第一篇：精神病醫療糾紛

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精神病醫療糾紛

醫療意外是指醫務人員在對患者的診療過程中，不是因為醫療過失，而是由于患者病情的發展變化及其它現實的客觀因素，造成患者意想不到的死亡。

在醫療實踐中，有時醫療方面雖然為患者盡了最大的努力，終因患者的病情危重救治無效而死亡;有時限于現代醫療技術，檢查方法和治療手段的局限，醫務人員對一些疑難疾病或尚未被人們充分認識的疾病束手無策;有時限于客觀條件的限制，如沒有足夠的緊急檢查和搶救時間，缺少必要的設備或其它適當的條件發生殘廢等不幸事件;有時患者的疾病發生難以預測的意外情況，使病情惡化突然死亡;有時則是由于患者的疾病發展的必然結果而導致死亡等，均屬于醫療意外。

1.精神病科的治療，如電休克、胰島素休克和各種注射及口服治療性藥物等均有一定的危險性。在治療過程中按技術操作規程進行，治療后發生猝死、栓塞、癲癇持續狀態、心跳呼吸驟?；蚱渌鼑乐夭涣己蠊鶎籴t生意外或并發癥。

2.精神病由于高度興奮，躁動不安，腦動脈硬化突然發生腦血管意外，腦血栓形成，或有智能低下，心肌梗死病史的患者，在發生其它科疾病時，不能及時敘述病情，又無明顯的臨床體征，造成延誤治療或嚴重不良后果，應屬醫療意外或并發癥。

3.凡是自殺念頭的精神病人或在某些精神癥狀支配下，出現的突然沖動行為，造成自殺、自傷等行為時醫護人員確實盡到職責，屬醫療意外。有時精神病人沖動時，工作人員由于維 有法律問題，上法律快車http://www.tmdps.cn

護他人安全或自衛躲避而發生病人的損傷及其它不良后果者，也屬醫療意外。但應強調指出：精神病人要危害醫務人員時，不可采取防衛過當行為，否則將追究其法律責任。

4.對疑難性精神病，或癥狀不明顯的合并癥，由于從醫學角度尚不能被認識，雖作了詳細檢查、會診研究，但因目前的醫療水平等客觀條件的限制，不能明確診斷而發生嚴重不良后果者，應屬醫療意外或并發癥。

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第二篇：精神病工作總結

重性精神疾病管理工作總結

隨著社會的發展，各類精神障礙與心理障礙患者的人群明顯增加，精神衛生問題日益顯得重要，人民群眾對精神衛生服務的需求迫切。在醫院在各級領導的關心與支持下，在全體公共衛生服務人員的共同努力下，取得一定的成績；同時在工作中也存在一些不足的地方。因為本人接管精神病管理工作才一個多月，現就前精神病管理者及我對這一個多月的精神病管理工作做個總結，向各級領導匯報，并就工作中遇到的困難、存在的問題、日后努力發展的方向等向各級領導建議，不妥之處，請批評指正，便于在工作中改進。

一、精神病病人督導管理

2012年全鎮管理重性精神病病人158人，死亡3人，總共155人進行規范管理率，僅完成國家精神病防治機構發給任務的57%，督導管理是精神病防治工作的重點，我們主要通過村衛生室人員對病人進行服藥指導和督促及定期進行隨訪。由于他們和病人居住場所比較近，服務的對象又主要就是本村居民，因此相對比較熟悉病人的情況，比較容易和病人溝通交流，督導起來比較便利。

二、存在的問題與不足

1、精神病防治工作基礎較為薄弱。這不僅嚴重影響精神病病人的發現率也嚴重制約了整體的精神病防治工作。

2、精神病培訓指導力度尚嫌不足：培訓指導的內容、頻次和力度上還須加大。

3、精神病防治宣傳力度還需加強。雖然開展了一些初步的精神病防治健康教育宣傳活動，但是無論在宣傳手段、對象和宣傳的區域上還是太過于單一和局限。

4、多數患者家庭經濟困難，收入低。這樣導致患者家庭無經濟條件治療患者，導致很大一部分不穩定患者的出現，這樣對精神病的隨訪人員帶來了安全隱患。由于這個原因，患者的隨訪記錄、一年一度體檢記錄的真實性不高。

5、由于國家的錄入系統問題，錄入時間長，導致部分資料未能及時錄入系統。

三、對重性精神疾病管理工作的建議

1、加強人員培訓，提高人員素質，對我們醫院的相關醫務人員及社區衛生站醫生進行培訓。特別是對隨訪有打、砸行為的患者時，人身安全方面的培訓特別重要，因為只有保護了自己才能有效的為更多患者進行服務。如果有精神病方面的專家對國家規定的6大重性精神病的診斷標準進行培訓，這樣就能對重性精神病患者的發現率有所提高，即能有效的完成國家交給的任務，又能對精神病患者的服藥及生活進行指導。讓他們更快回歸社會。

2、增加對重性精神疾病管理相關醫務人員及社區衛生站醫生的福利。重性精神疾病管理的工作危險性高于其他工作崗位人員，希望能增加福利待遇來引進、留住人才，壯大精神病防治的隊伍，才能更好的為醫院乃至國家交給的任務。

中心衛生院 公衛部檔案室

2012年12月5日

第三篇：精神病總結

精神病總結1

20xx年是全國衛生系統繼續深化改革的一年， 一年來，在院領導和護理院長及科護士長的領導、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了x年護理計劃20xx年精神科護士年終工作總結以上，現將工作情況總結如下：

一、認真落實各項規章制度 嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：

（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄；

（2）護理操作時要求三查七對；

（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫德醫風建設

1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加xx賓館、xx賓館的禮儀培訓。

3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

3、各科室每周晨間提問1—2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核： 病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內感染管理

1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高?？剖蚁募救缡中g室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。

4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

6、手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。

7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。

六、護理人員較出色的完成護理工作

1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。

2、八月份在三病區開展整體護理模式病房，三病區護士除了向病人講授疾病的防治及康復知識外，還深入病房與病人談心。

3 、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術室開展手術2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續，送病人到手術室，三個病區固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務。

4、全院護理人員撰寫護理論文30篇，其中一篇參加了全國第三屆骨科護理學術交流，有3篇參加臺州地區學術交流，有2篇參加《當代護士》第二十一次全國護理學術交流。

七、存在問題

1、個別護士素質不高，無菌觀念不強。

2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規范。

3、由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。

精神病總結2

細胞，醫院穩定發展的基礎，醫院的整體取決于其內部每科室的。為醫院關于“建設促發展，醫療服務上”主題系列活動，響應我院為民健康，從我做起，“醫患關系”20xx年爭創活動，為創建科室做了一下工作，目的職工的職業道德建設，職工醫療服務工作的自覺性，營造醫患互動的雙贏，讓醫護人員患者的就醫感受和需要，讓患者及家屬理解精神衛生行業的特殊性。學習、宣傳、教育，濃厚的創建。一流的醫療服務。學習體會“以病人為關注焦點，醫院”為主題的系列活動精神，牢記服務宗旨，強化“以病人為中心”的服務意識，端正服務理念，規范服務，服務，增進醫患溝通。

科室繼往年“雙爭”之后，今年在全科范圍內了“人性化服務、親情服務”活動?；顒恿溯^的，地降低了病人就診、住院費用，醫療指標情況，而且著力將優質服務貫穿全程醫療服務過程中。優質服務理念，科室服務理念，起各具的服務理念和規范。醫療服務規范，周六、日醫生查房制度，“醫患”隨訪制度。拓寬醫療服務范疇，設置“咨詢門診”，特殊病床如家庭病床扶貧病床等。四是深化服務內涵，使住院病人有到家的感覺，照料病人的衣食住行。五是延伸式服務。護理服務范圍從以往的病區服務延伸到入院前登記和出院后隨訪，一年來，科室在對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了患者的就醫就診，住院病人數增長，均歷史最好。多次向病人及家屬征詢各、各環節工作的意見和建議，科室整體服務水平提升。

學習，三基三嚴訓練，教育學習培訓等多種，努力職工的政治素質、思想道德素質、技術素質和工作能力。如運用多種，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養，學習模范人物與先進典型相；評先樹優相；專家會診，講課，努力學習專業知識，病歷，主任查房積累臨床經驗，人才隊伍。新技術新項目，拓寬了范圍，病人的需求。

醫療質量監督檢查考核，依法行醫，以德行醫，醫療規章制度和操作規程，努力為就醫安全、便捷、規范、溫馨、細心、愛心、耐心服務。

1、學習特鋼醫院關于規范化服務科室22項措施，37條考核扣分標準，加大對醫療質量管理和懲戒?？苾葧h，每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責情況；每月兩次安全，質量檢查，合格給以徹底整改、查辦。抓好“三個環節”的管理和監控，入院時：查體，徹底搜身，詳細病史，用藥；住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務，醫患一家；出院時：注意，復查標準，熱情歡送，令人難忘。加大安全管理，安全教育，制度化、經?；Σv檢查和評估。對安全隱患檢查和評估：病史采集的性，體檢的性，輔檢的性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫程度。對病區內設施，病人衣物，床鋪檢查，搜身。對病人的飲食觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需督促病人飲食，進食者匯報并作。

2、醫療結構，措施，想方設法降低醫療費用。抓用藥。抓單病種費用。抓一次性材料的使用。四是病床周轉。一系列強措施，了科室今年圓滿醫院下達的費用指標，在科室增長速度較快的情況下，使費用維持在較低的，減輕的負擔。之處廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還每一位員工都認同的價值觀，科室的行政管理、經營管理、教學仍有待，?？屏σ灿写?，科室醫療技術形象仍然未被認同等等。會發揚好的做法，學習之處，有信心做的會。

精神病總結3

時間過得真快，20xx年即將過去，即將迎來嶄新的一年?；厥走@一年，在院領導和護理部的關心支持下，在科室主任的領導下，我科全體護理人員以“創一流服務，建溫馨醫院”為宗旨，開展各項護理工作，落實了年初制訂的護理目標和計劃?，F就一年來工作總結如下：

一、全體護理人員在院領導及科主任的領導下，圓滿的完成了年初制訂的工作任務，1—12月份共收住病人387人，出院病人384人。

二、為了提高每位護士的職業素質，為了進一步提高病人的滿意度，我們科室全體護士苦練基本功，認真對待護理部和科內各項技能操作考核。

三、認真落實各項規章制度，提高護理質量，進一步規范各班職責，在護理中做到了責任到人，切實提高了每個人的工作責任心，做到了全年無差錯事故發生。

四、嚴格執行“三查八對”制度，堅持由各班負責上一班的醫囑查對，明顯降低了因執行遺囑錯誤導致的嚴重差錯事故的發生。加強護理操作查對制度，每次操作前進行核對，杜絕了給病人用錯藥、打錯針現象的發生。

五、認真落實了床頭交接班制度，特別是對危重病人、新入病人、消極病人、有特殊治療的病人進行重點交接，提高了危重病人及特殊病人的護理質量，將潛在的不安全隱患及時消除。

六、進一步加強了對精神病人的安全管理，對其進行安全評估，切實加強安全防范措施，對老年科病人使用防護欄、安全約束等有效措施。并且及時向病人及其家屬進行了疾病健康宣教，安全防范措施講解，有效的消除了病人及其他人的安全隱患。

七、為了進一步使精神病人有更好的治療效果，我科開展了新的治療項目：微波治療。

八、加強急救藥品的管理，標記明顯，設專人保管，每周進行清點檢查，保證無過期、無混放、確保用藥安全。

九、利用晨會和業務學習時間，利用護士長提問、臨時抽查等方式，有效的提高了護士的學習積極性。

十、規范病區管理，保持病區環境清潔。認真落實晨晚間護理和基礎護理。

十一、嚴格執行無菌操作制度，嚴格執行一次性用品的毀形、消毒、回收制度，醫用垃圾、生活垃圾分類處置制度。做到了全年無院內感染發生。

十二、存在的問題

1、個別護士責任心不強，基礎護理落實不到位。

2、分級護理落實不到位，巡視病房不夠細致。

3、個別護士的安全意識較弱。

4、個別護士操作不規范，存在操作時不戴口罩，職業暴露及自我安全防護意識淡薄。

5、主動學習風氣不濃厚。

以上為我科室20xx工作總結，有不到之處請領導和同志們批評指正。

xxxx年是全國衛生系統繼續深化改革的一年，一年來，在院領導和護理院長及科護士長的領導、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了xx年護理計劃90%以上，現將工作情況總結認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

堅持了查對制度：

（1）護理操作時要求三查七對；

（2）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；

（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

精神病總結4

隨著社會的發展，各類精神障礙與心理障礙患者的人群明顯增加，精神衛生問題日益顯得重要，人民群眾對精神衛生服務的需求迫切。洞口縣精神病醫院在各級領導的關心與支持下，在醫院全體職工的共同努力下，取得一定的成績；同時在工作中也存在一些不足的地方?，F就我們這一年來的工作做個總結，向各級領導匯報，并就工作中遇到的困難、存在的問題、日后努力發展的方向等向各級領導建議，不妥之處，請批評指正，便于在工作中改進。

一、精神衛生工作所取得的成績與積累的經驗

盡管我院面臨的困難不少，條件艱苦，人手不足，時間短而經驗有限，但是全體醫務人員在院領導、科主任與護士長的帶領下克服各種困難，在臨床中向患者學習、向教材學習，理論聯系實際，實踐檢驗理論，不唯權威，不唯書本，經過全體職工努力進取，取得了一定的成績，積累了一定的臨床經驗：

1、認識到絕大多數的精神疾病的病因是腦神經細胞微觀損害的結果，患者長期維持服藥是目前控制癥狀唯一可行的辦法。

精神科的疾病絕大多數的易反復發作，而目前最先進的儀器也難以找到確鑿的病變證據表現，正是這一點，使得多數患者認為自己沒有精神病。在臨床中我們發現95%的患者在其他醫院治療時，沒有得到醫生關于本病病因的確切答復，多數醫生輕描淡寫地告訴患者，也許吃3--4年的藥物就好了。從我們目前的臨床經驗來看，這實際上是不可能的，對于有些患者而言甚至是災難性的結果。我們摧測也許上級醫院的醫生在患者與其接觸幾次后，便不在保持醫患聯系，認為患者的病已經痊愈；或者患者停服藥物后2年癥狀不出現，認為患者的病已經痊愈。事實上，有些患者及其監護人如果在某醫生處治療最多三、四次，療效不顯著，便會不相信該醫生，而選擇其他的醫生或醫院；有些患者的癥狀緩解期可以達到30年，一般以3月至1年多見，3年內少見，以上偶見，以上罕見。精神病患者的癥狀發作的根本原因是其腦神經細胞損害的結果，而人的腦神經細胞是沒有再生能力的，一旦損毀就會出現相應的功能缺陷的表現。例如，我們發現多例在廣東打工人員，因為長期缺乏合理的睡眠而引起精神分裂癥，遷延不愈。多例腦外傷后數月出現精神癥狀，二者的臨床表現一模一樣。我們用通俗易懂的語言把我們的理論向患者本人及其監護人灌輸，要求患者樹立長期堅持服藥的觀念（5--）向患者提倡：堅持服藥、獲得尊嚴、活得精彩，接受與不接受者，結果截然不一樣?？谱o士長吳鳳玉在《當代護士》（專業版）上發表的《三種精神障礙患者服藥時間的臨床觀察》是我們的經驗總結的成果。

2、醫患互動，加強溝通，根據不同性格特征的患者采取不同的治療方案。

醫患互動，加強溝通是促進患者增強服藥治療依從性有效方式。本地的患者到外地治療，很多患者因為語言溝通障礙，限制了醫患互動，而上級醫院因為患者人數眾多超負荷運作，醫患溝通的時間有限，患者很難了解關于他自己患病的相關知識，尤其對于首次發作的患者至觀重要；再者，醫患互動要從經濟、時間、方便等方面考慮，在本地一月可以進行3--4次醫患交談，而到邵陽一般二月1次,到長沙一般則要3--4月才1次。我們的臨床經驗表明：定期臨床隨診檢查有助于加強醫患關系、增強患者的服藥依從性與治療的安全性。每個人都有其本人獨特的性格、不同的家庭情況，醫生用藥要根據患者的這些實際情況進行，否則，很難保證患者長期按醫囑服藥。

3、成績：經濟收入的微不足道與社會貢獻的必不可少

我科室住院的患者時間多在30---50天，此與其他醫院不同：我院的住院患者時間短暫而療效突出，以勤隨診代替長時間住院，此可以減少患者的住院時間，節約時間與金錢，有助于患者的社會康復?；颊咴谧≡浩陂g，醫生與患者密切接觸，心理溝通后，患者通常會把他的內心體驗詳細告訴醫生，因此從患者那里我們可以了解其他醫院的治療經驗，病房管理模式，存在的缺陷。通過多年的學習，我們終于積累了一些經驗：比喻，服藥的患者適當補鉀可以減少藥源性猝死的發生；小劑量多頻次的五氟利多欺騙療法對于不愿服藥的患者療效顯著，中醫藥的配合治療可以很快控制患者的軀體癥狀等。年輕的醫生通過這種方法很快成長起來。

經過一年的努力，93%的復發患者再次來我院治療，65%的首發患者選擇來我院住院治療。在這一年里，我院與民政部門合作收治流浪精神病患者15人次；與公安局合作開展對全縣所有精神病患者進行肇事肇禍風險等級的評定工作，為公安部門對有肇事肇禍風險的精神病患者進行有針對性的管理提供依據。療效是最好的宣傳途徑，患者家屬的口碑體現了我們工作的價值。我醫院這一年接受的住院患者263人次左右，門診1134人次，年收入在70--80萬。

二、精神衛生工作目前存在的困難與問題

1、經費投入不足，基礎設施差。我醫院目前只有40張病床，精神病患者通常住院的時間在30--90天，而我們因為病床不足，患者住院時間只能在30--50天；病房居住環境差，是部分首發患者家屬及神經癥患者（以失眠、軀體不適為主要表現）不愿選擇在我院治療的主要原因；活動場所狹小，工娛活動種類少，枯燥寡味，患者不安心長期住院治療，竭力外走。寄希望于新醫院建成后，這種境況得到改善。

2、工作人員待遇、社會尊重指數低，保障差，人才引進困難。

國家批準我院立項，籌建精神病醫院。兩三年后，精神病醫院就要建立，但是至今醫院沒有人才培訓的計劃，多次招專業人才而無結果，其中工作人員待遇、社會尊重指數低，保障差是主要的原因；收入少，領導不重視科室建設是另一重要的原因。我科室的護士人手少，多次向院領導提要求解決而未有結果，此可能為醫療安全隱患。

3、多數患者家庭經濟困難，收費低，難以體現醫務人員的勞動、工作價值。我醫院目前國家及地方政府投入少，基本上自收自支，醫務人員的工資待遇差而難以保障；而患者病癥反復發作，家庭經濟必然難以承受，即使患者參加農村合作醫療保險，每次住院家庭還要為此付出1500---4500元，而新農村合作醫療保險管理部門也限制住院的次數、費用；城鎮職工醫療保險管理機構對醫療費用的限制則更低。

4、治療手段單一，相應的?？漆t療檢查及搶救儀器、監護設施缺乏。我醫院至今沒有電休克治療儀，沒有24小時腦電圖儀，沒有吸痰器、心電監護儀，更不要說其他先進的治療儀器；人手少而無閉錄電視監控系統?！耙婚g老爛房，兩手摸空，里面的人亂哄哄”是對此真實的寫照。

三、對精神衛生工作的建議

1、建立地方防控網絡，象農村衛生防保網絡一樣，把精神衛生保健與治療納入該體系，可以有效降低再次發作頻率，有效促進患者康復，恢復其社會功能。

因為精神疾病患者的病癥反復發作，需要有人專門負責，督促長期服藥維持治療，加強社區精神衛生網絡工作比把患者集中在醫院治療不僅成本低廉，而且更有利于患者社會功能的恢復。

2、建議將重癥精神病患者的治療納入國家的民政保障體系中，由國家進行治療。

絕大多數患者的家庭經濟困難，難以支持患者的康復與治療，因為本?？萍膊∮蟹磸桶l作的特點，而目前的醫療體制決定了國家還不能實行免費治療，醫院更不可能對患者免費，否則醫院怎么生存呢？如果有國家的財政支持，這個問題將迎仞而解。而對社會最弱階層的扶助，讓其過著基本有尊嚴的生活是衡量一個國家文明程度的根本標志。

3、建議國家或省出臺精神衛生法或法規，保護患者與精神衛生工作人員的權利，保持基層精神衛生人員隊伍的穩定與發展。

目前，精神疾病患者的收治還存在法律真空，從事精神衛生工作人員的權利得不到保障，患者的權利也不能得到保障，違法的情況時有發生，最近10年全國有多起轟動的事例說明了需要法律來規范、保護患者與精神衛生工作人員的權利與義務。因為無法，精神科存在許多醫患糾紛難以解決，尤其在基層醫院從事精神衛生工作有高風險、低待遇的特點，一般人不愿加入本專業隊伍，已經從事的人千方百計加入其他專業工作，一個很少有人向往的專業，他的生命力還能強到哪里去？

4、增加財政投入的力度，改善基礎設施的建設。

精神衛生機構很難依靠向患者收取醫療服務費用來維持其本身的生存、發展、壯大，甚至有時連基本的運轉、生存都成問題。社會越發展，精神病患者會越多、越貧窮，而精神衛生機構也越難以生存。這需要國家發揮調節作用，保護社會最弱階層的起碼權利：生存權與發展權。我院精神科病房還不如時下農村一般家庭的住房，起碼的儀器設備不如時下的鄉鎮醫院，盡管全體醫護人員克服困難，積極上進，但是與其他臨床科室的差距在日益擴大，長期下去，恐難以為繼。

5、改善精神衛生工作者的工作福利待遇，引進與培訓人才。

既然收取服務費難以自保，難以生存，但是本專業卻有存在的現實需要。這個矛盾必須依靠國家財政來解決。目前有許多本不必需要財政供養的事業單位政府依然供養，而社會最弱的基層卻因代言的人少或聲音弱小，不足以引起全社會的重視。作為精神衛生工作者，如果連自己的生存都成問題，誰還會繼續工作？誰愿意加入本專業隊伍？怎么引進與留住人才？沒有人才，一切都是空談！

精神病總結5

一年來，在醫院各級領導和同志們的指導和幫助下，為認真貫徹落實醫院關于開展“和諧建設促發展，醫療服務上水平”主題系列活動，響應我院為民健康，從我做起，“構建和諧醫患關系”20xx年爭創活動，結合本人實際，積極努力提高思想道德素質，提高醫療服務醫療技術水平，創新管理，千方百計為增進醫患溝通，積極構建和諧的醫患關系，確保醫療質量和安全，構建和諧醫院提供支持和保障。

醫療衛生工作與人民的健康和生命密切相關，人民群眾往往通過醫療衛生服務看經濟社會發展成果，看政府管理水平，看社會公平和諧。因此，發展醫療衛生事業是構建社會主義和諧社會的重要內容，而構建和諧社會又離不開和諧的醫患關系。醫患關系緊張，彼此缺乏信任，醫療糾紛增加，是當前一個十分突出的問題。醫患關系存在問題的主要原因，有醫患之間缺乏信任，醫患溝通不夠、醫療糾紛增加，在醫療過程中缺少人文關懷，有醫療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；有醫療質量不高、服務態度不好，群眾不滿意；也有更復雜的社會因素。既有體制、機制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監督不力等原因。從個人角度來講，我的工作總結是：

一、加強學習，提高思想政治和道德素質

這是做人、做醫生的根本。因此，我非常重視學習，始終堅持全心全意為病人服務的主導思想，具有良好的職業道德和敬業精神。工作中愛崗敬業，吃苦奉獻，能夠講大局、講原則、講嚴以律己，維護領導，團結和尊重同志。時刻從病人角度出發，向病人所想急病人所急，維護醫務人員的圣潔形象。

二、加強學習，提高業務素質和技術水平

這是做醫生的技術保障。自工作以來我不斷加強業務理論學習，努力提高自身業務水平。經常參加專業培訓班，進行繼續醫學教育，聆聽專家學者的學術講座，學習新的醫療知識、技術和先進經驗。始終堅持以新的理論技術指導工作。在教學科研方面，在常見病多發病基礎上，重視對急危重病人的診斷處理，加強對酒依賴、癲癇、婦女精神衛生、精神藥物療效和副反應、軀體疾病所致精神障礙等方面的研究，積極總結經驗撰寫論文。20xx年發表省部級論文1篇。承擔xx醫學院臨床醫學和英語本科班精神病學理論授課和見習帶教工作。并以各種職工喜聞樂見的形式為板帶廠女職工進行心理健康知識講座等。積極開展新技術新項目如心理咨詢、心理治療、精神量表測評等，為我院贏得了良好的社會效益和經濟效益。積極承擔我院專業會診出診工作60人次/年。發揮了專業優勢，加強了專業間的對話，改善了醫患關系，減少了醫患糾紛。工作中嚴格執行各項醫療規章制度和操作規程，對待病人一絲不茍一視同仁。未發生任何差錯和事故。

三、牢記服務宗旨，端正服務理念，規范服務行為，創新管理

這是我作為醫生的行動指南。增強服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通，強化“以病人為中心”的服務意識，努力為就醫群眾提供溫馨、細心、愛心、耐心服務。認真貫徹落實衛生部《醫師定期考核管理辦法》的規定，建立健全醫務人員醫德考評制度，加強對醫務人員的管理，規范醫務人員的執業行為，提高醫療隊伍素質，保證醫療質量和醫療安全。學習和借鑒?？漆t院的經驗，逐步推行社會化，家庭化，人性化，開放式的精神疾病治療管理模式，雖然加大了我們的工作量和管理難度，但贏得了患者及家屬的認同，拉近了醫患關系。為滿足不同類型不同層次病人需求，建立老年，兒童精神病床，家庭病床，扶貧病床，制定系統的康復治療指導隨訪制度，豐富治療康復手段，拓寬業務范圍，為病人提供多形式，全方位，全過程，全身心的優質服務。同時，加強科室安全和醫療服務質量管理，加強監督檢查考核，做到依法行醫，以德行醫，合理、公開收費，讓病人放心滿意。連續兩年帶領科室獲得雙爭先進科室。既杜絕了醫療糾紛和事故的發生，提高了業務水平，又滿足了病人的.實際需求，改善了醫患關系，提高了病人滿意度。

在過去的一年里，我取得了一些成績，但離組織的要求，病人的需要還有一定差距。一是自身素質需要進一步提高，需要進一步加強學習，增強知識；二是工作的協調能力管理能力需要進一步加強。為適應新形勢下工作的需要，我決心在以后的工作中，虛心學習，改進不足，踏實工作，再接再厲，不斷提高自身素質，更加扎實地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做最好的自己，做一名讓病人滿意放心的醫生，不辜負組織對我的期望。

精神病總結6

科室是構成醫院的一個細胞，也是維護醫院穩定發展大局的基礎，醫院的整體和諧取決于其內部每一個科室的和諧。為認真貫徹落實醫院關于開展“和諧建設促發展，醫療服務上水平”主題系列活動，響應我院為民健康，從我做起，“構建和諧醫患關系”20xx年爭創活動，我們為創建和諧科室做了一下工作，目的就是進一步推進職工的職業道德建設，增強職工做好醫療服務工作的自覺性，營造醫患和諧互動的雙贏局面，讓醫護人員了解患者的就醫感受和需要，讓患者及家屬理解精神衛生行業的特殊性。

一、加強學習、宣傳、教育，形成濃厚的創建氛圍

提供一流的醫療服務。學習體會“以病人為關注焦點，構建和諧醫院”為主題的系列活動精神，牢記服務宗旨，強化“以病人為中心”的服務意識，端正服務理念，規范服務行為，改善服務態度，增進醫患溝通?？剖依^往年開展“雙爭”之后，今年在全科范圍內開展了“人性化服務、親情服務”活動?；顒尤〉昧溯^明顯的效果，不僅有效地降低了病人就診、住院費用，醫療指標完成情況良好，而且著力將優質服務貫穿全程醫療服務過程中。一是樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。二是落實醫療服務規范，落實周六、日醫生查房制度，建立“醫患聯系”隨訪制度。三是拓寬醫療服務范疇，設置“咨詢門診”，特殊病床如家庭病床扶貧病床等。四是深化主動服務內涵，使住院病人有到家的感覺，全面照料病人的衣食住行。五是提供延伸式服務。護理服務范圍從以往的病區。

服務延伸到入院前登記和出院后隨訪，一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。多次向病人及家屬征詢各方面、各環節工作的意見和建議，促使科室整體服務鏈進一步完善。

二、加強醫護醫療技術學習和提高，提供一流的醫療技術，打造一流的職工隊伍

加強業務學習，三基三嚴訓練，采取教育學習培訓等多種方式，努力提高職工的政治素質、思想道德素質、業務技術素質和工作能力。如運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養，做到學習模范人物與先進典型相結合；評先樹優相結合；利用專家會診時間，講課時間，努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。積極開展新技術新項目，拓寬了業務范圍，滿足病人的需求。

三、強化管理，創新管理，推行一流的醫療管理

深化嚴細實，加強醫療質量監督檢查考核，做到依法行醫，以德行醫，嚴格執行各項醫療規章制度和操作規程，努力為就醫群眾提供安全、有效、便捷、規范、溫馨、細心、愛心、耐心服務。

1、認真學習特鋼醫院關于開展規范化服務科室22項措施，37條考核扣分標準，加大對醫療質量管理和懲戒力度?？苾榷ㄆ谡匍_會議，每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以徹底整改、查辦。抓好“三個環節”的管理和監控，入院時：全面查體，徹底搜身，詳細病史，嚴格用藥；住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務，醫患一家；出院時：注意事項，復查標準，熱情歡送，令人難忘。加大安全管理力度，定期進行安全教育，做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估：病史采集的真實性，體檢的全面性，輔檢的及時性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫及時程度。對病區內設施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需督促病人飲食，對不進食者及時匯報并作相應處理。

2、積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。

四、不足之處

廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，科室的行政管理、經營管理水平、教學水平仍有待提高，專科影響力也有待提高，科室醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。

總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。

精神病總結7

20xx年，浚州社區的精神病防治工作在上級領導下，根據浚州社區工作要點，在上級重視支持下，取得了較大進展，鞏固了精神病防治衛生工作基礎，務實了浚州社區穩定基礎。

一、制度落實、管理分類、措施有效：

為做好精神病防治衛生工作，我們采取了以下措施：

1、按照年初制訂工作計劃，每年定期召開精防專題會議，按工作計劃和工作制度要求專門研究討論近期工作，安排下一步工作。

2、加強對公共衛生鄉村醫生員和家屬業務知識學習。發現新病人及時聯系，落實措施，經常走訪患者家庭，進行一年4次面對面隨訪工作和每年一次較全面的健康體檢，了解知曉患者家庭狀況及患者近期病情變化，叮囑家人按時給病人服藥，做好監護工作。

3、即使做好表卡記錄，根據社區內病人各種不同程度病癥，進行分類管理，建立1、2類病人監護小組，并根據先有家屬和現狀不同分別落實了監護人和使每個監護人知道監護的職責和方法，應急處理的措施，堅持分片包干制度，定期隨訪，向患者家屬了解患者的治療情況，保證患者能夠按照醫囑定時服藥，同時做好隨訪記錄。

4、做好精神病防治衛生工作的宣傳、預防工作，提高居民對精神衛生知識的知曉率。利用4月7日世界衛生日和10月10日精神衛生日做好精神病人宣傳康復工作，鼓勵患者參加社區康復活動。及時掌握社區貧困病人家庭情況，上報組織，并結合幫困項目，采取有效政策措施，解決和關愛貧困病人的生活情況，提高病人家庭生活的生活質量。

二、做好精神病防治工作、構建和諧社會

精神病是一種較為特殊的病，并且重者則與社區嚴重脫節，失去在社會生活適應能力，更有反社會型的情緒失控者，會給社會造成嚴重危害，給居民帶來不同程度的威脅，因此做好精防工作是確保社會、社區穩定和諧不可缺失的一項工作。今年我們加強對精神病人監管，做好隨訪，對家屬進行治療和康復措施的培訓，有效地保證了浚州社區的穩定與和諧。

精神病總結8

一年來在院領導及分管院長的領導下，在各科的密切配合支持下，在護士長的團結協作努力完成護理工作任務，總結。

一、政治思想方面：

認真學習“三個代表”重要思想，積極開展醫療質量管理效益年活動，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革，社會發展的新形 勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。

二、增強法律意識

認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，兩次參加學習班，并積極參于醫院組織的醫療事故修理條例培訓授課工作，多次組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。

三、規范護理工作制度：

深化衛生改革，執行新的醫療事故處理條例。我院推行綜合目標管理責任制，開展醫療質量管理效益年活動等新的形勢，對護理工作提出了更高的要求，因而護理部認真組織學習新條例，學習護士管理辦法，嚴格執行非注冊護士執業，根據精神衛生中心，泰安人民醫院、洛陽人民醫院等經驗，結合我院實際，重新完善修定護理工作制度23項，明確各級各班護士崗本資料權屬制度化、標準化、規范化、科學化管理。

四、加強業務學習，努力提高護理隊伍素質。

1、加強護士職業道德教育和文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到每一個護理崗位，工作時間儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范，舉辦了精神科護士學習班，4月份又舉辦了護士禮儀培訓班，請南華酒店老師指導，并從中選拔了11名護士刻苦訓練參加了全市的護士禮儀大賽，并取得了優異的成績（護理部及11名隊員、犧牲節假日加班加點），展現三院護士的風采，同時為三院爭了光。

2、加強愛崗敬業教育，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了整體護士素質及應急能力，全年的病人滿意度提高到97.6。

3、加強業務學習，護理部每月組織業務講座共計36學時，護士長積極認真授課，獲得了滿意的效果，科室堅持每月一次業務學習，每周一題晨會提問，堅持危重病人護理查房，加強護理人員三基訓練，組織2次技術操作考試，均取得優異的成績，合格率達100。

4、選派護理人員外出進修共4人，護士長3次參加學習班共計22人次。

5、鼓勵在職護理人員參加護理大專學習，現專科畢業58人，本科學習的22人，提高了整體水平。

6、在護士長的帶動下，護師以上的人員不斷總結經驗，積極撰寫論文，不完全統計，共撰寫論文36篇，分別在省、市級雜志上發表及學術會議上交流21篇。

五、加強護理質量管理，提高護理優質高效服務。

從護理人員的比例、工作性質、人員分布等各方面充分說明了護理工作是醫院工作的重要組成部分，是保證醫療安全優質服務的另一個車輪，因而護理質量的優劣，與醫療糾紛的升、降息本資料權屬嚴禁復制剽竊息相關，加強護理質量管理，提高護理質量特別重要。各科室護士長嚴格的管理，處處起表帥作用，由其推行綜合目標責任制以來更是加班加點，身先士卒，當好紅管家……。充分發揮了護士、病人、領導間的橋梁作用，為保證醫院護理工作的高效優質服務，做出了很大的貢獻。

1、加強質量控制，嚴格落實制度，認真檢查。護理部分管院長蔡院長每周一次不定期檢查、督導各科工作質量，同質檢科密切配合，每月一次護理工作全面檢查，并及時反饋信息，護士長每周2～4次科室工作質量檢查并記錄。

2、加強危重病人的管理，護理人員做到熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負責管理，做到“四固定”、“三及時”急救藥械完好率達100。

3、加強病房管理，做到護理單元的整潔，在外環境較差的情況下，努力為病人創造一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養環境。

4、嚴格執行查對制度及護理操作規程，減少差錯事故的發生，加強基礎護理，使基礎護理合格率基本達100，褥瘡發生率為0。

5、深入開展整體的護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，認真檢查并組織全院護士長共同查房，特別加強入院介紹、出院指導、護理計劃、護理措施落實，病人對責任護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的責任心。

6、加強護理表格書寫質量管理，護士長認真把關，對年輕護士認真傳、幫、帶，努力提高護理病歷質量，護理表格合格率達到97.19。

7、護理部認真組織護理安全工作會議，對全院各科出現的缺點、差錯，認真總結、分析、查找工作隱患，加強護理安全管理，防患于未燃，使護理工作到位率較高。

六、努力作好醫院感染管理工作。

在我院沒設感染科之前，護理部對護理工作方面能夠做到的盡量做到，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一帶。狠抓了手術室、供應室、消毒滅菌環節的管理和監測，對各科室的治療室、換藥室等每月空氣培養一次。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒有專人管理，有登記，護理部每季度對全院各科室紫外線燈管強度進行監測有記錄，對不合格的停止使用，降低了醫原性感染。

第四篇：精神病工作總結

小北崗社區衛生服務站 精神病知識健康教育講座活動小結

為了加大健康教育工作力度，切實提高健康教育效果，真正把健康知識送到千家萬戶，特別是讓精神病患者及其家屬掌握和提高精神病防治健康知識，小北崗社區衛生服務站根據精神病知識健康教育講座計劃和方案于2015年月日在我站健康教育室舉辦了2015年第二期精神病健康教育知識講座?，F將活動作如下總結：

一、講座的目的

隨著現代社會生活節奏不斷加快人們生活和工作面臨較大壓力，為了全面提高群眾的身心健康水平，不斷提升群眾的身心健康質量，通過精彩的講座能夠幫助大家普及患者家屬們關于精神疾病康復方面的知識，化解消極心態，將消極心態轉變為積極心態，活出最佳狀態。

二、經驗與體會

1、加強領導，周密部署：為搞好此次精神病知識健康教育講座宣傳活動，制定了本次活動的計劃，并對參加活動的人員作了詳細安排。同時為院重性精神疾病患者免費診治。

2、突出重點：本次講座讓前來聽課的精神病患者及其家屬認識到了重性精神疾病對自身、家庭以及社會的危害，通過對廣大群眾進行系統的健康教育，針對精神病的發病病因進行講解；對早期識別精神病的重要性、早期干預精神病的重要性、如何才能早期識別精神分裂癥、精神分裂癥的預防進行正確的講解。

3、健康教育講座活動效果：本次健康教育講座本次講座共有轄區內重 性精神病人及其家屬20人參與?，F場發放健康教育處方1種20份、健康教育傳單1種20份，通過此次講座使重性精神疾病患者及其家屬認識到通過藥物維持治療、家庭干預、環境支持、功能恢復、技能訓練擺脫依賴性，重性精神病患者是完全可以提高生活質量和重返社會的。既普及了患者及其家屬關于精神疾病康復方面的知識，又使他們對精神疾病有了一個全新的認識，獲得了廣泛贊譽，取得了圓滿成功。達到了預期的舉辦效果。扎實做好精神疾病康復的宣傳教育工作，對于提高人民群眾身心健康、保障社會穩定和經濟發展，構建社會主義和諧社會具有重要的意義。

小北崗社區衛生服務站

二○一五年

月

日

第五篇：精神病司法鑒定

精神病司法鑒定研究

摘要：精神病司法鑒定一直備受公眾關注，因為公眾通常把“犯罪”與“精神病”聯系在了一起。其中焦點問題在于犯罪者是否該做精神病鑒定，以及是否應該承擔相應的刑事責任。這些爭議說明了我國精神病司法鑒定制度存在很大的問題，因而筆者對精神病司法鑒定的內容、特點、現狀進行了研究并發現了我國現在司法鑒定過程中存在的問題，因而筆者對于其完善提出了幾點建議。

關鍵字：鑒定精神病精神病司法鑒定

一、精神病司法鑒定概念及內容

精神病司法鑒定也稱為司法精神病鑒定，是指在訴訟活動中由一定的機關、組織或單位運用法精神病病學的知識對被鑒定人的精神病狀況作出客觀判斷的活動。對精神病司法鑒定理論界還有人稱其為法精神病學鑒定即“利用法精神病學學科專業知識對一定人是否有精神疾病進行的鑒定 ”

根據現行法規的要求，在精神病鑒定過程中，司法精神病學方面的專家作為鑒定專家，不僅要判斷被鑒定人是否有精神疾病，還要進一步就被鑒定人是否具備辨認和控制能力作出判斷，即判定其是否具備刑事責任能力這一法律問題。刑事訴訟法規定了鑒定的啟動、主體以及鑒定意見作為證據使用等相應的程序問題。比如專門規定了精神病鑒定只能由省級以上人民政府指定的醫院進行，且精神病鑒定時間不計入案件辦理期限。

二、精神病司法鑒定的特點

（一）鑒定對象的復雜性

精神病司法鑒定的對象是最為復雜的人類精神世界，迄今為止人類所掌握的科學知識尚不能對人類自身的精神世界給予全面、正確的剖析與發現，“迄今對多數精神疾病的診斷，仍然缺乏精密的客觀的理化檢驗手段或方法，主要還是依據病史和精神狀況檢查所見即臨床表現來確定”。1精神現象屬于人類探索尚未完全成功的一個領域，多數精神病的成因缺乏科學、有力的結論加以證實。精神醫學發展所處的初級階段限制了精神病鑒定科學的發展水平。

（二）鑒定的誤差性

精神病鑒定需要對行為人實施行為時的精神狀態作出判斷，判定其在實施相應行為時的動機以及是否具備辨別、控制能力。人的主觀動機只能依靠客觀的外在信息進行輔助證明，對于精神狀態的鑒定只能依靠鑒定時所掌握的證據材料與相關信息加以回溯性的推理與判斷?；厮菪耘袛嗟臏蚀_性依賴于判斷所依靠的信息是否充足、準確，出現偏差甚至錯誤難以避免。

（三）手段的有限性

除少數器質性精神病會導致被鑒定人大腦生理結構發生變化之外，大多數精神疾病難以通過醫學儀器或者其他測試手段進行客觀、準確的檢測。與醫學上通常所依賴的化驗、檢驗等客觀性較強的診斷手段不同，精神病鑒定人主要依賴的是閱讀書面材料、傾聽與觀察等主觀性較強的檢測手段。正是從這個意義上講，許多人更愿意將精神病鑒定視為社會科學，而非自然科學。1 李從培：《司法精神病學鑒定的實踐和理論》，北京醫科大學出版社2000年版，第13頁。

（四）結論的主觀性

與其他類型的鑒定如法醫、物證、痕跡、文書鑒定相比，精神病鑒定的主觀性更強。精神病鑒定專家需要綜合運用精神醫學與法學知識，對于被鑒定人是否患有精神?。ㄡt學要件）以及是否具備辨別、控制能力（法律要件）發表個人意見，得出判定意見更多依賴案件材料、周圍人評價、與被鑒定人面談時的場景等信息，主觀色彩比較濃厚，對個人經驗的依賴程度較高，不同鑒定人對同一鑒定對象是否具備刑事責任能力經常持不同意見。司法精神病鑒定主觀性較強的直接例證就是多次鑒定的結論不一致率較高，并由此引發了較嚴重的重復鑒定、多次鑒定問題。

三、我國司法精神病鑒定制度現狀

我國對司法精神病鑒定制度的規定主要體現在1989年8月1日開始施行的《精神病私法決定暫行規定》（下稱《暫行規定》）以及散見于《刑事訴訟法》等中的相關規定。筆者從以下幾個方面對我國司法精神病鑒定的現狀進行簡單的評析。

（一）精神病司法鑒定的管理體制

從管理主題的權利類型上看，我國的司法精神病鑒定的管理體制屬于行政權利管理型體制，即司法精神病鑒定的鑒定機構和鑒定人員的社會準入與推出等有國家行政機關直接管理。根據《暫行規定》的規定，我國的司法精神病鑒定工作由地市以上的精神疾病司法鑒定委員會統一運作，其成員由人民法院、人民檢察院和公安、司法、衛生機關的有關負責干部和若干專家構成。需要指出的是，我國的《刑事訴訟法》對刑事訴訟活動中的精神病鑒定機構作出了不同的規定，根據《刑事訴訟法》第120條的規定，刑事訴訟中的精神病鑒定由省級人民政府指定的醫院進行。無論是由精神疾病司法鑒定委員會還是由省級人民政府指定的醫院來進行鑒定，其共同的內涵都體現為鑒定機構選擇由國家公權利來運作。

（二）司法精神病鑒定的啟動制度

司法鑒定的啟動是司法鑒定工作的開始，而司法鑒定的實質開始始于鑒定人的選任。應當注意的是鑒定的啟動不同于鑒定的申請，在我國目前的規定下，申請人的鑒定申請并不必然的會使得鑒定活動開始運行，也就是說在我國鑒定活動的啟動與否其決定權在于司法機關。在我國，司法精神病鑒定的實施人員、實施內容、實施時間等方面的內容由法院決定。這一點在《暫行規定》中也有體現，在《暫行規定》第五章規定委托鑒定時僅僅列出了司法機關作為委托鑒定的唯一主體，考慮到現實中鑒定活動的開始不可能由鑒定機構自己發動這一情況也就是說鑒定活動的開始必須由委托機關的委托作為根據，因此我國目前實施的是單一的司法官啟動制度。

（三）司法精神病鑒定的程序制度

司法精神病鑒定的程序制度的設置目的是為了保證鑒定工作的科學化、規范化，保障鑒定活動所涉及的相關人員的人格尊嚴，實現鑒定工的公正和效率的目標。在我國，訴訟當事人向法院申請司法精神病鑒定，但是由于鑒定活動的啟動權實際上由法院掌握，加上法院可以依職權要求鑒定，因此關于司法精神病鑒定的申請不是鑒定的必經程序。司法機關在委托鑒定的時候必須出具《委托鑒定書》并提供相關材料，鑒定機關在鑒定結束后應當制作《鑒定書》。

（四）司法精神病鑒定的范圍

根據《暫行規定》，在訴訟中需要進行司法精神病鑒定的情況有：刑事案件中主要有

（一）確定被鑒定人是否患有精神疾病，患何種精神疾病，實施危害行為時的 精神狀態，精神疾病和所實施的危害行為之間的關系，以及有無刑事責任能力；

（二）確定被鑒定人在訴訟過程中的精神狀態以及有無訴訟能力；

（三）確定被鑒定人在服刑期間的精神狀態以及對應當采取的法律措施的建議。民事案件中有

（一）確定被鑒定人是否患有精神疾病，患何種精神疾病，在進行民事活動時的精神狀態，精神疾病對其意思表達能力的影響，以及有無民事行為能力；

（二）確定被鑒定人在調解或審理階段期間的精神狀態，以及有無訴訟能力；此外在對待各類案件的被害人等，在其人身、財產等合法權益遭受侵害時的精神狀態，以及對侵犯行為有無辨認能力或者自我防衛、保護能力的情況以及確定案件中有關證人的精神狀態，有無作證能力。

此外，根據我國《刑事訴訟法》的規定，對犯罪嫌疑人作精神病鑒定的期間不計入辦案期限。

四、精神病司法鑒定的問題

（一）精神病司法鑒定啟動難

精神現象的復雜性與刑事責任能力問題對于案件處理的決定性影響兩項因素交織在一起，使得精神病鑒定的啟動問題顯得更為復雜。具體分析有下述原因：

（1）法院啟動難

媒體與公眾熱議的典型案例多集中于法院啟動難問題上，事實上這一現象的形成很大程度上是由于作為審判機關的法院在訴訟進程中處于最終裁決階段，疑難復雜案件中的精神病鑒定所累積的各種復雜問題與因素匯集到法院，法院成為矛盾的最終承擔主體。刑事司法實踐中90％以上的精神病鑒定是在偵查階段啟動的，經過審前程序的篩選，未啟動鑒定的案件到達法官面前時，鑒于先前偵查、起訴部門的決定，否定多數啟動鑒定的申請不足為奇。

（2）鑒定的啟動與鑒定意見的審查判斷采納緊密關聯

如果將精神病鑒定的啟動環節與后續司法人員對鑒定意見的審查判斷采納環節結合起來觀察，我們就能更為清晰地認識啟動環節在我國精神病鑒定程序中的特殊地位。由于精神病鑒定的高度專業性，絕大多數法律職業人士自認為是外行，難以對鑒定專家的意見進行審查判斷，結果司法人員對于鑒定人的鑒定意見往往是一味接受，極少進行法律所規定的證據能力與證明力的審查，甚至有學者估算，司法機關對精神病醫學鑒定的采信率高達90％以上。2

（3）啟動鑒定本身就意味著巨大的社會壓力

精神病鑒定的啟動本身就意味著決定啟動的司法機關與司法人員將承擔巨大的社會壓力。精神病人實施的侵害行為通常表現為殺人、傷害、放火等嚴重暴力犯罪，社會影響極大、民憤極大。在一個對精神病人基本人權的正確認識和包容程度仍然比較匱乏的國度，在一個報應刑觀念依然十分強烈的國度，啟動精神病鑒定本身就面臨著巨大的社會壓力。即使是普通刑事案件，司法人員仍然會考慮一旦啟動鑒定，極有可能出現被告人應當減免刑事責任的結果，且對于鑒定為無刑事責任能力或者限制刑事責任能力的被告人，現有的強制醫療措施很難配套，如何處置精神病人也是公安司法機關感到異常棘手的問題，精神病人分流渠道的匱乏嚴重限制了公安司法機關按照正常程序啟動鑒定的努力。為了避免鑒定后無人管理、精神病人再次危害社會，或者為了避免自身機關支付相應的醫療、鑒定費用，辦案人員勢必謹小慎微。

（二）評定標準混亂

在評定環節，首先是鑒定主體資質問題，即哪些機構有權進行精神病鑒定?，F行刑訴法第120條規定，“對精神病的醫學鑒定，由省級人民政府指定的醫院進行?！边@被認為限定了鑒定主體范圍，同時造成了資源浪費。“刑訴法草案將會摒棄這一點，從而擴充鑒定機構的范圍。”這也就意味著，具有鑒定資質的機構不僅僅局限于省級人民政2 何恬：《重構司法精神醫學》，法律出版社2008年版，第156頁。

府指定的醫院，而是擴充至各研究所和鑒定中心，只要這些機構具有相關資質。長期以來，鑒定標準，尤其是刑事責任能力的評定標準混亂，是精神病司法鑒定行業一大沉疴。一般而言，精神病司法鑒定需要兩個要件，一個是醫學要件，一個是法學要件。醫學要件是基礎，首先要確定有精神障礙，再考察案發時精神障礙所表現出的癥狀對作案行為產生的影響，進而判斷責任能力達到的程度。

（三）鑒定過程粗糙

質量是精神病司法鑒定的最大問題。很多鑒定機構的操作方法過于簡單粗糙，通常只是對公檢法系統送來的材料進行鑒定，缺乏實地的考察和親自搜集信息。在實踐中，由于精神病司法鑒定建立在閱讀書面材料、傾聽、觀察等主觀性較強的檢測手段上，因此，結論很難完全統一。但精神病鑒定的結果直接影響到行為人的刑事責任能力，從而影響最后的判決。同時，對于專業鑒定人員給出的鑒定結果，法官很難再進行實質性的審核，采信率很高。

四、精神病司法鑒定的改革建議

（一）細化啟動考量因素

目前辦案人員在決定是否啟動精神病鑒定時沒有任何的參照依據，完全憑個人的經驗與直覺。在缺乏科學的考量因素指導的情況下，辦案人員的判斷與普通人完全無異。這種決定是否啟動的機制徹底演化為武斷的個人判斷過程，公信力極低。對于決定是否有必要啟動精神病鑒定應當設置相應的審核條件，即具備一定的事實與情形表明“可能有精神病、影響其刑事責任能力”，就應當啟動精神病鑒定。通常情況下，司法人員會就被追訴人的家族與個人精神病史、作案動機、作案手法、訴訟中的思維、邏輯等表現與反應情況四個方面進行判斷，因此可以圍繞這四個方面設置啟動考量因素，在被追訴人或其家屬、辯護人提供初步的支撐依據與材料后，司法人員認為存在較大可能性的情況下，就應當決定啟動精神病鑒定。啟動的事實條件的證明或者判斷標準達到類似于優勢證據的標準即可，即存在精神障礙的可能性大于不存在精神病障礙的可能性，不宜設置更高標準。

（二）在部分案件中設置強制啟動機制

強制鑒定應當存在于司法實踐中精神病存在可能性較大的特定死刑案件中。根據我們的調查，精神病人實施的犯罪行為主要表現為連殺數人或者殺害親屬的故意殺人行為，動機不明的危害公共安全的犯罪，包括爆炸、危險駕駛等，對于這些精神病多發的典型犯罪類型可以考慮設置強制啟動機制，即當被追訴方能夠提供屬實的精神病家族史或者個人先前的就醫記錄、單位或鄰里的情況反映證明時，辦案人員必須啟動鑒定程序。

（三）增設救濟機制

對于被駁回的當事人的啟動申請，也應當考慮設置必要的救濟程序，允許申請人向另一獨立機關或者上級辦案機關提出重新審查的要求。在公權力機關壟斷啟動權的現狀下，設置救濟程序是防止啟動決定權被濫用的重要預防與監督機制。由于精神病鑒定的時效性要求較高，也就是說，距離案發時間越近，鑒定結果越接近客觀，而對于直接關系到被追訴人刑事責任有無的精神病鑒定問題，允許對初次申請的否決情形進行即時救濟殊有必要。對于追訴機關不同意啟動鑒定的決定，可由同級法院審查；對于法院不同

意啟動鑒定的決定，可由上級法院進行上訴審查。

精神病鑒定主要依賴專家的經驗，使用極其有限的判定工具和欠成熟的精神醫學知識對世界上最為復雜的事物——人類的精神世界作出判斷，任務的艱巨性、過程的復雜性與結論的高度主觀性是可想而知的。作為一項需要同時嫻熟運用法學與精神醫學交叉學科知識的專業活動，不僅要求司法精神病鑒定人具備跨學科的知識背景，更應強調司法鑒定人與法律職業群體兩類主體的合理定位與溝通協作。因為我們要改革精神病鑒定體制，保障更多人的基本權益。

參考書目：

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張妍霞：從邱興華案審視我國的司法精種病鑒定啟動制度[J].法制與社會2009(5):36-37邵衛.：從邱興華案審視我國的司法精神病鑒定制度[J].商丘職業技術學院學報2007(8):78-79