第一篇：護理人員技能定期評估制度

護理人員技能定期評估制度

為全面提升護理隊伍專業水平及綜合能力，護理部要有計劃、定期地對護理人員進行意識、能力、技能和經驗的培訓及評估，確保護士能隨著醫學的發展，不斷更新知識、提高技能，更好的勝任護理工作，確保每一位護理人員均具有必備的相關護理技能，確保護理服務技能的一致性及連貫性。

(一)護理部依據護理專業發展的需求及護理人員繼續教育的需要，結合護理隊伍的具體情況，制定護士培訓計劃及分層次、分階段組織實施，并定期進行培訓有效性評價。(二)培訓及評估內容包括：專業理論和技能、質量意識、醫院規章制度、國家和行業法律法規、特殊崗位技能的培訓及新技術、新業務的培訓、應急措施等。(三)培訓及評估方法：

1.護理部年度有計劃地組織全院護理查房，通過護理病例討論及護理計劃的制定、實施，提高護理人員的綜合護理水平。

2.每月組織全院護士理論講座，普及基礎理論及推廣新知識，每季度進行護理人員理論考試。

3.護理人員均應接受不同等級復蘇技術的培訓，經考核合格認定其能掌握正確的復蘇技術后方可上崗為病人提供護理技術服務。對從事麻醉、急診、ICU 等專業的護理人員應具備較高水平的復蘇技術與支持技術。

(四)各科根據專科特點制定專科培訓計劃，并組織專科理論、技能的培訓；通過考核對培訓效果進行評估。

(五)各專科定期組織護師、護士輪轉，拓寬護士專科技能的學習和掌握，并進行出科考核。(六)新護士參加護理部、各科組織的理論及技能的培訓及考核。

(七)護理管理部門要為每一位護士建立個人技術考評檔案，并存有個人的資質文件，包括護理注冊證書或執業證明、技術準入、上崗許可等文件（或復印件），有關教育、培訓和工作經歷的資料等，技術評估的結果要用于崗位任職資格。

第二篇：護理人員業務技能定期評估制度

護理人員業務技能定期評估制度

1.護理部依據護理專業發展的需求及護理人員繼續教育的需要，結合護理隊伍的具體情況，制定護士培訓計劃及分層次、分階段組織實施，并定期進行培訓有效性評價。

2.培訓及評估內容包括：專業理論和技能、質量意識、醫院規章制度、國家和行業法律法規、特殊崗位技能的培訓及新技術、新業務的培訓、應急措施等。3.培訓及評估方法：

3.1 護理部每季組織全院護理查房，通過護理病例討論及護理計劃的制定、實施，提高護理人員的綜合護理水平。

3.2 每月組織全院護士理論講座，普及基礎理論及推廣新知識，每年進行護理人員理論考試。

3.3 護理人員均應接受不同等級復蘇技術的培訓，經考核合格認定其能掌握正確的復蘇技術后方可上崗為病人提供護理技術服務。對從事麻醉、急診、ICU 等專業的護理人員應具備較高水平的復蘇技術與支持技術。

4.各科根據專科特點制定專科培訓計劃，并組織專科理論、技能的培訓；通過考核對培訓效果進行評估。

5.定期組織護士輪轉，拓寬護士專科技能的學習和掌握，進行護士、護師規范化培訓，并進行有效性評價。

6.新護士參加護理部、各科組織的理論及技能的培訓及考核。

7.建立護士個人技術考評檔案，并存有個人的資質文件，包括護理注冊證書或執業證明、技術準入、上崗許可等文件（或復印件），有關教育、培訓和工作經歷的資料、獎懲情況等，技術評估的結果要用于崗位任職資格。

第三篇：護理人員技能定期培訓制度

護理人員技能定期培訓制度

1、護理部依據護理專業發展的需求及護理人員繼續教育的需要，結合護理隊伍的具體情況，制定護士培訓計劃。

2、培訓及評估內容包括：專業理論和技能、質量意識、醫院規章制度、國家和行業法律法規、特殊崗位技能的培訓及新技術、新業務的培訓、應急措施等。

3、培訓及評估方法：

① 護理部有計劃地組織全院護理查房，通過護理病例討論及護理計劃的制定、實施，提高護理人員的綜合護理水平。

② 每月組織全院護士理論講座，普及基礎理論及推廣新知識，每季度進行護理人員理論考試。

③ 護理人員均應接受不同等級復蘇技術的培訓，經考核合格認定其能掌握正確的復蘇技術后方可上崗為病人提供護理技術服務。對從事麻醉、急診、ICU 等專業的護理人員應具備較高水平的復蘇技術與支持技術。

4、本科學歷畢業生規范化培訓期為一年，輪轉2個科室；專科學歷畢業生規范化培訓期為三年，輪轉3－4個科室；中專學歷畢業生規范化培訓期為五年，輪轉4－5個科室。每個科室均對其進行考核，考核合格進入下一科室，規范化培訓結束時，需參加市統一考試，合格者方可結業。

5、新護士參加護理部、各科組織的理論及技能的培訓及考核。

6、護理部為每一位護士建立個人技術考評檔案、個人的資質文件，包括護理注冊證書或執業證明、技術準入、上崗許可等文件（或復印件），有關教育、培訓和工作經歷的資料等。

第四篇：應急預案定期評估制度

應急預案定期評審制度

1、目的

為了對本公司事故應急救援預案進行定期評審，確保預案的持續適用性和有效性，特制訂本制度。

2、適用范圍

本制度適用于對應急救援預案的評審。

3、職責

1）安全管理辦公室負責預案評審活動。

2）安全員負責組織準備預案評審所需的資料，負責整改措施跟蹤檢查的組織和報告工作。

3）公司各部門負責組織、準備并提供于本部門有關的評審所需資料，并負責落實評審提出的整改措施。

4、工作程序

1）預案評審活動以召開“評審會議”的形式進行，參與會議的范圍可包括公司全體人員。

2）評審會議至少每半年召開一次；當公司內部機構發生重大變化或者重大事故時，安全辦可決定臨時召開預案評審會議。

3）預案評審的范圍可涉及到公司的所有作業活動或者其中部分活動。4)預案評審的內容可包括：

A、應急救援預案的貫徹實施情況及其適宜性； B、危險目標的數量及其分布情況； C、指揮機構的設置和職責；

D、應急裝備及通訊網絡和聯絡方式； E、應急救援專業隊伍的任務和訓練； F、預防事故的措施； G、事故的處理； H、搶險、搶修； I、現場醫療救護； J、緊急安全疏散； K、社會支援。

根據需要可以對其中的單項內容進行評審。

5）安全員負責收集預案評審資料，提出預案評審會議中需要解決的問題，報安全負責人審核。

6）辦公室根據議題需要，確定預案評審會議的議程、時間。

7）安全負責人主持預案評審會議，對評審內容作出評價，提出整改措施或建議。

8）安全員負責預案評審會議的記錄及評審報告的編制。

9）各部門接到評審報告后，實施與本部門有關的整改措施，視需要按規定修改有關文件。

10）安全員對整改措施實施情況進行檢查驗證。11）由安全管理辦公室保存預案評審的有關記錄。

第五篇：抗菌藥物遴選和定期評估制度

抗菌藥物遴選和定期評估制度

1、醫院按照《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《中國國家處方集》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、臨床診療指南、臨床路徑等規章、規范性文件與技術規范，建立抗菌藥物遴選和定期評估制度。

2、醫院優先選用《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。

2.1抗菌藥物品種總數不超過35種；

2.2、同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑不超過2種；

2.3、三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過5個品規，注射劑型不得超過8個品規；

2.4、碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過3個品規； 2.5、氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個品規；

2.6、深部抗真菌類抗菌藥物不得超過5個品規。2.7、具有相似或相同藥學特征的藥品不得重復采購。

3、醫院新引進抗菌藥物品種，需由臨床科室提交申請報告，經藥學部門提出同意遴選意見后，報抗菌藥物管理工作組審議。抗菌藥物管理工作組70%以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學委員會審核。經藥事管理與藥物治療學委員會2/3以上委員審核同意方可列入采購供應目錄。

4、對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差或者發現違規促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學部門、抗菌藥物管理工作組或藥事管理與藥物治療學委員會成員均可以提出清退或者更換意見。清退或者更換意見獲得抗菌藥物管理組50%以上成員同意后執行，并報藥事管理與藥物治療學委員會備案。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個月內不得重新進入本機構藥物采購供應目錄。

5、因特殊感染患者治療需求，又未列入本機構藥品處方集和基本藥品供應目錄的抗菌藥物，可以啟動臨時采購程序。

定期評估制度

1、抗菌藥物管理工作組負責對醫院抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥情況進行監測，定期分析、評估監測數據并發布相關信息，提出干預和改進措施。

2、抗菌藥物管理工作組對納入《抗菌藥物采購供應目錄》的采購品種要進行臨床評價，由臨床醫師、藥師填寫抗菌藥物臨應用床評估表，反饋意見。內容包括該藥物的不良反應監測結果，臨床療效評價結果，臨床用量等情況。

3、不良反應發生率頻率高、安全性低、效價低的品種，根據臨床醫師或臨床藥師填寫藥品不良反應監測報告和抗菌藥物臨床應用評估表，經抗菌藥物管理工作組、藥事管理委員會經調查評估，決定是否繼續使用。

4、定期發布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，對耐藥率較高的抗菌藥物，根據抗菌藥物動態監測及超常預警制度，進行效價評估，采取相應措施。

5、違規使用抗菌藥物，如超適應證、超劑量使用的抗菌藥物等，除按規定處理外，還應在全院通報警示,防止再次發生。

6、醫院應定期組織感染性疾病專業醫師、感染專業臨床藥師、臨床微生物技術人員對全院抗菌藥物使用情況進行分析、匯總、評估，同時結合國內外先進的抗菌藥物臨床應用及管理經驗，提出適合本院的抗菌藥物臨床應用持續改進意見，并在全院推廣實施。

7、定期發布抗菌藥物臨床應用情報、信息。共享抗菌藥物臨床應用理論知識。

8、利用信息化手段，不斷地促進和提高抗菌藥物合理應用水平。