第一篇：內(nèi)鏡清洗消毒制度

內(nèi)鏡清洗消毒制度

1、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，正確掌握內(nèi)鏡的清洗和消毒，滅菌技術(shù)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。

2、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行，清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室必須獨(dú)立設(shè)置，并保證通風(fēng)良好。

3、進(jìn)行內(nèi)鏡診療前需對病人做HbsAg,抗－HCV，抗－HIV篩查，并有記錄。凡檢測陽性者，已知特殊感染患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日檢查的最后。

4、內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)和接診病人數(shù)量相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前達(dá)到消毒滅菌合格的要求，保障病人安全。不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開，不得混用。

5、內(nèi)鏡凡能拆卸的部分順拆卸，內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗消毒或滅菌。清洗紗布一位一用一廢棄，清潔刷一用一消毒，多酶洗液一用一更換。

6、內(nèi)鏡及附件的清洗消毒或滅菌時間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時器控制。

7、禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

8、進(jìn)入人體無菌組織，器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔的內(nèi)鏡，附件及穿破粘膜的內(nèi)鏡附件等必須滅菌。

9、進(jìn)入人體消化道，呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡須進(jìn)行高水平消毒。

10、采用戊二醛消毒的內(nèi)鏡及附件須做到：

（1）胃鏡，腸鏡，十二指腸鏡浸泡消毒不少于10分鐘，支氣管鏡浸泡不少于20分鐘。

（2）結(jié)核桿菌，其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡消毒不少于45分鐘。

（3）每日診療工作開始前須對當(dāng)日擬使用的內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒，消毒時間不得少于20分鐘，當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡浸泡消毒時間延長至30分鐘。滅菌時必須浸泡10小時。

（5）消毒后的內(nèi)鏡儲存前先干燥處理，再懸掛保存于專用潔凈柜內(nèi)，儲存柜內(nèi)表面光滑無縫，便于清潔，每周清潔消毒一次。滅菌后的內(nèi)鏡及附件等必須置于無菌物品柜內(nèi)存放。

11、彎盤，敷料缸應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌，注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖洗，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。

12、每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄著深存，低于有效濃度應(yīng)立即更換。定期做好內(nèi)鏡及附件，器械，消毒劑的生物學(xué)監(jiān)測。

13、每日診療工作結(jié)束，須對吸引瓶，吸引管，清洗槽，酶洗槽，沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，刷洗干凈后備用。

14、每日診療工作結(jié)束，對診療室，清洗消毒室的室內(nèi)空氣，地面，臺面等進(jìn)行消毒處理。每周進(jìn)行一次徹底清洗消毒。清洗消毒登記內(nèi)容齊全。

第二篇：內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范

內(nèi)鏡的清洗消毒技術(shù)規(guī)范（軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒）

軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

一、水洗

1、將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：

(1)、在流動水下徹底沖洗，用低纖維棉絮反復(fù)擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；

(2)、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；(3)、安裝管道插塞、防水帽和高壓水槍，用高壓水槍反復(fù)沖洗活檢孔道；(4)、用高壓水槍沖洗送氣送水管道；

(5)、用高壓氣槍吹干活檢孔道及送氣送水管道的水分并擦干鏡身。

2、將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

3、內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。

4、清洗用低纖維棉絮應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

二、酶洗

1、多酶洗液的配置和浸泡時間按照產(chǎn)品說明書。

2、將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

3、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10分鐘。

4、多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。

三、清洗

1、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用高壓水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內(nèi)鏡的外表面1分鐘。

2、用高壓氣槍向各管道沖氣10秒，排出管道內(nèi)的水分，同時用清潔干紗布擦鏡表面，并清洗刷，清洗時間不少于1分鐘。

四、消毒

軟式內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒或者滅菌時，應(yīng)當(dāng)按照使用說明進(jìn)行，并進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測和生物學(xué)監(jiān)測。

1、需要消毒的內(nèi)鏡采用酸性氧化電位水消毒，按使用說明操作;非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

2、需要滅菌的內(nèi)鏡采用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

五、內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點(diǎn)包括： 目前大部分附件已經(jīng)做到了一次性使用，對不能一次性使用的內(nèi)鏡附件應(yīng)注意嚴(yán)格清洗消毒。

1、內(nèi)鏡器械：拆卸所有可拆卸的部分，用紗布及軟毛刷在含酶清洗液中徹底清洗，特別注意關(guān)節(jié)等難清洗部位。消毒流程為：清洗、干燥、消毒流動水清洗、干燥、裝塑封袋、過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

2、內(nèi)鏡注水瓶：將注水瓶和連接管徹底清洗后用低溫等離子滅菌器滅菌后連接好旋緊備用。

3、臺車電纜：每日檢查結(jié)束后用乙醇紗布擦拭。

4、引流瓶用含氯消毒劑浸泡。

5、清洗槽、酶洗槽、終洗槽刷洗后用含氯消毒劑擦拭。

六、細(xì)胞刷、導(dǎo)絲、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。也可用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌，具體操作方法遵照使用說明。滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無菌物品儲存要求進(jìn)行儲存。

七、每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。儲柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

八、每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，具體方法及要點(diǎn)包括：

1、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

2、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。

九、每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。硬式內(nèi)鏡的清洗消毒

一、硬式內(nèi)鏡的清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

1、清洗：使用后將內(nèi)芯從鏡鞘中抽出立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。

2、酶洗：

（1）將擦干后的內(nèi)鏡、鏡鞘、內(nèi)芯、導(dǎo)光束等置于多酶洗液中浸泡5—10分鐘，浸泡時注意將官腔內(nèi)注入酶洗液并拆卸操作部的螺絲等可拆卸的部件。（2）、用軟毛刷徹底清洗內(nèi)鏡各部件，如軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)，刷洗時注意避免劃傷鏡面，并且必須兩頭見刷頭，然后刷洗頭上的污物；用清潔低纖維棉絮或海綿球清洗管腔、鏡頭等外表面。注意清洗低纖維棉絮或海綿球應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷定期消毒。

3、清洗消毒（1）多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用流動水沖洗內(nèi)鏡的外表面，用高壓水槍反復(fù)沖洗管道內(nèi)腔，以去除殘留在管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物。（2）將鏡鞘、內(nèi)芯及附件清洗去除多酶洗液。

將清洗干凈的內(nèi)鏡及附件用高壓氣槍吹干、上油保養(yǎng)，待滅菌。

二、硬式內(nèi)鏡的消毒或者滅菌方法及要點(diǎn)包括

1、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時間；

2、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件采用過氧化氫；

3、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可；

4、滅菌時，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)；

三、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品儲存要求進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，注意注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時間。

2、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件采用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

3、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。

4、滅菌時，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)。

三、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品儲存要求進(jìn)行儲存。硬式內(nèi)鏡的清洗和消毒（滅菌）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

（一）用后處理：硬式內(nèi)鏡使用后立即用流動水徹底沖洗，除去血液、黏液等污染物；鏡子導(dǎo)光束接頭內(nèi)光釬受污后及時清洗或擦干凈。處理后的內(nèi)鏡分別放置在專用籃筐或容器中。避免與其它器械混裝，防止因碰撞造成鏡身內(nèi)部柱狀晶體碎裂，影響成像。內(nèi)鏡運(yùn)送到清洗消毒的部門時，還應(yīng)將盛裝內(nèi)鏡的籃筐或容器再置于密閉的容器中轉(zhuǎn)運(yùn)。

（二）回收、核查：器械處理前應(yīng)檢查和評估器械的完好狀態(tài)，注意觀察鏡身有無變形，如是受力彎折或摔落造成變形，將影響正常成像；觀察鉗類張開閉合是否靈活；外套管或電凝器械絕緣體有無表皮破裂；鏡子前端物鏡是否被電刀、激光、動力等輔助治療設(shè)備損傷等。當(dāng)面交接查對器械完整性和功能狀況。

（三）清洗 1.分類預(yù)清洗

（1）硬室內(nèi)鏡的鏡體宜采用手工清洗方法，應(yīng)根據(jù)器械廠商建議選擇使用機(jī)械清洗方法。不能使用超聲波清洗的方法，避免造成鏡面的損壞。硬式內(nèi)鏡器械可選用器械清洗方法。（2）將能夠拆卸的器械分解后清洗并擺放整齊，例如分解穿刺器芯、多功能閥；穿刺器套管等器械附件；分解后的器械應(yīng)按順序擺放在臺面上，不要堆放，避免清洗損壞，利于器械的組合；密封圈等小的零部件應(yīng)放在帶蓋的清洗網(wǎng)盒中，防止丟失。

（3）采用手工清洗方法進(jìn)行預(yù)清洗、沖洗。在流動水下進(jìn)行器械表面的沖洗、刷洗或軟布擦洗硬式內(nèi)鏡的鏡身；打開所有的開口，徹底沖洗空腔；使用毛刷刷洗管腔器械，可用壓力水槍進(jìn)行管腔以及表面器械鉸鏈、縫隙處沖洗。2．清洗

（1）機(jī)械清洗方法：經(jīng)過手工預(yù)處理后開始常規(guī)清洗步驟，采用噴淋清洗器進(jìn)行沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗和消毒干燥處理。清洗前，應(yīng)將硬式內(nèi)鏡裝載于專業(yè)清洗架上，確保器械表面和管腔內(nèi)部得到徹底清洗，其它附件應(yīng)放置于清洗籃筐中清洗。建議清洗硬式內(nèi)鏡的清洗籃筐使用塑料制品，防止不銹鋼籃筐損傷內(nèi)鏡和器械表面。

（2）手工清洗方法:預(yù)處理之后，如采用手工清洗方法，其操作步驟如下：第1步：應(yīng)將鏡體、鏡鞘、操作鉗等配件浸沒于酶清潔劑內(nèi)。酶清潔劑的配置和浸泡時間參照廠家使用說明，一般浸泡時間5—10min.器械應(yīng)完全浸沒在清洗劑中，浸泡內(nèi)鏡鏡體的操作以移動或傾斜的方式放入清洗劑中，排除管腔中的空氣。第2步：在清洗液中用軟毛刷刷洗鏡鞘、操作鉗的軸節(jié)、齒牙處及器械表面，不應(yīng)使用金屬刷；彎曲部以及管腔內(nèi)，使用管腔清洗刷，刷洗時必須兩頭見刷頭。第3步：不能使用刷子和超聲波清洗。避免造成鏡面損傷或透鏡撕裂，密封受損，或圖像中出現(xiàn)塵?；蚱痨F，成像模糊，甚至視野全黑不成像等問題。第4步：清洗導(dǎo)光接頭處，應(yīng)拆開清洗。如果清洗不徹底會引起鏡子導(dǎo)光性能差，圖像顯示偏暗。清洗內(nèi)鏡鏡頭可使用75﹪乙醇棉簽擦拭第5步：器械附件的關(guān)節(jié)內(nèi)必須每次清洗干凈?？捎密浢⑶逑床鸱值氖直?、、外套管和內(nèi)芯三部分，外套上有沖洗孔易清洗。殘留污跡會影響器械的功能，造成器械張開或閉合偏緊。第6步：用流動水沖洗器械表面，用高壓水槍、氣槍反復(fù)多次交替沖洗內(nèi)腔，直至內(nèi)腔清潔；注意器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)使用相匹配的軟毛刷進(jìn)行徹底刷洗。第7步：消毒：首選清洗消毒器進(jìn)行濕熱消毒。也可采用75%乙醇擦拭消毒，或清洗后即可在清潔的環(huán)境條件下干燥處理，操作中防止發(fā)生二次污染，包裝后及時滅菌處理。

3.干燥：用清潔軟布擦干或用氣槍吹干光學(xué)視管的各個部位；可耐受機(jī)械處理的部件采用機(jī)械干燥方法；管腔器械烘干處理后，需要再使用氣槍進(jìn)行吹干處理例如穿刺器等。4.檢查、保養(yǎng)和包裝

（1）目測或借助放大鏡檢查器械的清洗質(zhì)量。（2）組裝器械時檢查部件的完好性。密封件和密封環(huán)是否出現(xiàn)磨損或損傷；進(jìn)行目鏡檢查，是否存在劃痕、凸起、末端頭灼傷等問題；檢查目鏡清晰度，透過鏡頭觀察寫有文字且不反光的白紙，開始目鏡前端先距紙8—10cm然后由遠(yuǎn)慢慢移近距紙2—3cm處，圖像應(yīng)清晰、變形度最低，如圖像模糊，可用75%乙醇擦拭鏡頭，再次復(fù)檢。如果仍然模糊或變形，則不應(yīng)使用；進(jìn)行器械絕緣層出現(xiàn)裂縫、裂紋和整體松動的問題，可用手檢查絕緣體于金屬環(huán)結(jié)合緊密，如果出現(xiàn)移動應(yīng)由專業(yè)維修人員修理后使用。也可使用電子測試設(shè)備進(jìn)行絕緣性能的檢驗(yàn)，檢查中出現(xiàn)絕緣體損壞設(shè)備自動發(fā)出聲響；所有器械關(guān)節(jié)軸、可活動的連接、螺紋、閥門等清洗完畢后必須加入潤滑油，部件移動順暢，不能僵硬；組裝尖銳的器械應(yīng)使用選用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用具，包括器械保護(hù)套，保護(hù)袋、器械盒、墊等產(chǎn)品或自制的保護(hù)用具。

（四）包裝：根據(jù)硬式內(nèi)鏡選用特殊的包裝材料及包裝方法。

（五）滅菌、存儲：適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時間；對于可用壓力蒸汽滅菌的鏡頭，應(yīng)該在134℃的溫度下進(jìn)行滅菌，因?yàn)?34℃下所需要的滅菌時間比121℃短，對材料的損傷相比要小；環(huán)氧乙烷滅菌方法適于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌；低溫過氧化氫等離子滅菌方法處理效率較快，與大部分器械兼容，如果不兼容器械會發(fā)生外觀的變化和退色；不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件且沒有低溫滅菌設(shè)備，可以使用2%堿性戊二醛浸泡10h滅菌，消毒液進(jìn)行消毒、滅菌時，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液；采用其它消毒劑、消毒器械必須符合規(guī)定《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，并參照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的方法；滅菌操作時應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)廠商的說明將鏡頭安全放置，避免造成損傷；滅菌后的物品應(yīng)按照無菌物品進(jìn)行儲存和管理。須消毒的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20min的方法。

（六）注意事項(xiàng)：

1.內(nèi)鏡及附件進(jìn)行浸泡和清洗時，水的溫度不要超過40℃.2.刷洗鏡面時避免劃傷。勿將鏡頭、照相系統(tǒng)和光纜使用使用超聲波清洗。

3.目鏡、物鏡或光纜玻璃表面的殘留污漬可以用生產(chǎn)廠商推薦的清潔劑或操作方法去除。若用以上方法無法去除鏡面上的污濁，應(yīng)將器械送往生產(chǎn)廠商處檢測。4.導(dǎo)光束等線圈類的接頭部不可水洗，可用蘸清水軟布擦拭清潔。

5.含3%H2O2溶液能夠幫助分解高頻手術(shù)器械上的硬結(jié)。管腔刷洗時刷頭上的污物，即清除后在繼續(xù)使用，保證清洗效果。

6.清洗后的器械應(yīng)干燥徹底，不能殘留有水分，防止器械銹蝕。

7.清洗、檢查和包裝等操作中，不要把內(nèi)鏡及器械等交叉或重疊放置，各個器械應(yīng)單獨(dú)平穩(wěn)放置，電纜線應(yīng)順勢盤繞。

8.應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)廠商的建議選擇滅菌方法，建議不要隨意變換滅菌方法，利于延長降低器械使用壽命。可以采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡，一般在內(nèi)鏡上標(biāo)注有“Autoclave”.附內(nèi)鏡清洗劑選擇標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1.應(yīng)選擇液體多酶清洗劑，不宜選擇固體多酶清洗劑，液體多酶清洗劑應(yīng)符合以下幾點(diǎn)：（1）應(yīng)有足夠的酶含量，酶含量宜在40%。

（2）至少應(yīng)含4種酶(蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、糖酶)，這樣才能有效分解內(nèi)鏡和附件上所有生物污染物。

（3）不應(yīng)含有毒添加物如乙二醇等。（4）應(yīng)透明、易沖洗、無殘留。（5）PH值應(yīng)為中性或弱堿性。

2.機(jī)洗和手洗均應(yīng)選用低泡多酶清洗劑，但機(jī)洗宜優(yōu)先選擇內(nèi)鏡清洗機(jī)廠家推薦使用的酶清洗劑。

3.診療量多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜選擇分解速度快、標(biāo)準(zhǔn)浸泡時間短的多酶清洗劑。

4.選用多酶清洗劑前應(yīng)先了解當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)狀況，水質(zhì)較硬的區(qū)域宜選擇受水質(zhì)影響較小的酶清洗劑。一般南方水質(zhì)較軟，北方水質(zhì)較硬。

5.應(yīng)選擇有良好性價(jià)比的酶清洗劑，清洗效果和價(jià)格相同時，應(yīng)考慮酶清洗劑分解時間和附加功能、軟硬水適應(yīng)性、水溫等。

(1)應(yīng)根據(jù)多酶清洗劑產(chǎn)品說明書選擇適宜水溫的水配制多酶洗液，溫度較低時應(yīng)注意保持水溫，增加酶活性。

(2)應(yīng)根據(jù)內(nèi)鏡的污染程度和多酶清洗劑產(chǎn)品說明書配置合適濃度的多酶洗液。若內(nèi)鏡污染較重，可適當(dāng)增加酶的濃度或延長浸泡時間。

(3)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)情況配置合適濃度的多酶洗液，水硬度越高，酶濃度亦應(yīng)也應(yīng)越高。

第三篇：內(nèi)鏡清洗消毒流程

內(nèi)鏡清洗消毒流程

一、基本清洗消毒設(shè)備及物品：包括專用流動水清洗消毒槽、操作臺、治療車、負(fù)壓吸引器、高壓水槍、計(jì)時器、通風(fēng)設(shè)施，50 毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒、無菌巾、治療盤等。

二、軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒步驟、方法及要點(diǎn)包括：

1、將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi),在流動水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時將操作部清洗乾凈.2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物.3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道.4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；

5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

6、將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

7、內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、網(wǎng)籃、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。用水槍或者注射器徹底沖洗各管道。

8、清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

9、清洗后用2%堿性戊二醛浸泡滅菌時間為10小時，如采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時間不少于20分鐘，沖洗、乾燥后，方可用于病人診療。

10、應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。

三、硬式內(nèi)鏡的清洗、消毒步驟、方法及要點(diǎn)包括：

1、使用后立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦乾。、器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面。

3、用2%堿性戊二醛浸泡滅菌時間為10小時，如采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療，4、應(yīng)當(dāng)將清洗擦乾后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。

5、采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的硬式內(nèi)鏡，滅菌后應(yīng)當(dāng)用無菌水徹底沖洗，再用無菌紗布擦干。采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用流動水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。

四、注意事項(xiàng)

1、每日診療工作結(jié)束，消毒后的內(nèi)鏡儲存于專用潔凈柜內(nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。儲柜內(nèi)表面每周清潔消毒一次。

2、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，晾干備用。

3、清洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。

4、內(nèi)鏡置入清洗槽時嚴(yán)禁彎曲過度，損壞鏡體。

5、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時器控制。

清洗室工作制度

1、合理分區(qū)：應(yīng)分為清潔區(qū)、清洗消毒區(qū)。

2、使用合格消毒液與消毒器械，并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測與登記。

3、嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對穿破粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗等須滅菌處理。

4、嚴(yán)格按內(nèi)鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點(diǎn)進(jìn)行，當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。

5、工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時應(yīng)做好個人防護(hù)。

6、做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括病人姓名、使用內(nèi)鏡型號、清洗時間、消毒時間、清洗人等事項(xiàng)。

7、消毒劑必須每天定時監(jiān)測并做好記錄。保證消毒效果。

8、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好記錄

9、每日紫外線空氣消毒并做好登記。

第四篇：內(nèi)鏡室清洗消毒滅菌制度

內(nèi)鏡室清洗消毒滅菌制度

1、內(nèi)鏡室內(nèi)要合理分區(qū)：應(yīng)分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)等；不同部位內(nèi)鏡診療應(yīng)分室進(jìn)行，不同部位內(nèi)鏡的清洗與消毒設(shè)備應(yīng)分開并分室進(jìn)行。

2、使用合格消毒液與消毒器械，并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測與登記。

3、嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對穿破粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗等須滅菌；對進(jìn)入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。

4、嚴(yán)格按內(nèi)鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點(diǎn)進(jìn)行。如當(dāng)天工作前對要使用的內(nèi)鏡再次消毒；每檢診一位病人要按規(guī)范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥）程序清洗消毒。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。內(nèi)鏡附件如活檢鉗等在按規(guī)范清洗、干燥的基礎(chǔ)上行滅菌處理。

5、規(guī)范清洗、消毒及使用內(nèi)鏡診療相關(guān)用品：治療單、檢查床單、枕套、口圈、彎盤、活檢鉗、內(nèi)鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗紗布、吸引瓶與吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、內(nèi)鏡貯存柜。

6、工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時應(yīng)做好個人防護(hù)。

第五篇：內(nèi)鏡的清洗消毒技術(shù)規(guī)范

內(nèi)鏡的清洗消毒技術(shù)規(guī)范

軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒

軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。

清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

一、水洗

1、將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：

(1)在流動水下徹底沖洗，用低纖維棉絮反復(fù)擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；

(2)取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；

(3)安裝管道插塞、防水帽和高壓水槍，用高壓水槍反復(fù)沖洗活檢孔道；

(4)用高壓水槍沖洗送氣送水管道；

(5)用高壓氣槍吹干活檢孔道及送氣送水管道的水分并擦干鏡身。

2、將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

3、內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。

4、清洗用低纖維棉絮應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

二、酶洗

1、多酶洗液的配置和浸泡時間按照產(chǎn)品說明書。

2、將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

3、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10分鐘。

4、多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。

器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。

5、清洗用低纖維棉絮應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

三、清洗

1、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用高壓水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內(nèi)鏡的外表面1分鐘。

2、用高壓氣槍向各管道沖氣10秒，排出管道內(nèi)的水分，同時用清潔干紗布擦鏡表面，并清洗刷，清洗時間不少于1分鐘。

四、消毒 軟式內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒或者滅菌時，應(yīng)當(dāng)按照使用說明進(jìn)行，并進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測和生物學(xué)監(jiān)測。

1、需要消毒的內(nèi)鏡采用酸性氧化電位水消毒，按使用說明操作;非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

2、需要滅菌的內(nèi)鏡采用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

五、內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點(diǎn)

目前大部分附件已經(jīng)做到了一次性使用，對不能一次性使用的內(nèi)鏡附件應(yīng)注意嚴(yán)格清洗消毒。

1、內(nèi)鏡器械：拆卸所有可拆卸的部分，用紗布及軟毛刷在含酶清洗液中徹底清洗，特別注意關(guān)節(jié)等難清洗部位。消毒流程為：清洗、干燥、消毒流動水清洗、干燥、裝塑封袋、過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

2、內(nèi)鏡注水瓶：將注水瓶和連接管徹底清洗后用低溫等離子滅菌器滅菌后連接好旋緊備用。

3、臺車電纜：每日檢查結(jié)束后用乙醇紗布擦拭。

4、引流瓶用含氯消毒劑浸泡。

5、清洗槽、酶洗槽、終洗槽刷洗后用含氯消毒劑擦拭。

六、細(xì)胞刷、導(dǎo)絲、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌 首選方法是壓力蒸汽滅菌。也可用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌，具體操作方法遵照使用說明。滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無菌物品儲存要求進(jìn)行儲存。

硬式內(nèi)鏡清洗消毒滅菌流程

一、水洗

使用后立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液、組織等殘留

二、多酶清洗

1、拆開內(nèi)鏡各部件（可拆卸部分必須拆開）

2、將內(nèi)鏡及各部件完全浸泡在多酶清洗液中2—5分鐘，并用注射器吸多酶清洗液灌滿各管道。

3、用超聲清洗機(jī)清洗5—10分鐘。

4、每清洗一條內(nèi)鏡必須更換多酶清洗液。

三、清洗

1、用清水徹底清洗各部件：用軟毛刷刷洗器械的軸節(jié)部、彎曲部及管腔內(nèi)部，用高壓水槍沖洗內(nèi)鏡管腔。

2、刷洗時注意避免劃傷鏡面。

四、消毒滅菌

1、凡進(jìn)入人體無菌組織、器官的硬式內(nèi)鏡及附件必須按滅菌要求進(jìn)行滅菌。

2、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件首選壓力蒸汽滅菌法。

3、不適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件，可采用低溫等離子滅菌法或環(huán)氧乙烷滅菌法或2％戊二醛浸泡10小時。

4、采用戊二醛浸泡滅菌時，必須將消毒液灌滿各管腔（戊二醛濃度必須每天監(jiān)測并記錄）

五、沖洗

采用2％戊二醛浸泡滅菌的內(nèi)鏡及附件，可在手術(shù)前使用無菌水徹底沖洗，再用無菌紗布擦干后立即使用。

六、內(nèi)鏡的儲存：

壓力蒸汽滅菌和低溫滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無菌物品儲存要求儲存。