第一篇：男生在婦產(chǎn)科見習(xí)中存在的困難與對(duì)策

臨床見習(xí)課是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是由學(xué)生到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的第一步。由于婦產(chǎn)科所面對(duì)病人性別的特殊性，以及傳統(tǒng)觀念等多種因素的影響，在帶教男生時(shí)要面對(duì)較多的困難，如何使男生圓滿完成婦產(chǎn)科見習(xí)任務(wù)，為他們今后的工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，是當(dāng)前婦產(chǎn)科教學(xué)工作中亟待解決的問題。為此，我們進(jìn)行了一些有益的改革。男生在婦產(chǎn)科見習(xí)中存在的困難

1.1 教師方面

在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)工作中，由于女生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性往往強(qiáng)于男生；而且個(gè)別教師認(rèn)為以后女生從事婦產(chǎn)科的可能性大于男生，而對(duì)男生的臨床教學(xué)重視不夠。遇到困難時(shí)，不愿努力向病人宣傳教學(xué)工作意義、動(dòng)員病人配合教學(xué)，以致于使男生失去了見習(xí)的首要條件。

1.2 男生本身

在臨床工作中從事婦產(chǎn)科工作的男醫(yī)生很少，加上社會(huì)的偏見，病人的不配合，使男生在見習(xí)過程中缺乏積極性。特別是如果見習(xí)前沒有復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，當(dāng)面對(duì)病人時(shí)沒有自信心和主動(dòng)性，更加打擊了男生見習(xí)婦產(chǎn)科的積極性。

1.3 病人方面

首先，病人的特殊性。婦產(chǎn)科見習(xí)是一個(gè)完全面對(duì)女性病人的學(xué)科，通常的檢查都涉及病人的隱私，受傳統(tǒng)觀念的影響，常常遇到一些拒絕接受學(xué)生尤其是男生詢問和檢查的病人。其次，病人法律意識(shí)的增強(qiáng)。目前的社會(huì)是一個(gè)法制的社會(huì)，使一些病人行使自主權(quán)拒絕學(xué)生詢問病史、觀摩手術(shù)和操作，尤其是體格檢查。由于愈演愈烈的醫(yī)患隱私糾紛的影響［1］，帶教老師為避免醫(yī)療糾紛與投訴，只有不讓見習(xí)生進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療教學(xué)活動(dòng)。最后，教學(xué)資源的不足，高等醫(yī)學(xué)院校的逐年擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)逐步增加，使現(xiàn)有的教學(xué)醫(yī)院病人數(shù)無法滿足見習(xí)生的要求。解決的方法

2.1 加強(qiáng)教師自身的素質(zhì)

所謂教學(xué)，并不是僅僅指將書本的知識(shí)傳授給學(xué)生，更重要的是教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)，達(dá)到授之以“漁”的效果。在臨床見習(xí)課的講授中，如果只是按照教材照本宣科講疾病的臨床表現(xiàn)和治療，而不是結(jié)合其內(nèi)在的病理生理學(xué)基礎(chǔ)來講授，最終培養(yǎng)出的醫(yī)生只會(huì)診斷和教科書上一模一樣的病，當(dāng)他在臨床實(shí)踐中面對(duì)各種不同的臨床表現(xiàn)時(shí)就會(huì)感到束手無策，無從下手。同時(shí)教師所講授的不能局限于教科書上的內(nèi)容，通過經(jīng)常閱讀醫(yī)學(xué)期刊，上網(wǎng)查閱專業(yè)資料，拓展自己的知識(shí)深度和廣度。在學(xué)生進(jìn)入臨床見習(xí)階段，事事感新鮮，老師的一言一行都給他們留下深刻的印象。所以優(yōu)秀的帶教老師才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的男生。通過對(duì)優(yōu)秀帶教老師，特別是在男生教學(xué)中得到好評(píng)的老師給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。同時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行讀書報(bào)告會(huì)、婦產(chǎn)科知識(shí)競(jìng)賽、學(xué)生授課比賽等一系列有趣并且具有競(jìng)爭(zhēng)性的活動(dòng)，加之帶教老師對(duì)男生的關(guān)心和重視，均能極大地提高男生對(duì)婦產(chǎn)科見習(xí)的興趣。因?yàn)榕d趣是推動(dòng)人們進(jìn)行活動(dòng)的動(dòng)力。著名的心理學(xué)家巴普洛夫研究表明：興趣是增強(qiáng)緊張度，引起大腦皮質(zhì)活動(dòng)狀態(tài)的一種因素，凡符合人們興趣的學(xué)習(xí)就容易產(chǎn)生積極的效果。同時(shí)教師應(yīng)耐心細(xì)致地向病人解釋教學(xué)的重要性和必要性，以求得病人的理解和配合，消除病人對(duì)男生的戒備心理。

2.2 提高男生對(duì)婦產(chǎn)科見習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)

從我國(guó)未來的社會(huì)醫(yī)療發(fā)展的需要來看，醫(yī)學(xué)本科教育的主體并不是培養(yǎng)專科醫(yī)生而是全科醫(yī)生，而且每一位醫(yī)生的專業(yè)都可能與其他學(xué)科交叉。人是一個(gè)整體，婦科病人只是整體的一部分，不管今后從事哪個(gè)專業(yè)，均需涉及女病人，有許多疾病需要與婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行鑒別。在某些基層醫(yī)院，醫(yī)生需要面對(duì)內(nèi)、外、婦、兒等多科疾病的病人，外科醫(yī)生同時(shí)也是婦產(chǎn)科醫(yī)生。通過婦產(chǎn)科見習(xí)的學(xué)習(xí)，能給以后的工作帶來方便；同時(shí)幫助他們解除害羞心理，努力提高自身素質(zhì)，要求男生在病人面前表現(xiàn)得從容鎮(zhèn)定，充滿自信，取得病人的合作，樹立起良好醫(yī)生形象，完成實(shí)習(xí)任務(wù)［2］。

2.3 采用多種教學(xué)方法，提高男生學(xué)習(xí)積極性

胡靈玉等［3］采用仿真模型與臨床見習(xí)相結(jié)合教學(xué)，取得很好的效果，認(rèn)為是男生見習(xí)帶教的最佳模式。我院婦產(chǎn)科教研室通過豐富婦產(chǎn)科教具和多種現(xiàn)代化教學(xué)手段，以彌補(bǔ)臨床見習(xí)資源的不足。增加了仿真婦檢模型、孕婦檢查模型、分娩機(jī)制模型等，甚至建設(shè)了模擬產(chǎn)房，使學(xué)生在模型上和較為真實(shí)的環(huán)境和氛圍中進(jìn)行基本技能反復(fù)操作訓(xùn)練，極大地提高了學(xué)生操作的熟練程度和準(zhǔn)確性，當(dāng)面對(duì)病人進(jìn)行實(shí)際操作時(shí)，大大地減輕了病人的不適感，得到病人的很好配合，增加了學(xué)生的實(shí)際操作機(jī)會(huì)以及學(xué)習(xí)的積極性。教育心理學(xué)的研究表明，大學(xué)生爭(zhēng)強(qiáng)好勝心甚濃，他們希望自己比別人強(qiáng)，希望自己能勝過別人。利用學(xué)生的這一心理特點(diǎn)，開展理論知識(shí)和臨床技能操作競(jìng)賽。通過理論知識(shí)的必答和搶答、對(duì)“模擬病人”的病史詢問、多種操作技能的比賽，綜合評(píng)判參賽選手的能力。既提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，鞏固知識(shí)，又可以激勵(lì)學(xué)生的集體榮譽(yù)感，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。

2.4 宣傳婦產(chǎn)科界楷模，增強(qiáng)男生學(xué)好婦產(chǎn)科信心

半個(gè)多世紀(jì)以來，林巧雅的名字幾乎家喻戶曉，她的事跡有口皆碑，她對(duì)婦產(chǎn)科所做的貢獻(xiàn)蜚聲中外，我們除了將林巧雅大夫的無限熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，對(duì)病人無限熱忱，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)的優(yōu)秀事跡講給學(xué)生聽。同時(shí)，也給他們講述我們身邊許許多多白求恩式的婦產(chǎn)科醫(yī)生任勞任怨，不計(jì)個(gè)人得失，一心撲在工作上的先進(jìn)事跡。特別強(qiáng)調(diào)目前婦產(chǎn)科界的優(yōu)秀男專家曹澤毅、郎景和、江森等，他們雖然是男性，但是同樣可以在婦產(chǎn)科界取得優(yōu)異的成績(jī)，為廣大的婦女服務(wù)。解除男生對(duì)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的顧慮，甚至還能進(jìn)一步提高他們的積極性。通過對(duì)部分男生的問卷調(diào)查，有近半數(shù)的男生有從事婦產(chǎn)科臨床工作的意向。

臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生從課堂走向臨床工作的重要過渡期，是學(xué)生接觸臨床的起點(diǎn)，是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。如何使一個(gè)剛剛接觸臨床課程的四年級(jí)醫(yī)學(xué)生，尤其是男生，系統(tǒng)學(xué)習(xí)并掌握好婦產(chǎn)科臨床理論知識(shí)及操作技能，以培養(yǎng)高質(zhì)量的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生至關(guān)重要。通過教師的努力和引導(dǎo)，提高男生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的興趣和積極性，爭(zhēng)取病人的配合和信任，一定能使男生圓滿完成婦產(chǎn)科見習(xí)任務(wù)，為他們以后的工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)： 金倩;氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫(yī)學(xué);1997年10期 董新亭,李衛(wèi)莉,馬秀華;自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國(guó)中醫(yī)藥科技;1999年06期查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會(huì)[J];江西中醫(yī)藥;http://.2004年 姜文;針刺干預(yù)腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞[Ca～（2+）]i變化的信號(hào)傳導(dǎo)機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2005年 李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學(xué)術(shù)思想概述[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

[6]佚名.彭凌湘 男生在婦產(chǎn)科見習(xí)中存在的困難與對(duì)策.中醫(yī)藥期刊學(xué)會(huì)http:///?818.html

第二篇：男生在婦產(chǎn)科見習(xí)中存在的困難與對(duì)策

臨床見習(xí)課是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是由學(xué)生到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的第一步。由于婦產(chǎn)科所面對(duì)病人性別的特殊性，以及傳統(tǒng)觀念等多種因素的影響，在帶教男生時(shí)要面對(duì)較多的困難，如何使男生圓滿完成婦產(chǎn)科見習(xí)任務(wù)，為他們今后的工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，是當(dāng)前婦產(chǎn)科教學(xué)工作中亟待解決的問題。為此，我們進(jìn)行了一些有益的改革。

1男生在婦產(chǎn)科見習(xí)中存在的困難

1.1教師方面在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)工作中，由于女生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性往往強(qiáng)于男生；而且個(gè)別教師認(rèn)為以后女生從事婦產(chǎn)科的可能性大于男生，而對(duì)男生的臨床教學(xué)重視不夠。遇到困難時(shí)，不愿努力向病人宣傳教學(xué)工作意義、動(dòng)員病人配合教學(xué)，以致于使男生失去了見習(xí)的首要條件。

1.2男生本身在臨床工作中從事婦產(chǎn)科工作的男醫(yī)生很少，加上社會(huì)的偏見，病人的不配合，使男生在見習(xí)過程中缺乏積極性。特別是如果見習(xí)前沒有復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，當(dāng)面對(duì)病人時(shí)沒有自信心和主動(dòng)性，更加打擊了男生見習(xí)婦產(chǎn)科的積極性。

1.3病人方面首先，病人的特殊性。婦產(chǎn)科見習(xí)是一個(gè)完全面對(duì)女性病人的學(xué)科，通常的檢查都涉及病人的隱私，受傳統(tǒng)觀念的影響，常常遇到一些拒絕接受學(xué)生尤其是男生詢問和檢查的病人。其次，病人法律意識(shí)的增強(qiáng)。目前的社會(huì)是一個(gè)法制的社會(huì)，使一些病人行使自主權(quán)拒絕學(xué)生詢問病史、觀摩手術(shù)和操作，尤其是體格檢查。由于愈演愈烈的醫(yī)患隱私糾紛的影響［1］，帶教老師為避免醫(yī)療糾紛與投訴，只有不讓見習(xí)生進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療教學(xué)活動(dòng)。最后，教學(xué)資源的不足，高等醫(yī)學(xué)院校的逐年擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)逐步增加，使現(xiàn)有的教學(xué)醫(yī)院病人數(shù)無法滿足見習(xí)生的要求。

2解決的方法

2.1加強(qiáng)教師自身的素質(zhì)所謂教學(xué)，并不是僅僅指將書本的知識(shí)傳授給學(xué)生，更重要的是教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)，達(dá)到授之以“漁”的效果。在臨床見習(xí)課的講授中，如果只是按照教材照本宣科講疾病的臨床表現(xiàn)和治療，而不是結(jié)合其內(nèi)在的病理生理學(xué)基礎(chǔ)來講授，最終培養(yǎng)出的醫(yī)生只會(huì)診斷和教科書上一模一樣的病，當(dāng)他在臨床實(shí)踐中面對(duì)各種不同的臨床表現(xiàn)時(shí)就會(huì)感到束手無策，無從下手。同時(shí)教師所講授的不能局限于教科書上的內(nèi)容，通過經(jīng)常閱讀醫(yī)學(xué)期刊，上網(wǎng)查閱專業(yè)資料，拓展自己的知識(shí)深度和廣度。在學(xué)生進(jìn)入臨床見習(xí)階段，事事感新鮮，老師的一言一行都給他們留下深刻的印象。所以優(yōu)秀的帶教老師才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的男生。通過對(duì)優(yōu)秀帶教老師，特別是在男生教學(xué)中得到好評(píng)的老師給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。同時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行讀書報(bào)告會(huì)、婦產(chǎn)科知識(shí)競(jìng)賽、學(xué)生授課比賽等一系列有趣并且具有競(jìng)爭(zhēng)性的活動(dòng)，加之帶教老師對(duì)男生的關(guān)心和重視，均能極大地提高男生對(duì)婦產(chǎn)科見習(xí)的興趣。因?yàn)榕d趣是推動(dòng)人們進(jìn)行活動(dòng)的動(dòng)力。著名的心理學(xué)家巴普洛夫研究表明：興趣是增強(qiáng)緊張度，引起大腦皮質(zhì)活動(dòng)狀態(tài)的一種因素，凡符合人們興趣的學(xué)習(xí)就容易產(chǎn)生積極的效果。同時(shí)教師應(yīng)耐心細(xì)致地向病人解釋教學(xué)的重要性和必要性，以求得病人的理解和配合，消除病人對(duì)男生的戒備心理。

2.2提高男生對(duì)婦產(chǎn)科見習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)從我國(guó)未來的社會(huì)醫(yī)療發(fā)展的需要來看，醫(yī)學(xué)本科教育的主體并不是培養(yǎng)專科醫(yī)生而是全科醫(yī)生，而且每一位醫(yī)生的專業(yè)都可能與其他學(xué)科交叉。人是一個(gè)整體，婦科病人只是整體的一部分，不管今后從事哪個(gè)專業(yè)，均

需涉及女病人，有許多疾病需要與婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行鑒別。在某些基層醫(yī)院，醫(yī)生需要面對(duì)內(nèi)、外、婦、兒等多科疾病的病人，外科醫(yī)生同時(shí)也是婦產(chǎn)科醫(yī)生。通過婦產(chǎn)科見習(xí)的學(xué)習(xí)，能給以后的工作帶來方便；同時(shí)幫助他們解除害羞心理，努力提高自身素質(zhì)，要求男生在病人面前表現(xiàn)得從容鎮(zhèn)定，充滿自信，取得病人的合作，樹立起良好醫(yī)生形象，完成實(shí)習(xí)任務(wù)［2］。

2.3采用多種教學(xué)方法，提高男生學(xué)習(xí)積極性胡靈玉等［3］采用仿真模型與臨床見習(xí)相結(jié)合教學(xué)，取得很好的效果，認(rèn)為是男生見習(xí)帶教的最佳模式。我院婦產(chǎn)科教研室通過豐富婦產(chǎn)科教具和多種現(xiàn)代化教學(xué)手段，以彌補(bǔ)臨床見習(xí)資源的不足。增加了仿真婦檢模型、孕婦檢查模型、分娩機(jī)制模型等，甚至建設(shè)了模擬產(chǎn)房，使學(xué)生在模型上和較為真實(shí)的環(huán)境和氛圍中進(jìn)行基本技能反復(fù)操作訓(xùn)練，極大地提高了學(xué)生操作的熟練程度和準(zhǔn)確性，當(dāng)面對(duì)病人進(jìn)行實(shí)際操作時(shí)，大大地減輕了病人的不適感，得到病人的很好配合，增加了學(xué)生的實(shí)際操作機(jī)會(huì)以及學(xué)習(xí)的積極性。教育心理學(xué)的研究表明，大學(xué)生爭(zhēng)強(qiáng)好勝心甚濃，他們希望自己比別人強(qiáng)，希望自己能勝過別人。利用學(xué)生的這一心理特點(diǎn)，開展理論知識(shí)和臨床技能操作競(jìng)賽。通過理論知識(shí)的必答和搶答、對(duì)“模擬病人”的病史詢問、多種操作技能的比賽，綜合評(píng)判參賽選手的能力。既提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，鞏固知識(shí)，又可以激勵(lì)學(xué)生的集體榮譽(yù)感，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。

2.4宣傳婦產(chǎn)科界楷模，增強(qiáng)男生學(xué)好婦產(chǎn)科信心半個(gè)多世紀(jì)以來，林巧雅的名字幾乎家喻戶曉，她的事跡有口皆碑，她對(duì)婦產(chǎn)科所做的貢獻(xiàn)蜚聲中外，我們除了將林巧雅大夫的無限熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，對(duì)病人無限熱忱，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)的優(yōu)秀事跡講給學(xué)生聽。同時(shí)，也給他們講述我們身邊許許多多白求恩式的婦產(chǎn)科醫(yī)生任勞任怨，不計(jì)個(gè)人得失，一心撲在工作上的先進(jìn)事跡。特別強(qiáng)調(diào)目前婦產(chǎn)科界的優(yōu)秀男專家曹澤毅、郎景和、江森等，他們雖然是男性，但是同樣可以在婦產(chǎn)科界取得優(yōu)異的成績(jī)，為廣大的婦女服務(wù)。解除男生對(duì)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的顧慮，甚至還能進(jìn)一步提高他們的積極性。通過對(duì)部分男生的問卷調(diào)查，有近半數(shù)的男生有從事婦產(chǎn)科臨床工作的意向。

臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生從課堂走向臨床工作的重要過渡期，是學(xué)生接觸臨床的起點(diǎn)，是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。如何使一個(gè)剛剛接觸臨床課程的四年級(jí)醫(yī)學(xué)生，尤其是男生，系統(tǒng)學(xué)習(xí)并掌握好婦產(chǎn)科臨床理論知識(shí)及操作技能，以培養(yǎng)高質(zhì)量的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生至關(guān)重要。通過教師的努力和引導(dǎo)，提高男生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的興趣和積極性，爭(zhēng)取病人的配合和信任，一定能使男生圓滿完成婦產(chǎn)科見習(xí)任務(wù)，為他們以后的工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)：金倩;氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫(yī)學(xué);1997年10期董新亭,李衛(wèi)莉,馬秀華;自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國(guó)中醫(yī)藥科技;1999年06期3 查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會(huì)[J];江西中醫(yī)藥;.2004年姜文;針刺干預(yù)腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞[Ca～（2+）]i變化的信號(hào)傳導(dǎo)機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2005年李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學(xué)術(shù)思想概述[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

[6]佚名.彭凌湘 男生在婦產(chǎn)科見習(xí)中存在的困難與對(duì)策.中醫(yī)藥期刊學(xué)會(huì)

第三篇：婦產(chǎn)科見習(xí)帶教存在的問題及對(duì)策

婦產(chǎn)科見習(xí)帶教存在的問題及對(duì)策

首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)2007年03月15日 15:57:48 Thursday

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作者：張英姿 梁葵香 姚麗娟 孫 莉

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【關(guān)鍵詞】,婦產(chǎn)科；臨床教學(xué)；問題；對(duì)策

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；臨床教學(xué)；問題；對(duì)策

婦產(chǎn)科見習(xí)是高等醫(yī)學(xué)院校教育的重要內(nèi)容，通過見習(xí)，醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床課的知識(shí)有一個(gè)感性認(rèn)識(shí)，充分理解課上內(nèi)容，為以后的臨床實(shí)習(xí)和工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。近幾年，由于社會(huì)需求的增加，招生規(guī)模迅速擴(kuò)大，但教學(xué)醫(yī)院規(guī)模、數(shù)量及教學(xué)條件沒有得到相應(yīng)的改善，再加上病人的自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，使教學(xué)病人匱乏，而受傳統(tǒng)意識(shí)影響甚深的婦產(chǎn)科病人更是如此，使婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)更加困難。本文對(duì)婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)中存在的問題進(jìn)行了探討，并提出相應(yīng)的對(duì)策，現(xiàn)總結(jié)如下。

1婦產(chǎn)科臨床見習(xí)中存在的問題

11帶教老師帶教意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療/教學(xué)/科研三者關(guān)系處理不平衡醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院具有救死扶死和教書育人的基本職能，必須完成教學(xué)/醫(yī)療/科研三項(xiàng)主要工作，三者相互促進(jìn)，協(xié)調(diào)發(fā)展。實(shí)際工作中，為數(shù)不少的臨床醫(yī)生只重視醫(yī)療工作，忽視臨床教學(xué)，尤其臨床見習(xí)，往往是只見不習(xí)，完成任務(wù)式的看過，寥寥數(shù)語即過。或者把講課內(nèi)容重復(fù)一遍，達(dá)不到理論聯(lián)系實(shí)際的作用。

12醫(yī)學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科見習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不足部分醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生報(bào)考的目的是將來帶聽診器，握手術(shù)刀，對(duì)婦產(chǎn)科的感覺是接生婆，不值一提，畢業(yè)后不想做婦產(chǎn)科醫(yī)生；部分學(xué)生的目的就是考研，認(rèn)為理論課第一，見習(xí)第二，主動(dòng)放棄見習(xí)的機(jī)會(huì)或人在而神飛。部分學(xué)生認(rèn)為醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、低收入、工作不分白天晚上、且就業(yè)前景不容樂觀，故根本就

不想從事醫(yī)療工作，諸多因素使醫(yī)學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科見習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏積極性和主動(dòng)性。

13醫(yī)患關(guān)系的緊張讓臨床見習(xí)更加困難在臨床見習(xí)過程中，常發(fā)生學(xué)生被拒的情形，最常見的原因一是病人認(rèn)為對(duì)其診療沒有實(shí)際意義，只是把其當(dāng)作示教對(duì)象，二是病人害怕學(xué)生檢查對(duì)其帶來傷害，另外，有些病人拒絕第三者在場(chǎng)的查體，除非她認(rèn)為有必要。而醫(yī)患關(guān)系的緊張也使臨床見習(xí)更加困難，帶教老師更加保守和慎重，能夠提供給見習(xí)學(xué)生當(dāng)場(chǎng)講解分析的病人也越來越少，不能滿足臨床見習(xí)的需要。

14醫(yī)學(xué)院校招生數(shù)量的增加，加劇了臨床見習(xí)的難度見習(xí)課學(xué)生人數(shù)過多，增加了病人的畏懼心理，增加了只是示教對(duì)象的感覺，增加了病人的抵觸情緒。另外，增加了帶見習(xí)老師控制見習(xí)現(xiàn)場(chǎng)的難度，本來能夠小聲講解的病情和知識(shí)不得不像講大課一樣，短時(shí)間能夠完成的操作必須延長(zhǎng)時(shí)間讓學(xué)生輪流觀看，加劇了病人的抵觸情緒。

2解決婦產(chǎn)科臨床見習(xí)中存在的問題的對(duì)策

21加強(qiáng)臨床教師的帶教意識(shí)現(xiàn)代化的檢查手段簡(jiǎn)化了對(duì)疾病診斷治療的步驟。雖然教科書、專業(yè)書有傳播作用，但實(shí)踐知識(shí)的示范和傳承對(duì)臨床醫(yī)生的成長(zhǎng)是非常重要的，這也是人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。每個(gè)臨床醫(yī)師都具有醫(yī)生和教師的雙重身份，應(yīng)隨時(shí)做到言傳身教，把自己臨床實(shí)踐中積累的豐富的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生，不斷提高臨床教學(xué)水平。教學(xué)本身也督促教師加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，做到教學(xué)相長(zhǎng)，醫(yī)教并重。

22提高學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)重要性和特殊性的認(rèn)識(shí)一名出色的婦產(chǎn)科醫(yī)生，必須在實(shí)踐中經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練，這是一個(gè)醫(yī)學(xué)生走向臨床醫(yī)生的重要過程。這一過程中必將接觸到病人身體，并將在其身體上學(xué)習(xí)視、觸、叩、聽等臨床檢查方法。而婦產(chǎn)科臨床教學(xué)又涉及到病人的隱私部位，因此，在臨床教學(xué)中勢(shì)必對(duì)病人的生理、心理與社會(huì)等方面造成某些負(fù)面影響，從而使一些婦女對(duì)到教學(xué)醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生一種矛盾的心理，既信任醫(yī)療水平高、就醫(yī)環(huán)境較好的教學(xué)醫(yī)院，又擔(dān)心自己“運(yùn)氣不好”成為教學(xué)示范對(duì)象。因此，關(guān)心和同情病人，及時(shí)與病人做好溝通是醫(yī)學(xué)帶教的重要任務(wù)［１］。

23充分利用多媒體信息量大的特點(diǎn)多媒體代替了傳統(tǒng)的掛圖、板圖、標(biāo)本、模型、照片，在Powerpoint幻燈片中適時(shí)插入圖片、動(dòng)畫、錄像，使一幅幅畫動(dòng)靜結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了文字、圖像、聲音的同步輸出，超越時(shí)空界限，提供了視覺、聽覺等多感官刺激，信息量大大的增加了，使學(xué)生大腦皮層一直處于興奮狀態(tài)，在愉快的環(huán)境中觀察、思考，從不同層次、側(cè)面加深對(duì)講授對(duì)象的認(rèn)識(shí)，從而使教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果得以提高。

24模擬病人法根據(jù)婦產(chǎn)科教學(xué)大綱的要求，選擇具有代表性、針對(duì)性、真實(shí)性的典型病例，帶教親自整理，全面閱讀，歸納總結(jié)，使病例恰到好處的結(jié)合理論知識(shí)，提出需要思考的問題，以加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，課前布置預(yù)習(xí)，讓學(xué)生思考布置的問題并適當(dāng)查閱參考書。見習(xí)可由帶教老師或見習(xí)學(xué)生模擬病人結(jié)合所布置的典型病例提供病史，由1名或2名學(xué)生以臨床醫(yī)生的身份進(jìn)行問診，其他同學(xué)旁觀，必須時(shí)補(bǔ)充。問診結(jié)束模擬臨床醫(yī)生匯報(bào)病史，提出需要進(jìn)一步了解的病史、檢查及輔助檢查，作出初步診斷。討論后帶教老師總結(jié)，提出初步診斷所需要的病史詢問要點(diǎn)。然后學(xué)生面對(duì)病人，實(shí)際問診并作必要的檢查結(jié)合老師提供的必要的檢查結(jié)果進(jìn)行討論，作出診斷及鑒別診斷，提出治療計(jì)劃。最后

由帶教老師根據(jù)學(xué)生們的討論分析，啟發(fā)指導(dǎo)，總結(jié)歸納。模擬病人使學(xué)生學(xué)習(xí)了問診的過程，增加了問診者的積極性；模擬病人使學(xué)生對(duì)病人的心理也有所體驗(yàn)，讓學(xué)生們認(rèn)識(shí)到真誠(chéng)的關(guān)心、體貼和同情病人是問診真實(shí)簡(jiǎn)便和避免被拒的重要因素。

25采用以問題為基礎(chǔ)的病案討論教學(xué)法帶教老師課前準(zhǔn)備臨床案例，并提出問題，發(fā)給見習(xí)同學(xué)，同學(xué)細(xì)讀問題，查閱需要的參考資料，帶著問題進(jìn)行病史詢問，觀看帶教老師查體。仔細(xì)聆聽查體時(shí)的描述，作出初步診斷，提出需要的輔助檢查，結(jié)合給出的輔助檢查結(jié)果，充分討論其臨床表現(xiàn)及診斷和鑒別診斷，總結(jié)病例特點(diǎn)，找出課前問題的答案。最后，帶教老師根據(jù)學(xué)生們的討論分析，啟發(fā)指導(dǎo)，歸納總結(jié)，給出課前問題的正確答案［２］。以問題為基礎(chǔ)的病案討論帶教法能鍛煉學(xué)生的思維能力和思考能力，培養(yǎng)學(xué)生的思維邏輯性。

第四篇：婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的安全隱患及防御對(duì)策

婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的安全隱患及防御對(duì)策

摘要：婦產(chǎn)科護(hù)理是醫(yī)療護(hù)理中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，這是因?yàn)閶D產(chǎn)科護(hù)理不僅關(guān)系著產(chǎn)婦能否順利生產(chǎn)、良好的恢復(fù)，而且關(guān)系著嬰兒是否健康、能否健康發(fā)育。近年來，隨著醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛不斷增加，婦產(chǎn)科的護(hù)患關(guān)系也隨之緊張起來，如何有效的規(guī)避醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，已經(jīng)是急需解決的問題，本文在此基礎(chǔ)上，參考大量文獻(xiàn)，找出了婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的一些安全隱患，并干給出了護(hù)理方面的一些防御對(duì)策，來提高婦產(chǎn)科護(hù)理的水平，緩解婦產(chǎn)科的護(hù)患關(guān)系，使更多的女性得到更專業(yè)的照顧。

關(guān)鍵字：婦產(chǎn)科；產(chǎn)婦；護(hù)理；護(hù)理人員安全隱患；防御對(duì)策 背景

護(hù)理安全是婦產(chǎn)科患者在接受治療和護(hù)理過程中的根本需求。就婦產(chǎn)科護(hù)理 而言，產(chǎn)婦能否快速痊愈在很大程度上取決于護(hù)理技巧和護(hù)理質(zhì)量[1]。所以對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行分析是極為必要的，探討婦產(chǎn)科護(hù)理的防御對(duì)策也是勢(shì)在必行的。特別是近些年來醫(yī)療事業(yè)的急速發(fā)展，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈，所以在當(dāng)下分析討論婦產(chǎn)科的隱患及防御對(duì)策具有十分重大的現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)于提高婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量非常必要，只有護(hù)理質(zhì)量提高了才能獲得患者的青睞，進(jìn)而提高廣大患者對(duì)醫(yī)院的信賴度，提升醫(yī)院形象十分要。該研究將結(jié)合自身工作內(nèi)容的實(shí)際情況，就婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患防御對(duì)策對(duì)策這一重要課題進(jìn)行探討[2]。

本文首先分析當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理中的各種安全隱患，主要涉及到護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)方面、護(hù)理人員法律意識(shí)、護(hù)理人員專業(yè)水平方面、患者自身因素方面、患者自身方面、護(hù)患溝通方面等內(nèi)容，進(jìn)而提出防范婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的對(duì)策，提出從增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)、提高患者法律意識(shí)、提高護(hù)理人員專業(yè)水平、加強(qiáng)護(hù)理人員和患者之間的溝通幾個(gè)方面，根據(jù)自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行詳細(xì)的探討研究。婦產(chǎn)科護(hù)理中主要存在的安全隱患

婦產(chǎn)科安全隱患就是指在護(hù)理的過程當(dāng)中所服務(wù)的對(duì)象出現(xiàn)了一些機(jī)體損傷或心理障礙，這些問題輕則使患者機(jī)能失調(diào)，重則可能導(dǎo)致患者死亡[3]。縱觀全國(guó)的醫(yī)院，從醫(yī)院到診所，婦科護(hù)理工作中安全隱患還是普遍存在的。可以從以下幾點(diǎn)分析：

2.1 護(hù)理人員的因素

2.1.1 護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄

絕大多數(shù)護(hù)士在在醫(yī)療護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)很強(qiáng)，她們能在保證護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量的情況下，時(shí)刻保持警惕心理，把患者的安全放在首位，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)比較強(qiáng)的護(hù)士能夠很好的降低婦產(chǎn)科護(hù)理安全事件的發(fā)生。但是也有部分護(hù)士在護(hù)理過程中沒有將安全放在首位，由此引發(fā)了各種各樣的安全事故，例如：護(hù)士馬虎粗心，對(duì)孕婦胎心的聽取不夠仔細(xì)，對(duì)孕婦的產(chǎn)程觀察不夠嚴(yán)格，甚至對(duì)孕婦常規(guī)的護(hù)理都有疏忽，對(duì)嬰兒的的護(hù)理不夠系統(tǒng)，使孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血現(xiàn)象，或者造成新生兒窒息死亡的后果； 還有很多護(hù)理人員忽視醫(yī)院的具體規(guī)定，不認(rèn)真貫徹執(zhí)行“三查七對(duì)”的重要規(guī)定，出現(xiàn)藥品送錯(cuò)，抽錯(cuò)血等事故；此外，還有很多醫(yī)護(hù)工作人員自認(rèn)為自己的工作經(jīng)驗(yàn)足夠豐富，拒絕及時(shí)學(xué)習(xí)新形勢(shì)下的各種護(hù)理新知識(shí)，從而出現(xiàn)各種安全事故[2]。有些護(hù)士對(duì)患者的照顧不周，使患者收到醫(yī)療器械的損傷，護(hù)士在使用輪椅或者推車設(shè)施的時(shí)候，有些護(hù)士沒有留意走廊和樓梯的臺(tái)階燈，會(huì)導(dǎo)致患者的摔傷。

1.1.2 護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄

隨著人類社會(huì)的進(jìn)步和人們文化知識(shí)水平的普遍提高，法律知識(shí)也得到了很大的普及，社會(huì)各個(gè)知識(shí)領(lǐng)域的人們的維權(quán)意識(shí)漸漸蘇醒，他們的維權(quán)意識(shí)越來越強(qiáng)，婦產(chǎn)科也不例外。孕婦本身及其家屬把自己看成是醫(yī)療過程中一個(gè)特殊的消費(fèi)者,要求自己享有公民應(yīng)有的權(quán)利，要求享有公民應(yīng)有的隱私權(quán)、知情權(quán)和同意權(quán)等, 如果這些權(quán)益得沒有得到保障或者對(duì)解答不滿意時(shí), 就會(huì)引起糾紛[4]。

1.1.3 少數(shù)護(hù)士護(hù)理水平局限

目前很多婦產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)水平有限，工作力不從心，他們當(dāng)中很多人是剛從學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生，大多是專科生，接受知識(shí)的水平不高，工作經(jīng)驗(yàn)有限； 有些人雖然多年從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作，但是思想相對(duì)守舊，無法適應(yīng)當(dāng)前飛速加快的社會(huì)節(jié)奏，對(duì)新的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理方法掌握不夠，導(dǎo)致護(hù)理工作不力[2]。有些護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏，不能對(duì)患者及其家屬的問題做出準(zhǔn)確的回答，對(duì)他們的提問不能做出合理的解釋，就會(huì)使患者及其家屬產(chǎn)生不滿和質(zhì)疑；有些護(hù)士的實(shí)際操作能力差, 靜脈穿刺時(shí)不能一次操作成功，多次操作又會(huì)給患者帶來極大的病痛，引起患者的不滿，護(hù)理人員動(dòng)作不到位，導(dǎo)致嬰兒鎖骨骨折；沒有實(shí)時(shí)監(jiān)控孕婦產(chǎn)程，導(dǎo)致新生兒腦癱；有些護(hù)士判斷能力差，當(dāng)發(fā)生異常情況時(shí)，判斷不出來，所以不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不向報(bào)告醫(yī)生,遇到危急、危重患者需要搶救時(shí)不能很好地配合醫(yī)生搶救, 導(dǎo)致患者失去最佳治療時(shí)機(jī),這就會(huì)給患者增加額外的痛苦，也會(huì)額外增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 引起患者及家屬的不滿[4]；有些護(hù)士因?yàn)榧敝唤影啵谧o(hù)理過程不能客觀準(zhǔn)確地體現(xiàn)觀察。處理病情的措施不當(dāng)，觀察病情顧此失彼，有時(shí)分寸；有時(shí)新分配的護(hù)士來不及系統(tǒng)培訓(xùn)就倉(cāng)促上崗，因?yàn)榧夹g(shù)操作不夠熟練，自己缺乏自信，導(dǎo)致患者也對(duì)護(hù)士缺乏信任，由此產(chǎn)生不滿意而引起糾紛。當(dāng)前，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中用到了很多高科技醫(yī)療設(shè)備，特別是婦產(chǎn)科，醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用更加普及，同時(shí)，婦產(chǎn)科醫(yī)療領(lǐng)域中也不斷出臺(tái)了各種先進(jìn)的管理知識(shí)管理理念，這就要求護(hù)理人員及時(shí)了解高科技醫(yī)療器械的應(yīng)用，及時(shí)學(xué)習(xí)新的管理理念和管理知識(shí)，不斷認(rèn)清新的醫(yī)療形勢(shì)，不斷提高自己專業(yè)的護(hù)理水平，從而保證婦科護(hù)理工作的水平。

2.1.4 護(hù)理人員長(zhǎng)期疲勞

護(hù)理人員因?yàn)樵趮D產(chǎn)科工作的特殊性，他們經(jīng)常加班，負(fù)荷過重，造成疲勞現(xiàn)象，如果無法得到充分的休息，精神狀態(tài)就會(huì)很差，因此他們會(huì)對(duì)工作產(chǎn)生厭煩的情緒。久而久之對(duì)工作的熱情慢慢減退，不利于護(hù)理工作的進(jìn)行[1]。

2.2 患者自身的因素

2.2.1 患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)

當(dāng)前社會(huì)，人們的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，婦產(chǎn)科也不例外，她們及其家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理、服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理安全的要求越來越高［5］，再加上輿論的導(dǎo)向作用，更是使他們產(chǎn)生懷疑，患者在進(jìn)行護(hù)理過程中，由于不熟悉治療得常規(guī)程序，不理解常規(guī)程序，覺得一些相關(guān)常規(guī)檢查沒有必要，常規(guī)檢查被誤認(rèn)為是濫檢查，是惡意消費(fèi)，盡管醫(yī)護(hù)人員給予解釋也難以奏效；有些患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)一知半解，對(duì)治療護(hù)理的期望值過高，當(dāng)治療效果不滿意時(shí)則遷怒于護(hù)士[6]；部分患者會(huì)因?yàn)閷?duì)康復(fù)的極度渴望，在實(shí)際的護(hù)理過程中對(duì)護(hù)理人員挑三揀四，使得護(hù)理人員產(chǎn)生消極的情緒;一些患者出于自身的情況故意隱瞞孕史、病史，不聽醫(yī)護(hù)人員的勸阻擅自下床、出院，不配合相應(yīng)的護(hù)理工作;更有部分患者惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)用，未完成治療護(hù)理就逃之夭夭。

2.2.2患者不遵守護(hù)士囑托

有些患者出于自身的情況有意、無意隱瞞孕史或者病史，極易造成醫(yī)療事故的產(chǎn)生；有些患者視護(hù)理人員的叮囑為兒戲，護(hù)理人員人員再三強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)也不積極配合，比如在做過敏試驗(yàn)的觀察反應(yīng)期間擅自離開病房，在嚴(yán)禁下床時(shí)間擅自下床，宮外孕患者住院觀察期間擅自出院，在輸液過程中擅自加快輸液速度；少數(shù)患者惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)用，在未完成護(hù)理治療，身體虛弱時(shí)就逃之夭夭；部還有些患者住院使隨身攜帶小孩，增加病區(qū)管理風(fēng)險(xiǎn)。這些現(xiàn)象都使得婦科護(hù)理工作難以取得理想的效果。

2.3 護(hù)患之間缺乏有效的溝通

隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，患者及家屬對(duì)醫(yī)院的期望值越來越高，甚至希望醫(yī)院做到藥到病除。但是護(hù)理行為是受到眾多不確定因素影響的，也收到醫(yī)療設(shè)備的制約，對(duì)這種要求是不可能全部實(shí)現(xiàn)的，面不理解，護(hù)理人員就需要及時(shí)、主動(dòng)并運(yùn)用適當(dāng)技巧做好溝通，面對(duì)患者及家屬的提問，如果此時(shí)護(hù)士與患者的溝通不夠，回答病人和家屬的問題時(shí)敷衍、簡(jiǎn)單、生硬，則易引起患者的不滿;另外，當(dāng)護(hù)理工作任務(wù)繁忙時(shí)，護(hù)士與患者交流可能減少，無暇顧及患者及家屬的心理感受、情緒和疑問，導(dǎo)致患者及家屬不滿而引起糾紛；當(dāng)護(hù)士為患者尋找靜脈輸液穿刺部位時(shí)，時(shí)間過長(zhǎng)則認(rèn)為是護(hù)理不熟練，時(shí)間過短而引起一次穿刺不成功則認(rèn)為是不負(fù)責(zé)任，患者使用靜脈化療藥物時(shí)發(fā)生靜脈炎則認(rèn)為是護(hù)士操作技術(shù)不當(dāng)引起的，盡管這不是護(hù)理人員的責(zé)任，他們也會(huì)誤解，如果不及時(shí)給出原因、做出合理的解釋、有效的進(jìn)行溝通，矛盾就會(huì)逐步升級(jí)。防御對(duì)策

3.1 提高安全意識(shí)，進(jìn)行安全教育

預(yù)防為主，防患于未然，才能得到更多患者的支持，毫無疑問，提高全體護(hù)理人員的安全意識(shí)勢(shì)在必行的，護(hù)理安全教育關(guān)系著患者和嬰兒的健康，做到全面地預(yù)防才是保證互聯(lián)全的基礎(chǔ)。要轉(zhuǎn)被動(dòng)為主動(dòng)，轉(zhuǎn)消極為積極，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面地安全教育，使護(hù)理人員了解其必要性和可能給自己帶來的巨大麻煩，從而自覺維護(hù)安全意識(shí)，主動(dòng)改變不良行為。

3.2 提高護(hù)士的法律意識(shí)

強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，不僅可以有兄啊有效的降低護(hù)理糾紛，而且可以保證醫(yī)院的正常運(yùn)行,提高醫(yī)院的形象，同時(shí)也是確保護(hù)士人員和患者雙方不同權(quán)益的最終解決辦法。認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握《護(hù)士條例》,要求護(hù)士嚴(yán)格遵守法律要求，在依法維護(hù)自身的權(quán)益的同時(shí)，向患者解釋自己的行為，提醒患者不考慮法律可能承擔(dān)的后果[4]。

3.3 規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平

只有業(yè)務(wù)水平過硬，患者及家屬在護(hù)士操作時(shí)才找不出紕漏，加上規(guī)范的服務(wù)，才能使患者感到安心滿意。護(hù)士在護(hù)理時(shí)要以患者為中心,不僅規(guī)范操作，也要文明用語、舉止文雅、禮貌大方，使患者感覺到被關(guān)注, 把優(yōu)質(zhì)的服務(wù)水平貫穿于護(hù)理的全過程。

3.4 尊重患者隱私

由于婦產(chǎn)科是女性聚集的地方，是隱私最多的科室，很多女性由于種種原因不行把自己的隱私告訴任何人，這就給護(hù)理帶來了一定的困難，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，要充分考慮到患者的私人情況，充分尊重患者的隱私。在詢問孕史、婚史、性生活等隱私問題時(shí)，要考慮周圍環(huán)境，盡量在周圍沒人時(shí)問，或者低聲詢問；在記錄床牌時(shí)，也要考慮是否會(huì)暴露患者的隱私。少有不慎，這些情況都

[7]會(huì)給護(hù)理工作帶來意外的風(fēng)險(xiǎn)。

3.5 注意護(hù)患溝通

護(hù)士要掌握溝通技巧，做到熱心接待、誠(chéng)心交談、專業(yè)護(hù)理、愛心溝通，在醫(yī)院許可的條件下，盡量滿足患者的要求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)要求。我們醫(yī)院一直堅(jiān)持：對(duì)患者持關(guān)心和尊重的態(tài)度；在嫻熟護(hù)理之余進(jìn)運(yùn)用嫻熟的技巧進(jìn)行積極主動(dòng)的有效溝通;杜絕使用激烈的話語，拒絕使用生澀的詞匯，斷絕表現(xiàn)私人的情緒;關(guān)心患者的情緒變化、關(guān)注患者及家屬的需求和困難，關(guān)注患者機(jī)體病證等情況[6]。討論分析

當(dāng)前，醫(yī)院婦產(chǎn)科的整體護(hù)理不斷完善，新的護(hù)理模式不斷產(chǎn)生，如何最大限度的提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，如何最大限度的滿足患者的需求，主要體現(xiàn)在主體和客體的效應(yīng)關(guān)系上，二者都有著舉足輕重的關(guān)系，如果醫(yī)院的服務(wù)無法滿意

［8-9］患者的需求，其就失去了自身的價(jià)值。然而，現(xiàn)行一些護(hù)理方法不符合“以人為本”的原則，由護(hù)理而引起的糾紛雖然不全是護(hù)士的原因，但是護(hù)士也存在著自身的一些不足，才使得患者及家屬產(chǎn)生了不滿。我國(guó)各個(gè)醫(yī)院都存在著一些護(hù)理方面的問題，或多或少的影響著患者及家屬對(duì)醫(yī)院的態(tài)度，如何改觀這一現(xiàn)象，是值得每一個(gè)護(hù)理人員深入思考的問題，護(hù)理安全隱患的是很多長(zhǎng)期的、持續(xù)積壓的問題，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防御是一項(xiàng)不斷探索、不斷進(jìn)步的任務(wù)，本文根據(jù)所閱讀的大量文獻(xiàn)，加上自身在醫(yī)院護(hù)理的親身體會(huì)，找出了護(hù)理中的漏洞和不足，對(duì)婦產(chǎn)科的護(hù)理安全隱患和防御對(duì)策給出了自己的分析和見解，希望為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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第五篇：行政執(zhí)法活動(dòng)中存在的困難對(duì)策

依法治國(guó)和依法行政的形勢(shì)以及依法治交通戰(zhàn)略的實(shí)施，迫切要求我們采取堅(jiān)決措施迅速提高執(zhí)法隊(duì)伍素質(zhì)。當(dāng)前交通執(zhí)法隊(duì)伍總的來講是好的，是一支能夠依法履行職能的合格隊(duì)伍。但是，由于諸多原因，這支隊(duì)伍還存在著一些不容忽視的問題。如何在新形勢(shì)下，與時(shí)俱進(jìn)，建立一支高素質(zhì)的執(zhí)法隊(duì)伍，是一個(gè)亟待研究的課題。為此，筆者談一些個(gè)人看法與意見。

加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)之管見。克服當(dāng)前基層交通執(zhí)法隊(duì)伍中存在的不良傾向，全面加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，應(yīng)該圍繞“以人為本、提高素質(zhì)、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、純潔組織”的目標(biāo)，正確把握好四個(gè)關(guān)系，從加強(qiáng)理論建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、業(yè)務(wù)建設(shè)和制度建設(shè)四個(gè)方面著手，著力增強(qiáng)“四力”，提高交通執(zhí)法水平，樹立交通執(zhí)法的良好形象。

（一）把握四個(gè)關(guān)系

1、依法治交與以德治交的關(guān)系。依法治交與以德治交，正是江總書記“依法治國(guó)”與“以德治國(guó)”重要思想在交通行業(yè)管理中的具體體現(xiàn)。依法治交需要一定的道德觀念作文撐，而以德治交叉需要以法律為依托和保障。依法治交與以德治交相互聯(lián)系，相互補(bǔ)充，相互促進(jìn)，兩者不可偏廢。只有堅(jiān)持“法治”與“德治”并重，才能實(shí)現(xiàn)交通行業(yè)管理法制化、規(guī)范化，促進(jìn)依法行政工作，為交通事業(yè)的發(fā)展?fàn)I造一個(gè)文明法治的環(huán)境。

2、班子建設(shè)與隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)系。領(lǐng)導(dǎo)班子成員的表率作用，對(duì)于加強(qiáng)交通執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)尤為重要。一方面，班子成員既是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)的組織者，又是文明建設(shè)的實(shí)踐者。“其身正，不令而行”。必須首先嚴(yán)于律己，帶頭講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣，踐行“三個(gè)代表”重要思想，樹立公仆意識(shí)。另一方面，班子建設(shè)好了，就能夠更好地履行法律法規(guī)賦予的神圣使命，交通執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)就能夠得到加強(qiáng)。

3、思想建設(shè)與素質(zhì)提高的關(guān)系。只有先進(jìn)的思想而無建設(shè)現(xiàn)代化的過硬本領(lǐng)。是不合格的執(zhí)法人員：只有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)而無共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大的理想，同樣是不合格的執(zhí)法人員。因此思想建設(shè)與素質(zhì)提高同等重要，不能顧比失彼。

4、執(zhí)法監(jiān)督與廉政建設(shè)的關(guān)系。加強(qiáng)執(zhí)法執(zhí)紀(jì)監(jiān)督，有利于促進(jìn)交通執(zhí)法隊(duì)伍勤政廉政建設(shè)，抓好交通掃主法隊(duì)伍勤政廉政建設(shè)，有利于嚴(yán)格執(zhí)法。堅(jiān)持二者結(jié)合，才能優(yōu)化執(zhí)法隊(duì)伍整體結(jié)構(gòu)，確保交通執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)始終保持生機(jī)與活力。

（二）加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍的途徑

1、加強(qiáng)理論建設(shè)，增強(qiáng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的“思想動(dòng)力”，樹立公仆形象。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)給社會(huì)帶來了生機(jī)活力，也給人們的生活方式和思想方式帶來了深刻的變化，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種不良的傾向也不時(shí)地腐蝕著執(zhí)法人員的思想，給交通執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)帶來了很大的影響。筆者認(rèn)為，首先，要堅(jiān)持以人為本，用鄧小平理論和江總書記“三個(gè)代表”的重要思想武裝執(zhí)法人員的頭及，引導(dǎo)廣大基層執(zhí)法人員正確認(rèn)識(shí)改革開放，及時(shí)地解決執(zhí)法人員思想上一些深層次的認(rèn)識(shí)與觀點(diǎn)問題，提高他們的思想政治覺悟。其次，廣泛開展以“理想信念教育、法制教育、職業(yè)道德教育”為主要內(nèi)容的三項(xiàng)教育，切實(shí)解決執(zhí)法人員的“三政三觀”問題，即引導(dǎo)和幫助執(zhí)法人員樹立堅(jiān)定的政治信念、政治方向、政治立場(chǎng)和科學(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，樹立遠(yuǎn)大的理想，增強(qiáng)公仆意識(shí)，弘揚(yáng)奉獻(xiàn)精神。再次，增強(qiáng)執(zhí)法人員的法制意識(shí)和組織紀(jì)律觀念，提高他們知法、守法和執(zhí)法的自覺性，規(guī)范執(zhí)法行為，樹立行業(yè)新風(fēng)，引導(dǎo)廣大執(zhí)法人員以良好的職來道德、飽滿的精神和高度的職業(yè)責(zé)任感，獻(xiàn)身交通執(zhí)法工作。

2、加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)抵御市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)面效益的“免疫力”，樹立文明形象。加強(qiáng)基層交通執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)和漸進(jìn)的過程，不可能一蹴而就。交通執(zhí)法隊(duì)伍要立足當(dāng)前，開展內(nèi)部整頓教育活動(dòng)，正確處理局部利益與整體利益、眼前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益、經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的關(guān)系，抓住苗頭防微杜漸，嚴(yán)肅政紀(jì)，加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，樹立文明形象。要著眼于隊(duì)伍的長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)、長(zhǎng)足進(jìn)步，開展外樹形象活動(dòng)，堅(jiān)持改變“門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦”的衙門作風(fēng)，努力做到依法行政，文明執(zhí)法，以理服人。要建立健全以評(píng)促糾、以評(píng)促建為主的行評(píng)機(jī)制，對(duì)隊(duì)伍中存在的問題全面把握，辯證施治，并做到持之以恒，常抓不懈，提高拒腐防為的免疫力。

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)，增強(qiáng)現(xiàn)代化建設(shè)的“能力”，樹窗口形象。要采取切實(shí)可行的措施，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過在職學(xué)習(xí)、函授、自學(xué)等形式，逐步提高執(zhí)法人員的實(shí)際工作能力和水平。必須把執(zhí)法培訓(xùn)作為交通執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)，堅(jiān)持不懈地有計(jì)劃、有步驟、多渠道、多途徑加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)。同時(shí)堅(jiān)持任人唯賢的原則，建立優(yōu)勝劣汰的用人機(jī)制，嚴(yán)把人員“進(jìn)口”，暢通“出口”。突出抓好對(duì)現(xiàn)有人員的考核，實(shí)行“黃牌警告”、“執(zhí)法人員考核離崗培訓(xùn)”制度。對(duì)于考核不稱職的，給予黃牌警告，責(zé)令離崗培訓(xùn)；對(duì)連續(xù)兩年不稱職、兩次給予黃牌警告的，給予降職、降級(jí)，直至下崗；對(duì)不適應(yīng)執(zhí)法工作的，按程序堅(jiān)決予以辭退，保證交通執(zhí)法隊(duì)伍的健康、純潔，成為交通行業(yè)的文明“窗口”。

4、加強(qiáng)制度建

設(shè)，增強(qiáng)交通執(zhí)法隊(duì)伍的“活力”，樹廉政形象。交通執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)要注重制度建設(shè)，形成有效的內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制。凡涉及交通執(zhí)法權(quán)的領(lǐng)域都有相應(yīng)的監(jiān)督措施。首先是實(shí)行人有定崗、崗有定規(guī)、職有專能、事有專責(zé)。要重點(diǎn)抓好《行政執(zhí)法投訴、舉報(bào)制》、《行政執(zhí)法責(zé)任制》、《首問責(zé)任制》、《行政執(zhí)法檢查制》、《行政執(zhí)法過錯(cuò)責(zé)任追究制》等自我約束機(jī)制的完善和落實(shí)，使交通執(zhí)法隊(duì)伍經(jīng)常處于優(yōu)進(jìn)劣出的動(dòng)態(tài)管理狀態(tài)，確保依法行政。其次是建立執(zhí)法行為評(píng)價(jià)系統(tǒng)，形成有效的激勵(lì)機(jī)制。要打破執(zhí)法人員執(zhí)法水平高低一個(gè)樣，干多干少和干好干壞一個(gè)樣的狀況，建立科學(xué)的執(zhí)法行為評(píng)價(jià)系統(tǒng)。要通過該系統(tǒng)對(duì)執(zhí)法人員執(zhí)法行為的優(yōu)劣、執(zhí)法量的多少進(jìn)行評(píng)價(jià)，形成正常的評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲監(jiān)督機(jī)制，激勵(lì)執(zhí)法人員積極進(jìn)取，認(rèn)真執(zhí)法，從而推進(jìn)執(zhí)法隊(duì)伍依法治交的進(jìn)程。再次是抓好基本建設(shè)，提高執(zhí)法效率。主要通過嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”的管理規(guī)定，加強(qiáng)預(yù)算管理和財(cái)務(wù)監(jiān)督，保障人員工資及執(zhí)法辦案經(jīng)費(fèi)，逐步改變執(zhí)法隊(duì)伍基礎(chǔ)設(shè)施和執(zhí)法裝備落后的狀況。要提高計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的普及應(yīng)用、開發(fā)，適度改善辦公條件和辦公環(huán)境，配備必要的執(zhí)法專用車輛、辦案工具和通信手段，促進(jìn)執(zhí)法質(zhì)量和執(zhí)法效率的提高。

綜上所述，要建立一支適時(shí)適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的交通執(zhí)法隊(duì)伍，必須要真抓實(shí)干，有計(jì)劃分步驟扎扎實(shí)實(shí)的抓落實(shí)，切實(shí)加強(qiáng)理論、作風(fēng)、業(yè)務(wù)和制度等方面的建設(shè)，才能建立一支“政治強(qiáng)、思想好、作風(fēng)實(shí)、業(yè)務(wù)精、執(zhí)法嚴(yán)、形象好”的高素質(zhì)的交通執(zhí)法隊(duì)伍。