第一篇：醫療衛生服務體系規劃編制匯報材料

醫療衛生服務體系規劃編制匯報材料

一、編制過程

在“十二五期間” 按照保基本、強基層、建機制的要求，我區主要是以增加財政投入，深化醫藥衛生體制改革，建立健全基本醫療衛生制度，加快醫療衛生事業發展，優先滿足群眾基本醫療衛生需求等做法來鞏固衛生發展成果。我們完善了以醫院、公共衛生機構、基層醫療衛生機構等組成的覆蓋城鄉的衛生服務體系，基本形成具有區域特色化的醫療服務體系。但是發展的過程中也存在一些問題，比如，衛生資源配置不均衡、衛生資源難以滿足快速增長的居民衛生服務需求、?？漆t院的建設還不成熟等問題。在編制我區醫療衛生服務體系規劃時，我們深刻的認識到規劃綱要是在深化醫改中為滿足群眾不斷增長的醫療衛生服務需求、優化配置全區醫療衛生服務資源、建立更為合理的服務體系而提出的一項區級層面的規劃,有利于推動健康服務業的發展。此次編制工作是我局2015年年末衛生工作中重要的一個環節。

首先是準備階段，在編制工作開始之前，進行組織準備工作，局長對此次編制工作負總責，按照條線管理、各分管的同志負責規劃編制的具體組織工作，制定工作方案，召開動員大會，全區各醫療衛生機構指定聯絡員，對醫療衛生服務體系規劃編制工作進行了全面部署和安排。在組織準備的同時，積極開展技術準備工作。在技術準備上，選定承辦股室；制訂編制方案；確定工作方法；進行培訓，主要是對規劃編制參與人員、各單位聯絡員統一進行培訓，明確思路和要求。

其次是調查研究分析階段，在這個階段我們進行資料收集、核實和整理，也是就是收集與規劃密切相關的全區社會、經濟、自然條件等現狀資料；各個醫療衛生單位的現狀及規劃資料，經過多輪資料的收集、整理與核實，擁有完善、詳實的基礎資料。為了使基礎數據能更充分的反映我區的醫療衛生資源情況，開展“四查清、四對照”工作，要求各單位對上報的資料在一次進行核查、補充上報工作，務必保證上報資料真實，做到“實實在在摸清家底、放放心心編制規劃”，與此同時，我們開展座談會，邀請服務對象、醫務工作者、醫院管理人員各10人進行座談，征求他們對我區醫療衛生服務體系規劃編制的意見建議，并記錄在冊。

然后是規劃大綱編制階段，在調查研究分析的基礎上，編制工作承辦股室根據《四川省2008-2020衛生資源配置標準》（2014年修訂版）主要指標的要求，在反復分析研究的基礎上，確定全區衛生資源配置標準，編制形成規劃大綱征求意見稿。

最后規劃大綱審查階段，規劃大綱征求意見稿形成后，組織召開區級有關部門和各醫療衛生單位負責人參加座談會，聽取有關意見，業務股室根據征求的意見對規劃進行反復修改，形成規劃送審稿。下一步我們準備報送到市衛計委進行論證，通過后在報區政府審批，確保規劃的可行性、可操作性和權威性。

二、主要內容

醫療衛生服務體系規劃主要從規劃背景、醫療衛生資源配置以及保障措施等四方面描述我區2015-2020年衛生規劃。

我區從2008年起醫療衛生服務資源逐漸增多，區財政投入比重不斷增加。服務網絡比起5年之前也越來越規范，全面性、覆蓋性越來越強。特別是對弱勢群體和偏遠地區，醫療衛生保障工作大有起色。但是我區的醫療衛生資源分布不均，看病難的問題依舊是制約衛生事業發展的瓶頸，針對當前衛生資源配置不均衡、衛生資源難以滿足快速增長的居民衛生服務需求等問題，醫療衛生服務體系規劃明確提出公立醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構的數量。對公立醫院的規模作了明確規定，對醫療衛生服務體系的床位和人員提出了明確的發展目標。

從政府層面來看；公立醫療服務體系是我國醫療服務體系的主體，充分發揮其在基本醫療服務提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用。規劃從現狀和到2020年實現的可能出發，按照公立醫療服務體系承擔70%服務量來確定公立醫療服務體系與非公立醫院之間的資源比例關系，同時，政府要切實履行規劃綱要明確的上述機構的保障職責。

非公立醫院是醫療衛生服務體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫療服務需求的有效途徑。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。

從醫療衛生層面來看：針對目前各級各類醫療衛生機構之間缺乏有效的分工協作機制等突出問題，對區域內衛生服務體系不同類型的機構之間的功能整合與分工協作分別提出了要求，一是建立專業公共衛生機構與公立醫院、基層醫療衛生機構和非公立醫療機構之間的信息共享與互聯互通機制，實現防治結合；二是建立并完善分級診療模式，建立不同級別醫院之間、醫院與基層醫療衛生機構、接續性醫療機構之間的分工協作機制，健全網絡化城鄉基層醫療衛生服務運行機制，逐步實現基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治；三是堅持中西醫并重方針，以積極、科學、合理、高效為原則，做好中醫醫療服務資源配置；四是加強社會辦醫療機構與公立醫療衛生機構的分工協作，推動多元發展；五是加強醫療衛生服務對養老服務的支撐，推動醫養結合。

從總體上說，到2020年對醫療衛生資源進行布局和調整，使醫療衛生資源下沉，可以更好地發揮醫療衛生服務體系的整體效率，滿足老百姓的不同層次的醫療需求。

三、重點說明事項

隨著我國城鎮化的快速推進、老齡化程度的不斷加劇以及生育政策的調整，我區醫療資源分布不均的矛盾將更加突出，康復、老年護理、婦幼等薄弱環節的問題更為凸顯。特色醫療市場還未完全形成，按照《四川省2008-2020衛生資源配置標準》（2014年修訂版）主要指標要求，我們在醫療衛生資源配置上總體傾向于醫療單位的資源配置更為合理，可大力發展康復醫療保健，鼓勵支持公立、民營等多元化投資渠道發展技術含量高、具有相當規模的康復醫療保健?？漆t院，推進醫養結合，填補市場的空白。

根據1980-2012年全國醫療衛生機構床位數的變化趨勢，結合病床使用率、住院率和平均住院日數據，并考慮老齡化、城鎮化等因素，對2020年衛生服務需求進行了預測，同時參照標準，2020年千人口床位數為6張。我們認為，以千人口6張床作為醫療衛生資源發展的上限，既是適度發展醫療衛生服務體系，基本滿足人民群眾“病有所醫”，全面建成小康社會的要求，也是人才與床位等資源要素的協調發展、費用增長的可承受能力以及信息化帶來的醫療衛生服務模式轉變等方面綜合考慮的結果，是一個相對適宜的規模。

匯報完畢，有不妥之處，敬請指正。

第二篇：貴陽白云區醫療衛生服務體系規劃

貴陽市白云區醫療衛生服務體系規劃

（2016-2020年）

貴陽市白云區衛生計生局

2016年11月

目錄

第一章 規劃背景......................................................................................3

第1節

社會經濟發展與人口概況................................................3 第2節

醫療衛生資源現狀和利用情況........................................3 第3節

存在問題............................................................................4 第二章

規劃目標、原則及依據............................................................7

第4節

規劃目標............................................................................7 第5節

規劃原則............................................................................7 第6節

規劃期限及范圍................................................................9 第7節

主要規劃依據和參考資料................................................9 第三章

醫療衛生資源總體規劃布局..................................................11

第8節

總體空間布局..................................................................11 第9節 機構、床位總量設置........................................................11 第四章 各類醫療機構規劃布局............................................................14

第10節 醫院..................................................................................14 第11節 基層醫療衛生機構..........................................................15 第12節 公共衛生機構..................................................................16 第五章 衛生人才隊伍規劃建設............................................................17

第13節

人員配備........................................................................17 第14節 人才培養..........................................................................17 第15節

人才使用........................................................................17 第六章

保障措施..................................................................................19

第16節 加強規劃銜接，保障醫療衛生設施用地......................19 第17節 明確各級政府與部門職責，合力推進醫療衛生事業發展.......................................................................................................19 第18節 鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，形成多元化辦醫格局...................................................................................................20 第20節

建立和實施評價機制，使醫療衛生設施建設與城市發展相協調...........................................................................................20

第一章 規劃背景

第1節

社會經濟發展與人口概況

白云區是貴陽市的六個市轄區之一，地處貴陽市中部，北接修文縣，東與烏當區毗連，南部與云巖區相鄰，西部與觀山湖區相連，西北部一角與清鎮市接壤，把守著貴陽市北部的門戶，戰略地位十分重要。區境東西最長為28千米，南北最寬為20千米，行政區域總面積270.37平方千米，占貴陽市總面積的11.31%，是全國最大的鋁工業基地之一。貴陽市的地理中心位于白云區，貴州省的地理中心也恰好位于此處，因此白云區素有“雙心之區”、“貴州中心”的美譽。

白云區常住人口27萬人，少數民族主要為布依族。2015年，全區生產總值達到178.23億元，人均生產總值達到65367元，全社會固定資產投資完成478億元，公共財政預算收入達到14.04億元（含保稅區0.54億元），社會消費品零售總額達到43.16億元，外貿進出口總額完成15500萬美元。“十二五”期間，白云區在貴州省31個縣（市、區、特區）經濟發展增比進位綜合測評中，居第1位。

第2節

醫療衛生資源現狀和利用情況

截至“十二五”末期（2015年12月），全區共有醫療機構193家，其中醫院13家，鄉鎮衛生院5家，社區衛生服務中心5家，門診部5家、診所79家、醫務室2家，村衛生室67家，社區衛生服務站8

家，婦幼保健院機構5家，疾病預防控制中心1家、戒毒所1家、精神病防治站1家、急救站1家、采供血機構0家、衛生社會團體0家。按照醫療機構性質統計，共有盈利性醫療機構84家，非營利性（政府辦）醫療機構22家，非盈利性醫療機構（非政府辦）87家。按照醫療機構級別統計，共有三級醫療機構1家（貴醫白云分院）；二級醫療機構2家（貴陽市白云區第一人民醫院、貴陽市白云區醫院）；一級醫療機構10家（貴陽市白云區中醫醫院、貴州省金西監獄醫院、白云中航醫院等）；未定級醫療機構（村衛生室、服務中心等）180家。

第3節

存在問題

1、醫療資源布局不盡合理，醫療機構較集中于在白云區老城區

90%以上醫療機構分布在白云區老城區。優質醫療資源分布不平衡導致很多地區居民難以就近獲得高水平醫療服務，同時，進一步加劇了老城區大型醫療機構的服務壓力，并凸顯其用地緊張，發展空間不足的矛盾。

2、醫療機構等級偏低，類別結構欠合理，部分?？漆t院數量不足且規模偏小

全區僅有二級醫院2家，三級醫院1家，醫療機構總體等級偏低，優質醫療資源稀缺。在醫療資源結構配置上，中醫醫療機構基礎薄弱，?？漆t院數量少、規模小，一些急需的專業如兒科、精神、康復、老

年病、護理等專業發展緩慢。大部分?？漆t院床位數量和用地面積不足，需要擴大規模。

3、社區衛生服務體系有待完善，尚未承擔居民基本醫療服務的主體功能

白云中心城區社區衛生服務設施布局較合理，但外圍城區社區衛生服務設施布局需進一步完善，在“十三五”期間將重點投入新城區醫療衛生資源的建設力度。基層醫療服務體系尚未成為承擔居民基本醫療服務的主體，“大病進醫院、小病在社區”的醫療衛生服務模式尚未真正形成。

4、農村醫療衛生設施總量不足，綜合服務能力不強

隨著農村經濟社會發展的加快和城市化進程的提速，以及醫療保障體系的日益完善，農村醫療衛生服務需求增長迅速。但白云區目前的農村地區醫療衛生設施覆蓋程度及醫療服務供給能力尚不能完全滿足日益增長的醫療衛生服務需求。社區衛生中心醫療衛生設施及醫療服務能力相對落后，大部分未能擔當區域醫療中心角色；鄉鎮衛生院均未達到二級綜合醫院規模和水平。

5、公共衛生機構功能有待完善，需擴大規模完善網絡

區內有?？萍膊》乐握?家，初建疾病預防控制中心1家，其功能有待進一步完善，尚不能充分滿足疾病防控工作要求。婦幼保健網絡有待進一步完善，目前獨立設置區生殖中心1家，計生服務站4家，婦幼保健機構規模偏小，級別較低（目前尚無定級），不能滿足婦女、兒童保健服務需要。

第二章

規劃目標、原則及依據

第4節

規劃目標

以居民的實際醫療衛生服務需求為依據，以合理配置利用醫療衛生資源、公平地向全體居民提供高質量的基本醫療服務為落腳點，通過實施屬地化和全行業管理，將各種所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質的醫療機構統一規劃、設置和布局，實行統一準入、統一監管，建立和完善覆蓋城鄉的層級清晰、布局合理、結構優化、功能齊全、方便可及、分工協作的醫療衛生服務體系。

一方面，促進基本醫療衛生資源的均衡布局和有效利用，形成預防、治療、康復、護理協調發展的資源配置格局，為廣大人民群眾提供優質、便捷的醫療衛生服務。另一方面，適應經濟社會快速發展和對外開放的需要，有重點、多層次地建設一批具有國際和國內領先水平的標志性醫療衛生機構，提高醫院的綜合服務能力和綜合競爭實力，把白云建成貴陽市最重要的醫療中心城市，滿足群眾多層次、多樣化的醫療衛生服務需求。第5節

規劃原則

1、以人為本、注重需求

從人民群眾的根本利益出發，以醫療衛生服務需求為導向，以建設和諧社會為目標，切實維護弱勢群體的健康權益，讓社會發展的成

果惠及全體人民，確保人人享有基本醫療衛生服務。

2、弱化隸屬、城鄉統籌

將各種行政隸屬關系的醫療衛生機構，均納入城鄉一體化的醫療服務體系中，實行全行業的監管和調控，統籌規劃，弱化隸屬關系，促進醫療衛生資源在全區合理布局，為城鄉居民提供優質方便、均等化的基本醫療衛生服務。

3、功能齊全、布局完善

建立功能齊全、覆蓋全區區域范圍的醫療衛生服務網絡，不盲目擴張規模，提高質量，走內涵發展道路，面向全體城鄉居民，提供公平、便捷、經濟、有效的醫療衛生服務。

4、合理分工、突出重點

明確各級各類醫療衛生設施的功能及相互協作關系，突出重點，優先發展基本醫療和公共衛生服務，重點提高社區衛生服務機構配置水平，加強農村醫療衛生設施建設，逐步建立各類醫療衛生機構合理分工、密切協作的醫療衛生服務體系。

5、近遠結合、協調發展

根據醫療衛生事業的發展特點與方向，以及未來區域對醫療衛生服務的需求，確定各種醫療衛生設施的總體規模及空間布局，使醫療衛生設施的配置與貴陽市社會經濟發展水平相適應，近期規劃與遠期規劃相結合，確保規劃的前瞻性、科學性和可行性。

第6節

規劃期限及范圍

本次規劃期限為2016－2020年，歷時5年完成。規劃范圍為白云區，包括綜合保稅區、高新區，總面積為272平方公里。第7節

主要規劃依據和參考資料 1.《醫療機構設置規劃指導原則》 2.《醫療機構管理條例》

3.《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》 4.《醫療機構基本標準（試行）》 5.《綜合醫院建設標準》 6.《中醫醫院建設標準》 7.《護理院基本標準（2011年）》 8.《康復醫院基本標準（2012年版）》 9.《疾病預防控制機構建設指導意見》 10.《衛生監督機構建設指導意見》 11.《婦幼保健機構管理辦法》 12.《血站基本標準》

13.《中華人民共和國城鄉規劃法》 14.《城市規劃編制辦法》

15.《市人民政府辦公廳關于印發貴陽市深化醫藥衛生體制2013年主要工作安排的通知》

16.《白云區國民經濟和社會發展第十三個五年規劃》

17.其他相關法律、法規和技術規范

第三章

醫療衛生資源總體規劃布局

第8節

總體空間布局

結合白云區委區政府“三區十五園”的戰略部署，在全區醫療衛生設施布局相應地規劃形成“三區十五園”的醫療衛生設施總體布局結構。

——“三區”：白云區、綜合保稅區、高新區。本區域內醫療服務機構眾多，綜合服務能力較強，服務水平較高。規劃擬保持總量水平，通過資源整合，進一步提高服務能力，突出?？铺厣瑯嫿▍^域醫療服務主中心。

——“十五園”：“高新五園”（貴陽大數據創客公園、貴州科學城、貴州大數據城、高新修文園、高新息烽園）、“綜保五園”（都拉保稅園、空港物流園、烏當配套產業園、貴陽環鐵物流園、開陽水港物流園）、“白云五園”（電子商務產業園、電子信息產業園、醫藥食品產業園、鋁加工產業園、蓬萊仙界農業旅游觀光園）。在十五個產業園區中建設醫療服務副中心，加強大型綜合醫院的建設力度，進一步完善醫療衛生服務網絡，提高其醫療衛生綜合服務能力。第9節 機構、床位總量設置

白云區目前總人口30.69萬人（含流動人口），目前每千人擁有床位數5.2張，鄉鎮衛生院5家，社區衛生服務中心5家，社區衛生服務中心5家，村衛生室59家，基本覆蓋轄區內6個社區，5個鄉

鎮，56個行政村。隨著白云區城市化進程進一步加快，新城區、大型工業園區、居民區建設加速推進，要求對醫療機構布局作出相應的調整，并注重對基層醫療機構網點的合理設置。同時，隨著本區域人口總量的增加，城市化、老齡化進程的加快以及疾病譜的改變，疾病負擔不斷加重，要求進一步完善醫療衛生設施，提高醫療衛生服務質量。另一方面，本區域醫療輻射能力不斷增強，需進一步提升醫療衛生綜合服務能力，將白云區建設成為輻射貴陽市，影響貴州省的醫療衛生服務重點行政區。

根據《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》、《貴陽市“十三五”衛生計生事業發展規劃》并結合白云區的實際情況。到2020年，實現每千人擁有床位數8.4張的目標，全區擁有開放床位數不低于2600張，在醫院床位中，公立醫院床位數不得超過每千人3.3張，并按每千常住人口不低于1.5張為社會辦醫院預留規劃空間，逐步疏解公立醫院床位數，限制公立醫院規模擴張過快，提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。對現存已超或正在建設的超規床位數，鼓勵其與民營醫療機構合作進行存量及增量的改革，引導向高端化、?？苹l展。到2020年，全區共設置5家二級以上醫療機構（含分院），規劃綜合醫院5家，中醫醫院（含中西醫結合醫院）1 家，?？漆t院3家，社區衛生服務中心6家，社區衛生服務站20家，婦幼保健醫院1家，疾病預防控制中心1家，衛生監督所 1家。十三五期間將按標準村衛生標準分期建設，力爭在十三五末期達到70家，實現每個行政村至少擁有一個標準化建設的村衛生室。個體診所等其

他基層醫療衛生機構的設置，不受規劃布局限制，實行市場調節的管理方式。此外根據區行政規劃及社會經濟發展的需求，逐步實現標準化鄉鎮衛生院向標準化社區衛生服務中心過渡。

第四章 各類醫療機構規劃布局

第10節 醫院（1）概況

白云區目前共有醫院13家，其中三級綜合醫院1家（貴州醫科大學附屬白云醫院），二級綜合醫院2家（白云區第一人民醫院、白云區醫院）。集中分布在人口密集、經濟發達的大山洞社區、艷山紅社區、鋁興社區等，醫院的分布基本合理，床位配備基本滿足需要。（2）加快綜合醫院建設

在目前的綜合性醫院中，貴州醫科大學附屬白云醫院，正充分發揮自身優勢，全面建設“國內知名、省內一流”的高標準的三級甲等綜合性非營利性公益醫院。白云區第一人民醫院擬引進社會資本組建股份制非營利性醫院，以心腦血管疾病防治科研學科為特色，組建大?？菩【C合醫院。白云區醫院做為我區城市公立醫院試點改革機構，將按照國家、省、市醫改工作的要求，積極推進城市公立醫院改革工作。十三五期間，白云區還將引進管理技術團隊及資金合作共建，建設一家集醫療、教學、科研、預防、保健、康復為一體的綜合性二級中醫醫院。

（3）鼓勵社會力量辦醫院

社會辦醫院是醫療衛生服務體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫療服務需求的有效途徑。“十三五”期

間，將加快辦理審批手續，對具備相應資質的社會辦醫院，應按照規定予以批準，簡化審批流程，提高審批效率。完善配套支持政策，支持社會辦醫院納入醫保定點范圍，完善規劃布局和用地保障，優化投融資引導政策，完善財稅價格政策，社會辦醫院醫療服務價格實行市場調節價格。鼓勵政府購買社會辦醫院提供的服務。加強行業監管，保障醫療質量和安全。第11節 基層醫療衛生機構（1）概況

目前白云區有鄉鎮衛生院5家，社區衛生服務中心5家，社區衛生服務站8家，村衛生室59家，基本覆蓋轄區內6個社區，5個鄉鎮，56個行政村。

（2）大力加強基層醫療衛生機構建設

加強基層醫療衛生基礎設施建設，推進公立基層醫療機構改革，提升基層醫療救治能力。建立健全城鎮基層醫療衛生服務體系，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，按中心鄉鎮衛生院高標準完成建設任務。實現每個社區/鄉鎮擁有一個標準化的社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院，社區衛生服務中心將達 6 家，鄉鎮衛生院達5 家。另外，社區衛生服務站目前有8家，尚不能滿足社區小病不出社區的需求，十三五期間根據人口的分布密度，建設標準化的社區衛生服務站，預計到2020年底達到20家。村衛生室目前有59家，十三五期間將按甲級村衛生標準分期建設，力爭在十三五末期達到70家，實現每個行政

村至少擁有一個標準化村衛生室。個體診所等其他基層醫療衛生機構的設置，不受規劃布局限制，實行市場調節的管理方式。此外根據區行政規劃及社會經濟發展的需求，將現有的標準化鄉鎮衛生院向標準化社區衛生服務中心過渡。第12節 公共衛生機構

目前，白云區有?？萍膊》乐握?家，初建疾病預防控制中心1家，負責白云區內30萬人口的疾病預防控制工作。十三五期間，疾控中心功能將進一步完善，將建立全區疾控系統突發公共衛生事件應急處置指揮中心，提升突發公共衛生事件防控工作能力，完善規范各項應急預案，科學有效處置各類突發公共衛生事件；加強實驗室建設，開展食品安全、食品污染物溯源等方面的試驗，提高對食品中有害因素的監測評估能力和預警能力，達到區級疾控中心實驗項目80%以上；完善覆蓋全區的慢性病和重性精神病報告網絡監測系統，加強危險因素干預，深入開展慢性病篩查，力爭建成規范的慢性病綜合防控示范區；建立與我區經濟社會發展相適應的地方病防治長效工作機制，進一步健全綜合防控體系，不斷加強區鄉各級防治機構裝備設備和能力建設，全面落實防治措施，持續消除重點地方病危害。并且，婦幼保健網絡也將進一步完善，擴大婦幼保健中心規模，盡可能滿足婦女、兒童保健服務需要。

第五章 衛生人才隊伍規劃建設 第13節

人員配備

根據省、市、區衛生人才儲備工作要求，積極完善人才資源配置，到2020年，每千常住人口執業（助理）醫師數達到3.28人，注冊護士數達到4.36人，醫護比達到1∶1.25，市辦及以上醫院床護比不低于1∶0.6，公共衛生人員數達到0.83人。使人才規模與我國人民群眾健康服務需求相適應，城鄉和區域醫藥衛生人才分布趨于合理，各類人才隊伍統籌協調發展。第14節 人才培養

一是加大現職在崗人員的培養培育提高力度。積極鼓勵各醫療衛生和計生機構有計劃、有重點地開展優秀拔尖人才、緊缺人才、高層次人才的培養和提高，積極選送衛技人員到上級醫療機構學習進修培訓。二是加大推進基層衛生和計生人才素質提升工程力度。認真抓好醫學繼續教育，更新醫學知識，鼓勵衛技人員參加在職學歷教育。全區計劃培訓各類在職衛技人員1000人次左右，選派年輕優秀醫務人員參加省市全科醫生繼續教育培訓和崗位培訓，公共衛生和醫技類知識更新培訓，加大鄉村醫生技能培訓。第15節

人才使用

健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的事業單位用人機

制，完善崗位設置管理，保證專業技術崗位占主體（原則上不低于80%），推行公開招聘和競聘上崗。健全以崗位職責要求為基礎，以品德、能力、業績為導向，符合衛生人才特點的科學化、社會化評價機制，完善專業技術職稱評定制度，促進人才成長發展和合理流動。深化收入分配制度改革，建立以服務質量、服務數量和服務對象滿意度為核心、以崗位職責和績效為基礎的考核和激勵機制，堅持多勞多得、優績優酬，人員收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出成績的醫藥衛生人才傾斜。

加快推進規范醫師多點執業。取得執業資格的醫生可以根據需要多點執業，充分利用二級及以上醫院的人才優勢，鼓勵符合條件的專科醫生多點執業到基層醫療衛生機構。鼓勵各基層醫療單位采取咨詢、講學、兼職、短期聘用、技術合作、人才租賃等方式靈活引進，充分利用。我區衛生事業人才工作，也要主動適應這一新的走向，確立“不求所有，但求所用；不求所在，但求所得”的引才觀念，變“剛性”引進為“柔性”集聚。

第六章

保障措施

第16節 加強規劃銜接，保障醫療衛生設施用地

將醫療衛生設施布局規劃納入白云區城市總體規劃，作為控制性詳細規劃編制依據。加強與城市功能布局規劃、土地利用規劃以及國民經濟和社會發展規劃的銜接，做到“多規融合”，統籌全區醫療衛生設施建設。對保障基礎民生的基本公共服務設施用地要優先保證，已確定為醫療衛生用地性質的地塊或已建成的醫療衛生設施原則上不得轉作其他用途。新建和現有醫療衛生設施改擴建若涉及到對原有控規補充、修改、完善的內容，建議依據本規劃按有關程序開展控規編制或修編，保障醫療衛生設施用地需求。

第17節 明確各級政府與部門職責，合力推進醫療衛生事業發展

各縣（鄉）政府要依據本規劃，結合實際，細化轄區內的醫療衛生機構設置規劃，統籌安排近、遠期醫療衛生設施建設，有序推進全區醫療衛生資源結構和布局的調整。衛生行政部門按照本規劃依法對醫療機構設置進行審批。規劃國土部門按照各級各類城鄉規劃和醫療衛生專項規劃的有關要求，落實和預留好醫療衛生機構的發展用地，并積極配合醫療衛生設施規劃建設相關工作。發展改革部門依據本規劃對衛生行政部門準入醫療機構的新建、改建和擴建項目進行立項審批，研究安排政府舉辦的非營利性醫療機構建設資金。財政部門按照有關政府衛生投入政策對政府舉辦醫療機構提供經費支持。各級政府

要加大財政投入力度，尤其重點保障醫療資源薄弱地區和薄弱領域的醫療設施建設。

第18節 鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，形成多元化辦醫格局

嚴格控制政府辦醫療機構數量和規模，為社會資本辦醫預留發展空間。完善鼓勵和促進非公立醫療機構發展的相關政策措施，需要調整和新增醫療衛生資源時，在符合準入標準的條件下，優先考慮由社會資本舉辦。支持符合群眾醫療服務需求與用地規劃的社會資本舉辦新增的醫療衛生機構建設，鼓勵社會資本舉辦和發展具有一定規模、有特色的醫療機構，鼓勵社會資本大力發展健康服務產業，提供心理咨詢、口腔保健、老年護理、康復、臨終關懷等服務，發展高端和特需醫療服務市場，形成民營與公立醫療服務體系功能和職責互補，滿足人民群眾不同層次的醫療衛生服務需求。

第20節

建立和實施評價機制，使醫療衛生設施建設與城市發展相協調

醫療衛生設施應按國家和貴陽市相關標準進行建設，結合我市城市總體規劃和醫療衛生用地緊張的實際，可適當放寬建設標準。加強規劃實施評價工作，在規劃中期，評價規劃執行情況，研究解決規劃執行中的困難和問題。根據考核評價情況和當地社會經濟、醫療需求和醫療資源等發展變化情況，對本規劃進行修訂，使醫療衛生設施建設與城市發展相協調。規劃每五年修訂一次，報區政府審議后執行。

第三篇：龍游縣農村醫療衛生服務體系規劃

龍游縣農村醫療衛生服務體系規劃

近期建設方案

鄉鎮衛生院和村衛生室是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分，主要提供基本公共衛生和基本醫療服務。為進一步加強農村醫療衛生機構基礎設施和衛生技術隊伍建設，切實提高我縣基層醫療衛生機構服務能力，解決看病難的問題，保證公共衛生和基本醫療服務的需要，根據《浙江省關于農村醫療衛生服務體系建設和改革的實施方案》（浙政辦發〔2009〕191號）、《浙江省農村衛生服務體系建設規劃二期建設方案》（浙發改社會〔2010〕407號）、《中共龍游縣委 龍游縣人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（縣委發〔2010〕9號）和《龍游縣人民政府辦公室關于印發龍游縣進一步加強村衛生室建設和鄉村醫生隊伍管理實施意見的通知》（龍政辦發〔2012〕12號）等有關文件精神，特制定《龍游縣農村醫療衛生服務體系規劃近期建設方案》（以下簡稱《方案》）。

一、指導思想

以科學發展觀為統領，緊緊圍繞統籌城鄉醫療衛生服務體系建設目標，堅持“?；尽娀鶎印⒔C制”的基本原則，以農村為重點，著力解決當前我縣農村醫療衛生工作存在的突出問題，促進城鄉衛生事業健康協調發展。

二、工作目標

（一）總目標：到2013年，建立以縣級醫院為龍頭、鄉鎮（街道）衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡，農村衛生條件明顯改善，整體服務能力顯著增強，基本達到機構標準化、服務規范化、運行信息化、管理一體化，廣大農民群眾享有安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，率先建成覆蓋城鄉居民的農村醫療衛生體系。

（二）具體目標：

1、基本建立“20分鐘醫療衛生服務圈”。合理規劃配置醫療衛生資源。每個鄉鎮（街道）都有一所達到國家標準的鄉鎮衛生院，各行政村醫療衛生服務實現全覆蓋。

2、基本建立“穩得住、下得去、干得好”的城鄉基層醫療衛生隊伍?；鶎俞t療衛生隊伍生機活力明顯增強，基本滿足“小病在基層、大病不出縣”的衛生人才支撐要求。

3、基本建立“大院帶小院、縣級帶鄉鎮、鄉鎮帶村”的城鄉醫療衛生統籌發展新機制。通過改革整合城鄉醫療衛生資源、提高配置效率、促進均衡發展，從制度上提高城鄉醫療資源的整體運行效率和服務水平。

三、主要任務

（一）以醫療衛生服務體系標準化建設為抓手，建好“20分鐘醫療衛生服務圈”

1、大力推進鄉鎮（街道）衛生院醫療服務能力建設。持續推進鄉鎮（街道）衛生院標準化建設，合理布局并完成15家衛生院基本建設。

2、扎實推進村衛生室的標準化建設。根據“建得起、辦得好、能持續”的要求，完成全縣村衛生室規劃建設布局工作，實現“服務人口全覆蓋”。

（1）規劃設置。在農村綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素，按照“20分鐘醫療服務圈”的建設要求，原則上每個行政村設置1個村衛生室。鄉鎮（街道）衛生院及原衛生分院改建的醫療機構所在地一般不再增設新的衛生室,部分服務人口數不足或空間位置較為接近的多個行政村合并建設中心村衛生室。原一個行政村有2個以上村衛生室的保持現狀不變，人員退出后機構自行注銷，今后不再新設。按照村級衛生服務全覆蓋要求，未建村衛生室的行政村，可設立巡回醫療點，按“三定”（定人、定時、定點）和“五統一” 要求規范提供醫療衛生服務，也可以由臨近村衛生室實行共建共享服務?，F階段全縣統一規劃設置185家村衛生室（建設規劃名單見附件1）, 建設方式按照已建、新建、設立巡回醫療服務點等進行分類。同時設立巡回醫療點22個（巡回醫療點名單見附件2），巡回醫療點設置標準參見龍衛發（2012）90號文件。

（2）建設標準。村衛生室建設由行政村申請，鄉鎮政府同意，經相關部門批準，建筑面積不得少于100平方米，必須設立門診室、治療處置室和藥房，有條件的可設立輸液觀察室和預防保健室，每室必須獨立分設。

（3）建設進度?！笆濉逼陂g政府新建村（改擴建）衛生室150家。2012年,啟動30家村衛生室建設，其中新建28家，改擴建2家。

（4）補助標準。對經過考核驗收后達到標準化建設要求的村衛生室每個補助建設經費8萬，改擴建村衛生室的給予每個補助建設經費3-5萬，同時每個村衛生室補助設備設施經費2萬元。村衛生室房屋所有權歸村集體所有，使用權和設備設施歸衛生院統一管理。

（二）以提升基層醫療衛生隊伍人員素質為抓手，加強鄉村醫生隊伍建設。

1、合理配置鄉村醫生。鄉村醫生可在村衛生室執業（包括村衛生室及社區衛生服務站、巡回醫療點）。每個村衛生室配有1名鄉村醫生執業，每個社區衛生服務站配有2-3名鄉村醫生執業。年齡原則上控制在60周歲（含）以下，對于確有一技之長或工作需要且身體健康能勝任工作者，可適當放寬。鼓勵支持鄉村醫生到醫療服務空白村執業或開展巡回醫療服務。

2、嚴格鄉村醫生執業資格管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，在衛生行政部門注冊并獲得相關執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。衛生行政部門要嚴格按照《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規，加強準入和執業考核管理。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員應當具備執業助理醫師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備執業資格人員非法行醫。

3、加強鄉村醫生的培訓。衛生行政部門要根據《浙江省鄉村醫生培訓規劃（2010—2015年）》組織鄉村醫生培訓，對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。

4、加強鄉村醫生后備力量建設。衛生行政部門要摸清全縣鄉村醫生動態并掌握執業情況，建立鄉村醫生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養，及時補充到村衛生室。要制定優惠政策，吸引縣、鄉醫療機構退休醫生、執業（助理）醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。

（三）以實施鄉村衛生一體化管理為抓手，不斷提升基層醫療衛生服務的綜合能力

積極推行以“五統一”管理為主要內容的鄉村衛生服務一體化管理。

1、統一人員管理。鄉村醫生由村委會和鄉鎮（街道）衛生院聯合聘用，首先在現有村衛生室符合聘用條件的衛技人員中聘用，不足部分由鄉鎮（街道）衛生院派駐或在鄉鎮（街道）衛生院非在編人員及新畢業的大學生中聘用。有2個以上村衛生室集體能夠提供醫療用房的村衛生室原則上要合并，鄉村醫生集中執業。鄉村醫生的服務實行24小時應診制，公布服務聯系電話、服務內容和監督電話。

2、統一業務管理。對村衛生室所從事的基本醫療和公共衛生業務工作實行統一的質量管理、操作規范、業務指導和培訓等。

3、統一藥械管理。村衛生室的藥品、衛生材料、醫療器械由省藥品招標平臺統一采購統一配送，嚴格執行國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。嚴禁村衛生室和個人私自采購藥品和加價銷售。藥品配送企業不得擅自向村衛生室配送藥品。對使用過的一次性醫療衛生材料，由村衛生室收集送鄉鎮（街道）衛生院集中處置。

4、統一財務管理。村衛生室的財務由鄉鎮（街道）衛生院代建帳冊，統一實行縣財政監制的醫療收費票據和收支核算管理。實行信息化管理的村衛生室實行收支兩條線管理。村衛生室公開醫療服務項目和收費標準及藥品價格，常規收費標準和藥品價格上墻公示，按照標準收費。

5、統一考核分配。建立以服務質量、數量和群眾滿意度為核心，以崗位責任和績效為基礎的考核和分配機制，促進村衛生室運行機制的轉變。

（四）以建立農村衛生信息化為抓手，落實完善基層醫療機構有關政策。

積極推進村衛生室信息化建設，實現鄉鎮（街道）衛生院對村衛生室人、財、物、技術、服務的信息化管理。完善城鄉居民數字化健康檔案建設和管理，建立符合國家標準的居民健康檔案。

1、完善鄉村醫生補償政策。鄉村醫生提供的基本公共衛生和基本醫療服務，主要根據鄉村醫生提供服務的數量、質量和群眾滿意度，通過政府購買服務的方式進行合理補償。對按規范要求完成基本公共衛生服務的，按服務人口每人每年4元的標準給予公共衛生服務補償；村衛生室實行藥品零差率銷售后，可增設一般診療費項目，由縣財政按人均每年2.0萬元的標準給予總額補償；具體補償辦法由衛生行政部門按照“多勞多得、優績優酬”的分配原則，制定績效考核辦法，考評結果與鄉村醫生補償政策掛鉤。建立基層醫療機構醫療責任風險金制度，財政在公共衛生服務項目經費中按公共衛生服務人口每人每年1元標準為鄉鎮衛生院、村衛生室向第三方統一繳納醫療責任險。執行時間和標準以保險合同為準。

2、完善農村信息網絡和基礎信息系統建設，推進村衛生室全科診療工作站應用，實現農保、醫保門診即時結報。將符合條件的村衛生室納入合作醫療定點醫療機構管理，報銷比例不低于鄉鎮（街道）衛生院。合作醫療定點醫療機構按照“成熟一個，擴面一個，力爭三年實現合作醫療門診統籌覆蓋”原則，由村兩委提出申請，各鄉鎮安排計劃，縣合管辦驗收批準后實施。沒有達到標準化建設標準、不愿實行藥品零差率銷售的村衛生室不再納入合作醫療定點醫療機構管理。村衛生室納入合作醫療定點醫療機構管理標準和辦法由縣合管辦制定。

3、建立健全雙向轉診機制，發展面向農村的遠程醫療會診，實現大病、小病和康復的分級診療?？h級醫院與衛生院建立長期對口協作關系，強化龍頭學科的輻射和引領作用，繼續實施“城縣醫師支援農村衛生工程”、“公立醫院牽手社區行動”、“ 適宜技術下基層行動”。

沈陽市人民政府辦公廳關于進一步加強農村醫療衛生服務體系建設的實施意見

沈政辦發〔2015〕47號

稿源： 市政府辦公廳

2015-07-17 16:20

各區、縣(市)人民政府，市政府各部門、各直屬單位：

按照“?；?、強基層、建機制”的工作方針，我市不斷加大資金投入，強化基礎設施建設，完善政策措施，實施基本藥物制度，健全農村三級醫療衛生服務網絡，農民“看病難、看病貴”問題得到緩解。為進一步推進我市農村醫療衛生服務體系建設，提高廣大農民健康水平，根據《遼寧省人民政府辦公廳關于進一步加強農村醫療衛生服務體系建設的實施意見》(遼政辦發〔2015〕40號)，經市政府同意，現提出實施意見如下：

一、采取多種措施，全面加強人員隊伍建設

(一)實行農村住院醫師和全科醫生規范化培養制度。實施農村住院醫師和全科醫生培訓培養計劃，逐步建立政府投入、基地自籌、社會支持的多元投入機制，市財政優先支持全科醫學專業的住院醫師規范化培訓。按照“招生與招聘并軌、校地共育”的基層衛生人才定向培養模式，“訂單式”培養的住院醫師和全科醫生要在鄉鎮衛生院等農村基層醫療衛生機構服務一定年限，聘期內享受所在區、縣(市)的縣級公立醫療機構同類人員工資待遇。對到艱苦邊遠地區公立基層醫療衛生機構工作的全科醫生，按國家規定發放艱苦邊遠地區津貼，市財政予以適當傾斜。對有空余編制的農村基層醫療衛生機構，應及時安排上崗，對滿編且無法調劑編制的農村基層醫療衛生機構，允許上崗待編，有空余編制時優先解決。要加快落實2010年免費定向培養畢業生的安置工作，充實我市農村鄉鎮衛生院衛生技術人員隊伍。組織在崗人員轉崗培訓，2015年對20名農村醫療衛生機構臨床執業醫師實施為期1年的全科醫生轉崗培訓。2017年底，實現每個鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生；2020年底，實現城鄉每萬名居民有3名合格的全科醫生。(責任單位：市衛計委、教育局、人力資源社會保障局、財政局、編委辦)

(二)吸引醫療衛生技術人才到基層服務。建立招聘高層次和緊缺人才的“綠色通道”。探索建立全科醫生特設崗位，引導和鼓勵優秀醫療衛生人才到基層醫療衛生機構從事全科醫療。全科醫生特設崗位設置在縣級公立醫療機構。實施全科醫生特設崗位計劃所需資金由省、市、縣三級財政共同承擔。進一步完善符合農村醫療衛生專業技術人員實際的職稱評價體系，制定職稱評審傾斜政策。在同等條件下，鄉鎮衛生院優先聘用獲得執業(助理)醫師資格的鄉村醫生，進一步吸引執業(助理)醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。(責任單位：市人力資源社會保障局、衛計委、財政局、編委辦，各區、縣(市)政府)

(三)合理調整基層醫療衛生機構編制。按照省編委辦核定的基層醫療衛生機構人員編制數量，進一步調整基層醫療衛生機構編制。為保證基層醫療衛生機構正常運行，對服務人口數量少于2萬人的鄉鎮(中心)衛生院，統一按2萬人標準予以核增。最低編制達到20人；鄉鎮衛生防保人員繼續按照有關規定單獨核定編制，專編專用；農村醫療衛生事業單位專業技術崗位設置比例不低于80%；推進后勤管理社會化，不再核定鄉鎮衛生院工勤人員編制，空出編制可轉為專業技術人員編制。(責任單位：市編委辦，各區、縣(市)政府)

(四)推進薪酬制度改革。完善激勵性收入分配機制，指導和督促各單位在核定的績效工資總量內，完善考評制度，采取靈活多樣的分配方式和辦法進行自主分配，實現多勞多得、優績優酬，并向關鍵崗位和優秀人才傾斜。(責任單位：市人力資源社會保障局，各區、縣(市)政府)

(五)加大優質醫療資源下沉的力度。開展縣級醫院對口支援工作。加強以人才、技術、重點專科為核心的能力建設，以“解決一項醫療急需，突破一個薄弱環節，帶出一支技術隊伍，新增一個服務項目”為目標，加強縣級醫院臨床服務能力。全面加強鄉鎮中心衛生院對口支援工作。市登記管理二級以上公立醫院與鄉鎮中心衛生院建立對口支援關系，幫助受援鄉鎮衛生院培育適宜技術。鼓勵建立縣域內以縣醫院為龍頭的醫院集團，促進縣醫院與鄉鎮衛生院開展更為緊密的支援及分工協作機制。普通鄉鎮衛生院由縣級醫院進行對口支援。城市二級以上醫院醫師在晉升副高級職稱前，要到農村基層醫療衛生服務機構服務半年。(責任單位：市衛計委、人力資源社會保障局)

(六)加強鄉村醫生學歷教育和崗位培訓。開展農村基層醫療機構衛生技術人員教育提升項目，優先安排在村衛生室從業且取得中?；虼髮Ｎ膽{、具備執業助理醫師及以上資格的45周歲以下臨床醫師以及具備護士資格的護理人員實施專科或本科學歷教育。對按照規定參加學歷教育并取得醫學相應學歷的在崗鄉村醫生，政府對其學費給予適當補助。鄉村醫生每5年到縣醫院或有條件的中心鄉鎮衛生院脫產進修，時間不少于1個月。選派具有執業(助理)醫生資格的優秀鄉村醫生到省、市級醫院接受免費培訓。擴大鄉村醫生專業能力系統化培訓項目范圍，到村衛生室工作的醫學院校畢業生優先參加住院醫師規范化培訓。2015年，組織全市鄉村醫生參加統一培訓，選擇2項國家級或省級適用于農村的衛生技術項目在全市推廣。通過10年左右的努力，使鄉村醫生總體具備中專及以上學歷，逐步具備專業助理醫師及以上資格。(責任單位：市衛計委、教育局、財政局，各區、縣(市)政府)

(七)實行鄉村全科執業助理醫師制度。做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。按照國家醫師資格考試相關規定，推進鄉村全科執業助理醫師資格考試，考試合格的發放鄉村全科執業助理醫師資格證書，限定在鄉鎮衛生院或村衛生室執業。取得鄉村全科執業助理醫師資格的人員可以按規定參加醫師資格考試。(責任單位：市衛計委)

(八)統籌解決村醫養老問題。每個行政村設置一個具有疾病預防、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務功能，農村多發病、常見病初級首診功能，以及實施基本藥物制度零差率銷售的公益性標準化村衛生室，村衛生室人員應按規定參加城鄉居民基本養老保險。與所屬地區公立鄉鎮衛生院實施一體化管理的村衛生室，其鄉村醫生與鄉鎮衛生院實行聘任制度并簽訂正式用工合同的，可以按事業單位臨時聘用人員身份參加當地城鎮企業職工基本養老保險，并按現行政策參保繳費和享受待遇。建立鄉村醫生退出機制。對于年滿60周歲的鄉村醫生，根據服務年限，采取補助等多種方式妥善解決其保障和生活困難問題，具體措施由當地政府結合實際制定。(責任單位：各區、縣(市)政府，市衛計委、財政局、人力資源社會保障局)

二、推進標準化和信息化建設，改善服務條件

(九)推動基層醫療機構標準化建設。加快實施《沈陽市社會事業重點建設項目三年規劃(2015-2017年)》，重點推動縣級醫院和鄉鎮衛生院標準化建設，進一步提高縣級醫院和鄉鎮衛生院醫療裝備水平。加強村衛生室建設，在房屋建設、設備購置、配套設施等方面給予資金支持。2016年繼續爭取中央投資支持基層醫療機構標準化建設，市、區縣(市)政府也要加大對基層醫療機構標準化建設的投入力度。(責任單位：市發展改革委、財政局、衛計委，各區、縣(市)政府)

(十)加快基層衛生信息化項目建設。建設區、縣(市)級區域衛生信息化平臺，加快推進新農合居民健康卡發放使用工作,使用和完善以農村居民健康檔案和基本診療為核心的基層醫療衛生信息化管理系統并延伸至村衛生室，支持新型農村合作醫療即時結算管理、健康檔案和基本診療信息聯動、績效考核以及遠程培訓、遠程會診等。加快推進“云醫院”項目試點工作，開展農村慢性病預防、跟蹤、治療工作，逐步實現全市慢性病管理信息化。(責任單位：市衛計委，各區、縣(市)政府)

三、鞏固基本藥物制度，減輕農村居民醫療費用負擔

(十一)進一步完善基本藥物制度。堅持以省為單位的網上藥品集中采購，實行一個平臺、上下聯動、公平透明、分類采購，滿足基層用藥需求。嚴格按照采購政策，堅持合理競爭，促進藥品供應保障信息系統建設，初步實現對藥品采購、供應、使用情況的實時監測。建立全市藥品供應保障誠信體系。加強農村藥品市場監管，加大檢驗頻次和力度，設立投訴舉報電話及獎勵制度，規范農村藥品市場秩序，保障農村居民用藥安全。(責任單位：市衛計委、食品藥品監管局)

(十二)建立基本藥物長效補償機制。各相關部門要進一步完善穩定、長效的基本藥物補償機制，加大政府支持力度，對已實施綜合改革的醫療機構，要合理測算并充分保證機構正常運行的經費投入。縣級公立醫院取消藥品加成要按政策給予補償，及時調整反映醫務人員技術勞動價格的診查費、手術費、護理費、床位費等項目收費標準，并納入基本醫保支付范圍。制定實施國家基本藥物制度補助資金管理辦法，落實基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償政策。(責任單位：市財政局、人力資源社會保障局、衛計委)

四、落實保障措施，促進農村醫療衛生服務體系發展

(十三)確保經費投入。要持續提高農村醫療衛生投入，確保農村衛生基本建設經費、設備購置經費、人員經費足額列入財政預算。市財政要加大轉移支付力度，指導和督促區、縣(市)加大對農村醫療衛生機構建設資金投入。落實新農合、基本公共衛生服務補助和實施國家基本藥物制度專項補助資金，保障財政投入資金及時足額到位。嚴格執行國務院、省政府關于加強基層醫療機構標準化建設、推進公立醫院改革、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制、加強鄉村醫生隊伍建設、完善新農合制度、實施基本公共衛生服務等方面的政策措施，全面落實和安排各項補償政策和補償經費。區、縣(市)政府要切實承擔起化解縣級公立醫院基本建設債務的主體責任，積極籌措資金，加快化債進度。(責任單位：各區、縣(市)政府，市財政局、發展改革委、衛計委)

(十四)做好醫療救助工作。進一步加強和完善醫療救助工作，完善新農合制度，提高重大疾病保障水平和大病保險能力，全面做好農村居民基本醫療救助、重特大疾病醫療救助以及農村困難家庭重性精神疾病患者救治工作。依據《遼寧省人民政府辦公廳關于做好農村困難家庭重性精神病患者救治工作的意見》(遼政辦發〔2014〕4號)要求，繼續開展農村困難家庭重性精神疾病患者救治工作，對符合條件的救治對象實施免費住院治療，費用由新農合和民政醫療救助資金承擔。(責任單位：市民政局、衛計委，各區、縣(市)政府)

(十五)構建安全環境，推進醫療責任保險工作。維護農村醫療環境安全穩定，懲處涉醫違法犯罪。推動農村基層醫療衛生機構建立醫療責任保險制度，有效化解基層醫務人員的執業風險，保障醫患雙方合法權益。全市二級以上農村公立醫療機構參保率達到100%。(責任單位：市公安局、衛計委)加強農村醫療衛生服務體系建設是重大民生工程。各地區、各部門要按照市政府的統一部署，切實履行工作職責，加強領導，將其納入社會發展總體規劃，堅持政府主導，有計劃、有步驟地強化農村醫療衛生服務體系建設。市政府將把落實農村醫療衛生服務體系建設情況納入政府績效考評體系，實行目標管理，建立督查、考核和評價機制，確保各項農村醫療衛生政策落到實處。沈陽市人民政府辦公廳 2015年7月15日

關于進一步加強農村醫療衛生服務體系建設的實施意見(營口市)

各市（縣）、區人民政府，市政府各部門、各派出機構、各直屬單位：

農村醫療衛生服務體系是衛生計生體系的重要組成部分，以縣級醫療衛生機構為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎，承擔著為廣大農村居民提供公共衛生和基本醫療服務的重要職責。根據《遼寧省政府關于進一步加強農村醫療衛生服務體系建設的通知》（遼政辦發〔2015〕40號）精神，為進一步加強我市農村醫療衛生服務體系建設，經市政府同意，現提出如下意見：

一、加強隊伍建設，提升服務水平

（一）健全農村住院醫師和全科醫生規范化培養制度。實施農村住院醫師和全科醫生培養計劃，建立政府投入、基地自籌、社會支持的多元投入機制。推進醫教協同，深化臨床醫學人才培養改革，實行“招生與招聘并軌、校地共育”的基層衛生人才定向培養模式，“訂單式”培養的住院醫師和全科醫生要在鄉鎮衛生院等農村基層醫療衛生機構服務一定年限，聘期內享受所在市（縣）區的縣級公立機構同類人員工資待遇。對到艱苦邊遠地區公辦基層醫療衛生機構工作的全科醫生，按國家規定發放艱苦邊遠地區津貼，市財政在安排專項轉移支付時予以適當傾斜。對于滿編且無法調劑編制的農村基層醫療衛生機構，允許上崗待編，待出現空余編制時優先解決。到2017年底，實現每個鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生；到2020年底，實現城鄉每萬名居民有3名合格的全科醫生，全面建立全科醫生制度。（責任單位：市衛計委、市教育局、市人力資源社會保障局、市財政局、市編委辦）

（二）吸引醫療衛生技術人才到基層服務。結合農村醫療衛生事業單位擬聘崗位和醫學專業特點，采取考核方式，建立招聘高層次和緊缺人才的“綠色通道”。從2015年開始，實施全科醫生特設崗位招聘計劃，引導和鼓勵優秀醫療衛生人才到基層醫療衛生機構從事全科醫療。全科醫生特設崗位設置在縣級公立醫療機構，不受縣級醫療機構崗位總量、最高等級和結構比例限制。特設崗位全科醫生要在鄉鎮衛生院服務一定年限，聘期內執行國家統一的工資制度和標準，享受所在縣級公立醫療機構同類人員同等工資和社會保險待遇。實施全科醫生特崗計劃所需資金由省、市、縣三級財政共同承擔。進一步完善符合農村醫療衛生專業技術人員實際的職稱評價體系，在同等條件下，鄉鎮衛生院優先聘用獲得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生，進一步吸引執業（助理）醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。（責任單位：市人力資源社會保障局、市衛計委、市財政局、市編委辦，各市（縣）區政府）

（三）合理設置基層醫療衛生機構編制。各市（縣）區編制部門按照省編委辦對基層醫療衛生機構人員編制的批復數量進行具體分配。為保證基層醫療衛生機構正常運行，對服務人口數量少于2萬人的鄉鎮（中心）衛生院，統一按2萬人標準予以核增，最低編制達到20人；鄉鎮衛生防保人員繼續按照有關規定單獨核定編制，專編專用。農村醫療衛生事業單位專業技術崗位比例不低于80%；推進后勤管理社會化，不再核定鄉鎮衛生院工勤人員編制，空出編制可轉為專業技術人員編制。（責任單位：各級編制部門）

（四）推進薪酬制度改革。完善激勵性收入分配機制，指導和督促各單位在核定的績效工資總量內，完善考評制度，采取靈活多樣的分配方式和辦法進行自主分配，實現多勞多得、優績優酬，并向關鍵崗位和優秀人才傾斜。（責任單位：各級人力資源社會保障部門）

（五）加大優質醫療資源下沉的力度。城市二級以上醫院醫師在晉升副高級職稱前，要到農村基層醫療衛生機構服務滿半年，加強城鄉醫院對口支援工作，強化目標管理和考核。積極推動遠程視頻會診、病理診斷、影像診斷、遠程監護、手術示教指導等遠程醫療服務。（責任單位：市衛計委、市人力資源社會保障局）

（六）加強鄉村醫生學歷教育和崗位培訓。繼續開展農村基層醫療機構衛生技術人員教育提升項目，鼓勵并優先安排在村衛生室從業且取得中專或大專文憑、具備執業助理醫師及以上資格的45周歲以下臨床醫師以及具備護士資格的護理人員實施?？苹虮究茖W歷教育。對于按規定參加學歷教育并取得醫學相應學歷的在崗鄉村醫生，政府對其學費可予以適當補助。實施面向村衛生室的3年制中、高職免費醫學生訂單定向培養，免費醫學生主要招收農村生源。各市（縣）區要組織本地區鄉村醫生每5年到縣醫院或有條件的中心鄉鎮衛生院脫產進修，時間不少于1個月。各地可選派具有執業（助理）醫師資格的優秀鄉村醫生到省、市級醫院接受免費培訓。繼續擴大鄉村醫生專業能力系統化培訓項目范圍,到村衛生室工作的醫學院校本科畢業生優先參加住院醫師規范化培訓。對在國家有關部門規定的艱苦邊遠地區和連片特困地區服務的鄉村醫生，當地財政要適當增加補助，具體補助措施由各地結合實際情況制定。通過10年左右的努力，力爭使鄉村醫生總體具備中專及以上學歷，逐步具備執業助理醫師及以上資格。（責任單位：市衛計委、市教育局、市財政局，各市（縣）區政府）

（七）建立鄉村全科執業助理醫師制度。做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。按照國家醫師資格考試相關規定，推進鄉村全科執業助理醫師資格考試，考試合格的發放鄉村全科執業助理醫師資格證書，限定在鄉鎮衛生院或村衛生室執業。取得鄉村全科執業助理醫師資格的人員可以按規定參加醫師資格考試。（責任單位：市衛計委）

（八）統籌解決村醫養老問題。每個行政村設置一個具有疾病預防、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務功能，農村多發病、常見病初級首診功能，以及實施基本藥物制度零差率銷售的公益性標準化村衛生室，村衛生室人員應按規定參加城鄉居民基本養老保險。與所屬地區政府辦鄉鎮衛生院實施一體化管理的村衛生室，其鄉村醫生與鄉鎮衛生院實行聘任制度并簽訂正式用工合同的，可以按事業單位臨時聘用人員身份參加當地城鎮企業職工基本養老保險，并按現行政策參保繳費和享受待遇。建立鄉村醫生退出機制，對于年滿60周歲的鄉村醫生，根據服務年限，采取補助等多種方式妥善解決其保障和生活困難問題，具體措施由當地政府結合實際制定。（責任單位：各市（縣）區政府，市衛計委、市財政局、市人力資源社會保障局）

二、推進標準化建設，改善就醫條件

（一）推動基層醫療機構標準化建設。加快實施《完善基層醫療衛生服務體系建設方案》，以提升老年人和兒童醫療服務能力為重點，推動縣級醫院標準化建設，進一步提高縣級醫院和鄉鎮衛生院醫療裝備水平。加強鄉鎮衛生院的設備配備和更新。各市（縣）區政府在爭取中央投資支持村衛生室標準化建設的同時，要加大投入力度，在房屋建設、設備購置、配套設施等方面給予資金支持。（責任單位：市發展改革委、市財政局、市衛計委，各市（縣）區政府）

（二）加快基層衛生信息化項目建設。運用移動互聯網技術，建立以農村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統并延伸至村衛生室，支持新型農村合作醫療即時結算管理、健康檔案和基本診療信息聯動、績效考核以及遠程培訓、遠程會診等。全面實施“健康云工程”項目，開展農村常見慢性病預防、跟蹤、治療，加快全市慢性病管理信息化進程。（責任單位：市衛計委、市發展改革委，各市（縣）區政府）

三、鞏固和完善基本藥物制度，減輕農村居民醫療費用負擔

（一）繼續完善基本藥物制度。堅持以省為單位的網上藥品集中采購，實行一個平臺、上下聯動、公開透明、分類采購，滿足基層用藥需求。嚴格按照采購政策，堅持合理競爭，促進藥品價格的合理回歸。加強藥品采購綜合服務和監管。完善藥品供應保障信息系統建設，初步實現對藥品采購、供應、使用情況的實時監測，及時向省短缺藥品信息系統上報短缺藥品信息，解決藥品供應短缺問題。加強農村藥品市場監管，加大抽驗頻次和力度，設立投訴舉報電話及獎勵制度，規范農村藥品市場秩序，保障農村居民用藥安全。（責任單位：市衛計委、市食品藥品監管局）

（二）建立基本藥物長效補償機制。各地、各部門要進一步完善穩定、長效的基本藥物補償機制, 加大政府支持力度，對已實施綜合改革的醫療機構，要合理測算并充分保證維持機構正常運行的經費投入?？h級公立醫院取消藥品加成要按政策給予補償，及時調整反映醫務人員技術勞動價格的診療費、手術費、護理費等項目收費標準，并納入基本醫保支付范圍。制定實施國家基本藥物制度補助資金管理和績效考核辦法，落實基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償政策。（責任單位：市財政局、市人力資源社會保障局、市物價局、市衛計委）

四、強化支持保障，促進農村醫療衛生服務體系健康發

（一）確保經費投入。要持續提高農村醫療衛生投入，確保農村醫療衛生基本建設經費、設備購置經費、人員經費足額列入財政預算。市財政要加大轉移支付力度，指導和督促市（縣）區加大對農村醫療衛生機構能力建設資金投入。落實新農合、基本公共衛生服務補助和實施國家基本藥物制度專項補助資金，保障財政投入資金及時足額到位；嚴格執行《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發〔2013〕14號）和《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》（國辦發〔2015〕13號）有關規定，全面落實和安排各項補償政策和補償經費。市（縣）區政府要切實承擔起化解縣級公立醫院基本建設債務的主體責任，積極籌措資金，加快化債進度。（責任單位：各市（縣）區政府，市財政局、市發展改革委、市衛計委）

（二）做好鄉鎮衛生院回歸公益性工作。各地要采取回收、整合、新建等方式，在2015年底前,實現“每個鄉鎮有一所政府舉辦的衛生院”目標，全市需要回歸公益性的民營鄉鎮衛生院18所，其中蓋州市7所，大石橋市9所，鲅魚圈區2所。（責任單位：各市（縣）區政府，市衛計委、市發展改革委）

（三）做好醫療救助工作。各地要進一步加強和完善醫療救助工作，完善新農合制度，提高重大疾病保障水平和大病保險能力，全面做好農村貧困居民基本醫療救助、重特大疾病醫療救助以及農村困難家庭重性精神疾病患者救治工作。（責任單位：各級民政部門、衛計部門，市政府金融辦）

（四）構建安全環境，推進醫療責任保險工作。要推動構建安全穩定的農村醫療環境，依法懲處涉醫違法犯罪，維護正常醫療秩序。推動農村基層醫療衛生機構建立醫療責任保險制度，通過采取縣域內醫療衛生機構整體參加醫療責任保險等多種方式有效化解基層醫務人員的執業風險，保障醫患雙方的合法權益。（責任單位：市公安局、市政府金融辦、市衛計委）

加強農村醫療衛生服務體系建設是重大民生工程。各級政府要切實加強對農村衛生工作的領導，將其納入社會發展總體規劃，堅持政府主導，有計劃、有步驟地強化農村醫療衛生服務體系建設。要將農村醫療衛生服務體系建設納入政府績效考評體系，實行目標管理，建立督查、考評和評價機制，確保各項農村醫療衛生政策落到實處。

營口市人民政府辦公室

2015年6月9日

南昌市衛生計生服務能力提升工程實施方案（2015-2017年）

2008-2013年，我市先后實施兩輪衛生服務能力建設工程，取得重大階段性成效，全市醫療衛生服務體系進一步健全，各級各類醫療衛生機構服務能力進一步提高，群眾基本醫療衛生服務需求得到進一步滿足。但從總體上看，我市衛生計生資源總量還不足、質量還不高、服務能力還不強等問題依然突出。

黨的十八大提出了全面建成小康社會和全面深化改革開放的奮斗目標，衛生計生事業在國民經濟和社會發展中的地位、作用進一步提高。隨著城鎮化、現代化進程不斷加快，人口資源環境約束加大，深化醫改進入深水區，衛生計生事業進入發展提升期、轉型期和改革深化期。為了適應社會經濟發展需要，聚焦新常態，打造升級版，根據江西省衛生計生委統一部署，我委決定2015-2017年在全市實施衛生計生服務能力提升工程（以下簡稱“提升工程”），并制訂本方案。

一、總體要求

（一）指導思想

認真貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，深入貫徹落實科學發展觀，堅持與深化醫改、實施《全省醫療衛生服務體系規劃綱要》和《“十三五”衛生計生事業發展規劃》相銜接，以保障人民群眾基本衛生計生服務為基礎，以滿足人民群眾多層次、多樣化的衛生計生服務需求為目標，以科技創新為動力，以建設高素質衛生計生人才隊伍為關鍵，以加強城市醫院和基層衛生計生機構建設為重點，著力提升服務能力，擴大服務供給，轉變服務模式，不斷提高全市人民健康水平、人口綜合服務與管理水平。

（二）基本原則

1.立足科技創新。堅持科技是第一生產力，集中力量在重點領域、關鍵技術上求突破，促進醫學科技發展和衛生計生事業現代化。

2.立足城鄉統籌。堅持城鄉衛生計生事業一體化發展，重點加強“龍頭”和“網底”建設，提高重大疾病診治水平，提升基層衛生計生機構服務能力。

3.立足因地制宜。堅持從市情出發, 整體推進與重點突破有機結合，注重縱向、橫向比較，科學制定各級各類衛生計生機構目標任務和具體措施。

4.立足制度建設。堅持深化醫改和制度創新，建立科學的體制機制，以改革促進發展。引導社會參與，提供多元化、多樣化服務。

二、建設目標

（一）總體目標

到2017年，構建與我市經濟社會發展水平相適應、與居民衛生計生服務需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補、密切協作的衛生計生服務體系，使全市衛生計生服務體系更加完善，衛生計生發展方式和運行模式更加科學，深化醫改的基礎更加鞏固，衛生計生服務能力更加增強，人民群眾“看病難、看病貴”問題得到進一步緩解，人口綜合服務與管理水平不斷提高。

（二）具體目標

1.農村衛生服務能力。以提升縣級公立醫院和鄉鎮衛生院的醫療服務能力為重點，通過加大投入、改善基礎設施條件、加強衛生技術人員培養、深化體制機制改革等措施，到2017年，建立起基本設施齊全的縣、鄉、村三級農村衛生服務網絡、具有較高專業素質的農村衛生服務隊伍、運轉有效的農村衛生管理體制和運行機制。（責任處室：醫政醫管處、中醫藥處、基層衛生管理處）

2.城市醫療服務能力。以優化資源配置、提高疑難危急重癥診治水平為重點，通過實施醫療衛生服務體系規劃、加強臨床重點專科建設和醫學領軍人才培養等措施，打造一批在全市乃至全省具有重要影響力的區域醫療中心，到2017年，形成以三級醫院為龍頭、社區衛生服務機構為基礎的城市新型醫療衛生服務體系，力爭我市城市醫療服務水平在全省乃至全國排位前移。（責任處室：醫政醫管處、基層衛生管理處、科技教育處、組織人事處）

3.公共衛生服務能力。以加強重大傳染病防治和公共衛生服務均等化為重點，通過均衡發展公共衛生服務體系、建立以醫療機構為基礎的疾病主動監測網絡、培養一批在省內外行業具有一定影響力的公共衛生學科帶頭人等措施，到2017年，基本建成疾病干預科學有效、健康管理自主普及、基本公共衛生服務優質均等的公共衛生服務體系，提升公共衛生監測、預警和應急應對能力，更好地滿足群眾公共衛生服務需求。（責任處室：疾病預防控制處、基層衛生管理處）

4.婦幼衛生和計劃生育服務能力。以穩定低生育水平和為婦女兒童提供全生命周期醫療保健服務為重點，通過加強政策統籌、整合資源、支持婦幼保健計劃生育服務機構能力建設、提升基層計劃生育服務管理能力等措施，到2017年，基本形成資源融合、統籌有力、政策導向、服務提升、信息支撐的婦幼衛生和計劃生育服務新體系。（責任處室：婦幼健康服務處、計劃生育基層指導處、計劃生育家庭發展處、政策法規與宣傳處）

5.衛生計生綜合監督能力。以完善衛生計生綜合監督執法體制為重點，通過加強基層衛生計生綜合監督隊伍建設、完善綜合監督規范、加強基層綜合監督能力建設等措施，到2017年，建立起權責清晰、執法規范、監督有力、運轉高效的綜合監督執法新體系，提升衛生計生監督執法能力，維護群眾身體健康和生命安全。（責任處室：綜合監督處）

重點任務分工及進度安排見附表。

三、主要任務

（一）提升農村衛生服務能力

1.縣級綜合醫院

——實施縣級醫院標準化建設。按照“填平補齊”原則，到2017年，完成縣級綜合醫院標準化建設，縣級綜合醫院100%達到二級甲等醫院科室設置和技術項目要求，設置為三級的縣級綜合醫院100%達到三級乙等醫院科室設置和技術項目要求。（責任處室：醫政醫管處）

——加強學科建設統籌管理。持續實施省縣共建學科，到2017年，建設10個省縣共建醫學學科，重點加強重癥監護、新生兒、產科、麻醉、急診、腫瘤、病理、影像、精神衛生、康復以及近三年縣外轉診率排名前4位的病種所涉臨床專業科室建設。深入推進“萬名醫師支援農村衛生工程”，到2017年，支援醫院為每所受援縣級綜合醫院建設3個以上臨床?？?。（責任處室：科技教育處、醫政醫管處）

——加快診療技術創新。二級學科開展90%以上?？拼硇猿Ｒ娂膊∨c常規診療技術，發展微創等新技術，落實國家衛生計生行政部門頒布的疾病診療指南和縣級醫療機構臨床路徑，到2017年，急危重癥、疑難疾病診療比重以及住院病人外轉率等指標達到規定要求，二級甲等和三級乙等縣級綜合醫院泌尿、普外、婦科微創手術量占比達到40%以上，實施臨床路徑管理病種數量不少于50個。（責任處室：醫政醫管處）

——加強骨干人才培養。2015年全面啟動住院醫師規范化培訓工作，引導經過住院醫師規范化培訓的醫生到縣級醫院就業。以人才的培養、輸送、幫扶、穩定等四個方面為抓手，重點加強農村衛生計生人才隊伍建設，在縣級醫院設立特設崗位，引進急需高層次人才。落實城鄉醫院對口支援工作和城市衛生技術人員晉升前到基層定期服務制度。每年遴選不少于20名骨干醫師或其他衛生專業技術人才到三級醫院進修學習一年。（責任處室：科技教育處、組織人事處）

2.縣中醫醫院

——加強中醫醫院標準化建設。全面啟動新一輪縣級中醫醫院標準化建設項目，每年重點支持1所縣中醫醫院基礎設施建設，使其逐步達到國家建設標準要求。到2017年，力爭各縣均有1所政府辦中醫醫院，15%左右的縣級中醫醫院達到三級中醫醫院水平，75%以上的縣級中醫醫院達到二級甲等中醫醫院水平，10%左右的縣級中醫醫院達到二級乙等中醫醫院水平。（責任處室：中醫藥處、財務與審計處）

——打造中醫重點特色?？?。健全臨床和醫技科室設置，重點加強針灸科、推拿科、骨傷科、腦病科、脾胃病科、婦科、肛腸科、腫瘤科等具有中醫特色專科建設；引進應用中醫醫療技術，提高中醫優勢病種診療能力；加強近三年縣域外轉診率排名靠前病種所在的薄弱臨床專科建設。（責任處室：中醫藥處）

——提高綜合服務能力?？h級中醫醫院臨床科室設立中醫綜合治療室，運用針灸、推拿、火罐等中醫技術為患者服務。依托縣級中醫醫院，每年重點支持縣級中醫藥適宜技術推廣基地建設，加強對基層醫療衛生機構中醫藥服務應用的指導。提升縣中醫醫院外科手術、醫院感染控制、重癥醫學、血液透析以及急診急救能力和水平，推廣適宜的內鏡微創診療技術。（責任處室：中醫藥處、醫政醫管處）

3.鄉鎮衛生院

——加強鄉鎮衛生院規范化建設。繼續加強鄉鎮衛生院形態和功能建設，確保政府在每個鄉鎮舉辦1所功能較全的鄉鎮衛生院，到2017年，90%的中心衛生院、75%的一般衛生院達到基層醫療衛生機構規范化管理要求，30%鄉鎮衛生院達到群眾滿意的鄉鎮衛生院建設標準，積極爭創省級示范鄉鎮衛生院。（責任處室：基層衛生管理處）

——提升鄉鎮衛生院醫療服務能力。強化鄉鎮衛生院醫療服務能力，提供常見病、多發病的門急診和住院服務，并逐步加強基本診療路徑管理、中醫藥綜合服務和康復醫療服務能力建設。根據群眾就醫需求，深入開展對口支援工作，鼓勵鄉鎮衛生院與上級醫療機構進行多方位緊密合作，進一步加強特色科室建設。到2017年，開展一級手術100例以上中心鄉鎮衛生院達到70%以上、開展一級手術50例以上一般鄉鎮衛生院達到50%以上，市縣公立醫院對口支援覆蓋100%鄉鎮衛生院。（責任處室：基層衛生管理處、醫政醫管處、中醫藥處）

——提高鄉鎮衛生院公共衛生服務水平。實施國家基本公共衛生服務項目，強化重點人群健康規范化管理。開展高血壓、糖尿病綜合防治行動計劃，建立基層衛生巡診、慢病患者自我管理小組服務機制，自我管理小組覆蓋所有行政村。（責任處室：基層衛生管理處）

——加強鄉鎮衛生院人才隊伍建設。繼續實施農村訂單定向醫學生培養計劃，按照省衛計委部署，做好每年的農村訂單定向醫學生的招錄計劃申報和協議簽訂工作。到2017年，安置130名定向培養畢業生到鄉鎮衛生院工作，落實定向生享受的工資待遇和學習培養政策。（責任處室：組織人事處、基層衛生管理處）

——加強基層衛生服務力度。繼續組織開展簽約服務工作，縣區建立由鄉村醫生為主體、城區建立由社區責任醫生和護士組成的工作小組，采取“深入一線、服務上門，走進家庭、貼近百姓”的方式開展簽約服務工作。進一步提高了醫療健康服務可及性，提高了廣大居民對公共衛生服務的知曉率，逐步實現了從治療為主向預防為主的模式轉變，促進了三級衛生服務網絡的建設，進一步樹立了良好的衛生形象。（責任處室：基層衛生管理處）

——加強中醫特色鄉鎮衛生院建設。到2017年，100%的中心衛生院集中設置中醫藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫藥綜合服務區；95%的一般衛生院設立中醫科、中藥房；配備并使用針灸、火罐、刮痧板等基本器具以及診斷、中藥外治、推拿、牽引等4類以上中醫診療設備；中醫類別醫師占醫師總數達到20%以上。（責任處室：中醫藥處）

4.村衛生室

開展公有產權村衛生室建設，以基層醫療衛生機構規范化管理活動為抓手推進示范村衛生室建設，實施鄉村衛生服務一體化管理和村衛生計生服務室一體化管理，推廣中醫藥適宜技術。到2017年，全省60%的行政村有產權公有的村衛生室，積極爭創省級示范村衛生室，30%的鄉鎮衛生院開展緊密型鄉村衛生服務一體化管理試點，鄉村醫生簽約服務覆蓋率達到80%以上，90%以上的村衛生計生服務室實行一體化管理，70%以上的村衛生室能夠開展4項以上中醫藥適宜技術。（責任處室：基層衛生管理處、中醫藥處）

（二）提升城市醫療服務能力

1.區域性綜合醫療中心

——打造市級綜合醫療中心。依托全市優質醫療資源，建設市級綜合醫療中心。到2017年，市級綜合醫療中心建設主要臨床科室亞?？篇毩⒃O置率達到40%或提升15%以上，18種住院重點疾病、32種住院重點手術主要監測指標達到基準值70%以上或提升15%以上。（責任處室：醫政醫管處）

——市級綜合醫院。其他設置為三級的市級綜合醫院2017年達到三級甲等醫院科室設置和技術項目要求。（責任處室：醫政醫管處）

2.區域性?？漆t療中心

重點建設3-5所診療服務能力突出、優勢專科群較多、代表全省領先水平、在中部省份有重要影響力的區域性?？漆t療中心。（責任處室：醫政醫管處）

——精神病院。到2017年，省精神病院通過三級醫院評審，達到國家三級甲等精神病醫院水平，完成國家藥物臨床實驗機構、生物精神病學實驗室等建設項目，完善少兒科、睡眠科等亞專科建設，擴大心理科診治規模，增強精神科門急診治療規模與技術。（責任處室：醫政醫管處）

——皮膚病醫院。到2017年，省皮膚病?？漆t院主要臨床專科服務項目符合率達到標準值70%以上，主要醫技科室服務能力達到標準值70%以上，8種住院重點疾病、4種住院重點手術主要監測指標達到基準值90%以上。（責任處室：醫政醫管處）

——生殖醫院。到2017年打造區域內最大最全的輔助生殖技術醫療服務中心，其中AIH（夫精人工授精）、AID（他精人工授精）、HSB（人類精子庫）、IVF（體外授精-胚胎移植技術）診療水平達區域內領先水平，爭取開展PGD（種植前基因診斷），且相關指標達到技術項目要求，強化單位相關領域的基礎性研究及研究平臺建設，醫院開放床位數達到300張，亞專科設置達到80%，學科設置齊全，符合三級甲等?？漆t院水平。（責任處室：醫政醫管處、財務與審計處）

——傳染病院。市傳染病院（市九醫院）開設3個以上感染性疾病亞專科，至少2間負壓病房（其中設置獨立重癥監護病房至少1間）；承擔轄區內突發急性傳染病部分重癥患者收治任務的市級綜合醫院至少開設2個感染性疾病亞?？崎T診和隔離留觀室，建設有獨立監護病房和至少1間負壓病房，設置感染性微生物獨立檢驗區域。（責任處室：醫政醫管處、財務與審計處）

——市級?？漆t院。其他設置為三級的市級?？漆t院2017年達到三級甲等?？漆t院科室設置和技術項目要求。（責任處室：醫政醫管處）

3.城市中醫醫療服務能力

——統籌建設市級區域中醫醫療中心。力爭建好1所市屬中醫醫院，提升市屬中醫醫院在一般疑難雜癥的診療、指導和培訓基層中醫藥人員等方面工作水平，形成輻射全市的中醫區域治療中心。到2017年，市屬中醫醫院力爭創建1個以上國家臨床重點?？疲ㄖ嗅t專業）或國家中醫藥管理局重點?？?、1個以上市級區域中醫優勢?？浦委熤行?、5個以上省級中醫重點?？?。（責任處室：中醫藥處）

——加強中西醫結合服務能力建設。二級以上綜合醫院和?？漆t院按照國家標準加強中醫和中西醫結合臨床科室建設。支持南昌市中西醫結合醫院建成中西醫結合臨床研究基地。支持醫療資源比較密集的市縣將部分中醫特色明顯的綜合醫院轉型為中西醫結合醫院。（責任處室：中醫藥處）

4.其他醫療服務能力

——康復醫療。到2017年，全市至少設置一所二級康復醫院，二級以上綜合醫院（含中醫醫院）設置獨立的康復醫學科，其中三級綜合醫院（含中醫醫院）康復科床位數占醫院床位總數的2%-5%；二級綜合醫院（含中醫醫院）康復科床位數占醫院床位總數的比例≥2.5%，且不得少于10張。鼓勵舉辦集醫療、康復、養老為一體的康復醫院。引導有條件的二級綜合醫院（包括企事業辦醫院）轉型為以康復醫療服務為主的綜合醫院或康復醫院，引導社會資本興辦康復醫院。(責任處室：行政審批服務處、醫政醫管處)

——老年醫療。通過盤活存量和發展增量相結合，二級以上綜合醫院（含中醫醫院）應設立老年病科，鼓勵和引導各類資本尤其是社會資本舉辦老年病醫院、護理院，逐步增加老年護理床位，支持社區護理、日間康復護理、家庭病床、居家護理等服務發展。到2017年，全市至少有一所二級以上老年病醫院或護理院，并實行單獨的考核和醫保結算政策。支持有條件的養老院設立醫務室或護理站，實現醫院診療與機構養老的有機銜接，逐步形成由機構護理、社區護理、居家護理組成的老年護理服務體系。推動衛生計生、殘聯、民政、人社部門形成聯動機制，提高社會化工作水平。(責任處室：行政審批服務處、醫政醫管處)

5.社區衛生服務能力

適應城鎮化建設和戶籍制度改革需要，健全社區衛生服務網絡，重點推進城市新區社區衛生服務機構建設，政府按每3-10萬人口規劃設置1所社區衛生服務中心，改善社區衛生服務條件，到2017年，全市政府舉辦的社區衛生服務中心覆蓋90%以上的城市街道。完善社區衛生服務功能，全面落實基本醫療、中醫藥、預防接種、兒童保健、慢病管理和社區康復等服務職能，提升社區衛生服務能力，鼓勵社區衛生服務中心建設康復中心，為疾病恢復期患者提供基本康復醫療服務以及居家康復護理服務。實施社區衛生能力建設培訓項目，到2017年，社區衛生服務管理人員和技術人員培訓覆蓋率均達到100%，基本公共衛生服務規范考核合格率達到80%。優化社區衛生服務供給，推進全科醫生團隊簽約服務，優化社區慢病綜合防治服務，轉變社區衛生服務模式。開展社區衛生服務機構規范化管理和示范創建活動，加強內涵建設，提升服務質量，到2017年，80%的社區衛生服務中心達到規范化建設標準，積極爭創省級示范社區衛生服務中心。（責任處室：基層衛生管理處、中醫藥處、疾病預防控制處、科技教育處）

6.簽約服務模式。以居民健康管理為主要內容，以簽約醫生責任制為核心，縣區建立由鄉村醫生為主體、城區建立由社區責任醫生和護士組成的工作小組，采取“深入一線、服務上門，走進家庭、貼近百姓”的方式開展簽約服務工作。簽約醫生服務團隊通過與居民建立相對穩定的自愿服務關系，形成以“簽約服務兌承諾，健康服務到家庭”為特點的全程健康管理服務，為居民提供主動、連續、綜合的簽約服務模式，最終實現“讓居民少生病，少花錢”的服務宗旨。到2017年，進一步提高醫療健康服務可及性，提高廣大居民對公共衛生服務的知曉率，逐步實現從治療為主向預防為主的模式轉變，促進了三級衛生服務網絡的建設，進一步樹立良好的衛生形象。（責任處室：基層衛生管理處）

（三）提升公共衛生服務能力

1.疾病預防控制

——加強疾病預防控制人才隊伍建設。各級疾病預防控制中心配備保證工作必需的相關專業技術人員，嚴把進人關，專業技術人員不得低于編制總額的85%，其中衛生技術人員不得低于70%；加強疾病預防控制領先學科建設，3年內完成衛生理化學科的省級領先學科驗收，根據省衛計委項目計劃全面開展省市共建學科建設。（責任處室：疾病預防控制處、組織人事處、科技教育處）

——加強醫療機構疾控工作能力建設。按照《江西省醫療機構疾病預防控制工作考核標準（2014年版）》，各級各類醫療機構落實傳染病報告、傳染病防治、免疫規劃，艾滋病、結核病和慢性病防控等工作。以設區市為單位，到2017年，二級及以上醫療機構考核合格率達到90%以上。各設區市衛生計生行政部門制定二級以下醫療衛生機構疾控工作的考核標準，實現醫療機構疾控工作考核全覆蓋。（責任處室：疾病預防控制處）

——提升預防接種門診服務能力。各級預防接種門診開展星級創建活動，落實《江西省預防接種門診星級評定標準（2014年版）》，規范門診硬件設施、人員配備、接種服務、接種管理、健康教育等內容，提升基層預防接種人員服務能力，提高預防接種服務質量和安全。到2017年，全市預防接種星級門診建設達標率達到90%以上。（責任處室：疾病預防控制處）

2.衛生應急

根據突發公共衛生事件應急處置需要，完善衛生應急預案體系，并加強預案管理，實現突發公共衛生事件和醫療衛生救援預案的電子化、流程化和卡片化。突發公共衛生事件信息報告的完整率和及時率均達到100％，及時、規范、有效處置率達到100%。到2017年，至少70%的縣（區）達到省級衛生應急示范縣（區）建設標準。開展各級衛生計生部門衛生應急管理人員培訓。市、縣衛生計生行政部門每年至少開展1-2次衛生應急演練。在省衛計委統一部署下，將衛生應急決策指揮系統建設納入人口健康信息建設整體規劃，完成衛生應急基礎數據庫的建設，實現省、市衛生應急決策指揮平臺互聯互通和信息資源共享。建立覆蓋全市的各類突發公共衛生事件監測網絡。按省衛計委《各級衛生應急隊伍裝備標準》，加強衛生應急隊伍專業裝備。加強與周邊地市衛生應急聯動。（責任處室：衛生應急辦公室）

3.院前急救

至2017年，設立獨立設置、獨立運行的急救中心；院前醫療急救網絡未覆蓋的縣，應設立由政府舉辦、符合標準、獨立運行的急救中心（站），或依托縣域內有一定實力的縣級綜合醫院（含中醫醫院）設置符合標準的急救站。加強院前急救人員崗前培訓和院前急救骨干隊伍培訓，采取二級以上醫療機構急診科對口支援急救中心（站）等措施，探索建立院前急救醫師定向培養制度和院前急救人才傾斜機制，提高院前急救隊伍專業素質。推進院前急救信息網絡平臺建設，規范“120”院前急救服務呼叫專線設置和管理。制定院前急救建設裝備配置標準，完善院前急救服務流程、技術規范和診療常規。急救中心（站）救護車配備數量和車載設備達到國家要求，縣級急救中心（站）監護型急救車配備比例達到40%。（責任處室：醫政醫管處、財務與審計處、組織人事處）

4.精神衛生

至2017年，基本健全市、縣精神衛生防治技術管理與指導機構，各級精神衛生?？漆t療機構(含綜合性醫院精神科)與所在區域內社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院共同組建重性精神病人社區防治小組，100%的縣（市、區）建立重性精神疾病管理治療網絡，100%的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院配備專兼職醫務人員從事精神疾病防治工作。重性精神病患者檢出率達到4.5‰，管理率達到70%以上，在管患者治療率達到60%以上。100%的精神衛生?？漆t療機構、基層醫療衛生機構通過國家嚴重精神障礙信息管理系統實現信息網絡報告。（責任處室：醫政醫管處、基層衛生管理處）

5.采供血

按照《血站基本標準》，全面完善血站的設施、設備建設，重點加強業務用房、實驗室、獻血屋、儲血點等硬件建設以及人才隊伍、信息化、自動化等軟件建設。到2017年，血站服務能力達到全國中上水平，建設一支數量充足、結構合理、長期穩定的采供血人才隊伍。無償獻血宣傳、教育、動員、組織等工作得到進一步加強，公民無償獻血知曉率達到85%，臨床用血無償獻血率保持100%，能夠提供不少于10種的血液成份制品，滿足臨床用血需求。血液管理能力和信息化水平進一步提高，全面實現血站系統信息聯網、血站與醫院信息聯網，質量管理體系三位一體化（質量管理體系、環境管理體系、職業健康安全管理體系）建設率達到85%，血費直報率達到90%。血液檢測設備齊全、流程合理、操作規范、質控達標，能力得到較大提升，血液標本核酸檢測率達到100%。（責任處室：醫政醫管處）

6.血吸蟲病防治

進一步改善市、縣血吸蟲病防治機構實驗室病原學、免疫學檢測設備條件，到2017年，完成市（縣）血吸蟲病診斷網絡參比實驗室的創建和評審工作。提高血吸蟲病預警監測和風險評估能力，2015年引進血吸蟲病檢測新技術--釘螺LAMP檢測法，通過培訓使血防機構專業人員熟練運用，操作合格率達到100%。到2017年，完成全市縣級血防機構專業技術人員輪訓的工作，進一步提升基層血防機構監測能力。（責任處室：血吸蟲病地方病防治處）

7.健康教育

實施健康素養促進工程，創新健康知識傳播和行為干預的形式與手段，提升群眾健康素養水平。加強健康教育專業人員以及醫院、專業公共衛生機構、基層衛生計生機構和重點場所健康教育工作人員培訓，每三年輪訓一次。加強健康教育專業機構建設，到2017年，按照國家標準，2017年底前建成1個市級健康教育場館。加大健康教育工作經費投入，健康教育工作經費列入本級財政預算，按轄區常駐人口計算，到2017年全市達到人均0.1元，縣（區）達到人均0.2元。（責任處室：政策法規與宣傳處、疾病預防控制處、財務與審計處）

（四）提升婦幼衛生和計劃生育服務能力

1．婦幼健康服務

——優化整合婦幼保健和計劃生育服務資源。按照“市縣合、鄉增強、村共享”的方式，優化整合婦幼保健與計劃生育技術服務資源，建立健全以婦幼保健和計劃生育服務機構為核心，城鄉基層醫療衛生機構為基礎，婦產醫院、兒童醫院、綜合醫院為技術支撐的婦幼健康服務網絡。到2017年，各級資源優化整合到位，市、縣、鄉均設立1所政府舉辦的婦幼保健和計劃生育技術服務機構（責任處室：婦幼健康服務處）。

——加強婦幼健康服務機構能力建設。加強市婦幼健康服務機構建設，到2017年，市婦幼保健所力爭達到三級婦幼保健機構要求，開展助產技術的市級醫療機構均達到愛嬰醫院標準。市人口和計劃生育藥具管理站牽頭做好創建省級計劃生育藥具管理服務示范市。加強縣級婦幼健康服務機構能力建設，加大婦幼健康服務專項投入，重點加強婦產科、兒科、婦幼保健、計劃生育門診規范化建設，配備必要的婦幼保健和產科、兒科設備，提升縣級產科急救中心救治能力，到2017年，東湖區、青云譜區、青山湖區、南昌縣、新建縣、進賢縣等縣級婦幼保健計劃生育服務機構達到國家建設標準，東湖區、西湖區、青云譜區、青山湖區、南昌縣、新建縣、進賢縣等縣級婦幼保健計劃生育服務機構能夠提供婦幼保健、計劃生育門診和住院服務，東湖區、西湖區、青云譜區、青山湖區、南昌縣、新建縣、進賢縣等縣級婦幼保健機構達到二級婦幼保健機構標準，南昌縣、新建縣、進賢縣開展助產技術的縣級婦幼健康服務機構達到愛嬰醫院標準，100%的縣建有規范化產科急救中心、兒童保健門診、孕產期保健門診、圍絕經期保健門診、計劃生育門診和藥具管理發放室，進賢縣、南昌縣、青云譜區創建3個省級婦幼健康優質服務示范縣區。加強鄉級婦幼保健計劃生育服務機構能力建設，重點推進鄉級計劃生育技術服務與鄉鎮衛生院婦幼保健職能整合，配備必要的婦幼保健和計劃生育技術服務設備，到2017年，80%以上的鄉級婦幼保健計劃生育服務機構能夠提供婦幼保健、計劃生育技術服務，口服避孕藥具隨訪率達90%以上（責任處室：婦幼健康服務處）

——加強婦幼健康人才隊伍建設。探索符合婦幼保健和計劃生育服務工作特色要求的人才培養模式，重點培養兼備臨床、公共衛生和法律法規等綜合素質的助產士、婦產科醫生、兒科醫生、婦幼保健和計劃生育?？迫瞬拧＝⑹〖墜D幼保健計劃生育專家庫，實施計劃生育“六千人才”工程和“拔尖人才”計劃，組織200名縣級計劃生育專業技術人員到三級甲等醫院進修學習，20名技術骨干參加國家進修學習。加強對村級計生專干的婦幼保健和計劃生育相關知識培訓，筑牢婦幼健康工作網底。到2017年，婦幼保健計劃生育服務機構婦幼保健人員配備達到0.27人/千人口以上，其中衛生技術人員不得低于80%，每個鄉（鎮）至少有1名從事婦幼衛生保健和計劃生育專業的執業醫師（責任處室：婦幼健康服務處）

——加強婦幼健康學科建設。圍繞為婦女和兒童提供主動的、連續的全生命周期醫療保健服務，立足省內婦女兒童疑難重癥疾病救治和出生人口素質提高，加強省級醫療保健機構圍產期重癥醫學、兒童重癥醫學、母胎醫學、婦科腫瘤、輔助生殖等學科建設；立足預防為主、提高婦幼保健計劃生育服務水平，加強市級醫療保健機構兒童早期發展、婦女盆底功能障礙防治、新生兒科等學科建設；立足保障母嬰安全，加強縣級醫療保健機構圍產保健、兒童保健等學科建設；立足提高長效避孕措施的安全性、有效性，加強計劃生育相關學科建設（責任處室：婦幼健康服務處）

2．計劃生育管理與服務

——繼續穩定低生育水平。堅持計劃生育基本國策不變，堅持黨政“一把手”親自抓、負總責不變，堅持計劃生育“一票否決”制度不變。認真落實計劃生育政策，依法組織實施“單獨兩孩”政策，積極推進生育服務證制度改革。完善出生人口信息報告制度，推進婚姻、生育、戶籍管理等信息共享，加強出生人口監測預警，防止生育水平出現大的波動。對計劃生育工作基礎薄弱的地區實施重點監控，嚴格控制政策外生育特別是多孩生育，嚴肅查處違法生育行為。力爭到2017年全市人口出生率控制在14‰以內，人口自然增長率控制在8‰以內。（責任處室：計劃生育基層指導處）

——提升基層計劃生育服務管理能力。鞏固和加強基層計劃生育工作隊伍和網絡建設，全面推進計劃生育依法行政。規范社會撫養費征收管理，嚴格執行“收支兩條線”。建立基礎信息定期核查制度，提高基層信息化應用水平。積極向育齡夫妻提供避孕節育技術服務，深入開展計劃生育優質服務（示范）先進單位創建活動。推進基層計劃生育群眾自治和陽光計生、誠信計生工作。（責任處室：計劃生育基層指導處、財務與審計處、婦幼健康服務處、政策法規與宣傳處）

——提高家庭發展能力。深入開展幸福家庭創建活動，完善有利于計劃生育困難家庭成員就業、創業、勤勞致富的扶持政策。加強社會經濟政策與計劃生育利益導向政策的統籌銜接，提高利益導向政策效果。應對戶籍制度改革，逐步實現計劃生育利益導向城鄉一體化，加大對計劃生育家庭的扶助力度，建立計劃生育利益導向扶助標準動態調整機制。規范計劃生育利益導向工作管理，完善計劃生育利益導向數據的監督檢查制度。到2017年，縣級創建幸福家庭活動開展率達到100%、計劃生育獎勵政策落實率達到100%。（責任處室：計劃生育家庭發展處）

——提高出生人口性別比治理水平。積極推進關愛女孩行動，健全綜合治理出生人口性別比的部門協調機制，強化區域協作，規范人工中止妊娠藥品和計劃生育手術器械經營管理，嚴厲打擊非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠行為，到2015年，確保我市出生人口性別比達到115以下。（責任處室：計劃生育家庭發展處、綜合監督處、醫政醫管處、政策法規與宣傳處）

——提升流動人口計生服務管理水平。加強流動人口計劃生育區域協作，密切與泛珠泛長地區省份的聯系合作，支持各地流動人口計生協會及駐外服務聯絡點建設。做好各類市場、產業園區、城市新建社區及城鄉結合部等流動人口聚集地的流動人口衛生計生服務管理工作。簡化流動人口辦證程序，實行流動人口婚育證明電子化改革。落實流動人口“一孩生育服務登記”等便民惠民政策。暢通流動人口訴求和服務渠道，解決流動人口合理訴求，維護流動人口的合法權益。推進流動人口衛生計生基本公共服務均等化，在流動人口中全面落實11類基本公共衛生服務項目，進一步提高流動兒童預防接種率、流動人口傳染病報告率和報告及時率、流動人口規范化電子建檔率、流動人口計劃生育技術指導咨詢服務覆蓋率。到2017年，基本建立起流動人口基本公共服務均等化運行機制。（責任處室：流動人口計劃生育服務管理處、基層衛生管理處、疾病預防控制處、婦幼健康服務處）

——加強宣傳引導。充分發揮廣播電視、報刊、網絡等媒體的作用，深入開展群眾喜聞樂見的宣傳倡導活動，大力宣傳新形勢下堅持計劃生育基本國策、調整完善生育政策的決策部署。深入推進婚育新風進萬家活動，廣泛弘揚婚育文明、性別平等、優生優育、生殖健康、家庭幸福等新型人口文化。扎實開展生育文明創建活動，引導育齡群眾自覺服從國家的長遠利益，主動采取適合自身需要的避孕節育措施，為育齡群眾提供全方位服務。加強正面引導，開展政策宣傳和咨詢服務，開展典型宣傳，做好政策解讀，主動回應社會關切。（責任處室：政策法規與宣傳處、計劃生育基層指導處、計劃生育家庭發展處、流動人口計劃生育服務管理處、婦幼健康服務處）

（五）提升衛生計生綜合監督服務能力

健全綜合監督執法體系，推進綜合監督執法，嚴格監督執法責任，建立權責統一、權威高效的衛生計生綜合監督執法體制；按照國家、省有關規定，切實明確市、縣（區）衛生計生綜合監督執法機構名稱、職責、人員編制等事項。加強綜合監督執法隊伍建設，進一步加強衛生計生監督執法業務培訓，提高監督員綜合執法能力；逐步推進設置衛生監督協管機構、綜合監督網格化責任管理，促進執法重心下移。完善衛生計生監督規范，規范執法程序，全面規范和改進執法行為。加強衛生計生監督執法機構能力建設，切實推進各級衛生計生監督執法機構業務用房建設，改善綜合監督執法條件，夯實綜合監督執法工作基礎；推進衛生計生綜合監督執法信息化建設，配置市、縣（區）衛生計生綜合監督移動執法終端，實現信息共享，全面提升執法效率。到2017年，全市縣級衛生計生綜合監督執法機構業務用房建設項目100%竣工并投入使用；95%以上縣（區）完成縣級衛生計生監督協管機構設置工作，實現鄉鎮協管機構全覆蓋；培養省級首席衛生計生監督員16名；市縣衛生計生監督執法案卷合格率達到90%以上。（責任處室：綜合監督處）

四、保障措施

（一）提高認識，切實加強組織領導

各級衛生計生行政部門和衛生計生機構要深刻認識實施“提升工程”的重大意義，準確把握各項工作要求，把實施“提升工程”作為今后一個時期中心任務，主要領導要親自負責，精心組織，周密安排，以更大力度，在更廣范圍、更深層次上推動衛生計生服務能力建設。要建立落實機制，按照任務分工，制定工作方案，倒排時間表，分解任務，責任到人，定期開展督查，推動工作落實；建立評估制度，制定衛生計生行政部門和各級各類衛生計生機構評價體系，定期開展實施進度和效果評估，及時調整政策措施，推進方案有效實施；建立宣傳制度，加強各地、各單位“提升工程”進展的宣傳、交流，主動利用傳統媒體與新媒體推介衛生計生服務，特別是城市醫療、疾病防控、衛生科研領域開展的新技術、取得的新成效；建立問責制度，強化結果運用，將考核結果與醫改考核工作掛鉤，對完成建設任務的優秀地區和單位，予以表彰和獎勵；對不能按計劃完成建設任務的，予以通報批評并限制項目安排。（責任處室：機關各處室）

（二）加快建設南昌市區域人口健康信息平臺

建立衛生計生信息專網，以居民電子健康檔案、電子病歷、全員人口信息三大數據庫為核心，開展醫療服務、醫療保障、公共衛生、藥品管理與供應保障、衛生管理、計劃生育管理業務應用。同時，與社保、公安、民政等部門信息相連接，實現信息在不同層級醫療衛生機構間互連互通，業務協同。促進衛生與計生融合發展、提升服務水平、創新服務模式、健全管理工作機制、改善人民群眾就醫感受，為深化醫改、健康產業、健康服務提供有力的信息支撐與保障。（責任處室：規劃與信息處）

（三）系統謀劃，完善相關政策措施

加強衛生計生服務能力建設是一項“打基礎、利長遠、惠民生”的系統工程，市衛生計生委將多方籌集資金，重點加強學科建設、人才培養和信息化建設。啟動新一輪全省衛生計生領先學科、重點學科建設，到2017年全省建成100個急需發展和優先發展的衛生計生重點學科，加強平臺建設，發揮優勢學科對各級各類衛生計生機構的輻射作用。實施衛生計生技術領軍人才開發工程，加強人才引進和培養，打造一批醫學杰出骨干人才隊伍。全市衛生系統引進和培養30名高層次人才，培養3—5名醫學領軍人才。以科技創新為核心，加強科技服務能力建設，加大科研立項、科技成果轉化支持力度。完善落實以住院醫師規范化培訓、全科醫生培訓和繼續醫學教育為主的教育培訓體系，制定支持應用型科研項目工作的政策措施和衛生計生機構科教工作評價指標，提升全市衛生計生科研教育服務能力。（責任處室：科技教育處、財務與審計處）

各級衛生計生部門要積極主動協調財政等有關部門，按照“政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度、政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高”的總體要求和分級負擔原則，積極爭取政府支持，保障“提升工程”建設資金，統籌硬件和軟件建設；各級各類衛生計生服務機構每年按單位業務毛收入5%以上用于學科建設和人才培養。同時，鼓勵和引導社會資本參與發展衛生計生事業，提高服務供給效率；科學編制、認真實施《江西省醫療衛生服務體系規劃綱要》，加大資源整合力度；深入推進公立醫院和基層醫療衛生機構綜合改革，消除衛生計生事業發展的體制機制制約，務求“提升工程”取得實效。（責任處室：財務與審計處、科技教育處、行政審批服務處、醫政醫管處、基層衛生管理處）

第四篇：國務院辦公廳關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要

國務院辦公廳

關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）的通知

日期：2015年03月30日

來源：中國政府網

各省、自治區、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：

《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》已經國務院同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。

國務院辦公廳

2015年3月6日

（此件公開發布）

全國醫療衛生服務體系規劃綱要

（2015—2020年）

為貫徹落實《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》、《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發〔2013〕40號）精神，促進我國醫療衛生資源進一步優化配置，提高服務可及性、能力和資源利用效率，指導各地科學、合理地制訂實施區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，制定本規劃綱要。

第一章 規劃背景 第一節 現

狀

經過長期發展，我國已經建立了由醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構等組成的覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系。截至2013年底，我國有醫療衛生機構97.44萬個，其中醫院2.47萬個，基層醫療衛生機構91.54萬個，專業公共衛生機構3.12萬個；衛生人員979萬名，其中衛生技術人員721萬名；床位618萬張。每千常住人口擁有醫療衛生機構床位4.55張、執業（助理）醫師2.06名、注冊護士2.05名。2004—2013年，全國醫療衛生機構總診療人次由每年39.91億人次增加到73.14億人次，年均增長6.96%，住院人數由每年6657萬人增加到1.91億人，年均增長12.42%。

但是，醫療衛生資源總量不足、質量不高、結構與布局不合理、服務體系碎片化、部分公立醫院單體規模不合理擴張等問題依然突出。

一是與經濟社會發展和人民群眾日益增長的服務需求相比，醫療衛生資源總量相對不足，質量有待提高。每千人口執業（助理）醫師數、護士數、床位數相對較低。執業（助理）醫師中，大學本科及以上學歷者占比僅為45%；注冊護士中，大學本科及以上學歷者占比僅為10%。

二是資源布局結構不合理，影響醫療衛生服務提供的公平與效率。西部地區醫療衛生資源質量較低?；鶎俞t療衛生機構服務能力不足，利用效率不高。中西醫發展不協調，中醫藥（含民族醫藥，下同）特色優勢尚未得到充分發揮。公共衛生服務體系發展相對滯后。公立醫療機構所占比重過大，床位占比近90%。資源要素之間配置結構失衡，醫護比僅為1∶1，護士配備嚴重不足。?？漆t院發展相對較慢，兒科、精神衛生、康復、老年護理等領域服務能力較為薄弱。

三是醫療衛生服務體系碎片化的問題比較突出。公共衛生機構、醫療機構分工協作機制不健全、缺乏聯通共享，各級各類醫療衛生機構合作不夠、協同性不強，服務體系難以有效應對日益嚴重的慢性病高發等健康問題。

四是公立醫院改革還不到位，以藥補醫機制尚未有效破除，科學的補償機制尚未建立，普遍存在追求床位規模、競相購置大型設備、忽視醫院內部機制建設等粗放式發展問題，部分公立醫院單體規模過大，擠壓了基層醫療衛生機構與社會辦醫院的發展空間，影響了醫療衛生服務體系整體效率的提升。

五是政府對醫療衛生資源配置的宏觀管理能力不強，資源配置需要進一步優化。區域衛生規劃實施過程中存在權威性與約束性不足、科學性和前瞻性不夠等問題，規劃的統籌作用和調控效力有待增強。

第二節 形勢與挑戰

黨的十八大提出了2020年全面建成小康社會的宏偉目標，醫療衛生服務體系的發展面臨新的歷史任務，要在“病有所醫”上持續取得新進展，實現人人享有基本醫療衛生服務。

我國經濟社會轉型中居民生活方式的快速變化，使慢性病成為主要疾病負擔。預計到2020年我國人口規模將超過14億人，隨著醫療保障制度逐步完善，保障水平不斷提高，醫療服務需求將進一步釋放，醫療衛生資源供給約束與衛生需求不斷增長之間的矛盾將持續存在。

改革開放以來，我國城鎮化率不斷提高，2013年達到53.73%，戶籍人口與外來人口公共服務二元結構矛盾日益凸顯。2013年我國流動人口數量達2.45億人。被納入城鎮人口統計的2億多農民工及其隨遷家屬尚未與城鎮居民平等享受醫療、養老等基本公共服務。同時，隨著中小城鎮快速發展，人口加速聚集，到2020年要推動1億左右農業轉移人口和其他常住人口在城鎮落戶，完成約1億

人居住的城鎮棚戶區和城中村改造，引導約1億人在中西部地區就近城鎮化，部分地區醫療衛生資源供需矛盾將更加突出，醫療衛生資源布局調整面臨更大挑戰。

截至2013年底，我國60周歲以上老年人口達2.02億人，占總人口的14.90%，老年人口快速增加。老年人生活照料、康復護理、醫療保健、精神文化等需求日益增長。同時，隨著近年來工業化和城鎮化的加速推進，大量青壯年勞動人口從農村流入城市，提高了農村實際老齡化程度。老齡化進程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經濟社會轉型期各類矛盾相交織，醫療服務需求將急劇增加。老年人口醫養結合需要更多衛生資源支撐，康復、老年護理等薄弱環節更為凸顯。實施單獨兩孩生育政策后，新增出生人口將持續增加，對包括醫療衛生機構在內的公共資源造成壓力，特別是大中城市婦產、兒童、生殖健康等相關醫療保健服務的供需矛盾將更加突出。

同時，云計算、物聯網、移動互聯網、大數據等信息化技術的快速發展，為優化醫療衛生業務流程、提高服務效率提供了條件，必將推動醫療衛生服務模式和管理模式的深刻轉變。醫改的不斷深化也對公立醫院數量規模和資源優化配置提出了新的要求。

第二章 規劃目標和原則 第一節 目

標

優化醫療衛生資源配置，構建與國民經濟和社會發展水平相適應、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補、密切協作的整合型醫療衛生服務體系，為實現2020年基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度和人民健康水平持續提升奠定堅實的醫療衛生資源基礎。

第二節 原

則

一、堅持健康需求導向。以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向，以調整布局結構、提升能級為主線，適度有序發展，強化薄弱環節，科學合理確定各級各類醫療衛生機構的數量、規模及布局。

二、堅持公平與效率統一。優先保障基本醫療衛生服務的可及性，促進公平公正。同時，注重醫療衛生資源配置與使用的科學性與協調性，提高效率，降低成本，實現公平與效率的統一。

三、堅持政府主導與市場機制相結合。切實落實政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的責任，維護公共醫療衛生的公益性。大力發揮市場機制在配置資源方面的作用，充分調動社會力量的積極性和創造性，滿足人民群眾多層次、多元化醫療衛生服務需求。

四、堅持系統整合。加強全行業監管與屬地化管理，統籌城鄉、區域資源配置，統籌當前與長遠，統籌預防、醫療和康復，中西醫并重，注重發揮醫療衛生服務體系的整體功能，促進均衡發展。

五、堅持分級分類管理。充分考慮經濟社會發展水平和醫療衛生資源現狀，統籌不同區域、類型、層級的醫療衛生資源的數量和布局，分類制訂配置標準。促進基層醫療衛生機構發展，著力提升服務能力和質量；合理控制公立醫院資源規模，推動發展方式轉變；提高專業公共衛生機構的服務能力和水平。

第三章 總體布局

在不同的屬地層級實行資源梯度配置。地市級及以下，基本醫療服務和公共衛生資源按照常住人口規模和服務半徑合理布局；省部級及以上，分區域統籌考慮，重點布局。

第一節 機構設置

醫療衛生服務體系主要包括醫院、基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構等（見圖示）。醫院分為公立醫院和社會辦醫院。其中，公立醫院分為政府辦醫院（根據功能定位主要劃分為縣辦醫院、市辦醫院、省辦醫院、部門辦醫院）和其他公立醫院（主要包括軍隊醫院、國有和集體企事業單位等舉辦的醫院）?？h級以下為基層醫療衛生機構，分為公立和社會辦兩類。專業公共衛生機構分為政府辦專業公共衛生機構和其他專業公共衛生機構（主要包括國有和集體企事業單位等舉辦的專業公共衛生機構）。根據屬地層級的不同，政府辦專業公共衛生機構劃分為縣辦、市辦、省辦及部門辦四類。

第二節 床位配置

到2020年，每千常住人口醫療衛生機構床位數控制在6張，其中，醫院床位數4.8張，基層醫療衛生機構床位數1.2張。在醫院床位中，公立醫院床位數3.3張，按照每千常住人口不低于1.5張為社會辦醫院預留規劃空間。

分區域制定床位配置原則。根據各省份經濟、社會、人口、衛生等方面的實際狀況，考慮各地資源差異，在現有基礎上，按照鼓勵發展、平穩發展、控制發展等策略對各省份區別制定床位發展目標。

第三節 信息資源配置

開展健康中國云服務計劃，積極應用移動互聯網、物聯網、云計算、可穿戴設備等新技術，推動惠及全民的健康信息服務和智慧醫療服務，推動健康大數據 的應用，逐步轉變服務模式，提高服務能力和管理水平。加強人口健康信息化建設，到2020年，實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫基本覆蓋全國人口并信息動態更新。全面建成互聯互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合管理等六大業務應用系統的互聯互通和業務協同。積極推動移動互聯網、遠程醫療服務等發展。普及應用居民健康卡，積極推進居民健康卡與社會保障卡、金融IC卡、市民服務卡等公共服務卡的應用集成，實現就醫“一卡通”。依托國家電子政務網，構建與互聯網安全隔離，聯通各級平臺和各級各類衛生計生機構，高效、安全、穩定的信息網絡。建立完善人口健康信息化標準規范體系。加強信息安全防護體系建設。實現各級醫療服務、醫療保障與公共衛生服務的信息共享與業務協同。

第四節 其他資源配置

一、設備配置

根據功能定位、醫療技術水平、學科發展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置，引導醫療機構合理配置適宜設備，逐步提高國產醫用設備配置水平，降低醫療成本。加強大型醫用設備配置規劃和準入管理，嚴控公立醫院超常裝備。支持發展專業的醫學檢驗機構和影像機構，逐步建立大型設備共用、共享、共管機制。建立區域醫學影像中心，推動建立“基層醫療衛生機構檢查、醫院診斷”的服務模式，提高基層醫學影像服務能力。按照統一規范的標準體系，二級以上醫療機構檢驗對所有醫療機構開放，推進有條件的地區開展集中檢查檢驗和檢查檢驗結果互認。大型醫用設備按照品目分為甲類和乙類，由國家衛生計生委會同國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫藥局制定配置規劃，并分別由國家和省級衛生計生行政部門組織實施，管理品目實行動態調整。

二、技術配置

健全醫療技術臨床應用準入和管理制度，對醫療技術臨床應用實行分類、分級管理。加強國家臨床醫學研究中心和協同研究網絡建設，圍繞常見疾病和健康問題，加快推進適宜衛生技術的研究開發與推廣應用。加強對臨床?？平ㄔO發展的規劃引導和支持，以發展優質醫療資源為目標，發揮其示范、引領、帶動和輻射作用，提高基層和區域的專科水平，逐步緩解地域、城鄉、學科之間發展不平衡，促進醫療服務體系協調發展。注重中醫臨床?？频慕ㄔO，強化中醫藥技術推廣應用。

第四章 各級各類醫療衛生機構

第一節 醫

院

一、公立醫院

（一）功能定位。

公立醫院是我國醫療服務體系的主體，應當堅持維護公益性，充分發揮其在基本醫療服務提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用，承擔醫療衛生機構人才培養、醫學科研、醫療教學等任務，承擔法定和政府指定的公共衛生服務、突發事件緊急醫療救援、援外、國防衛生動員、支農、支邊和支援社區等任務。

縣辦醫院主要承擔縣級區域內居民的常見病、多發病診療，急危重癥搶救與疑難病轉診，培訓和指導基層醫療衛生機構人員，相應公共衛生服務職能以及突發事件緊急醫療救援等工作，是政府向縣級區域內居民提供基本醫療衛生服務的重要載體。

市辦醫院主要向地市級區域內居民提供代表本區域高水平的綜合性或專科醫療服務，接受下級醫院轉診，并承擔人才培養和一定的科研任務以及相應公共衛生和突發事件緊急醫療救援任務。

省辦醫院主要向省級區域內若干個地市提供急危重癥、疑難病癥診療和專科醫療服務，接受下級醫院轉診，并承擔人才培養、醫學科研及相應公共衛生和突發事件緊急醫療救援任務。

部門辦醫院主要向跨省份區域提供疑難危重癥診療和?？漆t療服務，接受下級醫院轉診，并承擔人才培養、醫學科研及相應公共衛生和突發事件緊急醫療救援等任務和技術支撐，帶動醫療服務的區域發展和整體水平提升。

（二）機構設置。

各級各類公立醫院的規劃設置要根據地域實際，綜合考慮城鎮化、人口分布、地理交通環境、疾病譜等因素合理布局。合理控制公立綜合性醫院的數量和規模，對于需求量大的?？漆t療服務，可以根據具體情況設立相應的專科醫院。在京津冀、長三角、珠三角等具備一體化發展條件的區域，可以探索打破行政區劃的限制，跨區域統籌設置醫療衛生機構，推動資源優化調整，實現大區域范圍內資源共享，提高配置效率。

在縣級區域依據常住人口數，原則上設置1個縣辦綜合醫院和1個縣辦中醫類醫院（含中醫、中西醫結合、民族醫等，下同）。中醫類資源缺乏，難以設置中醫類醫院的縣可在縣辦綜合醫院設置中醫科或民族醫科室。民族地區、民族自治地方的縣級區域優先設立民族醫醫院。50萬人口以上的縣可適當增加公立醫院數量。

在地市級區域依據常住人口數，每100萬—200萬人口設置1—2個市辦綜合性醫院（含中醫類醫院，下同），服務半徑一般為50公里左右。地廣人稀的地區人口規?？梢赃m當放寬。其中，每個地市級區域原則上至少設置1個市辦中醫類醫院，暫不具備條件的，可在市辦綜合醫院設置中醫科或民族醫科室。在地市級區域應根據需要規劃設置兒童、精神、婦產、腫瘤、傳染病、康復等市辦?？漆t院（含中醫類?？漆t院）。

在省級區域劃分片區，依據常住人口數，每1000萬人口規劃設置1—2個省辦綜合性醫院，同時可以根據需要規劃設置兒童、婦產、腫瘤、精神、傳染病、職業病以及口腔、康復等省辦專科醫院（含中醫類?？漆t院）。在省級區域內形成功能比較齊全的醫療服務體系。

按照統籌規劃、提升能級、輻射帶動的原則，在全國規劃布局設置若干部門辦醫院。

（三）床位配置。

根據常住人口規模合理配置公立醫院床位規模，重在控制床位的過快增長。各地應結合當地實際情況，參考以下指標研究制定本地區公立醫院床位層級設置：每千常住人口公立醫院床位數3.3張（含婦幼保健院床位）。其中，縣辦醫院床位數1.8張，市辦醫院床位數0.9張，省辦及以上醫院床位數0.45張，國有和集體企事業單位等舉辦的其他公立醫院床位數調減至0.15張。實行分類指導，每千常住人口公立醫院床位數超過3.3張的，原則上不再擴大公立醫院規模，鼓勵有條件的地區對過多的存量資源進行優化調整。對醫療衛生服務資源短缺、社會資本投入不足的地區和領域，政府要加大投入，滿足群眾基本醫療衛生服務需求。中醫類醫院床位數可以按照每千常住人口0.55張配置。同時，可以按照15%的公立醫院床位比例設置公立專科醫院。

（四）單體規模。

嚴格控制公立醫院單體（單個執業點）床位規模的不合理增長，縣辦綜合性醫院床位數一般以500張左右為宜，50萬人口以上的縣可適當增加，100萬人口以上的縣原則上不超過1000張；市辦綜合性醫院床位數一般以800張左右為宜，500萬人口以上的地市可適當增加，原則上不超過1200張；省辦及以上綜合性醫院床位數一般以1000張左右為宜，原則上不超過1500張。專科醫院的床位規模要根據實際需要合理設置。

二、社會辦醫院

社會辦醫院是醫療衛生服務體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫療服務需求的有效途徑。社會辦醫院可以提供基本醫療服務，與公立醫院形成有序競爭；可以提供高端服務，滿足非基本需求；可以提供康復、老年護理等緊缺服務，對公立醫院形成補充。

到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。放寬舉辦主體要求，進一步放寬中外合資、合作辦醫條件，逐步擴大具備條件的境外資本設立獨資醫療機構試點。放寬服務領域要求，凡是法律法規沒有明令禁入的領域，都要向社會資本開放。優先支持舉辦非營利性醫療機構。引導社會辦醫院向高水平、規?；较虬l展，發展專業性醫院管理集團。支持社會辦醫院合理配備大型醫用設備。加快辦理審批手續，對具備相應資質的社會辦醫院，應按照規定予以批準，簡化審批流程，提高審批效率。

完善配套支持政策，支持社會辦醫院納入醫保定點范圍，完善規劃布局和用地保障，優化投融資引導政策，完善財稅價格政策，社會辦醫院醫療服務價格實行市場調節價。鼓勵政府購買社會辦醫院提供的服務。加強行業監管，保障醫療質量和安全。

第二節 基層醫療衛生機構

一、功能定位

基層醫療衛生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛生服務和常見病、多發病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務，向醫院轉診超出自身服務能力的常見病、多發病及危急和疑難重癥病人?；鶎俞t療衛生機構主要包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室、醫務室、門診部（所）和軍隊基層衛生機構等。

鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心負責提供基本公共衛生服務，以及常見病、多發病的診療、護理、康復等綜合服務，并受縣級衛生計生行政部門委托，承擔轄區內的公共衛生管理工作，負責對村衛生室、社區衛生服務站的綜合管理、技術指導和鄉村醫生的培訓等。鄉鎮衛生院分為中心鄉鎮衛生院和一般鄉鎮衛生院，中心鄉鎮衛生院除具備一般鄉鎮衛生院的服務功能外，還應開展普通常見手術等，著重強化醫療服務能力并承擔對周邊區域內一般鄉鎮衛生院的技術指導工作。

村衛生室、社區衛生服務站在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的統一管理和指導下，承擔行政村、居委會范圍內人群的基本公共衛生服務和普通常見病、多發病的初級診治、康復等工作。

單位內部的醫務室和門診部等基層醫療衛生機構負責本單位或本功能社區的基本公共衛生和基本醫療服務。

其他門診部、診所等基層醫療衛生機構根據居民健康需求，提供相關醫療衛生服務。政府可以通過購買服務的方式對其提供的服務予以補助。

二、機構設置

鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按照鄉鎮、街道辦事處行政區劃或一定服務人口進行設置。到2020年，實現政府在每個鄉鎮辦好1所標準化建設的鄉鎮衛生院，在每個街道辦事處范圍或每3萬—10萬居民規劃設置1所社區衛生服務中心。全面提升鄉鎮衛生院服務能力和水平，綜合考慮城鎮化、地理位置、人口聚集程度等因素，可以選擇1/3左右的鄉鎮衛生院提升服務能力和水平，建設中心鄉鎮衛生院。有條件的中心鄉鎮衛生院可以建設成為縣辦醫院分院。城市地區一級和部分二級公立醫院可以根據需要，通過結構和功能改造轉為社區衛生服務中心。

合理確定村衛生室和社區衛生服務站的配置數量和布局，根據鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心覆蓋情況以及服務半徑、服務人口等因素合理設置。原則上每個行政村應當設置1個村衛生室。

個體診所等其他基層醫療衛生機構的設置，不受規劃布局限制，實行市場調節的管理方式。

三、床位配置

按照所承擔的基本任務和功能合理確定基層醫療衛生機構床位規模，重在提升床位質量，提高使用效率。到2020年，每千常住人口基層醫療衛生機構床位數達到1.2張，重點加強護理、康復病床的設置。

第三節 專業公共衛生機構

一、功能定位

專業公共衛生機構是向轄區內提供專業公共衛生服務（主要包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、急救、采供血、綜合監督執法、食品安全風險監測評估與標準管理、計劃生育、出生缺陷防治等），并承擔相應管理工作的機構。專業公共衛生機構主要包括疾病預防控制機構、綜合監督執法機構、婦幼保健計劃生育服務機構、急救中心（站）、血站等，原則上由政府舉辦。

縣辦專業公共衛生機構的主要職責是，完成上級下達的指令性任務，承擔轄區內專業公共衛生任務以及相應的業務管理、信息報送等工作，并對轄區內醫療衛生機構相關公共衛生工作進行技術指導、人員培訓、監督考核等。

市辦專業公共衛生機構的主要職責是，完成上級下達的指令性任務，承擔轄區內的專業公共衛生任務以及相應的信息管理等工作，并對下級專業公共衛生機構開展業務指導、人員培訓、監督考核等。

省辦專業公共衛生機構的主要職責是，完成上級下達的指令性任務，承擔轄區內的專業公共衛生任務，開展區域業務規劃、科研培訓、信息管理、技術支撐以及對下級專業公共衛生機構的業務指導、人員培訓、監督考核等。

部門辦專業公共衛生機構的主要職責是，實施全國各專業公共衛生工作規劃或計劃，建立和管理相關公共衛生信息網絡，參與重特大突發事件衛生應急處置；加強對下級專業公共衛生機構的業務管理、技術指導、人員培訓和監督考核；開展公共衛生發展規律、策略和應用性科學研究，擬定國家公共衛生相關標準和規范。

二、機構設置

專業公共衛生機構要按照轄區常住人口數、服務范圍、工作量等因素合理設置。加強區域公共衛生服務資源整合，鼓勵組建綜合性公共衛生服務中心，10萬人口以下的縣原則上只設1所公共衛生服務機構。專業公共衛生機構實行按行政區劃，分級設置，縣級及以上每個行政區劃內同類專業公共衛生機構原則上只設一個。縣級以下由社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院（婦幼保健計劃生育服務站）和村衛生室、計劃生育服務室承擔相關工作。

縣級及以上每個行政區劃內原則上只設1個疾病預防控制中心，不再單設其他專病預防控制機構，目前部分地區單設的專病預防控制機構，要逐步整合到疾病預防控制中心。

縣級及以上政府要根據工作職責，規范衛生計生綜合監督執法機構的設置，由其承擔衛生計生綜合監督執法任務。

省級可以分設或整合婦幼保健機構和計劃生育科研機構。市辦和縣辦婦幼保健機構與計劃生育技術服務機構原則上應當予以整合，分別成立市辦、縣辦婦幼保健計劃生育服務中心。整合鄉辦計劃生育技術服務機構與鄉（鎮）衛生院的婦幼保健職能。村級保留村衛生室和村計劃生育服務室，共享共用。

省級人民政府根據國家有關規定，結合本行政區域人口、醫療資源、臨床用血需求等情況規劃血站設置，1個城市內不得重復設置血液中心、中心血站。血液中心和中心血站難以覆蓋的縣可以依托縣辦綜合醫院規劃設置1個中心血庫。

以專業精神衛生機構為主體、綜合性醫院精神科為輔助、基層醫療衛生機構和精神疾病社區康復機構為基礎，建立健全精神衛生服務體系和網絡。

以市辦急救中心為龍頭，縣急救中心和院前急救網絡醫院共同建成比較完善的急救網絡，每個地市必須設置1個急救中心（站），在有核電站、核設施、大型核輻射裝置的重點省份可以建設核輻射應急救治基地。

第五章 衛生人才隊伍

第一節 人員配備

到2020年，每千常住人口執業（助理）醫師數達到2.5人，注冊護士數達到3.14人，醫護比達到1∶1.25，市辦及以上醫院床護比不低于1∶0.6，公共衛生人員數達到0.83人，人才規模與我國人民群眾健康服務需求相適應，城鄉和區域醫藥衛生人才分布趨于合理，各類人才隊伍統籌協調發展。加強全科醫生和住院醫師規范化培訓，逐步建立和完善全科醫生制度。促進醫務人員合理流動，使其在流動中優化配置，充分發揮作用。加強公共衛生人員的專項能力建設。

一、醫院

以執業（助理）醫師和注冊護士配置為重點，以居民衛生服務需求量和醫師標準工作量為依據，結合服務人口、經濟狀況、自然條件等因素配置醫生和護士的數量，合理確定醫護人員比例。按照醫院級別與功能任務的需要確定床位與人員配比，承擔臨床教學、帶教實習、支援基層、援外醫療、應急救援、醫學科研等任務的醫療衛生機構可以適當增加人員配置。未達到床護比標準的，原則上不允許擴大床位規模。

二、基層醫療衛生機構

到2020年，每千常住人口基層衛生人員數達到3.5人以上，在我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和“首診在基層”的服務模式，全科醫生與城鄉居民基本建立比較穩定的服務關系，基本實現城鄉每萬名居民有2—3名合格的全科醫生，全科醫生服務水平全面提高，基本適應人民群眾基本醫療衛生服務需求。原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉村醫生。每所村衛生室至少有1名鄉村醫生執業。

三、專業公共衛生機構

到2020年，每千常住人口公共衛生人員數達到0.83人，各級各類公共衛生人才滿足工作需要。

疾病預防控制中心人員原則上按照各省、自治區、直轄市常住人口1.75/萬人的比例核定；地域面積在50萬平方公里以上且人口密度小于25人/平方公里的省、自治區，可以按照不高于本地區常住人口3/萬人的比例核定。其中，專業技術人員占編制總額的比例不得低于85%，衛生技術人員不得低于70%。

專業精神衛生機構應當按照區域內人口數及承擔的精神衛生防治任務配置公共衛生人員。

婦幼保健計劃生育機構應當根據當地服務人口、社會需求、交通狀況、區域衛生和計劃生育事業發展規劃以及承擔的功能任務等合理配備人員。市、縣、鄉級婦幼保健計劃生育服務機構中衛生技術人員比例應當不低于總人數的80%。

血站衛生技術人員數量應當根據年采供血等業務量進行配備。

急救中心人員數量應當根據服務人口、年業務量等進行配備。

第二節 人才培養

加強衛生人才隊伍建設，注重醫療、公共衛生、中醫藥以及衛生管理人才的培養，制訂有利于衛生人才培養使用的政策措施。切實加強醫教協同工作，深化院校教育改革，推進院校醫學教育與衛生計生行業需求的緊密銜接，加強人才培養的針對性和適應性，提高人才培養質量。建立住院醫師和專科醫師規范化培訓制度，開展助理全科醫生培訓，推動完善畢業后醫學教育體系，培養合格臨床醫師。以衛生計生人員需求為導向，改革完善繼續醫學教育制度，提升衛生計生人才隊伍整體素質。到2020年，基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系。院校教育質量顯著提高，畢業后教育得到普及，繼續教育實現全覆蓋。近期，要加快構建以“5+3”（5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫學專科教育+2年助理全科醫生培訓）為補充的臨床醫學人才培養體系。

加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，健全在崗培訓制度，鼓勵鄉村醫生參加學歷教育。加強政府對醫藥衛生人才流動的政策引導，推動醫藥衛生人才向基層流動，加大西部地區人才培養與引進力度。制訂優惠政策，為農村訂單定向免費培養醫學生，研究實施基層醫療衛生機構全科醫生及縣辦醫院?？铺卦O崗位計劃。創造良好的職業發展條件，鼓勵和吸引醫務人員到基層工作。加強公共衛生人才隊伍建設，加強高層次醫藥衛生人才隊伍建設，大力開發護理、兒科、精神科等急需緊缺專門人才。大力支持中醫類人才培養。加大對中西部地區高等醫學院校的支持，縮小區域、院校和學科專業之間培養水平的差距。

第三節 人才使用

健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的事業單位用人機制，完善崗位設置管理，保證專業技術崗位占主體（原則上不低于80%），推行公開招聘和競聘上崗。健全以崗位職責要求為基礎，以品德、能力、業績為導向，符合衛生人才特點的科學化、社會化評價機制，完善專業技術職稱評定制度，促進人才成長發展和合理流動。深化收入分配制度改革，建立以服務質量、服務數量和服務對象滿意度為核心、以崗位職責和績效為基礎的考核和激勵機制，堅持多勞多得、優績優酬，人員收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出成績的醫藥衛生人才傾斜。建立以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的衛生人才隊伍建設投入機制，優先保證對人才發展的投入，為醫藥衛生人才發展提供必要的經費保

障。創新公立醫院機構編制管理，合理核定公立醫院編制總量，并進行動態調整，逐步實行編制備案制，探索多種形式用人機制和政府購買服務方式。

第六章 功能整合與分工協作

建立和完善公立醫院、專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構以及社會辦醫院之間的分工協作關系，整合各級各類醫療衛生機構的服務功能，為群眾提供系統、連續、全方位的醫療衛生服務。

第一節 防治結合

專業公共衛生機構要對公立醫院、基層醫療衛生機構和社會辦醫院開展公共衛生服務加強指導、培訓和考核，建立信息共享與互聯互通等協作機制。

進一步明確專業公共衛生機構和醫療機構的職責，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯防聯控工作，將結核病、艾滋病等重點傳染病以及職業病、精神疾病等病人的治療交綜合性醫院或者?？漆t院開展，強化專業公共衛生機構對醫療機構公共衛生工作的技術指導和考核，監督部門加強對醫療機構的監督檢查。

綜合性醫院及相關?？漆t院要依托相關科室，與專業公共衛生機構密切合作，承擔轄區內一定的公共衛生任務和對基層醫療衛生機構的業務指導。建立醫療機構承擔公共衛生任務的補償機制和服務購買機制。進一步加強基層醫療衛生機構隊伍建設，拓展基層醫療衛生機構的功能，確保各項公共衛生任務落實到位。充分發揮中醫藥在公共衛生中的作用，積極發展中醫預防保健服務。

第二節 上下聯動

建立并完善分級診療模式，建立不同級別醫院之間，醫院與基層醫療衛生機構、接續性醫療機構之間的分工協作機制，健全網絡化城鄉基層醫療衛生服務運行機制，逐步實現基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治。以形成分級診療秩序為目標，積極探索科學有效的醫聯體和遠程醫療等多種方式。充分利用信息化手段，促進優質醫療資源縱向流動，建立醫院與基層醫療衛生機構之間共享診療信息、開展遠程醫療服務和教學培訓的信息渠道。

控制公立醫院普通門診規模，支持和引導病人優先到基層醫療衛生機構就診，由基層醫療衛生機構逐步承擔公立醫院的普通門診、康復和護理等服務。推動全科醫生、家庭醫生責任制，逐步實現簽約服務。鼓勵有條件的地區通過合作、托管、重組等多種方式，促進醫療資源合理配置。探索縣域一體化管理。推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化。

公立醫院要通過技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式，幫扶和指導與之建立分工協作關系的基層醫療衛生機構，提高其服務能力和水平。允許公立醫院醫師多點執業，探索建立醫師執業信息數據庫并向公眾提供在線查詢服務，促進優質醫療資源下沉到基層。建立區域在線預約掛號平臺，公立醫院向基層醫療衛生機構提供轉診預約掛號服務，對基層醫療衛生機構轉診病人優先安排診療和住院；將恢復期需要康復的病人或慢性病病人轉診到病人就近的基層醫療衛生機構。

完善治療—康復—長期護理服務鏈，發展和加強康復、老年、長期護理、慢性病管理、臨終關懷等接續性醫療機構，建立急慢分治的制度，提高公立醫院醫療資源利用效率。

第三節 中西醫并重

堅持中西醫并重方針，以積極、科學、合理、高效為原則，做好中醫醫療服務資源配置。充分發揮中醫醫療預防保健特色優勢，不斷完善中醫醫療機構、基層中醫藥服務提供機構和其他中醫藥服務提供機構共同組成的中醫醫療服務體系，加快中醫醫療機構建設與發展，加強綜合醫院、?？漆t院中醫臨床科室和中藥房設置，增強中醫科室服務能力。加強中西醫臨床協作，整合資源，強強聯合，優勢互補，協同協作，提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。統籌用好中西醫兩方面資源，提升基層西醫和中醫兩種手段綜合服務能力，到2020年，力爭使所有社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和70%的村衛生室具備與其功能相適應的中醫藥服務能力。

第四節 多元發展

加強社會辦醫療機構與公立醫療衛生機構的協同發展，提高醫療衛生資源的整體效率。社會力量可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務領域，也可以多種形式參與國有企業所辦醫療機構等部分公立醫院改制重組。鼓勵公立醫院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫療機構，滿足群眾多層次醫療服務需求。探索公立醫院有形資產和無形資產科學評估辦法，防止國有資產流失。鼓勵社會力量舉辦中醫類專科醫院、康復醫院、護理院（站）以及口腔疾病、老年病和慢性病等診療機構。鼓勵藥品經營企業舉辦中醫坐堂醫診所，鼓勵有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫開辦中醫診所。允許醫師多點執業。支持社會辦醫療機構加強重點?？平ㄔO，引進和培養人才，提升學術地位，加快實現與醫療保障機構、公立醫療機構等信息系統的互聯互通。

建立社會力量參與公共衛生工作的機制。政府通過購買服務等方式，鼓勵和

支持社會力量參與公共衛生工作，并加強技術指導和監督管理。社會力量要加強自身管理，不斷強化自身能力，與專業公共衛生機構密切合作，確保公共衛生工作順利開展。

第五節 醫養結合

推進醫療機構與養老機構等加強合作。推動中醫藥與養老結合，充分發揮中醫藥“治未病”和養生保健優勢。建立健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制，鼓勵開通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道，協同做好老年人慢性病管理和康復護理。增強醫療機構為老年人提供便捷、優先優惠醫療服務的能力。支持有條件的醫療機構設置養老床位。推動二級以上醫院與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構、養老機構內設醫療機構等之間的轉診與合作。在養老服務中充分融入健康理念，加強醫療衛生服務支撐。支持有條件的養老機構設置醫療機構。統籌醫療服務與養老服務資源，合理布局養老機構與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等，研究制訂老年康復、護理服務體系專項規劃，形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡。

發展社區健康養老服務。提高社區衛生服務機構為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫養生保健等服務的能力，鼓勵醫療機構將護理服務延伸至居民家庭。推動開展遠程服務和移動醫療，逐步豐富和完善服務內容及方式，做好上門巡診等健康延伸服務。

第七章 實施保障與監督評價 第一節 加強組織領導

一、加強領導

區域衛生規劃是政府對衛生事業進行宏觀調控的重要手段。要切實加強對區域衛生規劃工作的領導，把區域衛生規劃工作提上重要議事日程，列入政府的工作目標和考核目標，建立問責制。各級政府要在土地利用總體規劃和城鄉規劃中統籌考慮醫療衛生機構發展需要，合理安排用地供給，優先保障非營利性醫療機構用地。

二、合理劃分各級政府責任

國家衛生計生委會同國家中醫藥局在各地資源配置的基礎上，統籌規劃跨省份的資源配置，并納入所在地市的區域衛生規劃。成立專家委員會，建立對各省份資源配置標準和直轄市、計劃單列市、省會城市等特殊地區規劃的論證機制。根據需要制定分領域專項規劃，修訂完善醫療機構基本建設標準和設備配置標準。

省級政府負責制訂醫療衛生資源配置標準和醫療機構設置規劃，將床位配置標準細化到各地市，組織各地市編制區域衛生規劃，并根據人口分布、醫療衛生服務需求和交通狀況等重點規劃各類省辦醫院與專業公共衛生機構的設置，納入所在地市的區域衛生規劃。

地市級政府負責研究編制區域衛生規劃和醫療機構設置規劃并組織實施，要重點規劃市辦及以下醫院和專業公共衛生機構，將床位配置標準細化到各縣，并按照屬地化原則，對本地市范圍內的各級各類醫療衛生機構的設置進行統籌規劃。

直轄市政府同時承擔省、市兩級政府職責，負責制定本市醫療衛生資源配置標準，研究編制全市區域衛生規劃并組織實施。

縣級政府應當按照所在地市的區域衛生規劃和醫療機構設置規劃要求，負責轄區內縣辦醫院、專業公共衛生機構及基層醫療衛生機構的設置。

三、明確相關部門職責

衛生計生、發展改革、財政、城鄉規劃、人力資源社會保障、機構編制和中醫藥等部門要認真履行職責，協調一致地推進區域衛生規劃工作。在衛生計生方面，要制訂區域衛生規劃和醫療機構設置規劃并適時進行動態調整；在發展改革方面，要將區域衛生規劃和醫療機構設置規劃納入國民經濟和社會發展總體規劃安排，依據規劃對新改擴建項目進行基本建設管理，推進醫療服務價格改革；在財政方面，要按照政府衛生投入政策落實相關經費；在城鄉規劃管理方面，要依據依法批準的城鄉規劃審批建設用地；在機構編制方面，要依據有關規定和標準統籌公立醫療衛生機構編制；在社會保障方面，要加快醫保支付制度改革；其他相關部門要各司其職，做好相關工作。

第二節 創新體制機制

深化醫藥衛生體制改革，為區域衛生規劃的實施創造有利條件。本規劃主要內容是醫療衛生資源配置，“十三五”期間深化醫改的總體部署將由醫改規劃作出安排，在實施推進過程中，要做好與相關規劃的銜接。要建立和完善政府衛生投入機制，明確政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。切實落實對公立和社會辦非營利性醫療衛生機構的投入政策。合理劃分中央政府和地方政府的醫療衛生投入責任。深化基層醫療衛生機構綜合改革，健全網絡化城鄉基層醫療衛生服務運行機制，提高服務質量和效率；加快公立醫院改革，建立合理的補償機制、科學的績效評價機制和適應行業特點的人事薪酬制度，推進管辦分開、政事分開，實行醫藥分開。加快發展城鄉居民大病保險、商業健康保險，建立完善以基本醫保為主體的多層次醫療保障體系。改革醫保支付方式，建立更加合理的

醫保付費機制。加強醫療衛生全行業監管。推行醫療責任保險、醫療意外保險等多種形式的醫療執業保險，加快發展醫療糾紛人民調解等第三方調解機制，完善醫療糾紛處理機制。

第三節 加大資源調整力度

按照嚴格規劃增量、科學調整存量的原則，合理確定區域內公立醫院的數量和布局，采取多種措施推動公立醫院布局和結構的優化調整。要合理把控公立醫院床位規模、建設標準和大型設備配置，禁止舉債建設和裝備。對新建城區、郊區、衛星城區等薄弱區域，政府要有計劃、有步驟建設公立醫療衛生機構，滿足群眾基本醫療衛生需求。重點加強中醫、兒科、婦產、精神衛生、傳染病、老年護理、口腔、康復等薄弱領域服務能力的建設。優先加強縣辦醫院服務能力，提高縣域醫療能力和水平。支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構標準化建設，2020年達標率達到95%以上。加大對老少邊窮地區醫療衛生服務體系發展和人才定向培養的支持力度。新建居住區和社區要按照相關規定保障基本醫療衛生設施配套。公立醫院資源過剩的地區，要優化結構和布局，從實際出發，根據需要積極穩妥地將部分公立醫院轉為康復、老年護理等接續性醫療機構或社區衛生服務機構。對超出規模標準的公立醫院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位，并選擇部分單體規模過大的國家衛生計生委預算管理醫院和公立醫院改革試點城市的公立醫院開展拆分試點。

第四節 強化監督評價

一、規范規劃編制流程

各地在編制醫療衛生資源配置標準和區域衛生規劃工作中，要根據群眾健康需求，合理確定各類醫療衛生資源的配置目標。要綜合考慮包括軍隊醫療機構、復員退伍軍人醫療機構等在內的各方醫療資源，充分征求有關部門和社會各界的意見。要與新型城鎮化以及區域發展布局相結合，做好與本規劃綱要以及當地經濟社會發展規劃、城鄉規劃、土地利用總體規劃、國防衛生動員需求等的銜接，合理控制資源總量標準及公立醫院單體規模，各地可以在強基層的基礎上，根據實際需要對不同級別、類型機構床位的比例關系進行適當調整。各地市區域衛生規劃起草和論證完成后，須經省級衛生計生行政部門同意并報本地市人民政府審批，確保規劃的可行性、可操作性和權威性。區域衛生規劃的周期一般為5年。

二、嚴格規劃實施

及時發布機構設置和規劃布局調整等信息，鼓勵有條件的地方采取招標等方式確定舉辦或運行主體。將納入規劃作為建設項目立項的前提條件。所有新增醫

療衛生資源，特別是公立醫院的設置和改擴建、病床規模的擴大、大型醫療設備的購置，無論何種資金渠道，必須按照區域衛生規劃的要求和程序，嚴格管理。建立公立醫院床位規模分級備案和公示制度，新增床位后達到或超過1500張床以上公立醫院，其床位增加須報國家衛生計生委備案（中醫類醫院同時報國家中醫藥管理局備案）。對嚴重超出規定床位數標準、未經批準開展項目建設、擅自擴大建設規模和提高建設標準等的公立醫院，要進行通報批評，暫停大型醫用設備配置許可、等級評審等審批和財政資金安排。

三、建立規劃實施的監督評價機制

各?。▍^、市）人民政府要強化規劃實施監督和評價，建立區域衛生規劃和資源配置監督評價機制，成立專門的評價工作小組，組織開展區域衛生規劃實施進度和效果評價，及時發現實施中存在的問題，并研究解決對策。評價過程中要實行公開評議、公平競爭，運用法律、經濟和行政手段規范、管理和保障區域衛生規劃的有效實施。國務院有關部門要根據職責分工，開展規劃實施進度和效果評價，必要時開展聯合督查，以推動規劃落實，實現醫療衛生資源有序發展、合理配置、結構優化。

第五篇：山西省基層醫療衛生服務體系建設規劃

山西省基層醫療衛生服務體系建設規劃

山西省發展和改革委員會 山西省衛生廳

根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》精神，結合我省實際，為改善基層醫療衛生服務機構基礎設施條件，增強基層衛生整體服務能力，現擬定《山西省基層醫療衛生服務體系建設規劃》

一、指導思想、建設原則和建設目標

（一）指導思想：《規劃》深入貫徹落實科學發展觀，從我省省情出發，借鑒有益經驗，以全體農村居民公平享有基本醫療衛生服務和公共衛生服務為出發點，以完善農村醫療衛生機構功能和提高服務能力為核心，以縣級醫院建設為重點，健全及基層醫療衛生服務網絡，從整體上提升農村衛生服務能力和水平，提高農民群眾的健康保障水平。

（二）建設原則：按照國家醫改文件精神，統籌規劃全省基層醫療衛生服務體系建設方案。按照基層醫療衛生服務網絡的功能要求，充分考慮區域衛生資源、人口數量、自然和交通等因素，因地制宜、合理規劃基層醫療衛生機構布局。在整合現有衛生資 源的基礎上，按照建設標準，以改、擴建為主，填平補齊，確定建設項目。不搞重復建設。

（三）建設目標:到2011年，改變全省基層醫療衛生服務機構業務用房、基本醫療設備短缺，衛技人員匱乏的狀況，通過三年的建設，整合優化基層衛生資源，全省每個縣至少有一所標準化縣級醫院；全省鄉鎮衛生院基本達到國家建設標準和基本診療設備裝備標準，完成衛生院危房改造任務；基本實現每個行政村有醫療點。城市每個街道有一個社區衛生服務中心，規劃建設575個社區衛生服務站，建立基礎設施比較齊全的基層醫療衛生服務網絡，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求。在加強基礎設施建設的同時，加快基層醫療衛生管理體制和運行機制的改革，加強人才培養，并與落實經費、提高技術、加強管理等工作同步推進，實現可持續發展。

二、醫療機構功能、設置和人員配備

（一）醫療機構功能

1.縣醫院：是縣域內的醫療衛生中心，主要負責基本醫療服務及危重急癥病人的搶救，并承擔對鄉鎮衛生院、村衛生室的業務技術指導和衛生人員的進修培訓。完成當地衛生行政部門安排的衛生支農工作，可以承擔一定的教學和科研任務。

2.縣中醫醫院：是農村中醫藥（民族醫藥）醫療、預防、保健中心，承擔農村中醫藥（民族醫藥）預防保健、基本醫療等任務，接受鄉村兩級衛生機構的轉診，承擔中醫藥（民族醫藥）診 療技術的挖掘整理和適宜技術推廣、鄉村中醫藥（民族醫藥）人員培訓及業務指導等任務。

3.鄉鎮衛生院：按功能分為一般衛生院和中心衛生院。一般衛生院：提供預防、康復、保健、健康教育、基本醫療、中醫、計劃生育技術指導等綜合服務，承擔轄區內公共衛生管理和突發公共衛生事件的報告任務，負責對村級衛生組織的技術指導和村醫的培訓等。中心衛生院除具有一般衛生院的功能外，還是一定區域范圍內的醫療服務和技術指導中心，協助縣級醫療衛生機構開展對區域范圍內一般衛生院的技術指導等工作。

4.村衛生室：承擔傳染病疫情報告、計劃免疫、婦幼保健、健康教育、常見病、多發病的一般診治和轉診服務以及一般康復等工作。

5.社區衛生服務機構：提供公共衛生和基本醫療服務，公共衛生服務包括：衛生信息收集、健康檔案管理、健康教育、婦女兒童系統保健、老年人保健、殘疾人康復指導和恢復訓練、精神病人管理和心理健康指導、計劃生育技術宣傳和指導、社區疾病預防控制以及突發公共衛生事件協助處理等。基本醫療服務包括：一般常見病、多發病診療、護理，慢性病治療，現場應急救護，家庭醫療服務，康復醫療服務等。

（二）醫療機構設置和人員配備 基層醫療衛生服務機構的機構設置和人員配置應按照國務院制定的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》的目標和要求，結合我省區域衛生規劃，優化整合現有醫療衛生資源，根據服務功能、服務人口等合理設置基層醫療衛生機構。

1.機構設置: 全省共規劃設置112個縣醫院、105個縣中醫院、774個社區衛生服務機構（其中：社區衛生服務中心199個，社區衛生服務站575個）、1201個鄉鎮衛生院（其中中心衛生院444個，一般衛生院757個）、627個衛生院分院和社區衛生服務站、28310 個村衛生室。

2.人員配備: 人員配備參照衛生部有關組織編制所見規定的人員配置標準，合理確定基層醫療衛生機構人員編制。其中：

縣醫院人員配備:根據醫院的規模和擔負的任務，分為300床位以下的按1：1.3—1.4配備人員,300張—500張的按1：1.4—1.5配備人員。

縣中醫院人員配備：根據醫院的規模和擔負的任務，按照每床1：1.7配備人員。

社區衛生服務機構人員配備：人員編制執行《山西省城市社區衛生服務機構設置和編制標準實施辦法》（晉編字?2007?30號）。鄉鎮衛生院人員配備：按照農業戶籍人口的千分比核定，根據不同人口規模，分別按照0.7-1.0‰的標準核定編制。按標準計算不足10名的鄉鎮衛生院，可按10名核定編制。同時，結合地理狀況（分為平原、丘陵、山區）、經濟狀況、服務半徑等因素，在按標準核定編制的基礎上，可上浮10%；城關鎮衛生院下浮20%。鄉鎮衛生監督站人員編制仍為2-3名。

村衛生室人員配備：少于1000人的行政村,人員設置為1所2人,人口每增加500人,可增加1名鄉村醫生。

三、建設任務、建設標準

（一）建設任務

健全基層醫療衛生服務體系的主要建設任務是：依據統一的建設標準和規范，對政府舉辦的縣級醫院和中心鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構和村衛生室業務用房進行建設，配置基本醫療設備，使其具備開展預防保健和基本醫療服務的條件，完善服務功能，提高服務能力。

（二）建設標準

原則上依據衛生部辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室、國家發展和改革委員會辦公廳印發的《關于印發縣醫院、縣中醫院、中心鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心等5個基層醫療衛生機構建設指導意見的通知》（衛辦規財發?2009?98號），合理確定縣醫院、縣中醫院、中心鄉鎮衛生院建設規模和投資，規范項目建設。嚴禁盲目擴大規模，杜絕豪華裝修。

（三）設備配置標準

原則上依據衛生部辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室、國家發展和改革委員會辦公廳印發的《關于印發縣醫院、縣中醫院、中心鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心等5個基層醫療衛生機構建設指導意見的通知》（衛辦規財發?2009?98號）進行配置。

四、資金籌集

2009年按照國務院關于進一步擴大內需促進經濟增長重大戰略部署，基層衛生基礎設施建設作為重要民生工程建設列為新增中央投資安排的重要領域，其中縣級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室項目列入中央擴大內需專項投資建設規劃，《規劃》建設所需投資由中央國債資金和我省地方配套資金共同解決。未納入中央專項資金支持范圍的項目，由省發改委落實建設資金，統籌安排建設（其中社區衛生服務站的建設資金主要由市、區（縣級市）負責建設）。建設項目需要解決的建設用地，由地方政府無償劃撥。地方政府應按規定減免各種建設配套費用，支持項目建設，降低建設成本。

五、建設進度和管理

（一）基層醫療衛生服務體系建設進度總體要求是： 1.2009年已啟動的基層醫療衛生服務體系建設項目于2010 年完成全部建設任務：

縣級醫院項目：2009年規劃建設項目44個,目前已交付使用3個,其余 41個項目于2010年完成。

鄉鎮衛生院項目: 2009年規劃建設項目153個,目前已交付使用82個,其余71個項目于2010年完成。

社區衛生服務中心: 2009年規劃建設項目47個,目前已交付使用6個,其余41個項目于2010年完成。

2.2010年新規劃的項目于2010年5月底全部開工，2011年完成全部建設任務。

縣級醫院項目：2010年規劃建設項目47個,于2011年完成。鄉鎮衛生院項目：2010年規劃建設項目58個,于2011年完成。

社區衛生服務中心：2010年規劃建設項目49個,于2011年完成。

村衛生室項目：2010年規劃建設項目580個,于2011年完成。

其余未納入中央專項資金支持范圍的項目，規劃和建設資金由省發改委統籌規劃，保證項目于2011年全部完成，其中社區衛生服務站的建設由市、區（縣級市）統籌安排，保證項目于2011年全部完成。

（二）項目管理 1.按照衛生部下發的《縣醫院、縣中醫院、中心鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心等5個基層醫療衛生機構建設指導意見》確定的相關標準，嚴格基本建設項目審批手續，要求按照建設規劃確定的規模、建設性質來實施，對于存在超面積、超概算等問題的項目限期進行整改。

2.嚴格按照《基層醫療衛生服務體系建設項目與資金管理辦法》的規定，加強對項目審批、資金、招投標等的監督與管理，強化項目“四制”管理。

3.與各市簽訂基層醫療衛生服務體系項目目標責任書，分解建設任務、明確建設時間，確保工程安全和質量。

4.制定明確的考核辦法，規范項目工作程序，對于項目進展情況好的市、縣和項目要“以獎代補”，確保建設項目達到國家規定的要求，發揮最大的投資效益。

5.成立 “督促檢查工作組”，編制項目建設情況簡報，組織項目的督促檢查，及時對項目推進有關問題進行協調。督促和幫助項目單位落實開工條件，完成更多的實物工作量。

六、相關政策措施

（一）建立和完善醫療保障體系

加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式補充醫療保險和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉醫療救助共同組成基本醫療保障體系，分別覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口、農村人口和城鄉困難人群。堅持廣覆蓋、?；?、可持續的原則，從重點保障大病起步，逐步向門診小病延伸，不斷提高保障水平。建立國家、單位、家庭和個人責任明確、分擔合理的多渠道籌資機制，實現社會互助共濟。隨著經濟社會發展，逐步提高籌資水平和統籌層次，縮小保障水平差距，最終實現制度框架的基本統一。進一步完善城鎮職工基本醫療保險制度，加快覆蓋就業人口，重點解決國有關閉破產企業、困難企業等職工和退休人員，以及非公有制經濟組織從業人員和靈活就業人員的基本醫療保險問題；全面推開城鎮居民基本醫療保險，重視解決老人、殘疾人和兒童的基本醫療保險問題；全面實施新型農村合作醫療制度，逐步提高政府補助水平，適當增加農民繳費，提高保障能力；完善城鄉醫療救助制度，對困難人群參保及其難以負擔的醫療費用提供補助，筑牢醫療保障底線。

（二）加強基層醫療衛生服務隊伍建設

制定優惠政策，鼓勵優秀衛生人才到農村和中西部地區服務。對長期在基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、業務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。健全基層衛生人員在崗培訓制度，鼓勵參加學歷教育，促進鄉村醫生執業規范化，盡快實現基層醫療衛生機構都有合格的全科醫生。

（三）完善政府對基層醫療衛生的投入機制

政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按國家規定核定的基本建設經費、設備購置經費、人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費，使其正常運行。對社會力量舉辦的所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心所承擔的公共衛生服務任務，各地可采取購買服務等方式核定政府補助。支持村衛生室建設，對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務給予合理補助。在國家相關政策允許的條件下，鼓勵社會力量參與基層醫療衛生機構的建設。