第一篇：結核病控制督導記錄表1

陽坪中心衛生院

結核病控制督導記錄表

督導員： 督導時間： 督導對象：

村衛生所

負責任：

一、督導內容：

1、結核病病人是否規則服藥；

是

否

2、結核病病人服藥期間有無副反應；

有

無

3、結核病病人是否按時送痰復查；

是

否

4、結核病病人服藥后癥狀是否改善；

是

否

二、病人訪視情況：

1、年 月 日至 年 月 日新登記管理的涂陽肺結核病人 例，涂陰肺結核病人 例。

2、目前正在治療的涂陽肺結核病人 例，涂陰肺結核病人 例。

3、年 月 日至 年 月 日應完成治療的涂陽肺結核病人 例，治愈 例，失敗 例，丟失 例；應完成治療的涂陰肺結核病人 例。完成療程 例，丟失 例。

4、督導治療 例，規則治療 例，嚴重副反應 例，治療服藥卡填寫 例，未填寫 例，規范填寫 例，不規范填寫 例。死亡 例。

第二篇：結核病控制督導記錄表1

陽坪中心衛生院

結核病控制督導記錄表

督導員：督導時間：督導對象：村衛生所負責任：

一、督導內容：

1、結核病病人是否規則服藥；是否

2、結核病病人服藥期間有無副反應；有無

3、結核病病人是否按時送痰復查；是否

4、結核病病人服藥后癥狀是否改善；是否

二、病人訪視情況：

1、年月日至年月日新登記管理的涂陽肺結核病人例，涂陰肺結核病人例。

2、目前正在治療的涂陽肺結核病人例，涂陰肺結核病人例。

3、年月日至年月日應完成治療的涂陽肺結核病人例，治愈例，失敗例，丟失例；應完成治療的涂陰肺結核病人例。完成療程例，丟失例。

4、督導治療例，規則治療例，嚴重副反應例，治療服藥卡填寫例，未填寫例，規范填寫例，不規范填寫例。死亡例。

第三篇：結核病督導表

宛城區______________鄉（鎮、辦）______________結核病人督導記錄

一、基本情況

姓名：性別：年齡：住址：聯系電話：

就診日期：治療日期：初治：（）復治：（）

二、訪視情況

1、服藥是否正規

是否存在漏服現象

漏服次數（是否補服

是否停藥

停藥原因

2、服藥后癥狀是否減輕

服藥期間有無不良反應

3、當前服藥種類：A1（4、是否按時復查是（未按時復查的原因：

訪視人簽名：

訪視日期:

是（）否（）是（）否（））漏服原因（）是（）否（是（）否（是（）否（是（）否（）A2（）A3（））否（）患者簽名： 年月））））日

宛城區鄉（鎮、辦）年結核病人督導記錄

督導病人姓名：性別：年齡：

住址：

督導情況：

督導時間：

建議：督導人簽字：

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宛城區鄉（鎮、辦）年結核病人督導記錄

督導病人姓名：性別：年齡：

住址：

督導情況：

督導時間：

建議：督導人簽字：

第四篇：扶貧督導記錄表

健康扶貧工作督導記錄表

單位： 年 月 日

存在問題:

整改意見：

督導人： 被督導單位負責人：

第五篇：學校結核病督導記錄

學校結核病防治工作督導記錄

一、學校基本情況：

1、學校名稱： 地址：

2、全校學生總數： 住校生數： 教職工總數：

3、學校年級數： 班級數： 總面積

4、教學樓 棟 間，宿舍 棟 間

5、學校結核病防治工作管理人員： 聯系電話：

6、學校校醫姓名： 聯系電話：

二、督導情況

1、結核病防控工作制度、方案、人員分工（是、否）健全。

2、（是、否）建立突發結核病疫情處置預案。

3、學校結核病疫情報告情況。（是、否）安排專人負責疫情報告。在健康體檢，晨、午檢等途徑發現疑似結核病病例要及時報告縣疾控中心。

4、學校晨午檢制度（是、否）落實;因病請假登記和因病請假追蹤登記（是、否）健全。

5、學校（是、否）安排專人負責結核病防控工作，6、開展結核病健康教育情況，（是、否）進行結核病知識的宣傳，如舉辦結核病知識主題班會、設立結核病防治知識宣傳欄、黑板報等。

7、學校衛生環境（是、否）做好校園環境衛生的清掃、保潔和

消毒，消除環境衛生死角，保持室內空氣流通。

8、新生入學（是、否）PPD篩查，并查看篩查記錄。

三、督導建議

督導單位： 被督導學校（蓋章）： 督導人員簽字： 學校負責人： 督導時間：

學校結核病督導整改建議書

本次學校結核病防治工作督導檢查有以下12條內容： 1.學校成立以校長為第一責任人的結核病管理領導小組 2.結核病防治管理工作制度 3.晨午檢工作制度 4.教職工定期體檢制度 5.因病缺課追蹤制度 6.結核病報告制度

7.開展結核病健康教育情況：查看健康教育課、主題班會、宣傳展板、黑板報、講座及音像制品播放等記錄，文字資料等。8.學校衛生環境：做好校園環境衛生的清掃保潔，消除衛生死角，保持室內空氣流通。9.安排專人負責疫情報告

10.健康體檢，晨、午檢等途徑發現的疑似結核病病例及時報告疾控機構

11學校結核病落實專人管理 12.入學新生PDD篩查

13、結核病患者治療管理情況，特別是涂陽結核病患者和重癥結核病患者必須休學休假治療，同時定期復查胸片、痰檢和肝腎功能等，必須有結核病防治所或者縣級醫院出具的復學證明方可上課；該類患者的密切接觸者必須篩查和接受醫學觀察。

14、學校必要時應該提供涂陽結核病患者和重癥結核病患者密切接觸者人員名單（同班同學、同寢室人員和同辦公室工作人員或者家庭人員），同時在衛生院的業務指導下開展篩查工作（按照學校結核病防治工作指南，酉陽衛生局和教委聯合下文文件要求開展工作）；最后把篩查情況報酉陽結核病防治所。

通過檢查，發現你校能夠按照學校結核病防治規范要求，認真履行結核病防治管理工作職責，為學校結核病管理作出了大量工作。但仍存在前述 問題，需要進一步加強管理，并在一周內完成整改。-----衛生院結核病防治工作人員姓名 聯系電話 被督導單位（蓋章）負責人：

督導單位（蓋章）督導員： 時間：