第一篇：內鏡室消毒隔離制度

四川XX總醫院

內鏡室消毒隔離制度（修訂）

根據（《內鏡清洗消毒操作技術規范》、《醫院機構消毒技術規范》，結合我院準備近期更換消毒液，特修訂本制度。

一、內鏡室設病人候診區、診療室、清洗消毒室、內鏡儲藏室。清洗消毒室應設置專用的洗滌水槽清洗內鏡及其附件，室內應保持良好的通風。診療室設紫外線或空氣動態消毒機消毒，確保室內空氣物表清潔。

二、保持各區的清潔。診療室、清洗消毒室操作結束后嚴格進行終末消毒。

三、內鏡室工作人員必須經過預防醫院感染相關知識的培訓，包括內鏡的清洗、消毒或滅菌、使用中消毒劑濃度的監測、記錄和保存、個人防護措施等知識，獲得省、市級以上衛生行政部門的培訓合格證后方可上崗。從事內鏡診療時，醫護人員應戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。

四、工作人員清洗和消毒內鏡時，應穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

五、禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應當使用計時器控制。

六、內鏡的消毒用鄰苯二甲醛消毒液，消毒時間必須在5分鐘以上，消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗；進入無菌組織器官的內鏡如胸腔鏡、腹腔鏡、活檢鉗必須使用2％戊二醛溶液浸泡滅菌，浸泡時間必須達到10小時方可使用，或者使用過氧化氫低溫滅菌器、環氧乙烷滅菌器滅菌后才能使用。活檢鉗可用一次性醫療用品。對HBsAg陽性病人、結核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者安排在最后進行診療操作，其使用后的內鏡浸泡消毒時間不少于10分鐘。

七、當日不再繼續使用的內鏡徹底清洗后采用鄰苯二甲醛浸泡消毒時間不少于10分鐘。

八、、每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒內鏡進行再次消毒，消毒時間不少于5分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。

九、消毒后的內鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內。儲柜內表面應光滑、無縫隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。

十、一次性接口、抽吸管、彎盤做到一人一用，用后按感染性廢物收集處理；吸引器每次用后送消毒供應中心清洗消毒后備用。

十一、無菌鑷、棉球罐、紗布罐、治療碗、彎盤及器械等可重復使用的醫療器械用后送消毒供應中心集中處置。內鏡室應當做好交接登記工作。

十二、每日監測使用中的消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度應立即更換。消毒劑使用的時間不得超過產品說明規定的使用期限。

十三、治療床上的床單、枕套，隨臟隨換。如檢查過乙肝表面抗原陽性患者或被嘔吐物、分泌物污染時必須及時更換。

四川XX總醫院 2013年11月20日

第二篇：內鏡室消毒隔離制度

內鏡室消毒隔離制度

一、內鏡檢查與消毒要求

1、內鏡室劃分為清潔區、檢查區、清洗消毒區，鏡柜、貯存柜每周清潔消毒一次，無菌物品與一般物品分開放置。

2、工作人員在操作、消毒內鏡時應穿工作衣、戴手套（一人一副），對要求滅菌的內鏡應按手術室要求進行穿戴與消毒。

3、檢查床單、枕套應每天更換，如有污染應立即更換。

4、給患者檢查時應做到一人一口圈、一治療單、一彎盤；行活檢時做到一人一鉗，內鏡注水瓶應每天清洗消毒一次，注水瓶內的滅菌用水應每天更換。

5、內鏡檢查過程中如向活檢孔道內注水，必須使用消毒注射器，注射器每天更換，所注入水為無菌用水。

6、清洗消毒過程中所用的棉紗墊也應每日消毒，以防其隱藏病原微生物。

7、檢查結束后及時傾倒吸引瓶內污水，吸引瓶內倒入2000mg/L 含氯消毒溶液30 分鐘刷洗干凈后瓶內倒入2000mg/L 含氯消毒溶液蓋上吸引瓶蓋備用。吸引管用以上消毒液浸泡30分鐘后清洗備用，管子老化應及時更換。

二、內鏡及附件的清洗消毒

1、消毒液應按說明書規定進向活化和稀釋，保證有效濃度和有效使用時間。每天使用前應檢測消毒液的濃度，濃度合格方可使用，檢查例次多時，應在檢查中間進行一次消毒劑濃度檢測，必要時及時更換。應有消毒液的檢測的記錄，記錄應保存兩年以上。

2、每天檢查前應先將內鏡在消毒液（2%戊二醛）中浸泡消毒30分鐘。為保證內窺鏡管道的消毒效果，應拔去注水注氣按鈕，換上清洗專用按鈕，以保證管及孔道內充滿消毒液。浸泡消毒結束后取出內鏡，在沖洗槽內用水洗凈鏡身及管道內的消毒液后用消毒干紗布和75%酒精紗布擦拭鏡身后備用。

3、內鏡清洗消毒方法：

①擦凈與水洗：內鏡檢查結束后用紗布擦去附著的粘液，放入清洗槽內進行充分清洗。

方法為：去除活檢孔閥門，在流水下清洗鏡身并反復抽吸活檢孔道，再用清潔刷刷洗活檢孔道2-3次。為保證活檢孔道能充分刷洗，洗刷中必須兩頭見刷頭，流水洗刷時間不得少于3分鐘。

②使用酶潔液洗滌，預防有機物和蛋白凝固，避免注水注氣孔堵塞和內鏡表面發黃結痂。

方法為：將送水送氣按鈕換成清洗專用按鈕，再按①的方法對內鏡進行洗滌。酶潔液中見肉眼凝固物質即予更換，否則可每天更換一次。③水洗：同樣擦洗鏡身和抽吸活檢孔道，清除殘留酶潔液。④浸泡消毒：清洗后將內窺鏡浸泡于消毒槽內，浸泡消毒10分鐘，操作順序同檢查前準備。

⑤清潔水洗：用清潔水徹底清洗鏡身和反復抽吸活檢孔道，清除殘留消毒液。如進行ERCP、EST術、治療性內鏡術（息肉摘除術、注射硬化劑等），要求活檢孔道內抽吸滅菌水，每次量不少于300ml。

4、內窺鏡檢查結束后的終末消毒方法：清洗消毒過程同上，但消毒液內浸泡時間不少于30分鐘。

5、內鏡附件的清洗消毒：①活檢鉗：每天檢查結束后集中滅菌消毒處理。方法：活檢鉗清洗后浸泡于稀釋的適酶溶液中，用小牙刷刷洗鉗瓣內面和關節處，再將活檢鉗放入超聲振蕩器中，加清水振蕩10 分鐘，清洗后掛起涼干或擦干，鉗瓣處滴硅油以如潤滑關節，處理完畢，將活檢鉗集中浸泡在2%戊二醛消毒液中10 小時，以無菌水沖凈殘留消毒液后放入滅菌治療袋中備用。

6、其他附件：如切開刀、導絲、碎石器、網籃、造影導管、異物鉗等應用過程中接觸破損粘膜的機會大，均應徹底清洗后進行滅菌處理。

7、清洗刷：每次使用前必須在流動水中用手指揉搓刷頭，以去除沾附的粘液等，使用后立即浸泡在消毒液中。全天檢查結束后，置2%戊二醛內浸泡消毒30 分鐘后取出，懸掛涼干，減少細菌滋生。

第三篇：消化內鏡室消毒隔離制度

內鏡室消毒隔離制度

依據醫院感染管理各項規章制度和衛生部《內鏡清洗消毒技術規范》制定消化內鏡室消毒隔離制度: 1.內鏡室布局合理，設立患者候診區、診療室、清洗消毒室、內鏡儲藏室； 2.內鏡的清洗消毒必須與內鏡的診療工作分開進行，清洗消毒室應當保證通風良好；

3.不同部位內鏡的診療工作應當分室或分時間段進行，不同部位內鏡清洗消毒應當采用相應的清洗消毒設備；

4.配置內鏡及附件的數量應當與醫院規模和接診患者數量相適應，保證所用器械于使用前能達到規定的清洗消毒或者滅菌要求；

5.根據工作需要，配備相應內鏡及清洗消毒設備。使用的消毒劑必須符合衛生部《內鏡清洗消毒技術操作規范》的規定； 6.一次性醫療用品不得重復使用；

7.醫務人員在診療時應戴消毒手套、口罩，手套應每人每鏡一換； 8.工作人員在清洗消毒時要做好個人防護，穿工作衣、防滲透圍裙、護袖，戴手套、帽子、口罩；

9.每天診療前測試消毒液濃度并記錄，保證有效濃度，記錄保持2年以上； 10.內鏡一人一用一消毒，治療附件一人一用一滅菌；

11.認真登記就診患者姓名、內鏡型號、清洗時間、消毒時間、操作者簽名； 12.清洗刷一用一消毒，彎盤一人一用一消毒，咬口為一次性使用； 13.檢查床床單、枕套定期更換，若有污染及時更換；診療結束后清洗消毒吸引瓶及吸引管，若為一次性的吸引瓶內膽和吸引管則廢棄，及時對診療室臺面、地面500mg/L含氯消毒液擦拭一次，并通風；

14.內鏡注水瓶每天清洗消毒一次，滅菌水每天更換；

15.清洗槽、酶洗槽、沖洗槽每日診療結束后充分刷洗，用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，消毒槽在更換消毒液時徹底擦洗；

16.診療室、清洗消毒室、內鏡儲藏室每日紫外線照射一次；

17.儲鏡柜每周用75%酒精擦拭消毒一次，儲藏室保持陰涼干燥、通風良好； 18.消毒內鏡、消毒液、注水瓶水細菌培養、洗手培養、空氣培養每季度檢測一次，保存檢測結果并記錄。

第四篇：消化內鏡室消毒隔離制度參考版

消化內鏡室消毒隔離制度

一、內鏡室設病人候診區、診療室、清洗消毒室、內鏡儲藏室。清洗消毒室應保持良好的通風，確保室內空氣清潔。

二、保持各區的清潔。診療室、清洗消毒室操作結束后嚴格進行終末消毒。

三、從事內鏡診療時，醫護人員應戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。在內鏡清洗消毒時，應當具備內鏡清洗消毒方面的知識，接受相關的醫院感染知識培訓，嚴格遵守有關規章制度。

四、工作人員清洗和消毒內鏡時，應穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

五、胃、腸鏡每天檢查前須用2％戊二醛消毒浸泡30分鐘，每例檢查做完先用清水清洗、酶洗，然后用2％戊二醛溶液刷洗，浸泡10分鐘。最后再用清水清洗干凈。整個清洗過程同時吸引和用毛刷清洗活檢孔。消毒液每周更換一次，每天監測濃度一次，并有記錄。

六、每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒內鏡進行再次消毒，消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。

七、使用后的內鏡及附件應按照《內鏡清洗消毒技術操作規范》的有關規范要求進行消毒或滅菌。禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應當使用計時器控制。

八、使用后的內鏡采用2%堿性戊二醛消毒，浸泡時間不少于20分鐘；HBsAg陽性病人和結核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內鏡浸泡時間不少于45分鐘。當日不再繼續使用的內鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒30分鐘。采用2%堿性戊二醛滅菌的內鏡及附件，滅菌需浸泡10小時以上。

九、消毒后的內鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內。儲柜內表面應光滑、無縫隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。十、一次性接口、彎盤做到一人一用；抽吸管一次性使用；吸引器每次用后用消毒液浸泡消毒后清洗備用。

十一、無菌鑷、棉球罐、紗布罐、治療碗、彎盤及器械每周高壓蒸氣滅菌二次。

十二、每日監測使用中的消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度應立即更換。消毒劑使用的時間不得超過產品說明規定的使用期限。

十三、治療床上的床單、枕套，隨臟隨換。如檢查過乙肝表面抗原陽性患者或被嘔吐物、分泌物污染時必須及時更換。

第五篇：內鏡室消毒制度

內鏡室消毒制度

一．嚴格按照（（內鏡清洗技術規范2004年版）的要求執行。二．室內保持清潔整齊。

三．桌面地面每日工作結束后，用含氯泡騰片消毒液擦拭。四．操作間，洗消間每日用空氣消毒機進行空氣消毒1小時。

五．每月進行空氣，物表，內鏡及使用過程中的消毒劑等生物學監測。六．檢查時所用物品一人一用一消毒。

七．吸引瓶，水封瓶及連接管，毛巾等每日診療工作結束后，用含氯泡騰片浸泡消毒30分鐘。八．清洗槽，酶洗槽，沖洗槽每日診療工作結束，經充分刷洗后，用含氯泡騰片消毒液擦拭。九．消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。

十．內鏡儲存柜(每隔一周)用含氯泡騰片消毒液擦拭消毒。

內鏡清洗消毒流程

為規范我院內鏡清洗消毒工作，跟據衛生部《醫院消毒技術規范》和《內鏡清洗消毒技術操作規范》，制訂以下程序：

一、清洗

1、使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復送氣送水至少10秒鐘；

2、將內鏡放入清洗槽內，在流動水下徹底沖洗，用紗布反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；

3、取下活檢入口閥門，吸引器按鈕，送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底活檢孔道和導管軟管吸引器管道，刷洗時必須兩端見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；

4、安裝全管道灌流器，管道插塞，防水帽，按清洗時間1分鐘，用紗布擦干內鏡表面，用氣槍吹干管腔；

5、將內鏡放入酶洗槽內，灌洗2分鐘；酶洗液浸泡后的內鏡用清水灌洗干凈；

二、消毒

1，將清洗擦干后的內鏡置于盛有2%戊二醛消毒液的消毒槽內，并全部浸沒于消毒液中，浸泡消毒不少于10分鐘，結核桿菌及其他分枝桿菌等特殊感染患者使用過的內鏡浸泡消毒時間不少于45分鐘；

2，需達到滅菌的內鏡用2%戊二醛浸泡10小時；

三、保存

當日不在使用的內鏡，經充分清洗后用2%戊二醛消毒液浸泡30分鐘，清水洗凈干燥后，儲存于潔鏡柜內。次日使用前再次用2%戊二醛消毒20分鐘，沖洗，干燥后，方可用于病人治療。

四、登記

每次使用消毒內鏡均要進行祥細登記，登記內容包括：病人姓名、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名。