第一篇：關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見

關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見

國衛科教發?2013?56號

各省、自治區、直轄市衛生計生委（衛生廳局）、編辦、發展改革委、教育廳（教委）、財政廳（局）、人力資源社會保障廳（局）、中醫藥管理局，新疆生產建設兵團衛生局、編辦、發展改革委、教育局、財務局、人力資源社會保障局：

住院醫師規范化培訓是培養合格臨床醫師的必經途徑，是加強衛生人才隊伍建設、提高醫療衛生工作質量和水平的治本之策，是深化醫藥衛生體制改革和醫學教育改革的重大舉措。為貫徹《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發?2009?6號）和《國家中長期人才發展規劃綱要（2010-2020年）》精神，培養和建設一支適應人民群眾健康保障需要的臨床醫師隊伍，現就建立住院醫師規范化培訓制度提出如下意見，請結合本地實際認真執行。

一、指導思想、基本原則和工作進程

（一）指導思想。深入貫徹落實科學發展觀，實施“科教興國、人才強國”戰略，緊密結合我國經濟社會發展要求，按照深化醫藥衛生體制改革的總體部署，立足基本國情，借鑒國際經驗，遵循醫學教育和醫學人才成長規律，從制度建設入手，完善政策，健全體系，嚴格管理，建立健全住院醫師規范化培訓制度，全面提高我國醫師隊伍的綜合素質和專業水平。

（二）基本原則。堅持政府主導、部門協同、行業牽頭、多方參與，建立健全住院醫師規范化培訓工作機制。堅持統籌規劃、需求導向、穩妥推進、逐步完善，積極開展住院醫師規范化培訓工作。堅持統一標準、突出實踐、規范管理、注重實效，切實提高醫師隊伍執業素質和實際診療能力。

（三）工作進程。到2015年，各省(區、市)全面啟動住院醫師規范化培訓工作;到2020年，基本建立住院醫師規范化培訓制度，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓。

二、逐步建立健全住院醫師規范化培訓制度

（四）制度內涵。住院醫師規范化培訓是指醫學專業畢業生在完成醫學院校教育之后，以住院醫師的身份在認定的培訓基地接受以提高臨床能

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力為主的系統性、規范化培訓。住院醫師規范化培訓制度是對招收對象、培訓模式、培訓招收、培訓基地、培訓內容和考核認證等方面的政策性安排。

（五）招收對象。擬從事臨床醫療工作的高等院校醫學類專業（指臨床醫學類、口腔醫學類、中醫學類和中西醫結合類，下同）本科及以上學歷畢業生，或已從事臨床醫療工作并取得執業醫師資格證書，需要接受培訓的人員。

（六）培訓模式。“5+3”是住院醫師規范化培訓的主要模式，即完成5年醫學類專業本科教育的畢業生，在培訓基地接受3年住院醫師規范化培訓。

（七）培訓招收。衛生計生行政部門會同有關部門制訂中長期規劃和年度培訓計劃。培訓基地依據核定規模，按照公開公平、雙向選擇、擇優錄取的原則，主要通過招收考試形式，招收符合條件的醫療衛生單位委派人員和社會人員參加培訓。根據醫療保健工作需求，適當加大全科以及兒科、精神科等緊缺專業的招收規模。

（八）培訓基地。培訓基地是承擔住院醫師規范化培訓的醫療衛生機構，依據培訓需求和基地標準進行認定，實行動態管理，原則上設在三級甲等醫院，并結合當地醫療資源實際情況，將符合條件的其他三級醫院和二級甲等醫院作為補充，合理規劃布局。區域內培訓基地可協同協作，共同承擔有關培訓工作。全科醫生規范化培養基地除臨床基地外還應當包括基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構。

（九）培訓內容。包括醫德醫風、政策法規、臨床實踐技能、專業理論知識、人際溝通交流等，重點提高臨床診療能力。

（十）考核認證。包括過程考核和結業考核。合格者頒發統一制式的《住院醫師規范化培訓合格證書》。

三、完善保障措施

（十一）編制保障。機構編制部門在制訂醫療衛生機構編制標準時，將有關機構承擔的住院醫師規范化培訓任務作為核定編制時統籌考慮的因素。

（十二）人員管理與待遇。

培訓對象是培訓基地住院醫師隊伍的一部分，應遵守培訓基地的有關管理規定，并依照規定享受相關待遇。

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單位委派的培訓對象，培訓期間原人事（勞動）、工資關系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協議，委派單位發放的工資低于培訓基地同等條件住院醫師工資水平的部分由培訓基地負責發放。面向社會招收的培訓對象與培訓基地簽訂培訓協議，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發放，標準參照培訓基地同等條件住院醫師工資水平確定。具有研究生身份的培訓對象執行國家研究生教育有關規定，培訓基地可根據培訓考核情況向其發放適當生活補貼。

臨床醫學專科學歷畢業生參加2年畢業后培訓（3+2），培訓期間的有關人員管理和待遇參照上述原則并結合當地實際執行，培訓內容及標準等另行制訂。

（十三）經費保障。建立政府投入、基地自籌、社會支持的多元投入機制。政府對按規劃建設設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持。各地要充分利用已支持建設的全科醫生規范化培養基地的條件，在住院醫師規范化培訓中發揮應有的作用。

四、密切相關政策銜接

（十四）學位銜接。探索住院醫師規范化培訓與醫學碩士專業學位（指臨床、口腔、中醫，下同）研究生教育有機銜接的辦法，逐步統一住院醫師規范化培訓和醫學碩士專業學位研究生培養的內容和方式。取得《住院醫師規范化培訓合格證書》并符合國家學位要求的臨床醫師，可授予醫學碩士專業學位；符合住院醫師規范化培訓管理要求，按照住院醫師規范化培訓標準內容進行培訓并考核合格的醫學碩士專業學位研究生，可取得《住院醫師規范化培訓合格證書》。

（十五）執業注冊。規范化培訓前已取得《執業醫師資格證書》的培訓對象，應當將培訓基地注冊為執業地點，可不限執業范圍。培訓期間尚未取得《執業醫師資格證書》的，可在具有執業資格的帶教師資指導下進行臨床診療工作。培訓期間，可依照《執業醫師法》相關規定參加國家醫師資格考試，取得執業醫師資格后，醫師執業證書應當注明類別，可不限執業范圍，但應當按照有關規定填寫相應規范化培訓信息。培訓結束后，根據實際情況確定執業范圍和地點，依法辦理相應執業注冊變更手續。

（十六）政策引導。在全面啟動住院醫師規范化培訓的省（區、市），將取得《住院醫師規范化培訓合格證書》作為臨床醫學專業中級技術崗位

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聘用的條件之一。住院醫師規范化培訓合格者到基層醫療衛生機構工作，可提前1年參加全國衛生專業技術中級資格考試，同等條件下優先聘用。培訓對象到基層實踐鍛煉的培訓時間，可計入本人晉升中高級職稱前到基層衛生單位累計服務年限。申請個體行醫，在符合規定條件的前提下，衛生計生行政部門應當予以優先，并逐步將參加住院醫師規范化培訓合格作為必備條件。

（十七）建立培訓供需匹配機制。加強部門協同，逐步建立臨床醫學專業畢業生數量、住院醫師規范化培訓基地培訓容量與臨床醫師崗位需求量相匹配的機制。

五、強化組織領導

（十八）抓好組織落實。各省（區、市）要按照本指導意見，制訂適合本地區情況的具體實施方案。衛生計生、編制、發展改革、教育、財政、人力資源社會保障、中醫藥等部門要健全工作協調機制，制訂政策，發布相關實施細則，并及時研究解決貫徹實施中的有關問題，不斷探索完善相關政策措施，推動本地區住院醫師規范化培訓工作扎實穩妥有效推進。

（十九）促進各地均衡發展。發達地區要積極支持欠發達地區開展住院醫師規范化培訓工作，在師資隊伍建設、基地建設、培訓名額等方面給予幫扶。年度招收計劃要有一定比例的培訓名額用于支持欠發達地區。

（二十）發揮有關行業組織作用。加強行業協會、專業學會及相關機構能力建設，在制訂培訓標準、開展考核認證等方面充分發揮行業組織的優勢與作用。

（二十一）做好輿論宣傳。通過多種形式加強宣傳，增強全社會對住院醫師規范化培訓必要性及重要性的認識，為全面建立住院醫師規范化培訓制度營造良好氛圍。

國家衛生計生委

中央編辦 國家發展改革委

教育部

財政部

人力資源社會保障部 國家中醫藥管理局

2013年12月31日

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第二篇：住院醫師規范化培訓制度

住院醫師規范化培訓制度

為全面提高我院醫療衛生工作質量和水平，根據國家衛生計生委、中央編辦、國家發展改革委等七部門《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》（國衛科教發〔2013〕56號）和省衛生計生委、省編辦等七部門《湖南省建立住院醫師規范化培訓制度實施意見》（湘衛科教發〔2014〕5號）及有關文件，結合我院實際，制定本制度。

一、工作目標

住院醫師規范化培訓是培養合格臨床醫師的必經途徑。通過對醫學畢業生開展住院醫師規范化培訓，為我院培養具有良好職業道德、較高人文素養、扎實醫學理論知識和臨床技能，能獨立、規范地承擔本專業常見多發疾病診療工作的臨床醫師，培養和建設一支高素質的臨床醫師隊伍。

二、實施步驟

（一）2010年-2014年畢業人員，以住院醫師身份在認定的培訓基地接受規范化培訓率，我院達到10%。

（二）2015年，我院新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師，以住院醫師身份在認定的培訓基地接受規范化培訓率，我院達50%左右。

（三）2017年，我院新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師，以住院醫師身份在認定的培訓基地接受規范化培訓率達到70%。

（四）2020年，基本建立住院醫師規范化培訓制度，全院所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓。

三、報考培訓基地要求

培訓基地是承擔住院醫師規范化培訓的醫療衛生機構。我院參加住院醫師規范化培訓人員必須在中南大學湘雅醫院、湘雅二醫院、湘雅三醫院、常德市第一人民醫院等基地培訓。

四、報考程序

凡在我院工作符合報考條件工作人員，首先由本人提出申請，科室主任同意，經醫院黨委研究通過，方可報名參加。錄取通知下發后與醫院簽訂協議。

五、人員管理和待遇

培訓對象是培訓基地住院醫師隊伍的一部分，應當遵守培訓基地的有關管理規定，并按規定享受相關待遇。培訓結束后錄聘到機關事業單位的，其培訓期計入工齡。

單位人在培訓期間原人事（勞動）、工資關系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂培訓協議，委派單位發放的工資低于培訓基地同等條件住院醫師工資水平的部分由培訓基地結合培訓過程考核情況發放。培訓對象培訓結束后必須回到原單位工作，培訓基地不得留用。

根據對不同等級醫療機構開展住院醫師規范化培訓的實施進度安排，將取得《住院醫師規范化培訓合格證書》作為報考臨床醫學專業中級資格考試和臨床醫學專業中級技術崗位聘用的必備條件之一。

第三篇：住院醫師規范化培訓制度

住院醫師規范化培訓制度

一、住院醫師規范化行政管理制度

（一）住院醫師必須經過上崗前教育、技能培訓，考核合格方能上崗工作。

（二）住院醫師應自覺遵守醫院的各項規章制度，必須嚴格遵守醫院規定的作息時間，按時上下班，不遲到、不早退、不擅離崗位。不得擅自調班、私自請他人代班。認真履行《住院醫師管理規定》。如有違反醫院規章制度者，培訓部將責其離崗教育，離崗期間扣發工資及補貼。

（三）住院醫師必須經過出科考核，考核成績經培訓部認證合格者，由培訓部開具出科通知單，方能進入下一科室培訓，成績不合格或表現不好者，科室提出意見、培訓部審定，將繼續本科室培訓一輪。

（四）請病、假事假超過兩周者，應延長該科室培訓一個月；未完成該科室培訓計劃者不能出科，應繼續該科室培訓一個周期。

（五）住院醫師在培訓期間，應認真填寫《住院醫師登記手冊》，如抽查發現無填寫登記手冊的，按不合格處理（重新輪轉培訓）。

二、住院醫師規范化管理制度

（一）培訓內容

1、住院醫師培訓模式：住院醫師規范化培訓為三年，培訓方式在帶教老師指導下，以提高臨床實踐科室倫教模式。

2、住院醫師培訓目標：通過全面、正規、嚴格的住院醫師規范化培訓，使受訓者在完成培訓后達到低年資主治醫師水平，具體要求如下：

(1)掌握相關二級學科的基礎理論，具有較系統的二級學科知識，了解國內外相關三級學科的新進展，并能運用于實際工作。

(2)有本專業三級學科較豐富的臨床經驗和較強的臨床思維能力，較熟練地掌握本專業三級學科的臨床技能，能獨立處理本專業三級學科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫師進行業務指導，并能擔任指導本科生的教學工作。(3)具備良好的從醫所需的人文綜合素質。

(二)培訓要求

1、綜合素質要求：(1)嚴謹、求實的工作作風，對醫療技術精益求精的科學態度。(2)“關懷服務”的職業理念和優良的醫德醫風。(3)良好的醫患溝通能力。(4)遵紀守法，團結協作。

2、基本理論及臨床技能要求：依照各二級學科的《培訓大綱》要求執行。

三、住院醫師培訓考核制度

（一）日常考核及記錄

（1）住院醫師工作日的安排：因事假、病假及其它事由耽擱的工作日，須在次年內補足

（2）請假3天以下（含3天）由本人書面申請，指導教師和科室主任簽字后生效，并登記在考核表上；3天以上，由住院醫師培訓部簽字后生效；假期安排根據科室情況僅能在本年內予以安排。不假離開醫院者，由住院醫師培訓部通知其家屬并作出相應處理，不假離開醫院者按曠工處理(見細則)，礦工超過5天以上者視情節終止培訓。（3）住院醫師應當將當天完成的工作內容如實填寫在培訓工作量化登記本上，由指導教師逐項簽字，經科室主任審核簽名，工作量方可生效。

（二）輪轉考核

住院醫師輪轉完一個科室時，由該科住院醫師培訓管理小組，按照培訓實施細則要求，對住院醫師進行理論、技能考核，并做好記錄。考核須真實，不得走過場，一旦發現虛假作弊，成績全部無效。

各科室應有理論考核試卷、評分標準，技能考核項目

評分表并有監考老師兩人簽名(備案)。

（三）考核

考核由內科學教研室、外科學教研室、專科教研室（二級學科）按照培訓實施細則要求組織進行。

第一年的住院醫師參加山東省組織的執業醫師考核；

第二年的住院醫師由醫院二級學科組織，對住院醫師實施理論、技能考核（可以采取多種形式及項目）。

第三年的住院醫師參加山東省公共統考的理論部分及醫院住院醫師培訓部組織的技能考核。

四、住院醫師規范化醫療管理制度

（一）醫療質量管理制度

1.認真貫徹執行首診負責制、查房制度、病歷討論制度、會診制度，危重病人搶救制度、查對制度，嚴格規范病歷等文書書寫。

2、住院醫師查房：每日不少于2次，每天上午普通查房一次全面了解患者病情變化、思想及生活情況；每天下午、節假日、手術日應重點巡視。對危重病人應根據病情需要，隨時巡視，仔細觀察病情變化。對所管病人要逐個檢查，重點巡視重危疑難病人及待診斷、新入院、手術后病人；根據病情變化更改醫囑，對診斷不明、療效不佳病人要重點研究，提請上級醫師診查或會診，對檢驗、X線報告和其他檢查結果、要仔細分析，提出進一步檢查與治療意見，檢查當日醫囑執行情況，給予必要的臨時醫囑，開具次日特殊檢查醫囑，認真做好病程記錄。

3、住院醫師對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，爭分奪秒，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告上級醫生和有關部門。

4、開醫囑、處方或進行治療時，必須查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

5、病歷書寫嚴格按照衛生部頒發的《病歷書寫基本規范（試行）》執行。

6、醫囑的下達按照衛生部頒發的《病歷書寫基本規范（試行）》第二十九條有關規定執行。

（二）住院醫師值班和交接班制度

1.值班醫師必須依法獲得《醫師職業證書》2年以上,經醫院批準具有我院“處方權”及醫師編碼。

2.值班醫師應提前半小時到崗，接受各級醫師交班的醫療工作，交班時，應巡視病房，做到對所有在科病人情況心中有數，危重病人實行床前交班。

3.醫師下班前，應將危重病人情況及處理事項記錄于交班簿，值班醫師應將值班期間的病情變化、處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。

4.值班期間急診入院病人，要及時完成病歷書寫，如需急救處理或急診手術來不及書寫病歷時，應記首次病程記錄，然后根據時間情況補寫病歷。

5.值班期間，必須盡職盡責，負責各項臨時性醫療工作和病人的臨時處理，遇有難題時應及時請上級醫師處理。

6.值班醫師每晚21：30與護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛生及安全全面檢查一次。

7.認真完成交、接班記錄，并在每日晨交班時將當班期間病人的病情及處理進行詳細匯報。

（三）醫患溝通制度

1.患者入院后，醫護人員應及時向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況，主要治療措施以及下一步治療方案等，同時回答患者提出的有關問題。

2.患者病情變化，有創檢查及有風險處置前，變更治療方案時，貴重藥品使用前，發生欠費且影響患者治療時，術前、書中改變術式，麻醉前，輸血前，以及使用醫保以外的診療項目或藥品前，應及時與患者或家屬溝通。

3.患者出院時，向患者或家屬說明患者在院時的診療情況，出院醫囑及出院后注意事項以及是否定期復查等內容。

4、與患者或家屬溝通時應本著誠信的原則，尊重并耐心傾聽對方的傾訴，耐心解答對方提出的問題。

5、患者如對醫療或服務質量提出意見，應耐心解釋、疏導，不可隨意解釋醫療問題，造成醫療糾紛。

第四篇：住院醫師規范化培訓制度

住院醫師規范化培訓制度

為加強我院臨床住院醫師規范化培訓，完善畢業后醫學教育制度，培養合格的臨床醫學人才，特制定本工作制度。

一、培訓對象：我院新進醫學本科畢業后從事臨床工作的住院醫師。

二、基本條件和要求：臨床住院醫師經過規范化培訓，達到《衛生技術人員職務試行條例》規定的主治醫師基本條件和以下要求： 1、熟悉本學科、專業及相關學科的基礎理論，具有較系統的專業知識，了解本專業的新進展，并能用以指導實際工作。、具有較強的臨床能力，較熟悉地掌握本專業臨床技能，能獨立處理本學科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫師進行業務指導。

3、基本掌握臨床科研方法，能緊密結合臨床實踐，寫出具有一定水平的學術論文（包括病例分析、綜述等）。、掌握一門外語，能比較熟練地閱讀本專業的外文書刊。

三、培訓與考核、培訓內容：政治思想、職業道德、臨床實踐、專業理論知識和外語。業務培訓以臨床實踐為主，理論知識和外語以自學為主。2、培訓時間：三年，分兩階段進行。

第一階段：與有資質的上級醫院簽訂住院部醫師規范化培訓合同，選派我院醫師到上級醫院進行培訓。畢業后從事臨床工作第一年，進行一級學科培訓，根據各人擬培養專科安排輪轉臨床主要科室，進行嚴格的臨床工作基本訓練，同時學習有關專業理論知識，以達到參加醫師資格考試的能力。

第二階段：第二至第三年，通過醫師資格考試者方可進入第二階段培訓（未通過醫師資格考試者仍以第一階段培訓內容進行培訓），進一步完成輪轉。通過各人所屬一級專科，進行各專科輪轉，參加各專科的臨床醫療工作，實行住院醫師負責制，達到能夠獨立對一級專科常見病、多發病進行處理的水平。

住院醫師的培訓工作，主要由有資質的上級醫院負責，第一階段培訓期間，采取輪轉科室的上級醫師集體指導。在第二階段培訓期間，可采取專人指導的方式。醫務科負責臨床住院醫師培訓工作期間的指導工作，并定期督查培訓工作進展情況。

3、考核方式：住院醫師的考核成績，考核主要通過理論知識、臨床技能等內容進行考核；考核合格者方可申報主治醫師的職稱考試。

四、組織領導

醫療質量與安全管理委員會負責指導住院醫師規范化培訓工作，日常工作由醫務科負責組織實施。

2014年修訂

第五篇：《住院醫師規范化培訓導師制度》

人民醫院

住院醫師規范化培訓導師制度

為加強住院醫師規范化培訓工作，使其系統地掌握醫學基礎理論、基本知識和基本技能，明確教學責任，提高教育質量，特制定住院醫師規范化培訓導師制度。

一、實施對象及時間

住院醫師在輪轉階段實施導師制，即進入輪轉科室，由科教科安排各專業導師負責帶教，直至出科。

二、導師條件

1．原則上本科學歷、實際從事臨床工作8

年以上的主治醫師。

2．在學術上有一定造詣，治學、表達和指導能力強。

3．熱愛、關心學員，責任心強，懂得教學規律，有一定的教學經驗。

4．近兩年在省級及以上學術刊物上發表論文一篇以上（不含個案報道、綜述），或市級以上科研立項一項，或獲市、廳級以上科技成果獎（排名前二位）。

5、有較穩定的學科研究方向，目前承擔院級及以上課題者優先。

三、導師職責

1．導師對學員在本科輪轉期間的醫療行為和職業道德負責，因管理不嚴導致學員違反規章制度的，導師應負同樣責任。

2．導師獨立帶教，不受科內其他不利因素干擾。

3．導師應熟悉和了解學員的基本情況，包括其思想政治表現、學習態度、工作作風等，以便因材施教。

4．導師應熟悉醫院的規章制度、教學管理制度及住院醫師規范化培訓的有關要求和規定。

5．導師應熟悉學員在本專業所要求達到的培養目標，并根據醫院要求幫助學員制訂在本科的學習計劃，安排學習進程。

6．導師應及時檢查并指導學員病歷書寫，修改后簽署日期和姓名，并進行病歷評價。

7．導師應關心學員的工作學習進程，根據學員的特長和興趣，指導學員選擇專業方向。

8．導師應培養學員的獨立研究能力，重點加強其科研寫作與交流能力的提高。

9．導師應對學員進行日常檢查督促，定期檢查學員培訓記錄本等有關內容記錄情況，檢查學員對所布臵的工作學習任務的完成情況。針對檢查中發現的問題，提出改進意見，使學員明確下一階段的學習工作重點和要求。

10．導師應加強與醫院職能部門的聯系，以及時發現學員在工作學習中存在的問題，并聽取相關部門領導對學員培養工作的指導性意見。

11．導師應在學員培養的不同階段對其作出考評意見，配合醫院做好對學員各方面的考試考核，并提出建設性意見。

四、導師組織管理

1．導師實行聘任制，由個人自愿報名，填寫《人民醫院導師申請表》，科室推薦，科教科及相關職能部門綜合考察，醫院審核發文，院長聘任。

2、醫院每年對導師統一組織考評，考評結果分三級，其中綜合評分90

分以上為優秀，第二年繼續聘任；60

分以上為合格，第二年保留申請資格；60

分以下為不合格，第二年取消申請資格。

3．導師依照考評結果享受導師津貼，其中優秀者為

200

元/月，合格者為100

元/月。

4．導師的日常管理工作由科教科負責。

本規定由科教科負責解釋，自發布之日起執行。

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END

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