第一篇：中醫(yī)八項操作評估

耳針法（耳穴埋豆）操作評估及告知

基本評估：2床×老師，你好！我是您的責任護士××。您能告訴我您的姓名嗎？請問您是因為頸椎病而入院的嗎？為了緩解病情您的主管醫(yī)生為您開耳穴埋豆也叫耳針治療，就是將王不留行籽用粘膏固定在您耳廓上的穴位并定時按摩刺激，通過經(jīng)絡傳導，達到治療頸椎病的目的。需要向您特別說明的是，女性在孕期是不能做這項治療的。您同意嗎？請問以往您有什么疾病嗎？您是否暈針？對碘酒酒精過敏嗎？耳穴埋豆的過程中您需要坐在床上大約5分鐘，而且耳針局部會有熱、麻、漲、痛的感覺——為正常的得氣感覺，如果您在我施針時感覺過于疼痛就請及時告知我，您可以配合我嗎？現(xiàn)在我需要看一下您的耳廓皮膚情況，施針處皮膚無紅腫、無瘢痕、凍傷，一會兒咱們就在這里耳穴埋豆好嗎？您需要去衛(wèi)生間嗎？請您稍等，我去準備用物。

環(huán)境評估：病室環(huán)境安靜整潔，光線充足適宜操作。病人評估：患者配合良好，無需加用床檔。

操作后告知：耳穴埋豆已經(jīng)為您做好了，護士每日為您按摩兩次埋豆處的耳穴。您需要注意的是：埋豆處不要沾水避免潮濕；睡覺時避免右側(cè)臥位，以免埋豆處耳廓長期受壓造成局部壓瘡。您現(xiàn)在有什么不適感覺嗎？這樣躺著舒服嗎？

艾條灸法操作評估及告知

基本評估：2床×老師，你好！我是您的責任護士××。您能告訴我您的姓名嗎？請問您是因為頸椎病而入院的嗎？今天您是否有胃脘不適的癥狀？為了緩解病情您的主管醫(yī)生為您開艾條灸治療，是將點燃后的艾條在您的足三里穴表面熏烤已達到溫經(jīng)通絡、調(diào)和氣血的功效。并且治療后穴位處皮膚會出現(xiàn)紅暈屬于正常反應，您同意接受這項治療嗎？請問您以往有什么疾病嗎？日常生活中您對熱敏感嗎？需要告知您的是您需要躺在床上治療5分鐘，在治療期間因為艾條燃燒后會產(chǎn)生較淡的中藥燃燒氣味，而且治療部位的皮膚有可能出現(xiàn)水皰，燙傷的情況。您需要配合我的是在治療過程中局部皮膚感到燒灼、熱燙時請及時通知我停止治療。我測量一下您的同身寸。下面我為您選穴：足三里位于小腿前外側(cè)，犢鼻穴下3寸，距脛骨前嵴一橫指處。按壓后您是否有酸、麻、脹的得氣感？我的這個力度您能夠耐受嗎？您此處的皮膚完整無破損、潰瘍、紅腫、瘢痕，一會兒我就在此為您做灸療。請問您需要去衛(wèi)生間嗎？請您稍等，我去準備用物。

環(huán)境評估：病室環(huán)境安靜整潔，光線充足，門窗已閉適宜操作。病人評估：患者配合良好，無需加用床檔。

操作后告知：艾條灸療已經(jīng)為您做完了，治療部位的皮膚紅暈屬于正常現(xiàn)象，您無需擔心。您需要注意的是：治療部位的皮膚

暫時避免潮濕。如果局部皮膚感到不適您可以用呼叫器通知我，我也會在巡視病房時再次觀察你治療后的效果和皮膚變化。您現(xiàn)在有什么不適感覺嗎？這樣躺著舒服嗎？

基本評估：

拔火罐法操作評估及告知

2床×老師，你好！我是您的責任護士××。您能告訴我您的姓名嗎？請問您是因為腰椎間盤突出癥病而入院的嗎？您現(xiàn)在是否有腰痛的癥狀？您以往有什么疾病嗎？為了緩解病情您的主管醫(yī)生為您開了拔火罐治療，是使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，以達到溫經(jīng)通絡、祛風散寒的功效。并且治療后穴位處皮膚會出現(xiàn)微紫現(xiàn)象屬于正常反應，大約5—7天后可自行消退，特別要說明的是這項治療孕期婦女是不能做的，您同意接受拔火罐治療嗎？需要告知您的是您需要趴在床上治療10分鐘，在治療過程中局部位的皮膚有可能出現(xiàn)水皰。您需要配合我的是在治療過程中局部皮膚感到燒灼時請及時通知我停止治療，可以嗎？我測量一下您的同身寸。下面我為您選穴：腎腧穴：第二腰椎棘突下旁開1.5寸。按壓后您是否有酸、麻、脹的得氣感？我的這個力度您能夠耐受嗎？您此處的皮膚完整無破損、潰瘍、紅腫、瘢痕，一會兒我就在此為您做拔火罐治療。請問您需要去衛(wèi)生間嗎？請您稍等，我去準備用物。

環(huán)境評估：病室環(huán)境安靜整潔，光線充足，無其他人員，無需遮擋屏風，門窗已關閉適宜操作。

病人評估：患者配合良好，無需加用床檔。

操作后告知：拔火罐治療已經(jīng)結(jié)束，您的腎腧穴處的皮膚已經(jīng)出現(xiàn)紫斑，屬于治療后的正常現(xiàn)象，5—7天后會自行消退。您需要注意的是：短時間內(nèi)治療處皮膚應避免潮濕，腰部注意保暖。您現(xiàn)在有什么不適的感覺嗎？這樣躺著舒服嗎？

穴位按摩法的評估及告知

基本評估：2床×老師，你好！我是您的責任護士××。您能告訴我您的姓名嗎？請問您是因為頸椎病而入院的嗎？今天您是否有頭疼的癥狀？為了緩解病情您的主管醫(yī)生為您開了“合谷穴”的穴位按摩治療，這項治療是通過按摩合谷穴達到達到舒筋通絡、理筋整復的功效。需要特別告知您的是女性在經(jīng)期、孕期不能接受穴位按摩治療。您同意接受治療嗎？請問您以往有什么疾病嗎？您在日常生活中磕碰后皮膚有青紫現(xiàn)象出現(xiàn)嗎？按摩治療時您需要躺在床上治療大約5分鐘，您需要配合我的是在治療過程中局部皮膚感到不能耐受疼痛時請及時通知我停止治療。我先測量一下您的同身寸。下面我為您選穴：。按壓后您是否有酸、麻、脹的得氣感？我的這個力度您能夠耐受嗎？您此處的皮膚完整無破損、潰瘍、紅腫、瘢痕，一會兒我就

在此為您做灸療。請問您需要去衛(wèi)生間嗎？請您稍等，我去準備用物。

環(huán)境評估：病室環(huán)境安靜整潔，光線充足，適宜操作。病人評估：患者配合良好，無需加用床檔。

操作后告知：穴位按摩治療已經(jīng)結(jié)束，您現(xiàn)在有什么不適的感覺嗎？這樣躺著舒服嗎？

刮痧法評估及告知

基本評估：2床×老師，你好！我是您的責任護士××。您能告訴我您的姓名嗎？請問您是因為頸椎病而入院的嗎？您是否有頸肩背部疼痛的癥狀？為了緩解病情您的主管醫(yī)生為您開了刮痧治療，是利用刮板在穴位處反復刮動，使其皮下出現(xiàn)痧斑以達到疏通腠理、驅(qū)邪外出的功效。治療后局部皮膚會出現(xiàn)紫色痧點或淤斑屬于正常反應，5—7天后可自行消退，您同意接受治療嗎？請問您以往有什么疾病嗎？您在日常生活中磕碰后皮膚有青紫現(xiàn)象出現(xiàn)嗎？需要告知您的是您需要趴在床上治療大約10分鐘，在治療期間您需要暴露背部皮膚，而且刮痧部位的皮膚有燒灼、微痛的感覺。您需要配合我的是在治療過程中局部皮膚感到不能耐受的疼痛時請及時通知我停止治療。可以嗎？我測量一下您的同身寸。下面我為您選穴：大椎穴、肩井穴、華佗夾脊。按壓后您是否有酸、麻、脹的得氣感？我的這

個力度您能夠耐受嗎？您此處的皮膚完整無破損、潰瘍、紅腫、瘢痕，一會兒我就在此為您做刮痧治療。請問您需要去衛(wèi)生間嗎？請您稍等，我去準備用物。

環(huán)境評估：病室環(huán)境安靜整潔，光線充足，無其他人員，無需遮擋屏風，門窗已關閉適宜操作。

病人評估：患者配合良好，無需加用床檔。

操作后告知：刮痧治療已經(jīng)結(jié)束，您的治療部位的皮膚已經(jīng)出現(xiàn)紫色痧點，屬于治療后的正常現(xiàn)象，5—7天后會自行消退。您需要注意的是：短時間內(nèi)治療處皮膚應避免潮濕，背部注意保暖。您現(xiàn)在有什么不適的感覺嗎？這樣躺著舒服嗎？

濕敷法的評估及告知

基本評估：2床×老師，你好！我是您的責任護士××。您能告訴我您的姓名嗎？請問您是因為腰椎間盤突出癥而入院的嗎？您是否有腰部疼痛的癥狀？根據(jù)您的病情醫(yī)生為您開了中藥濕敷治療，是將50℃—60℃中藥液敷于局部、使藥液滲透至患處以達到疏通腠理、溫經(jīng)通絡的功效。特別需要告知您的是女性在經(jīng)期、孕期不能接受此項治療，您同意我為您做濕敷治療嗎？您以往有什么疾病嗎？對什么藥物過敏嗎？日常生活中您對熱敏感嗎？一會兒您需要暴露腰部皮膚趴在床上接受15分鐘治療，在此期間如果您覺得憋氣、心慌或局部皮膚有熱燙，燒灼感時請及

時通知我停止治療。治療后局部皮膚會呈微紅為正常現(xiàn)象，約20分鐘后自行消退。我來看一下您腰背部的皮膚情況您此處的皮膚完整無破損、潰瘍、紅腫、瘢痕，一會兒我就在此為您做中藥濕敷治療。請問您需要去衛(wèi)生間嗎？請您稍等，我去準備用物。

環(huán)境評估：病室環(huán)境安靜整潔，光線充足，無其他人員，無需遮擋屏風，門窗已關閉適宜操作。

病人評估：患者配合良好，無需加用床檔。

操作后告知：中藥濕敷治療已經(jīng)結(jié)束，您的腰背部皮膚已經(jīng)微紅，屬于治療后的正常現(xiàn)象，大約20分鐘后會自行消退。如20分鐘后治療部位皮膚仍有熱燙，燒灼感請您打呼叫器通知我好嗎？我巡視病房時也會注意觀察您要背部皮膚的。您需要注意的是：腰背部注意保暖，短時間內(nèi)請勿開窗通風。您現(xiàn)在有什么不適的感覺嗎？這樣躺著舒服嗎？

涂藥法的評估及告知

基本評估：2床×老師，你好！我是您的責任護士××。您能告訴我您的姓名嗎？請問您是因為腰椎間盤突出癥病而入院的嗎？今天您是否有局部皮膚過敏的癥狀？根據(jù)您的病情醫(yī)生為您開了涂藥法治療，是將消敏膏直接涂于患處皮膚外治皮膚過敏的方法，您同意嗎？請問您以往有什么疾病嗎？對什么藥物過敏嗎？需要告知您的是您需要暴露治

療部位皮膚坐在床上治療大約5分鐘，在治療過程中局部皮膚感到奇癢時請及時通知我停止治療。現(xiàn)在我來看一下您過敏處的皮膚，您此處的皮膚完整無破損，微紅，少量散在的丘疹，一會兒我就在此處涂藥。請問您需要去衛(wèi)生間嗎？請您稍等，我去準備用物。

環(huán)境評估：病室環(huán)境安靜整潔，光線充足，無其他人員，無需遮擋屏風，門窗已關閉適宜操作。

病人評估：患者配合良好，無需加用床檔。

操作后告知：消敏膏已經(jīng)為你涂好了，您需要注意的是：治療處皮膚應避免潮濕，注意保暖。您現(xiàn)在有什么不適的感覺嗎？這樣躺著舒服嗎？

熏洗法的評估及告知

基本評估：2床×老師，你好！我是您的責任護士××。您能告訴我您的姓名嗎？請問您是因為膝關節(jié)病而入院的嗎？您是否有膝部疼痛的癥狀？根據(jù)您的病情醫(yī)生為您開了中藥熏洗法治療，是將中藥煎湯趁熱在患處熏蒸、淋洗以達到疏通腠理、祛風除濕的功效。特別需要告知您的是女性在經(jīng)期、孕期不能接受此項治療的，您同意我為您做熏洗治療嗎？您以往有什么疾病嗎？對什么藥物過敏嗎？日常生活中您對熱敏感嗎？一會兒您需要暴露膝部皮膚接受15分鐘治療，在此期間如果您覺得憋氣、心慌或局部皮

膚有熱燙，燒灼感時請及時通知我停止治療。治療后局部皮膚會呈微紅為正常現(xiàn)象，約20分鐘后自行消退。我來看一下您膝部的皮膚情況您此處的皮膚完整無破損、潰瘍、紅腫、瘢痕，一會兒我就在此為您做中藥熏蒸治療。請問您需要去衛(wèi)生間嗎？請您稍等，我去準備用物。

環(huán)境評估：病室環(huán)境安靜整潔，光線充足，無其他人員，無需遮擋屏風，門窗已關閉適宜操作。

病人評估：患者配合良好，無需加用床檔。

操作后告知：中藥熏蒸治療已經(jīng)結(jié)束，您的膝部皮膚已經(jīng)微紅，屬于治療后的正常現(xiàn)象，大約20分鐘后會自行消退。如20分鐘后治療部位皮膚仍有熱燙，燒灼感請您打呼叫器通知我好嗎？我巡視病房時也會注意觀察您膝部皮膚的。您需要注意的是：雙腿注意保暖，短時間內(nèi)請勿開窗通風。您現(xiàn)在有什么不適的感覺嗎？這樣躺著舒服嗎？

第二篇：中醫(yī)八項操作

艾灸法

【儀表】

儀表端莊，衣帽整潔，七步洗手法洗手。

【操作步驟】

一、評估：

1.核對醫(yī)囑及治療卡：患者床號、姓名、年齡、診斷、治療項目、穴位。

2.到病人床旁，評估患者的病情、治療情況、既往史、意識狀況及合作程度等。

護士溝通：您好！先生請問您叫什么名字？ 患者：王剛

護士：請問您多大年紀？ 患者：36歲

護士：我是您的責任護士××，由于您頸部疼痛，遵醫(yī)囑給您做中醫(yī)的艾灸治療，請問您以前做過艾灸這項治療嗎？

患者回答：沒有。

護士溝通：那好，我簡單地給您介紹一下，艾灸就是以艾絨為原料，制成艾炷或艾條，點燃后在人體某穴或患處熏灸的一種技術操作。借其溫熱和藥物的作用，通過經(jīng)絡腧穴，達到溫經(jīng)通絡、調(diào)和氣血、祛濕除寒、消腫散結(jié)、回陽救逆和防病保健、治療疾病的功效。這項操作您能接受嗎？

患者：能。護士：那好，讓我來選擇一下穴位。我們今天選擇的穴位是阿是穴、大椎穴、風池穴三個穴位（阿是穴：痛點。大椎穴：后頸下端，第七頸椎棘突下凹陷處。風池穴：項部，當枕骨之下，與風府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。）我按的時候有酸脹的感覺嗎？

患者：有

護士：那好，這就是我們今天施灸的穴位，請讓我看一下您施灸部位的皮膚情況，您艾灸部位的皮膚平整光滑，無大血管，適合艾灸。請問您對熱能耐受嗎？

患者：能。

護士：我們今天是艾條灸，是將純凈的艾絨卷成圓柱形的艾卷，點燃后在穴位表面熏烤，可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味，施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如出現(xiàn)小水泡時，無需處理，可自行吸收。如水泡較大時，我會妥善處理您不必擔心。我說的這些您能理解嗎？您還有什么疑問嗎？

患者：沒有。

護士：過饑過飽，高血壓，心臟病，不適合艾灸，您有這些嗎？ 患者回答：沒有。

護士溝通：灸后請您喝一杯溫開水（說話的同時倒水），我去準備用物，您也準備一下，比如<需要上廁所>之類。我們一會兒見。

二、用物準備

1.七步洗手法洗手，戴口罩。.2.護士回治療室準備用物：治療盤內(nèi)放艾條、打火機、紗布、彎盤、小口瓶、治療卡、筆。治療盤外放手消劑。必要時備浴巾、屏風。

三、操作過程

1.攜用物至床旁，拿治療卡核對患者床號、姓名、診斷、治療項目、穴位等，向患者做好解釋工作。

護士溝通：您好！1床，王剛先生，我們再來核對一下（核對治療卡、床頭卡及手腕帶），因您頸部疼痛，根據(jù)醫(yī)囑我為您進行中醫(yī)艾灸治療，請問現(xiàn)在可以開始嗎？

患者回答：可以。

2.護士環(huán)視四周，關閉門窗，如有必要可遮擋屏風，協(xié)助患者取俯臥位，松解衣物，暴露局部皮膚。

護士溝通：請您取俯臥位，也就是趴在床上（幫病人取舒適體位），這姿勢舒適嗎？冷嗎？

患者回答：可以。不冷。

護士溝通：讓我再來確認一下艾灸穴位，（大椎、阿是穴、風池穴）您今天要灸的穴位是大椎、阿是穴、風池穴三穴。請問我們現(xiàn)在可以開始了嗎？

患者回答：可以。

3.用紗布清潔局部皮膚，保暖。再次核對醫(yī)囑、床號、姓名、治療項目、穴位等。

護士溝通：1床，王剛先生，遵醫(yī)囑艾灸治療一次，請您放松，不用緊張。在我操作期間，請您不要隨意移動您的身體，以免發(fā)生燙傷。

4.囑患者放松，點燃一端后，對準施灸的大椎穴，距離皮膚2～3cm進行熏烤，是局部皮膚有溫熱感而無灼痛為宜。一般每處灸5～15min，至皮膚稍起紅暈為度。在施灸過程中，密切觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適，觀察艾條燃燒情況，隨時彈去艾灰，防止艾火燒傷皮膚、衣被。

護士：我們今天采用的溫和灸。您有灼熱感嗎，這個溫度可以嗎？有任何不適請及時告訴我。

護士：施灸結(jié)束了，您局部的皮膚紅暈明顯，無水泡，我們施灸很成功。施灸完畢，熄滅艾火。清潔局部皮膚。協(xié)助病人穿好衣褲，安置舒適臥位，整理床單位，打開門窗，撤去屏風。（說話同時將艾條插入小口瓶內(nèi)，用紗布清潔局部皮膚）

操作完畢，再次核對醫(yī)囑。

護士：這段時間我會加強對您的巡視，有任何不適請您及時告訴我。最后再次提醒您記得喝了這杯水，謝謝您的配合。

四、操作后處理 對物品進行分類處理：

1.紗布放入感染性醫(yī)療垃圾袋內(nèi)；彎盤，小口瓶放入污染區(qū)待消毒；其他未污染物品放歸原處。

2.清洗雙手：在治療單上簽執(zhí)行時間與全名；在護理記錄單上記錄艾灸的日期、時間、部位、手法、患者的反應等，并簽全名。摘掉口罩后報告老師操作完畢。

【目的】

1.遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。2.通過運用溫經(jīng)通絡、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，以達到防病保健、治病強身的目的。

【禁忌證】

1.凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。

2.顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。

【注意事項】

1.溫灸時現(xiàn)灸左方再灸右方。

2.溫灸后半小時內(nèi)不要用冷水洗手或洗澡。

3.溫灸后好喝交平常多量的溫開水絕對不可喝冷或冰開水，有助排泄器官排出體內(nèi)毒素。

4.飯后一小時內(nèi)不宜溫灸，脈搏每分鐘超過100次以上禁止溫灸。過饑過飽酒醉禁灸。孕婦禁用，身體發(fā)炎部位禁灸。

【常用的灸法】

1.溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3cm左右處進行熏灸，以局部有溫熱感而無灼痛為宜。一般每處灸5-7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。

2.雀啄灸：將艾條點燃的一端，在距離施灸部位2-5cm之間，如同鳥雀啄食般，一上一下，不停的移動，反復熏灸，每處5分鐘左右。

3.回旋灸：將艾條點燃的一端，距離施灸部位3cm左右，左右來回旋轉(zhuǎn)移動，進行反復熏灸，一般可灸20-30分鐘。

拔 罐 法

【儀表】

儀表端莊，衣帽整潔，七步洗手法洗手。

【操作步驟】

一、評估：

1.核對醫(yī)囑及治療卡：患者床號、姓名、年齡、診斷、治療項目、穴位。

2.到病人床旁，評估患者的病情、治療情況、既往史、意識狀況及合作程度等。

護士溝通：您好！先生請問您叫什么名字？ 患者：王剛

護士：請問您多大年齡？ 患者：36歲

護士：我是您的責任護士××，由于您因為腰部受風后不適，遵醫(yī)囑給您中醫(yī)拔罐治療，請問您以前做過此項治療嗎？

患者：沒有

護士：那好，我給您簡單的介紹一下，拔罐是以罐為工具，利用燃燒熱力排出罐內(nèi)的空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達到疏通徑路、祛風散寒、消腫止痛為目的的一項技術操作。這項操作您能接受嗎？

患者回答：可以。

護士溝通：好的，讓我來選擇一下穴位，我們今天選擇的穴位是阿是穴（痛點）。讓我看一下您拔罐部位的皮膚情況，我在按壓時，請告訴我您的痛點在哪？是這里嗎？（護士邊溝通邊評估患者皮膚情況及按壓腰部，確定拔罐部位。）

患者：是。

護士溝通：您拔罐部位的皮膚平整光滑，無包塊、無皮疹及硬結(jié)，無大血管走行，適于拔罐。您平日輕輕磕碰后會出現(xiàn)青紫的現(xiàn)象嗎？

患者：沒有

護士：您對疼痛、熱敏感嗎？ 患者：不敏感

護士：在操作過程中，如局部出現(xiàn)小水泡為正常現(xiàn)象，可不必處理，可自行吸收；如水泡過大，我們會妥善處理，請您不必擔心。還有需要注意的是如大饑大渴、過度疲勞、出血傾向者不宜拔罐，您有這些嗎？

患者：沒有。

護士：對我剛才說的這些您都理解嗎？您還有什么顧慮和疑問嗎？

患者回答：沒有。

護士溝通：拔罐后請您喝杯水（說話的同時倒杯水），那好，我去準備用物，您也準備一下，比如<需要上廁所>之類。我們一會兒見。

二、用物準備

1.護士回治療室準備用物：治療盤內(nèi)放火罐數(shù)個、止血鉗1把、棉球缸內(nèi)放95%的酒精棉球，打火機1個、盛水的小口瓶、紗布2塊、彎盤、治療卡、筆。治療盤外放手消毒劑，必要時備浴巾和屏風。

2.七步洗手法洗手，戴口罩。

三、操作過程

1.攜用物至床旁，拿治療卡核對患者床號、姓名、診斷、治療項目、穴位等，向患者做好解釋工作。

護士溝通：您好！1床王剛先生，我們再來核對一下（核對治療卡、床頭卡及手腕帶），因您的腰部受風后酸痛不適，根據(jù)醫(yī)囑我為您進行中醫(yī)拔罐治療，請問現(xiàn)在可以開始嗎？

患者回答：可以。

2.護士環(huán)視四周，關閉門窗，如有男士可遮擋屏風，囑患者取俯臥位，協(xié)助松解衣物，暴露局部皮膚，再次按壓腰部確認拔罐穴位后，取紗布檢查罐口有無破損并觀察罐體有無裂痕。

護士溝通：請您取俯臥位，也就是趴在床上（幫病人取舒適體位），這姿勢舒適嗎？冷嗎？

患者回答：可以。不冷。

護士溝通：讓我再來確認一下拔罐穴位，痛點是在這里嗎？ 患者回答：是。

3.再次核對醫(yī)囑、床號、姓名、治療項目、穴位等。

護士溝通：1床王剛先生，遵醫(yī)囑阿氏穴拔罐治療一次，請您放松，不用緊張。在我操作期間，請您不要隨意移動您的身體，以免發(fā)生燙傷或罐體滑脫。

4.用止血鉗夾1個95%酒精棉球，檢查棉球酒精是否過多，有無酒精滴落。用打火機點燃，一手持火罐，另持一手夾有酒精棉球的止血鉗，深入罐內(nèi)中下段，停留1--2秒種，立即將罐口扣于選定部位（穴位）上不動，待吸附后撤手，另一手將點燃的酒精棉球迅速放入盛有水的小口瓶內(nèi)，已熄滅火焰，適時留罐，并幫患者蓋上浴巾。一般留罐10分鐘左右，記錄拔罐時間及罐數(shù)，并于治療卡上簽名。

護士溝通：王剛先生，您的留罐時間定為10分鐘，在留罐期間請您不要隨意移動您的身體，以免發(fā)生罐體滑脫，在留罐期間我不會離開，您有任何不適請隨時告訴我。利用這段時間讓我給您講解一下拔罐后的注意事項：拔罐后要喝一杯溫熱水，一會兒水涼一點一定要和了，還有要注意局部的保暖，4到6小時不能洗澡，6小時后可洗溫水澡，近幾天飲食要清淡，忌食過油膩及辛辣的食物。

您有任何不適請隨時告訴我。患者：好的。起罐

護士：王先生，您的留罐時間到了，我來為您起罐。

護士一手扶住罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內(nèi)，即可順利起罐。用清潔紗布輕蘸病人皮膚

護士：您拔罐部位的皮膚淤血青紫均勻無水泡，我們拔罐很成功。我來幫您蓋好被子（幫病人取舒適體位，穿好衣褲、蓋好被子，整理床單位）。

患者：好的。

操作完畢，護士第三次核對醫(yī)囑 護士：這段時間我會加強對您的巡視，有任何不適請您及時告訴我。最后再次提醒您記得喝了這杯水，謝謝您的配合。

四、操作后處理 對物品進行分類處理：

1.棉球紗布放入感染性醫(yī)療垃圾袋內(nèi)；止血鉗、彎盤、火罐、小口瓶放入污染區(qū)待消毒；其他未污染物品放歸原處。

2.清洗雙手：在治療單上簽執(zhí)行時間與全名；在護理記錄單上記錄拔火罐的日期、時間、部位、手法、患者的反應等，并簽全名。摘掉口罩后報告老師操作完畢。

【目的】

1.緩解風寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥。2.用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒。

【禁忌證】

1.高熱抽搐及凝血機制障礙者。2.皮膚潰瘍、水腫及大血管處。3.孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。【注意事項】

1.拔罐時應采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。

2.操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。3.防止燙傷。拔罐時動作 要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。4.使用過的火罐，均應消毒后備用。5.起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，可自行吸收；如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。

耳穴埋豆

【儀表】

儀表端莊，衣帽整潔，七步洗手法洗手。

【操作步驟】

一、評估：

1.核對醫(yī)囑及治療卡：患者床號、姓名、年齡、診斷、治療項目、穴位。

2.到病人床旁，評估患者的病情、治療情況、既往史、意識狀況及合作程度等。

護士溝通：您好！先生請問您什么名字？ 患者：王剛 護士：您多大年紀？ 患者：36歲。

護士：我是您的責任護士××，由于您頭痛遵醫(yī)囑給您做耳穴埋豆治療。

請問您以前做過此項治療嗎？ 患者：沒有

護士：那好，我簡單地給您介紹一下，耳穴埋豆就是采用王不留行籽刺激耳廓上的穴位或反應點，通過經(jīng)絡傳導達到防治疾病目的的一種技術操作。一會兒，在我操作的時候這項操作的時候，按壓到穴位，會出現(xiàn)酸麻脹痛的感覺，請您不必擔心，這就是中醫(yī)所說的得氣的表現(xiàn)，您能接受嗎？ 患者回答：可以。

護士：那好，請讓我評估一下您的耳部的皮膚，可以嗎？ 患者：可以。

護士：您的耳部皮膚完整，光滑，可以實施此項操作，我們今天選擇右耳好嗎？

患者：好的。

護士:那好，請問您以前有過輕輕磕碰后會出現(xiàn)青紫的現(xiàn)象嗎？ 患者：沒有。

護士：請問您對膠布和酒精過敏嗎？ 患者：不過敏。

護士：您還有什么顧慮和疑問嗎？ 患者回答：沒有。

護士溝通：那好，我去準備用物，您也準備一下，比如<需要上廁所>之類。我們一會兒見。

二、用物準備

1.七步洗手法洗手，戴口罩。

2.護士回治療室物品準備：治療盤，75%酒精，棉簽，止血鉗，膠布，彎盤，經(jīng)消毒后的王不留行籽。

三、操作過程

1.攜用物至床旁，拿治療卡核對患者床號、姓名、年齡、診斷、治療項目、穴位等，向患者做好解釋工作。

護士溝通：您好！王剛先生，我們再來核對一下（核對治療卡、床頭卡及手腕帶），因您的頭痛不適，根據(jù)醫(yī)囑我為您進行耳穴埋豆治療，請問現(xiàn)在可以開始嗎？

患者回答：可以。護士：協(xié)助病人取坐位。

術者一手持耳輪后上方，另一手持棉棒由上而下在選區(qū)尋找敏感點。

護士溝通：讓我再來確認一下穴位，在我按壓的過程中請告訴我那里是痛點。

患者回答：好。

護士：我們今天選擇的額穴和顳穴。

2、再次核對穴位及治療卡后，消毒皮膚（其范圍視耳廓大小而定）

用止血鉗夾取帶有膠布的王不留行籽，一手固定耳廓，另一手將其粘貼與穴位處。

適當按壓（口述：常規(guī)留置1-2天，每日按壓3-5次，每次1分鐘左右，按壓力度依據(jù)病情而定，老人，兒童一般采用較輕刺激）。

3、再次核對，整理用物，醫(yī)療垃圾分類處理，七步洗手法。在治療卡上記錄時間、穴位、簽名。

四、起豆

埋豆結(jié)束，核對醫(yī)囑及姓名、年齡。撕下膠布及王不留行籽，消毒皮膚。

護士溝通：王剛先生，您頭痛好些了嗎？ 患者：好多了。

護士：您該取豆了，我來給您取下王不留行籽。患者：好的。

一手固定耳廓，另一手撕下膠布和王不留行籽，酒精消毒皮膚。整理床單位，合理安排體位。清理用物，洗手。

操作完畢，護士再次核對醫(yī)囑，并簽字。

護士：這段時間我會加強對您的巡視，有任何不適請您及時告訴我。

操作后處理，對物品進行分類處理。

【適應癥】

各種疼痛性、炎癥性、功能紊亂性疾病及內(nèi)分泌代謝性，過敏及變態(tài)反應性疾病等。

【注意事項】

1.操作所用王不留行籽及膠布應常規(guī)消毒，以防感染。2.防止膠布潮濕，以免引起皮膚炎癥，對膠布過敏者可加帖腎上腺穴或使用抗過敏膠布。

3.夏季因汗多，帖服時間不宜過長，一般留置1-2天。4.有習慣性流產(chǎn)史的孕婦慎用，耳廓皮膚有炎癥，凍傷的部位不宜采用。

5.按壓刺激強度具體情況而定，兒童、老人采用較輕刺激。

【治療頭痛所使用穴位定位】 皮質(zhì)下：對耳屏內(nèi)側(cè)。額穴、顳穴、枕穴分別分布于對耳屏外側(cè)從下向上。

【目的】

耳針的一種，采用王不留行籽刺激耳廓上的穴位或反應點，通過經(jīng)絡傳導達到防治疾病目的的一種技術操作。

刮 痧

【儀表】

儀表端莊，服裝整潔

【操作步驟】

一、評估：

查看醫(yī)囑及治療卡：患者床號、姓名、年齡、刮痧部位等。護士：您好，請問您叫什么名字？ 患者：王剛 護士：您的年齡？ 患者：36歲。

護士：由于您頸部不適酸痛，遵醫(yī)囑給您做頸部的刮痧治療。患者：好。

二、評估患者的病情、治療情況、既往史、意識狀態(tài)及合作程度。

三、向患者及其家屬解釋刮痧法的目的、注意事項、配合要點等，取得患者的合作。告知患者及其家屬治療過程中局部皮膚會出現(xiàn)紫色刮點或瘀斑，數(shù)日后自然消失；刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。

護士：刮痧治療可以達到疏通腠理、逐邪外出的作用。過程中局部皮膚會出現(xiàn)紫色刮點或瘀斑是正常的，數(shù)日后自然消失；刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺也是正常現(xiàn)象請您不必擔心。這項治療您能接受嗎？

患者：能。

護士 ：請問您皮膚輕輕磕碰后會出現(xiàn)青紫嗎？ 患者：沒有

護士：請問您對疼痛能耐受嗎？ 患者：能

護士：您對精油過敏嗎？ 患者：不過敏。

護士：那您還有疑問或顧慮嗎？ 患者：沒有

四、評估刮痧的局部皮膚情況：有無感染、硬結(jié)、瘢痕等。評估患者的心理狀況。

護士：那好，我來看一下您刮痧部位的皮膚。（同時松開患者的衣領查看皮膚）您的皮膚平整光滑，無包塊、無硬結(jié)、無皮疹，可以刮痧。我們今天選擇的刮痧的部位是后項部（風府穴到大椎穴下段，兩側(cè)分別是風池穴到肩井穴。大椎穴：后頸下端，第七頸椎棘突下凹陷處。風池穴：項部，當枕骨之下，與風府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。風府穴：后發(fā)際正中直上一寸處。肩井穴：大椎穴與肩峰連線的中點處。）我按壓的時候有酸痛的感覺嗎？

患者：有。

護士：那好，王老師您準備一下(比如上廁所)，我去準備用物，一會見。（護士邊說邊倒一杯水）

患者：好。

五、操作前

1.個人準備：七步洗手法清洗雙手；戴口罩。2.物品準備：①治療盤內(nèi)備：刮具、治療碗、紗布罐、彎盤、治療巾、治療卡、筆。②治療盤外備：手消毒劑，必要時備浴巾、屏風。

六、操作中

攜用物置患者床旁，核對床號、姓名、年齡、醫(yī)囑等，向患者及其家屬做好解釋。

護士：您好王先生，你是一床王剛嗎？您36歲對嗎？(同時核對床頭卡）

患者：是。

護士：我現(xiàn)在要給您做中醫(yī)的刮痧治療，請問現(xiàn)在可以開始嗎？ 患者：好，可以。

協(xié)助患者松開衣著，暴露刮痧部位，注意保暖，取合理體位。再次核對實施部位（大椎穴、風府穴、風池穴、肩井穴）護士：我來幫您松開衣服，（目視四周，關閉門窗，必要時遮擋屏風）這個姿勢可以嗎？

患者：可以，很好。

檢查刮具邊緣有無缺損。遵醫(yī)囑確定刮痧部位。

囑患者放松，用無菌紗布先擦拭刮痧的部位，蘸濕刮具在選定部位從上至下，單一方向刮，用力均勻，禁用暴力。如皮膚干澀，隨時蘸濕再刮，刮至皮膚紅紫為度。一般每一部位刮20次左右。

護士：您不要緊張，放松就好，我們今天選的是大椎穴周圍的頸部肌肉群，（同時選穴，蘸濕刮具），我們先從右邊開始，您看這樣的力度可以嗎？ 患者：可以，力度整好。

（一次刮左側(cè)、右側(cè)、中間。每換一個部位都要問患者的感受，并隨時蘸濕再刮隨機調(diào)整力度。）

在刮痧過程中，隨時詢問患者有無不適，觀察局部皮膚顏色變化及病情，隨時調(diào)節(jié)手法力度，若出現(xiàn)胸悶、面色蒼白、出冷汗等情況，應立即停刮，取平臥位，報告醫(yī)生，配合處理。

護士：你好，刮痧結(jié)束了，您刮痧部位的皮膚，出痧均勻，皮膚紫色瘀斑均勻，我們刮痧很成功。刮痧后，2小時避風寒，4-6小時后可洗溫水澡。近幾日，以清淡飲食，及辛辣油膩之品。一會兒，請務必喝了這杯水。

刮畢，用紗布清潔皮膚。護士：謝謝，您的配合。操作完畢，再次核對醫(yī)囑。

整理用物：協(xié)助患者取舒適臥位、穿好衣褲、蓋好蓋被，整理床單位，休息20～30min。對患者的配合表示感謝。

七、操作后

1.對物品進行分類處理：紗布放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)；彎盤、治療碗放入污染區(qū)待消毒；其他未污染物品放歸原處。

2.清洗雙手：在治療單簽執(zhí)行時間與全名；在護理記錄單上記錄刮痧的日期、時間、部位、患者的反應、療效等。

【目的】

1.緩解或解除外感時邪致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。2.使臟腑濁氣通達于表，促使周身氣血流暢，達到治療疾病的目的。

【禁忌證】

體型過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。

【注意事項】

1.保持空氣新鮮，以防復感風寒而加重病情。2.操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。

3.刮痧過程中要隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報告醫(yī)師，配合處理。

4.刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。5.使用過的刮具，應消毒后備用。

濕 敷 法

【儀表】

儀表端莊，衣帽整潔，七步洗手法洗手。

【操作步驟】

一、.評估：

核對醫(yī)囑及治療卡：患者床號、姓名、年齡、藥液、治療項目及部位等。

二、到病人床旁，評估患者的主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、患者體質(zhì)、意識狀況及合作程度等。

三、向患者及家屬解釋濕敷法的目的、注意事項、配合要點等，取得患者的合作。告知患者及家屬濕敷過程中，注意藥液溫度，防止燙傷；觀察局部皮膚情況。

四、評估皮膚情況。評估患者的心理狀況。護士溝通：您好！先生請問您叫什么名字 患者：王剛

護士：今年多大年紀了 患者：36歲

護士：我是您的責任護士××，由于您左手腕部靜脈炎，遵醫(yī)囑給您進行局部的中藥濕敷治療。濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。這項操作您能接受嗎？

患者回答：能。護士溝通：好的，在我操作的過程中請您不要隨意移動您的體位以免發(fā)生燙傷或污染床單位。還有，您有過敏的藥物嗎？

患者：沒有。

護士溝通：我來看一下您的左手腕部的紅腫情況。紅腫挺明顯的，但范圍不大，請您不要擔心。

護士：您還有什么顧慮和疑問嗎？ 患者回答：沒有。

護士溝通：那好，我去準備用物，您也準備一下，比如<需要上廁所>之類。我們一會兒見。五、七步洗手法洗手，戴口罩。

物品準備：治療盤內(nèi)：①藥液；②敷布數(shù)塊（無菌紗布制成）、凡士林；③水溫計、鑷子、止血鉗、彎盤、橡膠單、中單、紗布；④治療卡、筆。

治療盤外：手消毒劑、必要時備浴巾、屏風。

六、操作過程

攜用物至床旁，拿治療卡核對患者床號、姓名、醫(yī)囑、治療項目及部位、藥液等，向患者做好解釋工作。

護士溝通：您好！王剛先生，我們再來核對一下（核對治療卡、床頭卡及手腕帶），因您左手腕部靜脈炎，遵醫(yī)囑給您進行局部的中藥濕敷治療。請問現(xiàn)在可以開始嗎？

患者回答：可以。

護士環(huán)視四周，關閉門窗，囑患者取舒適臥位，暴露左手腕部皮膚，下墊橡皮單、中單，至彎盤于中單上，注意保暖。護士溝通：請您取平臥位，這姿勢舒適嗎？冷嗎？ 患者回答：可以。不冷。

護士溝通：王剛先生，遵醫(yī)囑我們進行左手背部中藥濕敷治療，請您放松，在我操作期間，請您不要隨意移動您的手臂，以免污染床單位。

護士將藥液倒入治療碗內(nèi)，用水溫計測量水溫，一般藥溫40-60°C，再次核對醫(yī)囑、床號、姓名、治療項目、部位、藥液。將換藥碗置于左手旁，用鑷子夾取紗布浸泡于藥液中，兩手用鑷子將紗布擰至不滴水為宜，放于自己的前臂掌側(cè)，感覺溫度適宜，將其棄于彎盤內(nèi)，按上述方法重新夾取紗布敷于患者患處。

護士溝通：王先生，這個溫度可以嗎？ 患者：可以。

護士：王先生，您有任何不適請隨時告訴我。患者：好的。

濕敷期間間斷用浸有藥液的紗布滴于濕敷紗布處，以保持溫度與濕度。

濕敷完畢后，取紗布將熏洗部位皮膚擦凈。操作完畢，護士再次核對醫(yī)囑，協(xié)助患者穿好衣服，安置舒適體位，整理床單位。

護士：王先生，治療完畢，您感覺怎樣？ 患者：好多了。護士：謝謝您的配合。

七、操作后處理 對物品進行分類處理：

1.紗布放入感染性醫(yī)療垃圾袋內(nèi)；治療碗、體溫計放入污染區(qū)待消毒；其他未污染物品放歸原處。

2.清洗雙手：在治療單上執(zhí)行時間與全名；在護理記錄單上記錄熏洗的日期、時間、部位、患者的反應、療效等，并簽全名。摘掉口罩后報告老師操作完畢。

【目的】

減輕局部腫脹，疼痛，瘙癢等癥狀。

十、禁忌證：瘡瘍膿腫迅速擴散者不宜濕敷。

【注意事項】

1.操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼。2.注意消毒隔離，避免交叉感染。

3.治療過程中觀察局部皮膚反應，如出現(xiàn)蒼白，紅斑，水泡，癢痛或破潰等癥狀時，立即停止治療，報告醫(yī)師，配合處理。

涂藥法

【儀表】

著裝整齊。

【操作步驟】

一、評估患者：持治療卡到患者床前：“您好，核對床頭卡后與患者溝通，請問，您叫什么名字？

患者：王剛。護士：您的年齡 患者：30歲

護士：王先生由于您右前臂皮炎遵醫(yī)囑給進進行局部涂藥治療，請問您有過敏的藥物嗎？

患者 ：沒有。

護士：我們今天涂擦的是冰黃膚樂膏，它是一種有顏色的中藥油性制劑，涂藥后如出現(xiàn)紅腫癢過敏癥狀，請及時通知我，我們會做出相應處理，請不要擔心。讓我來看一下您的皮膚情況。

護士揭開局部敷料或衣服，觀察局部皮膚病灶情況。護士：那好您稍作休息我去準備用物。

二、用物準備：治療盤內(nèi)放棉球缸，缸內(nèi)0.9%氯化鈉棉球，棉簽缸一個，無菌包內(nèi)治療碗兩個、紗布兩塊、鑷子兩個。治療巾一個，橡皮中單一個，膠布一軸，彎盤一個。

三、洗手，戴口罩。

四、攜用物至床旁，持治療卡核對床頭卡，與患者溝通。護士：您好，您是6床王剛嗎？（同時核對操作部位與治療項目，藥名等。）您準備好了嗎？

患者：準備好了。

護士鋪治療巾于患者右前臂下，彎盤放置右前臂旁，揭去敷料或衣服，敷料放置彎盤內(nèi)，核對無菌包包裝及有效期，打開無菌包，用鑷子按次序擺放好包內(nèi)無菌物品，（一碗內(nèi)放無菌紗布，另一碗內(nèi)放0.9%氯化鈉棉球）用鑷子夾取棉球環(huán)形擦拭患處（注意無菌操作：用另一把鑷子夾取棉球）后放于彎盤內(nèi)，共擦拭3次，（操作中核對）將藥膏擠于棉簽上均勻擦于患處，再用紗布覆蓋，膠布固定，整理用物，協(xié)病人取合適臥位，整理床單位。

護士：王先生您現(xiàn)在感覺怎么樣。患者：還可以，再次核對。

護士：請您不要過度活動肢體，以免敷料脫落，污染您的衣物及床單位，如果涂藥部位有任何不適請及時告訴我，我也會加強對您的巡視，好嗎? 患者：好。

護士：謝謝您的配合。

五、操作后整理用物，按醫(yī)療垃圾分類處理

六、洗手，摘口罩，記錄，操作完畢。

【目的】

患處涂藥后可達到祛風除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。

【禁忌癥】 嬰幼兒顏面部禁用

【注意事項】

1.涂藥前清潔局部皮膚

2.涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊，防止揮發(fā)。

3.混懸液先搖勻再涂藥。

4.霜劑則應用手掌或手指反復檫抹，使之滲入肌膚。5.涂藥不宜過厚、過多，以防毛孔閉塞。6.刺激性較強的藥物，不可涂于面部。

7.涂藥后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時，停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。

穴位按摩

【儀表】

著裝整齊

【操作步驟】

一、評估患者：

核對患者，評估患者病情、治療情況、既往史、意識狀態(tài)及合作程度。向患者及其家屬解釋按摩的目的、注意事項、配合要點等，取得患者的合作。告知患者按摩時局部會出現(xiàn)酸脹的感覺。進行腹部按摩時，囑患者先排空膀胱。

護士：先生您好，請問您叫什么名字？ 患者：王剛。護士：請問您的年齡。患者：36歲。

護士：由于您肩頸部受風后酸痛不適，遵醫(yī)囑給您進行一次穴位按摩。可以疏通經(jīng)絡，活血化瘀。緩解您肩頸部酸痛的癥狀，您能理解嗎？

患者：能。

護士：有皮膚破損的和瘢痕等部位不能按摩，我來看以下您的皮膚可以嗎？

患者：可以。

護士：（幫患者松開衣服，查看皮膚）您皮膚平整無破損及硬結(jié)，可以按摩。我們今天選擇的穴位是風府穴、風池穴、肩井穴（風池穴：項部，當枕骨之下，與風府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。風府穴：后發(fā)際正中直上一寸處。肩井穴：大椎穴與肩峰連線的中點處。）我按壓的時候有酸痛的感覺嗎？

患者：有。

護士：我去準備以下物品，我們一會兒見。患者：好的。

二、操作前

1.個人準備：衣帽整潔，洗手。

2.物品準備：治療巾、治療卡、筆。

三、操作中

攜用物置患者床旁，核對床號、姓名、醫(yī)囑等，向患者及其家屬做好解釋。

護士：1床王剛王先生您好。（同時核對床頭卡）患者：你好。

護士：現(xiàn)在我要給您做穴位按摩，請問現(xiàn)在可以開始嗎？ 患者：可以。

護士：我來幫您松開衣服。請您坐在床邊，我們選了風府穴、肩井、風池穴進行按摩。

患者：好。

四、協(xié)助患者松開衣著，暴露按摩部位，取合理體位，注意保暖。護士鋪治療巾于患者頸部。（再次核對）

五、遵醫(yī)囑選擇按摩部位。護士：這里有感覺嗎？ 患者：有酸脹的感覺。護士：好，我的穴位選對了。

六、根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強度，進行按摩。(按摩手法有點、按、揉、滾等）操作時壓力、頻率擺動幅度均勻，動作靈活，時間符合要求。

七、在按摩過程中，詢問患者對手法治療的反應，若有不適應及時調(diào)整手法或停止按摩，以防發(fā)生意外。

護士：這個力度可以嗎？ 患者：可以。

護士：您有任何舒適請及時告訴我，我會隨時調(diào)整力度的大小。患者：好。

八、操作完畢，再次核對醫(yī)囑。

九、整理用物：協(xié)助患者取舒適臥位、穿好衣褲、蓋好蓋被，整理床單位，對患者的配合表示感謝。

護士：按摩結(jié)束了，您感覺還好嗎？ 患者：很好，很舒服。酸痛好多了。

護士：我?guī)湍靡路上滦菹海◣突颊哒泶矄挝唬┗颊撸汉茫x謝！

護士：您客氣了，謝謝您的配合，我會加強對您的巡視，有任何不適請及時告訴我。患者：好的。

十、操作后 再次核對

對物品進行分類處理：治療巾放入污染區(qū)待消毒。

清洗雙手：在治療單簽執(zhí)行時間與全名；在護理記錄單上記錄按摩的日期、時間、部位、手法、患者的反應等。

【目的】

1.緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。2.通過穴位按摩，達到保健強身的目的。

【禁忌證】

各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。

【注意事項】

1.操作前應修剪指甲，以防損傷患者皮膚。2.操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。

中 藥 熏 洗 法

【儀表】

儀表端莊，衣帽整潔，七步洗手法洗手。

【操作步驟】

一、評估：

1.核對醫(yī)囑及治療卡：患者床號、姓名、年齡、藥液、治療項目及部位等。

2.到病人床旁，評估患者的主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、患者體質(zhì)、意識狀況及合作程度等。

3.向患者及家屬解釋熏洗法的目的、注意事項、配合要點等，取得患者的合作。告知患者及家屬熏洗過程中，注意藥液溫度，防止燙傷；觀察局部皮膚情況。

4.評估皮膚情況。評估患者的心理狀況。

護士溝通：您好！請問您叫什么名字？多大年紀了？ 患者回答：王剛，36歲。

護士：我是您的責任護士××，您因為左手腕部關節(jié)疼痛，遵醫(yī)囑給您進行局部的中藥熏洗治療。熏洗法是將藥物煎湯趁熱再患處熏蒸、淋洗，以達到疏通腠理、祛風除濕、清熱解毒、殺蟲止癢等目的的一種外治方法。這項操作您能接受嗎？

患者回答：能。

護士溝通：您有過敏的藥物嗎？ 患者：沒有。護士溝通：我來看一下您的左手腕部的皮膚情況。紅腫挺明顯的，但范圍不大，請您不要擔心。

護士：您還有什么顧慮和疑問嗎？ 患者回答：沒有。

護士溝通：那好，我去準備用物，您也準備一下，比如<需要上廁所>之類。我們一會兒見。

二、用物準備

1.七步洗手法洗手，戴口罩。

2.護士準備用物：治療盤內(nèi)：①藥液；②敷布數(shù)塊（無菌紗布制成）；③熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔蓋浴盆或治療碗）、水溫計、止血鉗、彎盤、橡膠單、中單；④治療卡、筆。

治療盤外：手消毒劑、必要時備浴巾、屏風。

3.操作過程

攜用物至床旁，拿治療卡核對患者床號、姓名、醫(yī)囑、治療項目及部位、藥液等，向患者做好解釋工作。

護士溝通：您好！1床王剛先生，我們再來核對一下（核對治療卡、床頭卡及手腕帶），因您左手背部腕部關節(jié)疼痛，遵醫(yī)囑給您進行局部的中藥熏洗治療。請問現(xiàn)在可以開始嗎？

患者回答：可以。

護士環(huán)視四周，關閉門窗，囑患者取舒適臥位，暴露左手腕部皮膚，下墊橡皮單、中單，至彎盤于中單上，注意保暖。

護士溝通：請您取平臥位，這姿勢舒適嗎？冷嗎？ 患者回答：可以。不冷。

護士溝通：王剛先生，遵醫(yī)囑我們進行左手背部中藥熏洗治療，開始水溫較熱時先用藥液熏蒸，待水溫至40°C左右時就可以用紗布進行熏洗。請您放松，不用緊張。在我操作期間，請您不要隨意移動您的身體，以免污染床單位。

護士將藥液倒入治療碗內(nèi)，用水溫計測量水溫，一般藥溫50-70°C，再次核對醫(yī)囑、床號、姓名、治療項目、部位、藥液。將盛有藥液的治療碗放于患者手腕部下方，用藥液進行熏蒸，當藥液溫度至38-45°C時，用紗布浸泡于藥液中進行熏洗。

護士溝通：王剛先生，這個溫度可以嗎？ 患者：可以。

護士：王先生，您有任何不適請隨時告訴我。患者：好的。

熏洗完畢后，取紗布將熏洗部位皮膚擦凈。操作完畢，護士再次核對醫(yī)囑，協(xié)助患者穿好衣服，安置舒適體位，整理床單位。

護士：王先生，治療完畢，您感覺怎樣？ 患者：好多了。護士：謝謝您的配合。

四、操作后處理 對物品進行分類處理：

紗布放入感染性醫(yī)療垃圾袋內(nèi)；治療碗、體溫計放入污染區(qū)待消毒；其他未污染物品放歸原處。清洗雙手：在治療單上執(zhí)行時間與全名；在護理記錄單上記錄熏洗的日期、時間、部位、患者的反應、療效等，并簽全名。摘掉口罩后報告老師操作完畢。

【目的】

1.緩解患者的關節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不理、皮膚瘙癢等癥狀。2.減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。3.促進肛腸疾患的傷口愈合。4.治療婦女會陰部瘙癢等癥狀。

【禁忌證】

月經(jīng)期，孕期禁用坐浴

【注意事項】

1.冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。2.熏洗藥溫不宜過熱，溫度適宜，以防燙傷。3.在傷口部位進行熏洗時，按無菌技術操作進行。

4.包扎部位熏洗時，應揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。5.所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。

第三篇：中醫(yī)八項操作流程

灸法

灸法是以艾絨為原料，制成艾條或區(qū)炷，點燃后在人體某穴位或患處熏灸的一種技術操作。包括艾條灸、艾柱灸和溫針灸。

一、艾條灸

用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓柱形的艾卷，點燃后在人體表面熏烤的一種技術操作。

（一）評估：

1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

2、患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。

3、對疼痛的耐受程度。

4、心理狀況。

（二）目標：

1、遵醫(yī)囑選擇穴位，解除和緩解各種虛寒病證的臨床癥狀。

2、通過運用溫通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等，以達到防病保健、治病強身的目的。

（三）禁忌癥：凡屬實熱證、陰虛發(fā)熱者不宜施灸。顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。

（四）告知：1治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。2艾絨點燃后可能出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。3治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應立即停止治療。4治療過程中局療皮膚可能出現(xiàn)水皰。

（五）物品準備：治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風。

（六）操作程序

1．備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2．取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。

3．施灸部位，先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。

4．遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止燒 傷。觀察病情變化及有無不適。5．施灸中應及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。6．施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。

7．清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風。8．清理用物，做好記錄并簽名。

（七）護理及注意事項

1．采用艾柱灸時，針柄上的艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。

2．施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如果灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，它會自行吸收。如果水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

二、艾柱灸

艾柱灸是將純凈的艾絨搓成圓錐狀（如麥粒大或如半截棗核，大小不等），直接或間接置于們位上施灸的一種技術操作。

（一）評估同艾條灸。

（二）目標同艾條灸。

（三）禁忌癥同艾條灸。

（四）告知同艾條灸。

（五）物品準備：治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤，酌情備浴巾、屏風等。間接灸時，備姜片或蒜片等。

（六）操作程序

1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。

2、取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。

3、艾炷燃燒時，應認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒毀衣物等。

4、施灸完畢，立即將艾柱或艾條放置熄火瓶，熄滅艾火。

5、清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風。

6、清理用物，做好記錄并簽名。

（七）護理及注意事項

詳見艾條灸。

三、溫針灸：溫針灸是針刺與艾灸相結(jié)合使用的一種方法，可增強針刺的療效。

（一）評估同艾條灸。

（二）目標同艾條灸。

（三）禁忌癥同艾條灸。

（四）告知同毫針法、艾條灸。

（五）物品準備：治療盤、艾絨或艾條、火柴、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、毫針盒等。

（六）操作程序

1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。

2、取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。

3、遵照囑選擇腧穴，消毒皮膚，選擇毫針，正確持針，實施針刺。

4、針刺得氣后留針，將艾絨搓團捻裹于針柄上，點燃施灸，使熱力沿針身傳至穴位。

5、當艾絨燃盡后換炷再灸，可連灸數(shù)壯。

6、施灸時觀察有地出現(xiàn)針刺意外，及清除脫落的艾灰。

7、施灸完畢，除去艾灰，起出毫針，用無菌干棉球輕壓針孔片刻，以防出血，并核對毫針數(shù)目，以防遺漏。

8、清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風。

9、清理用物，做好記錄并簽名。

（七）護理及注意事項：詳見艾條灸。使用過的毫針處理，參見“毫針法”。

第四篇：中醫(yī)八項護理技術操作的目標和禁忌癥01.09

中醫(yī)八項護理技術操作的目標和禁忌癥

2018.01.09 技術1耳針法

耳針是采用針刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反應點，通過經(jīng)絡傳導達到防治疾病目的的一種操作方法。

目標

遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。

禁忌證 : 耳部炎癥、凍傷的部位，以及習慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。技術2艾條灸

用純凈的艾絨(或加入中藥)卷成圓柱形的艾卷，點燃后在穴位表面熏烤的一種技術操作。

目標

1遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。

2運用溫通經(jīng)絡、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，以達到防病保健、治病強身。

禁忌證

1凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。

2顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。技術3拔罐法

拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，達到溫通經(jīng)絡、驅(qū)風散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術操作。

目標 緩解風寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。2 用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。

禁忌證 高熱抽搐及凝血機制障礙者。2 皮膚潰瘍、水腫及大血管處。3 孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。技術4 穴位按摩法

穴位按摩是運用手法作用于人體穴位。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡，調(diào)動機體抗病能力，從而達到防病治病、保健強身目的的一種技術操作。

目標 緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。通過穴位按摩，達到保健強身的目的。

禁忌證

各種出血性疾病、婦女月期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。

技術5 刮痧法

刮痧法是應用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達到疏通腠理、逐邪外出為目的的一種技術操作。

目標

緩解或解除外感時邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。2 使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，達到治療疾病的目的。

禁忌證

體形過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。技術6 濕敷法

濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。

目標 :減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等 癥狀。

禁忌證 :瘡瘍膿腫迅速擴散不宜 濕敷。技術7 涂藥法

涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種外治方法。其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。

目標：患處涂藥后可達到祛風除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。技術8 熏洗法

熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達到疏通腠理、祛風除濕、清熱解毒、殺蟲止癢目的的一種外治方法。

目標 緩解患者的關節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。2 減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。3 促進肛腸疾患的傷口愈合。4 治療婦女會陰部瘙癢等癥狀。

禁忌證

:月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。

第五篇：八大中醫(yī)操作理論知識 護理

八大中醫(yī)操作理論知識

中醫(yī)操作評估內(nèi)容包括：主要臨床表現(xiàn)、既往史、治療部位皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況。用藥患者須評估藥物過敏史.患者體質(zhì)等。

一、艾條灸法

用純凈的艾絨卷成卷成圓柱狀的艾卷，點燃后在穴位表面熏烤的一種操作技術。分溫和灸、回旋灸、雀啄灸三種施灸方法。艾灸距離皮膚2-5cm，每次艾灸時間20-30分鐘，其中溫和灸每處5-7分鐘，雀啄灸每處5分鐘，回旋灸20-30分鐘。

1、評估：

（1）當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

（2）患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。

（3）對疼痛的耐受程度。

（4）心理狀況。

2、目標：

（1）遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種寒性病證如胃脘痛、風寒痹痛、月經(jīng)不調(diào)等的臨床癥狀。

（2）通過運用溫通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，以達到防病保健，治病強身的目的。

3、禁忌癥：

（1）凡屬實熱或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。

（2）顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。

4、告知：

（1）治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷情況；

（2）艾絨點燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味；

（3）治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼.熱燙的感覺，應立即停止治療；

（4）治療過程局部皮膚可能出現(xiàn)水泡。

5、物品準備：治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風等。

6、護理及注意事項

（1）操作中要防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。

（2）施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼，屬正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時，無需要處理，可自行吸收。如水泡較大時，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗塊，保持干燥，防止感染。

二、拔罐法

拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達到溫通經(jīng)絡、驅(qū)風散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種操作技術。

1、評估：

（1）當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

（2）患者體質(zhì)及實施 拔罐處的皮膚情況。

（3）心理狀況。

2、目標：

（1）緩解風寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。

（2）用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。

3、禁忌癥：

（1）高熱抽搐及凝血機制障礙者。

（2）皮膚潰瘍、水腫及大血管處。

（3）孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。

4、告知

（1）治療過程中局部可能出現(xiàn)水泡；

（2）由于罐內(nèi)空氣負壓吸引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相當大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。

5、物品準備：治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血帶、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。

6、護理注意事項：

（1）拔罐時應采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位，骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。

（2）操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。

（3）防止燙傷。拔罐動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。

（4）使用過的火罐，均應消毒后備用。

（5）起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，可自行吸收。

（6）如水泡較大時，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗塊，保持干燥，防止感染。

（7）留罐時間為10分鐘。

三、耳針法

耳針法是采用針刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反應點，通過經(jīng)絡傳導，達到防治疾病的目的的一種操作方法。

1、評估:（1）當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。（2）耳針部位的皮膚情況。

（3）女性患者的生育史，有無流產(chǎn)史，當前是否妊娠。（4）對疼痛的耐受程度。（5）心理狀況。

2、目標：

遵醫(yī)囑選擇穴位，減輕或緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。通過其疏通經(jīng)絡，調(diào)整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，以達到防病治病的目的。

3、禁忌癥：耳部炎癥、凍傷的部位，以及習慣性流產(chǎn)史的孕婦。

4、告知：耳針局部有熱.麻.脹.痛感。

5、物品準備：治療盤、針盒（短毫針等）或菜籽等；碘酒、酒精、棉球、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤等。

6、護理注意事項：

（1）在針刺中及留針期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛、或感覺經(jīng)經(jīng)絡反射傳導為“得氣”，應密切觀察有無暈針等不適情況。

（2）執(zhí)行無菌操作，預防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應及時處理。

（3）使用耳針法治療扭傷及肢體活動障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時，囑患者適當活動患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。

四、刮痧法

刮痧法是應用邊緣純滑的器具，如牛角刮板、瓷勺等物，在患者體表一定部位反復刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達到疏通湊理、逐邪外出為目的的一種操作技術。刮痧從上至下單一方向刮，不可來回刮。每部位刮20次左右。刮背部宜弧線由內(nèi)向外刮，用來均勻。

1、評估:（1）當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

（2）體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。

（3）對疼痛的耐受程度。

（4）心理狀況。

2、適應癥：

（1）緩解或解除外感時邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。（2）使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，達到治療疾病的目的。

3、禁忌癥：

（1）有出血傾向的疾病，如血小板減少癥、白血病、過敏性紫癜癥等慎用。如出血傾向嚴重者應暫不用此法。

（2）新發(fā)生的骨折患部不宜刮痧，須待骨折愈合后方可在患部補刮。外科手術疤痕處亦應在兩個月以后方可局部刮痧。惡性腫瘤患者手術后，疤痕局部處慎刮。

（3）原因不明的腫塊及惡性腫瘤部位禁刮，可在腫瘤部位周圍進行補刮。（4）婦女月經(jīng)期下腹部慎刮，妊娠期下腹部禁刮。

4、告知：

（1）刮痧部位出現(xiàn)紅紫色瘀點或瘀斑，數(shù)日后可消失。（2）刮痧部位的皮膚有疼痛.灼熱的感覺。

5、物品準備：治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時備浴巾、屏風等物。

6、操作注意事項：

（1）治療刮痧時應避風和注意保暖。

（2）刮痧過程中要隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停止，報告醫(yī)生，配合處理。

（3）刮痧后囑患者1小時內(nèi)刮痧處勿濕冷水、吹風。（4）治療刮痧后飲熱水一杯

（5）治療刮痧后，一般約 3 小時左右即可洗浴

（6）皮膚有化膿性炎癥、滲液潰爛的,以及急性炎癥紅、腫、熱、痛者(如濕疹、皰疹、疔、癤、癰、瘡等病癥)，不可在皮損處或炎癥局部直接刮拭，可在皮損處周圍刮拭。

7、操作方法：

① 拿刮板法

用手掌握著刮板，拇指與其余四指相對。若為達到治療目的，刮板厚的一邊對掌心，用薄的一邊刮拭；若保健時，則薄的一邊用對掌心，用厚的一邊刮拭。

② 刮拭方向、部位

頸、背、腹、上肢、下肢部從上向下刮拭，胸部從內(nèi)向外刮拭。

③ 刮拭角度

刮痧板與刮拭方向保持90°～45°進行。

⑤ 刮痧方法

（1）直接刮法：用器具蘸介質(zhì)直接刮拭。

（2）間接刮法：在要刮的部位放一層薄布類物品，再用刮痧用具在布上進行刮痧，適用于3歲以下的小兒，高熱出現(xiàn)抽搐者。

五.濕敷法

濕敷法是將無菌紗塊用藥液浸透，敷于局部，以達到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。濕敷時藥液溫度50-60度，治療時間15-20分鐘。1.評估：

（1）當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。（2）患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況。（3）心理情況。

2.目標：減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。3.禁忌癥：瘡瘍膿腫迅速擴散者不宜濕敷。4.告知：注意藥液溫度，防止燙傷。

5.物品準備：治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊（無菌紗布制成）、凡士林、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等。6.護理及注意事項：

（1）操作前向患者做好解釋，以取得配合。注意保暖，防止受涼。（2）注意消毒隔離，避免交叉感染。

（3）治療過程中觀察局部皮膚反應，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰 等癥狀時，立即停止治療，報告醫(yī)生，配合處理。

六、涂藥法

涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種外治方法。

1、評估：

（1）、當前主要癥狀、臨床變現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。（2）、患者體質(zhì)及涂藥部位皮膚情況。（3）、對疼痛的耐受程度。（4）、心理狀況。

2、目標：患處涂藥后可達到祛風除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等。

3、告知：局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油跡等污染衣物。

4、物品準備：治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、綁帶、橡膠單、中單等。

5、禁忌癥：嬰幼兒顏面部禁用。

6、護理及注意事項:（1）、涂藥前需清潔局部皮膚。

（2）、涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊，防止揮發(fā)。

（3）、混懸液先搖勻后再涂藥。

（4）、霜劑則應用手掌或手指反復擦抹，使之滲入肌膚。（5）、涂藥不宜過厚、過多，以防毛孔閉塞。

（6）、刺激性較強的藥物，不可涂于面部，嬰幼兒忌用。

（7）、涂藥后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢后局部腫脹等過敏現(xiàn)象時，停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。

七、穴位按摩法

穴位按摩是在中醫(yī)基礎理論指導下，運用手法作用于人體穴位。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡，調(diào)動機體抗病能力，從而達到防病治病、保健強身目的的一種技術操作。

1、評估：

（1）當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

（2）體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。

（3）心理狀況。

2、目標：

（1）緩解各種急慢性疾病的臨床表現(xiàn)。

（2）通過穴位按摩，達到保健強身的目的。

3、禁忌癥：各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部 位禁止按摩。

4、告知：按摩時局部出現(xiàn)酸脹的感覺。

5、物品準備：治療巾。

6、護理及注意事項：

（1）操作前應修剪指甲，以防損傷患者皮膚。

（2）操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。

八、熏洗法

熏洗法是將藥物煎好，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達到疏通腠理、祛風除濕、清熱解毒、殺蟲止癢為目的的一種外治方法。

1、評估：

（1）當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。

（2）患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。

（3）女性患者評估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況。

（4）心理情況。

2、目標：

（1）緩解患者的關節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。

（2）減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。

（3）促進肛腸疾患的傷口愈合。

（4）治療婦女會陰部瘙癢等癥狀。

3、禁忌癥：月經(jīng)期、孕婦禁用

4、告知：注意藥液溫度，防止燙傷。

5、物品準備：治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴 椅、有孔木蓋浴盆或治療碗等）、水溫計，必要時備屏風及換藥用品。

6、護理及注意事項：（1）冬季注意保暖。

（2）熏洗藥溫不宜過熱，溫度適宜，以防燙傷。

（3）在傷口部位進行熏洗時，應揭開敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。

（4）所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。

（5）藥液溫度要適宜，熏蒸時溫度為50-70度，洗時溫度為38-42度為宜，以免蒸汽溫度過高，燙傷皮膚。

（6）熏洗時間：熏15-20分鐘，洗15-20分鐘。