第一篇：衛生部發布精神病文件材料

衛生部發布《重性精神疾病管理治療工作規范》

重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙等。發病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害。根據《中國精神衛生工作規劃（2002-2010年）》和《全國精神衛生工作體系發展指導綱要（2008年-2015年）》的相關要求，制定本工作規范。

1.機構、職責及保障條件 1.1機構與職責

1.1.1精神衛生工作領導與協調制度

精神衛生工作部際聯席會議制度為國家級精神衛生領導與協調機制，聯席會議辦公室設在衛生部疾病預防控制局。

主要職責有：在國務院領導下，研究擬訂精神衛生工作的重大政策措施，向國務院提出建議；協調解決推進精神衛生工作發展的重大問題；討論確定年度工作重點并協調落實；指導、督促、檢查精神衛生各項工作。

縣級以上人民政府建立的精神衛生工作領導協調組織，負責組織協調本地區各部門精神衛生工作任務的落實與督導。

1.1.2衛生行政部門 1.1.2.1衛生部

負責全國重性精神疾病管理治療工作的組織領導與協調。主要職責：

（1）制訂全國重性精神疾病管理治療工作計劃并推動實施，建設全國重性精神疾病管理治療網絡。（2）加強與財政部等相關部門的溝通與協調，逐步擴展中央補助地方重性精神疾病管理治療項目實施范圍，開展專項經費使用的監督管理。

（3）組織全國重性精神疾病管理治療師資培訓。

（4）組織開展全國重性精神疾病管理治療督導、績效考核、評價。（5）建立全國重性精神疾病管理治療信息系統。1.1.2.2省（自治區、直轄市）衛生行政部門

負責全省（自治區、直轄市）重性精神疾病管理治療工作的組織領導與協調。主要職責：（1）制訂全省（自治區、直轄市）重性精神疾病管理治療的工作計劃，保障必要的工作經費。（2）設立省級精神衛生防治技術管理和指導機構，承擔全省（自治區、直轄市）重性精神疾病管理治療的管理工作。

（3）組織開展地市級、縣級重性精神疾病管理治療人員的專業培訓和管理培訓。

（4）負責全省（自治區、直轄市）重性精神疾病管理治療的質量控制，開展工作督導、績效考核、評價。

（5）根據國家統一要求，建立本省（自治區、直轄市）重性精神疾病管理治療信息系統，維持區域內重性精神疾病管理治療信息系統的正常運轉。

1.1.2.3地市級衛生行政部門

負責區域內重性精神疾病管理治療工作的組織領導與協調。主要職責：（1）制訂本區域重性精神疾病管理治療的實施計劃，保障必要的工作經費。

（2）根據區域衛生規劃和《醫療機構設置規劃》，統籌安排、組建由區域內的地市級及以上精神衛生醫療機構（指精神專科醫院和綜合醫院精神科，下同）與縣級精神衛生醫療機構、街道和鄉鎮基層醫療機構組成的重性精神疾病管理治療網絡，開展重性精神疾病診療、雙向轉診、社區/鄉鎮管理和康復工作。

（3）設立地市級精神衛生防治技術管理和指導機構（以下簡稱地市級精防機構），承擔區域內重性精神疾病管理治療的管理工作。

（4）組織開展社區衛生和鄉村衛生等基層醫療機構相關人員專業和管理的師資培訓。（5）負責區域內重性精神疾病管理治療的質量控制，開展工作督導、績效考核、評價。（6）維持區域內重性精神疾病管理治療信息系統的正常運轉。1.1.2.4縣級衛生行政部門

負責區域內重性精神疾病管理治療工作的組織領導與協調。主要職責：（1）制訂本區域重性精神疾病管理治療的實施計劃，保障必要的工作經費。

（2）負責與有關部門協調，促進建立區域內精神疾病社區康復機構和網絡。

（3）設立縣級精神衛生防治技術管理和指導機構(以下簡稱縣級精防機構)，承擔區域內重性精神疾病管理治療的管理工作。（未完待續）

3.1.2.2病情基本穩定患者

病情基本穩定患者，指精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，處于“病情不穩定”和“病情穩定”之間的患者。

要求：若無其他異常，基層醫療衛生機構的醫生可在現用藥物基礎上在規定劑量范圍內調整劑量，必要時與患者原主管精神科執業醫生取得聯系。調整過一次劑量后，可連續觀察4-6周，若患者癥狀穩定或比上次已有好轉，可維持目前治療方案，3個月時隨訪。若仍無效果，轉診到上級醫院，2周內隨訪轉診結果。若同時伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，要查找原因對癥治療，2周時隨訪，觀察治療效果。若有必要，轉診到上級醫院，2周內隨訪轉診情況。

3.1.2.3病情不穩定患者

病情不穩定患者，指精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會功能較差，有影響社會或家庭的行為，有嚴重藥物不良反應或軀體疾病的患者。

要求：基層醫療衛生機構進行對癥治療后建議轉診到上級醫院，2周內隨訪轉診情況。3.1.3其他要求

（1）每次隨訪根據患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導，對家屬提供心理支持和幫助。

（2）每年應至少進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的地區建議增加血常規、尿常規、血脂、眼底、心電圖、大便潛血、B超等項目。

（3）有條件的地方建議增加對患者的隨訪次數和工作內容。3.1.4記錄和報告

基層醫療衛生機構應按照《國家基本公共衛生服務規范》“重性精神疾病患者管理服務規范”的要求，對確診的、在家居住患者建立“居民個人健康檔案”和《重性精神疾病患者個人信息補充表》；按規定分類隨訪干預登記患者，填寫《重性精神疾病患者隨訪服務記錄表》(相關表格參見《國家基本公共衛生服務規范》)。

隨訪中，發現患者死亡，或者外出打工、遷居他處、走失等原因，或者連續3次失訪，基層醫療衛生機構應填寫《重性精神疾病失訪（死亡）患者登記表》（表1-5），每月定期上報縣級精防機構。

基層醫療衛生機構應每3個月定期將基礎管理患者的隨訪情況填報《重性精神疾病社區/鄉鎮基礎管理情況季度報表》（表1-6），上報縣級精防機構。

3.2患者個案管理

個案管理是指對已經明確診斷的患者，根據患者的社會、經濟狀況和心理社會功能特點與需求，通過評估患者的功能損害或者面臨的主要問題，有針對性地為患者制定階段性治療方案，以及生活職業能力康復措施（又稱“個案管理計劃”）并實施，以使患者的疾病得到持續治療、生活能力和勞動能力得到恢復，實現幫助患者重返社會生活的目的。

只對本《工作規范》“3.1 患者基礎管理”中的“病情基本穩定患者”開展個案管理，患者個案管理應在患者基礎管理基礎上，逐步開展。

3.2.1人員組成 實施患者個案管理的人員應以精防醫師和精防護士為主，可以吸收經過相關培訓并通過考試的社會工作者、心理衛生人員參加。所有人員組成個案管理組，根據各自的專業特長，分工合作對每一名患者實施管理。個案管理組長一般由精防醫師擔任，也可以由從事個案管理工作經驗豐富的精防護士擔任。

根據情況，個案管理組可以吸收社區衛生服務站、村衛生室經過相關培訓并通過考試的執業（助理）醫師、鄉村醫生、注冊護士參加。

經當地街道辦事處、鄉鎮政府同意，可以吸收基層民政、公安、殘聯等單位和組織的民政干事、民警、助殘員等相關人員，以及居民委員會、村民委員會的人員參與患者個案管理。

3.2.2制定個案管理計劃

在精神科執業醫師指導下，個案管理組負責制定患者個案管理計劃，其中，用藥方案由精神科執業醫師制定。

個案管理計劃分醫療計劃、生活職業能力康復計劃2個部分。醫療計劃主要包括病史采集，患者精神、軀體狀況、危險性、服藥依從性和藥物不良反應檢查評估，制定用藥方案。生活職業能力康復計劃主要包括患者個人日常生活、家務勞動、家庭關系、社會人際交往、社區適應、職業與學習狀況、康復依從性與主動性檢查評估，提出康復措施等。

制定和實施患者個案管理計劃首先應當從醫療計劃開始。有條件的地方，逐步增加生活職業能力康復計劃。

3.2.3實施個案管理計劃

個案管理計劃由個案管理員負責指導、督促和幫助患者與家屬執行。3.2.3.1危險性評估

危險性評估共分為6級。

0級：無符合以下1-5級中的任何行為。1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為。

2級：打砸行為，局限在家里，針對財物。能被勸說制止。3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物。不能接受勸說而停止。4級：持續的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。

5級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為。無論在家里還是公共場合。

個案管理員對新進入個案管理的患者，首先應開展危險性評估。

個案管理員在每次隨訪時，都應進行危險性評估，或根據需要隨時進行。一旦發現患者出現危害行為（危險性評估在1級和2級）或者出現嚴重藥物不良反應等需要緊急處置的情況（見“應急醫療處置”部分），應及時請精神科執業醫師會診，同時向個案管理組長報告，增加隨訪頻度，至少1次/周。發現患者危險性評估在3級以上，應及時請精神科執業醫師會診，同時向個案管理組長報告，實時緊急住院治療。

3.2.3.2管理分級

根據以下要求對個案管理患者分級。

(1)一級管理（符合下列其中之一）：（危險性評估為1-5級）A.半年內出現過口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為； B.半年內出現過自殺行為或明顯自殺企圖者；

C.半年內有影響社會或家庭的行為者（指沖動、傷人、毀物行為或傾向、或違犯《中華人民共和國治安管理處罰法》的其他行為）；

D.半年內有明顯幻覺、妄想、行為紊亂者。

(2)二級管理（符合下列其中之一）：（危險性評估為0級）

A.經治療后，精神病性癥狀基本得到控制，時間持續半年以上、兩年以內，基本能按照醫囑維持治療； B.曾有輕度自傷行為或企圖、或有輕度沖動行為但對社會、家庭影響極小，但目前無實施的可能性者；

C.病情基本穩定，時間持續半年以上、三年以內，雖不能或基本不能按照醫囑維持治療，但無自殺、自傷行為或企圖、無影響社會或家庭的行為者；

D.治療或者個人生活料理需要別人協助者。

(3)三級管理（符合下列其中之一）：（危險性評估為0級）

A.病情穩定或基本穩定時間在兩年以上、五年以內，按照醫囑維持治療者；

B.病情穩定或基本穩定時間在三年以上、五年以內，雖不能或基本不能按照醫囑維持治療者，但無自殺、自傷行為或企圖、無影響社會或家庭的行為者。

(4)四級管理：（危險性評估為0級）

病情穩定或基本穩定時間在五年以上，同時無自殺、自傷行為或企圖、無影響社會或家庭的行為者。

3.2.3.3分級干預與報告

個案管理員按照“患者基礎管理”中分類干預的隨訪時間要求開展患者隨訪，填寫《患者個案管理記錄手冊》（附件2），基層醫療衛生機構應每3個月定期將個案管理患者的隨訪情況填寫《重性精神疾病社區/鄉鎮個案管理情況季度報表》（表1-7），上報縣級精防機構。

隨訪時間要求：

一級管理患者，執行“危重情況緊急處理”和“病情不穩定患者”的隨訪時間要求。

二級管理、三級管理患者，執行“病情基本穩定患者” 的隨訪時間要求。

四級管理患者，執行“病情穩定患者” 的隨訪時間要求。

隨訪內容包括：

A.執行患者基礎管理的隨訪內容和要求。B.評估患者危險性和各項心理社會功能，提出個案管理計劃更改建議。C.提出管理等級更改建議。D.如發現患者病情變化或者有發生危險性行為的可能，隨時向組長報告，必要時向精神科執業醫師報告。

個案管理中需要注意的問題：

（1）患者病情不穩定，要及時尋找可能原因，予以相應處理，包括提高治療依從性措施、調整藥物劑量、種類或者用藥途徑等等。

（2）發現患者和家屬存在疾病的不良心理反應，要提供心理支持以及家庭教育。

（3）發現患者功能缺陷，提供具體的康復指導和訓練，介紹到康復機構接受系統康復訓練。

（4）對于已經恢復工作學習者，提供連續性支持，處理壓力和治療相關問題。

（5）與家屬建立良好關系，積極爭取家屬參與個案管理。3.2.3.4會商與專業指導

個案管理組成員每3個月會商“病情基本穩定者”的情況。會商內容包括：A.根據評估結果，修訂個案管理計劃。B.調整患者管理類別。C.解決診療工作中其它問題。D.如遇特殊情況，個案管理組要隨時會診討論，必要時邀請精神科執業醫師參加。

精神科執業醫師每季度到社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院開展工作。內容包括：A.檢查社區/鄉鎮管理的疑難患者精神狀況和軀體狀況，制定或更改治療用藥方案。B.指導個案管理組制定或更改個案管理計劃。C.幫助解決基層人員在工作中遇到的疑難問題，指導個案管理計劃實施。

3.3社區/鄉鎮管理中的藥物治療原則

社區/鄉鎮管理中，對重性精神疾病的藥物治療原則應該遵循《臨床診療指南－精神病學分冊》、《精神疾病診療指南》和《中國精神疾病防治指南》的規定，遵循“安全、早期、適量、全程、有效、個體化”的原則。患者治療藥物處方由精神科執業醫師出具。患者治療前，應該由患者或者其監護人簽訂知情同意書。精神科執業醫師或者精防醫師需向患者及家屬說明藥物性質和作用、可能發生的不良反應及對策，爭取他們的主動配合，使患者能遵醫囑按時按量用藥。

3.3.1安全性

力求做到既能夠通過治療控制癥狀，減少疾病造成的危害，又避免患者出現嚴重的藥物不良反應。做到以下幾點：

（1）全面考慮患者癥狀特點、年齡、軀體狀況、藥物的耐受性、有無合并癥。

（2）考慮藥物作用的特點。用藥前必須做好常規體格檢查和神經系統檢查以及血常規、血生化（包含肝腎功能）和心電圖檢查；治療過程中定期（每季度）對上述項目復查。

（3）排除用藥禁忌證；注意藥物之間配伍禁忌。

（4）及時識別和處理藥物不良反應。

（5）必要時請上級醫療單位做血藥濃度檢測。3.3.2及時性

一旦確定診斷，盡早治療，爭取最佳療效。3.3.3有效性

根據疾病表現，選擇正確藥物種類和個體化有效治療劑量。3.3.4經濟性

選擇患者經濟條件許可完成全程治療的藥物。3.3.5個體化

用藥種類和劑型，考慮到患者的軀體特點、個人意愿、長期治療的依從性、既往的療效；用藥劑量，應以達到最佳療效和能耐受為目標。

3.3.6單一性

除非有必要，抗精神病藥之間、抗抑郁藥之間最好不聯用；急性期治療有效的藥物則在維持期繼續使用。

3.3.7系統性

在足夠劑量、足長療程后評價療效；有換藥指征者合理換藥。3.3.8長期性

堅持完成急性治療期、鞏固治療期和維持治療期全程治療，要特別注意功能恢復。3.4效果評估 3.4.1個體效果評估

主要有以下方面：患者治療有效性、遵醫囑情況；患者心理功能、社會功能損害減輕情況；患者參與社會生活程度、能力改善或發展情況；患者客觀處境和自我感受改善情況等方面。

3.4.2群體效果評估(1)患者管理率

患者管理率＝所有登記在冊的確診患者數/轄區內15歲及以上人口總數×患病率×100% 注：按照浙江省、河北省調查15歲及以上人群中重性精神疾病患病率為1%。在缺乏精神疾病流行病學調查的地區，建議使用此患病率。

(2)患者規范管理率

患者規范管理率＝每年按照規范要求進行管理的患者數/所有登記在冊的確診患者數×100%

(3)顯好率

顯好率＝最近一次隨訪時分類為病情穩定的患者數/所有登記在冊的確診患者數×100%(4)社會活動參與率

參與率=（最近一次隨訪時參與社會活動患者數/每年按照規范要求進行管理的患者數）×100%（參與社會活動患者數：是指生活上能處理、參加家務勞動，社會中能夠參加社會生產和社會活動的精神病患者數。）

(5)管理患者輕度滋事率

管理患者輕度滋事率=（已管理患者中輕度滋事人次數/所有登記在冊的確診患者數）×100%（輕度滋事：是指公安機關出警但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財產損害的，屬于此類。）

(6)管理患者肇事肇禍率

管理患者肇事肇禍率=（已管理患者中肇事肇禍人次數/所有登記在冊的確診患者數）×100%（肇事肇禍：包括“肇事行為”和“肇禍行為”二類。肇事行為是指患者行為觸犯了我國《治安管理處罰法》但未觸犯我國《刑法》，例如患者有行兇傷人毀物等但未導致被害人輕、重傷的。肇禍行為是指患者行為觸犯了我國《刑法》，屬于犯罪行為的。）

(7)患者肇事肇禍率

患者肇事肇禍率=患者中肇事肇禍人次數/轄區內15歲及以上人口總數×患病率×100% 4.應急醫療處置

突發重性精神疾病，或重性精神疾病患者病情急劇變化，已經出現或可能出現對自身的傷害（自殺、自傷行為），或者對他人造成傷害、對財物造成重大損失、嚴重擾亂社會治安等（危害社會行為）；或者出現急性或嚴重藥物不良反應，需要通過應急醫療處置及時采取干預措施，以避免傷害和損失的發生或者減輕傷害和損失程度。

除已經納入重性精神疾病管理治療的疾病外，例如癲癇所致精神疾病、精神活性物質所致精神疾病等其他精神疾病患者，也可能出現上述需要應急醫療處置的情況。

在精神衛生醫療機構對患者實施應急醫療處置之前，患者家屬或者監護人應在《重性精神疾病應急醫療處置非自愿醫療意見書》（表1-8）上簽字同意。《非自愿治療醫療意見書》不能及時送達患者家屬或者監護人時，由在現場履行公務的公安機關公務人員簽字證實。

4.1處置原則

（1）合理：應急醫療處置判斷要準確，方法要恰當，嚴格遵循相關的法律法規。

（2）及時：工作人員應該及時趕到現場，采取干預措施，盡可能縮短造成傷害和損失的時間。

（3）安全：采取的一切處置措施，均旨在保護患者、家屬、周圍人群以及實施應急醫療處置的醫療人員的人身安全；保護公共和私人財物；必要時應聯系當地公安機關協助。

4.2處置前準備 4.2.1應急醫療處置組

參加重性精神疾病管理治療工作的精神衛生醫療機構應當建立應急醫療處置組，制定針對危害社會行為的重性精神疾病患者的應急醫療處置預案。

應急醫療處置組由具有連續5年以上精神科臨床工作經驗、并且接受過重性精神疾病規范化治療培訓的精神科執業醫師，以及具有連續3年以上精神科臨床工作經驗的精神科專業護士組成。組長應為具有臨床和應急處理經驗的副主任職稱以上精神科高年資醫師。應急醫療處置組人員實行24小時輪班。在執行應急醫療處置任務時，所有醫護人員需佩戴胸牌，標明身份。

4.2.2其他參與人員

患者家屬或監護人和（或）公安機關公務人員，在需要采取保護性或強制性應急醫療處置措施（如保護性約索、強制性治療）時，應參與并協同實施應急醫療處置措施。

執行應急醫療處置任務的救護車駕駛員、護理員，須接受危險行為防范措施培訓。

在對已接受社區/鄉鎮管理的患者進行應急醫療處置時，基層精防醫生和精防護士應盡可能全程參與現場臨時性應急醫療處置過程，并在應急醫療處置組到達現場前做必要的前期處置和準備工作。

4.2.3綠色通道

承擔應急醫療處置任務的精神衛生醫療機構應設立24小時有人值守的應急醫療處置專用電話。

應急醫療處置專用電話主要用于：A.在已納入社區/鄉鎮管理患者出現緊急情況時，用于應急醫療處置組與基層精防醫生或精防護士、片區民警、患者家屬等其他相關人員聯系；B.在條件許可地區，為尚未納入社區/鄉鎮管理患者或者疑似患者、非本地常住患者或者疑似患者提供應急醫療處置服務。4.2.4設備和設施

具有必要安全防護設施并且設有保護性約束功能的救護車及相關的精神科藥品。4.3應急事件指征 4.3.1危害公共安全或者危害他人安全的行為

危險性評估在3級及以上，已經或可能對他人造成人身傷害、對財物和公共安全造成損失的患者。4.3.2自傷或者自殺行為

患者出現下列行為之一的：

（1）有明顯的自殺觀念，可能出現自傷或者自殺行為。

（2）已經出現有自傷或者自殺行為，對自身造成人身傷害。

（3）有擴大性自傷或者自殺的言語、企圖或行為，對他人可能或已經造成人身傷害。4.3.3急性的或嚴重的藥物不良反應

包括急性藥物中毒（自殺或誤服），或者長期服藥過程中出現的需及時處理的嚴重藥物不良反應。4.4應急事件報告

已經接受社區/鄉鎮管理的患者發生應急事件的，患者家屬或監護人可以向所在社區衛生服務中心或者鄉鎮衛生院報告。后者在接到報告后，應及時報告上級精神衛生醫療機構。情況緊急的，患者家屬或監護人可以直接向就近精神衛生醫療機構報告。

尚未接受社區/鄉鎮管理的患者或者疑似患者發生應急事件的，患者家屬或監護人可以直接送往就近精神衛生醫療機構；目擊者、知情者或者當事人可以撥打“110”向當地公安機關報警，送往當地衛生行政部門指定的精神衛生醫療機構。

非本地常住居民，包括臨時居住人員、觀光旅游人員、流浪乞討人員中的精神病患者或者疑似患者發生應急事件的，目擊者、知情者或者當事人可以撥打“110”向當地公安機關報警，送往就近精神衛生醫療機構。

4.5處置方式

精神衛生醫療機構采取的有關應急醫療處置措施，應該遵循《疾病診療規范－精神病分冊》和《中國精神疾病防治指南》的規定。對“精神科門診留觀”或者“精神科緊急住院治療”的患者，應按照門診留觀和緊急住院的要求辦理相關手續。

4.5.1現場臨時性處置

用于疾病診斷明確，問題清楚，處理措施不復雜的情況。主要針對一般的急性藥物不良反應患者，或病情不重，治療依從性較好，患者家庭有一定管理條件的患者。

對已經接受社區/鄉鎮管理的患者，在現場臨時性應急醫療處置完畢后，基層精防醫生或者精防護士應每4小時隨訪一次。連續2次隨訪病情穩定后可停止隨訪。

如果現場臨時性應急醫療處置未能達到預期效果，應及時轉為精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。

4.5.2精神科門診留觀

用于能立即確診，需進一步檢查或觀察；或疾病診斷雖已明確，但處理措施較簡單，預計問題可以在24小時內得到解決的情況。主要針對較嚴重的急性藥物不良反應，或患者家屬/監護人有較強看護能力并且危險性評估在2級及以下的患者。

如果估計病情不能在24小時內得到有效控制，或有繼續發展加重的趨勢，應隨時轉為精神科緊急住院治療。

4.5.3精神科緊急住院治療

用于患者病情危重，需要保護性治療或強制性治療；或處理措施復雜，病情需要較長時間（24小時以上）才能控制；或不能確診，需進一步檢查、觀察或會診的情況。主要針對危險性評估在3級及以上的患者，或出現嚴重的急性藥物不良反應患者。

4.5.4院外應急醫療處置常用措施

（1）心理危機干預。使用支持性和解釋性言語，緩解患者緊張、恐懼和憤怒情緒，勸說患者停止危害行為。同時對現場其他人的焦慮、緊張、恐懼情緒給予必要的安慰性疏導、轉移。

（2）保護性約束。

保護性約束為及時控制和制止危害行為發生或者升級，而對患者實施的保護性措施。

經患者監護人（家屬）同意，在當地公安機關公務人員協同下，使用有效的保護性約束手段對患者進行約束，對其所攜危險物品及時全部搜繳、登記、暫存，將患者限制于相對安全的場所。

（3）快速藥物鎮靜。

為迅速控制患者情緒，經應急醫療處置組的精神科執業醫師診斷并處方，可使用抗精神病藥物（如氟哌啶醇等，或加用苯二氮卓類藥物）快速鎮靜。用藥后，應注意觀察藥物不良反應。

（4）持續性藥物治療。

對已經接受社區/鄉鎮管理的患者，根據疾病診斷和既往治療情況，應及時制定和調整長期藥物治療方案，以鞏固治療效果，控制并緩解病情。

（5）其他治療。

查看并處理患者出現的身體損傷。必要時，請就近綜合性醫院會診或協助診療。4.6處置后患者管理

已經接受社區/鄉鎮管理的患者，在應急醫療處置結束后仍然在家居住的，社區衛生服務中心或者鄉鎮衛生院按照要求進行患者社區/鄉鎮管理。

尚未接受社區/鄉鎮管理的本地常住患者，在應急醫療處置結束后仍然在家居住的，社區衛生服務中心或者鄉鎮衛生院在征得患者本人，或者監護人或近親屬同意并簽署《參加重性精神疾病管理治療網絡知情同意書》后（有地方立法規定的除外），按照要求登記和開展患者社區/鄉鎮管理。

4.7幾種常見危害行為的處置原則 4.7.1暴力攻擊行為

（1）評估患者危險性。

根據患者病史及目前的狀況，評估沖動和暴力行為發生的可能性以及可能帶來的不良后果，進行危險性評估。

（2）非藥物性干預措施。

A.一般的安全技巧：與對方保持一定的距離，避免直接的目光對視，不要隨便打斷患者的談話，要有安全的逃離通道，及時發現患者憤怒的跡象，取走患者攜帶的兇器等。

B.檢查技巧：避免給患者過度的刺激（聲光），予以足夠的個人空間，盡量保持開放的身體姿勢，尊重、認可患者的感受，向患者表示隨時愿意提供幫助。多做言語的安撫，以減少患者的恐懼，勸阻患者停止暴力無效時，則予以身體約束。

（3）藥物治療。

采用快速鎮靜療法，如使用氟哌啶醇，或氯硝西泮肌肉注射。

（4）積極處理原發疾病。4.7.2自傷自殺行為

（1）阻止自傷自殺行為，救治軀體損傷。

立即阻止正在實施的自傷自殺行為；快速進行必要的軀體檢查，實施現場急救，恢復并維持生命體征正常。視軀體損傷程度及醫療處理條件，決定是否轉入綜合性醫院急診科急救，或請其他科會診。

如生命體征平穩，應將患者轉移至安全場地，由專人看護，避免再度發生自傷自殺行為。如在社區內缺少安全保護措施，應采取精神科門診留觀或緊急住院治療。

（2）快速藥物鎮靜。

（3）積極處理原發疾病。

適時開始或調整針對原發疾病的治療方案。了解并分析自傷自殺的成因，給予支持性心理治療。4.7.3與抗精神病藥相關的急性不良反應 抗精神病藥副作用較多，特異質反應也常見，所以處理和預防藥物的不良反應與治療原發病同等重要。常見的急性藥物不良反應有錐體外系反應、惡性綜合征、體位性低血壓、藥物過量中毒等。

處置急性藥物不良反應，應遵照《疾病診療規范－精神病分冊》、《中國精神疾病防治指南》的要求實施。

4.8處置記錄和報告

執行應急醫療處置任務的精神科執業醫師，在應急醫療處置完成后24小時內應填寫《重性精神疾病應急醫療處置記錄單》一式二份（表1-9）。

《應急醫療處置記錄單》一份留應急醫療處置組存檔，另一份隨同應急醫療處置有關的材料一并移交有關部門。采取“現場臨時性處置”的，移交社區衛生服務中心或者鄉鎮衛生院保存；采取“精神科門診留觀”的，移交接診醫院的精神科門診；采取“精神科緊急住院治療”的，移交接診醫院的精神科住院部。

精神衛生醫療機構應每季度定期將《重性精神疾病應急醫療處置季度報表》（表1-10）報所在地縣級精防機構。

5.人員培訓與健康教育 5.1人員培訓 5.1.1工作起步階段 5.1.1.1培訓目的

A.使行政管理人員了解開展重性精神疾病管理治療工作的目的、意義、主要工作內容等。B.使精神衛生專業人員掌握重性精神疾病管理治療工作要求、工作程序和相關診療規定。C.使基層醫療衛生工作人員掌握必要的重性精神疾病管理治療知識和技能、相關工作要求和規定，能夠開展社區/鄉鎮管理。

D.使社區其他相關人員了解開展重性精神疾病管理治療工作的目的和意義，掌握必要基本技能，主動配合、協助開展工作。

5.1.1.2培訓對象

行政管理人員，包括政府和精神衛生相關部門的行政管理人員等。精神衛生專業人員，包括精神科執業（助理）醫師、注冊護士等專業人員。

基層醫療衛生工作人員，包括在社區衛生和鄉村衛生機構中從事精神疾病防治工作的精防醫生、精防護士等

社區其他相關人員，包括患者家屬、公安機關人員、居委會（村委會）干部、社區助殘員等。5.1.1.3培訓內容及方式

培訓內容包括：重性精神疾病防治工作管理、患者規范化治療、個案管理、計算機數據管理與質量控制、患者家屬護理教育、民警和居委會人員相關知識與技能等。

培訓方式：各級依照本規范的職責分工開展培訓。5.1.2后續階段

培訓對象同工作起步階段，培訓內容可根據當地情況及各地需求進行選定。5.1.3培訓評估

培訓舉辦單位應在每次培訓結束時，對培訓效果、內容、教材、教員、培訓班組織管理等進行評估，根據評估結果及時改進培訓。

5.2健康教育與宣傳 5.2.1職責和任務

對首診確診為重性精神疾病的患者及其親屬，在進行臨床治療的同時開出健康教育處方，降低患者及家屬的病恥感，提高他們對于重性精神疾病的應對能力，預防向慢性和殘疾轉化。

對于慢性精神病病人，健康教育要圍繞提高自知力和社會適應能力為主。

預防措施以早發現為主，在社區中要積極開展早期識別重性精神疾病的宣傳教育，鼓勵疑有重性精神疾病的人員及早去正規的精神衛生醫療機構咨詢。5.2.2農村地區健康宣傳

可以通過精神衛生醫療機構下鄉送知識送技術的方式，提高鄉村醫生對于常見重性精神疾病早期癥狀的識別能力和跟蹤隨訪治療能力。

在鄉鎮衛生院重點培養精神衛生專（兼）職人員熟悉重性精神疾病防治的宣傳要點和核心信息，利用廣播、電視和宣傳材料等為農村常住及流動人口、鄉鎮企業工人等進行重性精神疾病防治宣傳教育。

5.2.3城市社區健康教育與健康促進

在精防機構指導下，依托健康教育機構和社區衛生服務機構開展重性精神疾病防治知識的普及宣傳工作。

社區居委會等要積極倡導社區居民對已經患有重性精神疾病的患者和家庭給予理解和關心，平等對待病人，促進社區和諧穩定。

5.2.4學校健康教育與宣傳

根據重性精神疾病多在青壯年發病的特點，配合學校健康教育，開展有針對性的講座，通過宣傳墻報或手冊，提高青少年對于重性精神疾病早期癥狀的知曉。

在有條件的學校配備心理輔導老師，對學生開展心理咨詢和行為干預。5.2.5健康教育與宣傳評估

應開展健康教育材料的形成評估，健康教育和宣傳活動的過程評估、效果評估，根據評估結果及時改進健康教育與宣傳的方法和內容。

6.資料信息管理與工作總結、進度報表 6.1資料信息管理

收集、整理、審核、匯總、分析重性精神疾病管理治療工作資料信息的目的，是為制定和調整管理治療策略和措施、評價管理治療效果提供依據。

所有參加重性精神疾病管理管理治療工作的人員，在工作完成后，應及時將有關資料、信息交資料管理員集中管理，不得據為己有，不得丟失、自行銷毀或拒絕歸檔。各級精防機構應當確定專人負責管理患者個案資料，不得泄漏相關信息。

6.1.1資料管理員

開展重性精神疾病管理治療工作的各級精防機構、精神衛生醫療機構、社區衛生和鄉村衛生等基層醫療機構應該配備資料管理員。

資料管理員應具備精神疾病相關專業知識，熟知精神疾病管理治療工作內容和相關制度，熟悉所有資料的存檔方式，并能進行存檔工作的改進，熟練掌握辦公自動化軟件。

資料管理員職責：A.負責本單位與重性精神疾病管理治療工作有關的文件、資料、數據存檔管理工作。B.按照要求，做好文件、資料和數據收文登記并分發、存檔。C.遵守《重性精神疾病管理治療工作資料信息管理和保密制度》，確保資料的安全、完整，定期清點整理資料。

6.1.2資料分類及管理要求 6.1.2.1政策類

政策類資料是指各級政府及衛生和相關部門發布的有關重性精神疾病管理治療工作的文件和函件。主要包括相關法規、規劃、計劃、實施方案、工作制度等規范性文件、批示和批復等函件。

此類資料的管理要求按自然年度、按時間順序，從前向后整理、歸檔。如果資料內容較多，可以再適當細分。

6.1.2.2技術類

（1）患者個案資料

患者個案資料是指精神衛生醫療機構、社區衛生和鄉村衛生等基層醫療機構，在開展重性精神疾病管理治療工作過程中，產生的與患者治療和管理有關的患者個人的所有信息和資料。主要包括：摸底調查和診斷復核、門診和住院治療、應急醫療處置、社區/鄉鎮管理、家屬教育和康復指導等過程中產生的資料信息。其中，尤其要注意保存患者申請治療、應急醫療處置的申請和審批資料、知情同意書等資料。患者個案資料由專人保管，不得泄漏。

患者個案資料信息應一人一檔，以居委會、村委會為單位，按年度、依時間順序做好登記，由社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院負責保存。其中，患者在精神衛生醫療機構門診和住院治療的資料，按照醫療機構診療的規定由精神衛生醫療機構存檔。

社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院應整理患者個案檔案，并按以下編號要求給每份檔案編號。全部編號完成以后的新增患者，按順序依次編號。

重性精神疾病管理治療患者編號辦法按照衛生部“居民個人健康檔案”編碼要求，采用16位碼制。（此號碼同時也將作為患者在“全國重性精神疾病管理治療信息系統”中的計算機編號）：

患者編號即：區縣國標碼（6位）＋街道（鄉鎮）編碼（3位）＋居委會（村委會）編碼（2位）＋患者順序號碼（5位）

區縣國標碼：按照《中華人民共和國行政區劃代碼（國家標準）（GB/T 2260-1999）》要求執行。

街道（鄉鎮）編碼：按照《縣級以下行政區劃代碼編制規則（國家標準）（GB/T 10114-2003）》要求執行。當地已對街道（鄉鎮）編碼的，執行現有編碼；當地尚未對街道（鄉鎮）編碼的，由縣級衛生行政部門依照上述國家標準規則進行編碼。

居委會（村委會）編碼：由街道（鄉鎮）按順序編排（注意：編排順序應與“居民健康檔案管理服務規范”的順序一致）。

患者順序號碼：與“居民個人健康檔案”號碼一致，由社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院按要求編排。

（2）患者管理過程中的資料信息

患者管理過程中的資料信息是指各級精防機構、社區衛生和鄉村衛生等基層醫療機構在開展重性精神疾病管理治療工作過程中，產生的與患者管理治療、管理人員、管理流程等有關的各種統計、匯總、報告等資料和信息。主要包括：各種管理流程文件、各級管理人員和個案管理員聯絡信息、工作信息和統計報表、工作方案和總結報告等。

縣級精防機構負責對患者管理過程中的資料信息的收集、分析、統計工作，并按有關要求逐級上報，并將統計分析結果向社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院反饋。

對此類資料的管理，要求先按類別細分（如管理流程，管理人員，工作方案和總結，患者管理治療情況統計信息和報表等），再按自然年度、按時間順序整理、歸檔。如果資料內容較多，如對患者管理治療情況統計信息和報表一類資料，還可以按照工作流程再細分為登記和復核診斷、門診和住院（含解鎖）、應急醫療處置、隨訪管理等。

6.1.2.3工作和管理類

工作和管理類資料是指各級精防機構、社區衛生和鄉村衛生等基層醫療機構開展重性精神疾病管理治療工作產生的相關資料。主要包括：健康教育和宣傳、人員培訓、患者管理治療質量控制、工作督導檢查和評估考核等的計劃方案、總結報告、教材、圖片、音像資料等資料。

對此類資料的管理，要求先按類別細分，再按自然年度、按時間順序整理、歸檔。6.2工作總結和進度報表

工作總結和進度報表是各級衛生行政部門和重性精神疾病管理治療工作實施單位，通過自我檢查和評估，了解各項任務完成情況及其效果的常用方法。

6.2.1工作總結

工作總結包括年度工作總結、單項活動總結。

年度工作總結主要包括： A.一般情況

本地區城市、農村的人口數及15歲及以上年齡構成，村或居委會數、鄉鎮或街道數、區縣數、地市數等；城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的覆蓋率和報銷辦法；當地精神衛生醫療機構、社區和農村基層醫療機構的數量等 B.工作開展情況

（1）政策制度。包括：地方政府、衛生行政部門以及相關部門發布的有關重性精神疾病管理治療政策；財政對精神衛生醫療機構、社區和農村基層醫療機構開展重性精神疾病管理治療工作的機構、人員補助政策等。

（2）組織管理。包括：政府工作領導、協調組織的活動情況；本地區重性精神疾病管理治療工作的執行主管機構以及相關的人員數量、職稱等。

（3）網絡建設。包括：參與開展重性精神疾病管理治療服務的各種機構數、人員數等。

（4）工作進展和效果評估。包括：登記符合診斷的重性精神疾患者數；社區/鄉鎮管理患者數以及管理情況；應急醫療處置患者數以及應急醫療處置效果；藥物治療補助患者數、住院治療補助患者數及平均住院日；患者出現輕度滋事、肇事肇禍危險行為情況等。

（5）人員培訓和健康教育與宣傳。包括：培訓內容、對象、天數、人數和效果評估；各類健康教育和宣傳活動的內容、方式、覆蓋人數和效果評估等。

（6）經費保障。包括：人員經費、工作經費來源、使用情況；設備配置情況等。

（7）督導。包括：各類督導時間和內容、次數與參加人員；督導的主要發現（成績、經驗、存在的問題、解決意見），對存在問題的改進措施等。

單項活動總結可以選取上述一項或幾項內容進行總結。6.2.2進度報表

各級衛生行政部門應該將每年1月1日至12月31日的工作情況匯總為《重性精神疾病管理治療工作進度報表》（表3-

1、表3-

2、表3-

3、表3-4），在下一年的2月28日以前逐級匯總上報到衛生部疾病預防控制局。

《重性精神疾病管理治療工作進度報表》由各級精防機構負責收集、整理、統計、匯總和填寫上報，同級衛生行政部門對數據的真實性、邏輯性進行審核、把關。

實行書面報表和電子報表兩種形式，其中書面報表應加蓋衛生行政部門公章。下一級衛生行政部門向上一級衛生行政部門報送報表，應同時抄送上一級精防機構。

7.督導、績效考核、評價

督導、績效考核、評價是各級衛生行政部門檢查、指導下級部門或者單位的工作進展和效果、發現和解決工作中存在問題、總結工作經驗與不足等的常用方法。

7.1人員

執行督導（績效考核、評價）的人員應得到組織實施督導（績效考核、評價）的衛生行政部門或者單位的授權或許可。

所有人員在開展督導（績效考核、評價）前，應該事先了解督導(績效考核、評價)計劃，知曉督導(績效考核、評價)內容和程序；在督導（績效考核、評價）過程中，要遵照督導(績效考核、評價)計劃進行檢查，客觀公正；在督導（績效考核、評價）結束后，要實事求是反映檢查發現，及時完成督導(績效考核、評價)報告，并提交主持實施督導（績效考核、評價）的衛生行政部門或者單位。

執行督導、績效考核和評價的人員通常為以下二類：

A.衛生行政管理人員。要求：熟悉重性精神疾病管理治療工作的相關政策和管理要求。B.精神衛生專業人員。要求：副高及以上技術職稱，熟悉重性精神疾病管理治療的相關技術和管理要求。

根據需要，督導、績效考核也可以請其它行政管理人員（如民政、公安等部門）和有關組織的管理人員（如殘聯等）參加。

7.2督導 督導是上級衛生行政部門組織或者委托同級精防機構組織，對下級衛生行政部門工作情況進行個別檢查和指導的一種方式。通過督導，促進下級提高工作質量，改進工作方式，總結成績和發掘典型事例，發現問題并提出改進意見。

7.2.1內容

主要圍繞工作制度和機制建立情況、各項工作內容開展情況、人財物等保障措施落實情況等方面進行檢查。主要有：

（1）領導及協調機制、工作制度、工作流程等制度落實情況。

（2）各項技術指標的完成數量和質量。

（3）各類人員配備及其職責。

（4）人員經費、工作經費、患者門診及住院治療補助經費的數量、經費管理。

（5）總結工作成績和先進典型事例。

（6）協調、指導、幫助解決工作中存在的管理問題和技術問題。7.2.2要求

（1）準備 A.制定督導計劃。

明確本次督導目的，根據目的確定督導內容，撰寫督導計劃，擬定督導表格并明確填表須知，提出本次督導的特殊要求。

B.事先準備被督導地區或者單位既往工作情況和相關資料,供督導中備用。C.確定參加督導人員，擬定日程安排。

（2）現場檢查和指導 A.匯報座談會。

督導組長向被督導單位說明督導目的，介紹督導主要內容和過程；聽取被督導單位的工作匯報；雙方共同討論，提出問題或者進一步了解情況。

B.現場檢查，收集信息，分別填寫《重性精神疾病管理治療工作督導檢查表（A）（衛生行政部門用）》、《重性精神疾病管理治療工作督導檢查表（B）（業務單位用）》（表1-11）。

在重性精神疾病管理治療工作的具體落實單位、患者家庭、社區等場所開展現場檢查。現場檢查場所應能滿足收集督導信息的要求，并具有代表性。根據督導目的，現場檢查場所可以隨機抽取，也可以指定。現場檢查全過程應與相關人員討論和分析問題，必要時進行現場指導。

現場檢查主要包括：a.檢查各種管理或技術指導性文件、會議材料、醫學記錄，包括病案、表、冊、卡片及登記資料。b.檢查核實各種重要數據和填報內容。c.觀察被督導者實際具體工作程序及診斷治療操作過程。d.與患者、家屬、社區管理人員、民警等個別交談，訪談對象應由督導員選定。

C.分析評估。

現場檢查結束后，督導組成員集體討論和分析，總結被督導單位的成績和亮點，找出主要問題，分析問題產生的原因，并提出解決問題的建議，形成督導意見。

D.反饋交流會。

督導結束后，督導組與被督導單位及其上級部門召開反饋交流會。督導組應口頭反饋督導發現和結果，提出改進意見和建議，并與被督導單位及其上級部門就相關工作意見進行交流。

（3）總結

督導組在督導結束后應及時向派出單位提交督導報告和記錄表格。督導報告應有督導組全體成員簽字；記錄表格應有被督導單位主管領導簽字。

督導報告內容包括：基本情況，督導活動內容概述，成績、問題及整改建議。

督導報告和記錄表格的原件，以及督導相關資料，由組織督導工作的同級精防機構保存。7.3績效考核 績效考核是上級衛生行政部門對照已經下達的重性精神疾病管理治療的工作目標、指標和要求，全面檢查下級部門和單位工作績效的一種方式。績效考核一般與獎懲措施、績效工資制度等掛鉤。

7.3.1內容

績效考核內容以各項工作完成的數量和質量為主，同時檢查工作制度和機制、人財物等保障措施等落實情況。主要有：

（1）領導及協調機制、工作制度、工作流程等制度落實情況。

（2）各項技術指標的完成數量和質量。

（3）各類人員配備及工作質量。

（4）人員經費、工作經費、患者門診及住院治療補助經費的數量、經費管理。7.3.2要求

（1）準備

A.制定績效考核計劃。

根據有關重性精神疾病管理治療的工作目標、指標和要求，制定績效考核計劃和方案，提出各項內容的考核方法、評分方式和計分權重，擬定績效考核表格并明確填表須知。

B.確定參加績效考核人員，擬定日程安排。

（2）現場考核

根據績效考核計劃和方案進行。主要包括聽取匯報，現場收集信息等。

（3）分析與總結

績效考核組在考核結束后，應及時分析資料，提出績效考核報告。

績效考核各項資料和記錄的原件，以及相關資料，由組織績效考核的部門保存。7.4評價

評價是對某地區開展重性精神疾病管理治療工作效果、患者需求、相關措施的有效性等進行考量的一種方法。評價由各級衛生行政部門負責組織，可以委托具備評價能力的精防機構或者科研單位等承擔。

應根據不同的評價目的，采用制定相應評價計劃和方案。

附件1 重性精神疾病管理治療工作用表

表1-1 行為異常人員線索調查問卷

表1-2 重性精神疾病線索調查登記表

表1-3 參加重性精神疾病管理治療網絡知情同意書

表1-4 重性精神疾病患者出院信息單

表1-5 重性精神疾病失訪(死亡)患者登記表

表1-6 重性精神疾病社區/鄉鎮基礎管理情況季度報表

表1-7 重性精神疾病社區/鄉鎮個案管理情況季度報表

表1-8 重性精神疾病應急醫療處置非自愿治療醫療意見書

表1-9 重性精神疾病應急醫療處置記錄單

表1-10 重性精神疾病應急醫療處置季度報表

表1-11 重性精神疾病管理治療工作督導檢查表（A）（衛生行政部門用）

重性精神疾病管理治療工作督導檢查表（B）（業務單位用）

附件2 患者個案管理記錄手冊

附件3 重性精神疾病管理治療工作年度報表

表3-1 省（自治區、直轄市）重性精神疾病管理治療工作基本情況年度報表

表3-2 省（自治區、直轄市）重性精神疾病管理治療工作機構及人員情況年度報表

表3-3 省（自治區、直轄市）重性精神疾病管理治療年度進度報表

表3-4 省（自治區、直轄市）重性精神疾病患者危險行為發生情況年度報表

第二篇：衛生部關于中醫藥文件

衛 生 部 文 件

國家中醫藥管理局

國家食品藥品監督管理局

國中醫藥醫政發〔2010〕39號

關于印發加強醫療機構中藥制劑管理意見的通知

各省、自治區、直轄市衛生廳局、中醫藥管理局、食品藥品監督管理局，新疆生產建設兵團衛生局、食品藥品監督管理局：

醫療機構中藥制劑對于滿足群眾的中醫藥服務需求、提高中醫臨床療效、保持發揮中醫藥特色與優勢、推動中醫藥的繼承與創新具有重要意義。為加強醫療機構中藥制劑管理，促進醫療機構中藥制劑發展，衛生部、國家中醫藥管理局和國家食品藥品監督管理局共同組織制定了《關于加強醫療機構中藥制劑管理的意見》，現予印發。請各地在實際工作中遵照執行。二 0一0年八月二十四日

關于加強醫療機構中藥制劑管理的意見

醫療機構中藥制劑是醫療機構根據本單位臨床需要經批準而配制、自用的固定的中藥處方制劑。長期以來，醫療機構中藥制劑在滿足臨床需求、促進中醫藥事業發展方面發揮了重要作用，但是，也存在發展不平衡、與中醫臨床需求結合不夠、優勢和特色體現不突出等問題。根據《藥品管理法》及相關規定，為貫徹落實《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發?2009?6號）和《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》（國發?2009?22號），遵循中醫藥發展規律，充分體現中藥制劑特點，加強醫療機構中藥制劑管理，促進醫療機構中藥制劑發展，現提出以下意見：

一、深刻認識發展醫療機構中藥制劑的重要意義

醫療機構中藥制劑以臨床應用效果良好的中藥處方為基礎研制而成,具有臨床療效確切、使用方便、費用相對低廉等優勢，體現了中醫地域特色、醫院特色、專科特色和醫生的臨床經驗，是中醫臨床用藥的重要組成部分。醫療機構中藥制劑的使用能夠彌補市售中成藥產品不足，有利于滿足群眾的中醫藥服務需求；能夠服務于臨床需求，有利于提高中醫臨床療效；能夠帶動特色專科及醫院特色建設與發展，有利于保持發揮中醫藥特色與優勢；能夠有效繼承名老中醫藥專家的臨床經驗，有利于推動中醫藥的繼承與創新；能夠為新藥研發奠定良好基礎，有利于促進中藥新藥研發。《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》（國發?2009?22號）中指出，要“鼓勵和支持醫療機構研制和應用特色中藥制劑”。扶持和促進醫療機構中藥制劑發展對于深化醫藥衛生體制改革、提高人民群眾健康水平、促進和諧社會有十分重要的意義。

二、發展醫療機構中藥制劑的基本原則

一是重特色。發展醫療機構中藥制劑要緊密結合本醫療機構的中醫專科特色，注重體現地域特點和疾病譜特點，體現工藝、劑型的傳統特色和合理性。

二是講實效。發展醫療機構中藥制劑要注重安全性，突出療效，保證質量，方便使用，要與當地經濟社會發展水平相適應。

三是抓重點。發展醫療機構中藥制劑要統籌規劃，突出重點領域與品種，避免盲目追求品種數量，改變小而全、多而散的狀況。

四是重傳承。醫療機構中藥制劑的研制要注重以名老中醫長期臨床實踐的驗方為基礎，與名老中醫臨床經驗和學術的傳承相結合。

五是循規律。發展醫療機構中藥制劑既要體現辨證論治，突出中藥傳統特色，又要遵循藥物研發的基本規律，注重臨床使用數據的積累和效果的評價。

六是求發展。發展醫療機構中藥制劑要把社會效益放在首位，立足于滿足病人的需求，規范管理，不斷提高制劑水平，為名科、名院建設和中醫藥事業發展服務。

三、加強醫療機構中藥制劑注冊管理

(一)各省、自治區、直轄市藥品監督管理部門應根據《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》等法律法規的規定，切實加強醫療機構中藥制劑的監督管理，保障醫療機構中藥制劑的安全、有效和質量可控。應按照《醫療機構制劑注冊管理辦法》(試行)的要求，結合本地實際制定實施細則，突出繼承傳統，體現中醫藥理論特色，發揮中醫藥臨床治療優勢，為中藥新藥的研制奠定基礎。

(二)《醫療機構制劑注冊管理辦法》(試行)中規定，根據中醫藥理論組方，利用傳統工藝配制（即制劑配制過程沒有使原組方中治療疾病的物質基礎發生變化的），且該處方在本醫療機構具有5年以上（含5年）使用歷史的中藥制劑，可免報資料項13—17。

利用傳統工藝配制是指配制工藝與傳統工藝基本一致，包括中藥飲片經粉碎或僅經水提取制成的固體、半固體和液體傳統劑型、現代劑型，也包括按傳統方法制成的酒劑、酊劑。

本醫療機構具有5年以上（含5年）使用歷史是指能夠提供在本醫療機構連續使用5年以上的文字證明資料（如醫師處方，科研課題記錄，臨床調劑記錄等），并提供100例以上相對完整的臨床病歷。

(三)醫療機構中藥制劑的臨床研究應注重安全性評價。不具備成立倫理委員會的醫療機構申請中藥制劑臨床研究，可委托已按規定向藥品監督管理部門備案的其他醫療機構倫理委員會進行審查。

(四)下列情況不納入醫療機構中藥制劑管理范圍： 1．中藥加工成細粉，臨用時加水、酒、醋、蜜、麻油等中藥傳統基質調配、外用，在醫療機構內由醫務人員調配使用。2．鮮藥榨汁。

3．受患者委托，按醫師處方（一人一方）應用中藥傳統工藝加工而成的制品。

四、完善醫療機構中藥制劑的配制管理

(一)各地應推進《醫療機構制劑配制質量管理規范》(試行)的實施，加強醫療機構中藥制劑的配制管理，不斷提高醫療機構中藥制劑的質量管理水平。

(二)已獲得批準的“醫院”類別醫療機構中藥制劑，如不具備配制條件或配制能力不足，經省級食品藥品監督管理部門批準，可委托本轄區內符合條件的醫療機構制劑室或藥品生產企業配制。

(三)《中國藥典》制劑通則中未規定微生物檢查要求的，其制劑配制可不要求在潔凈區操作；非無菌制劑的藥材凈制、漂洗等前處理和提取用水可使用符合衛生學標準的飲用水。

五、加強醫療機構中藥制劑的使用管理

(一)醫療機構中藥制劑只能在本醫療機構內憑醫師處方使用，不得在市場上銷售或者通過互聯網、郵購等變相銷售，不得發布醫療機構中藥制劑的宣傳廣告。

(二)發生災情、疫情、突發事件或者臨床急需而市場沒有供應等特殊情況下，經國務院或者省、自治區、直轄市人民政府的藥品監督管理部門批準，醫療機構配制的制劑可以在指定的醫療機構之間調劑使用。

符合《醫療機構制劑注冊管理辦法》(試行)醫療機構調劑使用有關規定的民族藥制劑，經省級食品藥品監督管理部門批準，可以在本轄區內指定的民族醫醫療機構和綜合性醫院民族醫科室之間調劑使用，具體實施規定由各民族地區省級藥品監督管理部門會同中醫藥管理部門，結合本地區實際情況制定。

(三)屬于下列情形之一的醫療機構中藥制劑，經省級中醫藥管理部門審核同意，并經省級藥品監督管理部門批準，可在本行政區域內指定的醫療機構之間使用。跨轄區使用的須經國家中醫藥管理局審核同意，并經國家食品藥品監督管理局批準。

1．經衛生部或國家中醫藥管理局批準的對口支援。2．國家級重點專科技術協作。3．國家級科研課題協作。

申請及批準時，應提供相關證明文件并明確數量、用途、使用范圍和期限等，使用期限一般不超過6個月。

取得制劑批準文號的醫療機構應當對批準使用的醫療機構制劑的質量負責。使用制劑的醫療機構應當嚴格按照制劑的說明書使用，并對超范圍使用或者使用不當造成的不良后果承擔責任。

各級衛生行政管理部門、食品藥品監督管理部門和中醫藥管理部門要高度重視醫療機構中藥制劑的發展，進一步加強溝通協作，充分發揮指導作用，保證醫療機構中藥制劑發展的方向和重點，貫徹落實醫療機構中藥制劑管理的各項規定，嚴格把關，認真審查，保證質量，突出特色，既要保證中醫臨床用藥的安全、有效，又要充分考慮醫院和人民群眾的實際需求，促進醫療機構中藥制劑的健康發展，繁榮中醫藥事業。

第三篇：安全生產責任制發布文件參考

安全標準化管理體系文件

AQBZH-101-1

關于發布《安全生產責任制》的通知

各部門、車間：

為加強我公司安全生產管理，貫徹執行國家“安全第一，預防為主，綜合治理”的安全工作方針，明確各級領導和有關職能部門及各崗位從業人員的安全生產職責，制定本公司《安全生產責任制》。

各部門、車間負責人認真組織全體員工貫徹學習，利用各種形式廣泛宣傳，做到安全工作全員參與。

本文件發布后，應傳達到各部門并告知全體員工和相關方。

附：《安全生產責任制》

總經理

2013

年X月　X

日

附件：

安全生產責任制

1目的為加強我公司安全生產管理，貫徹執行國家“安全第一，預防為主，綜合治理”的安全工作方針，根據國家有關勞動保護的規定，明確各級領導和有關職能部門及各崗位從業人員的安全生產職責，特制定本制度。

2范圍

本制度適用于本公司所有部門和各級管理人員及從業人員。

3術語和定義

3.1

五同時

在“計劃、布置、檢查、總結、評比”生產工作的時候，同時“計劃、布置、檢查、總結、評比”安全工作。

3.2

三同時

是指“新建、改建、擴建”工程項目和技術改造工程項目必須具有相應的職業安全設施。職業安全設施必須與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用。職業安全設施必須符合國家有關標準。

4職責

4.1總經理安全生產責任制

4.1.1總經理是公司安全生產的第一責任人，對公司的安全生產工作全面負責。

4.1.2認真貫徹黨和國家安全生產方針、政策、法律、法規、標準以及上級有關安全指示、決定。

4.1.3總經理定期組織安全生產委員會召開公司安全生產辦公會議聽取安全生產匯報，對公司的安全生產、經營作出重大決策，督促安全生產檢查工作及時消除生產安全事故隱患。

4.1.4組織審定公司安全生產工作計劃和長遠規劃。

4.1.5負責建立、健全公司的安全生產管理機構，按相關規定配齊各級安全生產管理人員。

4.1.6組織審定公司安全生產責任制、安全生產管理制度和安全操作規程，監督各級管理人員、職能部門安全生產責任制的落實情況。

4.1.7組織審定公司事故應急救援預案，發生重大事故時，必須立即趕到現場指揮搶救。

4.1.8保證公司安全生產所需資金的有效投入。

4.2總經理安全生產責任制

4.2.1總經理是公司安全生產的主要責任人，對公司的安全生產工作全面負責。

4.2.2認真貫徹執行黨和國家安全生產方針、政策、法律、法規、標準以及上級有關安全指示、決定。

4.2.3組織制定公司安全生產工作計劃和長遠規劃。

4.2.4組織制定公司安全生產目標和指標，監督各級管理人員、職能部門安全生產目標完成情況。

4.2.5組織制定公司安全生產責任制、安全生產管理制度和安全操作規程，監督各級管理人員、職能部門安全生產責任制的落實情況。

4.2.6組織制定公司事故應急救援預案，發生重大事故時，必須立即趕到現場指揮搶救。

4.2.7負責組織事故處理，并按照“四不放過”的原則組織調查、分析處理、落實整改措施并及時、如實向上級匯報。

4.3

常務副總安全生產責任制

4.3.1協助總經理做好分管業務內的安全生產工作。

4.4

總經理辦公室安全生產責任制

4.4.1協助總經理做好安全生產工作。

4.4.2負責適用的安全生產法律法規、標準規范的識別、獲取、更新的歸口工作。

4.4.3負責做好總經理辦公會、安委會等有關安全生產會議的會議紀要、記錄。

4.5生產副總安全生產責任制

4.5.1生產副總是公司安全生產直接負責人，協助公司做好分管業務內的安全生產工作。

4.5.2認真貫徹執行黨和國家安全生產方針、政策、法律、法規、標準以及上級有關安全生產指示和決定。

4.5.3按照“管生產必須管安全，誰主管誰負責”的原則，對公司安全生產負重要責任。在計劃、布置、檢查、總結、評比生產工作的同時，計劃、布置、檢查、總結、評比安全工作。

4.5.4參與制定公司安全生產工作計劃和長遠規劃。

4.5.5參與制定公司安全生產目標和指標，監督生產部門安全生產目標完成情況。

4.5.6參與制定公司安全生產責任制、安全生產管理制度和安全操作規程，監督生產部門安全生產責任制的落實情況。

4.5.7參與制定公司事故應急救援預案，發生重大事故時，必須立即趕到現場指揮搶救。

4.5.8負責各類設備（工裝）設施及其安全防護裝置的管理和隱患整改工作。

4.5.9負責安全技術措施計劃的實施，組織監督檢查設計、資金、設備、材料、施工和計劃的完成，不斷改善勞動條件。

4.5.10負責組織相關部門參加設備事故的調查分析工作，督促批準上報材料，按事故行政責任追究規定負責落實對有關責任人的處理。

4.6各科主管安全生產責任制

4.6.1認真貫徹執行黨和國家安全生產方針、政策、法律、法規、標準以及上級有關安全生產指示和決定。

4.6.2各科主管對各自負責的科安全生產工作全面負責。

4.6.3參與制定各科相關安全生產責任制、安全生產管理制度和安全操作規程，監督檢查各科安全生產責任制的落實情況。

4.6.4參與制定公司事故應急救援預案，發生重大事故時，必須立即趕到現場參與搶救。

4.7班組長安全生產責任制

4.7.1認真貫徹執行黨和國家安全生產方針、政策、法律、法規、標準以及上級有關安全生產指示和決定，負責本班組的安全生產工作。

4.7.2負責堅持做到“班前講安全”有聲音、“班中檢查安全”有記錄、“班后總結安全”有效果。

4.7.3負責按照公司要求，定期組織本班組安全生產活動，對安全生產中的好人好事及時表揚，對存在“三違”現象及時糾正并對員工進行批評教育，嚴重違章的按規定給予相應的處罰。

4.7.4負責對新進入本班組的員工、變換工種人員、復工人員及實習代培人員進行班組級安全教育，經常利用各種形式對班組成員進行安全教育，提高本組員工安全意識，不斷發現、改善、治理工作中的隱患。

4.7.5負責班組的安全檢查，發現不安全因素及時消除，并向上級報告。

4.7.6負責督促本組成員合理使用勞動防護用品、用具，正確使用消防器材。

4.8全體員工安全生產責任制

4.8.1認真學習黨和國家安全生產方針、政策、法律、法規、標準以及上級有關安全生產指示和決定。

4.8.2認真學習并嚴格遵守公司各項安全管理制度和安全操作規程。根據工藝和安全操作規程要求，各種運行記錄要按時、準確記載。

4.8.3合理佩戴勞動防護用品，妥善保管正確使用勞動防護用品用具和消防器材。

4.8.4積極參加各項安全生產活動，檢查本崗位不安全因素，如發現問題及時向有關部門報告。

4.8.5有權拒絕違章指揮，禁止違章作業，發現違章冒險作業人員，應加以勸阻和制止，做到不遲到、早退、串崗、離崗、睡崗和不飲酒后上崗。

4.8.6做好設備、工具維護保養工作，保持作業場所的整潔，搞好文明生產。

4.8.7發生事故或未遂事故要立即上報領導，不得瞞報并保護現場，做好詳細記錄，積極參加搶救；做到不傷害自己，不傷害他人，不被別人傷害。

4.9職能部門及負責人安全生產責任制

4.9.1生產部（設備歸口管理）及部長安全生產責任制

4.9.1.1認真學習黨和國家安全生產方針、政策、法律、法規、標準以及上級有關安全生產指示和決定，負責本部門安全生產工作。

4.9.1.2組織編制生產計劃和安排生產時，要嚴格執行安全生產管理制度規定，做到有節奏和均衡生產，當生產與安全發生矛盾時，必須采取保證安全的措施組織生產。在計劃、布置、檢查、總結、評比生產工作的同時，計劃、布置、檢查、總結、評比安全工作。

4.9.1.3在保證安全的前提下組織生產指揮，發現違反安全生產管理制度和安全操作規程的行為應及時制止，嚴禁違章指揮。

4.9.1.4在生產中出現不安全因素、險情及事故時，要果斷正確處理，防止事態擴大，并通知有關主管部門共同處理。

4.9.1.5組織開展形式多樣的安全生產活動，加強對生產部員工進行安全教育，杜絕違章作業。

4.9.1.6負責貫徹國家及上級部門關于設備、管網及工業建筑物的使用、檢修、維護保養及施工等方面的法律法規、標準規范的規定。

4.9.1.7負責制定所管轄范圍內各類設備設施安全技術要求和安全生產規定，使其符合國家、省、市和上級主管部門法律法規、標準規范相關要求。

4.9.1.8組織對設備開展周期性檢查、校驗及檢定工作。

4.9.1.9負責對工裝、夾具、刀具等的管理，重點加強對手持電動工具的管理，采購入庫的工具要符合安全技術有關規定，確保使用安全。

4.9.1.10

負責制定所管轄范圍內各類設備設施安全技術要求和安全生產規定，使其符合國家和上級相關法規和管理規定。

4.9.2物流部及部長安全生產責任制

4.9.2.1認真學習黨和國家安全生產方針、政策、法律、法規、標準以及上級有關安全生產指示和決定，負責本部門安全生產工作。

4.9.2.2組織編制倉庫、物流安全生產管理制度和操作規程，對執行情況進行監督、檢查、考核。

4.9.2.3負責倉庫、物流的組織、協調、調度和指揮，做到安全工作“五同時”。

4.9.2.4認真執行上級有關交通安全的規定，做好機動車輛的年檢和駕駛員的年審、安全教育和考核工作；

4.9.2.5

認真做好車輛維修保養工作，確保安全行駛。

4.9.3品控部及部長安全生產責任制

4.9.3.1認真學習黨和國家安全生產方針、政策、法律、法規、標準以及上級有關安全生產指示和決定，負責本部門安全生產工作。

4.9.3.2負責編制檢驗人員采樣、分析項目及使用設備、儀器的安全操作規程和安全管理制度，對執行情況進行監督、檢查、考核。

4.9.3.3負責原材料、元器件、外購件的檢查，對不符合安全生產要求的提出意見。

4.9.3.4負責職業健康和女工保護管理，對工作場所環境、衛生尤其是存在粉塵、有害物質、噪聲、高溫、放射等職業危害因素的進行管理。

4.9.3.5參與因質量原因造成事故的調查分析。

4.9.4財務部及部長安全生產責任制

4.9.4.1負責將安全生產費用納入公司安全生產經營與財務預算中。

4.9.4.2

負責對公司立項的重大事故隱患整改等專項資金的落實。

4.9.4.3

負責對公司安全生產費用進行匯總，報公司審批。

4.9.4.4負責安全生產費用的使用、管理和監督，保證安全生產費用投入，專款專用。

4.9.5行政部（安全歸口管理）及部長安全生產責任制

4.9.5.1認真學習黨和國家安全生產方針、政策、法律、法規、標準以及上級有關安全生產指示和決定，負責本部門安全生產工作。

4.9.5.2組織編制、修訂本單位安全生產責任制、安全生產管理制度和安全操作規程，編制安全生產費用使用計劃。

4.9.5.3負責督促檢查公司各部門安全生產責任制落實情況。

4.9.5.4負責對員工進行安全技術知識教育，對新入職員工進行廠級安全教育。

4.9.5.5組織安全檢查，貫徹事故隱患整改制度，解決有關安全問題，糾正違章指揮、違章作業，遇有危及安全生產的緊急情況，有權責令其停止作業，并立即向有關領導報告。

4.9.5.6負責隱患排查，督促有關責任部門進行整改。

4.9.5.7負責安全防火管理，檢查各部門安全防火管理制度執行情況，對發生火災事故進行處理，涉及公司職工傷亡的火災事故，應與生產部共同進行調查處理。

4.9.5.8負責應急救援預案的編制，組織應急救援工作。

4.9.5.9負責各類事故的匯總統計上報工作，并建立、健全事故檔案，參與事故調查、處理。

4.9.5.10負責監督工程發包，監督外來施工人員施工安全。

4.9.5.11負責組織安全活動，提高員工安全意識，增強自救、互救能力。

4.9.5.12負責組織發放員工安全防護用具和勞保用品，監督安全防護用具和勞保用品發放與使用情況。

4.9.5.13做好安全生產工作計劃、總結。

4.9.5.14負責特殊作業管理，必須辦理審批手續。

4.9.5.15負責衛生、安保管理工作。

4.9.5.16負責處理涉及安全生產事故的法律事宜。

4.9.5.17負責安全文化建設的確定。

4.9.5.18根據公司安全管理要求，做好信息系統及網絡的安全、防火管理工作。

4.9.6人力資源部及部長安全生產責任制

4.9.6.1負責組織制定新入廠員工和在職員工有針對性的安全生產培訓教育，并協助行政部安全主管組織實施對新入廠員工和在職員工的安全培訓教育。

4.9.6.2配備能夠勝任的安全管理人員。

4.9.6.3嚴格控制從事特殊工種人員的調動，對于新補充的人員，必須先到培訓部門進行專業訓練，經考試合格和體檢合格后方能分配。

4.9.6.4招收新職工時，必須會同醫務部門進行體格檢查，不準將患有精神病或不適合所擔任工作人員錄用。

4.9.6.5建立并運行安全生產獎懲機制，促進安全生產良性發展。將安全生產列入職工轉正、晉級、評薪考核的條件。

4.9.6.6負責安全文化建設的策劃。

4.10

專（兼）職安全管理人員崗位責任制

4.10.1負責組織、貫徹、執行國家安全生產工作方針、政策、法令、標準、規定及省,市和公司安全生產管理規定。

4.10.2負責本單位的安全生產管理工作，負責起草安全生產工作計劃，檢查本單位各級領導、各部門、各車間安全職責的落實情況，組織制訂本單位安全生產管理規定及安全操作規程。

4.10.3負責組織群眾性安全大檢查及專業性、季節性檢查工作，并督促本單位開展經常性檢查活動，對查出的不安全因素，督促有關部門認真解決，發現有危及員工生命安全的緊急情況時，應及時制止，并報告上級領導研究解決。

4.10.4負責對新員工進行入廠安全教育及特殊工種的教育和管理，利用各種教育形式，經常對員工進行全員安全教育，組織14、28日安全活動。

4.10.5負責審查和匯總安全技術措施和重大隱患整改計劃，及時上報，經批準后督促按期執行，對危險設備、電氣設備、通風除塵等特殊設備設施經常檢查，發現問題應及時通知有關部門檢修。

4.10.6負責組織開展安全技術革新活動，不斷改善勞動條件，消除隱患。根據新工藝、新技術、新材料、新設備的采用和生產發展的需要，督促有關部門提出防止人員傷害、職業病、職業中毒的有效防護措施。

4.10.7在發生傷亡事故后，負責保護現場，并迅速采取必要的措施搶救人員和減少財產損失，防止事故擴大。按照“四不放過”的原則，參加工傷事故的調查、分析、統計及處理工作，并按規定及時上報。

4.10.8負責對勞保用品的采購，并保證其經濟性、實用性、安全性。對勞保用品的發放、使用進行檢查與監督。

4.10.9對安全用具、絕緣用具及特殊防護用品的可靠性、實用性、安全性，按國家規定標準定期組織有效的檢查、檢驗與監督。

4.10.10負責對各單位的安全工作進行考核，對疏于管理和存在事故隱患整改不力的部門負責人和單位，下達限期整改指令，同時提請上級領導對有關單位的負責人給予經濟和行政處罰。

5附則

本制度在發布之日起開始執行。

本制度由公司安委會負責解釋。

第四篇：安全承諾發布文件

安 全 承 諾 發 文

本人作為xx有限公司董事長，為保障本單位員工的身體健康、生命和財產安全，防止各類重大及以上事故發生，本人鄭重向社會公開承諾，在工作中嚴格履行以下職責和義務：

1、堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，依法履行安全生產責任。

2、組織貫徹落實安全生產的法律、法規和程序、標準，建立和落實本單位安全生產責任制。

3、建立健全安全生產管理機構，明確分管領導，配備與工作需要相適應的專兼職安全生產管理人員。

4、保證安全生產的資金投入，及時排查整改消除事故隱患，加強對重大危險源的監控與管理。

5、保證建設工程項目安全設施“三同時”，保證本單位具備國家規定的安全生產條件，依法取得安全生產許可證。

6、組織制訂和實施安全生產中長期規劃和計劃。

7、組織開展從業人員安全生產教育培訓，保證培訓時間，保證從業人員具備必要的安全生產知識，熟悉有關安全生產規章制度和操作規程，掌握安全操作技能，保證作業人員持證上崗；為職工提供并監督、教育職工使用符合國家或行業標準的勞動防護用品；為職工交納工傷社會保險。

8、積極采用先進適用的安全生產技術、工藝、設備，不斷提高和改善勞動條件，保證安全設施穩定運行，保證特種設備經檢測檢驗合格、取得安全使用證或標志。

9、建立應急救援組織，確定專兼職的應急救援人員，配備必要的應急救援器材、設備并保證正常運轉。

10、切實發揮工會在安全生產中的民主管理和民主監督作用。

11、定期進行績效考核，實現安全生產管理的持續改進。

12、貫徹“五同時”的原則，即在計劃、布置、檢查、總結、評比生產工作的同時，計劃、布置、檢查、總結、評比安全工作。公司定期召開安全生產工作會議，分析安全生產動態，及時解決安全生產中存在的問題。總結推廣安全生產工作的先進經驗，獎勵先進單位和個人。

承諾人（簽字）：

【企 業 安 全 生 產 承 諾 書】

*** 人民政府：

為貫徹落實國發[2010]23號文件精神、省政府《落實生產經營單位安全生產主體責任暫行規定》（冀政[2006]69號），我作為單位法定代表人（實際控制人），對本單位安全生產負全面責任，認真組織全體職工學習《安全生產法》、《河北省安全生產條例》等法律、法規、規章、標準及有關規定，深入開展“法人代表安全生產雙百日承諾”活動，并鄭重承諾如下：

一、積極落實本單位安全生產工作主體責任，建立健全安全責任制和各項規章制度，并嚴格執行；按規定建立安全管理機構和配備安全管理人員。自覺接受政府及安監部門的監督管理，把安全工作責任切實落實到部門和責任人。

二、按規定配備消防設施、設備，應急照明燈、各種消防標志齊全并符合要求，疏散通道暢通。確保安全資金的投入，滿足消防安全的需要；為從業人員提供符合國家標準或行業標準的勞動保護用品，并督促其按規定佩戴、使用；依法參加工傷保險，為從業人員繳納保險費。

三、定期組織從業人員開展安全知識、消防知識的教育培訓活動，提高從業人員的安全意識和安全業務技能。使從業人員做到“四懂四會”，能夠果斷、正確地處理各種突發事件。

四、對重大危險源和易發生事故的重點部位實施有效監測、監控；落實重點部位、重點崗位應急措施，建立定期巡回檢查制度；制定安全事故應急救援預案，并定期演練。

五、單位如發生重大或造成較大社會影響的安全事故，立即停業整頓。因未依法履行主體責任導致安全事故的，接受 *萬元經濟處罰，并承擔相應的法律責任。

違反上述承諾，接受相應的行政處罰，并承擔相應的法律責任。

如因安全投入不到位導致安全事故，單位接受不低于50萬元罰款，法定代表人（實際控制人）接受2—20萬元罰款；未建立安全管理機構或未對從業人員進行培訓教育，接受2萬元罰款；未設警示標志或未對從業人員提供符合要求的防護用品，接受5萬元罰款；對重大危險源未登記建檔，未制定應急救援預案，接受2—10萬元罰款；與從業人員訂立免責或減責協議，接受2—10萬元罰款等等。

承諾單位（蓋章）：法人代表簽字：

實際控制人簽字：

【員工安全生產承諾書】

為了個人的安全健康，為了家庭的幸福美滿，為了企業的穩定發展，本人在工作中，自愿簽訂并遵守以下承諾：

1、本人在上崗前，已接受本單位：新工人三級安全教育、安全生產紀律教育、HSE管理制度教育、本工種的“安全生產操作規程”、及各項安全、治安管理規定和規章制度的教育。

2、本人在上崗前，已接受安監等部門舉辦的：危化品從業人員資格培訓、或安全管理人員資格培訓、或特種設備操作資格培訓，并持證上崗。

3、牢記“安全第一、預防為主”的安全生產方針，自覺履行本崗位安全職責，在生產與安全發生矛盾時，堅持安全第一，做到：以人為本、安全為天。

4、在不違背國家有關法律、法規規定的公民基本權利情況下，本人自愿接受上級領導和安全職能人員的安全檢查與監督、自覺接受企業管理。

5、在工作中，自覺遵守國家、地方的法律法規，自覺遵守企業有關安全生產的管理制度和規定。不違反安全操作規程，自覺遵守《出入庫管理規定》等，自覺正確使用個人勞動保護用品和安全防護用具。

6、增強自我保持意識：在工作中做到“我不傷害別人，我不被別人傷害，我不傷害自己”。不在工作時間從事與工作無關的活動。

7、遵守消防管理的各項法律、規章、制度、規定，積極學習滅火與火場逃生知識，熟悉各種滅火器材的使用方法和逃生線路，熟練掌握本崗位各項事故應急措施，發現異常情況及時處置，不延誤時機。

8、日常工作中不違章指揮、不違章作業、不違反勞動紀律，不盲目作業。

9、主動制止同事的不安全行為，對發現事故隱患或者其他不安全因素，立即向現場安全生產管理人員或者本單位負責人報告；接到報告的人員應當及時予以處理。

10、積極參加公司舉辦的各種安全培訓和安全學習、安全活動、事故應急演練，掌握作業所需的安全生產知識，提高安全生產技能，增強事故預防和應急處理能力。

對于以上承諾，本人自覺遵守，如有違反，本人愿承擔責任。

本承諾書自簽字日起生效。

承諾人（簽字）：工種：所屬部門：

部門負責人（簽字）：

【職工安全生產承諾書】

作為家庭的一員,我深刻認識到安全是家庭幸福的基礎,事故是痛苦的根源;作為企業的一名員工,我深刻認識到了自己不僅僅是家庭中的一員,也是企業的一分子,安全不僅僅 是我的權利,更加是我對企業應盡的義務;作為從事線纜行業的一名員工,我深刻認識到了 企業生產電氣設備多,易燃,易爆和有毒物品多,高速旋轉機械多,特種作業多,勞動條件 和環境相當復雜,本身潛伏著諸多不安全因素,潛在的危險性大,工作中稍有疏忽,潛在的危險會轉化為人身事故.因此,我鄭重承諾在以后的工作中將做到以下幾點:

1、履行崗位安全責任,為企業安全負責,為部門安全負責,為員工安全負責,為自己安全負責。

2、自覺遵守國家,行業和公司的各種安全管理法律,規章,制度,規定,服從管理,正確 佩戴和使用勞動防護用品,與“違章,麻痹,不負責任”三大敵人做斗爭,努力做到“不傷 害自己,不傷害別人,不被別人傷害”。

3、遵守安全生產管理的各項法律、規章、制度、規定,不在生產場地吸煙。

4、遵守消防管理的各項法律,規章,制度,規定,積極學習滅火與火場逃生知識,熟悉各 種滅火器材的使用方法和逃生線路。

5、日常工作中不違章指揮,不違章作業,不違反勞動紀律,不盲目作業。

6、自覺接受企業、部門、班組的安全交底和技術交底,自覺執行安全交底和技術交底要求的各種安全措施,不抱僥幸心理。

7、支持企業質安部和上級安監部門的工作,積極接受安全管理人員和其他人員對自己不安全行為的批評和建議并及時改正。

8、主動制止同事的不安全行為,對發現事故隱患或者其他不安全因素,立即向現場安全生產管理人員或者本單位負責人報告;接到報告的人員應當及時予以處理。

9、積極參加公司舉辦的各種安全培訓和安全學習,安全活動,事故應急演練,掌握作業所 需的安全生產知識,提高安全生產技能,增強事故預防和應急處理能力。

10、積極參與企業的安全文化建設,努力營造和諧的安全生產氛圍,培養良好的工作習慣和安全價值觀。

承 諾 人:日 期:

第五篇：環境保護部衛生部聯合發布

環境保護部衛生部聯合發布《關于進一步加強危險廢物和醫療廢物監管工作的意見》

為進一步加強危險廢物和醫療廢物管理，保障環境安全，環境保護部、衛生部近日聯合發布《關于進一步加強危險廢物和醫療廢物監管工作的意見》（以下簡稱《意見》）。

《意見》對當前和今后一個時期危險廢物（含醫療廢物）污染防治進行了全面部署，明確提出了“以有效控制危險廢物環境風險為目標，以全過程規范化管理為抓手，以產生、利用、處置危險廢物的單位為監管重點，以落實危險廢物管理制度為根本”的危險廢物污染防治指導思想，及“十二五”期間危險廢物監管工作的目標任務：到2015年，摸清全國重點危險廢物產生單位以及利用、處置單位情況，建立健全危險廢物管理信息系統。危險廢物管理進一步規范，產生單位危險廢物規范化管理抽查合格率達到90％；經營單位危險廢物規范化管理抽查合格率達到95%。發展一批危險廢物利用處置骨干企業，取締一批非法利用處置危險廢物企業，淘汰一批落后的利用處置設施。大、中城市醫療廢物基本實現無害化處置。有效遏制危險廢物引發的突發環境事件。《意見》從規范產生和經營單位內部管理、加強對產生單位和經營單位的環境監管、加強醫療廢物監管、完善監管機制、創新監管手段、加強基礎建設、建立長效機制等方面提出了二十六項具體措施。《意見》強調，各級環保部門要嚴格執法，堅決取締無證從事危險廢物收集、貯存、利用、處置經營活動的行為，對違規經營的，可由發證機關吊銷經營許可證，被依法吊銷或者收繳危險廢物經營許可證的單位，5年內不得再申請領取危險廢物經營許可證。