第一篇：關于醫患矛盾的倫理學思考

關于醫患矛盾的倫理學思考

摘要：每一個人，都會與醫院發生或多或少的關系。良性的醫患關系，對廣大人民群眾防病治病，能對國家的醫療衛生事業發揮積極的作用；相反，惡劣的醫患關系將起消極、阻礙作用。現在的醫患矛盾愈演愈烈，在醫療實踐活動中，該采取怎樣的態度和行為，來化解醫患矛盾，從而共創良性的醫患關系，更好地為人民健康事業服務。是一個值得重視的問題。

關鍵詞：醫患關系

醫患矛盾

醫學倫理學

醫務人員

醫學倫理學是用倫理學理論和原則，來探討和解決醫療衛生工作中人類行為的學科。病人求醫時一般要依賴醫務人員的專業知識和技能，并常常不能判斷醫療的質量；病人常要把自己的一些隱私告訴醫務人員，這意味著病人要信任醫務人員。而這些就給醫務人員帶來一種特殊的道德義務：把病人的利益放在首位，采取相應的行動使自己值得和保持住病人的信任。醫生與患者，是屬于服務者與消費者的需求互換關系，還是同一戰壕共戰疾病的戰友關系。隨著越來越多的醫患沖突事件的產生，以及醫療糾紛案例屢屢發生后，社會各界人士不得不開始深刻反思討論醫患關系應該如何發展。

一、當今醫患矛盾現狀

在當今社會的醫療實踐活動中，大部分的醫患關系處于良性互動狀態。人民生活水平的提高，公民自主意識的增強，對醫療衛生事業中存在的問題，社會上有來自醫患雙方面的反映，醫患關系中確實也存在著矛盾，極少部分甚至演變成醫療糾紛。對于醫患之間的矛盾糾紛，主要歸納為以下幾類。

（一）醫療事故糾紛

患者在就醫過程中，由于病情本身的原因，或者由于醫務人員治療處理過程中存在疏失，造成患者沒有先兆的、出乎意料的死亡、致殘，出現永久性損害，或出現嚴重不良后果，患方無法接受，形成醫療糾紛。由于這種原因造成的醫療糾紛危害最大，也是醫患矛盾形成的最主要原因。往往由于這種原因，形成醫療訴訟事件，或者由于這種原因，家屬大鬧醫院，毆打醫務人員。這樣的例子，經媒體報道，各地時有發生。國家衛生部發布的報告稱：近年來一些地方的醫療機構不時發生醫療差錯甚至醫療事故，醫療糾紛增多，由此引發擾亂醫療秩序、傷害醫務人員事件呈上升趨勢。

（二）醫療經濟利益矛盾

當前反映比較強烈的包括以下方面：一是看病貴、藥價虛高、檢驗費用昂貴。特別是慢性病患者，或者是危重癥患者，醫療費用難以承受，一些經濟困難人員，有病看不起、治不起，而放棄治療。二是由于與醫務人員收入掛鉤，部分醫務人員出于創收目的，用貴藥，開大處方，或進行不必要的大檢查，檢查大包圍，甚至存在亂收費項目。三是少部分醫務人員涉及收受紅包、收受藥品回扣等情況。

（三）服務態度與工作作風的矛盾

醫療活動中醫患雙方的語言、表情、態度、行為等因素左右著醫患之間的關系。對醫務工作者來說，涉及醫療服務態度、工作作風的問題，影響著就醫過程中各個環節的醫療服務質量。對于患者一方來說，他們的行為取向也體現了公民的素質問題，關系到他們能否順利地達到防病治病、預防保健的目的。在日常醫療工作中，針對上述議題，確實存在著一些問題。針對醫務工作人員，反映較普遍的是個別醫務人員服務態度不好、語言生硬、表現不耐煩，有的存在生、冷、硬、頂、推現象等等。針對患者就醫表現，反映普遍的是患者在維權意識增強的同時，矛盾糾紛也增多，有的患者對就醫過程中存在的問題，不是采取正當途徑解決，而是采取大吵大鬧的方式。由于醫患非治療互動過程中存在的矛盾，多不會形成醫療事故，但已經不同程度損害醫患關系，影響了正常的醫療秩序。在日常醫療工作中，這種矛盾是各種醫患矛盾中最常見的，處理不好，會對醫患雙方精神上、心理上帶來消極的影響。

二、化解醫患矛盾的主要方法

（一）救死扶傷、忠于職守

在我國傳統醫學中，“醫乃仁術”被普遍信奉為職業倫理原則，“濟世活人”是行醫的宗旨，“普救含靈之苦”是醫學的目的。在當代社會中，防病治病、救死扶傷、實行醫學人道主義、全心全意為人民健康服務是醫學倫理學基本原則，救死扶傷、忠于職守是醫學道德規范的首要內容，不傷害原則是醫學倫理學的具體準則。

在醫療實踐活動中，發生醫療事故，造成患者死亡、致殘或嚴重不良后果等事件，是與上述醫療原則相違背的，是醫務工作者最不愿意見到的，是醫務工作者在工作中必須極力避免的。

作為患者一方，他們求醫問藥的目的是為了減輕病痛、康復、活命，患者就醫時都有向好的心理期望，他們就醫時最終注重的是有個好的結果。在臨床工作中，如果由于患者年事已高、病情處于終末期，醫生在工作中及時告知患者家屬，患者及其家屬有心理準備，對不佳的預后患者一方多能接受。反之，如果患者由于醫療事故出現不良后果，而又毫無先兆，完全出乎意料，這是患者及其家屬最不能接受的，也最容易引起醫療糾紛。

人的生命是最寶貴的，而人的一生只有一次，醫務工作者從事的工作責任重大，關系到人的生老病死與千家萬戶的悲歡離合。同時，醫療工作風險也極高，稍有不慎，即可能釀成大禍。所以，醫務工作者一定要有高度的責任心，要極力避免醫療差錯或事故對患者造成不良的后果。一方面要刻苦學習醫學技術，精益求精；另一方面，工作上要認真謹慎，高度負責，人人從我做起，嚴格遵守各種規章制度。只有這樣，才能避免醫療事故的發生。

（二）醫德的培養

西醫之父——古希臘著名醫學家希波克拉底在經典的醫德文獻《希波克拉底誓言》中，就強調醫生的品德修養，無論至于何處，遇男遇女，貴人奴婢，我之唯一目的，為病家謀利益，并檢點吾身，不做各種害人及惡劣行為，尤不做奸誘之事。我國古代醫學倫理學規范中，明代陳實功在《外科正宗》論醫家五戒十要中提到：凡視婦女及孀婦尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房診視，倘若無伴，不可自看，假有不便之患，更宜真誠窺睹，雖對內人不可談。我國古代儒家醫德的核心觀點，強調“愛人、行善、慎獨”。所謂慎獨，就是說在個人獨處的時候，能堅持道德信念，遵守醫德原則和規范。一個醫務工作者有了良好的醫德修養，并能達到“慎獨”的境界，就會自覺地按照倫理道德的信念，去為患者服務，不做任何不利于患者的事。

當代社會，在醫療實踐活動中，針對相關的議題，也有醫學倫理道德準則去規范醫務工作者的行為，如何依據醫學倫理道德準則去指導臨床實際工作？首先，醫務工作人員在診查患者時，應允許患者行使自主權利，包括自主知情、自主同意、自主選擇的權利，自主選擇包括自主選擇醫生的權利。自主選擇是維系治療與被治療的核心，只有患者才有權利決定是否建立治療與被治療的關系，也只有患者才能隨時隨地、合法地終止這種關系。同時，這種自主權利還表現在對自己的身體處分權行使全權做主的權利上面，即對自己的身體是否接受檢查可以同意或拒絕。如果建立了這種治療與被治療的信托契約關系，醫務人員即擁有診治患者的疾病權。醫者這種診治患者的疾病權，目的是維護患者的生命和健康，也是醫者履行職責的需要，醫者有權要求患者配合檢查和治療。醫生在行使職權時，還應當尊重患者的人格權利，不傷害患者。在工作中注意服務態度、工作作風。在為患者檢查治療過程中，注意舉止端莊、語言文明、態度真誠、心正無私、設身處地為患者著想，集中精力把專業知識運用于為患者服務上面，這樣，相信能夠得到患者的配合和理解。相反，在檢查異性患者時，心態不正、舉止不端、檢查手法輕浮，就會招來患者的不滿，涉及性搔擾行為，觸犯法律的，甚至要承擔相應的法律責任。

（三）發揚醫學人道主義

醫學行為在本質上是一個處理人與人、人與社會的關系問題，在復雜的社會關系中，也必然會發生各種矛盾，這就要求人們對他們之間的關系，經常進行必要的調整，對個人行為加以必要的約束。對醫患關系互動過程中涉及的矛盾、糾紛的解決，要求醫務人員作為矛盾的主體，首先應當發揚醫學人道主義，在醫療實踐中同情和關心患者，尊重患者的人格和權力，維護患者利益，珍惜人的生命價值和質量。其次，醫患互動過程中，醫患雙方應當能夠將心比心，換位思考，互相理解，醫務工作人員應當理解患者由于受疾病困擾可能會有焦躁不安的心態，而應同情關心患者。而患者也應理解醫務人員為工作日夜辛勞、忙碌，也屬不易，而不過分苛求。如有這樣的心態，醫患之間才能互相寬容謙讓，對可能出現的問題，以和藹的態度探討解決，而不是態度生硬，出言不遜，這樣最容易激化醫患之間的矛盾。作為衛生管理部門，應當從法律上、行政法規上規范醫務工作人員的從業行為，糾正行業不正之風，保護患者的就醫權益。同時，應當堅決依法保護醫務工作人員人格尊嚴、人身安全不受侵犯，堅決依法懲治擾亂正常醫療秩序行為，最終使醫患雙方明晰各自的責任、權利、義務，并依法維護自身權益，維護正常的醫療工作環境。

總之，醫患之間的關系是眾多社會關系中的一種，有其錯綜復雜性，也必然會出現多種多樣的矛盾。我們強調共建良好醫患關系，目的是在醫療實踐活動中盡量杜絕醫療事故差錯、避免惡性醫療糾紛，化解醫患之間的矛盾。建設良性醫患關系，醫務工作人員必須首先以身作則，身體力行，愛崗敬業，奉公守法。同時，也要求患者及社會大眾共同參與，尊重醫務人員的工作，只有這樣，良好的醫患關系和醫療秩序才能夠建立。政府和衛生行政管理部門、社會大眾媒體也應當發揮積極的管理、引導和正確的輿論導向作用，共同推動社會醫療衛生事業的發展。

參考文獻：

1、丘祥興,王明旭.醫學倫理學[M].人民衛生出版社,2006.2、何倫,郭曉江.醫患關系100問[M].江蘇科學技術出版社,1993.3、馮澤永.醫學倫理學[M].科學出版社,2002.

第二篇：“非典”中的醫患關系及倫理學思考

“非典”中的醫患關系及倫理學思考

[摘要] 在抗擊非典中醫患之間形成了超越現實社會環境要求的親人加戰友般的關系，醫務人員以可歌可泣事跡重塑“白衣天使”崇高形象，受到社會贊揚和愛戴，改善了醫患關系。抗御非典折射出新世紀義務道德的精髓。“非典”的出現使醫患關系出現了新的轉機，也使人們對如何改善醫患關系有了新的認識和思考。倫理問題是影響醫患關系的一個主要因素。

[關鍵詞] 非典；醫患關系；倫理道德

豬流感來了，來勢洶洶。短短幾天，整個地球都感到了恐慌，讓人不禁聯想到2003年的非典。在“非典”這場看不到硝煙的戰斗中, “白衣天使”與“非典”一樣成了備受關注的高頻詞,得到人們的廣泛關注。面對防治非典這場沒有硝煙的戰爭,廣大醫務工作者夜以繼日地奮戰在抗擊非典第一線,舍生忘死,竭盡全力地搶救患病者。人們在把淚水和崇敬撒向醫務工作者的同時,開始重新審視我國的“醫患關系”,引發我們對于“非典”時期的醫患關系進行新的認識與思考。一． 繼承和弘揚了優秀的醫德傳統

醫者必須以病人的利益為根本是歷代醫家都強調和重視的醫德的基本原則和規范。“非典”時期,面對SARS病毒對人類發起的瘋狂進攻,站在“非典”一線的廣大醫護人員,置個人安危于不顧,奮不顧身、身先士卒的英雄氣概,比戰爭年代那些舍生忘死的先烈毫不遜色;在災難面前他們忘卻了物質誘惑,用無聲的行動向人們詮釋著他們的職業內涵,弘揚了醫學人道主義的醫德傳統;他們用自己的行動實踐著傳統醫學倫理之真諦:“醫之處世,唯以救人,非為利己,乃業之本旨。不思安逸,不圖名利,唯舍己以救人,保全人之生命,醫療人之疾病,寬解人之苦難,其外非所務也。” 二．醫療糾紛產生的主要因素是倫理問題

醫療糾紛歷來存在。然而不良社會風氣侵入醫患關系,醫患人員的價值取向發生了傾斜,隨之而來的是醫患矛盾愈演愈烈。一些醫護人員的道德缺失,過于注重實利,淡泊了醫者的職業道德,收入第一,金錢至上,醫生在執業時態度生硬,不體恤病人,收紅包、拿回扣,收禮受請;醫院管理混亂,法律道德意識淡薄,盲目追求經濟效益??凡此種種,導致人們怨聲載道。人們對醫生的職業道德已喪失了信心,認為道德的“軟約束”對于保護自己的權益已無能為力,轉而紛紛從法律與經濟的角度來探討醫患關系。而隨著有關醫患關系的立法日益完善,人們的法律意識愈來愈高,但醫患關系卻沒有因此得到根本的好轉,甚至更加激化。“非典”時期醫患關系空前好轉證明,醫患關系作為一種特殊的人際關系,醫療糾紛的主要因素是倫理問題。當醫患關系因醫務人員的道德缺陷而發生沖突時,僅有法律和經濟的手段不能從根本上緩解醫患沖突,使醫患關系根本好轉。這是因為倫理道德觀念是醫患之間權利和義務的重要來源, 尊重和維護人的生命、促進人的健康是醫學道德的根本,其對調整醫患關系和約束醫患關系的范圍遠比法律廣泛得多。而且醫患之間良好的道德關系對于增進醫患之間的理解和信任,緩和醫患沖突,更好地處理醫患糾紛有著法律不可替代的作用和價值。而且存在于人們的意識和社會輿論之中的倫理道德及由其建構起的人的是非標準和內心信念,是維護、加強和實施法律的重要基礎和精神力量。由此可見,倫理關系是醫患關系的重要特征,高尚的醫德是維持良好醫患關系的重要手段,否則,單靠法律處理醫療糾紛,改善醫患關系是蒼白無力的。因此,一味注重醫患之間的法律關系和經濟關系而忽視醫患之間的倫理道德關系的研究,只能使醫患關系走向死胡同。

三．為認識和改善醫患關系帶來新的契機 1.醫患之間從誤解到充分理解

在醫護人員以自己的生命對抗SARS病毒時,保護醫護人員的生命成了這個特殊時期的特殊命題。盡管與生命比起來,經濟補助、子女升學、職稱評定算不了什么,然而這充分體現了廣大公眾對醫護人員及其職業的理解和愛戴,支持和理解的新型醫患關系得到重塑。2.醫患關系從偏激到理性和諧

（1)“非典”時期,面對突如其來的SARS病毒給人類帶來的災難,人們對醫學科學的認識更趨理性,從而走出醫學已經無所不能的思想誤區。盡管現代醫學科學已經有了飛速發展,增強了人類同疾病作斗爭的能力。然而,目前仍有相當一部分的疾病、疾病機理和疾病治療未被醫學科學完全認識。人的疾病是復雜的、多樣的、不斷發展的,新的疾病不斷出現(如艾滋病、瘋牛病等),舊的疾病也有新的變化,疾病的發展又總是比醫學的發展“先行一步”,這些疾病從發現到找到治療方法往往需要幾個月、幾年甚至更長的時間,在此期間,醫務人員沒有有效的治療方法可以采用,只能用效果并不明確的常規手段緩解病情或“鋌而走險”大膽使用新的治療方法, 其風險性可想而知。(2)“非典”的出現,將使我們更加理性地認識醫療風險及其原因。2003年5月3日通報的疫情中,全國3971個病例中, 醫務人員有810例,甚至有段時間一線醫務人員感染率達30%,這些觸目驚心的數字,使人們認識到醫生是一個高風險的職業,醫生同樣面臨“非典”病毒侵襲下的人身安全風險。“非典”面前“,白衣天使”的健康和生命受到侵害,甚至成了這場戰爭中不得不付出的代價。面對疾病的侵害,醫務工作者倒下了。一時間醫護人員的人身安全備受關注,也促使人們對醫療風險有新的認識,災害性后果的產生與醫務人員的診療護理行為沒有必然的因果關系,具有不可避免性,是醫者能力不能及的遺憾,故這種損失無論多么嚴重都不是醫者的責任。因此,我們要樹立“看病要擔風險”的風險意識,把醫療風險一味歸因于醫院和醫務人員是不客觀的,也是不公平的。理性地看待醫療風險,將有利于消除醫患之間由此導致的誤解和醫患糾紛,從而建立更趨理性信任的醫患關系。

四．“非典”過后對醫患關系的思考

“非典”的出現,對于修正醫患關系發揮了重要作用,然而未來的醫患關系卻不容樂觀。人在危難的時候,會尋找他人的幫助,更容易對他人產生依賴和信任。而當危難過后可能會隨之改變甚至消失。因為醫患畢竟是兩個利益主體,很容易產生矛盾, 非典期間，醫生被奉為“白衣天使”，非典過后立即貶為“白衣狼”。

良好的醫患關系需要在“非典”過后繼續培育理解信任是醫患之間“隱性合同”的一部分,是良好新型醫患關系的前提和重要特征,是醫療工作順利進行的保證,也是影響療效的重要因素之一。然而,信任有一個顯著的特點: 它難以獲得,卻容易失去,一旦失去,就很難恢復。“非典”時期涌現了一大批優秀的醫務工作者,一大批優秀醫德的實踐者，出現了近年來醫患關系少有的和睦景象。但是非典過后，人們冷靜的頭腦就有了發問：這種和諧能存在多久？近日，對醫療行業的批評之聲漸漸鵲起。“現在的醫患矛盾實際上是患者與體制之間的矛盾。”北京安貞醫院副院長周生來的一句話說透了不滿的本質：不解決根源問題，只靠一次突然而來的非典，醫患矛盾不可能真正緩解。

醫患關系要真正持久地改善，還需社會諸多方面的關系、理解和支持，還需要醫患間的真誠相待。醫患之間是一個互動關系，如果雙方均能以真心、理解去重構醫患關系，彼此多一些同情、關愛和理解，少一些冷漠、猜疑和對立，我們堅信，在對抗疾病和渴求生命這一永恒的目標前提下，一定能建立良好的醫患關系，創造一個“充滿同情心的醫生和對醫生充滿信任的患者”的理想的醫患關系。

第三篇：從醫學倫理學淺談醫患關系

從醫學倫理學淺談醫患關系

廣西醫科大學12級臨床3班4組 楊學軍 學號：201250468

【論文摘要】醫患關系的實質是利益共同體，因為醫生和病人有著戰勝病魔、早日康復的共同目標，戰勝病魔既要靠醫生精湛的醫術，又要靠患者戰勝疾病的信心和積極配合。目前我國醫患關系總體上是和諧的，但是，在和諧的主流中也存在著局部的不和諧因素，醫患關系局部呈現緊張態勢，時常發生一些醫鬧、傷醫等惡性暴力事件，對構建和諧醫患關系產生不良影響。本文將從目前醫患關系緊張的現狀、不良影響、產生原因等方面入手，提出緩解緊張醫患關系的對策，為促進和諧醫患關系提供依據。

【關鍵詞】醫患關系；緊張；原因；對策

Abstract:The essence of the doctor-patient relationship is the community of interests , because of sharing the common goal of health, to achieve which we need both the doctors’ superb medical skills and the patients’ confidence of conquering diseases and cooperation.At present the doctor-patient relationship in our country is generally harmonious, but in the meanwhile, there are also partial disharmonious factors.,and the doctor-patient relationship partially takes on tense situations,for example ,the accidents of intentionally disturbing the normal orders of hospitals and hurting or even killing doctors ,which do harm to the hamonious relationship between the doctors and the patients.This paper will analyse the present situation of the doctor-patient relationship, the influences of the tension, the reasons of the tension, and put forward some counterneasures to eliminate the disharmonious factors, providing some references for the construction of the harmonious doctor-patient relationship.Key Words: Doctor-patient

relationship;

Tension;

Reason;Countermeasures

【前言】醫患關系是社會生活人際關系中的特殊表現形式，是醫療衛生服務工作中的一個重要組成部分，也是醫患雙方對彼此之間相互認同的一個衡量標準。在醫療過程中占有十分重要的位置，和諧的醫患關系是一切醫療活動的首要因素。隨著社會經濟的快速發展和人民生活水平的不斷提高，人們對醫療衛生服務方面的要求越來越高，構建和諧的醫患關系已經成為社會高度關注的問題。但是，我國正處于社會轉型時期，經濟的轉軌、社會的轉型與國家的法治建設、人民群眾的思想意識發展不同步，引發了不少社會矛盾，在醫療衛生領域主要表現為醫患關系越來越尖銳，醫患沖突越來越激烈，甚至發展到暴力沖突，傷醫等惡性暴力事件頻繁發生。【正文】

一、醫患關系緊張的原因

1.醫療服務方面

1.1．醫生和患者溝通不足：

醫學是專業性很強的一個領域，對于廣大患者來說，很難對深奧的醫學知識做出正確全面的理解，醫療活動的不確定性決定了其高風險性，加上有些醫務人員為了爭取診治時間或以患者聽不懂為由，對病情解釋不清甚至缺少必要的解釋，人為增加醫患溝通難度。此外，目前醫療檢測手段越來越現代化、人性化，醫務分工越來越精細，醫生診治疾病、搜集病情資料不再重視與患者的直接接觸，而是依賴儀器的檢測、理化報告。這樣醫生只見病不見人，忽視了對患者生命的關愛，淡化了對病人的理解與尊重，醫患情感交流減少，易產生醫患溝通不良，導致醫患關系緊張甚至發生暴力沖突。1.2．醫德醫風下降：

“醫乃仁術”的傳統觀念，要求醫務人員有高度的責任感和敬業精神，時刻以患者的利益為重，然而現在有些醫務人員道德素質不高，醫療觀念滯后，對工作缺乏熱情，對患者態度生硬，書寫病歷字跡不清、難以辨認，向患者及其家屬交代病情、講解醫囑時不夠細致專心或者表達得不準確，只考慮自身利益而開大處方、過度醫療等，這些都導致患者及其家屬的不滿和不信任，破壞醫患之間的良好關系。1.3.醫療質量：

醫療質量的缺陷是造成醫患關系緊張的主要原因，如果醫療質量差，患者的病總看不好，服務態度再好，患者也是不滿意的，患者要的就是藥到病除。尤其是醫療過程中的差錯事故是導致醫患沖突的重要因素。現代的人很多都有病，不是軀體上的病，就是心理上的病。并且心理上的病越來越多，人們的內心也越來越脆弱。經濟的飛速發展，人們對健康的高追求，與落后的國民集體素質相比是多么的畸形。現在的醫患關系好比，一個畸形的嬰兒。她的成長是多么的不相稱，她需要很多的營養，需要及時的矯正，不然這畸形將會伴隨其一直下去。1.4．醫生長期處于超負荷狀態：

長期以來，我國醫療衛生資源配置不合理，基層醫療衛生機構的服務質量和醫療條件不能滿足群眾的基本就醫需要，造成了患者向大城市大醫院的無序流動現象，醫院的超負荷運轉更為明顯。

中國醫生現狀

2.患者方面

2.1.醫療知識認知水平存在較大差異：

患者由于往往不能從專業的角度來審視病情，缺乏對醫療行為風險性、不可預測性以及個體差異性的認識理解，對治療效果的期望過高，一旦未達到患者的預期效果，便常常引發醫患矛盾，影響醫患關系。2.2.患者的維權意識增強：

患者的自我保護意識不斷增強，對醫生的信任度不斷降低，甚至出現個別病人家屬與醫生談話時秘密錄音；有的醫院做手術還要進行公正，這些行為無形中加劇了醫患關系的緊張。2.3.患者或其家屬心理失衡：

醫療事故或意外的發生往往會給患者及其家屬帶來精神方面的打擊，使之易產生憤怒、絕望、厭世、報復等不良情緒，這些情緒若得不到及時疏導或宣泄，加上醫療事故或意外帶來的患者經濟方面的巨大壓力，患方極易產生攻擊性行為。

3.社會方面

3.1.醫療體制方面的原因：

目前我國醫療體制方面還存在著諸多問題。我國政府對醫療衛生領域的投入仍然不足，醫療保障體系不健全，社會基本醫療保險覆蓋面有限，醫療費用又在逐年上升，患者“看病難、看病貴”的壓力在未來的一段時期內不能得到消除，醫療責任賠償機制欠缺，相關監督部門管理力度不夠。3.2.媒體方面的原因：

在醫患糾紛中有的媒體報道輿論導向有失偏頗。新聞媒體對于社會輿論具有導向作用。新聞媒體關于紅包現象、醫藥回扣等問題的報道，對推進醫療衛生部門的醫德醫風建設發揮了一定的積極作用。然而，有些媒體工作者為了追求新聞效應，對某些未經專家鑒定的醫療糾紛進行草率的帶有傾向性的發表，甚至失實報道，影響了公眾對醫療糾紛的視聽和正確的判斷。3.3.法律法規方面的原因:

我國在醫療方面的法律法規還不夠健全。大多法律只是對醫療機構和醫護工作人員的權利和義務作出了規范，而對醫患關系雙方之間的關系該如何界定沒有具體規定，沒有出現專門的醫患關系法律，由于有關醫患關系理論方面的認識不統一，甚至不清晰，各地相繼出臺了有關的地方性規范法律文件，由此出現了更為混亂的立法和司法局面。

二、改善醫患關系的對策 1.加強宣傳教育：

應當把握正確的社會輿論導向，要從大局出發，在不損害醫患關系的前提下，客觀公正地反映事實。多做一些化解矛盾促使醫患雙方相互理解的工作，積極倡導“在服務上以病人為中心，在交往中相互尊重理解”的醫患模式。2.加強醫院管理：

醫院應當采取相應措施，改善醫院的管理體制，認真落實各項規章，加強醫護人員醫德醫風建設，加強醫務人員法律法規和職業道德的培訓，提高醫療技術水平，改善醫療服務，促進醫患溝通，規范醫療收費，積極面對醫療糾紛，購買醫療責任保險以減輕醫生負擔。此外，醫院還應注意加強和媒體的溝通，以便使其進行如實公正的報道。3.提高醫生素質：

出現醫患糾紛雙方都有或多或少的問題，不能只看問題的一面。醫生做為素質要求較高的一方，需要抓好素質文化培養，首先從提高醫生素質來減少或杜絕醫生可能犯的錯誤。從而利于醫患關系的和諧。4.加快醫療體制改革步伐：

醫患關系是一個涉及多種因素的社會概念，要構筑一個新的醫患關系，就必須要完善社會保障體系，加快醫療體制改革。針對普遍關注的藥品價格問題，應當從流通環節入手，在控制源頭的基礎上加大監督管理力度，以保證廣大老百姓享受基本的醫療服務。醫療機構要把服務領域從單純的疾病診治向促進健康，提高生活質量轉變，并進一步開展心理咨詢、健康指導、預防保健等各項社會服務，充分體現“以病人為中心”的理念，保證滿足病人各種合理需求。

【結束語】緊張的醫患關系出現的原因是多方面的，是長期發展形成的。目前，我國關于醫患關系的法律體系、醫療制度體系等還不完善，正在進一步的完善和發展中。緩解目前緊張的醫患關系，并不是一蹴而就的，而是需要各方的共同長期的努力。作為一名醫學生，我們要做的，能做的，就是努力學好醫學知識以及提高我們的人文素養，為構建和諧的醫患關系而奮斗。

【參考文獻】

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第四篇：醫患矛盾的原因

1.試分析醫患關系緊張的原因有哪些 2.如何踐行“以病人為中心”

3.從一個年輕醫生的角度談談溝通的技巧

選題1 職業環境

醫療工作關系著人民群眾的生命健康，是社會發展的保障。醫生在社會中一直扮演著救死扶傷的白衣天使角色，受到群眾的尊重。然而近年來，醫患關系日益趨于緊張，各地的醫鬧、傷醫事件頻出不窮。究其原因，有患者和醫療工作者的自身因素，也有各種外在的環境因素。

先談談患者和醫療工作者的主觀因素。隨著社會經濟發展，群眾自我意識的提高，醫療中的復雜因素越來越多。一方面，隨著生活水平提高，患者對于醫生的要求也越來越高，這也是人之常情，處于病痛折磨中，總希望醫生能對自己多些關注，多些照顧。然而在中國這個人口基數巨大的環境下，每個醫生每天接待的病人數量太多，在有限的上班時間內，平均分配下來，給每個病人只有3-5分鐘，如果給某一個病人細致看了半小時，那剩下的同樣著急的病人怎么辦呢。不僅如此，半天下來的工作量搞得醫生也十分疲乏了，很難再對每個病人都笑臉相迎，給予全面的關懷照顧，一個稍感困倦的哈欠也許就會引來患者的極其不滿了。同時，隨著互聯網的飛速發展，許多病人在就診前就已經在網上搜了自己的癥狀，并輕信了網絡上沒有根據的回答，在來到醫院就診時，對醫生提出各種疑惑和質疑，對醫生交代的一些檢查也不愿配合，耽誤了大家時間，影響醫療秩序。如果在網上搜搜就能治病，那還需要詳盡的檢查以及中醫的“望觸叩聽”作何。以上兩點都是出于主觀但并不帶有惡意的，只是一些合理的需求和被需求無法切合的矛盾，與國家經濟、人口、思想現況有很大關系。需要醫患雙方互相去理解和信任。而有一些醫患矛盾，則來源于某些患者的惡意敲詐，對于醫療過程中一些可以理解的意外糾纏不停，并請來一些專業的“醫鬧人員”，企圖敲詐一筆。

總而言之，患者對醫療費用增長的質疑增多，對醫生服務質量和服務態度抱怨不斷，而承擔著繁重的診療任務和職業壓力的醫療工作者，也不得不開始時時忖度如何最小化醫療風險以實現“自保”。醫患之間失去信任，失去理解。醫患關系日益緊張，醫患關系緊張的外在因素則主要包括以下三個方面。

1.醫療水平不平均，布局不合理。一線城市的醫院設備齊全，醫生水平高，來就診的患者人數也非常多，一票難求的情況層出不窮。而二三線縣城的醫院水平遠遠落后。有些大老遠從鄉鎮趕來一線大醫院看病的患者，等了幾天，也不一定能取到就診號。內心的焦慮很快就會轉變成對醫生的憤恨。看病難！

2.媒體的錯誤導向。由于醫患溝通和醫媒溝通不足，捕風捉影的媒體常常未了解事情的起因經過就盲目的將結果暴露于大眾，引起民憤。3.醫療體系不健全。一方面，“以藥補醫”政策導致醫療費用不斷增長，醫療保障也不夠完善，很多病人看不起病。看病貴！慶幸的是，大部分人都已經認識到了這個問題，醫鬧血的教訓也引起了相關政府的注意，希望醫患之間多一些互相理解和信任，政府能夠合理調控，醫患關系和睦融洽。

第五篇：醫患矛盾深度剖析范文

醫患矛盾深度剖析

關鍵詞：醫患矛盾

回扣

醫療體制

前幾日在網上看到一幅被熱傳的照片，上面是廣東一家醫院的醫護人員，讓人吃驚的是他們個個全副武裝，頭戴鋼盔，手持電棒??再配上那一身白大衣和口罩，樣子甚是滑稽搞笑。可很快我便笑不出來了，這幅圖說明了什么呢？曾經作為受人尊敬的白衣天使的醫生為何會像特警一樣全副武裝呢，防的是誰呢？誰要襲擊他們呢？

近年來媒體報道的各種醫療糾紛不絕于耳，各種襲醫事件駭人聽聞，還有各大醫院門口的“醫鬧”，各種回扣的曝光??在中國，醫生和患者的關系達到了前所未有的緊張，醫生對患者心有余悸，患者對醫生半信半疑，更甚者“兵戎相向”，本是性命之托，一個當竭盡全力，一個當信任感激，而現在卻是兩者間矛盾激銳，一觸即發。我根據自己的一些求醫經歷和身為醫學生的責任感對此進行了一些自己的思考。

一、醫患矛盾的產生

以我的一次例子來做簡要分析。

大一上學期初冬的一個夜里，半夜一點多左右，我的胃腸很疼，而學校的醫務室沒法治療，便打了120。無奈之下，室友陪著我們便在寢室院門口等車，半個小時過去了，還沒有人，而我疼得要命，打過去，對方的陳家橋中心醫院（那會兒隔壁的大學城重醫附屬院還沒開業）給了我一個很明確的答復，有一輛車去

接其他人了，而他們正在調車，那個司機正從家里往這里趕。恩，冷風中快要痛死掉的我徹底絕望了。又過了半個小時，那車終于來了，里面沒有一個醫務人員，只有一個司機師傅！到了急診科，我郁悶地發現只有一個值班醫生和兩個護士，而他們看到我似乎覺得我還好沒啥事，慢悠悠地先問我討救護車的80元錢和一些門診費，而我這會兒痛的死的心都有了！更無語的在后面，我清楚自己是便秘引起的腸絞痛，請醫生直接先幫我拿些潤腸藥，而他稀里糊涂的問了一些問題之后硬是給我開了五個化驗單，還不忘溫馨提醒有兩個白天才能做！半夜三點，拿著那些化血，驗尿，甚至透視的單子，我早已無力“奔波”了。看著那些個不著邊際的檢查單，而已經花了近一百元的車費，門診費仍然痛得要死的我，對他說：我是重醫的！這句話的威力遠比我想象的大，他立馬換了表情，要回了那些單子，按我的要求開了些藥，便關門睡覺去了。

疾病

花銷

便秘引起的腸絞痛

救護車費80+（夜間急診）掛號費15

+藥費2（注意藥費才兩元）+化驗

單(我的急中生智這個省掉了)近300 我后來提起這件事和同學開玩笑說，我真慶幸我是重醫的！可是心里對醫生對醫院對那貌似無限偉大的120心里說不出是什么滋味，而我將來也會是一名醫生。

以我的切身體會，一個小小的腸絞痛，都能迎來五個化驗單，那其他病呢？而身為學醫的我清楚地明白那些都是沒用的，可對于老百姓呢？醫療車的配備問題使我晚了一個小時，我是還能忍，但若是突發性心臟病之類的，豈不是要出人命了？當我痛得要死出現在急診中心時，絕望的發現偌大的一個大學城當時唯一的陳家橋中心醫院的急診科竟只有一個醫生和兩個小護士，額，一個懂得不如我多的只會開單的醫生和兩個慢悠悠只會結賬的護士，天哪！她們直奔主題開賬結錢，卻全然將我這個痛的要命的病人丟在一旁！醫院的人性化在哪里？規范化在哪里？他們擺明了這是個交易，好吧，若醫療服務成為了交易，那我受的這個還是最不公平的物品交換！

我不得不說，我們中間產生了醫患矛盾，雖然以我是重醫人解決了。一葉知秋，這一小事讓我真真切切的體會到了患者的思維角度，和“看病難”，以及矛盾的產生，發展，緩和。

在混亂的醫療體制下，當十萬火急救命的病人遇到糟糕透頂的醫療條件，素質低下的醫護人員，一系列繁瑣不必要的檢查和開銷，患者要的是健康，而一些醫生道德問題只看到了利益，兩者所追求的發生了質的區別，怎能不產生矛盾？而加上患者對醫療的陌生，只能聽任醫生擺布，又之間產生了間隙，一旦出現問題，患者便會所有一起爆發，對醫生不依不饒，鬧得天翻地覆。而醫生因此更抵觸患者，能不說的不說，講得更少，患者越發覺得醫生面目可憎，之間的溝通困難導致一些必要的檢查患者誤解為不必要的，間隙再

次加大??如此周而復始，惡性循環??

二、醫患矛盾產生的原因

由上可知，醫患矛盾的產生不是某一方面或某一個單獨的條件所能引起的，它是多方面因素多種條件綜合影響的結果。單單說是醫生的問題，或是病人的問題，都是片面的，都是不全面的，事物是普遍聯系的，我們要用聯系和發展的觀點看問題，用唯物辯證法辯證的分析其中的因果關系，從不同的視角進行剖析。

1醫務人員的角度 A缺少與患者的溝通

溝通是人和人之間的橋梁，對醫患關系尤其是。因為患者對專業性相當強的醫學是一無所知的，而身體出了問題肯定要清楚怎么回事，怎么治療，溝通就顯得尤其重要。而在我國，客觀上，我國醫生尤其是醫療條件較好的醫院的醫務人員工作量很大。受就診時間限制，面對眾多患者，醫生很難做到有問必答，與患者進行耐心細致的溝通。超負荷的工作量，也使一些醫生精神壓力很大，一定程度上表現出對診療活動的厭倦和對患者的冷漠。

而溝通的缺乏會使患者不清楚醫生的診療方案，不明白每一項檢查，每一種藥的用途，缺乏對自己所患疾病的了解和生活中應注意的事項，不但不利于疾病的治療，還會因為社會的一些觀點而影響對醫生的判斷，誤解醫生，對醫生產生不信任，甚至抵制，不利于和諧的醫療關系，更不利于患者的治療。

B一些醫務人員素質降低

據有關部門統計，醫療糾紛的誘因80%以上不是醫療技術方面的問題，而是服務質量甚至職業道德問題，如“紅包”與藥品回扣現象。另外，醫院實際上存在著“以藥養醫”，醫務人員收入與患者所交費用多少掛鉤的政策，藥品的虛高定價是醫療費用高昂的主要原因，醫衛界不正之風的源頭是醫患關系緊張的重要原因。

而究其原因，是醫生的待遇問題。醫療市場的高度市場化，政府對衛生事業投入相對較少，使得醫生是自己再養自己，而回扣便應運而生了。這個之后再做深究。醫院的角度

政府投入少，醫院為了自身的生存發展，必然會產生逐利沖動，甚至陷入以藥養醫的誤區，導致一些醫生不顧病情需要，過度檢查，開大處方等，令患者不堪重負。

醫療資源配置不合理，醫療保障水平低，覆蓋面窄，給患者造成很大的經濟和心理壓力，使他們對醫療單位和醫務人員產生抵觸情緒。

3患者的角度

患者不能理性看待醫療問題，對醫療診療的效果期望值過高，認為治不好就是醫院有過錯，但醫療服務業又是一個高風險行業，由于當今醫療技術水平的限制或患者的個體差異等原因，醫方很難保證對所有患者的治療都能取得滿意的結果，即使對于很多常見疾病，在治療中也會有意外發生（因過失導致的醫療事故除外）。

社會的信任缺失，又使有的患者對醫生開具的處方、檢查檢驗

項目及實施的治療措施的必要性、合理性持懷疑態度，最后對正常的治療效果總有這樣那樣的疑慮。媒體的角度

部分新聞媒體在報道醫療事故時未能全面、準確、客觀地報道，對惡化醫患關系起到推波助瀾的作用。媒介對患者具有同情心，而缺少對醫務人員的理解，其立場傾斜于患方。新聞媒體正面輿論宣傳不夠而過分渲染醫院的黑暗面，誤導患者在治病過程中遇到不理解的問題時而與醫方發生沖突。

5法律的角度

現行醫療事故處理法規缺乏可操作性，解決醫患糾紛的法律法規不夠完善，常出現理解上的偏差，現有的法律制度不健全，給執法人員帶來一定的難度，沒能有效地將事件扼殺在萌芽狀態。醫療賠償制度不健全，最具風險的醫院是唯一缺乏保險理賠的，醫院、醫護人員、患者均不能投保，一旦出了問題，患者就只能找醫院。

6醫患關系的角度

一是醫患雙方事實上的不平等，而且醫患沖突的最終受害者是患方，患方的求醫與醫生的施醫而形成施恩與受恩的醫患關系。二是醫患信息的不對稱，使醫方對患者進行一定程度的善意或非善意的信息隱瞞。

綜合以上，導致醫患問題案件增多，個別地區甚至發生殺害醫生的惡性事件，患者疾病久治不愈，患方傷害醫生的事件時有發生。以救死扶傷為天職的醫務人員，一直為人們所敬仰，為何這些年的

從事環境、醫患關系卻急轉直下呢？深入探究后，既有醫療體制方面的原因，也有醫患雙方的問題。當然了最主要的做根本的還是不合理的醫療體系和醫療制度。

三、以藥養醫的模式探究（藥品回扣）

據矛盾分析法，藥品回扣是醫患矛盾最尖銳最主要的矛盾。患者最不滿的莫過于高昂的醫療費用，當然了看表面現象我們已經很清楚是什么讓我們看不起病，就是藥品回扣和一系列的檢查單，然后就是媒體有意或無意之間引領的對醫院的抵制和批判。整個社會輿論給老百姓的印象就是是黑心的醫院黑心的醫生弄走了他們的血汗錢，如此傳來傳去，醫生和患者之間的矛盾再也平靜不下來。這始終不是解決問題的辦法，所以老百姓罵也罵了，恨也恨了，依舊看不起病。

要找到解決問題的辦法，我們要客觀的看待這個問題，理智的分析，透過現象看本質，看這個問題的根源，看這種情況是如何應“運”而生的，每個角色的活動都有它的出發點，究其根源，才能真正解決這個問題。

從醫生收回扣開始說起，任何一種模式都有它存在的環境和意義，回扣也一樣。醫生這個群體收入如何？為什么有回扣存活的環境？醫院的運營體制如何？回扣是如何產生的？ 醫院的角度

回扣出現的時間正是90年代中期，國家開始把醫療推向市場，醫院一下子沒了國家資金投入陷入極度恐慌中。互聯網的發展拉近

了世界，醫院也看到了國際醫療到底處于一種什么水平。當時很多醫院紛紛的投資進行基礎設施建設，新建病房樓、門診樓，為了吸引高端患者設立高干病房，醫藥公司和藥廠都要贊助，當時甚至可以交一定的錢醫院同意用你一種新藥。

幾乎所有的醫院都已經開始實行自負盈虧。當一個醫院被迫為生計而奔波時，它本質上同資本家有什么區別呢？資本家能讓醫院做到全心全意為人民服務嗎？現在北京的大醫院幾乎都實行了承包制，即科主任負責制。科室的收入減去支出便是這個科室當月的獎金（包括工資）。每個醫生的獎金必須靠自己來創造。請注意，這是合法的收入。但實際上是把與藥品回扣同樣性質的錢披上了合法的外衣。藥企

此時國家已經不批發新的醫藥公司執照了，也禁止醫院和藥廠做直銷。一些看到商機的人進入了這個行業，這個行業開始從新洗牌。醫生也開始互相攀比，新藥回扣達不到一定程度是很難推廣的。隨著這種銷售模式的逐漸擴大，沒有回扣的藥品漸漸的失去了市場。

3醫藥公司

現在的各省市醫藥公司，做為計劃經濟下的產物，至今象怪胎一樣存在著，而且是藥品經銷的主渠道。現在搞所謂的藥品集中招標，不知內情的人把它視為解決問題的良方。事實上呢？因為無論改制前還是改制后，醫藥公司自身要養活一大批職工，誰來養活？

當然是社會，是患者。

4醫生

醫療本來就是成本高昂的行業，尤其是人才的成本。在中國，要培養一個能夠較好勝任工作的臨床醫生，除了12年的小學、中學教育，5年，甚至7年、8年的大學教育，還需要3年的住院醫師輪轉，2年左右的專科訓練，往往需要22年以上的學習、實踐。這個過程中還要淘汰大量的不能勝任的人員。成本非常高昂。這樣培養出來的臨床醫生，也還是難以勝任難度較大的操作、大中型手術的。對于成本高企、工作負荷巨大、需求又極其強勁的醫生，給予那么點工資、獎金顯然是非常荒謬的，必然要有其他的方式來補償，回扣就出現了。

綜上，藥品回扣形成的機制 ：

國家減少對醫院的投資（醫院市場化，企業化管理）——醫院要生存、要發展——以藥養醫（通過藥品獲得最大利潤）——藥廠提供最大利潤給醫院——藥品成本提高——藥廠無序競爭——回扣產生與增加——把負擔轉嫁給病人和社會

而各界關于醫生的聲討和批判是最多的，可是如果站在醫生的角度的話，醫生也不是圣人，他也要生活，要養家，在其他領域也要花很多冤枉錢，廠家提供的回扣，用醫生的話來說，不拿白不拿，這話我基本同意，因為這筆錢自上而下就產生了，醫生不拿，患者也無法享受到，因為這是社會性問題，是畸形發展的產物，醫生在醫院，在醫藥代表面前，似乎是買方市場，高高在上，但在其他方

面，比如孩子讀書擇校，畢業就業，個人評定職稱，爭取進修或療養指標等等方面，他又處于弱勢地位，他往往也得靠錢去開道，按照賬面的工資和收入，醫生們則抱怨說，醫療服務費幾十年不漲價，一個醫生的掛號單只有區區幾塊錢，對不起自己多年的學習和辛苦的勞動，沒有更高的待遇怎么可能笑著干活兒？

如果兩種藥品對患者都能起到作用，如果患者可以報銷，那么為什么不開那種有回扣的呢？新產品一般都有副作用少、效果顯著、包裝精美等特點的。

就這樣沒有回扣的傳統的藥品漸漸的就退出了市場。逐漸就形成了臨床用藥基本都有回扣的現象。由此可以看出，藥品回扣的產生、發展到現在這個地步，是因為醫療市場化造成的。一個醫學生進校門第一件事就是宣讀希波克拉底誓言，宣誓將自己的幸福建立在為患者福祉服務上。但是中國的醫療體制“病”了，體制中的醫生也跟著被傳染著。醫生在這里有他們應該承擔的責任，但是根子還是市場化，是政府對醫療市場的行政壟斷和價格管制。

所以要想真正解決藥品回扣問題，就是切斷以藥養醫的模式，醫生由國家“養”起，或就直接交給市場“養”起，而不是靠行政壓低醫生收入而又不給予合適的“替代品”，半市場半政府下發展起現在的畸形的醫療體系。只要中國的醫療制度不從根本上改革，任何表面的文章都不會取得效果的。最終的結果只能是，老百姓仍沒錢看病、或者是花錢看不了病；而醫生仍昧著良心去賺錢，結果仍是賺不了多少錢。

四、如何解決醫患矛盾 不斷實踐新的醫療體制改革，在唯物論中只有實踐是檢驗真理的唯一標準。也只有在實踐的過程中，我們能更清楚地認識問題，更完善問題的解決方案。社會對醫生要有社會的尊重和認同，要認可他們的價值，在認識論中價值評價起著激勵，制約和導向的作用。

社會要使醫生能夠安居樂業，有職業發展能空間。根據馬克思勞動價值論，應充分肯定醫生創造價值中付出的勞動，在收入分配方面是他們的勞動報酬與其勞動貢獻相對稱，以充分調動和發揮他們的積極性和創造性。

3患者要有必要的醫學常識，減少信息的不對稱性帶來的影響。

對醫生的認識能夠不受輿論影響，建立起對醫生的信任，多與醫生溝通。

4醫生要多替患者考慮，換位思考，加強溝通。健全醫療事故處理制度和賠償制度，完善相關法律法規 6醫院改革人事制度，完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴格工資總額管理，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫務人員的積極性。

關鍵在推進醫藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補醫機制。通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式

逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調整醫療服務價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫院補償機制。

總結：醫生與患者的關系應當親密無間。我們所要聲討的應當是不合理的醫療制度。正是這種制度，才孕育出如此畸形的如此緊張的醫患關系。要解決這種尖銳的矛盾也只能從醫療體制改革入手。