第一篇：二甲復審工作責任書

大名縣婦幼保健院

二甲復審工作推進獎勵機制

為確保二甲復審順利通過，根據《2016年評審標準實施細則》所分的五章內容分別選出一個章節帶頭人，各位主管做好幫助協調并監督執行工作。自2017年10月20日—11月30日，要動員全院職工一切的力量投入到二甲復審工作中。具體安排如下：

一、章節帶頭人名單 第一章

魏艷麗

第二章 未艷英 賈麗明

第三章 肖 華 郭金順 齊書玲 金培培 第四章 李明虎 第五章 宋亞龍

二、工作要求

1、服從二甲辦的工作任務安排，必須按質按量完成工作，沒有及時完成工作的將不得離開婦幼院。

2、帶頭人要根據負責的章節內容分配到具體人員，并督導完成，解決不了的問題及時反應給主管院長幫助協調解決。

三、獎勵機制

每一小條款利用二甲軟件上傳資料通過審核后給予承辦人20分的獎勵。

章節帶頭人簽字： 第一章 第二章

第三章

第四章

第五章 主管院長簽字：

院長審批意見： 年 月 日

第二篇：二甲復審責任書

Xxx人民醫院

二甲復審目標責任書

根據《二級綜合醫院評審標準(2012年版)實施細則》要求及我院工作安排，醫院二甲等級復審（以下簡稱復審）工作是我院明年的中心工作之一，各科室必須將此項工作列為重點提上工作日程。為確保醫院順利通過復審驗收，特制訂本目標責任書，具體內容如下：

一、目標任務

2014內完成二甲復審準備工作。

二、工作要求

1、各臨床科室成立復審工作小組，科室主任和護士長分別是醫療和護理的第一負責人，盡全力保證本科室順利通過復審工作。醫院其他科室（如職能、醫技、門診等）負責人為本科室復審工作小組組長，保證本科室順利通過復審工作。

2、各科室要認真組織學習河北省《二級綜合醫院評審標準實施細則》，逐條對比，凡涉及本科室的條款，應按《評審標準》相應類別要求做好自查整改及資料的收集，做好評審支撐材料準備工作。

3、科室要認真執行、落實各級各類人員崗位職責及醫院工作制度。

4、針對醫務管理涉及考核內容比重較大的問題，我們要做到全面梳理完善各項規章制度、應急預案、工作流程。

5、抓好單病種、臨床路徑、抗菌藥物、圍手術期、醫療投訴、不良事件、病案質量管理等重點工作。

6、理順好急診綠色通道；急危重癥患者管理；檢驗標本的采集以及臨床危急值報告登記管理；影像檢查中患者安全和隱私的防護管理；患者安全目標的管理；入、出院（轉科）管理等重點環節。

7、采取列清單、個案追蹤法模擬檢查，注重醫療質量持續改進工作。

8、要針對醫院管理工作中存在的問題和薄弱環節，對照評審標準，提出具體明確的整改目標，堅持重在整改、重在落實的原則，花大力氣、下大決心，堅決整改到位。

9、各職能科室要對自己管理的科室進行檢查、督查，提出反饋意見，限期整改，以達到持續改進的目的。

10、全員迎檢，全員參與。堅決服從復審辦公室工作安排，及時如期、按質按量完成復審辦公室布置的各項具體工作任務。

三、問責

1、每次督察出來的問題要限期整改，對多次出現同類問題沒有整改到位的要對責任人實施勸離等措施。

2、對查找出來的問題醫院已明令整改而科室拒不整改的，對科室負責人誡勉談話。

3、對查找出來的問題，醫院明令個人整改而未在規定期限內整改的，除按相關規定處理外，當年不能提職、調資、評優、評先。

4、對復審工作持相反態度的科室或個人，工作不力，重視不夠，時間觀念不強造成影響全院此項工作進度及嚴重后果者，給予全院通報批評，科主任、護士長實行一票否決并追究責任。

5、在評審工作中明顯影響了醫院評審工作的科室在年終綜合目標考核中取消一切評優、評先資格。

四、獎勵政策

在此項工作成績突出的科室和個人，給予一定的物質獎勵及政策獎勵。

院

長：

目標責任科室科主任：

目標責任人護士：

日期：

日期：

第三篇：福泉市中醫院二甲復審目標責任書

福泉市中醫醫院 “二甲”復審目標責任書

為全面推動“二甲”復審活動，使全院干部職工統一思想、提高認識、增強責任心，切實將復審工作做實、做細、做好，確保復審工作的順利進行，根據國家中醫藥管理局《二級中醫醫院評審標準（2018年版）》、《二級中醫醫院分等標準及評審核心標準（2018年版）》和《二級中醫醫院評審標準實施細則（2018年版）》，結合醫院實際，制定本目標責任書如下：

一、目標任務

全面通過上級部門“二甲”復審。

二、工作要求

1.堅持落實“誰主管，誰負責”的工作責任制。各分管院長分別負責所屬牽頭科室、主辦科室及專業組的“復審”工作，同時負責本組的督導檢查指導工作。所有的成員對布置的任務不得推諉扯皮。

2.各職能部門按照復審辦公室劃分的責任分工，組織相關人員學習《二級中醫醫院評審標準實施細則（2018年版）》，逐條對照，吃透評審標準，明確自身職責，做好自己專業組的復審工作，同時負責督導檢查、指導臨床科室的復審工作。

3.各科室成立自己的復審小組，科主任、護士長是復審工作的第一責任人。要對照《二級中醫醫院評審標準實施細則（2018年版）》，將任務分解落實到人，同時進行自查自評，逐條逐項整改。按醫院或復審辦的要求，及時總結科室復審工作進展情況，并以書面的形式上報復審辦。4.全院各職能部門、臨床科室、醫技科室在統一部署下，認真、細致、不折不扣地完成自己范圍內任務，對于相互交叉的內容，積極主動地配合相關科室（部門）完成，做到有計劃、有步驟地完成復審工作的階段性任務。5.復審辦要定期召開工作會議，聽取各職能部門、科室匯報，進行階段性總結，擬出反饋、整改意見。針對情況，調整和安排下步工作。各相關科室、專業小組成員無條件的準時參加會議，接受部署的任務，及時反饋進度，探討改進措施，確保復審工作按計劃進行。

6.復審工作開展情況、進展情況、完成情況納入醫院對科室考核，并與績效發放掛鉤，三、獎懲

1.對無故不參加會議，未按照要求報送相關材料的科室和責任人，視其情況，給予通報批評和核減科室當月績效補助的3%-5%。

2.對于查找指出的問題，醫院下達整改而未在規定期限內整改，時間觀念不強，造成影響全院工作進度的，給予通報批評和核減科室當月績效補助的5%-10%。2.對屢次出現同類問題沒有整改到位三次以上者要對責任人進行誡勉談話，視其情況核減當月科室績效補助的10%-20%。

4.對于在復審過程中做出突出貢獻，成績突出的科室和個人，給予一定的物質及政策獎勵。

本目標責任書一式兩份，責任科室和復審辦各保存一份。

院 長（簽字）： 科室負責人（簽字）： 2018年 月 日 2018年 月 日

福泉市中醫醫院 2018年 月 日

第四篇：二甲等級復審工作目標責任書(職能科室)

蚌埠市第二人民醫院 二甲復審目標責任書

根據《二級綜合醫院評審標準(2012年版)實施細則》要求及我院工作安排，醫院二甲等級復審與評審（以下簡稱復審）工作是我院今年的中心工作之一，各科室必須將此項工作列為重點提上工作日程。為確保醫院順利通過復審驗收，特制訂本目標責任書，具體內容如下：

一、目標任務

2013年通過蚌埠市衛生局評審委員會“二甲等級”復審驗收。

二、工作要求

1.要做到對照考核標準，逐項梳理自查，全面準確掌握新標準的內涵，結合科室職責，做好評審支撐材料準備工作。

2.針對醫務管理涉及考核內容比重較大的問題，我們要做到全面梳理完善各類規章制度、應急預案、工作流程。

3.抓好單病種、臨床路徑、抗菌藥物、圍手術期、醫療投訴、不良事件、病案質量管理等重點工作。

4.理順好急診綠色通道；急危重癥患者管理；檢驗標本的采集以及臨床危急值報告登記管理；影像檢查中患者安全和隱私的防護管理；患者安全目標的管理；入、出院（轉科）管理等重點環節。

5.采取列清單、個案追蹤法模擬檢查，注重醫療質量持續改進工作。6.要針對醫院管理工作中存在的問題和薄弱環節，對照評審標準，提出具體明確的整改目標，堅持重在整改、重在落實的原則，花大力氣、下大決心，堅決整改到位。7.各職能科室要對自己管理的科室進行檢查、督查，提出反饋意見，限期整改，以達到持續改進的目的。

三、問責

1、每次督察出來的問題要限期整改，對多次出現同類問題沒有整改到位的要對責任人實施勸離等措施。

2、對查找出來的問題醫院已明令整改而科室拒不整改的，對科室負責人誡勉談話。

3、對查找出來的問題，醫院明令個人整改而未在規定期限內整改的，除按相關規定處理外，當年不能提職、調資、評優、評先。

4、對復審工作持相反態度的科室或個人，工作不力，重視不夠，時間觀念不強造成影響全院此項工作進度及嚴重后果者，給予全院通報批評，科主任、護士長實行一票否決并追究責任。

5、在評審工作中明顯影響了醫院評審工作的科室在年終綜合目標考核中取消一切評優、評先資格。

四、獎勵政策

在此項工作成績突出的科室和個人，給予一定的物質獎勵及政策獎勵。

院 長： 目標責任科室科主任：

目標責任人護士： 二○一三年元月 日 二○一三年元月 日

第五篇：二甲等級復審工作目標責任書(職能科室)

蚌埠市第二人民醫院 二甲復審目標責任書

根據《二級綜合醫院評審標準(2012年版)實施細則》要求及我院工作安排，醫院二甲等級復審與評審（以下簡稱復審）工作是我院今年的重要工作之一，各科室必須將此項工作列為重點提上工作日程。為確保醫院順利通過復審驗收，特制訂本目標責任書，具體內容如下：

一、目標任務

2013年通過蚌埠市衛生局評審委員會“二甲等級”復審驗收。

二、工作要求

1.要做到對照考核標準，逐項梳理自查，全面準確掌握新標準的內涵，結合科室職責，做好評審支撐材料準備工作。

2.針對需多科協作完成考核內容，各相關科室必須要做到全面梳理完善各類規章制度、應急預案、工作流程。

3.抓好單病種、臨床路徑、抗菌藥物、圍手術期、醫療投訴、不良事件、病案質量管理等重點工作。

4.相關科室應做好暢通急診綠色通道；急危重癥患者管理；檢驗標本的采集以及臨床危急值報告登記管理；影像檢查中患者安全和隱私的防護管理；患者安全目標的管理；入、出院（轉科）管理等重點環節。

5.采取列清單、個案追蹤法模擬檢查，注重醫療質量安全持續改進工作。6.針對醫院管理工作中存在的問題和薄弱環節，對照評審標準，提出具體明確的整改目標，堅持重在整改、重在落實的原則，花大力氣、下大決心，整改到位。7.各職能科室要對自己管理的科室進行檢查、督查，提出反饋意見，限期整改，以達到持續改進的目的。

三、問責

1、每次督察出來的問題要限期整改，對多次出現同類問題沒有整改到位的對責任人實施勸離等措施。

2、對查找出來的問題醫院已明令整改而科室拒不整改的，對科室負責人誡勉談話。

3、對查找出來的問題，醫院明令個人整改而未在規定期限內整改的，除按相關規定處理外，當年不能提職、調資、評優、評先。

4、對復審工作持相反態度的科室或個人，工作不力，重視不夠，時間觀念不強造成影響全院此項工作進度及產生嚴重后果者，給予全院通報批評，科室負責人實行一票否決并追究責任。

5、在評審工作中明顯影響了醫院評審工作的科室在年終綜合目標考核中取消一切評優、評先資格。

四、獎勵政策

醫院對此項工作成績突出的科室和個人，將給予一定的物質獎勵及政策獎勵。

院 長： 職能科室科負責人：

二○一三年元月 日 二○一三年元月 日