第一篇：關(guān)于醫(yī)患矛盾的倫理學(xué)思考

關(guān)于醫(yī)患矛盾的倫理學(xué)思考

摘要：每一個(gè)人，都會(huì)與醫(yī)院發(fā)生或多或少的關(guān)系。良性的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)廣大人民群眾防病治病，能對(duì)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)揮積極的作用；相反，惡劣的醫(yī)患關(guān)系將起消極、阻礙作用。現(xiàn)在的醫(yī)患矛盾愈演愈烈，在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，該采取怎樣的態(tài)度和行為，來(lái)化解醫(yī)患矛盾，從而共創(chuàng)良性的醫(yī)患關(guān)系，更好地為人民健康事業(yè)服務(wù)。是一個(gè)值得重視的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患矛盾

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

醫(yī)務(wù)人員

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是用倫理學(xué)理論和原則，來(lái)探討和解決醫(yī)療衛(wèi)生工作中人類行為的學(xué)科。病人求醫(yī)時(shí)一般要依賴醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)和技能，并常常不能判斷醫(yī)療的質(zhì)量；病人常要把自己的一些隱私告訴醫(yī)務(wù)人員，這意味著病人要信任醫(yī)務(wù)人員。而這些就給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)一種特殊的道德義務(wù)：把病人的利益放在首位，采取相應(yīng)的行動(dòng)使自己值得和保持住病人的信任。醫(yī)生與患者，是屬于服務(wù)者與消費(fèi)者的需求互換關(guān)系，還是同一戰(zhàn)壕共戰(zhàn)疾病的戰(zhàn)友關(guān)系。隨著越來(lái)越多的醫(yī)患沖突事件的產(chǎn)生，以及醫(yī)療糾紛案例屢屢發(fā)生后，社會(huì)各界人士不得不開(kāi)始深刻反思討論醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該如何發(fā)展。

一、當(dāng)今醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀

在當(dāng)今社會(huì)的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，大部分的醫(yī)患關(guān)系處于良性互動(dòng)狀態(tài)。人民生活水平的提高，公民自主意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中存在的問(wèn)題，社會(huì)上有來(lái)自醫(yī)患雙方面的反映，醫(yī)患關(guān)系中確實(shí)也存在著矛盾，極少部分甚至演變成醫(yī)療糾紛。對(duì)于醫(yī)患之間的矛盾糾紛，主要?dú)w納為以下幾類。

（一）醫(yī)療事故糾紛

患者在就醫(yī)過(guò)程中，由于病情本身的原因，或者由于醫(yī)務(wù)人員治療處理過(guò)程中存在疏失，造成患者沒(méi)有先兆的、出乎意料的死亡、致殘，出現(xiàn)永久性損害，或出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果，患方無(wú)法接受，形成醫(yī)療糾紛。由于這種原因造成的醫(yī)療糾紛危害最大，也是醫(yī)患矛盾形成的最主要原因。往往由于這種原因，形成醫(yī)療訴訟事件，或者由于這種原因，家屬大鬧醫(yī)院，毆打醫(yī)務(wù)人員。這樣的例子，經(jīng)媒體報(bào)道，各地時(shí)有發(fā)生。國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布的報(bào)告稱：近年來(lái)一些地方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不時(shí)發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)甚至醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛增多，由此引發(fā)擾亂醫(yī)療秩序、傷害醫(yī)務(wù)人員事件呈上升趨勢(shì)。

（二）醫(yī)療經(jīng)濟(jì)利益矛盾

當(dāng)前反映比較強(qiáng)烈的包括以下方面：一是看病貴、藥價(jià)虛高、檢驗(yàn)費(fèi)用昂貴。特別是慢性病患者，或者是危重癥患者，醫(yī)療費(fèi)用難以承受，一些經(jīng)濟(jì)困難人員，有病看不起、治不起，而放棄治療。二是由于與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤，部分醫(yī)務(wù)人員出于創(chuàng)收目的，用貴藥，開(kāi)大處方，或進(jìn)行不必要的大檢查，檢查大包圍，甚至存在亂收費(fèi)項(xiàng)目。三是少部分醫(yī)務(wù)人員涉及收受紅包、收受藥品回扣等情況。

（三）服務(wù)態(tài)度與工作作風(fēng)的矛盾

醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患雙方的語(yǔ)言、表情、態(tài)度、行為等因素左右著醫(yī)患之間的關(guān)系。對(duì)醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，涉及醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、工作作風(fēng)的問(wèn)題，影響著就醫(yī)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。對(duì)于患者一方來(lái)說(shuō)，他們的行為取向也體現(xiàn)了公民的素質(zhì)問(wèn)題，關(guān)系到他們能否順利地達(dá)到防病治病、預(yù)防保健的目的。在日常醫(yī)療工作中，針對(duì)上述議題，確實(shí)存在著一些問(wèn)題。針對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員，反映較普遍的是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好、語(yǔ)言生硬、表現(xiàn)不耐煩，有的存在生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象等等。針對(duì)患者就醫(yī)表現(xiàn)，反映普遍的是患者在維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)的同時(shí)，矛盾糾紛也增多，有的患者對(duì)就醫(yī)過(guò)程中存在的問(wèn)題，不是采取正當(dāng)途徑解決，而是采取大吵大鬧的方式。由于醫(yī)患非治療互動(dòng)過(guò)程中存在的矛盾，多不會(huì)形成醫(yī)療事故，但已經(jīng)不同程度損害醫(yī)患關(guān)系，影響了正常的醫(yī)療秩序。在日常醫(yī)療工作中，這種矛盾是各種醫(yī)患矛盾中最常見(jiàn)的，處理不好，會(huì)對(duì)醫(yī)患雙方精神上、心理上帶來(lái)消極的影響。

二、化解醫(yī)患矛盾的主要方法

（一）救死扶傷、忠于職守

在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，“醫(yī)乃仁術(shù)”被普遍信奉為職業(yè)倫理原則，“濟(jì)世活人”是行醫(yī)的宗旨，“普救含靈之苦”是醫(yī)學(xué)的目的。在當(dāng)代社會(huì)中，防病治病、救死扶傷、實(shí)行醫(yī)學(xué)人道主義、全心全意為人民健康服務(wù)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則，救死扶傷、忠于職守是醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的首要內(nèi)容，不傷害原則是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體準(zhǔn)則。

在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，發(fā)生醫(yī)療事故，造成患者死亡、致殘或嚴(yán)重不良后果等事件，是與上述醫(yī)療原則相違背的，是醫(yī)務(wù)工作者最不愿意見(jiàn)到的，是醫(yī)務(wù)工作者在工作中必須極力避免的。

作為患者一方，他們求醫(yī)問(wèn)藥的目的是為了減輕病痛、康復(fù)、活命，患者就醫(yī)時(shí)都有向好的心理期望，他們就醫(yī)時(shí)最終注重的是有個(gè)好的結(jié)果。在臨床工作中，如果由于患者年事已高、病情處于終末期，醫(yī)生在工作中及時(shí)告知患者家屬，患者及其家屬有心理準(zhǔn)備，對(duì)不佳的預(yù)后患者一方多能接受。反之，如果患者由于醫(yī)療事故出現(xiàn)不良后果，而又毫無(wú)先兆，完全出乎意料，這是患者及其家屬最不能接受的，也最容易引起醫(yī)療糾紛。

人的生命是最寶貴的，而人的一生只有一次，醫(yī)務(wù)工作者從事的工作責(zé)任重大，關(guān)系到人的生老病死與千家萬(wàn)戶的悲歡離合。同時(shí)，醫(yī)療工作風(fēng)險(xiǎn)也極高，稍有不慎，即可能釀成大禍。所以，醫(yī)務(wù)工作者一定要有高度的責(zé)任心，要極力避免醫(yī)療差錯(cuò)或事故對(duì)患者造成不良的后果。一方面要刻苦學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)技術(shù)，精益求精；另一方面，工作上要認(rèn)真謹(jǐn)慎，高度負(fù)責(zé)，人人從我做起，嚴(yán)格遵守各種規(guī)章制度。只有這樣，才能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

（二）醫(yī)德的培養(yǎng)

西醫(yī)之父——古希臘著名醫(yī)學(xué)家希波克拉底在經(jīng)典的醫(yī)德文獻(xiàn)《希波克拉底誓言》中，就強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的品德修養(yǎng)，無(wú)論至于何處，遇男遇女，貴人奴婢，我之唯一目的，為病家謀利益，并檢點(diǎn)吾身，不做各種害人及惡劣行為，尤不做奸誘之事。我國(guó)古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范中，明代陳實(shí)功在《外科正宗》論醫(yī)家五戒十要中提到：凡視婦女及孀婦尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房診視，倘若無(wú)伴，不可自看，假有不便之患，更宜真誠(chéng)窺睹，雖對(duì)內(nèi)人不可談。我國(guó)古代儒家醫(yī)德的核心觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“愛(ài)人、行善、慎獨(dú)”。所謂慎獨(dú)，就是說(shuō)在個(gè)人獨(dú)處的時(shí)候，能堅(jiān)持道德信念，遵守醫(yī)德原則和規(guī)范。一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者有了良好的醫(yī)德修養(yǎng)，并能達(dá)到“慎獨(dú)”的境界，就會(huì)自覺(jué)地按照倫理道德的信念，去為患者服務(wù)，不做任何不利于患者的事。

當(dāng)代社會(huì)，在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，針對(duì)相關(guān)的議題，也有醫(yī)學(xué)倫理道德準(zhǔn)則去規(guī)范醫(yī)務(wù)工作者的行為，如何依據(jù)醫(yī)學(xué)倫理道德準(zhǔn)則去指導(dǎo)臨床實(shí)際工作？首先，醫(yī)務(wù)工作人員在診查患者時(shí)，應(yīng)允許患者行使自主權(quán)利，包括自主知情、自主同意、自主選擇的權(quán)利，自主選擇包括自主選擇醫(yī)生的權(quán)利。自主選擇是維系治療與被治療的核心，只有患者才有權(quán)利決定是否建立治療與被治療的關(guān)系，也只有患者才能隨時(shí)隨地、合法地終止這種關(guān)系。同時(shí)，這種自主權(quán)利還表現(xiàn)在對(duì)自己的身體處分權(quán)行使全權(quán)做主的權(quán)利上面，即對(duì)自己的身體是否接受檢查可以同意或拒絕。如果建立了這種治療與被治療的信托契約關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員即擁有診治患者的疾病權(quán)。醫(yī)者這種診治患者的疾病權(quán)，目的是維護(hù)患者的生命和健康，也是醫(yī)者履行職責(zé)的需要，醫(yī)者有權(quán)要求患者配合檢查和治療。醫(yī)生在行使職權(quán)時(shí)，還應(yīng)當(dāng)尊重患者的人格權(quán)利，不傷害患者。在工作中注意服務(wù)態(tài)度、工作作風(fēng)。在為患者檢查治療過(guò)程中，注意舉止端莊、語(yǔ)言文明、態(tài)度真誠(chéng)、心正無(wú)私、設(shè)身處地為患者著想，集中精力把專業(yè)知識(shí)運(yùn)用于為患者服務(wù)上面，這樣，相信能夠得到患者的配合和理解。相反，在檢查異性患者時(shí)，心態(tài)不正、舉止不端、檢查手法輕浮，就會(huì)招來(lái)患者的不滿，涉及性搔擾行為，觸犯法律的，甚至要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

（三）發(fā)揚(yáng)醫(yī)學(xué)人道主義

醫(yī)學(xué)行為在本質(zhì)上是一個(gè)處理人與人、人與社會(huì)的關(guān)系問(wèn)題，在復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系中，也必然會(huì)發(fā)生各種矛盾，這就要求人們對(duì)他們之間的關(guān)系，經(jīng)常進(jìn)行必要的調(diào)整，對(duì)個(gè)人行為加以必要的約束。對(duì)醫(yī)患關(guān)系互動(dòng)過(guò)程中涉及的矛盾、糾紛的解決，要求醫(yī)務(wù)人員作為矛盾的主體，首先應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)醫(yī)學(xué)人道主義，在醫(yī)療實(shí)踐中同情和關(guān)心患者，尊重患者的人格和權(quán)力，維護(hù)患者利益，珍惜人的生命價(jià)值和質(zhì)量。其次，醫(yī)患互動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)能夠?qū)⑿谋刃模瑩Q位思考，互相理解，醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)當(dāng)理解患者由于受疾病困擾可能會(huì)有焦躁不安的心態(tài)，而應(yīng)同情關(guān)心患者。而患者也應(yīng)理解醫(yī)務(wù)人員為工作日夜辛勞、忙碌，也屬不易，而不過(guò)分苛求。如有這樣的心態(tài)，醫(yī)患之間才能互相寬容謙讓，對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，以和藹的態(tài)度探討解決，而不是態(tài)度生硬，出言不遜，這樣最容易激化醫(yī)患之間的矛盾。作為衛(wèi)生管理部門(mén)，應(yīng)當(dāng)從法律上、行政法規(guī)上規(guī)范醫(yī)務(wù)工作人員的從業(yè)行為，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，保護(hù)患者的就醫(yī)權(quán)益。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)決依法保護(hù)醫(yī)務(wù)工作人員人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯，堅(jiān)決依法懲治擾亂正常醫(yī)療秩序行為，最終使醫(yī)患雙方明晰各自的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)，并依法維護(hù)自身權(quán)益，維護(hù)正常的醫(yī)療工作環(huán)境。

總之，醫(yī)患之間的關(guān)系是眾多社會(huì)關(guān)系中的一種，有其錯(cuò)綜復(fù)雜性，也必然會(huì)出現(xiàn)多種多樣的矛盾。我們強(qiáng)調(diào)共建良好醫(yī)患關(guān)系，目的是在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中盡量杜絕醫(yī)療事故差錯(cuò)、避免惡性醫(yī)療糾紛，化解醫(yī)患之間的矛盾。建設(shè)良性醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)工作人員必須首先以身作則，身體力行，愛(ài)崗敬業(yè)，奉公守法。同時(shí)，也要求患者及社會(huì)大眾共同參與，尊重醫(yī)務(wù)人員的工作，只有這樣，良好的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療秩序才能夠建立。政府和衛(wèi)生行政管理部門(mén)、社會(huì)大眾媒體也應(yīng)當(dāng)發(fā)揮積極的管理、引導(dǎo)和正確的輿論導(dǎo)向作用，共同推動(dòng)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

1、丘祥興,王明旭.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2006.2、何倫,郭曉江.醫(yī)患關(guān)系100問(wèn)[M].江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1993.3、馮澤永.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].科學(xué)出版社,2002.

第二篇：“非典”中的醫(yī)患關(guān)系及倫理學(xué)思考

“非典”中的醫(yī)患關(guān)系及倫理學(xué)思考

[摘要] 在抗擊非典中醫(yī)患之間形成了超越現(xiàn)實(shí)社會(huì)環(huán)境要求的親人加戰(zhàn)友般的關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員以可歌可泣事跡重塑“白衣天使”崇高形象，受到社會(huì)贊揚(yáng)和愛(ài)戴，改善了醫(yī)患關(guān)系。抗御非典折射出新世紀(jì)義務(wù)道德的精髓。“非典”的出現(xiàn)使醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)機(jī)，也使人們對(duì)如何改善醫(yī)患關(guān)系有了新的認(rèn)識(shí)和思考。倫理問(wèn)題是影響醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)主要因素。

[關(guān)鍵詞] 非典；醫(yī)患關(guān)系；倫理道德

豬流感來(lái)了，來(lái)勢(shì)洶洶。短短幾天，整個(gè)地球都感到了恐慌，讓人不禁聯(lián)想到2003年的非典。在“非典”這場(chǎng)看不到硝煙的戰(zhàn)斗中, “白衣天使”與“非典”一樣成了備受關(guān)注的高頻詞,得到人們的廣泛關(guān)注。面對(duì)防治非典這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng),廣大醫(yī)務(wù)工作者夜以繼日地奮戰(zhàn)在抗擊非典第一線,舍生忘死,竭盡全力地?fù)尵然疾≌摺Ｈ藗冊(cè)诎褱I水和崇敬撒向醫(yī)務(wù)工作者的同時(shí),開(kāi)始重新審視我國(guó)的“醫(yī)患關(guān)系”,引發(fā)我們對(duì)于“非典”時(shí)期的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行新的認(rèn)識(shí)與思考。一． 繼承和弘揚(yáng)了優(yōu)秀的醫(yī)德傳統(tǒng)

醫(yī)者必須以病人的利益為根本是歷代醫(yī)家都強(qiáng)調(diào)和重視的醫(yī)德的基本原則和規(guī)范。“非典”時(shí)期,面對(duì)SARS病毒對(duì)人類發(fā)起的瘋狂進(jìn)攻,站在“非典”一線的廣大醫(yī)護(hù)人員,置個(gè)人安危于不顧,奮不顧身、身先士卒的英雄氣概,比戰(zhàn)爭(zhēng)年代那些舍生忘死的先烈毫不遜色;在災(zāi)難面前他們忘卻了物質(zhì)誘惑,用無(wú)聲的行動(dòng)向人們?cè)忈屩麄兊穆殬I(yè)內(nèi)涵,弘揚(yáng)了醫(yī)學(xué)人道主義的醫(yī)德傳統(tǒng);他們用自己的行動(dòng)實(shí)踐著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理之真諦:“醫(yī)之處世,唯以救人,非為利己,乃業(yè)之本旨。不思安逸,不圖名利,唯舍己以救人,保全人之生命,醫(yī)療人之疾病,寬解人之苦難,其外非所務(wù)也。” 二．醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要因素是倫理問(wèn)題

醫(yī)療糾紛歷來(lái)存在。然而不良社會(huì)風(fēng)氣侵入醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)患人員的價(jià)值取向發(fā)生了傾斜,隨之而來(lái)的是醫(yī)患矛盾愈演愈烈。一些醫(yī)護(hù)人員的道德缺失,過(guò)于注重實(shí)利,淡泊了醫(yī)者的職業(yè)道德,收入第一,金錢(qián)至上,醫(yī)生在執(zhí)業(yè)時(shí)態(tài)度生硬,不體恤病人,收紅包、拿回扣,收禮受請(qǐng);醫(yī)院管理混亂,法律道德意識(shí)淡薄,盲目追求經(jīng)濟(jì)效益??凡此種種,導(dǎo)致人們?cè)孤曒d道。人們對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德已喪失了信心,認(rèn)為道德的“軟約束”對(duì)于保護(hù)自己的權(quán)益已無(wú)能為力,轉(zhuǎn)而紛紛從法律與經(jīng)濟(jì)的角度來(lái)探討醫(yī)患關(guān)系。而隨著有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的立法日益完善,人們的法律意識(shí)愈來(lái)愈高,但醫(yī)患關(guān)系卻沒(méi)有因此得到根本的好轉(zhuǎn),甚至更加激化。“非典”時(shí)期醫(yī)患關(guān)系空前好轉(zhuǎn)證明,醫(yī)患關(guān)系作為一種特殊的人際關(guān)系,醫(yī)療糾紛的主要因素是倫理問(wèn)題。當(dāng)醫(yī)患關(guān)系因醫(yī)務(wù)人員的道德缺陷而發(fā)生沖突時(shí),僅有法律和經(jīng)濟(jì)的手段不能從根本上緩解醫(yī)患沖突,使醫(yī)患關(guān)系根本好轉(zhuǎn)。這是因?yàn)閭惱淼赖掠^念是醫(yī)患之間權(quán)利和義務(wù)的重要來(lái)源, 尊重和維護(hù)人的生命、促進(jìn)人的健康是醫(yī)學(xué)道德的根本,其對(duì)調(diào)整醫(yī)患關(guān)系和約束醫(yī)患關(guān)系的范圍遠(yuǎn)比法律廣泛得多。而且醫(yī)患之間良好的道德關(guān)系對(duì)于增進(jìn)醫(yī)患之間的理解和信任,緩和醫(yī)患沖突,更好地處理醫(yī)患糾紛有著法律不可替代的作用和價(jià)值。而且存在于人們的意識(shí)和社會(huì)輿論之中的倫理道德及由其建構(gòu)起的人的是非標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)心信念,是維護(hù)、加強(qiáng)和實(shí)施法律的重要基礎(chǔ)和精神力量。由此可見(jiàn),倫理關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的重要特征,高尚的醫(yī)德是維持良好醫(yī)患關(guān)系的重要手段,否則,單靠法律處理醫(yī)療糾紛,改善醫(yī)患關(guān)系是蒼白無(wú)力的。因此,一味注重醫(yī)患之間的法律關(guān)系和經(jīng)濟(jì)關(guān)系而忽視醫(yī)患之間的倫理道德關(guān)系的研究,只能使醫(yī)患關(guān)系走向死胡同。

三．為認(rèn)識(shí)和改善醫(yī)患關(guān)系帶來(lái)新的契機(jī) 1.醫(yī)患之間從誤解到充分理解

在醫(yī)護(hù)人員以自己的生命對(duì)抗SARS病毒時(shí),保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的生命成了這個(gè)特殊時(shí)期的特殊命題。盡管與生命比起來(lái),經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、子女升學(xué)、職稱評(píng)定算不了什么,然而這充分體現(xiàn)了廣大公眾對(duì)醫(yī)護(hù)人員及其職業(yè)的理解和愛(ài)戴,支持和理解的新型醫(yī)患關(guān)系得到重塑。2.醫(yī)患關(guān)系從偏激到理性和諧

（1)“非典”時(shí)期,面對(duì)突如其來(lái)的SARS病毒給人類帶來(lái)的災(zāi)難,人們對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)識(shí)更趨理性,從而走出醫(yī)學(xué)已經(jīng)無(wú)所不能的思想誤區(qū)。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)已經(jīng)有了飛速發(fā)展,增強(qiáng)了人類同疾病作斗爭(zhēng)的能力。然而,目前仍有相當(dāng)一部分的疾病、疾病機(jī)理和疾病治療未被醫(yī)學(xué)科學(xué)完全認(rèn)識(shí)。人的疾病是復(fù)雜的、多樣的、不斷發(fā)展的,新的疾病不斷出現(xiàn)(如艾滋病、瘋牛病等),舊的疾病也有新的變化,疾病的發(fā)展又總是比醫(yī)學(xué)的發(fā)展“先行一步”,這些疾病從發(fā)現(xiàn)到找到治療方法往往需要幾個(gè)月、幾年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間,在此期間,醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有有效的治療方法可以采用,只能用效果并不明確的常規(guī)手段緩解病情或“鋌而走險(xiǎn)”大膽使用新的治療方法, 其風(fēng)險(xiǎn)性可想而知。(2)“非典”的出現(xiàn),將使我們更加理性地認(rèn)識(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其原因。2003年5月3日通報(bào)的疫情中,全國(guó)3971個(gè)病例中, 醫(yī)務(wù)人員有810例,甚至有段時(shí)間一線醫(yī)務(wù)人員感染率達(dá)30%,這些觸目驚心的數(shù)字,使人們認(rèn)識(shí)到醫(yī)生是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),醫(yī)生同樣面臨“非典”病毒侵襲下的人身安全風(fēng)險(xiǎn)。“非典”面前“,白衣天使”的健康和生命受到侵害,甚至成了這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中不得不付出的代價(jià)。面對(duì)疾病的侵害,醫(yī)務(wù)工作者倒下了。一時(shí)間醫(yī)護(hù)人員的人身安全備受關(guān)注,也促使人們對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)有新的認(rèn)識(shí),災(zāi)害性后果的產(chǎn)生與醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理行為沒(méi)有必然的因果關(guān)系,具有不可避免性,是醫(yī)者能力不能及的遺憾,故這種損失無(wú)論多么嚴(yán)重都不是醫(yī)者的責(zé)任。因此,我們要樹(shù)立“看病要擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)”的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)一味歸因于醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員是不客觀的,也是不公平的。理性地看待醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),將有利于消除醫(yī)患之間由此導(dǎo)致的誤解和醫(yī)患糾紛,從而建立更趨理性信任的醫(yī)患關(guān)系。

四．“非典”過(guò)后對(duì)醫(yī)患關(guān)系的思考

“非典”的出現(xiàn),對(duì)于修正醫(yī)患關(guān)系發(fā)揮了重要作用,然而未來(lái)的醫(yī)患關(guān)系卻不容樂(lè)觀。人在危難的時(shí)候,會(huì)尋找他人的幫助,更容易對(duì)他人產(chǎn)生依賴和信任。而當(dāng)危難過(guò)后可能會(huì)隨之改變甚至消失。因?yàn)獒t(yī)患畢竟是兩個(gè)利益主體,很容易產(chǎn)生矛盾, 非典期間，醫(yī)生被奉為“白衣天使”，非典過(guò)后立即貶為“白衣狼”。

良好的醫(yī)患關(guān)系需要在“非典”過(guò)后繼續(xù)培育理解信任是醫(yī)患之間“隱性合同”的一部分,是良好新型醫(yī)患關(guān)系的前提和重要特征,是醫(yī)療工作順利進(jìn)行的保證,也是影響療效的重要因素之一。然而,信任有一個(gè)顯著的特點(diǎn): 它難以獲得,卻容易失去,一旦失去,就很難恢復(fù)。“非典”時(shí)期涌現(xiàn)了一大批優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者,一大批優(yōu)秀醫(yī)德的實(shí)踐者，出現(xiàn)了近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系少有的和睦景象。但是非典過(guò)后，人們冷靜的頭腦就有了發(fā)問(wèn)：這種和諧能存在多久？近日，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的批評(píng)之聲漸漸鵲起。“現(xiàn)在的醫(yī)患矛盾實(shí)際上是患者與體制之間的矛盾。”北京安貞醫(yī)院副院長(zhǎng)周生來(lái)的一句話說(shuō)透了不滿的本質(zhì)：不解決根源問(wèn)題，只靠一次突然而來(lái)的非典，醫(yī)患矛盾不可能真正緩解。

醫(yī)患關(guān)系要真正持久地改善，還需社會(huì)諸多方面的關(guān)系、理解和支持，還需要醫(yī)患間的真誠(chéng)相待。醫(yī)患之間是一個(gè)互動(dòng)關(guān)系，如果雙方均能以真心、理解去重構(gòu)醫(yī)患關(guān)系，彼此多一些同情、關(guān)愛(ài)和理解，少一些冷漠、猜疑和對(duì)立，我們堅(jiān)信，在對(duì)抗疾病和渴求生命這一永恒的目標(biāo)前提下，一定能建立良好的醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)造一個(gè)“充滿同情心的醫(yī)生和對(duì)醫(yī)生充滿信任的患者”的理想的醫(yī)患關(guān)系。

第三篇：從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)淺談醫(yī)患關(guān)系

從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)淺談醫(yī)患關(guān)系

廣西醫(yī)科大學(xué)12級(jí)臨床3班4組 楊學(xué)軍 學(xué)號(hào)：201250468

【論文摘要】醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是利益共同體，因?yàn)獒t(yī)生和病人有著戰(zhàn)勝病魔、早日康復(fù)的共同目標(biāo)，戰(zhàn)勝病魔既要靠醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，又要靠患者戰(zhàn)勝疾病的信心和積極配合。目前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系總體上是和諧的，但是，在和諧的主流中也存在著局部的不和諧因素，醫(yī)患關(guān)系局部呈現(xiàn)緊張態(tài)勢(shì)，時(shí)常發(fā)生一些醫(yī)鬧、傷醫(yī)等惡性暴力事件，對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生不良影響。本文將從目前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀、不良影響、產(chǎn)生原因等方面入手，提出緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策，為促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系；緊張；原因；對(duì)策

Abstract:The essence of the doctor-patient relationship is the community of interests , because of sharing the common goal of health, to achieve which we need both the doctors’ superb medical skills and the patients’ confidence of conquering diseases and cooperation.At present the doctor-patient relationship in our country is generally harmonious, but in the meanwhile, there are also partial disharmonious factors.,and the doctor-patient relationship partially takes on tense situations,for example ,the accidents of intentionally disturbing the normal orders of hospitals and hurting or even killing doctors ,which do harm to the hamonious relationship between the doctors and the patients.This paper will analyse the present situation of the doctor-patient relationship, the influences of the tension, the reasons of the tension, and put forward some counterneasures to eliminate the disharmonious factors, providing some references for the construction of the harmonious doctor-patient relationship.Key Words: Doctor-patient

relationship;

Tension;

Reason;Countermeasures

【前言】醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)生活人際關(guān)系中的特殊表現(xiàn)形式，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中的一個(gè)重要組成部分，也是醫(yī)患雙方對(duì)彼此之間相互認(rèn)同的一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)療過(guò)程中占有十分重要的位置，和諧的醫(yī)患關(guān)系是一切醫(yī)療活動(dòng)的首要因素。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的要求越來(lái)越高，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為社會(huì)高度關(guān)注的問(wèn)題。但是，我國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)軌、社會(huì)的轉(zhuǎn)型與國(guó)家的法治建設(shè)、人民群眾的思想意識(shí)發(fā)展不同步，引發(fā)了不少社會(huì)矛盾，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域主要表現(xiàn)為醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越尖銳，醫(yī)患沖突越來(lái)越激烈，甚至發(fā)展到暴力沖突，傷醫(yī)等惡性暴力事件頻繁發(fā)生。【正文】

一、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

1.醫(yī)療服務(wù)方面

1.1．醫(yī)生和患者溝通不足：

醫(yī)學(xué)是專業(yè)性很強(qiáng)的一個(gè)領(lǐng)域，對(duì)于廣大患者來(lái)說(shuō)，很難對(duì)深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)知識(shí)做出正確全面的理解，醫(yī)療活動(dòng)的不確定性決定了其高風(fēng)險(xiǎn)性，加上有些醫(yī)務(wù)人員為了爭(zhēng)取診治時(shí)間或以患者聽(tīng)不懂為由，對(duì)病情解釋不清甚至缺少必要的解釋，人為增加醫(yī)患溝通難度。此外，目前醫(yī)療檢測(cè)手段越來(lái)越現(xiàn)代化、人性化，醫(yī)務(wù)分工越來(lái)越精細(xì)，醫(yī)生診治疾病、搜集病情資料不再重視與患者的直接接觸，而是依賴儀器的檢測(cè)、理化報(bào)告。這樣醫(yī)生只見(jiàn)病不見(jiàn)人，忽視了對(duì)患者生命的關(guān)愛(ài)，淡化了對(duì)病人的理解與尊重，醫(yī)患情感交流減少，易產(chǎn)生醫(yī)患溝通不良，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張甚至發(fā)生暴力沖突。1.2．醫(yī)德醫(yī)風(fēng)下降：

“醫(yī)乃仁術(shù)”的傳統(tǒng)觀念，要求醫(yī)務(wù)人員有高度的責(zé)任感和敬業(yè)精神，時(shí)刻以患者的利益為重，然而現(xiàn)在有些醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)不高，醫(yī)療觀念滯后，對(duì)工作缺乏熱情，對(duì)患者態(tài)度生硬，書(shū)寫(xiě)病歷字跡不清、難以辨認(rèn)，向患者及其家屬交代病情、講解醫(yī)囑時(shí)不夠細(xì)致專心或者表達(dá)得不準(zhǔn)確，只考慮自身利益而開(kāi)大處方、過(guò)度醫(yī)療等，這些都導(dǎo)致患者及其家屬的不滿和不信任，破壞醫(yī)患之間的良好關(guān)系。1.3.醫(yī)療質(zhì)量：

醫(yī)療質(zhì)量的缺陷是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因，如果醫(yī)療質(zhì)量差，患者的病總看不好，服務(wù)態(tài)度再好，患者也是不滿意的，患者要的就是藥到病除。尤其是醫(yī)療過(guò)程中的差錯(cuò)事故是導(dǎo)致醫(yī)患沖突的重要因素。現(xiàn)代的人很多都有病，不是軀體上的病，就是心理上的病。并且心理上的病越來(lái)越多，人們的內(nèi)心也越來(lái)越脆弱。經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們對(duì)健康的高追求，與落后的國(guó)民集體素質(zhì)相比是多么的畸形。現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系好比，一個(gè)畸形的嬰兒。她的成長(zhǎng)是多么的不相稱，她需要很多的營(yíng)養(yǎng)，需要及時(shí)的矯正，不然這畸形將會(huì)伴隨其一直下去。1.4．醫(yī)生長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)：

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療條件不能滿足群眾的基本就醫(yī)需要，造成了患者向大城市大醫(yī)院的無(wú)序流動(dòng)現(xiàn)象，醫(yī)院的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)更為明顯。

中國(guó)醫(yī)生現(xiàn)狀

2.患者方面

2.1.醫(yī)療知識(shí)認(rèn)知水平存在較大差異：

患者由于往往不能從專業(yè)的角度來(lái)審視病情，缺乏對(duì)醫(yī)療行為風(fēng)險(xiǎn)性、不可預(yù)測(cè)性以及個(gè)體差異性的認(rèn)識(shí)理解，對(duì)治療效果的期望過(guò)高，一旦未達(dá)到患者的預(yù)期效果，便常常引發(fā)醫(yī)患矛盾，影響醫(yī)患關(guān)系。2.2.患者的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)：

患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)生的信任度不斷降低，甚至出現(xiàn)個(gè)別病人家屬與醫(yī)生談話時(shí)秘密錄音；有的醫(yī)院做手術(shù)還要進(jìn)行公正，這些行為無(wú)形中加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張。2.3.患者或其家屬心理失衡：

醫(yī)療事故或意外的發(fā)生往往會(huì)給患者及其家屬帶來(lái)精神方面的打擊，使之易產(chǎn)生憤怒、絕望、厭世、報(bào)復(fù)等不良情緒，這些情緒若得不到及時(shí)疏導(dǎo)或宣泄，加上醫(yī)療事故或意外帶來(lái)的患者經(jīng)濟(jì)方面的巨大壓力，患方極易產(chǎn)生攻擊性行為。

3.社會(huì)方面

3.1.醫(yī)療體制方面的原因：

目前我國(guó)醫(yī)療體制方面還存在著諸多問(wèn)題。我國(guó)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入仍然不足，醫(yī)療保障體系不健全，社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面有限，醫(yī)療費(fèi)用又在逐年上升，患者“看病難、看病貴”的壓力在未來(lái)的一段時(shí)期內(nèi)不能得到消除，醫(yī)療責(zé)任賠償機(jī)制欠缺，相關(guān)監(jiān)督部門(mén)管理力度不夠。3.2.媒體方面的原因：

在醫(yī)患糾紛中有的媒體報(bào)道輿論導(dǎo)向有失偏頗。新聞媒體對(duì)于社會(huì)輿論具有導(dǎo)向作用。新聞媒體關(guān)于紅包現(xiàn)象、醫(yī)藥回扣等問(wèn)題的報(bào)道，對(duì)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)發(fā)揮了一定的積極作用。然而，有些媒體工作者為了追求新聞效應(yīng)，對(duì)某些未經(jīng)專家鑒定的醫(yī)療糾紛進(jìn)行草率的帶有傾向性的發(fā)表，甚至失實(shí)報(bào)道，影響了公眾對(duì)醫(yī)療糾紛的視聽(tīng)和正確的判斷。3.3.法律法規(guī)方面的原因:

我國(guó)在醫(yī)療方面的法律法規(guī)還不夠健全。大多法律只是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)工作人員的權(quán)利和義務(wù)作出了規(guī)范，而對(duì)醫(yī)患關(guān)系雙方之間的關(guān)系該如何界定沒(méi)有具體規(guī)定，沒(méi)有出現(xiàn)專門(mén)的醫(yī)患關(guān)系法律，由于有關(guān)醫(yī)患關(guān)系理論方面的認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一，甚至不清晰，各地相繼出臺(tái)了有關(guān)的地方性規(guī)范法律文件，由此出現(xiàn)了更為混亂的立法和司法局面。

二、改善醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策 1.加強(qiáng)宣傳教育：

應(yīng)當(dāng)把握正確的社會(huì)輿論導(dǎo)向，要從大局出發(fā)，在不損害醫(yī)患關(guān)系的前提下，客觀公正地反映事實(shí)。多做一些化解矛盾促使醫(yī)患雙方相互理解的工作，積極倡導(dǎo)“在服務(wù)上以病人為中心，在交往中相互尊重理解”的醫(yī)患模式。2.加強(qiáng)醫(yī)院管理：

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施，改善醫(yī)院的管理體制，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)和職業(yè)道德的培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患溝通，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)，積極面對(duì)醫(yī)療糾紛，購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)以減輕醫(yī)生負(fù)擔(dān)。此外，醫(yī)院還應(yīng)注意加強(qiáng)和媒體的溝通，以便使其進(jìn)行如實(shí)公正的報(bào)道。3.提高醫(yī)生素質(zhì)：

出現(xiàn)醫(yī)患糾紛雙方都有或多或少的問(wèn)題，不能只看問(wèn)題的一面。醫(yī)生做為素質(zhì)要求較高的一方，需要抓好素質(zhì)文化培養(yǎng)，首先從提高醫(yī)生素質(zhì)來(lái)減少或杜絕醫(yī)生可能犯的錯(cuò)誤。從而利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。4.加快醫(yī)療體制改革步伐：

醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)涉及多種因素的社會(huì)概念，要構(gòu)筑一個(gè)新的醫(yī)患關(guān)系，就必須要完善社會(huì)保障體系，加快醫(yī)療體制改革。針對(duì)普遍關(guān)注的藥品價(jià)格問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)從流通環(huán)節(jié)入手，在控制源頭的基礎(chǔ)上加大監(jiān)督管理力度，以保證廣大老百姓享受基本的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把服務(wù)領(lǐng)域從單純的疾病診治向促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量轉(zhuǎn)變，并進(jìn)一步開(kāi)展心理咨詢、健康指導(dǎo)、預(yù)防保健等各項(xiàng)社會(huì)服務(wù)，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的理念，保證滿足病人各種合理需求。

【結(jié)束語(yǔ)】緊張的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的原因是多方面的，是長(zhǎng)期發(fā)展形成的。目前，我國(guó)關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律體系、醫(yī)療制度體系等還不完善，正在進(jìn)一步的完善和發(fā)展中。緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，并不是一蹴而就的，而是需要各方的共同長(zhǎng)期的努力。作為一名醫(yī)學(xué)生，我們要做的，能做的，就是努力學(xué)好醫(yī)學(xué)知識(shí)以及提高我們的人文素養(yǎng)，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系而奮斗。

【參考文獻(xiàn)】

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第四篇：醫(yī)患矛盾的原因

1.試分析醫(yī)患關(guān)系緊張的原因有哪些 2.如何踐行“以病人為中心”

3.從一個(gè)年輕醫(yī)生的角度談?wù)劀贤ǖ募记?/p>

選題1 職業(yè)環(huán)境

醫(yī)療工作關(guān)系著人民群眾的生命健康，是社會(huì)發(fā)展的保障。醫(yī)生在社會(huì)中一直扮演著救死扶傷的白衣天使角色，受到群眾的尊重。然而近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日益趨于緊張，各地的醫(yī)鬧、傷醫(yī)事件頻出不窮。究其原因，有患者和醫(yī)療工作者的自身因素，也有各種外在的環(huán)境因素。

先談?wù)劵颊吆歪t(yī)療工作者的主觀因素。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，群眾自我意識(shí)的提高，醫(yī)療中的復(fù)雜因素越來(lái)越多。一方面，隨著生活水平提高，患者對(duì)于醫(yī)生的要求也越來(lái)越高，這也是人之常情，處于病痛折磨中，總希望醫(yī)生能對(duì)自己多些關(guān)注，多些照顧。然而在中國(guó)這個(gè)人口基數(shù)巨大的環(huán)境下，每個(gè)醫(yī)生每天接待的病人數(shù)量太多，在有限的上班時(shí)間內(nèi)，平均分配下來(lái)，給每個(gè)病人只有3-5分鐘，如果給某一個(gè)病人細(xì)致看了半小時(shí)，那剩下的同樣著急的病人怎么辦呢。不僅如此，半天下來(lái)的工作量搞得醫(yī)生也十分疲乏了，很難再對(duì)每個(gè)病人都笑臉相迎，給予全面的關(guān)懷照顧，一個(gè)稍感困倦的哈欠也許就會(huì)引來(lái)患者的極其不滿了。同時(shí)，隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，許多病人在就診前就已經(jīng)在網(wǎng)上搜了自己的癥狀，并輕信了網(wǎng)絡(luò)上沒(méi)有根據(jù)的回答，在來(lái)到醫(yī)院就診時(shí)，對(duì)醫(yī)生提出各種疑惑和質(zhì)疑，對(duì)醫(yī)生交代的一些檢查也不愿配合，耽誤了大家時(shí)間，影響醫(yī)療秩序。如果在網(wǎng)上搜搜就能治病，那還需要詳盡的檢查以及中醫(yī)的“望觸叩聽(tīng)”作何。以上兩點(diǎn)都是出于主觀但并不帶有惡意的，只是一些合理的需求和被需求無(wú)法切合的矛盾，與國(guó)家經(jīng)濟(jì)、人口、思想現(xiàn)況有很大關(guān)系。需要醫(yī)患雙方互相去理解和信任。而有一些醫(yī)患矛盾，則來(lái)源于某些患者的惡意敲詐，對(duì)于醫(yī)療過(guò)程中一些可以理解的意外糾纏不停，并請(qǐng)來(lái)一些專業(yè)的“醫(yī)鬧人員”，企圖敲詐一筆。

總而言之，患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的質(zhì)疑增多，對(duì)醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度抱怨不斷，而承擔(dān)著繁重的診療任務(wù)和職業(yè)壓力的醫(yī)療工作者，也不得不開(kāi)始時(shí)時(shí)忖度如何最小化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以實(shí)現(xiàn)“自保”。醫(yī)患之間失去信任，失去理解。醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)患關(guān)系緊張的外在因素則主要包括以下三個(gè)方面。

1.醫(yī)療水平不平均，布局不合理。一線城市的醫(yī)院設(shè)備齊全，醫(yī)生水平高，來(lái)就診的患者人數(shù)也非常多，一票難求的情況層出不窮。而二三線縣城的醫(yī)院水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后。有些大老遠(yuǎn)從鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕來(lái)一線大醫(yī)院看病的患者，等了幾天，也不一定能取到就診號(hào)。內(nèi)心的焦慮很快就會(huì)轉(zhuǎn)變成對(duì)醫(yī)生的憤恨。看病難！

2.媒體的錯(cuò)誤導(dǎo)向。由于醫(yī)患溝通和醫(yī)媒溝通不足，捕風(fēng)捉影的媒體常常未了解事情的起因經(jīng)過(guò)就盲目的將結(jié)果暴露于大眾，引起民憤。3.醫(yī)療體系不健全。一方面，“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不斷增長(zhǎng)，醫(yī)療保障也不夠完善，很多病人看不起病。看病貴！慶幸的是，大部分人都已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)鬧血的教訓(xùn)也引起了相關(guān)政府的注意，希望醫(yī)患之間多一些互相理解和信任，政府能夠合理調(diào)控，醫(yī)患關(guān)系和睦融洽。

第五篇：醫(yī)患矛盾深度剖析范文

醫(yī)患矛盾深度剖析

關(guān)鍵詞：醫(yī)患矛盾

回扣

醫(yī)療體制

前幾日在網(wǎng)上看到一幅被熱傳的照片，上面是廣東一家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，讓人吃驚的是他們個(gè)個(gè)全副武裝，頭戴鋼盔，手持電棒??再配上那一身白大衣和口罩，樣子甚是滑稽搞笑。可很快我便笑不出來(lái)了，這幅圖說(shuō)明了什么呢？曾經(jīng)作為受人尊敬的白衣天使的醫(yī)生為何會(huì)像特警一樣全副武裝呢，防的是誰(shuí)呢？誰(shuí)要襲擊他們呢？

近年來(lái)媒體報(bào)道的各種醫(yī)療糾紛不絕于耳，各種襲醫(yī)事件駭人聽(tīng)聞，還有各大醫(yī)院門(mén)口的“醫(yī)鬧”，各種回扣的曝光??在中國(guó)，醫(yī)生和患者的關(guān)系達(dá)到了前所未有的緊張，醫(yī)生對(duì)患者心有余悸，患者對(duì)醫(yī)生半信半疑，更甚者“兵戎相向”，本是性命之托，一個(gè)當(dāng)竭盡全力，一個(gè)當(dāng)信任感激，而現(xiàn)在卻是兩者間矛盾激銳，一觸即發(fā)。我根據(jù)自己的一些求醫(yī)經(jīng)歷和身為醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感對(duì)此進(jìn)行了一些自己的思考。

一、醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生

以我的一次例子來(lái)做簡(jiǎn)要分析。

大一上學(xué)期初冬的一個(gè)夜里，半夜一點(diǎn)多左右，我的胃腸很疼，而學(xué)校的醫(yī)務(wù)室沒(méi)法治療，便打了120。無(wú)奈之下，室友陪著我們便在寢室院門(mén)口等車(chē)，半個(gè)小時(shí)過(guò)去了，還沒(méi)有人，而我疼得要命，打過(guò)去，對(duì)方的陳家橋中心醫(yī)院（那會(huì)兒隔壁的大學(xué)城重醫(yī)附屬院還沒(méi)開(kāi)業(yè)）給了我一個(gè)很明確的答復(fù)，有一輛車(chē)去

接其他人了，而他們正在調(diào)車(chē)，那個(gè)司機(jī)正從家里往這里趕。恩，冷風(fēng)中快要痛死掉的我徹底絕望了。又過(guò)了半個(gè)小時(shí)，那車(chē)終于來(lái)了，里面沒(méi)有一個(gè)醫(yī)務(wù)人員，只有一個(gè)司機(jī)師傅！到了急診科，我郁悶地發(fā)現(xiàn)只有一個(gè)值班醫(yī)生和兩個(gè)護(hù)士，而他們看到我似乎覺(jué)得我還好沒(méi)啥事，慢悠悠地先問(wèn)我討救護(hù)車(chē)的80元錢(qián)和一些門(mén)診費(fèi)，而我這會(huì)兒痛的死的心都有了！更無(wú)語(yǔ)的在后面，我清楚自己是便秘引起的腸絞痛，請(qǐng)醫(yī)生直接先幫我拿些潤(rùn)腸藥，而他稀里糊涂的問(wèn)了一些問(wèn)題之后硬是給我開(kāi)了五個(gè)化驗(yàn)單，還不忘溫馨提醒有兩個(gè)白天才能做！半夜三點(diǎn)，拿著那些化血，驗(yàn)?zāi)颍踔镣敢暤膯巫樱以缫褵o(wú)力“奔波”了。看著那些個(gè)不著邊際的檢查單，而已經(jīng)花了近一百元的車(chē)費(fèi)，門(mén)診費(fèi)仍然痛得要死的我，對(duì)他說(shuō)：我是重醫(yī)的！這句話的威力遠(yuǎn)比我想象的大，他立馬換了表情，要回了那些單子，按我的要求開(kāi)了些藥，便關(guān)門(mén)睡覺(jué)去了。

疾病

花銷

便秘引起的腸絞痛

救護(hù)車(chē)費(fèi)80+（夜間急診）掛號(hào)費(fèi)15

+藥費(fèi)2（注意藥費(fèi)才兩元）+化驗(yàn)

單(我的急中生智這個(gè)省掉了)近300 我后來(lái)提起這件事和同學(xué)開(kāi)玩笑說(shuō)，我真慶幸我是重醫(yī)的！可是心里對(duì)醫(yī)生對(duì)醫(yī)院對(duì)那貌似無(wú)限偉大的120心里說(shuō)不出是什么滋味，而我將來(lái)也會(huì)是一名醫(yī)生。

以我的切身體會(huì)，一個(gè)小小的腸絞痛，都能迎來(lái)五個(gè)化驗(yàn)單，那其他病呢？而身為學(xué)醫(yī)的我清楚地明白那些都是沒(méi)用的，可對(duì)于老百姓呢？醫(yī)療車(chē)的配備問(wèn)題使我晚了一個(gè)小時(shí)，我是還能忍，但若是突發(fā)性心臟病之類的，豈不是要出人命了？當(dāng)我痛得要死出現(xiàn)在急診中心時(shí)，絕望的發(fā)現(xiàn)偌大的一個(gè)大學(xué)城當(dāng)時(shí)唯一的陳家橋中心醫(yī)院的急診科竟只有一個(gè)醫(yī)生和兩個(gè)小護(hù)士，額，一個(gè)懂得不如我多的只會(huì)開(kāi)單的醫(yī)生和兩個(gè)慢悠悠只會(huì)結(jié)賬的護(hù)士，天哪！她們直奔主題開(kāi)賬結(jié)錢(qián)，卻全然將我這個(gè)痛的要命的病人丟在一旁！醫(yī)院的人性化在哪里？規(guī)范化在哪里？他們擺明了這是個(gè)交易，好吧，若醫(yī)療服務(wù)成為了交易，那我受的這個(gè)還是最不公平的物品交換！

我不得不說(shuō)，我們中間產(chǎn)生了醫(yī)患矛盾，雖然以我是重醫(yī)人解決了。一葉知秋，這一小事讓我真真切切的體會(huì)到了患者的思維角度，和“看病難”，以及矛盾的產(chǎn)生，發(fā)展，緩和。

在混亂的醫(yī)療體制下，當(dāng)十萬(wàn)火急救命的病人遇到糟糕透頂?shù)尼t(yī)療條件，素質(zhì)低下的醫(yī)護(hù)人員，一系列繁瑣不必要的檢查和開(kāi)銷，患者要的是健康，而一些醫(yī)生道德問(wèn)題只看到了利益，兩者所追求的發(fā)生了質(zhì)的區(qū)別，怎能不產(chǎn)生矛盾？而加上患者對(duì)醫(yī)療的陌生，只能聽(tīng)任醫(yī)生擺布，又之間產(chǎn)生了間隙，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，患者便會(huì)所有一起爆發(fā)，對(duì)醫(yī)生不依不饒，鬧得天翻地覆。而醫(yī)生因此更抵觸患者，能不說(shuō)的不說(shuō)，講得更少，患者越發(fā)覺(jué)得醫(yī)生面目可憎，之間的溝通困難導(dǎo)致一些必要的檢查患者誤解為不必要的，間隙再

次加大??如此周而復(fù)始，惡性循環(huán)??

二、醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因

由上可知，醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生不是某一方面或某一個(gè)單獨(dú)的條件所能引起的，它是多方面因素多種條件綜合影響的結(jié)果。單單說(shuō)是醫(yī)生的問(wèn)題，或是病人的問(wèn)題，都是片面的，都是不全面的，事物是普遍聯(lián)系的，我們要用聯(lián)系和發(fā)展的觀點(diǎn)看問(wèn)題，用唯物辯證法辯證的分析其中的因果關(guān)系，從不同的視角進(jìn)行剖析。

1醫(yī)務(wù)人員的角度 A缺少與患者的溝通

溝通是人和人之間的橋梁，對(duì)醫(yī)患關(guān)系尤其是。因?yàn)榛颊邔?duì)專業(yè)性相當(dāng)強(qiáng)的醫(yī)學(xué)是一無(wú)所知的，而身體出了問(wèn)題肯定要清楚怎么回事，怎么治療，溝通就顯得尤其重要。而在我國(guó)，客觀上，我國(guó)醫(yī)生尤其是醫(yī)療條件較好的醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員工作量很大。受就診時(shí)間限制，面對(duì)眾多患者，醫(yī)生很難做到有問(wèn)必答，與患者進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通。超負(fù)荷的工作量，也使一些醫(yī)生精神壓力很大，一定程度上表現(xiàn)出對(duì)診療活動(dòng)的厭倦和對(duì)患者的冷漠。

而溝通的缺乏會(huì)使患者不清楚醫(yī)生的診療方案，不明白每一項(xiàng)檢查，每一種藥的用途，缺乏對(duì)自己所患疾病的了解和生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)，不但不利于疾病的治療，還會(huì)因?yàn)樯鐣?huì)的一些觀點(diǎn)而影響對(duì)醫(yī)生的判斷，誤解醫(yī)生，對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生不信任，甚至抵制，不利于和諧的醫(yī)療關(guān)系，更不利于患者的治療。

B一些醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)降低

據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療糾紛的誘因80%以上不是醫(yī)療技術(shù)方面的問(wèn)題，而是服務(wù)質(zhì)量甚至職業(yè)道德問(wèn)題，如“紅包”與藥品回扣現(xiàn)象。另外，醫(yī)院實(shí)際上存在著“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)務(wù)人員收入與患者所交費(fèi)用多少掛鉤的政策，藥品的虛高定價(jià)是醫(yī)療費(fèi)用高昂的主要原因，醫(yī)衛(wèi)界不正之風(fēng)的源頭是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。

而究其原因，是醫(yī)生的待遇問(wèn)題。醫(yī)療市場(chǎng)的高度市場(chǎng)化，政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入相對(duì)較少，使得醫(yī)生是自己再養(yǎng)自己，而回扣便應(yīng)運(yùn)而生了。這個(gè)之后再做深究。醫(yī)院的角度

政府投入少，醫(yī)院為了自身的生存發(fā)展，必然會(huì)產(chǎn)生逐利沖動(dòng)，甚至陷入以藥養(yǎng)醫(yī)的誤區(qū)，導(dǎo)致一些醫(yī)生不顧病情需要，過(guò)度檢查，開(kāi)大處方等，令患者不堪重負(fù)。

醫(yī)療資源配置不合理，醫(yī)療保障水平低，覆蓋面窄，給患者造成很大的經(jīng)濟(jì)和心理壓力，使他們對(duì)醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生抵觸情緒。

3患者的角度

患者不能理性看待醫(yī)療問(wèn)題，對(duì)醫(yī)療診療的效果期望值過(guò)高，認(rèn)為治不好就是醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)，但醫(yī)療服務(wù)業(yè)又是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，由于當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)水平的限制或患者的個(gè)體差異等原因，醫(yī)方很難保證對(duì)所有患者的治療都能取得滿意的結(jié)果，即使對(duì)于很多常見(jiàn)疾病，在治療中也會(huì)有意外發(fā)生（因過(guò)失導(dǎo)致的醫(yī)療事故除外）。

社會(huì)的信任缺失，又使有的患者對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的處方、檢查檢驗(yàn)

項(xiàng)目及實(shí)施的治療措施的必要性、合理性持懷疑態(tài)度，最后對(duì)正常的治療效果總有這樣那樣的疑慮。媒體的角度

部分新聞媒體在報(bào)道醫(yī)療事故時(shí)未能全面、準(zhǔn)確、客觀地報(bào)道，對(duì)惡化醫(yī)患關(guān)系起到推波助瀾的作用。媒介對(duì)患者具有同情心，而缺少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解，其立場(chǎng)傾斜于患方。新聞媒體正面輿論宣傳不夠而過(guò)分渲染醫(yī)院的黑暗面，誤導(dǎo)患者在治病過(guò)程中遇到不理解的問(wèn)題時(shí)而與醫(yī)方發(fā)生沖突。

5法律的角度

現(xiàn)行醫(yī)療事故處理法規(guī)缺乏可操作性，解決醫(yī)患糾紛的法律法規(guī)不夠完善，常出現(xiàn)理解上的偏差，現(xiàn)有的法律制度不健全，給執(zhí)法人員帶來(lái)一定的難度，沒(méi)能有效地將事件扼殺在萌芽狀態(tài)。醫(yī)療賠償制度不健全，最具風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)院是唯一缺乏保險(xiǎn)理賠的，醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、患者均不能投保，一旦出了問(wèn)題，患者就只能找醫(yī)院。

6醫(yī)患關(guān)系的角度

一是醫(yī)患雙方事實(shí)上的不平等，而且醫(yī)患沖突的最終受害者是患方，患方的求醫(yī)與醫(yī)生的施醫(yī)而形成施恩與受恩的醫(yī)患關(guān)系。二是醫(yī)患信息的不對(duì)稱，使醫(yī)方對(duì)患者進(jìn)行一定程度的善意或非善意的信息隱瞞。

綜合以上，導(dǎo)致醫(yī)患問(wèn)題案件增多，個(gè)別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，患者疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時(shí)有發(fā)生。以救死扶傷為天職的醫(yī)務(wù)人員，一直為人們所敬仰，為何這些年的

從事環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系卻急轉(zhuǎn)直下呢？深入探究后，既有醫(yī)療體制方面的原因，也有醫(yī)患雙方的問(wèn)題。當(dāng)然了最主要的做根本的還是不合理的醫(yī)療體系和醫(yī)療制度。

三、以藥養(yǎng)醫(yī)的模式探究（藥品回扣）

據(jù)矛盾分析法，藥品回扣是醫(yī)患矛盾最尖銳最主要的矛盾。患者最不滿的莫過(guò)于高昂的醫(yī)療費(fèi)用，當(dāng)然了看表面現(xiàn)象我們已經(jīng)很清楚是什么讓我們看不起病，就是藥品回扣和一系列的檢查單，然后就是媒體有意或無(wú)意之間引領(lǐng)的對(duì)醫(yī)院的抵制和批判。整個(gè)社會(huì)輿論給老百姓的印象就是是黑心的醫(yī)院黑心的醫(yī)生弄走了他們的血汗錢(qián)，如此傳來(lái)傳去，醫(yī)生和患者之間的矛盾再也平靜不下來(lái)。這始終不是解決問(wèn)題的辦法，所以老百姓罵也罵了，恨也恨了，依舊看不起病。

要找到解決問(wèn)題的辦法，我們要客觀的看待這個(gè)問(wèn)題，理智的分析，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，看這個(gè)問(wèn)題的根源，看這種情況是如何應(yīng)“運(yùn)”而生的，每個(gè)角色的活動(dòng)都有它的出發(fā)點(diǎn)，究其根源，才能真正解決這個(gè)問(wèn)題。

從醫(yī)生收回扣開(kāi)始說(shuō)起，任何一種模式都有它存在的環(huán)境和意義，回扣也一樣。醫(yī)生這個(gè)群體收入如何？為什么有回扣存活的環(huán)境？醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)體制如何？回扣是如何產(chǎn)生的？ 醫(yī)院的角度

回扣出現(xiàn)的時(shí)間正是90年代中期，國(guó)家開(kāi)始把醫(yī)療推向市場(chǎng)，醫(yī)院一下子沒(méi)了國(guó)家資金投入陷入極度恐慌中。互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展拉近

了世界，醫(yī)院也看到了國(guó)際醫(yī)療到底處于一種什么水平。當(dāng)時(shí)很多醫(yī)院紛紛的投資進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，新建病房樓、門(mén)診樓，為了吸引高端患者設(shè)立高干病房，醫(yī)藥公司和藥廠都要贊助，當(dāng)時(shí)甚至可以交一定的錢(qián)醫(yī)院同意用你一種新藥。

幾乎所有的醫(yī)院都已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行自負(fù)盈虧。當(dāng)一個(gè)醫(yī)院被迫為生計(jì)而奔波時(shí)，它本質(zhì)上同資本家有什么區(qū)別呢？資本家能讓醫(yī)院做到全心全意為人民服務(wù)嗎？現(xiàn)在北京的大醫(yī)院幾乎都實(shí)行了承包制，即科主任負(fù)責(zé)制。科室的收入減去支出便是這個(gè)科室當(dāng)月的獎(jiǎng)金（包括工資）。每個(gè)醫(yī)生的獎(jiǎng)金必須靠自己來(lái)創(chuàng)造。請(qǐng)注意，這是合法的收入。但實(shí)際上是把與藥品回扣同樣性質(zhì)的錢(qián)披上了合法的外衣。藥企

此時(shí)國(guó)家已經(jīng)不批發(fā)新的醫(yī)藥公司執(zhí)照了，也禁止醫(yī)院和藥廠做直銷。一些看到商機(jī)的人進(jìn)入了這個(gè)行業(yè)，這個(gè)行業(yè)開(kāi)始從新洗牌。醫(yī)生也開(kāi)始互相攀比，新藥回扣達(dá)不到一定程度是很難推廣的。隨著這種銷售模式的逐漸擴(kuò)大，沒(méi)有回扣的藥品漸漸的失去了市場(chǎng)。

3醫(yī)藥公司

現(xiàn)在的各省市醫(yī)藥公司，做為計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的產(chǎn)物，至今象怪胎一樣存在著，而且是藥品經(jīng)銷的主渠道。現(xiàn)在搞所謂的藥品集中招標(biāo)，不知內(nèi)情的人把它視為解決問(wèn)題的良方。事實(shí)上呢？因?yàn)闊o(wú)論改制前還是改制后，醫(yī)藥公司自身要養(yǎng)活一大批職工，誰(shuí)來(lái)養(yǎng)活？

當(dāng)然是社會(huì)，是患者。

4醫(yī)生

醫(yī)療本來(lái)就是成本高昂的行業(yè)，尤其是人才的成本。在中國(guó)，要培養(yǎng)一個(gè)能夠較好勝任工作的臨床醫(yī)生，除了12年的小學(xué)、中學(xué)教育，5年，甚至7年、8年的大學(xué)教育，還需要3年的住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)，2年左右的專科訓(xùn)練，往往需要22年以上的學(xué)習(xí)、實(shí)踐。這個(gè)過(guò)程中還要淘汰大量的不能勝任的人員。成本非常高昂。這樣培養(yǎng)出來(lái)的臨床醫(yī)生，也還是難以勝任難度較大的操作、大中型手術(shù)的。對(duì)于成本高企、工作負(fù)荷巨大、需求又極其強(qiáng)勁的醫(yī)生，給予那么點(diǎn)工資、獎(jiǎng)金顯然是非常荒謬的，必然要有其他的方式來(lái)補(bǔ)償，回扣就出現(xiàn)了。

綜上，藥品回扣形成的機(jī)制 ：

國(guó)家減少對(duì)醫(yī)院的投資（醫(yī)院市場(chǎng)化，企業(yè)化管理）——醫(yī)院要生存、要發(fā)展——以藥養(yǎng)醫(yī)（通過(guò)藥品獲得最大利潤(rùn)）——藥廠提供最大利潤(rùn)給醫(yī)院——藥品成本提高——藥廠無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)——回扣產(chǎn)生與增加——把負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給病人和社會(huì)

而各界關(guān)于醫(yī)生的聲討和批判是最多的，可是如果站在醫(yī)生的角度的話，醫(yī)生也不是圣人，他也要生活，要養(yǎng)家，在其他領(lǐng)域也要花很多冤枉錢(qián)，廠家提供的回扣，用醫(yī)生的話來(lái)說(shuō)，不拿白不拿，這話我基本同意，因?yàn)檫@筆錢(qián)自上而下就產(chǎn)生了，醫(yī)生不拿，患者也無(wú)法享受到，因?yàn)檫@是社會(huì)性問(wèn)題，是畸形發(fā)展的產(chǎn)物，醫(yī)生在醫(yī)院，在醫(yī)藥代表面前，似乎是買(mǎi)方市場(chǎng)，高高在上，但在其他方

面，比如孩子讀書(shū)擇校，畢業(yè)就業(yè)，個(gè)人評(píng)定職稱，爭(zhēng)取進(jìn)修或療養(yǎng)指標(biāo)等等方面，他又處于弱勢(shì)地位，他往往也得靠錢(qián)去開(kāi)道，按照賬面的工資和收入，醫(yī)生們則抱怨說(shuō)，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)幾十年不漲價(jià)，一個(gè)醫(yī)生的掛號(hào)單只有區(qū)區(qū)幾塊錢(qián)，對(duì)不起自己多年的學(xué)習(xí)和辛苦的勞動(dòng)，沒(méi)有更高的待遇怎么可能笑著干活兒？

如果兩種藥品對(duì)患者都能起到作用，如果患者可以報(bào)銷，那么為什么不開(kāi)那種有回扣的呢？新產(chǎn)品一般都有副作用少、效果顯著、包裝精美等特點(diǎn)的。

就這樣沒(méi)有回扣的傳統(tǒng)的藥品漸漸的就退出了市場(chǎng)。逐漸就形成了臨床用藥基本都有回扣的現(xiàn)象。由此可以看出，藥品回扣的產(chǎn)生、發(fā)展到現(xiàn)在這個(gè)地步，是因?yàn)獒t(yī)療市場(chǎng)化造成的。一個(gè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)校門(mén)第一件事就是宣讀希波克拉底誓言，宣誓將自己的幸福建立在為患者福祉服務(wù)上。但是中國(guó)的醫(yī)療體制“病”了，體制中的醫(yī)生也跟著被傳染著。醫(yī)生在這里有他們應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，但是根子還是市場(chǎng)化，是政府對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的行政壟斷和價(jià)格管制。

所以要想真正解決藥品回扣問(wèn)題，就是切斷以藥養(yǎng)醫(yī)的模式，醫(yī)生由國(guó)家“養(yǎng)”起，或就直接交給市場(chǎng)“養(yǎng)”起，而不是靠行政壓低醫(yī)生收入而又不給予合適的“替代品”，半市場(chǎng)半政府下發(fā)展起現(xiàn)在的畸形的醫(yī)療體系。只要中國(guó)的醫(yī)療制度不從根本上改革，任何表面的文章都不會(huì)取得效果的。最終的結(jié)果只能是，老百姓仍沒(méi)錢(qián)看病、或者是花錢(qián)看不了病；而醫(yī)生仍昧著良心去賺錢(qián)，結(jié)果仍是賺不了多少錢(qián)。

四、如何解決醫(yī)患矛盾 不斷實(shí)踐新的醫(yī)療體制改革，在唯物論中只有實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。也只有在實(shí)踐的過(guò)程中，我們能更清楚地認(rèn)識(shí)問(wèn)題，更完善問(wèn)題的解決方案。社會(huì)對(duì)醫(yī)生要有社會(huì)的尊重和認(rèn)同，要認(rèn)可他們的價(jià)值，在認(rèn)識(shí)論中價(jià)值評(píng)價(jià)起著激勵(lì)，制約和導(dǎo)向的作用。

社會(huì)要使醫(yī)生能夠安居樂(lè)業(yè)，有職業(yè)發(fā)展能空間。根據(jù)馬克思勞動(dòng)價(jià)值論，應(yīng)充分肯定醫(yī)生創(chuàng)造價(jià)值中付出的勞動(dòng)，在收入分配方面是他們的勞動(dòng)報(bào)酬與其勞動(dòng)貢獻(xiàn)相對(duì)稱，以充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮他們的積極性和創(chuàng)造性。

3患者要有必要的醫(yī)學(xué)常識(shí)，減少信息的不對(duì)稱性帶來(lái)的影響。

對(duì)醫(yī)生的認(rèn)識(shí)能夠不受輿論影響，建立起對(duì)醫(yī)生的信任，多與醫(yī)生溝通。

4醫(yī)生要多替患者考慮，換位思考，加強(qiáng)溝通。健全醫(yī)療事故處理制度和賠償制度，完善相關(guān)法律法規(guī) 6醫(yī)院改革人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

關(guān)鍵在推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。通過(guò)實(shí)行藥品購(gòu)銷差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式

逐步改革或取消藥品加成政策，同時(shí)采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

總結(jié)：醫(yī)生與患者的關(guān)系應(yīng)當(dāng)親密無(wú)間。我們所要聲討的應(yīng)當(dāng)是不合理的醫(yī)療制度。正是這種制度，才孕育出如此畸形的如此緊張的醫(yī)患關(guān)系。要解決這種尖銳的矛盾也只能從醫(yī)療體制改革入手。