服務的方式與社會各界進行的溝通交流，如制定新的醫療衛生政策、修訂醫療技術與服務標準、公開處理個案、健康教育等等。它是在俠義醫患溝通的基礎上衍生出來的，由許多未處理好且社會影響較大的醫患溝通關系個案所引發的。但廣義的醫患溝通產生的社會效益和長久的現實意義是巨大的，它不僅利于醫患雙方個體的信任與合作及關系融洽，更重要的是他能推動醫學發展和社會進步。

二、醫患溝通在改善醫患關系中占有重要地位

1、醫患關系緊張、矛盾尖銳，會削弱人類與疾病作斗爭的力量，阻礙醫學科學的發展，使醫患雙方的利益都受到損害 在消除醫患關系緊張狀態、化解矛盾方面，需要醫患雙方共同努力，全社會參與，更重要的是醫患雙方能夠換位思考，達到相互理解，兩者從根本上享受自己的權利。醫方需要加強自身的建設，規范自己醫療行為，增強法律意識，為患者提供一流的服務，一切以患者為中心。呼吁全社會醫務人員淡泊名利、樂于奉獻的同時，也要尊重他們，尊重科學，為廣大醫務人員創造一個寬松良好的執業環境。在改善醫患關系中，加強雙方的交流和溝通顯得尤為重要，實施醫患溝通是提高服務質量和推進行業作風建設的需要，也是病人的需要，是融洽醫患關系、減少醫患糾紛極好的方法之一。

2．密切醫患關系 患者為了身體的健康而尋求醫療幫助，來到一個陌生的醫療機構里面，需要了解許多有關疾病和治療的信息。醫患之間如果沒有溝通，缺乏真正互相信賴，與患者或者家屬之間發生誤解和糾紛就不可難免。醫患之間進行有效的溝通，能促進醫患關系的和諧。醫務人員必須承擔和履行自己的義務，有對患者的診療過程解釋說明的義務，既“告知”義務，有保護患者隱私的義務。同樣，患者也應主動去配合醫務人員積極完成診療過程，盡到自己的義務，以達到共同營造一種和諧的關系與良好的氛圍，相互理解，相互信任。良好的溝通和交流是保證醫患雙方履行自己的上述義務的基礎條件之一，是保證如實地實現患者知情同意權的前提。

3．減少醫療糾紛 在醫療活動中，醫務人員如果把即將進行的醫療行為的效果、可能發生的并發癥、醫療措施的局限性、疾病轉歸和可能出現的危險性等等，在實施醫療行為以前與患者或者家屬進行溝通，讓他們在了解正確的醫療信息后，才作出關系到治療成效和回避風險的醫療決定。醫患溝通有助于患者及其家屬進行心理準備，以后出現不令人滿意的結果時，能夠理解和正確對待。.加強醫患溝通是順應現代醫學模式的需要 現代醫學模式已從以醫療為中心轉變為以患者為中心，是一種新型的生物-心理-社會醫學模式。醫患關系的形式絕大多數是以“相互參與型”的形式出現，這種新型的醫患關系形式把醫者與患者置于平等的地位。成功的雙向交流溝通，往往會得到患者對醫者的信任和對診療的主動配合，可取得最佳的臨床效果。

三、影響醫務人員溝通能力的因素

1.不重視溝通 醫生對于醫患溝通的不重視。很多的醫務人員對于病人的知情權不重視，在交待病人的病情、治療方案、醫療相關風險等方面，沒有向病人及其家屬解釋清楚，醫生態度冷硬、居高臨下，或者不夠耐心、細致，導致溝通不暢。例如，某患者就診，診斷明確后擬行處置，處置前按照醫院規定應該進行輸血三項、乙肝兩對半等相關檢查，但該患者不同意上述檢查，因不能除外患者是否患有某些傳染性疾病，醫生決定為患者使用一次性手術包，患者需要繳納相關費用150元，但醫生沒有詳細說明這筆費用發生的原因，只是反復重復“醫院就這么規定的，你不做化驗就得交150塊錢。”，導致患者不理解進而發生投訴。

2.言語障礙 醫生告知內容較多，醫生普通話不標準，帶有方言、吐字不清，使用部分醫學用語，患者沒有真正理解告知的內容，例如：骨科醫生在患者術后出院時可能會告知患者“xx周之內不可以承重”（老百姓說的“下地活動”），患者沒有真正理解，就可能因過早活動造成病情變化或植入的器材斷裂等。

3.溝通不當 溝通不當，讓患方感到醫生在推卸責任，導致信任度下降，心存抵觸情緒，一旦出現意外情況更加難以接受，例如：醫生說“反正我把該說的都說了，做不做手術你們自己決定，我們醫生可替你承擔不了這個風險”。

4.缺乏溝通技巧 醫患交談中，醫生的言行甚至是細微的表情、動作對患者都會產生很大的影響。醫生的提問方式、解釋說明的方法、信息量的掌握、體態語的使用等語言和非語言的表達技巧的使用。都會影響患者的情感的態度和表達。如醫生在診療過程中，為了是溝通可以沿著醫療方向發展，常采用封閉式提問來控制與患者之間的談話，使患者只能機械似的回答問題，而不能表達自己真實的思想情感，形成壟斷交流，使患者沒有機會提問。

5.少數醫生醫德低下。有些醫生對病人不負責任，敷衍了事，態度不積極，存在“冷、硬、頂、推”等現象；還有些醫生收紅包，收回扣，導致病人對醫生的不信任。使得醫患之間不能平心靜氣的溝通，病人不相信醫生的話，溝通自然就存在困難。6.患者不相信醫生 患者多方詢問，不同醫生之間對病情或治療方案解釋內容前后不一致，例如：患者用某藥治療了一段時間，詢問其他醫生時隨口就說“我覺得用這個藥沒有什么必要，完全可以不用”，造成醫患矛盾。

7.患者的情緒和性格 當患者情緒平穩時，易于表達自己的意愿，也容易接受他人發出的信息，反之，患者的情緒狀態波動會使患者直覺能力下降和發生偏差，甚至阻斷醫患溝通。不同性格的人，對同一信息會有不同的感知。一般而言，性格外向開朗的患者易于溝通與醫生溝通時一般較為主動，容易說出自己的病情，相反，性格內向的患者不愿與醫生溝通，醫生就獲得不到很有價值的病情。

四、如何解影響醫務人員的溝通能力的因素

1.強調對醫患溝通重要性的認識 隨著醫療衛生改革的進一步深化，人們的法律意識不斷增強，加強對醫患溝通重要性的認識已是全體醫護人員的當務之急。作為衛生行政機構及醫院管理部門，應通過多種形式，對全體醫護人員加強宣傳、教育、培訓，收集各種典型案例，從正反兩方面強化醫患溝通的重要性。2.加強醫生溝通能力和技巧的培訓 醫療機構要對醫務人員開展醫患溝通培訓與演示、演練，使大家使用文明服務用語，不用禁語，熟悉流程和規范，熟悉溝通內容，掌握患者及家屬的心理及溝通的技巧。讓醫務人員知道溝通的技巧是成功的關鍵。首先要充分認識溝通的重要性.它是服務意識、質量意識和市場意識的體現，也同樣是經濟意識的反應。不要把溝通看成負擔，這叫磨刀不誤砍材工.從減少醫療糾紛和事故角度，從醫療機構自身發展角度，充分認識到其內涵意義。其次是要講究誠信，尊重、同情患者,接待病人要耐心，要克服以我為中心、我說了算等思想.這是一種文化，更是一種品牌。再次，要善聽，會解釋，多給患者或家屬講幾句解釋幾句，要用簡明通俗的語言、溫和的語調去講,切忌使用生硬的語言頂撞、刺激患者及家屬。最后,不能忽視眼神、表情、舉止等的適當。這些是無聲的溝通,運用得當能起到意想不到的效果。3.重視與病人之間的交流 隨著醫療服務理念的發展，患方不再是被動的醫療行為的接受者，而成為醫療活動的共同參與者。因此，必須尊重患方的各種權利，通過醫患溝通讓患方明白具體的檢查、診斷、預后、治療、用藥等，詳細提供各種不同的診療方案的優劣點及所需費用，允許患方做適當的選擇。尊重病人的知情權。在病人的病情、治療方案、醫療相關風險等方面，向病人解釋清楚，讓他們充分了解自己的疾病及整個治療過程。讓醫療費用透明化，做好收費咨詢工作，讓病人花錢花的明白。這樣病人心里就不會有疙瘩，不會去懷疑這懷疑那。

4.提高對患者的心理疏導 在臨床診療過程中，患者會遇到許多困難，有些困難會使患者產生難為自控的情緒和過激行為。尤其是絕癥、嚴重傷殘以及期望值過高的患者，當發現自己無法實現預期要求，又無法擺脫疾病的痛苦時，其心理負擔過重，埋下了發生矛盾的隱患。當患者需要把心理壓力發泄出來時，首當其沖的是醫務人員，此時醫患關系的緊張、激化是不可避免的。這時作為醫方，必須冷靜，在診療的同時，注重對患者的心理進行疏導，以求得患者的理解與配合，拉近醫患之間的距離，減少誤會，掃清心理障礙，形成共識。

5.注意醫務人員的形象和儀表 醫院的環境,醫務人員的儀表形象，能給患者產生第一印象，優美的環境給患者增加舒適感。患者對熱情、開放、真誠、幽默、可信、忠誠、責任心強的醫務人員充滿尊敬和信任。而往往討厭虛偽、不尊重人、自私、嫉妒、固執、驕傲、冷酷的醫務人員。

6． 不斷完善衛生法律法規 在醫患雙方，都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守衛生法規。應要有統一的、有說服力的，比較公正的、有權威性的、正正能起到約束醫患雙方和解決矛盾的法規。

綜上所述，在現代醫療工作實踐中，必須遵循多溝通、多尊重、多理解，只有這樣一個舒適溫馨、文明和諧的醫患關系才能形成，所以，提高醫患溝通是解決和改善醫患關系的有效途徑。參考文獻：

【1】 湖北醫藥學院.醫患溝通概論 【2】 王景帆.醫患溝通學.人民衛生出版社 【3】 王偉.楊華.如何加強醫患溝通