第一篇：消化內鏡清洗消毒流程及質控標準

消化內鏡清洗消毒流程及質控標準

內鏡清洗前先進行漏水測試，確認無漏水的情況下才能進行清洗。流動水徹底沖洗用紗布擦拭，用清潔毛刷刷洗活檢孔道，用高壓水槍水反復沖洗擦洗鏡身及清潔操作部 和導光軟管的吸引器導管 活檢孔道及送氣送水管道，（紗布一次性使用）（刷洗時必須兩頭見刷頭）洗后吸干水份

（清潔刷一用一消毒）內鏡置于酶洗池中，用注射器抽吸多酶洗液注各管腔，操作部等表面用多酶洗液擦拭，全鏡多酶液 浸泡2分鐘。然后內鏡從酶池中取出，用清水沖管腔和鏡身，之后吸干水份。多酶洗液每清洗 一條鏡后更換。

內鏡置于酸化水池中，用注射器抽吸酸化水注各管腔，全鏡酸化水中浸泡3分鐘。

更換手套，將內鏡置入沖洗池中，流動水下用紗布清洗內鏡表面，反復抽吸清水各孔道，然后向管道沖氣，排出管道內的水分。用紗布擦干內鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈，裝上各類按鈕、閥門。

2014年11月28日

注：每日術前需將每條內鏡按流程清洗消毒備用。

感染病人需在陽性酸化水池中浸泡5分鐘后，在常規(guī)清洗消毒。

內鏡附件清洗滅菌流程

各類附件用后放入清水中，用紗布反復擦洗，用小刷刷洗鉗瓣內面和關節(jié)處，清洗后擦干。（紗布一次性使用，清洗刷應當一用一消毒）

附件放入盛有多酶洗液的超聲清洗器內清洗10分鐘。然后取出用清水沖洗干凈。

可用壓力蒸汽滅菌的附件（如活檢鉗）晾干后送供應室進行壓力蒸汽滅菌。不能用壓力蒸汽滅菌的附件放入2%戊二醛中浸泡10小時，然后用無菌水徹底沖洗，再用無菌巾擦干。

2014年11月28日

第二篇：內鏡清洗消毒流程

內鏡清洗消毒流程

一、基本清洗消毒設備及物品：包括專用流動水清洗消毒槽、操作臺、治療車、負壓吸引器、高壓水槍、計時器、通風設施，50 毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒、無菌巾、治療盤等。

二、軟式內鏡的清洗與消毒步驟、方法及要點包括：

1、將內鏡放入清洗槽內,在流動水下徹底沖洗，用紗布反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗乾凈.2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物.3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復抽吸活檢孔道.4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；

5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

6、將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

7、內鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、網籃、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內面和關節(jié)處，清洗后并擦干。用水槍或者注射器徹底沖洗各管道。

8、清洗紗布應當采用一次性使用的方式，清洗刷應當一用一消毒。

9、清洗后用2%堿性戊二醛浸泡滅菌時間為10小時，如采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時間不少于20分鐘，沖洗、乾燥后，方可用于病人診療。

10、應將清洗擦干后的內鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。

三、硬式內鏡的清洗、消毒步驟、方法及要點包括：

1、使用后立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質，并擦乾。、器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面。

3、用2%堿性戊二醛浸泡滅菌時間為10小時，如采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療，4、應當將清洗擦乾后的內鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。

5、采用化學消毒劑浸泡滅菌的硬式內鏡，滅菌后應當用無菌水徹底沖洗，再用無菌紗布擦干。采用化學消毒劑浸泡消毒的硬式內鏡，消毒后應當用流動水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。

四、注意事項

1、每日診療工作結束，消毒后的內鏡儲存于專用潔凈柜內。鏡體應懸掛，彎角固定鈕應置于自由位。儲柜內表面每周清潔消毒一次。

2、吸引瓶、吸引管經清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，晾干備用。

3、清洗槽經充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。

4、內鏡置入清洗槽時嚴禁彎曲過度，損壞鏡體。

5、內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應當使用計時器控制。

清洗室工作制度

1、合理分區(qū)：應分為清潔區(qū)、清洗消毒區(qū)。

2、使用合格消毒液與消毒器械，并應按規(guī)范使用、檢測與登記。

3、嚴格遵守內鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對穿破粘膜的內鏡附件如活檢鉗等須滅菌處理。

4、嚴格按內鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點進行，當日不再繼續(xù)使用的內鏡行終末消毒。

5、工作人員在操作、消毒內鏡時應做好個人防護。

6、做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容包括病人姓名、使用內鏡型號、清洗時間、消毒時間、清洗人等事項。

7、消毒劑必須每天定時監(jiān)測并做好記錄。保證消毒效果。

8、消毒后的內鏡應當每季度進行生物學監(jiān)測并做好記錄

9、每日紫外線空氣消毒并做好登記。

第三篇：軟式內鏡清洗消毒標準操作規(guī)程

軟式內鏡清洗和消毒(滅菌)標準操作規(guī)程

一、預處理

1、使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復送水送氣10秒。

2、取下內鏡裝好防水蓋，送清洗消毒室。

二、測漏

清洗消毒前應進行測漏試驗。一般情況下選用濕測；緊急情況下采用干測。

三、水洗

1、將內鏡放入水洗槽，在流動水下徹底沖洗，用紗布擦洗鏡身及操作部。紗布一用一換。

2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道至少3次，刷洗時應兩頭見刷手，并清洗刷頭上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各類閥門、按鈕用清水沖洗干凈并擦干。

3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復抽吸活檢孔道。

4、全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送水管道。

5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

6、內鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、造影導管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內面和軸節(jié)處，清洗后擦干。

四、酶洗

1、將擦干后的內鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，浸泡2～5min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一鏡一換。

2、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用含酶洗液浸泡，附件應在超聲清洗器內清洗5～10min。

五、清洗

含酶洗液浸泡后的人內鏡，用高壓水槍沖洗各管道，同時沖洗內鏡的外表面，再用氣槍向各管道沖氣干燥，用干凈布類擦干內鏡的外表面。

六、消毒或滅菌

1、采用消毒劑浸泡消毒或者滅菌時，應將清洗擦干后的內鏡置于消毒槽并全部浸沒于消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。

2、非全浸式內鏡的操作部，應用清水擦拭后再手75%乙醇擦拭消毒。

3、消毒滅菌時間參見衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》或消毒劑、消毒器械的產品使用說明。

4、內鏡附件應一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌方法，也可用環(huán)氧乙烷或者符合衛(wèi)生行政部門相關規(guī)定的其他滅菌方法。

5、相關物品清洗后，彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；復用的口圈、注水瓶及連接管使用消毒劑浸泡消毒，復用的口圈再用流動水沖凈；注水瓶及連接管用無菌水沖凈，干燥備用。使用時注水瓶內應注入無菌水，每日更換。

6、使用消毒機進行清洗消毒之前，應先按照預處理、測漏、水洗、酶洗、清洗的要求對內鏡進行清洗。

七、沖洗

1、清洗消毒人員更換手套將消毒好的內鏡取出，并用氣槍或注射器吹出各管腔內的消毒液。

2、將內鏡轉入沖洗槽，流動水下用紗布清洗內鏡的外表面，反復抽吸清水沖洗各孔道。

3、用化學消毒劑浸泡滅菌的內鏡，使用前應用無菌水徹底沖洗。

八、干燥

擦干內鏡外表面，吹干各孔道水分，支氣管鏡還需要用75%的乙醇或潔凈壓縮空氣等方法進行干燥。

九、儲存

1、滅菌后的內鏡及附件應按無菌物品儲存。

2、消毒后的內鏡懸掛于鏡柜或鏡房內，彎角固定鈕應置于自由位。

3、儲柜內表面光滑、無縫隙、便于清潔，每周擦拭清潔消毒1～2次。

十、其他

1、吸引瓶、吸引管清洗后用消毒劑浸泡消毒，刷洗干凈，干燥備用。

2、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽刷洗后用消毒劑擦拭。

3、消毒槽在更換消毒劑時應徹底刷洗。

第四篇：內鏡清洗消毒規(guī)范

內鏡的清洗消毒技術規(guī)范（軟式內鏡的清洗與消毒）

軟式內鏡使用后應當立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復送氣與送水至少10秒鐘，取下內鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。清洗步驟、方法及要點包括：

一、水洗

1、將內鏡放入清洗槽內：

(1)、在流動水下徹底沖洗，用低纖維棉絮反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；

(2)、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；(3)、安裝管道插塞、防水帽和高壓水槍，用高壓水槍反復沖洗活檢孔道；(4)、用高壓水槍沖洗送氣送水管道；

(5)、用高壓氣槍吹干活檢孔道及送氣送水管道的水分并擦干鏡身。

2、將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

3、內鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、造影導管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內面和關節(jié)處，清洗后并擦干。

4、清洗用低纖維棉絮應當采用一次性使用的方式，清洗刷應當一用一消毒。

二、酶洗

1、多酶洗液的配置和浸泡時間按照產品說明書。

2、將擦干后的內鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

3、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內清洗5～10分鐘。

4、多酶洗液應當每清洗1條內鏡后更換。

三、清洗

1、多酶洗液浸泡后的內鏡，用高壓水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內鏡的外表面1分鐘。

2、用高壓氣槍向各管道沖氣10秒，排出管道內的水分，同時用清潔干紗布擦鏡表面，并清洗刷，清洗時間不少于1分鐘。

四、消毒

軟式內鏡采用化學消毒劑進行消毒或者滅菌時，應當按照使用說明進行，并進行化學監(jiān)測和生物學監(jiān)測。

1、需要消毒的內鏡采用酸性氧化電位水消毒，按使用說明操作;非全浸式內鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

2、需要滅菌的內鏡采用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

五、內鏡附件的消毒與滅菌方法及要點包括： 目前大部分附件已經做到了一次性使用，對不能一次性使用的內鏡附件應注意嚴格清洗消毒。

1、內鏡器械：拆卸所有可拆卸的部分，用紗布及軟毛刷在含酶清洗液中徹底清洗，特別注意關節(jié)等難清洗部位。消毒流程為：清洗、干燥、消毒流動水清洗、干燥、裝塑封袋、過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

2、內鏡注水瓶：將注水瓶和連接管徹底清洗后用低溫等離子滅菌器滅菌后連接好旋緊備用。

3、臺車電纜：每日檢查結束后用乙醇紗布擦拭。

4、引流瓶用含氯消毒劑浸泡。

5、清洗槽、酶洗槽、終洗槽刷洗后用含氯消毒劑擦拭。

六、細胞刷、導絲、異物鉗等內鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。也可用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌，具體操作方法遵照使用說明。滅菌后的附件應當按無菌物品儲存要求進行儲存。

七、每日診療工作結束，用75%的乙醇對消毒后的內鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內。鏡體應懸掛，彎角固定鈕應置于自由位。儲柜內表面或者鏡房墻壁內表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

八、每日診療工作結束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒，具體方法及要點包括：

1、吸引瓶、吸引管經清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

2、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。

九、每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒類內鏡進行再次消毒。硬式內鏡的清洗消毒

一、硬式內鏡的清洗步驟、方法及要點包括：

1、清洗：使用后將內芯從鏡鞘中抽出立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質，并擦干。

2、酶洗：

（1）將擦干后的內鏡、鏡鞘、內芯、導光束等置于多酶洗液中浸泡5—10分鐘，浸泡時注意將官腔內注入酶洗液并拆卸操作部的螺絲等可拆卸的部件。（2）、用軟毛刷徹底清洗內鏡各部件，如軸節(jié)部、彎曲部、管腔內，刷洗時注意避免劃傷鏡面，并且必須兩頭見刷頭，然后刷洗頭上的污物；用清潔低纖維棉絮或海綿球清洗管腔、鏡頭等外表面。注意清洗低纖維棉絮或海綿球應當采用一次性使用的方式，清洗刷定期消毒。

3、清洗消毒（1）多酶洗液浸泡后的內鏡，用流動水沖洗內鏡的外表面，用高壓水槍反復沖洗管道內腔，以去除殘留在管道內的多酶洗液及松脫的污物。（2）將鏡鞘、內芯及附件清洗去除多酶洗液。

將清洗干凈的內鏡及附件用高壓氣槍吹干、上油保養(yǎng)，待滅菌。

二、硬式內鏡的消毒或者滅菌方法及要點包括

1、適于壓力蒸汽滅菌的內鏡或者內鏡部件應當采用壓力蒸汽滅菌，注意按內鏡說明書要求選擇溫度和時間；

2、不能采用壓力蒸汽滅菌的內鏡及附件采用過氧化氫；

3、達到消毒要求的硬式內鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可；

4、滅菌時，有軸節(jié)的器械應當充分打開軸節(jié)；

三、滅菌后的內鏡及附件應當按照無菌物品儲存要求進行壓力蒸汽滅菌，注意注意按內鏡說明書要求選擇溫度和時間。

2、不能采用壓力蒸汽滅菌的內鏡及附件采用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

3、達到消毒要求的硬式內鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。

4、滅菌時，有軸節(jié)的器械應當充分打開軸節(jié)。

三、滅菌后的內鏡及附件應當按照無菌物品儲存要求進行儲存。硬式內鏡的清洗和消毒（滅菌）標準操作規(guī)程

（一）用后處理：硬式內鏡使用后立即用流動水徹底沖洗，除去血液、黏液等污染物；鏡子導光束接頭內光釬受污后及時清洗或擦干凈。處理后的內鏡分別放置在專用籃筐或容器中。避免與其它器械混裝，防止因碰撞造成鏡身內部柱狀晶體碎裂，影響成像。內鏡運送到清洗消毒的部門時，還應將盛裝內鏡的籃筐或容器再置于密閉的容器中轉運。

（二）回收、核查：器械處理前應檢查和評估器械的完好狀態(tài)，注意觀察鏡身有無變形，如是受力彎折或摔落造成變形，將影響正常成像；觀察鉗類張開閉合是否靈活；外套管或電凝器械絕緣體有無表皮破裂；鏡子前端物鏡是否被電刀、激光、動力等輔助治療設備損傷等。當面交接查對器械完整性和功能狀況。

（三）清洗 1.分類預清洗

（1）硬室內鏡的鏡體宜采用手工清洗方法，應根據器械廠商建議選擇使用機械清洗方法。不能使用超聲波清洗的方法，避免造成鏡面的損壞。硬式內鏡器械可選用器械清洗方法。（2）將能夠拆卸的器械分解后清洗并擺放整齊，例如分解穿刺器芯、多功能閥；穿刺器套管等器械附件；分解后的器械應按順序擺放在臺面上，不要堆放，避免清洗損壞，利于器械的組合；密封圈等小的零部件應放在帶蓋的清洗網盒中，防止丟失。

（3）采用手工清洗方法進行預清洗、沖洗。在流動水下進行器械表面的沖洗、刷洗或軟布擦洗硬式內鏡的鏡身；打開所有的開口，徹底沖洗空腔；使用毛刷刷洗管腔器械，可用壓力水槍進行管腔以及表面器械鉸鏈、縫隙處沖洗。2．清洗

（1）機械清洗方法：經過手工預處理后開始常規(guī)清洗步驟，采用噴淋清洗器進行沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗和消毒干燥處理。清洗前，應將硬式內鏡裝載于專業(yè)清洗架上，確保器械表面和管腔內部得到徹底清洗，其它附件應放置于清洗籃筐中清洗。建議清洗硬式內鏡的清洗籃筐使用塑料制品，防止不銹鋼籃筐損傷內鏡和器械表面。

（2）手工清洗方法:預處理之后，如采用手工清洗方法，其操作步驟如下：第1步：應將鏡體、鏡鞘、操作鉗等配件浸沒于酶清潔劑內。酶清潔劑的配置和浸泡時間參照廠家使用說明，一般浸泡時間5—10min.器械應完全浸沒在清洗劑中，浸泡內鏡鏡體的操作以移動或傾斜的方式放入清洗劑中，排除管腔中的空氣。第2步：在清洗液中用軟毛刷刷洗鏡鞘、操作鉗的軸節(jié)、齒牙處及器械表面，不應使用金屬刷；彎曲部以及管腔內，使用管腔清洗刷，刷洗時必須兩頭見刷頭。第3步：不能使用刷子和超聲波清洗。避免造成鏡面損傷或透鏡撕裂，密封受損，或圖像中出現(xiàn)塵粒或起霧，成像模糊，甚至視野全黑不成像等問題。第4步：清洗導光接頭處，應拆開清洗。如果清洗不徹底會引起鏡子導光性能差，圖像顯示偏暗。清洗內鏡鏡頭可使用75﹪乙醇棉簽擦拭第5步：器械附件的關節(jié)內必須每次清洗干凈。可用軟毛刷清洗拆分的手柄、、外套管和內芯三部分，外套上有沖洗孔易清洗。殘留污跡會影響器械的功能，造成器械張開或閉合偏緊。第6步：用流動水沖洗器械表面，用高壓水槍、氣槍反復多次交替沖洗內腔，直至內腔清潔；注意器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內使用相匹配的軟毛刷進行徹底刷洗。第7步：消毒：首選清洗消毒器進行濕熱消毒。也可采用75%乙醇擦拭消毒，或清洗后即可在清潔的環(huán)境條件下干燥處理，操作中防止發(fā)生二次污染，包裝后及時滅菌處理。

3.干燥：用清潔軟布擦干或用氣槍吹干光學視管的各個部位；可耐受機械處理的部件采用機械干燥方法；管腔器械烘干處理后，需要再使用氣槍進行吹干處理例如穿刺器等。4.檢查、保養(yǎng)和包裝

（1）目測或借助放大鏡檢查器械的清洗質量。（2）組裝器械時檢查部件的完好性。密封件和密封環(huán)是否出現(xiàn)磨損或損傷；進行目鏡檢查，是否存在劃痕、凸起、末端頭灼傷等問題；檢查目鏡清晰度，透過鏡頭觀察寫有文字且不反光的白紙，開始目鏡前端先距紙8—10cm然后由遠慢慢移近距紙2—3cm處，圖像應清晰、變形度最低，如圖像模糊，可用75%乙醇擦拭鏡頭，再次復檢。如果仍然模糊或變形，則不應使用；進行器械絕緣層出現(xiàn)裂縫、裂紋和整體松動的問題，可用手檢查絕緣體于金屬環(huán)結合緊密，如果出現(xiàn)移動應由專業(yè)維修人員修理后使用。也可使用電子測試設備進行絕緣性能的檢驗，檢查中出現(xiàn)絕緣體損壞設備自動發(fā)出聲響；所有器械關節(jié)軸、可活動的連接、螺紋、閥門等清洗完畢后必須加入潤滑油，部件移動順暢，不能僵硬；組裝尖銳的器械應使用選用適當的防護用具，包括器械保護套，保護袋、器械盒、墊等產品或自制的保護用具。

（四）包裝：根據硬式內鏡選用特殊的包裝材料及包裝方法。

（五）滅菌、存儲：適于壓力蒸汽滅菌的內鏡或者內鏡部件應當采用壓力蒸汽滅菌，注意按內鏡說明書要求選擇溫度和時間；對于可用壓力蒸汽滅菌的鏡頭，應該在134℃的溫度下進行滅菌，因為134℃下所需要的滅菌時間比121℃短，對材料的損傷相比要小；環(huán)氧乙烷滅菌方法適于各種內鏡及附件的滅菌；低溫過氧化氫等離子滅菌方法處理效率較快，與大部分器械兼容，如果不兼容器械會發(fā)生外觀的變化和退色；不能采用壓力蒸汽滅菌的內鏡及附件且沒有低溫滅菌設備，可以使用2%堿性戊二醛浸泡10h滅菌，消毒液進行消毒、滅菌時，有軸節(jié)的器械應當充分打開軸節(jié)，帶管腔的器械腔內應充分注入消毒液；采用其它消毒劑、消毒器械必須符合規(guī)定《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》的規(guī)定，并參照《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》的方法；滅菌操作時應根據生產廠商的說明將鏡頭安全放置，避免造成損傷；滅菌后的物品應按照無菌物品進行儲存和管理。須消毒的硬式內鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20min的方法。

（六）注意事項：

1.內鏡及附件進行浸泡和清洗時，水的溫度不要超過40℃.2.刷洗鏡面時避免劃傷。勿將鏡頭、照相系統(tǒng)和光纜使用使用超聲波清洗。

3.目鏡、物鏡或光纜玻璃表面的殘留污漬可以用生產廠商推薦的清潔劑或操作方法去除。若用以上方法無法去除鏡面上的污濁，應將器械送往生產廠商處檢測。4.導光束等線圈類的接頭部不可水洗，可用蘸清水軟布擦拭清潔。

5.含3%H2O2溶液能夠幫助分解高頻手術器械上的硬結。管腔刷洗時刷頭上的污物，即清除后在繼續(xù)使用，保證清洗效果。

6.清洗后的器械應干燥徹底，不能殘留有水分，防止器械銹蝕。

7.清洗、檢查和包裝等操作中，不要把內鏡及器械等交叉或重疊放置，各個器械應單獨平穩(wěn)放置，電纜線應順勢盤繞。

8.應根據生產廠商的建議選擇滅菌方法，建議不要隨意變換滅菌方法，利于延長降低器械使用壽命。可以采用壓力蒸汽滅菌的內鏡，一般在內鏡上標注有“Autoclave”.附內鏡清洗劑選擇標準操作規(guī)程

1.應選擇液體多酶清洗劑，不宜選擇固體多酶清洗劑，液體多酶清洗劑應符合以下幾點：（1）應有足夠的酶含量，酶含量宜在40%。

（2）至少應含4種酶(蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、糖酶)，這樣才能有效分解內鏡和附件上所有生物污染物。

（3）不應含有毒添加物如乙二醇等。（4）應透明、易沖洗、無殘留。（5）PH值應為中性或弱堿性。

2.機洗和手洗均應選用低泡多酶清洗劑，但機洗宜優(yōu)先選擇內鏡清洗機廠家推薦使用的酶清洗劑。

3.診療量多的醫(yī)療機構宜選擇分解速度快、標準浸泡時間短的多酶清洗劑。

4.選用多酶清洗劑前應先了解當地的水質狀況，水質較硬的區(qū)域宜選擇受水質影響較小的酶清洗劑。一般南方水質較軟，北方水質較硬。

5.應選擇有良好性價比的酶清洗劑，清洗效果和價格相同時，應考慮酶清洗劑分解時間和附加功能、軟硬水適應性、水溫等。

(1)應根據多酶清洗劑產品說明書選擇適宜水溫的水配制多酶洗液，溫度較低時應注意保持水溫，增加酶活性。

(2)應根據內鏡的污染程度和多酶清洗劑產品說明書配置合適濃度的多酶洗液。若內鏡污染較重，可適當增加酶的濃度或延長浸泡時間。

(3)應根據當地的水質情況配置合適濃度的多酶洗液，水硬度越高，酶濃度亦應也應越高。

第五篇：內鏡清洗消毒制度

內鏡清洗消毒制度

1、從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫(yī)務人員應接受相關的醫(yī)院感染管理知識培訓，正確掌握內鏡的清洗和消毒，滅菌技術，嚴格遵守有關規(guī)章制度。

2、內鏡的清洗消毒應當與內鏡的診療工作分室進行，清洗消毒室和內鏡診療室必須獨立設置，并保證通風良好。

3、進行內鏡診療前需對病人做HbsAg,抗－HCV，抗－HIV篩查，并有記錄。凡檢測陽性者，已知特殊感染患者等，應使用專用內鏡或安排在每日檢查的最后。

4、內鏡及附件數量應當和接診病人數量相適應，以保證所用器械在使用前達到消毒滅菌合格的要求，保障病人安全。不同部位內鏡的清洗消毒設備應當分開，不得混用。

5、內鏡凡能拆卸的部分順拆卸，內鏡及附件用后應立即清洗消毒或滅菌。清洗紗布一位一用一廢棄，清潔刷一用一消毒，多酶洗液一用一更換。

6、內鏡及附件的清洗消毒或滅菌時間應當使用計時器控制。

7、禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。

8、進入人體無菌組織，器官或經外科切口進入人體無菌腔的內鏡，附件及穿破粘膜的內鏡附件等必須滅菌。

9、進入人體消化道，呼吸道等與粘膜接觸的內鏡須進行高水平消毒。

10、采用戊二醛消毒的內鏡及附件須做到：

（1）胃鏡，腸鏡，十二指腸鏡浸泡消毒不少于10分鐘，支氣管鏡浸泡不少于20分鐘。

（2）結核桿菌，其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內鏡浸泡消毒不少于45分鐘。

（3）每日診療工作開始前須對當日擬使用的內鏡進行再次消毒，消毒時間不得少于20分鐘，當日不再使用的內鏡浸泡消毒時間延長至30分鐘。滅菌時必須浸泡10小時。

（5）消毒后的內鏡儲存前先干燥處理，再懸掛保存于專用潔凈柜內，儲存柜內表面光滑無縫，便于清潔，每周清潔消毒一次。滅菌后的內鏡及附件等必須置于無菌物品柜內存放。

11、彎盤，敷料缸應采用壓力蒸汽滅菌，注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖洗，干燥備用。注水瓶內的用水應為無菌水，每天更換。

12、每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄著深存，低于有效濃度應立即更換。定期做好內鏡及附件，器械，消毒劑的生物學監(jiān)測。

13、每日診療工作結束，須對吸引瓶，吸引管，清洗槽，酶洗槽，沖洗槽進行清洗消毒，刷洗干凈后備用。

14、每日診療工作結束，對診療室，清洗消毒室的室內空氣，地面，臺面等進行消毒處理。每周進行一次徹底清洗消毒。清洗消毒登記內容齊全。