第一篇：導管室消毒隔離制度(修訂)

介入導管室消毒隔離制度

1、工作人員進入介入導管室要更換衣服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手。無關人員一律不準進入導管室。

2、保持環境消毒干凈：室內地面每天濕式拖地2次，有污染時立即用消毒液擦拭消毒，室內每日用250mg/L含氯消毒液擦拭操作臺面2次，每周對環境進行一次徹底消毒。

3、每日用動態消毒機進行空氣消毒，消毒時間不少于1小時。每月定期對空氣、物體表面、醫務人員手微生物監測，監測結果存檔備查。

4、嚴格執行衛生部有關一次性使用無菌醫療用品管理的相關規定，一次性使用導管不得重復使用。

5、使用一次性醫療用品，包裝完整，做到定位存放，專人保管，須在有效期內使用。

6、當疑有傳染性病人進行介入治療時，應做好隔離措施，盡量使用一次性用品。

7、手術后的器械、物品、手術衣等單獨收集，特殊消毒處理，地面、空氣都須嚴格消毒，所用過的一次性物品用雙層黃色膠袋包裝由專人送無害化處理。

8、介入室醫護人員必須嚴格執行無菌操作規程并做好自我防護。

第二篇：導管室消毒隔離制度

導管室消毒隔離制度

一、凡進入導管室的人員必須遵守導管室的規章制度，參加手術人員應嚴格遵守無菌技

術操作原則。

二、導管室每日用“84”消毒液擦拭物體表面及地面，紫外線消毒60分鐘，每日一次

并登記。

三、各種消毒包應放在無菌專柜內，無菌柜每日用“84”消毒液擦拭一遍。

四、每月做空氣培養一次，消毒物品做細菌培養一次，以保證監督無菌技術的執行。

五、術后30分鐘用消毒機消毒，術后及時消除污物，清潔環境后再消毒。

六、介入手術所用的導管及器械，一次性使用的不得重復使用，使用前應嚴格檢查失效

期及包裝有無破損，可重復使用的器械必須經過去污、清潔、消毒滅菌程序處理后方可使用。傳染病人使用的導管不得重復使用。

七、介入手術中病菌的物品應一人一用一消毒，嚴格遵守一次性醫療用品管理規定，毀

形、液泡、焚燒，有記錄。

第三篇：導管室消毒隔離工作制度

導管室消毒隔離工作制度

一、按手術室管理原則進行管理，有符合潔污分開的功能流程，分限制區、半限制區、非限制區，區域間標識明確。

二、嚴格控制入室人員，進入導管室的工作人員必須穿好工作服，戴好口罩、帽子，換鞋入內，并做好自我防護。

三、室內保持整潔，衛生工具分區使用，使用后清洗、消毒、懸掛、晾干。

四、按要求進行環境衛生學及消毒藥械的監測。

五、術前、術后做好室內的清潔衛生及空氣消毒工作。不得在一個手術間內同時進行兩臺手術，行連臺手術時應先做好室內清潔衛生，進行嚴格的空氣消毒；手術人員要重新更衣和手消毒。

六、嚴格執行一次性使用無菌醫療用品管理的相關規定，一次性使用導管不得重復使用。

七、凡國家藥品監督管理部門審批的產品，其說明書上未界定為一次性使用的導管，應按產品說明進行消毒（滅菌）處理。傳染病人使用過的導管不得使用。

八、醫護人員必須嚴格執行無菌技術操作規程。

九、醫療廢棄物按醫院醫療廢棄物的管理規定進行處理。

一、按手術室管理原則進行管理，有符合潔污分開的功能流程，分限制區、半限制區、非限制區，區域間標識明確。

二、嚴格控制入室人員，進入導管室的工作人員必須穿好工作服，戴好口罩、帽子，換鞋入內，并做好自我防護。

三、室內保持整潔，衛生工具分區使用，使用后清洗、消毒、懸掛、晾干。

四、按要求進行環境衛生學及消毒藥械的監測。

五、術前、術后做好室內的清潔衛生及空氣消毒工作。不得在一個手術間內同時進行兩臺手術，行連臺手術時應先做好室內清潔衛生，進行嚴格的空氣消毒；手術人員要重新更衣和手消毒。

六、嚴格執行一次性使用無菌醫療用品管理的相關規定，一次性使用導管不得重復使用。

七、凡國家藥品監督管理部門審批的產品，其說明書上未界定為一次性使用的導管，應按產品說明進行消毒（滅菌）處理。傳染病人使用過的導管不得使用。

八、醫護人員必須嚴格執行無菌技術操作規程。

九、醫療廢棄物按醫院醫療廢棄物的管理規定進行處理。

第四篇：導管室醫院感染防控和消毒隔離制度

銅陵市立醫院介入手術室醫院感染控制制度

一、布局應合理，“三區”之間標志明確。根據手術的不同要求，心臟介入手術和腫瘤病人手術分室或分時段進行，器械由供應室統一回收、清洗、消毒、滅菌。

二、手術室應保持環境清潔、安靜。每日開始手術前和手術結束后對手術間墻面、地面和各種設施、儀器設備的表面進行濕式清潔、消毒，墻面擦拭高度為 2-2.5M,空氣消毒≥2 次/d；每周對室內所有物品、墻面、門窗、空調、動態消毒機風口等進行徹底清潔；每月對動態消毒機與空調濾網清洗。

三、配備流動水洗手設施、皂液、手消毒劑等，嚴格手衛生管理。進入介入手術室必須更換工作衣、帽、鞋。無菌操作時應按外科手術要求洗手、手消毒、戴口罩，穿無菌衣和戴無菌手套。

四、嚴格限制進入手術間的人員數，盡量減少人員的出入。

五、介入手術器具及物品必須一用一滅菌，采用壓力蒸汽滅菌。各種無菌物品注明開啟時間，在有效期內使用，加強無菌物品保管。

六、隔離病人介入手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理，手術間嚴格終末消毒。

七、感染監控小組負責對本室工作過程中可能存在與感染發生有關的各個環節進行監測，發現問題應立即采取措施，予以糾正。

八、消毒滅菌效果監測：空氣、物體表面、醫護人員手、無菌物品、使用中消毒液每季度監測一次。

九、嚴格遵守一次性醫療用品管理規定，一次性使用導管不得重復使用。

十、醫療廢物按《醫療廢物管理條例》執行，一次性使用后的導管毀形處理，和收集人員認真交接并記錄。

導管室消毒隔離制度

1、建筑布局應當符合功能流程合理和潔污區域分開的原則。功能分區應當包括：工作人員生活辦公區；無菌物品儲存區；醫護人員洗手區、患者手術區域；污物處理區域。各區標志明確，設專用通道，區域之間有實際屏障，避免交叉污染。

2、應設一般手術間、隔離手術間，每一手術間限置一張手術臺；隔離手術間應靠近手術室入口處。

3、配備流動水等洗手設施，嚴格手衛生管理。刷洗手用品和干手毛巾一人一用一消毒或滅菌，戴手套前后應洗手及手消毒。

4、手術間的墻壁、地面光滑、無裂隙、便于清潔清潔消毒,排水系統良好。

5、手術室內應采光良好，空氣清新，每日定時空氣消毒，遇污染時即刻消毒（消毒后空氣細菌總數應符合WS∕T368—2012衛生學標準）

6、手術用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，應當在每日開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，未經清潔、消毒的手術間不得連續使用。

7、不同區域及不同手術用房的清潔、消毒物品應當分開使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應當是不易掉纖維的織物材料。

8、接送手術病人平車最好用交換車,并保持清潔，手術臺上的鋪單一人一換。

9、凡進入手術間的人員應當嚴格按照規定更換手術間專用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好無菌手術衣的醫務人員限制在無菌區域活動，手術結束后脫下的手術衣、手套、口罩等物品，應當放入指定位置后方可離開手術室；

10、實施手術刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區域。

11、在手術部的工作人員和實施手術的醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程，12、嚴格限制進入手術間的人員數，手術室的門在手術過程中應當關閉，盡量減少人員的出入。

13、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應暫時限制進入手術間工作。

14、獲準進入手術室的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備，使用前必須對其進行檢查，應按手術器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。

15、進入手術室無菌區和清潔區域的物品、藥品，應當拆除其外包裝后進行存放，設施、設備應當進行表面的清潔處理。

16、病人吸氧裝置、氧氣濕化瓶、麻醉導管及面罩等器具應當一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無菌保存；對可重復使用的手術器械應按院內規定集中供應。

第五篇：治療室消毒隔離制度

治療室消毒隔離制度（4塊）

一、治療室布局合理，專人負責，嚴格區分有菌區與無菌區、清潔區與污染區，并有明顯標記，進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手戴口罩、凡私人用物不得帶進治療室。

二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。使用無菌物品時，應嚴格執行無菌操作原則。

三、治療室應濕式清掃，清掃物品要專用，每日通風，用紫外線照射，每日一次，每次60分鐘。

四、治療室每日清掃、消毒二次，所有器械用物，每周更換大消毒二次，并注明消毒日期。打開的無菌液及無菌物品需繼續使用時，應無菌保持24小時有效。

五、各種治療注射應一人一針一管一帶制（含皮試）；用后針頭、針管及一次性輸液器應浸泡在有效消毒液內，消毒后送供應室統一處理。

六、體溫表應在有效消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

七、取用無菌物品時，必須用無菌持物鉗或無菌鑷子，鑷子與消毒容器應配套使用，一容器一器械，并浸泡在1/2～2/3處，有定期更換、消毒制度，并注明日期。

八、特殊感染、乙肝表面抗原陽性病人所用針頭、針管、輸液器等應單獨浸泡處理，實行雙消毒。

換藥室工作制度

1、凡需換藥和小外科治療者需核對治療卡后方能給予治療。

2、嚴格執行無菌操作規程，操作時需戴手術用一次性帽子、口罩、手套。手術要認真仔細，注意安全，對病員要關心體貼，切忌粗暴操作，發生病情變化，及時匯報上級醫生并妥善處置。

3、班前要做好器械清點、消毒等準備工作，班后要清洗、消毒、交接器械物品。如發生損壞、丟失應及時登記、匯報，并按規定處理。

4、每班下班后應用消毒液消毒地面，用84消毒液擦拭操作臺面。用紫外線燈消毒空間環境，30分鐘一次。

5、換藥和小手術敷料污物應放入污物桶內，集中處理，不得隨意丟棄。