第一篇：血液凈化室消毒隔離制度

一、布局流程合理，分區明確，標識清楚。

二、醫護人員進入室內應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴格執行《手衛生規范》，認真洗手

或手消毒。

三、保持室內清潔衛生，血液凈化區空氣用靜電吸附式空氣凈化器進行連續動態消毒，治療

室、水處理室、配液室、復用室每日紫外線燈照射消毒一次，時間不少于30分鐘。感染病人專用的隔離凈化間每次使用后，紫外線燈照射消毒一次，時間不少于30分鐘，每周用95%酒精擦拭燈管一次，有記錄。

四、堅持每日清潔消毒制度，物體表面、臺面應及時清潔，每日用500mg/L有效氯消毒劑

擦試一次；地面應濕式清掃，每日用50mg/L有效氯消毒劑擦試一次；抹布、拖布分區使用，用后消毒。

五、每次透析結束后，常規采用500mg/L有效氯消毒劑擦試消毒，擦機毛巾專用；如有污

染立即用1500mg/L有效氯消毒劑的一次性布擦拭消毒，再常規消毒。

六、嚴格執行無菌技術操作規程，無菌物品與非無菌物品分開放置，按滅菌日期一次放入專

柜，不得有過期的物品。各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器械必須一人一用一滅菌。

七、嚴格遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌水平，接觸

皮膚黏膜的用品必須消毒水平。不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或深靜脈置管內進行肝素封管。

八、碘酒、碘伏、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌物品如紗

布、棉球應注明開啟時間，超過24小時不得使用；一次性紙塑包裝紗布必須一次性使用。

九、無菌持物鉗及容器干法保存，每4小時更換滅菌一次，注明開啟時間；無菌棉簽應每包

注明開啟時間。

十、治療車專區專用，有標識。車上的物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區。

十一、氧氣濕化瓶、體溫表、止血帶應一人一用一消毒，濕化液用滅菌水，盛體溫表、止

血帶的容器每周消毒一次。吸氧管一次性使用。

十二、血壓計每日用75%酒精擦拭一次；聽診器每次用后，立即用丹尼爾快速手消劑擦

拭消毒；袖帶每周清洗消毒一次；感染病人、急診病人用后立即消毒。

十三、患者使用的床單、被套、枕套等物品應一人一用一更換。

十四、患者進行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區。

十五、每月對室內空氣、物體表面、醫護人員手表面進行微生物監測，有監測結果報告。

含氯消毒劑應每日更換并測定有效濃度，有記錄。

十六、每月對透析液、透析用水、復用水、使用中的滅菌劑（倫拿靈）進行微生物監測，每季度對透析用水、透析液進行內毒素監測，每年對透析用水化學污染情況檢測，有監測結果報告。

十七、嚴格執行《血液透析器復用規范》，一次性透析器嚴禁復用，透析管路必須一次性

使用。感染病人（乙肝病毒、丙肝病毒、HIV及梅毒感染患者）、急診病人透析器不得復用。

十八、醫療廢物按規定分類收集包裝，嚴格交接登記。處理醫療廢物時，應穿戴防護用品。

第二篇：血液凈化室消毒隔離制度范文

血液凈化室消毒隔離制度

一、人員管理

1、從事血液透析工作人員應嚴格貫徹執行衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》和《消毒技術規范》等有關規范。

2、工作人員進入血液凈化室應更換工作衣、換工作鞋，做治療時應戴口罩、嚴格手衛生、戴手套。

3、工作人員應定期進行體檢。必要時注射乙肝疫苗。

4、患者入室前須更鞋后方能進入透析治療室。

5、患者進行透析時應嚴格限制非工作人員進入透析治療區

二、環境管理

1、血液透析室應做到布局合理、分區明確、標識清楚，符合功能流程，潔污區域分開的基本要求。

2、透析治療區、治療室等區域應當達到III類環境的要求。床間距應在0.8m以上，使用面積不少于3.2平方米。

3、透析治療區應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養細菌應＜500cfu/m3。

三、消毒隔離制度

1、嚴格執行醫務人員手衛生制度，操作前后必須認真洗手，操作或接觸血液時必須戴手套，一幅手套只能護理一個病人。

2、嚴格執行無菌技術操作，對患者穿刺部位的皮膚應嚴格消毒注意保護。

3、血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患

者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查，每半年復查1次。

4、乙型和丙型肝炎患者必須分區分機進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車。護理人員相對固定。照顧乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。HIV 陽性患者建議到指定的醫院透析或轉腹膜透析。

6、感染患者使用的設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識。

7、透析結束后，患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換。物品表面進行擦拭消毒，地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。

8、透析機表面的消毒，每次透析結束后，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。如果血液污染到透析機，應立即用1500 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。

9、每次透析結束時應對機器內部管路進行消毒。透析時如發生破膜、傳感器滲漏，在透析結束時應機器立即消毒，消毒后的機器方可再次使用。

10、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或對深靜脈置管進行肝素封管。

11、嚴格一次性用品管理，經國家食品藥品監督管理局批準的可復用透析器才可重復使用。乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染患者不得復用透析器。其他可能通過血液傳播的傳染病不能復用，對消毒液過敏的患者使用的透析器不復用。透析管路不能復用。

12、應定期開展環境衛生學監測和感染病例監測。每月對透析水、透析液進行監測，每季度進行細菌內毒素監測，疑有污染時或發生嚴重感染病例時，增加采樣點，如原水口。軟化水口，反滲水口、透析液配液口，貯水罐等，應當及時分析原因并進行改進；存在嚴重隱患時，應當立即停止透析工作并進行整改。透析用水細菌總數＜200cfu/ml為合格，內毒素＜2EU/ml，透析液細菌總數＜200cfu/ml，13、透析管路預沖后必須4小時內使用，否則要重新預沖。

14、配液室環境應清潔，配制桶和貯液桶、管路應定期清潔消毒。每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進行消毒1次，濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1 次。B液應現配現用，A液在24小時內使用避免污染。

15、復用間環境清潔衛生，通風良好，復用與貯存應分區。復用操作人員防護到位，復用后的透析器標識清楚符合要求，復用透析器或濾器只能同一患者使用，不得他人使用。

第三篇：血液透析室消毒隔離制度

02、血液透析室消毒隔離制度

1、血液透析室應當環境整潔、安靜，按實際需要合理布局，嚴格區分清潔區和污染區。

2、工作人員進行各種操作前后，必須嚴格執行手衛生規范。

3、透析相關消毒與隔離

（1）每次透析結束時應按照透析機使用說明書要求對機器內部管路進行消毒。透析時如發生破膜，動、靜脈傳感器保護罩滲漏，在透析結束時應對機器立即消毒。

（2）每次透析結束，對透析單元內所有的物品表面（如透析機外部、小桌板等）進行擦洗消毒。如沒有肉眼可見的污染時，采用0.05%的含氯消毒劑擦拭消毒。如果血液污染到透析機，應立即用0.15% 濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用0.05% 濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。

（3）患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換，更換下來的臟被服固定放置。

（4）可復用血液透析器/血濾器用3.5%Renalin消毒液充滿透析器/血濾器血室及透析液室，最短消毒時間11小時，消毒有效期14～30天。（5）復用透析器/血濾器血室和旁路蓋子用1%Renalin消毒液浸泡消毒，最短消毒時間11小時，消毒液每日更換。

（6）水處理系統每月消毒1次，用0.3~0.5%過氧乙酸循環消毒3小時后，用反滲水反復沖洗干凈，檢測無過氧乙酸消毒劑殘留。

（7）透析區應劃分普通病人治療區（透析A區）和隔離治療區（透析B區），乙肝病人實施分區分機透析，隔離治療區（透析B區）配備專門的透析操作用品車，工作人員相對固定。隔離治療區內設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識。

（8）TP陽性、HIV陽性、丙肝陽性患者到指定醫院透析或轉腹膜透析。

4、自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮；清潔區物體表面、環境表面、醫務人員的手消毒標準必須達到要求，每一季度必須進行一次衛生學監測（由院感科執行）。當檢查結果超過規定標準值時，必須進行復查。當懷疑透析液污染或有嚴重感染病例時，必須增加采樣點。

5、各種無菌物品和無菌包應放在清潔干燥的環境中保存，標識明確，注明品名、滅菌日期、有效期及消毒滅菌效果標識。

6、一般診療用品的消毒

（1）體溫計使用前用75%酒精擦浸泡消毒30分鐘后擦干備用。（2）血壓計袖帶每周用0.05%含氯消毒劑擦拭晾干備用。若被血液等污染隨時浸泡消毒。血壓計、聽診器每周用75%酒精擦拭一次；若被病人血制品等污染，用0.05%含氯消毒劑擦拭消毒。

（3）使用中的氧氣濕化瓶每天更換消毒，濕化液用滅菌水。（4）止血帶一人一根，用后送供應室消毒。

7、物體表面消毒

（1）治療室、置管室、準備室、透析器儲存室等物體表面，每日用0.05%含氯消毒劑擦拭消毒。

（2）病歷夾每周用0.05%含氯消毒劑擦拭消毒。

（3）心電監護儀、靜脈輸液泵、推注泵等醫用儀器每周用0.05%含氯消毒劑酒精擦拭消毒；使用后及時用0.05%含氯消毒劑擦拭消毒。（4）洗手池、水龍頭、衛生間每周用0.05%含氯消毒劑擦拭消毒。

8、地面消毒：地面無明顯污染時，采用濕式清掃，清水或清潔劑拖地每日2次。地面有排泄物、嘔吐物、引流物、分泌物等污染時，用0.15%含氯消毒劑濕式拖地。

9、廢棄的血液透析器、注射器、醫療垃圾、銳器按我院醫療垃圾處理規定執行。

參考文獻：《血液凈化標準操作規程》（2010版）綏陽縣人民醫院血液透析室 2016年4月

第四篇：血液透析室消毒隔離制度

血液透析室消毒隔離制度

一、血液透析室應當環境整潔、安靜，按實際需要合理布局，嚴格區分清潔區和污染區。

二、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用；有污染的物體表面隨時用消毒液擦拭消毒。病房和走廊地面每天濕式拖地三次，有污染時用消毒液擦拭消毒。用循環風紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日三次，每次30分鐘以上；自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。

三、清潔區物體表面、環境表面、醫務人員的手以及室內空氣的消毒標準必須達到GB15982—1995中對Ⅲ類環境的要求，每月必須進行一次衛生學監測。當檢查結果超過規定標準值時，必須進行復查。當懷疑透析液污染或有嚴重感染病例時，必須增加采樣點。

四、醫生和護士在對病人進行有創性診斷和治療性操作時，應當嚴格執行無菌操作規程；對不同病人進行操作時，必須更換手套。醫護人員在操作中一定要注意自我防護，上崗前應檢查身體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。

五、工作人員進入血液透析室必須穿干凈整潔的工作服，戴帽子、口罩、換專用拖鞋，操作前后嚴格洗手。非血液透析室工作人員不得隨意進入。工作人員不得在血液透析室進餐或吸煙。

六、透析患者進入室前應更換拖鞋，所用床單、被套、枕套等一人一用一消毒；換下的污染隔離衣、床單、被套、枕套等消毒后再送洗衣房雙消毒處理。

七、如果使用經國家食品藥品監督管理局批準的可以重復使用的血液透析器時，必須遵照《血液透析器復用操作規范》執行；使用經批準的一次性血液透析器不得重復使用。

八、患者透析前必須做肝功能等各項檢查；透析器和透析管專人專用。血液出、入口和透析液出、入口消毒后即使蓋上蓋子備用。

九、血液透析器復用只能用于同一患者，復用標簽必須能夠確認使用該血液透析器的患者。復用標簽上應標明患者的姓名、病歷號、使用次數、每次復用日期及時間。并嚴格掌握有效使用次數。

十、傳染病患者血液透析應在隔離透析間內進行，固定床位，專機透析，并嚴格執行消毒隔離措施。

十一、透析中出現發熱反應病人時，必須及時向感染管理科匯報，并及時進行血培養，暫停收、出病人，積極查找感染源，采取相應的隔離措施。

十二、廢棄的血液透析器、注射器、醫療垃圾按我院醫療垃圾處理規定處理。，每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。監測資料應妥善歸檔保存。

透析液和透析用水質量監測制度

（1）透析用水電導率正常值＜10μs/cm。（2）純水的pH 值應維持在5～7 的正常范圍。

（3）透析液、透析用水細菌學檢測，最初應每周檢測1次，連續2次檢測結果符合要求后，應每月1次，細菌菌落數＜200 cfu/ml；透析液采樣部位為透析液進入透析器前，透析用水采樣部位為反滲水輸水管路的末端。（4）透析液、透析用水內毒素檢測，最初應每周檢測1次，連續2次檢測結果符合要求后，至少每3個月1 次，內毒素正常值＜2 EU/ml；采樣部位同上。

（5）化學污染物監測至少每年測定1 次，正常值參考2008 年美國AAMI 標準。（6）軟水硬度檢測至少每周進行1 次，采樣部位為水處理系統樹脂罐后。（7）游離氯檢測至少每周進行1 次，采樣部位為水處理系統活性碳罐后。（8）對每臺透析機透析液細菌學指標和內毒素應每年至少檢測1 次。設施設備

1．血液透析機、水處理設備、透析器復用機由正規廠家生產、有標準型號，且有國家藥品監督管理局頒發的注冊證。2.為每一臺透析機建立檔案。

1.每日透析治療結束后，常規行機器消毒。每周行機器脫鈣、熱消毒一次。2.每位病人透析治療之間，透析機常規執行沖洗程序。3.水處理設備及水路循環管路每季度化學消毒一次。

石英砂過濾器：根據用水量每周反洗 1～2 次.一般每年更換 1 次.活性炭過濾器：反洗的周期為 1～2 次/周,建議每年更換 1 次 樹脂軟化器：陽離子交換樹脂一般每 1～2 年更換 1 次 再生裝置：其再生周期為每 2 天再生 1 次

精密過濾器：過濾精度為 5～10μm,一般 2 個月更換 1 次 反滲透膜： 每 2～3 年更換 1 次.4.每天應對水處理設備進行維護與保養,包括沖洗,還原和消毒,每 次消毒后應該測定消毒劑的殘余濃度,確保安全范圍,保證透析供水.5.做好維護保養記錄.一次性物品管理制度

1.嚴格執行國家食品藥品監督管理局(SFDA)關于一次性使用物品的 相關制度.經國家食品藥品監督管理局批準的可復用透析器才可重復使用,復用 必須遵照衛生部制定的《血液透析器復用操作規范》進行操作。2.透析器管路不能復用.3.乙肝病毒,丙肝患者,HIV及梅毒感染患者不得復用透析器.4.一次性物品用于一個患者后應按醫療廢物處理要求處理

血液透析病人的登記和文件管理制度

一、透析文件應該包括病人首次透析病歷，透析治療記錄單、病情變化記錄、透析充分性評估記錄、化驗檢查報告、長期和臨時用藥情況。各單位可以根據各自的情況制定包括以上內容的各種治療表格。

二、首次透析記錄是透析病人進入透析室后，醫師詳細詢問病史和進行體格檢查和診斷之后，所做的記錄。

三、透析治療記錄單用于記錄患者每一次透析的醫囑和接受透析全過程的醫療、護理、機器運轉、各種監測記錄。要求醫師和護士認真填寫好每一項記錄。

四、在病人透析過程中，要注意觀察病人的病情變化和治療效果，及時做好病情記錄。血液透析室應該保存和管理好透析病人的資料和文件。建立病人資料登記，以便能更好地評估透析質量，及時調整質量控制措施，不斷完善管理機制。

五、血液透析病例網信息上報及時準確。

六、透析病歷管理規范、資料齊全完整。醫務人員職業安全管理制度

1.醫療機構應當加強血液透析室醫務人員職業安全防護和健康管理工作，提供必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時，對有關人員進行免疫接種，保障醫務人員的職業安全。

2.血液透析室工作人員在工作中發生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，并及時報告機構內的相關部門。3.工作人員從專門的通道進入血液凈化室，按要求更衣、換鞋。

4.進入工作區，應先洗手，按要求穿戴個人防護設備，如手套、口罩、工作服等。5.醫務人員操作中應嚴格遵循要求穿戴個人防護裝置。6.處理醫療污物或醫療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。7.復用透析器的工作人員應戴好手套、圍裙、面罩、護目鏡。8.復用間應備緊急眼部沖洗水龍頭。醫院感染監測和報告制度

1.物體表面、空氣、醫務人員手監測：每月對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫務人員手進行病原微生物的培養監測，超標時分析原因進行整改后復檢合格。

2.透析液和透析用水質量監測：

（1）透析用水電導率正常值＜10μs/cm。（2）純水的pH 值應維持在5～7 的正常范圍。

（3）透析液、透析用水細菌學檢測，最初應每周檢測1次，連續2次檢測結果符合要求后，應每月1次，細菌菌落數＜200 cfu/ml；透析液采樣部位為透析液進入透析器前，透析用水采樣部位為反滲水輸水管路的末端。

（4）透析液、透析用水內毒素檢測，最初應每周檢測1次，連續2次檢測結果符合要求后，至少每3個月1 次，內毒素正常值＜2 EU/ml；采樣部位同上。

（5）化學污染物監測至少每年測定1 次，正常值參考2008 年美國AAMI 標準。（6）軟水硬度檢測至少每周進行1 次，采樣部位為水處理系統樹脂罐后。（7）游離氯檢測至少每周進行1 次，采樣部位為水處理系統活性碳罐后。（8）對每臺透析機透析液細菌學指標和內毒素應每年至少檢測1 次。

3.消毒劑監測：包括生物監測和化學監測。生物監測：滅菌劑每月一次，消毒劑每季一次；化學監測：含氯消毒劑和過氧乙酸等有效濃度監測每日一次，管路每次沖洗消毒后，對消毒劑殘留量監測，記錄結果并保存。

4.紫外線監測：日常監測和強度監測。日常監測：燈管使用時間、累計照射時間和使用人簽名。

第五篇：血液凈化室醫院感染管理及消毒隔離制度范文

血液凈化室醫院感染管理及消毒隔離制度

生效日期：2007年3月20日 修訂日期： 2011年5月12日

一、血液凈化室要布局合理，嚴格區分清潔區、污染區及隔離病人凈化間。血液透析治療區域內設置供醫務人員手衛生設備：水池、非手觸式水龍頭、洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設備。

二、醫務人員進入清潔區要穿工作服、戴帽子、戴口罩、換鞋，嚴格洗手。

三、嚴格無菌技術操作規程，進行有創診斷和治療性操作時要戴無菌手套，接觸病人血液、體液、嘔吐物、排泄物時應戴手套，在接觸下一病人時應更換手套并洗手。

四、血液凈化室使用的一次性醫療用品、消毒液及濃縮液應符合國家有關規范，證件齊全。

五、病人進入透析治療間應更換病號服、拖鞋，外來人員未經允許不得進入清潔區，必要時應更衣、換鞋、戴帽子、戴口罩方可進入。

六、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區分機進行隔離透析，感染病區的機器不能用于非感染病患者的治療，應配備感染患者專門的透析操作用品車。

七、護理人員應相對固定，照顧乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時照乙肝和丙肝陰性的患者。

八、感染患者使用的設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識。

九、HIV 陽性患者建議到指定的醫院透析或轉腹膜透析。

十、每月對空氣、物體表面、醫務人員手及透析液進行監測，留存監測資料。

十一、醫務人員定期體檢，嚴格防護。十二、一次性使用的醫療器械、器具應當符合國家有關規定，不得重復使用。

十三、對透析病人進行體溫監測，出現發熱要結合臨床癥狀做血培養，查找感染源。必要時對透析機增加監測點。

十四、急診病人按疑似病人使用隔離機器透析。

十五、醫療廢物處置符合有關規定。