第一篇：CPR中護(hù)士角色的配合

CPR中護(hù)士角色的配合

急診危重病人病情重、變化快，因此病情就是命令,時(shí)間就是生命。如何能最大限度地爭(zhēng)取時(shí)間,護(hù)理工作占有極重要的地位。在臨床實(shí)踐中，平時(shí)嚴(yán)格的管理是急救時(shí)的精神與物質(zhì)基礎(chǔ)。平時(shí)嚴(yán)抓規(guī)章制度的落實(shí),統(tǒng)一各級(jí)各類(lèi)人員的思想,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)急診病人的搶救意識(shí),保證人員與物品的落實(shí),做到應(yīng)急時(shí)人員在崗,物品在位,根據(jù)需要,由2--3 名護(hù)士組成的護(hù)理?yè)尵刃〗M分工合作同步操作，有利于改善搶救秩序, 明顯提高成功率。

搶救護(hù)士配合流程： 一、三人搶救定位配合法

頭位（N3）：護(hù)士長(zhǎng)/主管護(hù)師/高年資護(hù)士

1、負(fù)責(zé)氣道管理：開(kāi)放氣道、配合氣管插管、吸痰、吸氧、使用呼吸機(jī)等。

2、密切觀察病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)急救措施。

3、協(xié)助醫(yī)生將搶救進(jìn)展告知家屬。

4、負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮。

腰位（N2）：護(hù)師/中年資歷護(hù)士

1、主要負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，使用監(jiān)護(hù)儀，協(xié)助除顫。

2、快速建立2條以上有效的靜脈通路，配合靜脈用藥，抽血送檢。

3、配合醫(yī)生做各種穿刺檢查。

腳位（N1）：護(hù)士/低年資護(hù)士/進(jìn)修護(hù)士或?qū)W生

1、主要負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單的急救處理：如止血包扎固定、導(dǎo)尿。

2、負(fù)責(zé)生命體征記錄、用藥記錄、病情記錄、輸液滴速記錄。

3、負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理：讓家屬回避，關(guān)上搶救室門(mén)或拉上屏風(fēng)；撤走與搶救 無(wú)關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)場(chǎng)有足夠的空間；把搶救過(guò)程中的污物污衣盡快清理，保持搶救環(huán)境的清潔；做好錢(qián)物保管與登記。

4、協(xié)助頭位與腰位護(hù)士的工作。

5、負(fù)責(zé)搶救后病人的轉(zhuǎn)運(yùn)。

二、二人搶救定位配合法 頭位（N3）：護(hù)士長(zhǎng)/主管護(hù)師/高年資護(hù)士

1、負(fù)責(zé)氣道管理：開(kāi)放氣道、配合氣管插管、吸痰、吸氧、使用呼吸機(jī)等。

2、密切觀察病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)急救措施。

3、協(xié)助醫(yī)生將搶救進(jìn)展告知家屬。

4、負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮。

5、負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理：讓家屬回避，關(guān)上搶救室門(mén)或拉上屏風(fēng)；撤走與搶救 無(wú)關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)場(chǎng)有足夠的空間；把搶救過(guò)程中的污物污衣盡快清理，保持搶救環(huán)境的清潔；做好錢(qián)物保管與登記。

腰位（N2）：護(hù)師/中、低年資歷護(hù)士

1、主要負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，使用監(jiān)護(hù)儀，協(xié)助除顫。

2、快速建立2條以上有效的靜脈通路，配合靜脈用藥，抽血送檢。

3、配合醫(yī)生做各種穿刺檢查。

4、主要負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單的急救處理：如止血包扎固定、導(dǎo)尿。

5、負(fù)責(zé)生命體征記錄、用藥記錄、病情記錄、輸液滴速記錄。

6、負(fù)責(zé)搶救后病人的轉(zhuǎn)運(yùn)。

工作中突然發(fā)現(xiàn)病人心跳呼吸驟停時(shí)的搶救配合：

N3：

1、發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，拍雙肩、掐人中無(wú)反應(yīng)；

2、呼救（在崗醫(yī)生、護(hù)士）；

3、開(kāi)放氣道，除去口鼻異物；

4、查頸動(dòng)脈、呼吸，判斷有無(wú)心跳、自主呼吸；

5、與N2配合CPR 30：2；

6、吸痰，協(xié)助氣管插管，予球囊人工呼吸。

N2：

1、將病床挪出，取下床頭板；

2、放CPR板于病人身下；

3、連接心電監(jiān)護(hù)（注意留出除顫部位），留心電圖記錄；

4、協(xié)助除顫；

5、與N1配合CPR 30：2。

N1：

1、靜脈穿刺（選近心、粗大靜脈，用套管針，至少2條通道或用三通管）；

2、按醫(yī)囑靜脈給藥；

3、做好記錄：生命體征記錄、用藥記錄、病情記錄、輸液滴速記錄。

4、負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理：讓家屬回避，關(guān)上搶救室門(mén)或拉上屏風(fēng)；撤走與搶救無(wú)關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)場(chǎng)有足夠的空間；把搶救過(guò)程中的污物污衣盡快清理，保持搶救環(huán)境的清潔；做好錢(qián)物保管與登記。

第二篇：護(hù)士素質(zhì)與角色

第2章護(hù)士素質(zhì)與角色

一、名詞解釋

1．素質(zhì)2．護(hù)士素質(zhì)3．護(hù)士角色4．慎獨(dú)

二、填空題

1．素質(zhì)是指人的一種較穩(wěn)定的心理特征，包括及兩個(gè)方面。

2．良好素質(zhì)的形成，主要是通過(guò)后天不斷的、、和而獲得的。

4．思想品德素質(zhì)包括及兩個(gè)方面。二者相互聯(lián)系，不可截然分開(kāi)。

5．護(hù)士應(yīng)具備的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)是：、、、、、、和。

8．護(hù)士的角色功能有：、、、、、、和。

三、單項(xiàng)選擇題

A1型題

1.與生俱來(lái)的素質(zhì)是指

A.品質(zhì)特點(diǎn)B.文化涵養(yǎng)

C.知識(shí)技能D.感知器官

E.性格特征

2．護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不包括

A．能規(guī)范熟練地進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作

B．具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)，能適應(yīng)緊急多變的情況

C.信息接收者

D．獨(dú)立學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力

E．自主解決問(wèn)題的能力

3．護(hù)士應(yīng)具備的思想品德素質(zhì)包括

A．正確的人生觀價(jià)值觀

B.高度的思想覺(jué)悟、高尚的情操

C.高度的敬業(yè)精神

D.高尚的職業(yè)道德和較高的慎獨(dú)修養(yǎng)

E．政治思想和職業(yè)道德素質(zhì)

4.下列關(guān)于素質(zhì)描述錯(cuò)誤的是

A.是人的一種較穩(wěn)定的心理特征

B.是人所特有的一種實(shí)力

C.分先天與后天兩方面

D.后天的社會(huì)一面是主要的E.完全靠自我修養(yǎng)形成5．護(hù)士管理協(xié)調(diào)者的角色功能體現(xiàn)在A．滿足病人的身心需要B．工作中起到協(xié)調(diào)和促進(jìn)作用

C．對(duì)病人進(jìn)行健康教育D．向下一級(jí)護(hù)士傳授護(hù)理知識(shí)

E．不斷更新和發(fā)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)

A2型題

6.小王今年剛從護(hù)理學(xué)院畢業(yè)，已被某醫(yī)院聘用。醫(yī)院認(rèn)為小王基本具備護(hù)士

素質(zhì)。護(hù)士的素質(zhì)內(nèi)容不包括

A.思想品德素質(zhì)B.科學(xué)文化素質(zhì)

C.職業(yè)行為素質(zhì)D.專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

E.心理身體素質(zhì)

7.護(hù)士小李為社區(qū)居民開(kāi)設(shè)有關(guān)高血壓的健康教育講座，此時(shí)護(hù)士小李的角色

是

A.教育者B.溝通者

C.促進(jìn)康復(fù)者D.照顧者

E．管理者

8．病人張某，68歲，腦中風(fēng)臥床，護(hù)士小劉為病人進(jìn)行床上擦浴，劉護(hù)士的角色功能屬于

A．健康照顧著B(niǎo)．管理者

C．協(xié)調(diào)者D．教育者

E．科研者

9.王女士結(jié)婚三年，某天檢查被確診已懷孕，王女士既興奮又緊張。有關(guān)角色

轉(zhuǎn)變的敘述不正確的是

A.角色轉(zhuǎn)變是角色期待的結(jié)果

B.角色轉(zhuǎn)變是一種正向的成長(zhǎng)

C.角色轉(zhuǎn)變是通過(guò)學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)的D.角色轉(zhuǎn)變是發(fā)展一種新角色的過(guò)程

E.角色轉(zhuǎn)變不受環(huán)境的影響。

10.病人姚先生，38歲，因車(chē)禍致嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血，緊急送急診室搶救。護(hù)士

應(yīng)具備的心理素質(zhì)不包括

A.穩(wěn)定的情緒B.知識(shí)的淵博

C.堅(jiān)強(qiáng)的意志D.良好的人際

E.樂(lè)觀的態(tài)度

11.小張今年剛護(hù)理學(xué)院畢業(yè)，經(jīng)過(guò)筆試和面試，被某醫(yī)院聘用為護(hù)士，小張這

種轉(zhuǎn)變的過(guò)程是

A.角色依存B.角色轉(zhuǎn)變

C.角色期待D.復(fù)式角色

E.角色沖突

12.王女士，68歲，口服安眠藥中毒，護(hù)士小張遵醫(yī)囑立即給病人洗胃，是護(hù)

士哪種素質(zhì)的體現(xiàn)

A.思想品德素質(zhì)B.科學(xué)文化素質(zhì)

C.心理素質(zhì)D.專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

E.身體素質(zhì)

13.張某，男，70歲，肺源性心臟病導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，口唇發(fā)紺。護(hù)士小李

立即給病人進(jìn)行氧氣吸入，此時(shí)小李的角色是

A.健康協(xié)調(diào)者B.健康咨詢者

C.健康照顧者D.護(hù)理計(jì)劃者

E.健康教育者

A3型題

（14～15題共用病例）

王某，男，65歲，因腦血管意外急診入院手術(shù)，術(shù)后意識(shí)恢復(fù)，生活不能

自理，護(hù)士小張給予精心生活護(hù)理.14.護(hù)士為王某進(jìn)行口腔護(hù)理，此時(shí)護(hù)士的角色是

A.健康教育者B.健康照顧者

C.健康協(xié)調(diào)者D.健康維護(hù)著

E.健康咨詢者

15.病人情緒低落，護(hù)士耐心開(kāi)導(dǎo)并指導(dǎo)其怎樣配合治療，此時(shí)護(hù)士角色是

A.提供照顧著B(niǎo).健康協(xié)調(diào)者

C.健康教育者D.護(hù)理計(jì)劃著

E.健康咨詢者

B型題

(16～19題共用備選答案)

A．扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)

B．人文科學(xué)及社會(huì)科學(xué)知識(shí)

C．較高慎獨(dú)修養(yǎng)

D.良好的人際關(guān)系

E．考試成績(jī)

16．心理素質(zhì)包括

17．專(zhuān)業(yè)素質(zhì)包括

18.文化素質(zhì)包括

19.思想品德素質(zhì)包括

四、簡(jiǎn)答題

1．護(hù)士應(yīng)具備怎樣的專(zhuān)業(yè)能力才能勝任基本的護(hù)理工作？

2．護(hù)士素質(zhì)包括哪些基本內(nèi)容？

3．當(dāng)代護(hù)士的角色功能有哪些？

第三篇：手術(shù)室器械護(hù)士配合規(guī)范

手術(shù)室器械護(hù)士配合規(guī)范

一、術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)房間特殊物品準(zhǔn)備：心外除顫電極片，兩臺(tái)電視監(jiān)視系統(tǒng)串聯(lián)一起分別置于手術(shù)臺(tái)頭側(cè)兩旁，工作站一臺(tái)。

特殊手術(shù)器械物品準(zhǔn)備：胸腔鏡專(zhuān)用心外器械（德國(guó)：Diener公司產(chǎn)品）＋腔鏡特殊器械（美國(guó)Scanlan,德國(guó)Geister公司產(chǎn)品），超長(zhǎng)電刀頭。

二、器械護(hù)士手術(shù)配合過(guò)程

全身復(fù)合麻醉，體重50kg以上者氣管插管采用雙腔氣管插管，體重50kg以下者可采用單腔氣管插管，在行胸腔內(nèi)和心內(nèi)操作時(shí)用左肺通氣，右肺減壓萎縮，中度低溫、體外循環(huán)、電視胸腔鏡下施行手術(shù)。患者仰臥位，右側(cè)胸部用一小軟墊墊高15-20o。右上肢肘關(guān)節(jié)功能位固定于手術(shù)臺(tái)，前胸、后背粘附體外除顫電極。

（一）器械護(hù)士配合

常規(guī)消毒右胸部切口和腹股溝切口周?chē)つw、分別用無(wú)菌巾鋪置胸部和右腹股溝區(qū)兩個(gè)切口區(qū)域，粘貼無(wú)菌皮膚保護(hù)膜，遞23號(hào)刀、無(wú)損傷鑷子和電刀在預(yù)先做好的胸部標(biāo)記處作三個(gè)鑰匙孔切口，分別是在右側(cè)胸骨旁第三肋間（第一孔）、右側(cè)鎖骨中線第六肋間（第二孔）、右側(cè)胸壁腋前線第四肋間（第三孔），切口順序?yàn)榈谌滓坏谝豢祝诙?，長(zhǎng)約l cm-1.5 cm，用（0.75%）碘伏擦拭鏡頭后，胸腔鏡自第三孔插入探查胸腔是否正常，而后在胸腔鏡觀察下切開(kāi)第一孔和第二孔，切口保護(hù)器保護(hù)和暴露切口。遞11號(hào)圓刀、損傷鑷子和電刀行右側(cè)腹股溝區(qū)縱行切口，長(zhǎng)約2cm，遞精細(xì)鑷子、剪刀游離股動(dòng)脈、股靜脈，分別遞兩把小無(wú)損傷阻斷鉗鉗夾股動(dòng)脈切口段近、遠(yuǎn)端，遞11號(hào)尖刀在阻斷段股動(dòng)脈前壁縱形切開(kāi)，遞精細(xì)剪刀擴(kuò)大切口，松開(kāi)近端阻斷鉗同時(shí)插入動(dòng)脈插管；測(cè)量股靜脈插管上極平胸尹角水平末端位置并做一標(biāo)記，分別遞兩把小無(wú)損傷阻斷鉗鉗夾股靜脈切口段近、遠(yuǎn)端，遞11號(hào)尖刀在阻斷段股靜脈前壁縱形切開(kāi)，遞精細(xì)剪刀擴(kuò)大切口，松開(kāi)近端阻斷鉗同時(shí)插入股靜脈插管至標(biāo)記處，如果插管遇到阻力時(shí)，遞超長(zhǎng)導(dǎo)絲引導(dǎo)插管，股動(dòng)脈、股靜脈插管分別接體外循環(huán)管路，核對(duì)管道標(biāo)志待轉(zhuǎn)機(jī)。

（二）剪開(kāi)心包

遞碘伏紗布擦拭鏡頭后，經(jīng)過(guò)第三孔插入胸腔，暴露右側(cè)縱隔胸膜面，遞胸腔鏡專(zhuān)用鑷子和剪刀，第一孔入鑷子，第二孔入剪刀，于隔神經(jīng)前方2cm處縱行切開(kāi)心包，上至升主動(dòng)脈與心包反折處，下至下腔靜脈根部，遞無(wú)損傷滌綸線縫合心包懸吊線，遞直角鉗，夾懸吊線自第三孔引出，遞蚊式鉗鉗夾線尾牽拉固定于胸壁外無(wú)菌隔離單。

（三）游離上、下腔靜脈

將胸腔鏡經(jīng)過(guò)第三孔插入胸腔，暴露右心房和上腔靜脈，遞胸腔鏡專(zhuān)用鑷子和剪刀，第一孔入鑷子，第二孔入剪刀，分離上腔靜脈心包反折處，抽出第二孔剪刀，遞胸腔鏡專(zhuān)用超長(zhǎng)直角鉗，游離上腔靜脈，取出第一孔鑷子，遞夾持阻斷帶血管鉗，行上腔靜脈套帶，套阻隔器，遞直角鉗夾阻隔器末端自第三孔引出，遞蚊式鉗夾阻隔器尾端以備阻斷；遞胸腔鏡專(zhuān)用鑷子和超長(zhǎng)腎蒂鉗，第一孔入鑷子，第二孔入超長(zhǎng)腎蒂鉗，用超長(zhǎng)腎蒂鉗游離下腔靜脈，取出第一孔鑷子，遞夾持阻斷帶血管鉗，行下腔靜脈套帶，套阻隔器，遞直角鉗夾阻隔器末端自第三孔引出，遞蚊式鉗夾阻隔器尾端以備阻斷。

（四）縫合灌注荷包

將胸腔鏡經(jīng)過(guò)第三孔插入胸腔，暴露升主動(dòng)脈根部，遞胸腔鏡專(zhuān)用鑷子和夾持帶墊片雙頭針縫線持針器，第一孔入鑷子，第二孔入持針器，于主動(dòng)脈根部縫合+U;型荷包，遞縫合線阻隔器，荷包縫線套阻隔器，遞直角鉗夾阻隔器末端自第三孔引出，遞蚊式鉗夾阻隔器尾端以備阻斷。然后遞專(zhuān)用長(zhǎng)灌注針，第三孔入灌注針，在預(yù)縫灌注荷包處穿刺入升主動(dòng)脈根部，連接灌注管道，以備灌注冷停跳液，啟動(dòng)體外循環(huán)機(jī)，降溫（降鼻溫至28-30℃），在第三孔外分別鉗夾上下腔靜脈套阻斷帶，阻緊上、下腔靜脈套帶，檢驗(yàn)體外循環(huán)流量；將胸腔鏡由第三孔改為第二孔插入胸腔，暴露升主動(dòng)脈根部，遞用超長(zhǎng)升主動(dòng)脈阻斷鉗，入第三孔，降低體外循環(huán)灌注流量，于插灌注針遠(yuǎn)端阻斷升主動(dòng)脈，灌注針注入冷心臟停跳液，心臟停跳，保護(hù)心肌。

（五）修補(bǔ)缺損

遞CO2汽體導(dǎo)管，自第三孔插入，持續(xù)注入胸腔CO2氣體，將胸腔鏡經(jīng)過(guò)第三孔插入胸腔，暴露右心房，遞胸腔鏡專(zhuān)用鑷子和剪刀，第一孔入鑷子，第二孔入剪刀，鑷子夾住右心房壁，平行房室溝用剪子剪開(kāi)右心房，遞縫合線持針器于右心房切口兩緣分別縫合牽引線，遞直角鉗，鉗夾縫線末端，分別自于第一孔和第三孔引出胸腔，遞線蚊式鉗鉗夾尾端，遞右心吸引器入第二孔，吸出右心房和左心房血液，顯露房間隔缺損，探查無(wú)其它心臟畸形后，探查缺損大小及與周?chē)M織的相互關(guān)系，遞夾持4-0 proline縫針持針器和鑷子，第一孔入鑷子，第二孔入持針器，進(jìn)行連續(xù)縫合，若缺損較大，用人工牛心包或滌綸補(bǔ)片修補(bǔ)或用自體心包片修補(bǔ)，縫合完畢，縫線自第二孔引出體外，胸腔外打結(jié)，遞推結(jié)器套線推入胸腔內(nèi)，收緊縫線，反復(fù)7個(gè)結(jié)。升主動(dòng)脈根部灌注針接負(fù)壓吸引，左心系統(tǒng)排氣，復(fù)溫，遞夾持4-0/5-0 proline縫針持針器和鑷子，第一孔入鑷子，第二孔入持針器，連續(xù)縫合右心房切口，縫線自第二孔引出體外，同樣胸腔外打結(jié)，遞推結(jié)器套線推入胸腔內(nèi)，收緊縫線，反復(fù)7個(gè)結(jié)。開(kāi)放升主動(dòng)脈和去除上、下腔靜脈阻隔器，心臟復(fù)跳或體外胸壁除顫電擊除顫，檢查有無(wú)活動(dòng)性出血，復(fù)溫，待血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，停止體外循環(huán)。將胸腔鏡由第三孔改為第二孔插入胸腔，暴露升主動(dòng)脈根部，去掉升主動(dòng)脈根部灌注荷包阻隔器，拔出灌注針，收緊縫線，同樣打結(jié)。遞夾持滌綸線縫針持針器和鑷子，第一孔入鑷子，第二孔入持針器，縫合心包一到兩針，同樣打結(jié)，吸凈積血，停止注入CO2氣體，檢查有無(wú)出血。

第三孔入胸腔鏡檢查無(wú)出血及其他異常情況，第一孔和第二孔撤除刀口保護(hù)器，調(diào)整胸腔鏡角度，觀察第一孔和第二胸腔內(nèi)口有無(wú)出血，遞普通縫針縫合第一孔，拔出胸腔鏡，撤除第三孔刀口保護(hù)器，觀察有無(wú)出血，遞普通縫針縫合第三孔；拔除股動(dòng)脈、股靜脈插管，遞小阻斷鉗阻斷血管近端，遞夾持6-0 prol ine縫線持針器，分別縫合動(dòng)、靜脈血管切口，清點(diǎn)物品無(wú)誤后，遞普通縫線依次縫合腹股溝切口。在第二孔放置胸腔引流管，遞普通縫皮縫針固定引流管于皮膚，遞胸腔閉式引流瓶，鏈接管瓶，手術(shù)完畢。

第四篇：手術(shù)室護(hù)士在骨科手術(shù)中的配合體會(huì)

手術(shù)室護(hù)士在骨科手術(shù)中的配合體會(huì)

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 護(hù)士 骨科手術(shù)

在骨科手術(shù)室實(shí)施相應(yīng)的整體護(hù)理，可以最大限度地取得患者的配合，從而提高手術(shù)成功率。筆者在手術(shù)室工作中有深刻的體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

器械護(hù)士的配合

術(shù)前準(zhǔn)備：器械護(hù)士的主要任務(wù)是準(zhǔn)備手術(shù)器械，按手術(shù)程序，根據(jù)手術(shù)需要向術(shù)者、助手直接傳遞器械，密切配合術(shù)者、助手共同完成手術(shù)。器械護(hù)士術(shù)前要做到：①掌握病人的診斷、術(shù)式，充分估計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，密切與術(shù)者配合，保證手術(shù)順利完成。②手術(shù)前要了解術(shù)者的喜好及病情需要，準(zhǔn)備特殊器械和用品。如常用的電鉆、高頻電刀、吸引器以及該手術(shù)所需的特殊器械等。術(shù)前應(yīng)該做器械的性能檢查，掌握特殊器械的使用方法。③熟悉所用骨科手術(shù)器械的用途、目的及用法，以便準(zhǔn)確無(wú)誤地配合手術(shù)。充分的術(shù)前準(zhǔn)備是做好術(shù)中配合的前提，術(shù)前準(zhǔn)備用物齊全，保證儀器性能良好,器械護(hù)士術(shù)前向醫(yī)生詢問(wèn)病情，熟悉骨科手術(shù)的體位、術(shù)式、步驟等，做到術(shù)前心中有數(shù)，做到術(shù)中主動(dòng)配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

手術(shù)配合：①手術(shù)開(kāi)始前15～20分鐘刷手、穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套，做好器械臺(tái)的整理準(zhǔn)備工作，檢查各種器械、敷料及其他用物是否完備。根據(jù)手術(shù)步驟、使用先后順序把各種器械、敷料擺放整齊有序。②手術(shù)開(kāi)始后，按手術(shù)常規(guī)及術(shù)中情況，向術(shù)者、助手傳遞器械、紗墊等物，做到主動(dòng)、敏捷、準(zhǔn)確。③保持手術(shù)野、器械托盤(pán)及器械臺(tái)的整潔、干燥。器械用后，迅速取回，擦凈血跡。用于不潔部位的器械，要分別放置，防止污染擴(kuò)散。由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，暫不用的器械加蓋無(wú)菌巾。④做好處理術(shù)中意外出血的配合，在處理深部血管出血時(shí)，及時(shí)傳遞鉗帶線結(jié)扎止血或用電切止血，滲血不止時(shí)可用明膠海綿，骨出血可用骨蠟止血，及時(shí)更換血墊，做到有條不紊。④?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持器械臺(tái)上及手術(shù)區(qū)清潔整齊和干燥。⑤處理術(shù)后器械及其他物品。精密、銳利手術(shù)器械分別處理，切勿損壞及遺失零件。

巡回護(hù)士的配合

職責(zé)：巡回護(hù)士的主要任務(wù)是做好有關(guān)手術(shù)的準(zhǔn)備；全面負(fù)責(zé)病人出入手術(shù)室的安全；與手術(shù)組、麻醉人員密切配合，爭(zhēng)取高效、安全地完成手術(shù)。巡回護(hù)士要做到：①確保病人舒適、安全，使病人以平靜的心態(tài)接受手術(shù)治療，防止意外發(fā)生；②堅(jiān)持無(wú)菌概念，做無(wú)菌技術(shù)的“監(jiān)護(hù)人”，發(fā)現(xiàn)違反無(wú)菌操作行為，應(yīng)及時(shí)給予糾正；③掌握病情、手術(shù)名稱、術(shù)式，做到心中有數(shù)、有計(jì)劃、有步驟地主動(dòng)配合手術(shù)組人員及麻醉工作；④熟悉手術(shù)前病人的準(zhǔn)備、術(shù)中體位及器械等物品的使用。

手術(shù)配合：①檢查各種藥物是否齊備，室內(nèi)固定設(shè)備(電源、無(wú)影燈、吸引器等)是否完善、安全、適用。根據(jù)手術(shù)的需要，落實(shí)、補(bǔ)充及完善一切物品，調(diào)節(jié)好室溫及燈光。②接手術(shù)病人要熱情(一般術(shù)前30分鐘病人被送到手術(shù)室)，以消除病人恐懼、緊張心理。并按手術(shù)通知單核對(duì)病人姓名、年齡、性別、手術(shù)部位、麻醉方式等。③根據(jù)麻醉要求安置體位，全身麻醉或意識(shí)不清的病人或兒童，應(yīng)適當(dāng)約束或?qū)Ｈ丝醋o(hù)，防止墜床。根據(jù)手術(shù)要求固定體位，病人意識(shí)清楚時(shí)應(yīng)向其解釋體位的目的及重要性，以取得病人合作。讓病人舒適，同時(shí)防壓傷、跌傷。④幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，安排各類(lèi)人員就位，隨時(shí)調(diào)整燈光，供應(yīng)洗手護(hù)士一切需要用品，保證輸血、輸液的暢通，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，病情變化時(shí)，主動(dòng)配合搶救工作。⑤骨科手術(shù)醫(yī)生體力消耗較大，觀察術(shù)者及助手有無(wú)出汗，如有應(yīng)及時(shí)擦掉。并根據(jù)手術(shù)醫(yī)生需要準(zhǔn)備坐凳和腳凳。隨時(shí)監(jiān)督術(shù)者、洗手護(hù)士、參觀人員遵守?zé)o菌操作制度，保持手術(shù)問(wèn)的安靜和整齊，努力創(chuàng)造一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境。⑥保持手術(shù)問(wèn)清潔、整齊，監(jiān)督手術(shù)人員無(wú)菌技術(shù)操作，如有違反，立即糾正。隨時(shí)注意手術(shù)臺(tái)一切情況，以免污染。關(guān)心手術(shù)人員情況，及時(shí)給予解決。⑦手術(shù)即將結(jié)束時(shí)，應(yīng)清點(diǎn)用品，核對(duì)術(shù)中用藥，協(xié)助醫(yī)生包扎和封閉傷口。擦干病人身上的血跡，協(xié)助麻醉師將其護(hù)送到病房，并與病房護(hù)士交待病人的病情，輸液和輸血情況。

第五篇：手術(shù)室護(hù)士在麻醉環(huán)節(jié)中的配合要點(diǎn)

手術(shù)室護(hù)士在麻醉環(huán)節(jié)中的配合要點(diǎn)

1麻醉前護(hù)理

1.1 術(shù)前訪視

麻醉前一日由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同訪視患者，詳細(xì)閱讀病歷全面了解病情，查閱化驗(yàn)單，并根據(jù)病情掌握其主要心理特征，提供正確的心理疏導(dǎo),進(jìn)行手術(shù)須知、疾病基本常識(shí)等內(nèi)容宣教，讓患者獲得更多信息，取得患者密切配合，進(jìn)行必要的護(hù)理體檢，包括觀察患者的皮膚、粘膜顏色等。與患者交談時(shí)態(tài)度熱情誠(chéng)懇，通俗易懂地介紹所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合，麻醉時(shí)的感覺(jué)以及麻醉所產(chǎn)生的效果，使患者對(duì)麻醉有初步認(rèn)識(shí)，做到心中有數(shù)。

1.2 手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度保持在22℃～25℃，相對(duì)濕度保持在40%～50%。室溫過(guò)高、相對(duì)濕度過(guò)低時(shí)，尤其當(dāng)麻醉前注射阿托品后，可抑制唾液分泌，患者可感覺(jué)口唇、呼吸道粘膜干燥，口渴難忍，當(dāng)室溫過(guò)低時(shí)，患者易患感冒或引起體溫過(guò)低。因此，保持手術(shù)室內(nèi)的溫、濕度適宜是非常必要的。

1.3 麻醉用物的準(zhǔn)備

準(zhǔn)備各種麻醉用物，如呼吸機(jī)、監(jiān)測(cè)儀、血壓計(jì)、心電監(jiān)護(hù)儀、纖維喉鏡，各種型號(hào)吸痰管；頭、面、頸部彎曲度大的全麻手術(shù)，準(zhǔn)備彈簧氣管導(dǎo)管；經(jīng)鼻插管需備插管鉗、潤(rùn)滑油、引導(dǎo)管等；檢查吸引器、供氧裝置性能是否良好，電源充足備用，麻醉藥品和搶救藥品核對(duì)無(wú)誤；危急大手術(shù)要準(zhǔn)備除顫器、深靜脈穿刺包等，緊急搶救復(fù)蘇設(shè)備保持備用狀態(tài)；嚴(yán)格按照無(wú)菌原則抽取麻醉藥品，并與麻醉醫(yī)生核對(duì)。

1.4 核對(duì)患者

手術(shù)當(dāng)日根據(jù)手術(shù)安排時(shí)間迎接患者，主動(dòng)熱情地問(wèn)候患者，輕握其手，將患者平穩(wěn) 地送到手術(shù)床，為其墊好枕頭，擺好體位，注意保暖，防止墜床?；颊呷胧液笱不刈o(hù)士不得離開(kāi)手術(shù)房間，并根據(jù)手術(shù)安全核查制度，再次與麻醉醫(yī)師、主刀醫(yī)生一起，對(duì)患者的姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)方式、手術(shù)部位、麻醉方式等進(jìn)行詳細(xì)的核查；評(píng)價(jià)心、肺、脾、腎等重要臟器功能和病情輕重，估計(jì)患者對(duì)麻醉、手術(shù)的耐受程度，了解患者術(shù)前用藥、睡眠情況及精神狀況等；核對(duì)患者的各項(xiàng)輔助檢查單，并確認(rèn)患者的禁飲、禁食、術(shù)前用藥、皮試結(jié)果及其它術(shù)前準(zhǔn)備情況(如導(dǎo)尿、灌腸、留置胃管等)。交接好患者的術(shù)中帶藥與其他物品，患者有活動(dòng)義齒或身上有裝飾物的，應(yīng)先摘除并妥善保管。

1.5 建立靜脈補(bǔ)液通道

凡需麻醉手術(shù)患者都應(yīng)建立一條靜脈通路，重大危急手術(shù)常需多條通路?；颊呷胧中g(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)立即開(kāi)放靜脈，留置針穿刺，穿刺點(diǎn)要避開(kāi)麻醉醫(yī)師行動(dòng)脈穿刺的部位，并不得影響手術(shù)操作，兼顧有利于術(shù)中觀察的原則。必要時(shí)可協(xié)助麻醉醫(yī)生行頸內(nèi)靜脈，鎖骨上、下靜脈，股靜脈穿刺。所需抗生素及時(shí)使用到位，用藥時(shí)與麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生核對(duì)并記錄。

1.6 麻醉前用藥

麻醉前常注射魯米那、阿托品、杜冷丁等藥物，以達(dá)到鎮(zhèn)靜止痛、降低基礎(chǔ)代謝及神經(jīng)反射的應(yīng)激性的作用，并可減少麻醉藥的用量，減少或避免術(shù)中發(fā)生反射性低血壓，預(yù)防和 1

對(duì)抗某些麻醉藥物的不良反應(yīng)或中毒，在用藥后手術(shù)室護(hù)士要注意觀察患者血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，如有異常及時(shí)告知麻醉醫(yī)師。麻醉中的配合2.1 體位擺放

正確的體位是麻醉順利進(jìn)行的措施之一，在麻醉開(kāi)始前，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者擺正體位，以利于各種麻醉操作的順利進(jìn)行。患者由于緊張或理解不當(dāng)，往往很難擺到最佳位置，影響麻醉的進(jìn)行。因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)盡量讓患者減輕心理壓力，在患者情緒趨向穩(wěn)定的情況下麻醉。麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士密切配合，分別在患者的兩側(cè)，將其保持在最佳麻醉體位，同時(shí)應(yīng)避免患者的肢體、神經(jīng)受到壓迫，不可影響患者的呼吸、循環(huán)等功能。讓患者變換體位時(shí)，動(dòng)作要緩慢，輕柔，防止體位突然改變?cè)斐审w位性低血壓。麻醉操作過(guò)程中護(hù)士要守護(hù)在患者身邊，加以扶持固定，可以與之簡(jiǎn)單交流、予以安慰，以分散其注意力，并觀察患者的意識(shí)狀態(tài)及用藥時(shí)反應(yīng)，將患者的情況及時(shí)反饋給麻醉醫(yī)生，協(xié)助他們做出正確的判斷。

2.2 維持靜脈通道通暢

保持靜脈補(bǔ)液通道通暢，不僅是麻醉手術(shù)順利進(jìn)行的重要措施，也是麻醉及術(shù)中進(jìn)行給藥、補(bǔ)液、輸血及術(shù)中出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)搶救的重要保證。輸液的速度視患者病情而定，對(duì)于嚴(yán)重脫水、失血過(guò)多、休克等引起血壓下降的患者應(yīng)快速補(bǔ)液，必要時(shí)還要加壓，小兒及老年患者或心功能不全的患者，必須在麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下嚴(yán)格控制液體輸入量。術(shù)中要經(jīng)常查看留置針是否固定完好，液體是否正常輸入，防止出現(xiàn)液體外滲現(xiàn)象發(fā)生，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)，若發(fā)生異?，F(xiàn)象應(yīng)視具體情況減慢或停止輸液，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。

2.3 術(shù)中用藥與輸血的配合術(shù)中使用任何藥物一定要先征得手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生同意。要用標(biāo)識(shí)明確的標(biāo)簽標(biāo)明，在使用前、使用時(shí)、使用后要與麻醉醫(yī)師反復(fù)核對(duì)并記錄，用過(guò)的藥瓶不可隨手丟棄，應(yīng)放在專(zhuān)門(mén)收集處，以備核查；手術(shù)特定階段應(yīng)用的藥物，一定要在應(yīng)用前將藥物交予麻醉醫(yī)師，并與其交班，以防止在緊急情況下用錯(cuò)藥物，防止意外發(fā)生。

2.4 術(shù)中輸血的配合：

不同的手術(shù)方式，會(huì)有不同程度的出血，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該協(xié)助麻醉醫(yī)師密切觀察手術(shù)中失血情況，如吸引瓶?jī)?nèi)及紗布、血塊的血量，以決定是否輸血及用量。輸血前手術(shù)室護(hù)士應(yīng)與麻醉醫(yī)師嚴(yán)格按照“三查八對(duì)”、“交叉對(duì)血”的原則，核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸血，同時(shí)嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反應(yīng)，若有異常，及時(shí)提醒麻醉醫(yī)師，采取必要的措施。

2.5 嚴(yán)密觀察病情變化

麻醉藥物對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等功能都有干擾，手術(shù)室護(hù)士要嚴(yán)密觀察各項(xiàng)生理參數(shù)，及時(shí)分析判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)變化，隨時(shí)配合麻醉醫(yī)師妥善處理，積極參與搶救工作。護(hù)士要堅(jiān)守崗位，不可隨意離開(kāi)，以免操作被動(dòng)，造成不良后果。注意出血、尿液的量和性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄出入量，協(xié)助麻醉醫(yī)師準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情。

2.6 術(shù)中意外情況的處理

術(shù)中難免發(fā)生意外，如急性大出血、輸液輸血反應(yīng)、休克、呼吸心跳驟停等。一旦發(fā)生意外，手術(shù)室護(hù)士要積極主動(dòng)地配合麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師全方位地進(jìn)行搶救，及時(shí)做好記錄，做到忙而不亂、緊張有序。麻醉手術(shù)后的護(hù)理

3.1 麻醉蘇醒時(shí)的護(hù)理

患者意識(shí)未恢復(fù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在患者床邊。此時(shí)，為保持患者呼吸道通暢，應(yīng)將患者頭側(cè)向一邊以利于鼻腔內(nèi)分泌物的排出，防止氣道阻塞，必要時(shí)要進(jìn)行吸痰。在蘇醒過(guò)程全麻患者中常常出現(xiàn)躁動(dòng)或清醒延遲的現(xiàn)象。手術(shù)室護(hù)士不要先急于去做術(shù)后的清理工作，而應(yīng)該守護(hù)在患者的身邊，同時(shí)將患者肢體妥善固定，防止各種引流管脫落。保持呼吸

道通暢，防止舌根后墜，防止誤吸，使負(fù)壓吸引處于備用狀態(tài)。當(dāng)患者清醒時(shí)，要加強(qiáng)心理護(hù)理，告訴患者手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，安慰患者的情緒。

3.2 離開(kāi)手術(shù)室前的護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，用溫?zé)o菌生理鹽水擦凈患者皮膚的消毒液及血跡，為患者穿好衣褲或蓋好被子。協(xié)助麻醉醫(yī)師總結(jié)術(shù)中用藥、輸液量、出血量、尿量等并完善各項(xiàng)手術(shù)記錄。檢查留置針固定是否良好，根據(jù)病情調(diào)節(jié)液體輸液速度，將引流管道妥善放置，保持通暢，防止扭曲受壓。

送患者出手術(shù)室前，手術(shù)室護(hù)士先通知病房護(hù)士做好迎接患者的準(zhǔn)備，并與麻醉醫(yī)師一同護(hù)送患者回病房，與病房主管醫(yī)生、護(hù)士交代實(shí)施手術(shù)的名稱、部位、麻醉方法及術(shù)中患者基本情況，交接無(wú)誤后由病房護(hù)士在交接記錄單上簽字。并告知家屬手術(shù)順利，交待病情，將患者的X光片、培養(yǎng)管、病歷、未用完的藥物等物品妥善放置。同時(shí)，要認(rèn)真做好術(shù)后回訪工作，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。