第一篇：出院病人回訪制度（本站推薦）

精神科檢查提綱

一 合作病人的檢查提綱

(一)一般表現

1、意識狀態 意識是否清晰，有何種意識障礙（包括意識障礙的水平和內容）。意識障礙可分為環境意識和自我意識兩種障礙，其中環境意識障礙有：

1、嗜睡

2、意識混濁

3、昏睡

4、昏迷。具體變現為a：清晰度下降； b：范圍改變①朦朧狀態②漫游性 c內容的改變①譫妄狀態②精神錯亂③夢樣狀態。自我意識障礙包括：?人格解體?交替人格?雙重人格?人格轉換。

2、定向力 對時間、地點及人物定向的能力，自我定向如姓名、年齡等。

3、接觸情況 主動或被動，合作情況及程度，對周圍環境的態度等。

4、日常生活 包括儀表、飲食、大小便及睡眠，女病人的經期情況，與其他病友的接觸、參加病人集體活動及娛樂等。

（二）認知過程

1、感知障礙（1）感覺障礙： ①感覺減退；②感覺倒錯；③感覺過敏；④內感性不適 出現的時間及程度，與其他精神癥狀的關系及影響。（2）知覺障礙： ①錯覺：②幻覺 出現的時間及程度以及與其他精神癥狀的關系及影響。（3）感知綜合障礙：①視物變形癥；②空間知覺障礙；③非真實感；④人格解體；⑤時間知覺改變〈出現的時間與性質〉。

2、注意力〈是否集中，是否渙散，可能的影響因素有哪些〉。

3、思維障礙

（1）思維形式 語言和語速的異常，有無思維遲緩、思維奔逸、思維中斷、破裂性思維及思維貧乏等。

（2）思維內容和結構 如妄想其種類、內容、性質、出現的時間、是否固定或成系統、荒謬程度或現實程度、與其他精神癥狀的關系等。

4、記憶力 記憶力減退（包括即刻記憶、近記憶及遠記憶力）、記憶增強、有無遺忘、錯構及虛構。

5、智能 包括一般常識、專業知識、計算力、理解力、分析綜合力及抽象概括能力等。

6、自知力 如自知力缺如、有部分自知力及自知力基本完整，還要注意病人對治療的態度。（定義是指病人對其本身精神病狀態的認識能力）

（三）情感表現 情感障礙包括：情感高漲、情感低落、焦慮、情感淡漠、情感倒錯、情感遲鈍等。觀察時應注意患者的表情、姿勢、聲調、內心體驗及情感強度，穩定性，情感與其他精神活動是否配合，對周圍事物是否有相應情感反應。對觀察、檢查、評價情感障礙有困難的，我們按正常人情感反應表現的以下特點，分別予以觀察。

1、情感的反應性：作為情感表現的的面部表情，這種情感反應是對外部的刺激或當時主觀體驗的一種方式的反應，正常人的情感體驗、情感反應保持一定強度，一般是與刺激相一致、相符合的，即強刺激產生強反映，弱刺激產生弱的反應。另外情感反應還根據刺激的性質，即刺激對本人或對社會的重要意義的不同而采取不同的情感反應。這就是說情感反映會因人因事由于具體時間、空間關系而有所不同。但是正常人的情感反應總是以當時的主觀體驗及外部刺激是相應的、配合的。精神病人往往不只是一般的情感強度的減弱而且還有一些病人缺乏或喪失了根據刺激的性質、強度產生適當或相應情感反應的能力。

2、情感的靈活性，正常人的情感具有靈活地改變或波動性、活躍性的特點，正常人根據外界刺激和當時主觀體驗的不斷發展變化及時活躍的采取相應的面部表情活動的反應，一位正常人的面部表情是隨著當時主觀體驗或外部刺激強度、性質時刻在波動、改變，在精神分裂癥較常見的喪失面部表情活動的情感淡漠，則是突出的此種情感障礙的典型表現。

3、情感的誘發性、穩定性，正常的人情感活動在平時保持一定穩定性及一定強度，具有特殊性質的外界刺激才能才能引起明顯的情感反應。但是在精神病理狀態下，病人可以在現實刺激下極易誘發或難于誘發情感反應，有些病人又是情緒極其不穩定、情緒極易變動或動蕩不定。有的在微不足道的刺激下即可產生強烈情感反應。

4、情感配合一致性 正常人的情感反應與他本人當時的思想和行為是相互配合一致的，如講述親人死亡經過，面部表情顯現悲觀，并有哭泣的行為表現，精神病理狀態下可出現不配合不協調的表現。

（四）意志、行為活動

1、意志是指：人在生活和社會實踐中為了達到既定目標而采取的制約和執行計劃、克服困難、完成任務的行為，意志活動定向則是指與本能如飲食、性欲、防御等有關的活動而言。意志活動異常的表現有①意志增強、減弱或缺乏；②意志倒錯；③矛盾意向。

2、運動行為障礙：①興奮狀態：a躁狂性興奮；b青春性興奮；c緊張性興奮；d器質性興奮； ②木僵狀態：a緊張性木僵；b心因性木匠；c抑郁性木匠；d器質性木匠；③違拗癥；④被動服從；⑤刻板動作；⑥模仿動作；⑦作態；⑧離奇行為、古怪行為；⑨持續動作；⑩強制動作；⑾強迫性動作。

精神狀況（mental status）檢查，是指檢查者通過與患者的交談和直接觀察來全面了解患者精神活動各個方面情況的檢查方法。交談注重的是患者自身的所見所聞所感，觀察注重的是醫生的所見所聞所感，兩種檢查方法通常交織在一起、密不可分、同等重要，但對處于不同疾病狀態的患者當有所側重。

一、合作患者的精神狀況檢查

（一）一般情況

1．意識狀態

意識清晰度如何，有否意識障礙及其意識障礙的性質與程度等。

2．定向力

時間、地點、人物定向。

3．儀態 患者的年齡和外貌是否相符，衣著情況，入院形式。4．接觸情況

接觸主動性，合作程度，對周圍環境態度。5．注意力

注意力是否集中，主動注意、被動注意的情況；有無注意增強，注意渙散，注意轉移等。

（二）認知活動

1．感知障礙

①錯覺；②幻覺；③感知覺綜合障礙。須關注錯覺，幻覺，感知覺綜合障礙的種類、性質、強度、出現時間、持續時間、頻度、對社會功能的影響及與其他精神癥狀的關系等。例如對所出現的聽幻覺要分辨系真性或假性，言語性或非言語性幻聽，幻聽的具體內容，清晰程度，出現時間，持續時間，出現頻率，出現時的情感狀態、意識狀態，對社會功能的影響，有無妄想性加工，與其他癥狀如妄想的關系，對社會功能的影響以及患者對幻聽的自知力等。2．思維障礙

①思維形式障礙：需觀察語量、語速，言語流暢性、連貫性，應答是否切題，有無思維松弛散漫、思維破裂，思維不連貫，思維中斷，思維插入，思維貧乏，病理性贅述，思維奔逸、思維遲緩等。②思維內容障礙：妄想的種類、性質、出現時間、持續時間、頻度、對社會功能的影響和與其他精神癥狀的關系等。對妄想要分析系原發性或繼發性妄想，妄想具體內容，妄想牢固程度、系統性、荒謬性與泛化傾向，妄想出現時患者的情感狀態、意識狀態，對社會功能的影響，與其他癥狀的關系，對社會功能的影響和對妄想的自知力等。同時，還應了解是否也存在超價觀念與強迫觀念。③思維邏輯障礙：注意邏輯障礙種類、性質、強度、出現時間、持續時間、頻度、對社會功能的影響、與其他精神癥狀的關系等。精神檢查中主要注意有無邏輯倒錯性思維，病理象征性思維，語詞新作，詭辯癥及其他病理性思維邏輯障礙等。

3．記憶力

應檢查即刻記憶、近事記憶與遠事記憶，遺忘等。如有記憶減退，應進一步詳查屬于哪一類記憶損害及其程度、發展狀態，是否存在器質性病變等。

4．智能

應根據患者文化程度粗查一般常識、專業知識、計算力、理解力、分析綜合以及抽象概括能力等。若懷疑有智能損害，應作進一步的智力測驗。

5．自知力

須判斷自知力的完整性以及對診斷和治療的態度。一般應檢查以下內容：①患者是否意識到自己目前的這些變化；②是否承認這些表現是異常的、病態的；③是否愿意接受醫生、家人等對他（她）目前的處理方式；④是否接受并積極配合治療。

（三）情感活動 情感活動檢查是精神檢查的難點，主要依靠觀察患者的外在表現（如表情、言談的語氣語調和內容、行為舉止的姿勢變化等）結合患者整個精神活動其他方面的信息來了解其內心體驗。應注意患者情感障礙的種類、性質、強度、出現時間、持續時間、對社會功能的影響、與其他精神癥狀的關系等。還需要注意患者的情感穩定性、對周圍人或事物的態度變化和感染力等。

（四）意志行為

主要了解患者有無本能活動（食欲、性欲和自我防衛能力）的亢進或減退，意志活動減退或病理性意志增強；是否存在精神運動性興奮、抑制，沖動，怪異的動作或行為。應注意其行為障礙的種類、性質、強度、出現時間、持續時間、出現頻度、對社會功能的影響及與其他精神癥狀的關系等。還要注意意志活動的指向性、自覺性、堅定性、果斷性等方面的障礙。

二、對處于興奮，木僵和敵對等狀態的不合作患者的精神檢查

對興奮躁動及木僵等不合作患者的檢查常有困難，應及時觀察病情變化和耐心細致地觀察患者的表情，情感反應和言行。特別注意在不同時間和不同環境的變化。檢查時具體應注意：

1．意識狀態

一般可從患者的自發言語、面部表情、生活自理情況及行為等方面進行判斷。特別對興奮躁動的患者，要注意其精神運動性興奮狀態，通過多方面細致觀察、分析有無意識障礙，并可通過患者的自發言語、生活起居、以及對醫護人員接觸時的反應，分析判斷定向力障礙。

2．姿勢

檢查患者姿勢是否自然，有無怪異姿勢，姿勢是否較久不變或多動不停。肢體被動活動時的肌張力和反應。

3．言語

注意興奮患者言語的連貫性及其內容、吐詞清晰程度、音調高低、能否用手或表情示意。緘默不語患者有無用文字表達能力，有無失語癥。

4．面部表情與情感反應

觀察患者面部表情變化與環境的協調性，如接觸工作人員及家屬的情感反應差異，對問話的情感反應。患者獨處時，有無精神恍惚等表現。

5．動作與行為

患者的活動量，有無蠟樣屈曲、刻板動作、持續動作、模仿動作等異常動作；執行要求是否存在違拗，被動服從等情況；有無自傷自殺，沖動攻擊行為。

6．日常生活

飲食、睡眠、大小便自理情況。女患者料理經期衛生情況。拒食患者對鼻飼、輸液的反應。

三、對器質性精神障礙患者的進一步評估和檢查

1．意識障礙

應仔細檢查有無意識清晰度降低，注意不集中，定向障礙，表情茫然恍惚，整體精神活動遲鈍等。同時注意意識障礙的深度、對患者的影響程度等。

2．注意障礙

除在交談中觀察其注意狀況外，可給予一定刺激（聽覺、視覺、觸覺刺激等）觀察其反應。

3．思維障礙

腦器質性精神障礙患者，其正常思維特征被破壞，常表現為：①思維缺乏自覺主動性，如患者雖有問必答，但不問時，缺乏主動性言語，顯示思維停頓。②思維缺乏預見性，如患者表現被動，缺乏對交談進程的預見性。③抽象思維障礙，如患者對事物的分析、綜合、歸納和辨析能力受損，不能恰當運用概念，表現為對抽象名詞如和平、正義等不能解釋；不能區分意義相近的名詞如男孩—女孩，梯子—樓梯等；不能解釋成語；不能完成圖片或物體分類試驗等。④出現持續言語、刻板言語、失語癥、失認癥、失用癥等。⑤嚴重意識障礙者可見思維不連貫、詞的雜拌等現象。

4．記憶障礙

記憶的有效運用障礙常是記憶障礙的前奏，即刻記憶是必查項目，如記電話號碼，即刻重復和短時回憶物體名稱等均應檢查。尚可作專項記憶量表測定。

5．智能障礙

除一般智能檢查外，應作相關智能測驗。6．情感障礙

患者常因情感控制能力受損而表現為情感脆弱、不穩、激動和易激惹，甚至情感爆發。也常見情感平淡或欣快。

第二篇：出院病人回訪制度

出院病人回訪制度

1、對所有出院病人由主管醫生、責任護士實行定時電話回訪

2、回訪人必須持有執業資格證，做到熱情、禮貌、不與病人發生爭執。

3、病人出院時應逐項填寫《出院病人電話回訪記錄表》，4、一般病人出院15至30天內由管床醫生負責進行電話回訪，特殊病人上 門回訪。

5、回訪前應了解對方出院時的病情、治療情況，回訪的內容包括病人目前情況、服藥情況、鍛煉情況、生活情況及健康指導、政策宣傳、定期復查提醒等。

6、回訪時對病人的提問應耐心聽取，慎重回答，對治療原則問題不清楚的不得隨意敷衍；對當時不能馬上解決或電話解釋不清的問題應采取另行答復、預約專家、回院復查等方法。

7、對電話投訴應及時調查核實情況，在7天內給予回復。對于患者提出的意見、建議、投訴等情況，回訪科室及時向醫院匯報，醫院根據患者的投訴和不滿意問題進行調查核實，情況屬實的，對責任科室或個人給予處理，并制定針對性的整改措施加以落實。

8、對電話回訪的情況要記錄在案，不能回訪的要注明原因；遇到可疑病情、特殊病情要立即向科主任匯報，做到科內每季小結一次。

9、醫院在行政查房或業務查房時定期抽查病人，檢查制度落實情況。

厲莊鄉衛生院

第三篇：出院病人回訪制度

出院病人回訪制度

1、對所有出院病人由主管醫生或者責任護士實行定時電話回訪，科主任、護士長監督、檢查。

2、病人出院時，應逐項填寫《出院病人回訪記錄表》，表內前八項由當班護士填寫，其余項目由回訪人填寫，不得遺漏。

3、一般出院病人，出院7-15天內由其責任護士或主管醫生進行電話回訪，特殊病人必要時上門回訪。

4、回訪的內容包括病人的目前情況，服藥、鍛煉、生活等情況及健康指導，定期復查提醒等。

5、回訪時對病人的提問應耐心聽取、慎重回答對治療原則不清楚的，不得隨意敷衍，對當時不能馬上解決或電話解釋不清的問題需要謹慎，不能簡單判斷和隨意指導，應采取另行答復或回院復查。

6、回訪人必須持有執業資格者，做到熱情、禮貌、不與病人發生爭執。因致電人代表醫院，電話用語必須得體靈活，回訪電話接通前，先了解病人的基本信息，包括病人的姓名、年齡、性別、轉歸、疾病診斷等。電話接通時，要先介紹自己，再確認接電話者的身份，并說明致電的目的。通話結束時，對病人及家屬的配合表示感謝，等對方掛機后再掛電話。

7、對電話投訴應及時調查核實情況，在7天內給予回復，對患者提出的意見、建議、投訴等情況，回訪人及時向醫院匯報，醫院根據患者的投訴和不滿意問題進行調查核實，情況屬實的對責任科室或個人進行處理，并制定針對性的整改措施。

8、對電話回訪的情況要記錄在案，不能回訪的要注明原因，遇到可疑病情或特殊病情要及時向科主任匯報。

9、醫院在行政查房或業務查房時定期抽查病人，檢查制度落實情況。

出院病人電話回訪的意義

對處于患者進行回訪有助于醫患關系的和諧發展，電話回訪使醫療服務從院內延伸到院外，從各方面為患者提供連續性的醫療服務，把醫療過程延伸到患者家里，延長了患者接受醫療服務的時間。通過回訪，針對個別突出的問題及時向病人解釋或表示歉意，力爭得到病人的理解，從而獲得了病人對醫院的信任度，無形之中將流失的病人重新爭取回醫院，這項工作帶給病人的不僅僅是一句問候，更多的是將醫院良好的形象樹立在了病人心中！

第四篇：出院病人回訪制度

出院病人回訪制度

1、對所有出院病人由主管醫生實行定時電話回訪，科主任監督、檢查。

2、病人出院時，應逐項填寫《出院病人回訪記錄表》，表內前八項由當班護士填寫，其余項目由回訪人填寫，不得遺漏。

3、一般出院病人，出院7-15天內由其主管醫生進行電話回訪，特殊病人必要時上門回訪。

4、回訪的內容包括病人的目前情況，服藥、鍛煉、生活等情況及健康指導，定期復查提醒等。

5、回訪時對病人的提問應耐心聽取、慎重回答對治療原則不清楚的，不得隨意敷衍，對當時不能馬上解決或電話解釋不清的問題需要謹慎，不能簡單判斷和隨意指導，應采取另行答復或回院復查。

6、回訪人必須持有執業資格者，做到熱情、禮貌、不與病人發生爭執。因致電人代表醫院，電話用語必須得體靈活，回訪電話接通前，先了解病人的基本信息，包括病人的姓名、年齡、性別、轉歸、疾病診斷等。電話接通時，要先介紹自己，再確認接電話者的身份，并說明致電的目的。通話結束時，對病人及家屬的配合表示感謝，等對方掛機后再掛電話。

7、對電話投訴應及時調查核實情況，在7天內給予回復，對患者提出的意見、建議、投訴等情況，回訪人及時向醫院匯報，醫院根據患者的投訴和不滿意問題進行調查核實，情況屬實的對責任科室或個人進行處理，并制定針對性的整改措施。

8、對電話回訪的情況要記錄在案，不能回訪的要注明原因，遇到可疑病情或特殊病情要及時向科主任匯報。

9、醫院在行政查房或業務查房時定期抽查病人，檢查制度落實情況。

出院病人電話回訪的意義

對出院患者進行回訪有助于醫患關系的和諧發展，電話回訪使醫療服務從院內延伸到院外，從各方面為患者提供連續性的醫療服務，把醫療過程延伸到患者家里，延長了患者接受醫療服務的時間。通過回訪，針對個別突出的問題及時向病人解釋或表示歉意，力爭得到病人的理解，從而獲得了病人對醫院的信任度，無形之中將流失的病人重新爭取回醫院，這項工作帶給病人的不僅僅是一句問候，更多的是將醫院良好的形象樹立在了病人心中！

第五篇：出院病人回訪制度

出院病人回訪滿意制度

1、對所有出院病人由主管醫生、責任護士實行定時電話回訪

2、回訪人必須持有執業資格證，做到熱情、禮貌、不與病人發生爭執。

3、病人出院時應逐項填寫相關記錄登記表。

4、一般病人出院15至30天內由主管醫生或院方指定人員負責進行電話回訪，特殊病人上 門回訪。

5、回訪前應了解對方出院時的病情、治療情況，回訪的內容包括病人目前情況、服藥情況、鍛煉情況、生活情況及健康指導、政策宣傳、定期復查提醒及對醫院的滿意度調查等。

6、回訪時對病人的提問應耐心聽取，慎重回答，對治療原則問題不清楚的不得隨意敷衍；對當時不能馬上解決或電話解釋不清的問題應采取另行答復、預約專家、回院復查等方法。

7、對電話投訴應及時調查核實情況，在7天內給予回復。對于患者提出的意見、建議、投訴等情況，回訪科室及時向醫院匯報，醫院根據患者的投訴和不滿意問題進行調查核實，情況屬實的，對責任科室或個人給予處理，并制定針對性的整改措施加以落實。

8、對電話回訪的情況要記錄在案，不能回訪的要注明原因；遇到可疑病情、特殊病情要立即向科主任或院領導匯報，做到科內每季小結一次。

9、醫院在行政查房或業務查房時定期抽查病人，檢查制度落實情況。