第一篇：內(nèi)鏡室清洗消毒滅菌制度

內(nèi)鏡室清洗消毒滅菌制度

1、內(nèi)鏡室內(nèi)要合理分區(qū)：應(yīng)分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)等；不同部位內(nèi)鏡診療應(yīng)分室進(jìn)行，不同部位內(nèi)鏡的清洗與消毒設(shè)備應(yīng)分開(kāi)并分室進(jìn)行。

2、使用合格消毒液與消毒器械，并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測(cè)與登記。

3、嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對(duì)穿破粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗等須滅菌；對(duì)進(jìn)入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。

4、嚴(yán)格按內(nèi)鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點(diǎn)進(jìn)行。如當(dāng)天工作前對(duì)要使用的內(nèi)鏡再次消毒；每檢診一位病人要按規(guī)范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥）程序清洗消毒。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。內(nèi)鏡附件如活檢鉗等在按規(guī)范清洗、干燥的基礎(chǔ)上行滅菌處理。

5、規(guī)范清洗、消毒及使用內(nèi)鏡診療相關(guān)用品：治療單、檢查床單、枕套、口圈、彎盤、活檢鉗、內(nèi)鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗紗布、吸引瓶與吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、內(nèi)鏡貯存柜。

6、工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。

第二篇：內(nèi)鏡清洗消毒制度

內(nèi)鏡清洗消毒制度

1、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，正確掌握內(nèi)鏡的清洗和消毒，滅菌技術(shù)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。

2、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行，清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室必須獨(dú)立設(shè)置，并保證通風(fēng)良好。

3、進(jìn)行內(nèi)鏡診療前需對(duì)病人做HbsAg,抗－HCV，抗－HIV篩查，并有記錄。凡檢測(cè)陽(yáng)性者，已知特殊感染患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日檢查的最后。

4、內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)和接診病人數(shù)量相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前達(dá)到消毒滅菌合格的要求，保障病人安全。不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開(kāi)，不得混用。

5、內(nèi)鏡凡能拆卸的部分順拆卸，內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗消毒或滅菌。清洗紗布一位一用一廢棄，清潔刷一用一消毒，多酶洗液一用一更換。

6、內(nèi)鏡及附件的清洗消毒或滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

7、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

8、進(jìn)入人體無(wú)菌組織，器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔的內(nèi)鏡，附件及穿破粘膜的內(nèi)鏡附件等必須滅菌。

9、進(jìn)入人體消化道，呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡須進(jìn)行高水平消毒。

10、采用戊二醛消毒的內(nèi)鏡及附件須做到：

（1）胃鏡，腸鏡，十二指腸鏡浸泡消毒不少于10分鐘，支氣管鏡浸泡不少于20分鐘。

（2）結(jié)核桿菌，其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡消毒不少于45分鐘。

（3）每日診療工作開(kāi)始前須對(duì)當(dāng)日擬使用的內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒，消毒時(shí)間不得少于20分鐘，當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡浸泡消毒時(shí)間延長(zhǎng)至30分鐘。滅菌時(shí)必須浸泡10小時(shí)。

（5）消毒后的內(nèi)鏡儲(chǔ)存前先干燥處理，再懸掛保存于專用潔凈柜內(nèi)，儲(chǔ)存柜內(nèi)表面光滑無(wú)縫，便于清潔，每周清潔消毒一次。滅菌后的內(nèi)鏡及附件等必須置于無(wú)菌物品柜內(nèi)存放。

11、彎盤，敷料缸應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌，注水瓶及連接管采用高水平以上無(wú)腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無(wú)菌水徹底沖洗，干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無(wú)菌水，每天更換。

12、每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度，記錄著深存，低于有效濃度應(yīng)立即更換。定期做好內(nèi)鏡及附件，器械，消毒劑的生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

13、每日診療工作結(jié)束，須對(duì)吸引瓶，吸引管，清洗槽，酶洗槽，沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，刷洗干凈后備用。

14、每日診療工作結(jié)束，對(duì)診療室，清洗消毒室的室內(nèi)空氣，地面，臺(tái)面等進(jìn)行消毒處理。每周進(jìn)行一次徹底清洗消毒。清洗消毒登記內(nèi)容齊全。

第三篇：軟式內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

軟式內(nèi)鏡清洗和消毒（滅菌）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)工作人員防護(hù)要求

1、穿工作服、戴帽子、口罩。

2、穿戴防水服或防滲透圍裙、袖套、手套、戴防護(hù)面罩。

二、消毒內(nèi)鏡清洗消毒操作流程

1、送洗

①內(nèi)鏡使用后立即用清潔濕紗布擦拭內(nèi)鏡插入部，并反復(fù)送氣、送水10秒鐘。

②關(guān)閉內(nèi)鏡圖像處理機(jī)器電源。

③蓋上防水帽，置于內(nèi)鏡存放盒或運(yùn)送車送至清洗消毒室。

2、測(cè)漏

①內(nèi)鏡輕放于水槽內(nèi)，再次檢查防水帽是否蓋緊。

②進(jìn)行內(nèi)鏡測(cè)漏試驗(yàn)，一般情況下選用濕測(cè)，緊急情況下采用干測(cè)，在清洗消毒前確保內(nèi)鏡無(wú)滲漏。

3、初洗

①在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身及操作部至干凈；紗布一用一換。

②取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕進(jìn)行清洗，高壓水槍沖洗內(nèi)鏡各孔道；用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道至少3次（吸引器管道分別從 45°、90°刷洗），刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見(jiàn)刷頭，并洗凈刷頭上的污物。④正確安裝內(nèi)鏡清洗專用按鈕，將全自動(dòng)灌流器中的注液口與內(nèi)鏡口連接，輕觸全自動(dòng)灌流器的“啟動(dòng)”鍵，對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行充分的清洗。

⑤清洗紗布一次性使用，清洗刷一用一消毒。

4、酶洗

①根據(jù)多酶液的比例正確的配置。

②將帶有全自動(dòng)灌流器的內(nèi)鏡及各類按鈕擦干后置于多酶洗液，內(nèi)鏡進(jìn)行全自動(dòng)灌流。

③內(nèi)鏡折卸后部件用超聲清洗機(jī)清洗 5～10分鐘。

④含酶洗液一鏡一換。

5、次洗

①將帶有全自動(dòng)灌流器的內(nèi)鏡及各類按鈕擦干后置于次清洗槽內(nèi)，內(nèi)鏡進(jìn)行全自動(dòng)灌流5分鐘。

②徹底沖洗內(nèi)鏡各部件，管腔用高壓水槍徹底沖洗。

③充分清洗內(nèi)鏡外表面及內(nèi)腔，去除殘留的多酶。

6、消毒

①將帶有全自動(dòng)灌流器的內(nèi)鏡及各類按鈕擦干后置于消毒液中，內(nèi)鏡進(jìn)行全自動(dòng)灌流。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用 75%乙醇擦拭消毒。

②胃、腸鏡、喉鏡用2%戊二醛消毒時(shí)間不少于10分鐘；支氣管鏡消毒時(shí)間不少于20分鐘；結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后消毒時(shí)間不少于45 分鐘；當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。使用酸性氧化電位水進(jìn)行內(nèi)鏡消毒，按衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的使用說(shuō)明書進(jìn)行。

7、末洗

①更換手套。

②將帶有全自動(dòng)灌流器的內(nèi)鏡及各類按鈕擦干后置于末洗槽內(nèi)，內(nèi)鏡進(jìn)行全自動(dòng)灌流。

③卸下內(nèi)鏡清洗專用按鈕及全自動(dòng)灌流器。

④內(nèi)鏡消毒后，管腔用高壓水槍徹底沖洗。

8、干燥

①將內(nèi)鏡及各類按鈕置于內(nèi)鏡干燥臺(tái)，用高壓氣槍干燥各孔道。

②內(nèi)鏡鏡身用酒精紗布擦干。

③每日診療結(jié)束用75%酒精或潔凈空氣吹氣干燥。

9、備用

①每日診療結(jié)束將干燥后的軟式內(nèi)鏡儲(chǔ)存于專用潔凈柜內(nèi)或鏡房?jī)?nèi)，垂直自然懸掛。

②每日診療工作開(kāi)始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于診療。使用酸性氧化電位水進(jìn)行內(nèi)鏡消毒，按衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的使用說(shuō)明書進(jìn)行。

10、附件清洗與消毒

內(nèi)鏡附件（活檢鉗、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲等）使用后，按上述程序隨內(nèi)鏡清洗消毒流程進(jìn)行初洗—加酶超聲—漂洗—干燥—按要求包裝—滅菌—備用。

三、消毒內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)操作步驟

按《規(guī)范》索證，使用按說(shuō)明書。程序應(yīng)具備：機(jī)器自檢—預(yù)清洗—酶洗—消毒—漂洗—酒精注入—干燥。

四、內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)施及儲(chǔ)存設(shè)施消毒

吸引瓶、吸引管、注水瓶及連接管消毒；每日診療結(jié)束用500mg /L有效氯消毒液消毒 30分鐘，消毒后用無(wú)菌流動(dòng)水徹底沖洗干凈，刷洗干凈、干燥備用。清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、消毒槽：每日診療結(jié)束經(jīng)充分刷洗后，用500mg/L有效氯消毒液消毒30分鐘。消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗，清水沖洗，備用。專用潔凈柜或鏡房：每日保持清潔干燥。

五、內(nèi)鏡清洗與消毒注意事項(xiàng)

1、使用的消毒劑，消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。

2、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

3、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

六、內(nèi)鏡清洗消毒登記及監(jiān)督管理

1、內(nèi)鏡清洗消毒每日必須做好登記工作，登記內(nèi)容包括：日期、病人姓名、內(nèi)鏡編號(hào)、清洗消毒起止時(shí)間、操作人員簽名等事項(xiàng)。2%戊二醛消毒劑必須每日進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并登記，發(fā)現(xiàn)濃度不符合要求需立即更換。

2、醫(yī)院感染管理科每季度對(duì)內(nèi)鏡消毒液、消毒后內(nèi)鏡及附件進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，并對(duì)內(nèi)鏡使用和清洗消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。

第四篇：內(nèi)鏡室消毒制度

內(nèi)鏡室消毒制度

一．嚴(yán)格按照（（內(nèi)鏡清洗技術(shù)規(guī)范2004年版）的要求執(zhí)行。二．室內(nèi)保持清潔整齊。

三．桌面地面每日工作結(jié)束后，用含氯泡騰片消毒液擦拭。四．操作間，洗消間每日用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒1小時(shí)。

五．每月進(jìn)行空氣，物表，內(nèi)鏡及使用過(guò)程中的消毒劑等生物學(xué)監(jiān)測(cè)。六．檢查時(shí)所用物品一人一用一消毒。

七．吸引瓶，水封瓶及連接管，毛巾等每日診療工作結(jié)束后，用含氯泡騰片浸泡消毒30分鐘。八．清洗槽，酶洗槽，沖洗槽每日診療工作結(jié)束，經(jīng)充分刷洗后，用含氯泡騰片消毒液擦拭。九．消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗。

十．內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜(每隔一周)用含氯泡騰片消毒液擦拭消毒。

內(nèi)鏡清洗消毒流程

為規(guī)范我院內(nèi)鏡清洗消毒工作，跟據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》和《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，制訂以下程序：

一、清洗

1、使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣送水至少10秒鐘；

2、將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)，在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈；

3、取下活檢入口閥門，吸引器按鈕，送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底活檢孔道和導(dǎo)管軟管吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩端見(jiàn)刷頭，并洗凈刷頭上的污物；

4、安裝全管道灌流器，管道插塞，防水帽，按清洗時(shí)間1分鐘，用紗布擦干內(nèi)鏡表面，用氣槍吹干管腔；

5、將內(nèi)鏡放入酶洗槽內(nèi)，灌洗2分鐘；酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡用清水灌洗干凈；

二、消毒

1，將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于盛有2%戊二醛消毒液的消毒槽內(nèi)，并全部浸沒(méi)于消毒液中，浸泡消毒不少于10分鐘，結(jié)核桿菌及其他分枝桿菌等特殊感染患者使用過(guò)的內(nèi)鏡浸泡消毒時(shí)間不少于45分鐘；

2，需達(dá)到滅菌的內(nèi)鏡用2%戊二醛浸泡10小時(shí)；

三、保存

當(dāng)日不在使用的內(nèi)鏡，經(jīng)充分清洗后用2%戊二醛消毒液浸泡30分鐘，清水洗凈干燥后，儲(chǔ)存于潔鏡柜內(nèi)。次日使用前再次用2%戊二醛消毒20分鐘，沖洗，干燥后，方可用于病人治療。

四、登記

每次使用消毒內(nèi)鏡均要進(jìn)行祥細(xì)登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名。

第五篇：內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范

內(nèi)鏡的清洗消毒技術(shù)規(guī)范（軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒）

軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

一、水洗

1、將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：

(1)、在流動(dòng)水下徹底沖洗，用低纖維棉絮反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈；

(2)、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見(jiàn)刷頭，并洗凈刷頭上的污物；(3)、安裝管道插塞、防水帽和高壓水槍，用高壓水槍反復(fù)沖洗活檢孔道；(4)、用高壓水槍沖洗送氣送水管道；

(5)、用高壓氣槍吹干活檢孔道及送氣送水管道的水分并擦干鏡身。

2、將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

3、內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。

4、清洗用低纖維棉絮應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

二、酶洗

1、多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說(shuō)明書。

2、將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

3、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10分鐘。

4、多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。

三、清洗

1、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用高壓水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面1分鐘。

2、用高壓氣槍向各管道沖氣10秒，排出管道內(nèi)的水分，同時(shí)用清潔干紗布擦鏡表面，并清洗刷，清洗時(shí)間不少于1分鐘。

四、消毒

軟式內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照使用說(shuō)明進(jìn)行，并進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

1、需要消毒的內(nèi)鏡采用酸性氧化電位水消毒，按使用說(shuō)明操作;非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

2、需要滅菌的內(nèi)鏡采用過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

五、內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點(diǎn)包括： 目前大部分附件已經(jīng)做到了一次性使用，對(duì)不能一次性使用的內(nèi)鏡附件應(yīng)注意嚴(yán)格清洗消毒。

1、內(nèi)鏡器械：拆卸所有可拆卸的部分，用紗布及軟毛刷在含酶清洗液中徹底清洗，特別注意關(guān)節(jié)等難清洗部位。消毒流程為：清洗、干燥、消毒流動(dòng)水清洗、干燥、裝塑封袋、過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

2、內(nèi)鏡注水瓶：將注水瓶和連接管徹底清洗后用低溫等離子滅菌器滅菌后連接好旋緊備用。

3、臺(tái)車電纜：每日檢查結(jié)束后用乙醇紗布擦拭。

4、引流瓶用含氯消毒劑浸泡。

5、清洗槽、酶洗槽、終洗槽刷洗后用含氯消毒劑擦拭。

六、細(xì)胞刷、導(dǎo)絲、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。也可用過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌，具體操作方法遵照使用說(shuō)明。滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。

七、每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用潔凈柜或鏡房?jī)?nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。儲(chǔ)柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

八、每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，具體方法及要點(diǎn)包括：

1、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

2、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。

九、每日診療工作開(kāi)始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。硬式內(nèi)鏡的清洗消毒

一、硬式內(nèi)鏡的清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

1、清洗：使用后將內(nèi)芯從鏡鞘中抽出立即用流動(dòng)水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。

2、酶洗：

（1）將擦干后的內(nèi)鏡、鏡鞘、內(nèi)芯、導(dǎo)光束等置于多酶洗液中浸泡5—10分鐘，浸泡時(shí)注意將官腔內(nèi)注入酶洗液并拆卸操作部的螺絲等可拆卸的部件。（2）、用軟毛刷徹底清洗內(nèi)鏡各部件，如軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)，刷洗時(shí)注意避免劃傷鏡面，并且必須兩頭見(jiàn)刷頭，然后刷洗頭上的污物；用清潔低纖維棉絮或海綿球清洗管腔、鏡頭等外表面。注意清洗低纖維棉絮或海綿球應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷定期消毒。

3、清洗消毒（1）多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用流動(dòng)水沖洗內(nèi)鏡的外表面，用高壓水槍反復(fù)沖洗管道內(nèi)腔，以去除殘留在管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物。（2）將鏡鞘、內(nèi)芯及附件清洗去除多酶洗液。

將清洗干凈的內(nèi)鏡及附件用高壓氣槍吹干、上油保養(yǎng)，待滅菌。

二、硬式內(nèi)鏡的消毒或者滅菌方法及要點(diǎn)包括

1、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說(shuō)明書要求選擇溫度和時(shí)間；

2、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件采用過(guò)氧化氫；

3、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可；

4、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開(kāi)軸節(jié)；

三、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，注意注意按內(nèi)鏡說(shuō)明書要求選擇溫度和時(shí)間。

2、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件采用過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

3、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。

4、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開(kāi)軸節(jié)。

三、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。硬式內(nèi)鏡的清洗和消毒（滅菌）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

（一）用后處理：硬式內(nèi)鏡使用后立即用流動(dòng)水徹底沖洗，除去血液、黏液等污染物；鏡子導(dǎo)光束接頭內(nèi)光釬受污后及時(shí)清洗或擦干凈。處理后的內(nèi)鏡分別放置在專用籃筐或容器中。避免與其它器械混裝，防止因碰撞造成鏡身內(nèi)部柱狀晶體碎裂，影響成像。內(nèi)鏡運(yùn)送到清洗消毒的部門時(shí)，還應(yīng)將盛裝內(nèi)鏡的籃筐或容器再置于密閉的容器中轉(zhuǎn)運(yùn)。

（二）回收、核查：器械處理前應(yīng)檢查和評(píng)估器械的完好狀態(tài)，注意觀察鏡身有無(wú)變形，如是受力彎折或摔落造成變形，將影響正常成像；觀察鉗類張開(kāi)閉合是否靈活；外套管或電凝器械絕緣體有無(wú)表皮破裂；鏡子前端物鏡是否被電刀、激光、動(dòng)力等輔助治療設(shè)備損傷等。當(dāng)面交接查對(duì)器械完整性和功能狀況。

（三）清洗 1.分類預(yù)清洗

（1）硬室內(nèi)鏡的鏡體宜采用手工清洗方法，應(yīng)根據(jù)器械廠商建議選擇使用機(jī)械清洗方法。不能使用超聲波清洗的方法，避免造成鏡面的損壞。硬式內(nèi)鏡器械可選用器械清洗方法。（2）將能夠拆卸的器械分解后清洗并擺放整齊，例如分解穿刺器芯、多功能閥；穿刺器套管等器械附件；分解后的器械應(yīng)按順序擺放在臺(tái)面上，不要堆放，避免清洗損壞，利于器械的組合；密封圈等小的零部件應(yīng)放在帶蓋的清洗網(wǎng)盒中，防止丟失。

（3）采用手工清洗方法進(jìn)行預(yù)清洗、沖洗。在流動(dòng)水下進(jìn)行器械表面的沖洗、刷洗或軟布擦洗硬式內(nèi)鏡的鏡身；打開(kāi)所有的開(kāi)口，徹底沖洗空腔；使用毛刷刷洗管腔器械，可用壓力水槍進(jìn)行管腔以及表面器械鉸鏈、縫隙處沖洗。2．清洗

（1）機(jī)械清洗方法：經(jīng)過(guò)手工預(yù)處理后開(kāi)始常規(guī)清洗步驟，采用噴淋清洗器進(jìn)行沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗和消毒干燥處理。清洗前，應(yīng)將硬式內(nèi)鏡裝載于專業(yè)清洗架上，確保器械表面和管腔內(nèi)部得到徹底清洗，其它附件應(yīng)放置于清洗籃筐中清洗。建議清洗硬式內(nèi)鏡的清洗籃筐使用塑料制品，防止不銹鋼籃筐損傷內(nèi)鏡和器械表面。

（2）手工清洗方法:預(yù)處理之后，如采用手工清洗方法，其操作步驟如下：第1步：應(yīng)將鏡體、鏡鞘、操作鉗等配件浸沒(méi)于酶清潔劑內(nèi)。酶清潔劑的配置和浸泡時(shí)間參照廠家使用說(shuō)明，一般浸泡時(shí)間5—10min.器械應(yīng)完全浸沒(méi)在清洗劑中，浸泡內(nèi)鏡鏡體的操作以移動(dòng)或傾斜的方式放入清洗劑中，排除管腔中的空氣。第2步：在清洗液中用軟毛刷刷洗鏡鞘、操作鉗的軸節(jié)、齒牙處及器械表面，不應(yīng)使用金屬刷；彎曲部以及管腔內(nèi)，使用管腔清洗刷，刷洗時(shí)必須兩頭見(jiàn)刷頭。第3步：不能使用刷子和超聲波清洗。避免造成鏡面損傷或透鏡撕裂，密封受損，或圖像中出現(xiàn)塵粒或起霧，成像模糊，甚至視野全黑不成像等問(wèn)題。第4步：清洗導(dǎo)光接頭處，應(yīng)拆開(kāi)清洗。如果清洗不徹底會(huì)引起鏡子導(dǎo)光性能差，圖像顯示偏暗。清洗內(nèi)鏡鏡頭可使用75﹪乙醇棉簽擦拭第5步：器械附件的關(guān)節(jié)內(nèi)必須每次清洗干凈。可用軟毛刷清洗拆分的手柄、、外套管和內(nèi)芯三部分，外套上有沖洗孔易清洗。殘留污跡會(huì)影響器械的功能，造成器械張開(kāi)或閉合偏緊。第6步：用流動(dòng)水沖洗器械表面，用高壓水槍、氣槍反復(fù)多次交替沖洗內(nèi)腔，直至內(nèi)腔清潔；注意器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)使用相匹配的軟毛刷進(jìn)行徹底刷洗。第7步：消毒：首選清洗消毒器進(jìn)行濕熱消毒。也可采用75%乙醇擦拭消毒，或清洗后即可在清潔的環(huán)境條件下干燥處理，操作中防止發(fā)生二次污染，包裝后及時(shí)滅菌處理。

3.干燥：用清潔軟布擦干或用氣槍吹干光學(xué)視管的各個(gè)部位；可耐受機(jī)械處理的部件采用機(jī)械干燥方法；管腔器械烘干處理后，需要再使用氣槍進(jìn)行吹干處理例如穿刺器等。4.檢查、保養(yǎng)和包裝

（1）目測(cè)或借助放大鏡檢查器械的清洗質(zhì)量。（2）組裝器械時(shí)檢查部件的完好性。密封件和密封環(huán)是否出現(xiàn)磨損或損傷；進(jìn)行目鏡檢查，是否存在劃痕、凸起、末端頭灼傷等問(wèn)題；檢查目鏡清晰度，透過(guò)鏡頭觀察寫有文字且不反光的白紙，開(kāi)始目鏡前端先距紙8—10cm然后由遠(yuǎn)慢慢移近距紙2—3cm處，圖像應(yīng)清晰、變形度最低，如圖像模糊，可用75%乙醇擦拭鏡頭，再次復(fù)檢。如果仍然模糊或變形，則不應(yīng)使用；進(jìn)行器械絕緣層出現(xiàn)裂縫、裂紋和整體松動(dòng)的問(wèn)題，可用手檢查絕緣體于金屬環(huán)結(jié)合緊密，如果出現(xiàn)移動(dòng)應(yīng)由專業(yè)維修人員修理后使用。也可使用電子測(cè)試設(shè)備進(jìn)行絕緣性能的檢驗(yàn)，檢查中出現(xiàn)絕緣體損壞設(shè)備自動(dòng)發(fā)出聲響；所有器械關(guān)節(jié)軸、可活動(dòng)的連接、螺紋、閥門等清洗完畢后必須加入潤(rùn)滑油，部件移動(dòng)順暢，不能僵硬；組裝尖銳的器械應(yīng)使用選用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用具，包括器械保護(hù)套，保護(hù)袋、器械盒、墊等產(chǎn)品或自制的保護(hù)用具。

（四）包裝：根據(jù)硬式內(nèi)鏡選用特殊的包裝材料及包裝方法。

（五）滅菌、存儲(chǔ)：適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說(shuō)明書要求選擇溫度和時(shí)間；對(duì)于可用壓力蒸汽滅菌的鏡頭，應(yīng)該在134℃的溫度下進(jìn)行滅菌，因?yàn)?34℃下所需要的滅菌時(shí)間比121℃短，對(duì)材料的損傷相比要小；環(huán)氧乙烷滅菌方法適于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌；低溫過(guò)氧化氫等離子滅菌方法處理效率較快，與大部分器械兼容，如果不兼容器械會(huì)發(fā)生外觀的變化和退色；不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件且沒(méi)有低溫滅菌設(shè)備，可以使用2%堿性戊二醛浸泡10h滅菌，消毒液進(jìn)行消毒、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開(kāi)軸節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液；采用其它消毒劑、消毒器械必須符合規(guī)定《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，并參照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的方法；滅菌操作時(shí)應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)廠商的說(shuō)明將鏡頭安全放置，避免造成損傷；滅菌后的物品應(yīng)按照無(wú)菌物品進(jìn)行儲(chǔ)存和管理。須消毒的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20min的方法。

（六）注意事項(xiàng)：

1.內(nèi)鏡及附件進(jìn)行浸泡和清洗時(shí)，水的溫度不要超過(guò)40℃.2.刷洗鏡面時(shí)避免劃傷。勿將鏡頭、照相系統(tǒng)和光纜使用使用超聲波清洗。

3.目鏡、物鏡或光纜玻璃表面的殘留污漬可以用生產(chǎn)廠商推薦的清潔劑或操作方法去除。若用以上方法無(wú)法去除鏡面上的污濁，應(yīng)將器械送往生產(chǎn)廠商處檢測(cè)。4.導(dǎo)光束等線圈類的接頭部不可水洗，可用蘸清水軟布擦拭清潔。

5.含3%H2O2溶液能夠幫助分解高頻手術(shù)器械上的硬結(jié)。管腔刷洗時(shí)刷頭上的污物，即清除后在繼續(xù)使用，保證清洗效果。

6.清洗后的器械應(yīng)干燥徹底，不能殘留有水分，防止器械銹蝕。

7.清洗、檢查和包裝等操作中，不要把內(nèi)鏡及器械等交叉或重疊放置，各個(gè)器械應(yīng)單獨(dú)平穩(wěn)放置，電纜線應(yīng)順勢(shì)盤繞。

8.應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)廠商的建議選擇滅菌方法，建議不要隨意變換滅菌方法，利于延長(zhǎng)降低器械使用壽命。可以采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡，一般在內(nèi)鏡上標(biāo)注有“Autoclave”.附內(nèi)鏡清洗劑選擇標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1.應(yīng)選擇液體多酶清洗劑，不宜選擇固體多酶清洗劑，液體多酶清洗劑應(yīng)符合以下幾點(diǎn)：（1）應(yīng)有足夠的酶含量，酶含量宜在40%。

（2）至少應(yīng)含4種酶(蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、糖酶)，這樣才能有效分解內(nèi)鏡和附件上所有生物污染物。

（3）不應(yīng)含有毒添加物如乙二醇等。（4）應(yīng)透明、易沖洗、無(wú)殘留。（5）PH值應(yīng)為中性或弱堿性。

2.機(jī)洗和手洗均應(yīng)選用低泡多酶清洗劑，但機(jī)洗宜優(yōu)先選擇內(nèi)鏡清洗機(jī)廠家推薦使用的酶清洗劑。

3.診療量多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜選擇分解速度快、標(biāo)準(zhǔn)浸泡時(shí)間短的多酶清洗劑。

4.選用多酶清洗劑前應(yīng)先了解當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)狀況，水質(zhì)較硬的區(qū)域宜選擇受水質(zhì)影響較小的酶清洗劑。一般南方水質(zhì)較軟，北方水質(zhì)較硬。

5.應(yīng)選擇有良好性價(jià)比的酶清洗劑，清洗效果和價(jià)格相同時(shí)，應(yīng)考慮酶清洗劑分解時(shí)間和附加功能、軟硬水適應(yīng)性、水溫等。

(1)應(yīng)根據(jù)多酶清洗劑產(chǎn)品說(shuō)明書選擇適宜水溫的水配制多酶洗液，溫度較低時(shí)應(yīng)注意保持水溫，增加酶活性。

(2)應(yīng)根據(jù)內(nèi)鏡的污染程度和多酶清洗劑產(chǎn)品說(shuō)明書配置合適濃度的多酶洗液。若內(nèi)鏡污染較重，可適當(dāng)增加酶的濃度或延長(zhǎng)浸泡時(shí)間。

(3)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)情況配置合適濃度的多酶洗液，水硬度越高，酶濃度亦應(yīng)也應(yīng)越高。