第一篇：疼痛病人出院隨訪制度

疼痛病人出院隨訪制度

1、建立出院病人住院信息登記檔案內容應包括姓名、年齡、單位、住址、聯系電話門診診斷、住院治療結果、出院診斷和隨訪情況等內容填寫人由病人本次住院期間的主管醫師及相關護士負責填寫。

2、所有出院后需院外繼續治療、康復和定期復診的患者均在隨訪范圍。

3、隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、再次入院治療、書信聯系等隨訪的內容包括了解病人出院后的疼痛治療效果、疼痛變化和恢復情況指導病人如何用藥、副反應、何時回院復診、病情變化后的處置意見等專業技術性指導。

4、隨診時間應根據病人病情和治療需要而定治療用藥副作用較大、病情復雜和危重的病人出院后應隨訪一般需長期鎮痛治療的慢性病人或疾病恢復慢的病人出院1周內應隨訪一次此后根據臨床需要定期隨訪。

5、負責隨訪的醫務人員由相關科室的科主任、護士長和病人住院期間的主管醫師負責。第一責任人為主管醫師隨訪情況由主管醫師按要求填寫在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。并根據隨訪情況決定是否與上級醫師、科主任一起隨訪。

6、科主任應對住院醫師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對沒有按要求進行隨訪的醫務人員應進行督促。

7、醫務科、護理部應對各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導并將檢查情況向業務院長匯報及全院通報。

阿片類藥物鎮痛治療 知情同意書 因病情需要患者需施行鎮痛治療雖然按疼痛治療管理規范認真做好治療及防范措施但由于醫學科學的特殊性和患者可能存在的個體差異也有可能發生各種難以避免的意外和并發癥。在止痛治療期間醫護人員會密切觀察療效和藥物的不良反應。現告知如下包括但不限于  阿片類藥的不良反應主要包括便秘、惡心、嘔吐、嗜睡、瘙癢、頭暈、尿潴留、譫妄、認知障礙、呼吸抑制等。 嗎啡及其同類藥物是癌痛治療的常用藥物在癌痛治療時應用嗎啡類藥物引起成癮的現象極為罕見。 其它輔助藥物所致的共濟失調、皮疹、鎮靜、復視、發熱、關節痛、嗜酸性粒細胞增多、心悸失常、直立性低血壓、口干、光敏、黃疸、體重增加等。 其它不良反應如過敏、高敏、中毒等不良反應導致休克、血壓下降、心律失常、精神異常等。 因治療誘發隱匿性疾病。 疼痛控制效果不理想。 其它不可預知的副反應。 其他 您選擇的鎮痛藥物羥考酮緩釋片 嗎啡緩釋片 芬太尼透皮貼劑 其它

備選藥物卡馬西平阿米替林 加巴噴丁

其它 醫師將以良好的醫德醫術為患者治療力爭將風險降到最低限度。如有意外發生醫師有權從病人利益出發的治療搶救措施。此外您的疼痛管理相關資料我們將用于學生教學及科學研究以推進醫學科學的不斷發展您對上述說明表示無異議。您簽字后表明同意在治療中進行觀摩及相關研究文章的發表也同意拍攝不注明您身份的照片作為醫療和教學之用。您還需隨時與醫務人員溝通根據疼痛評估調整治療目標及治療措施并應當定期復診或隨訪。上述情況醫師已講明并對患方提出的問題又作了詳細的解答。經慎重考慮在此我對可能出現的風險表示充分理解簽字同意實行疼痛治療并在治療過程中積極配合醫師。患者簽字 醫師簽字 20 年 月

門診疼痛管理制度

1、疼痛診療是腫瘤內科業務范圍之一本制度的制定充分反映了臨床醫學的發展和患者對醫療服務的需求。

2、疼痛管理工作必須由具有相關學科臨床診療知識和技能的高年資腫瘤內科醫師承擔醫師相對固定可定期輪換以保持疼痛診療業務的連續性。

3、開診時間工作人員應堅守崗位。

4、樹立良好的醫德醫風對病人和藹親切認真解答疑問。關注病人心理障礙、藥物依賴和毒副作用等情況。結合診治情況對患者進行健康教育及時與患者及家屬溝通以調節患者心理狀態配合治療有利康復。

5、病史采集、病歷書寫、門診登記等醫療文書按衛生部《病歷書寫基本規范》衛醫政發[2010]11號規定及我院制定的病歷書寫規定執行。增加衛生部辦公廳印發文件中關于疼痛評估的內容。

6、治療過程中應嚴格執行安全醫療規章制度和國家各級部門及醫院的疼痛管理規范。對病人的治療方案和效果預測、可能發生的副作用、并發癥均須向病人及家屬交代清楚并征得同意。實施相關治療時應簽署《疼痛治療知情同意書》。

7、遇有疑難病例或操作意外時應及時請上級醫師或有關科室會診研究治療方案及時處理。

8、接受各科的會診邀請也須遵循上述規定并合理收費。

9、對進修醫師、實習醫師按規定嚴格管理、認真帶教以提高他們的臨床技能。

癌痛管理流程

疼痛病人會診制度

一、院內會診 1院內一般會診 由經管醫師提出主治及以上醫師同意簽字送會診申請單至被邀請科室由應邀科主治及以上醫師或申請科室指定的醫師負責會診會診醫師要求在會診申請發出48小時內完成會診(包括節假日)。2院內急會診 由經管醫師提出主治及以上醫師同意簽字在會診申請單上加注“急”字后送到被邀請科室并電話聯系由應邀科室主治及以上醫師或申請科室指定的醫師負責會診會診醫師必須在會診申請發出10分鐘之內到達。申請科室指定醫師進行急會診事先必須電話聯系確定該醫師在崗且能及時前來會診以免延誤病人的搶救或診治工作。節假日及夜間由大科總值班負責必要時由總值班邀請專科醫生一起會診。

二、院外會診 為規范醫師執業活動促進醫學交流與發展提高醫療水平保證醫療質量和醫療安全進一步加強醫師外出會診的管理根據國家衛生部頒布的《醫師外出會診管理暫行規定》醫務科制定本實施細則。(一)外出會診醫師資質 1.本《實施細則》所稱醫師外出會診是指醫師經醫院批準為其他醫療機構特定的患者進行執業范圍內的診療活動。2.本院副主任以上醫師醫技五年主治以上的醫師具有外出會診資格。3.我院醫師外出會診不得接受超過其執業范圍的邀請。4.我院醫師未經醫院批準不得擅自外出會診。(二)外出會診管理程序 1邀請會診醫院必須書面來函并附患者病歷摘要。2收到“邀請會診函”醫務科負責登記。內容包括邀請會診醫院名稱、科室專業、患者姓名、性別、年齡、診斷、會診目的、擬派醫師姓名。3醫務科接待核準會診函后加蓋本院醫務科章。4邀請方未點名的醫務科通知相關科室行政主任指派專家邀請方點名的醫務科直接通知專家專家本人應將外出會診任務報告科主任。5外出會診費的處理按衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》相關條款執行。(三)外出會診醫師必須履行的職責 1會診醫師接受任務后必須詳細了解患者病情親自診查并按部門法規書寫醫療文書。2會診醫師在會診過程中必須嚴格暫行國家及衛生行政部門制定的各項法律法規、診療操作常規。3會診醫師必須事先對邀請會診醫療機構的技術水平、設施、設備等系件是否適應收治該患者作深入了解。4醫師在患者過程中發現難以完成會診工作應當及時、如實告知邀請醫院并終I上會診。醫師在會診過程中發現邀請醫院的技術力量、設備、設施條件不適宜收治該患者或難以保證會診質量和安全的應當將該患者轉往其他具備收治條件的醫療機構診治。5會診結束后醫師應在返回本單位后2個工作日內將外出會診的有關情況撒告所存科室主任和醫務科。6醫師外出會診時不得違反規定接受邀請醫療機構的報酬不得收受或者索要患者及其家屬的錢物不得牟取其他不正當利益

三、外出會診 1外院邀請我院醫生會診一律由醫務科負責安排、派遣。2外院直接邀請我院醫生進行會診接到會診邀請的醫生必須向醫務科匯報經同意后方可前往會診夜間或節假日必須向院行政總值班匯報同意后方可前往會診。3會診醫生必須以病人為中心安全醫療為核心認真完成會診任務原則上不在當地醫院進行手術及各種風險較大的侵入性診治操作(手術臺上的急診會診除外)。4麻醉科、手術室及醫技科室的醫務人員原則上不得外出進行會診特殊情況須經院領導批準報醫務科備案。

知情同意制度 目的認真履行知情同意手續既是法律賦予患者的權利正確處理患者知情同意權與醫務人員告知義務的關系改善醫患關系、防范醫療糾紛、提高醫療質量、保證醫療安全的必要條件。正文 1 醫務工作者在履行告知責任和義務時應尊重患者知情同意權嚴格遵守《保護性醫療制度》。2 醫務人員在醫療過程中有義務告知患者的主要內容 2.1 醫院的基本情況、主要醫務人員的職稱、學術專長等 2.2 醫院規章制度中與患者診療工作有利益關系的內容 2.3 疾病診斷、可能的病因、病情程度及發展情況、需要采取何種治療措施及相應的后果等 2.4 診療措施、診療方法的準確性、有無副作用、檢查結果對診斷的必要性、作用等 2.5 治療的目的、方法、成功率、預期效果以及可能預料的后果、潛在危險等 2.6 預計可能對患者造成較大經濟負擔的收費項目及相關制度規定需事先告知患者的收費項目。2.7 出現醫療糾紛的解決程序。3 對操作簡單、無嚴格并發癥或并發癥發生率低的有創檢查、治療向患者交代檢查、治療的意義并征得同意后可以不履行書面告知手續如周圍靜脈穿刺、肌肉注射等。對操作過程較為復雜、有可能發生嚴重并發癥或并發癥發生率以及治療后果難以準確判定的有創檢查、治療必須履行書面知情同意手續主要包括實施各類手術有創檢查和治療輸注血液及血液制品實施麻醉開展新業務、新技術實施臨床試驗性檢查或治療對患者實施化療、放療、抗癆治療等急診或病情危重處于搶救狀態下患者或其親屬要求終止治療手術中需要改變方案可能對患者產生不良后果和危險的檢查和治療收費可能對患者造成較大經濟負擔的檢查和治療等。

第二篇：醫院疼痛病人出院隨訪制度

****醫院疼痛病人出院隨訪制度

1、建立出院病人住院信息登記檔案，內容應包括：姓名、年齡、單位、住址、聯系電話，門診診斷、住院治療結果、出院診斷和隨訪情況等內容，填寫人由病人本次住院期間的主管醫師及相關護士負責填寫。

2、所有出院后需院外繼續治療、康復和定期復診的患者均在隨訪范圍。

3、隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、再次入院治療、書信聯系等，隨訪的內容包括：了解病人出院后的疼痛治療效果、疼痛變化和恢復情況，指導病人如何用藥、副反應、何時回院復診、病情變化后的處置意見等專業技術性指導。

4、隨診時間應根據病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復雜和危重的病人出院后應隨訪，一般需長期鎮痛治療的慢性病人或疾病恢復慢的病人出院1周內應隨訪一次，此后根據臨床需要定期隨訪。

5、負責隨訪的醫務人員由相關科室的科主任、護士長和病人住院期間的主管醫師負責。第一責任人為主管醫師，隨訪情況由主管醫師按要求填寫在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。并根據隨訪情況決定是否與上級醫師、科主任一起隨訪。

6、科主任應對住院醫師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對沒有按要求進行隨訪的醫務人員應進行督促。

7、醫務科、護理部應對各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導，并將檢查情況向業務院長匯報及全院通報。

第三篇：出院病人隨訪制度及流程

醫院出院病人隨訪制度

為了積極推行醫院倡導的院前、院中、院后的一體化醫療服務模式，將醫療服務延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復和繼續治療能得到科學、專業、便捷的技術服務和指導，醫院特制定出院病人隨訪制度如下，1：各科均要建立出院病人住院信息登記電子檔案，內容應包括：姓名、年齡、單位、住址、聯系電話，門診診斷、住院治療結果、出院診斷和隨訪情況等內容，填寫人由病人本次住院期間的主管醫師負責填寫。

2：所有出院后需院外繼續治療、康復和定期復診的患者均在隨訪范圍。

3：隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯系等，隨訪的內容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復情況，指導病人如何用藥、如何康復、何時回院復診、病情變化后的處置意見等專業技術性指導。

4：隨診時間應根據病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復雜和危重的病人出院后應隨時隨訪，一般需長期治療的慢性病人或疾病恢復慢的病人出院2~4周內應隨訪一次，此后至少三個月隨訪一次。

5：負責隨訪的醫務人員由相關科室的科主任、護士長和病人住院期間的主管醫師負責。第一責任人為主管醫師，隨訪情況由主管醫師按要求填寫在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。并根據隨訪情況決定是否與上級醫師、科主任一起隨訪。

6：科主任應對住院醫師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對沒有按要求進行隨訪的醫務人員應進行督促。

7：醫務科、護理部應對各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導，并將檢查情況向業務院長匯報及全院通報。

8：各臨床科室出院病人信息登記電子存檔率要求達100%。每漏登記一人扣主管醫師20個崗點，科室每月底統計總登記率低于90%時，每降低1%，扣全科人員人均10個崗點。急、危、疑難病人、慢性病病人、需定期復診的病人及病情康復較慢的病人隨訪率要求達到100%。每漏隨訪一人扣主管醫師20個崗點，科室每月底統計必須隨訪的病人隨訪率低于90%時，每降低1%，扣全科人員人均10個崗點。

出院患者隨訪流程

結束語

責任護士或主管醫師進行第一次隨訪

接通電話

患者出院半個月內

問候語

詢問其他需求

幫助解答

一站式服務中心

詢問病情

康復、健康指導

提醒復診

征求意見

需長期治療的慢性患者或疾病恢復慢的患者，確定下次隨訪時間、項目

隨訪記錄

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END

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第四篇：醫院出院病人隨訪制度

為了積極推行醫院倡導的院前、院中、院后的一體化醫療服務模式，將醫療服務延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復和繼續治療能得到科學、專業、便捷的技術服務和指導，醫院特制定出院病人隨訪制度如下，望各臨床科室認真執行：

1：各科均要建立出院病人住院信息登記電子檔案，內容應包括：姓名、年齡、單位、住址、聯系電話，門診診斷、住院治療結果、出院診斷和隨訪情況等內容，填寫人由病人本次住院期間的主管醫師負責填寫。

2：所有出院后需院外繼續治療、康復和定期復診的患者均在隨訪范圍。

3：隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯系等，隨訪的內容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復情況，指導病人如何用藥、如何康復、何時回院復診、病情變化后的處置意見等專業技術性指導。

4：隨診時間應根據病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復雜和危重的病人出院后應隨時隨訪，一般需長期治療的慢性病人或疾病恢復慢的病人出院2~4周內應隨訪一次，此后至少三個月隨訪一次。

5：負責隨訪的醫務人員由相關科室的科主任、護士長和病人住院期間的主管醫師負責。第一責任人為主管醫師，隨訪情況由主管醫師按要求填寫在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。并根據隨訪情況決定是否與上級醫師、科主任一起隨訪。原創文章，盡在文秘知音www.tmdps.cn網。

6：科主任應對住院醫師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對沒有按要求進行隨訪的醫務人員應進行督促。

7：醫務科、護理部應對各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導，并將檢查情況向業務院長匯報及全院通報。

8：各臨床科室出院病人信息登記電子存檔率要求達100%。每漏登記一人扣主管醫師20個崗點，科室每月底統計總登記率低于90%時，每降低1%，扣全科人員人均10個崗點。急、危、疑難病人、慢性病病人、需定期復診的病人及病情康復較慢的病人隨訪率要求達到100%。每漏隨訪一人扣主管醫師20個崗點，科室每月底統計必須隨訪的病人隨訪率低于90%時，每降低1%，扣全科人員人均10個崗點。

第五篇：醫院出院病人隨訪制度

出院指導與隨訪制度（試行）

為了積極推行醫院倡導的院前、院中、院后的一體化醫療服務模式，將醫療服務延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復和繼續治療能得到科學、專業、便捷的技術服務和指導，醫院特制定出院病人隨訪制度如下，望各臨床科室認真執行：

一、各科認真登記出入病人登記本，內容應包括：姓名、年齡、住址、聯系電話，診斷、住院治療結果、出院診斷和隨訪情況等內容，填寫人由病人本次住院期間的主管醫師負責填寫。

二、所有出院后需院外繼續治療、康復、定期復診患者均在隨訪范圍。

三、隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯系等，隨訪的內容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復情況，指導病人如何用藥、康復、何時回院復診、病情變化后的處置意見等專業技術性指導。

四、隨診時間應根據病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復雜和危重的病人出院后應隨時隨訪，一般需長期治療的慢性病人或疾病恢復慢的病人出院2-4周內應隨訪一次，此后至少三個月隨訪一次。

五、負責隨訪的醫務人員由相關科室的科主任、護士長和病人住院期間的主管醫師負責。第一責任人為主管醫師，隨訪情況由主管醫師按要求填寫在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。并根據隨訪情況決定是否與上級醫師、科主任一起隨訪。

六、科主任應對住院醫師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對沒有按要求進行隨訪的醫務人員應進行督促。

奇臺縣人民醫院

二〇一三年一月二十五日