第一篇：ICU護士應知應會

ICU護士應知應會

呼吸系統(tǒng)

1．實施人工通氣的指征是什么？（1）各種原因所致的呼吸道梗阻（2）各種原因所致的上呼吸道生理反射障礙、有引起呼吸道肺部感染的可能者（3）嚴重肺部感染，呼吸道清潔功能喪失，不能有效的清除氣道分泌物的病人（4）呼吸功能衰竭

2．建立緊急人工氣道的措施有哪些？（1）環(huán)甲膜穿刺（2）食管封閉導管置入（3）經(jīng)口或鼻腔行氣管插管

3．氣管切開的適應證？（1）需要維持人工氣道的時間超過七天者（2）喉反射消失者（3）吞咽功能喪失者（4）嚴重肺部感染者（5）呼吸道梗阻在氣管水平以上者（6）呼吸衰竭，需長期行機械通氣者

4．氣管插管術應準備哪些用物？

常規(guī)治療盤內(nèi)應備有：喉鏡、不同型號導管各一根、管芯、麻醉噴壺內(nèi)放1%的卡因、10ml注射器1支、插管鉗、石蠟油、無菌手套、吸痰管、無菌紗布、膠布或小線、牙墊、吸引器、氧氣裝置、簡易呼吸器、呼吸機、心電監(jiān)護儀、搶救藥物、約束帶。

5．氣管切開置管術應準備哪些用物？

氣管切開包、手術衣、消毒物品（碘酒、酒精）、墊肩用小枕、氣管切開導管、2%的普魯卡因4ml、無菌紗布罐、注 1 射器10ml、5ml各一支、0.9%生理鹽水500ml、吸痰管、氧氣裝置、呼吸機、心電監(jiān)護儀、搶救藥物。

6．如何判斷氣管導管在氣管內(nèi)？（1）操作者接呼吸機人工通氣的同時，用聽診器聽兩肺部呼吸音是否對稱。（2）擠壓胸部，同時用面部、耳部或?qū)⑹址旁趯Ч芸诟械接袣饬鳑_動，適用于無自主呼吸患者。患者有自主呼吸時，可直接將手放在導管口感覺氣流沖擊。（3）將聽診器放于上腹部，聽診胃內(nèi)有無氣過水聲，如出現(xiàn)，則證明導管誤入食道。（4）觀察插管后，進行人工通氣時患者發(fā)紺是否好轉(zhuǎn)，spo2是否上升，如果未見好轉(zhuǎn)，誤入食道。

7．氣管插管的主要并發(fā)癥？（1）聲音嘶啞和咽喉部潰瘍（2）氣管粘膜潰瘍（3）聲門水腫（4）聲帶麻痹（5）氣管插管內(nèi)分泌物阻塞（6）繼發(fā)感染

8．氣管切開置管的早期并發(fā)癥？（1）局部出血，滲血（2）皮下氣腫及縱隔氣腫（3）氣胸（4）導管脫出，引起呼吸困難和窒息

9．氣管切開置管的后期并發(fā)癥？（1）切口感染（2）出血（3）氣道梗阻（4）氣管食管瘺

2反而下降，則證明導管

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11．常用的機械通氣的方式有幾種？（1）機械控制通氣（CMV）（2）間歇指令通氣（IMV）（3）同步間歇指令通氣（SIMV）（4）壓力支持通氣（PSV）（5）持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣（CPAP）（6）反比通氣（PCV）（7）成比例通氣（PAV）（8）雙向正壓通氣（BIPAP）

12．如何設定呼吸機工作的常用數(shù)？（1）設定通氣方式

（2）設定潮氣量，一般為6-8MI/Kg（3）設定呼吸頻率，成人為12―20次/分（4）吸/呼比的設置為1：1.5―2.5（5）吸入氧濃度初始階段可采用高濃度，平穩(wěn)后根據(jù)動脈血氣分析結果進行調(diào)整（6）設定相應的警報上下限

13．使應呼吸機過程中濕化溫度為多少攝氏度？

應在32℃―36℃，即與病人體溫接近。

14．吸入未經(jīng)濕化的氧對機體有何不利影響？（1）增加了呼吸道分泌物的黏稠度（2）降低了呼吸道纖毛的保護功能（3）因分泌物黏稠不易引流而阻塞小氣道，致輕度肺不張

15．機械通氣的適應癥？禁忌證？ 適應癥：

（1）心肺復蘇（2）呼吸衰竭

（3）特殊目的的機械通氣（4）預防性機械通氣（5）康復治療（6）分側(cè)肺通氣 禁忌證：（1）出血合并呼吸衰竭（2）氣胸（3）張力性肺大泡（4）多發(fā)性肋骨骨折（5）低血壓（6）腦缺血

16．應用呼吸機時，低壓報警常見原因？（1）壓力調(diào)節(jié)不當（2）呼吸機管道脫開（3）氣囊漏氣或充氣不足（4）管插管位置不合適（5）氣源壓力不足

17．應用呼吸機時，高壓報警常見原因？

（1）咳嗽（2）痰液堵塞（3）支氣管痙攣 4）呼吸機管道內(nèi)積水過多或管道折疊 4

5）設置高壓限制過低6）

（（（自主呼吸與呼吸機不同步

18．為人工氣道病人吸痰時，其主要并發(fā)癥是什么？（1）低氧血癥（2）心律失常

19．吸痰的注意事項？

(1)吸痰前，呼吸機的吸入氧濃度調(diào)至100%，或增大吸入氧流量至10升/分，待96%以上，再行吸引。(2)調(diào)節(jié)負壓為10.7一16kpa。

(3)吸痰時，戴無菌手套，關閉負壓，將吸痰管迅速并輕輕送入氣道內(nèi)，直到遇到阻力后，再退出0.5cm。(4)打開負壓，邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，慢慢拔出吸痰管，每次吸引時間不超過15秒。(5)如痰液粘稠，可先進行氣道內(nèi)注入氣道灌洗液，每次5-10ml(6)吸痰1-2分鐘后，待血氧飽和度升至正常水平（>94%），再將吸入氧濃度（Fio2）調(diào)至原來水平。

20．在ICU，撤離呼吸機的指標是什么？

（1）原發(fā)病及感染基本得到控制,循環(huán)相對穩(wěn)定，營養(yǎng)得到改善。（2）意識恢復，自主呼吸平穩(wěn)，咳嗽反射良好。

（3）血氣分析結果接近正常或維持在平時較好的水平范圍，呼吸生理指標得到進一步改善。

21．何謂急性呼吸窘迫綜和征? ARDS是由嚴重感染、創(chuàng)傷、燒傷及重癥胰腺炎等疾病誘發(fā)，以功能殘氣量減少、肺順應性降低、肺內(nèi)分流增加為病理生理特點，臨床上表現(xiàn)為呼吸頻速、呼吸窘迫和低氧血癥的一類臨床綜合征。

22．何謂Ⅰ型呼吸衰竭及Ⅱ型呼吸衰竭？

Ⅰ型呼吸衰竭是以換氣障礙為主，表現(xiàn)為低氧血癥，血氣指標為Pao2<60mmHg,Pco2 <40 mmHg,PH值正常或增高。Ⅱ型呼吸衰竭以通氣功能障礙為主，表現(xiàn)為低氧血癥伴高碳酸血癥，血氣指標為Pao2<60mmHg,Pco2 >50 mmHg,PH值降低。

循環(huán)功能部分

23．右心漂浮導管檢查主要測定哪些參數(shù)?（1）右心房壓力(CVP)（2）肺動脈壓（PAP）（3）肺毛細血管嵌頓壓（PAWP）（4）心排血量（CO）

24．Swan-Ganz導管的并發(fā)癥？（1）心律失常（2）導管打結（3）肺動脈破裂（4）肺栓塞（5）感染

25．臨床上對休克病人觀察的要點是伸麼？

（1）意識和表情（2）皮膚色澤及溫濕度（3）周圍靜脈充盈度（4）血壓及脈壓差（5）脈率（6）呼吸頻率及深度（7）尿量及比重（8）中心靜脈壓

26．何謂彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）？

在休克、感染、創(chuàng)傷、腫瘤等許多疾病發(fā)展過程中，微血管內(nèi)（主要是毛細血管和小靜脈）可發(fā)生廣泛的纖維蛋白沉積和血小板的聚集，及廣泛地形成微血栓，稱此為彌漫性血管內(nèi)凝血。

27．為什麼輸液補鉀不能從小壺滴入？

因為鉀離子是細胞內(nèi)的主要離子。血鉀濃度過高，可使心肌細胞的自律性、興奮性和傳導性降低，造成傳導阻滯，血鉀高至7.5毫克當量/升時，可引起心臟停搏。因此，補鉀速度不可過快、過濃，不能從小壺滴入。

28．補鉀量計算式？

應補氯化鉀（g）=[5-病人血鉀（mmol/L）]×體重（kg）×0.0149 29．微量靜脈泵入藥物計算公式？

多巴胺、多巴酚丁胺：3×體重（kg）+0.9%NS至50 ml→1 ml/h即1μg/kg/min。

腎上腺素、去甲腎上腺素：0.3×體重（kg）+0.9%NS至50 ml→1 ml/h即0.1μg/kg/min。

咪唑安定：稀釋成1mg /ml→ml/h數(shù)÷體重（kg）→mg/kg/h。壓寧定（利喜定）25mg/5ml→5 mg/ml→1.2ml/h即100ug/min。

院內(nèi)感染部分

39．ICU病人醫(yī)院感染的原因是什么？（1）患者機體衰弱，抵抗力下降。（2）不同病種，部位與致病菌的危重病人集中。（3）不合理的抗生素應用。（4）各種侵入性操作及醫(yī)療儀器的使用。（5）無菌操作不嚴格。（6）醫(yī)務人員本身攜菌。

40．ICU病人醫(yī)院感染的主要部位有哪些？（1）呼吸道（2）泌尿道（3）血管內(nèi)、血液內(nèi)（4）外科傷口（5）其他，口腔及皮膚等

43.呼吸機管路的消毒方法及步驟？（1）呼吸機管路拆卸完畢后浸泡1000ppm的8：4消毒液中，浸泡30分鐘。（2）清水沖洗干凈后，使用1：100的多酶浸泡30分鐘后，清水沖洗干凈。（3）晾干后，放入福爾馬林薰箱中，薰24小時后拿出安裝好備用。45．在危重病人胃腸營養(yǎng)支持（EN）中易發(fā)生哪些并發(fā)癥？（1）誤吸（2）腹痛、腹脹、腹瀉（3）傾倒綜和征（4）糖代謝紊亂（5）導管異位

鈣：2.25~2.75 mmol/L

鎂：0.7~1.15 mmol/L

第二篇：icu護士應知應會

三甲檢查ICU應知應會

護士職責

1、在護士長領導和上級護師指導下進行工作。

2、認真履行各班職責，準確、及時的完成各項護理工作。

3、認真執(zhí)行各項護理制度、護理常規(guī)和技術規(guī)程。

4、在上級護師指導下，努力運用護理程序，實施整體護理，并做好護理記錄。

5、參加部分護理教學和科研工作。

護師職責

1、在護士長領導和上級主管護師指導下做好臨床護理教學工作。

2、參加護理臨床實踐。

3、正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)程、中醫(yī)護理常規(guī)和各班職責。

4、熟練運用護理程序，準確評估患者的健康狀態(tài)，實施整體護理，書寫護理病例。

5、做好危重、疑難患者的護理工作。

6、帶領護士完成中醫(yī)常用護理技術以及新業(yè)務、新技術的臨床實踐。

7、協(xié)助護士長擬訂病房護理工作計劃，參與病房管理工作。

8、參加護理查房，解決本病房的臨床護理問題。

9、在上級護師的指導下制定本病區(qū)健康教育計劃并有效實施。

10、參加病房的教學工作，完成臨床教學任務。

11、參加病房護理科研工作，撰寫護理論文。

12、對護理工作中存在的護理缺陷及時發(fā)現(xiàn)，并能分析原因，提出防范措施。

院訓：關愛

誠信

勵志

創(chuàng)業(yè) 辦院宗旨：繼承創(chuàng)新

中西醫(yī)結合 醫(yī)院精神：厚德載物

大醫(yī)精誠

醫(yī)院目標：管理數(shù)字化

技術創(chuàng)新化

流程人性化

環(huán)境綠色化

我院1976年成立，ICU科室2007年11月成立。

醫(yī)院院歌：心靈的歌唱。

患者安全

在護理操作中，嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用姓名年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。ICU患者右手使用“腕帶”作為識別患者身份的標示。

ICU學科管理

每床使用面積？15平方米，床距距？1米，最少配備一個單間。

醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比不低于0.8：1，護理人員人數(shù)與床位數(shù)之比不低于2.5~3:1。

有專人負責設備維護，設備實施處于備用完好狀態(tài);信息系統(tǒng)能夠及時傳遞檢驗、影像等醫(yī)技檢查信息。

ICU床應位占醫(yī)院總床位？1？，保持適宜的床位使用率，每天至少應保留一張空床以備應急使用。

衛(wèi)生洗手 洗手指征

1接觸病人前后，尤其是在接觸有破損的皮膚、粘膜以及進行侵入性操作前后； 2接觸血液、體液和被污染的物品后； 3處理清潔或無菌物品之前； 4無菌操作前后；

5進入和離開隔離病房、ICU感染性病病房等重點部門，戴口罩及穿脫隔離衣前后； 6在同一病人身上，當從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間； 7戴手套之前，摘手套之后。洗手程序

洗手要使用流動水，采用“六步”洗手法（每步至少洗五次）； 1掌心擦掌心；

2手指交錯，掌心擦掌心；

3手指交錯，掌心擦手背，兩手互換； 4兩手互握，互擦指背； 5指尖擦掌心，兩手互換； 6拇指在掌心轉(zhuǎn)動，兩手互換。

ICU十大安全質(zhì)量目標

1預防中心靜脈導管引發(fā)的導管相關性血流感染； 2患者管道安全；

3危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運安全性；

4ICU護士執(zhí)行抬高患者床頭？30？的依從性； 5危重病人的約束安全性； 6人工氣道患者吸痰的安全性； 7嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；

8保持防范與減少危重患者壓瘡發(fā)生； 9血管活性藥物的使用的安全； 10危重癥監(jiān)護單的使用。

醫(yī)院內(nèi)肺炎預防與控制標準操作規(guī)程

呼吸機相關肺炎（VAP)：指機械輔助通氣48小時后，出現(xiàn)的肺實質(zhì)的感染。

1對存在HAP的高危因素的患者，建議使用0.2？的氯已定（洗必泰）漱口或口腔沖洗，每2~6h一次。

2如無禁忌證，應將床頭抬高30度。

3鼓勵手術后患者（尤其是胸部和上腹部手術患者）早起下床活動。4指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。5控制血糖在80~110mg/dl。

6對于使用呼吸機的患者，還應考慮以下幾點。

1）嚴格掌握氣管插管或切開適應證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣； 2）如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管； 3）氣管插管氣囊壓力在20cmH2O以上；

4）吸痰時應嚴格遵循無菌操作原則，吸痰前、后，醫(yī)務人員應做手衛(wèi)生；

5）呼吸機螺紋管和濕化器應每周更換1~2次，有明顯分泌物污染時應及時更換；螺紋管冷凝水應及時傾倒,防止冷凝水反流回患者氣道；濕化器添加水應使用無菌用水，每天更換。6）每日停用鎮(zhèn)定劑，評估是否撤機和拔管，減少插管天數(shù)。7應用醫(yī)務人員包括護工，定期進行有關預防措施的教育培訓。

導尿管相關尿路感染預防

第三篇：護士應知應會

護理人員應知應會

三短:頭發(fā)短、指甲短、胡須短

十潔:頭發(fā)、皮膚、眼、耳、口、鼻、會陰、指(趾）甲、衣服、床單

四無：無跌倒/墜床、無壓瘡、無并發(fā)癥、無差錯事故 五送床頭：醫(yī)、護、藥、食水、便器 護理三查十一對一注意

三查：服藥（擺藥）、注射、處置、操作前查；服藥（擺藥）、注射、處置、操作中查；服藥、注射、處置、操作后查

十一對：床號、姓名、年齡、性別、藥名、濃度、時間、劑量、用法（用藥途徑）、批號、有效期

一注意：用藥后反應

輸血前查對：須由2名醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行輸血“三查、十一對一注意”制度；

三查：查血液有效期；查輸血裝置是否完整；查血液質(zhì)量（有無凝血塊、溶血、血袋包裝有無裂痕）

十一對：受血者姓名、性別、床號、年齡、住院號、血瓶（袋）號、血型交叉配血實驗結果、血液種類、劑量、采血日期、血液有效期 一注意：輸血反應

（1）輸血時，兩名醫(yī)護人員到床旁共同核對，詢問血型，以確認受血者

（2）輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸血用不同供血者的血液時，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血剛開始每分鐘靜脈滴注15滴，密切巡視病人有無輸血反應，無反應者根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整滴速，輸血期間應嚴密觀察病人有無輸血反應。

護士對患者八知道：

1、姓名

2、診斷

3、主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性結果、睡眠、排泄等）

4、心理狀況

5、治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）

6、飲食

7、護理措施（護理要點、觀察要點及康復要點）

8、潛在的危險及預防措施 護理四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開關門窗輕 護士交接班十不交接：

1、病人病情不清、不交不接

2、治療藥物不清、不交不接

3、危重患者床單元不整潔、不交不接

4、患者輸液外漏不處理、不交不接

5、搶救患者經(jīng)過不清、不交不接

6、當班護理記錄不完整，不交不接

7、新入患者入院評估未完成，不交不接

8、患者特殊治療未完成，不交不接

9、藥物過敏試驗結果未觀察，不交不接

10、病房藥品、物品不齊，衛(wèi)生條件不達標，不交不接 十不準：

1、不擅自離崗外出

2、不違反護士儀表規(guī)范

3、不帶私人用物入工作場所

4、不在工作場所吃東西

5、不做私事

6、不打瞌睡不閑聊

7、不能上班時間玩手機

8、不與患者及探陪人員爭吵

9、不接受患者饋贈

10、不利用工作之便謀私利 十不執(zhí)行

1、不三查十一對不執(zhí)行

2、口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救患者除外，不復述兩遍）不執(zhí)行

3、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑不經(jīng)過兩人核對不執(zhí)行

4、服藥輸液注射有疑問不查詢不執(zhí)行

5、藥物質(zhì)量標簽有效期不檢查不執(zhí)行

6、藥物作用配伍禁忌不清楚不執(zhí)行

7、易過敏藥物不做過敏試驗不執(zhí)行

8、集體擺放藥物不經(jīng)過兩人核對不執(zhí)行

9、使用毒麻劇藥品不反復核對不執(zhí)行

10、輸血不經(jīng)過兩人核對不執(zhí)行

第四篇：護士應知應會2

護理管理

1、如何對門診就診者或住院患者進行身份確認？ 門診就診者：核對患者姓名和診療卡號

住院患者：能有效溝通的患者，實行雙向核對法，既除核對床頭卡、腕帶的患者信息(床號、姓名、住院號)外還要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執(zhí)行。

2、護士出入病房應注意什么問題？

進病房前應先敲門，同意后方可進入，離開隨手關門。

3、為就診者檢查身體或治療時，應注意什么問題？

應注意保護患者的隱私保護，關門或拉窗簾，必要時使用屏風。

4、就診者在住院期間可以請假嗎？ 就診者在住院期間原則上不得請假離院。如就診者或家屬質(zhì)疑要求離院的，醫(yī)生和護士需告知其可能發(fā)生的風險，就診者或其監(jiān)護人需簽署書面請假條方可離院。請假時間不能超過24小時。

5、對無力支付能力的就診者如何處理？

普通就診者建議申請政府救助部門、慈善基金進行資助。對于急需救治的危重就診者，醫(yī)院采取“先救治后付費”的方式為患者進行救治。醫(yī)院不會因為患者沒有經(jīng)濟支付能力而不進行必要的治療。

6、心肺復蘇的正確順序？ C（人工循環(huán)）、A（開放氣道）、B（人工呼吸）。

7、心肺復蘇指南中成人胸外按壓的頻率？按壓深度？ 100-120次/分；按壓5-6cm。

8、心肺復蘇中成人及嬰兒雙人心肺復蘇時胸外按壓與通氣的比例？ 成人：30:2，嬰兒：15:2

9、醫(yī)院是否允許使用口頭醫(yī)囑？

在非搶救情況下，護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。在危重患者搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需復述一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需再次請下達醫(yī)囑者核對藥物名稱、劑量及給藥途徑。以確保用藥安全。搶救結束后應請醫(yī)生及時補記所下達的口頭醫(yī)囑用藥。在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結果時，接聽護士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結果進行復述，確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑的行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以嚴肅處理。

10、如果你今天護理的就診者中有幾個比較重，你發(fā)現(xiàn)沒有足夠的時間為就診者提供更好的服務，你會向誰求助？

我會向護士長匯報，請求幫助。如果護士長暫時不能提供幫助，我會對我所負責的就診者所需要的服務進行輕、重、緩、急優(yōu)先排序，先完成重要的、緊急的就診者服務。

11、轉(zhuǎn)診患者如何體現(xiàn)治療的連貫性？ ①病例中有轉(zhuǎn)科小結并隨就診者一起轉(zhuǎn)科； ②護理記錄有轉(zhuǎn)科交接記錄單； ③醫(yī)生和護士當面交接就診者病情； ④轉(zhuǎn)科患者有轉(zhuǎn)運交接記錄本。

12、如果就診者病情加重，而這時醫(yī)生又找不到，你該怎么辦？

①快速評估是否危及生命，如危及生命，立即心肺復蘇； ②尋求另一位護士的幫忙；

③讓另一護士或相關人員通知主管醫(yī)生，如果主管醫(yī)生不在，可以通知值班醫(yī)生，自己一定要留在患者身邊觀察病情。

13、如果醫(yī)生開的醫(yī)囑有疑問，你該怎么做？

如果藥物劑量、使用方法超出常規(guī)使用，護士提出疑問，直接與醫(yī)生聯(lián)系。如果醫(yī)生堅持要使用，出現(xiàn)此類情況，應及時向護士長匯報或向上級醫(yī)生/醫(yī)務處/總值班匯報。保證有疑問的醫(yī)囑在充分溝通澄清后再執(zhí)行。

14、患者入院方式有哪幾種？

步行、扶助、輪椅、平車、抱入等。

15、當一位患者在病房發(fā)生心跳驟停或呼吸停止，怎么辦？

目擊者立即實施心肺復蘇，同時呼救，通知其他醫(yī)護人員，醫(yī)護一起配合搶救。

16、使用約束工具的指征？

使用前應由醫(yī)護人員對病情進行評估，只有當患者的自主活動危及自身安全、治療或危及他人安全時，在幫助性措施無效的情況下，才能使用約束性措施。并取得患者或家屬同意理解后方可實施操作，注意保護患者的隱私，并做好記錄。

17、使用約束具的患者如何進行評估？

①評估患者的意識、約束部位皮膚情況及松緊度

②每15分鐘巡視一次，每2小時評估一次病做好記錄

③除了評估約束部位以外，還需要評估患者身上的管道和其他需求（如口渴想喝水）等 ④要觀察患者有無壓瘡發(fā)生、脫臼等并發(fā)癥并進行相應的處理。

18、你認為高風險的患者有哪些？

包括：病情危重的患者、急診患者、昏迷患者、傳染病患者、免疫抑制患者及特殊人群。

19、轉(zhuǎn)運危重患者前需要做好哪些準備工作？

護士執(zhí)行醫(yī)囑；護士通知相應科室做好搶救準備；轉(zhuǎn)運人員就位；準備氧氣和監(jiān)護儀；開通靜脈通道；備齊搶救所需的急救藥品和物品；保障轉(zhuǎn)運通道的暢通。

20、如果患者或患者的代理律師向你提出要查看病例，你可以給他看嗎？醫(yī)院有無相關規(guī)定？

不可以，醫(yī)院規(guī)定院外人員查看病例必須到醫(yī)務處或病案室辦理相關手續(xù)。21.如何保護患者的隱私？

①就診者的病歷記錄不要隨處亂丟，醫(yī)生用完病歷及時拿到護士辦公室或放于上鎖的病歷車內(nèi)；

②離開計算機時退出就診者界面； ③病區(qū)記事欄不顯示患者的醫(yī)療信息； ④治療操作時，拉上床簾，加床用屏風；

⑤不要在電梯、食堂、走廊等公共場所談論病情： ⑥不與患者治療小組無關人員談論病情； ⑦交接班時確保無關人員不在場；

⑧治療小組成員不在病房內(nèi)高聲交流病情或交換意見； ⑨門診實施“一室一患”制； ⑩公共場合不出現(xiàn)患者信息。

22、如何鼓勵患者及家屬參與治療和護理？ 主要有以下參與方式：

①進行健康教育，鼓勵提問題及參與；

②根據(jù)患者的需求、患者的接受能力制定計劃： ③經(jīng)常與患者交流信息，做好知情同意。

23、當患者拒絕做CT、MRI/治療/用藥時，怎么辦? 與醫(yī)生聯(lián)系并記錄，由醫(yī)生負責向患者或家屬（授權委人）解釋目的，如仍拒絕，患者或者授權委托人簽署放棄治療的知情同意書。

24、如果患者有抱怨，如何處理？

任何接待者認真聽取意見，分析原因及時解決，并上報護長/主管醫(yī)生。

25、如何評估就診者的宗教信仰？ 入院時，由責任護士詢問住院者的宗救信仰和特殊飲食偏好情況，并在護理入院評估單上記錄，以體現(xiàn)醫(yī)院對住院者價值觀和信仰的尊重。

26、出院如何教育患者進行傷口管理？由誰提供指導？

如患者的傷口基本愈合，護士在出院時給予一些基本的傷口護理知識，如洗澡時怎么護理，怎樣觀察傷口等；對一些特殊的傷口，出院時醫(yī)生、護士及時進行交流，責任護士根據(jù)醫(yī)生的建議進行傷口護理教育：包括用藥、活動、隨訪、門診換藥等。

27、有沒有告訴患者什么時候復診？ 有，在“出院小結”中也有記錄。

28、你對患者進行健康教育嗎？有證據(jù)表明你為患者提供了健康教育嗎？

拿著“健康教育記錄單”講，不能告訴檢查者教育只是護士的責任，必須多科協(xié)作才能完成患者教育。醫(yī)生對患者的教育可體現(xiàn)在：入院談話，知情同意，出院指導等，都能體現(xiàn)醫(yī)生對患者的教育，其它教育視具體患者而答。

29、如果患者有學習障礙，如何提供患者的健康教育？

對于不同的患者采取不同方案，如果患者有語言和聽力障礙，可以請家屬陪同，或者提供手語志愿者服務、宣教小冊子等幫助患者理解。有圖片或者卡片幫肋溝通，（可以拿給檢查者看）。

30、有沒有評估患者的學習障礙？

通過患者的語言、感知、認知、文化程度等評估患者學習能力。

31、部門有無進行質(zhì)量改進活動，使用什么方法？ 有。使用PDCA方法，QCC（品管圈）。

32、針刺傷之后如何處理？

①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；

②如有傷口，應當在傷口附近由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓：

③受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如70%酒精或0.5%碘伏進行消毒并包扎傷口；被暴露的黏膜應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

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33、發(fā)現(xiàn)患者及家屬在醫(yī)院內(nèi)吸煙如何處理？

進行勸止，并告知本院室外吸煙區(qū)有3處：內(nèi)科樓和內(nèi)科二號樓之間、外科樓背面、腫瘤一三病區(qū)旁

34、藥物冰箱多長時間進行一次溫度記錄？

每班記錄。

35、你有護士執(zhí)照嗎，多久注冊一次？ 有，5年注冊一次。

36、在你接受目前工作時，有無參加過醫(yī)院的崗前培訓？由誰保存你的崗前培訓記錄？ 有，醫(yī)院崗前培訓包括入院時、入科前、上崗前。培訓記錄存放在員工個人的檔案中。

37、你是否參與過員工滿意度調(diào)查？ 參加過。

38、患者的病歷資料如何保管？

①紙質(zhì)病歷、各種治療單、記錄單、檢驗檢查單不能隨意丟放，必須指定位置存放保管； ②病歷使用后要及時放回病歷車，病歷車要及時上鎖； ③電子病歷系統(tǒng)登錄使用后要及時退出；

④未經(jīng)審批不得隨意篡改、打印、復制和使用患者資料； ⑤非相關醫(yī)務人員查閱病歷必須得到醫(yī)務處審批。

39、你對護理部的工作滿意嗎？ 滿意。

40、請問你是正式/人事代理/合同護士？你和同年資格的其它用工形式的護士在晉升、薪酬待遇、福利待遇是一樣的嗎？ 是的。

41、你對目前實行的護士薪酬分配方案滿意嗎？ 滿意。

42、你了解現(xiàn)行的績效考核方案嗎？在實施的過程中有沒有征求你的意見？你對現(xiàn)行的方案滿意嗎？

了解；征求了我的意見；滿意。

43、你們科室有輔助護士嗎？她可以做護理工作嗎？

有，她們只能做一些基礎的生活協(xié)助工作，不能從事護理工作/護理操作。

44、請問你如何為患者制定個性化護理計劃？

根據(jù)患者的個性需求，結合患者的生理、心理、社會、文化等因素及患者疾病治療計劃制定護理計劃。

45、你知道急危重癥患者優(yōu)先處置的相關流程和措施嗎？

①危重患者包括如下：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性主動脈夾層、惡性心律失常、急性肺栓塞、腦卒中、急性創(chuàng)傷、急性顱腦損傷、急性呼吸袁竭等。

②以搶救生命為原則，一律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院，與醫(yī)療相關的手續(xù)后補辦的原則，先救治，后交費。

③實行首診負責制，實施搶救科室及檢驗、輸血、放射、藥劑、手術等相關輔助科室的醫(yī)護人員必須全力搶救，無條件為患者提供方便，不得以任何理由推諉患者，延誤患者的最佳診療時機。

④實行上報制度，在進行危重病人和急診搶救的同時，必須向科主任、醫(yī)務科報告患者病情及搶救及情況。

⑤相關科室醫(yī)務人員必須熟悉本科室重點病種急診搶救流程和職責，對突發(fā)公共事件（如交通事故），有3名以上傷病員的重大搶救時，應在緊急救治的同時，立即報告醫(yī)務處或總值班，啟動相關的應急預案。

46、發(fā)現(xiàn)或懷疑患者存在或有潛在的自殺意圖時，怎么辦？ ① 發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應立即向上級領導匯報； ② 通知醫(yī)生；

③ 沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外； ④ 通知家屬，要求24小時陪護，不得離開；

⑤ 詳細交接班，同時多關心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)。

47、護理安全（不良）事件？

護理事件主要是指患者在住院期間發(fā)生的，與患者安全相關的護理意外事件。護理安全（不良）事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括跌倒／墜床、燒燙傷、壓瘡、誤吸、誤咽、導管意外、約束意外、轉(zhuǎn)運意外、輸液不良反應、其他等。凡發(fā)生護理安全（不良）事件后，護士都可以通過《醫(yī)療（安全）不良事件報告系統(tǒng)》上報。

48、護理安全（不良事件）是如何進行等級劃分的？ 護理安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：

I級事件（警告事件）——非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。II級事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。

III級事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。

IV事件（隱患事件）——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。

49、護理安全（不良）事件報告的原則有哪些要求？

不良事件報告的原則：堅持非懲罰性、主動報告的原則。護理部鼓勵護理人員主動、自愿報告不良事件。包括報告本人的或本科室的，也可以報告他人的或其他科室的，可以實名報告也可以匿名報告。對主動報告的科室和個人的有關信息，護理部將嚴格保密。50、請問發(fā)生護理安全（不良）事件后，上報人會受到處罰嗎？

我院實施的“非懲罰性護理安全（不良）事件上報”制度，對主動上報不良事件的科室給予獎勵。

51、護理安全（不良）事件上報、處理流程？

發(fā)生護理安全（不良）事件后一當事人應立即報告值班醫(yī)師、護士長及科主任一注意保護患者，密切觀察病情，積極采取補救措施一妥善保管或封存有關物品、藥品及器械等一完善各種記錄一網(wǎng)上填報醫(yī)療安全（不良）事件報告，發(fā)生嚴重護理安全（不良）事件后應在24小時內(nèi)向科護士長及護理部電話或書面報告一護士長及時調(diào)查核實，科室應于l周內(nèi)組織全科有關人員進行討論、分析原因、制定整改措施并落實一護理部定期對醫(yī)院護理安 全（不良）事件進行匯總、討論分析，制定防范措施。

52、患者轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生墜車時如何處置？

①守候在患者旁邊，立即通知患者所在科室的醫(yī)生及護士長； ②判斷傷情，如病情允許，將患者移至最近的科室觀察； ③為醫(yī)生提供信息，協(xié)助處理； ④認真記錄墜車或跌倒的過程。

53、降低患者跌倒／墜床發(fā)生率的有效辦法是什么？

對高危患者進行跌倒／墜床風險評估；及時采取相應的防范措施（設置跌倒警示標識、拉床欄等）；加強患者及家屬的宣教和指導。

54、是否需要對所采取的預防跌倒／墜床的措施可能出現(xiàn)的不良后果進行評估？

要。例如：約束帶的使用可能對患者肢體造成損傷、長期使用約束帶會增加壓瘡發(fā)生率、拉高床欄會加重患兒墜床的損傷程度等。

55、患者出現(xiàn)墜床、跌倒的應急處置及報告程序。①值班人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜慶等意外事件發(fā)生時應立即通知科室負責人，如患者病情允許，同時將患者移至床上并聯(lián)系家屬。

②對患者受傷情況，當班醫(yī)生應做初步判斷，測量BP、P、HR、意識，判斷有無皮膚擦傷、骨折等；

③科室負責人到場后，應問清事件發(fā)生的具體情況對此作出相應的處理，同時向上級主管部門匯報；

④記錄事件經(jīng)過及患者情況并網(wǎng)上填寫醫(yī)療安全（不良）事件報告表

⑤科室負責人及時組織討論，查找原因，總結經(jīng)驗，采取針對性整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。報告程序： ①患者一旦發(fā)生跌倒、墜床等意外事件時，當班醫(yī)務人員應立即上報科室負責人，由科室負責人立即匯報護理部和醫(yī)務處，同時網(wǎng)上填寫醫(yī)療安全（不良）事件報告，填報內(nèi)容包括跌倒、墜床等意外事件發(fā)生的具體時間、地點、經(jīng)過、原因及事后處置情況，對患者造成的影響和采取的的補救措施。護理部和醫(yī)務處詳細了解具體情況后，制定整改措施。②鼓勵主動報告包括匿名和實名制上報，堅持非處罰性主動報告的原則，促進不良事件的良性轉(zhuǎn)歸。

56、患者出現(xiàn)墜床、跌倒的初步判斷有哪些？

測量血壓、脈搏、呼吸，判斷患者意識、跌倒部位皮膚、骨骼是否有損傷等。

57、患者跌倒的環(huán)境因素包括哪些？

路面不平~光線不足、標示不清、物品及設施放置不妥、地板過滑、扶手及護欄不全等。

58、患者發(fā)生意外傷害時，護士應如何處理？

發(fā)生意外事件后一立即報告醫(yī)生一一迅速采取急救措施，保護現(xiàn)場一一立即向護士長報告，必要時向保衛(wèi)科或總值班報告一一護士長了解事件發(fā)生經(jīng)過一一據(jù)實、及時填寫“護理安全（不良）事件報告表” 一一上報科護士長及護理部一一護理部組織護士長及科室人員定期組織討論、分析原因、制定整改措施并落實一一護理質(zhì)量與安全管理委員會定期進行分析及預警，制定防范措施，不斷改進護理工作。

59、如果患者或家屬懷疑輸液、輸血、注射、藥物等任何一種或幾種治療引起了不良后果，應當怎么辦？

①醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封。封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構保管：需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資質(zhì)的機構進行檢驗，雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定；

②疑似輸血引起不良后果時，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采供血機構人員到達現(xiàn)場。

60、醫(yī)院有哪些高濃度電解質(zhì)？怎樣管理呢？

我院現(xiàn)有高濃度電解質(zhì)注射劑兩種：10%氯化鉀注射液、10%氧化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液、5%氯化鈣注射液。高濃度電解質(zhì)注射劑要求分類存放，設置醒目警示標識，10%氯化鉀注射液、10%氧化鈉注射液實行專區(qū)、專柜、加鎖管理。61、麻醉藥品是否上鎖？是否使用登記？ 是的，保險柜雙鎖管理，給檢查者看登記本。

62、如冰箱溫度在控制范圍之外如何處理？冰箱內(nèi)的藥物如何處理？

①調(diào)整溫度，半小時后再記錄，如仍在控制范圍之外，就報告維修組修冰箱。②藥物處理：將藥物移動到最近樓層冰箱 ③全院停電，藥物放到藥庫專用冰箱

④請藥劑師協(xié)助處理，哪些藥物可以用，哪些藥物不可以用； ⑤如果不能確定何時停電的，表示所有藥物都無效，藥物作廢。63、如何確保病區(qū)沒有過期藥物？

每周清點，按有效時間放置，近效期先用，對效期在3個月以內(nèi)的要去進行警示標識，優(yōu)先使用。

64、搶救車管理要求哪“五定”？

定點放置、定數(shù)量品種、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。65、精神、毒麻類藥管理要求有哪些？

要求：專柜存放、專人管理、嚴格加鎖、保持一定基數(shù)。

66、我院有否使用壓瘡危險因素評估工具？使用何種評估表？

有，我院對入院高危患者均使用Braden評分表實行壓瘡危險因素評估。67、你在醫(yī)院工作期間接受過醫(yī)院安排的體檢嗎？多長時間一次？ 所有職工每兩年體檢一次。女職工每年體檢一次。

68、當病房停電時，正在使用監(jiān)護設備的患者如何處理？

立即啟用設備的備用電源或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)移至病區(qū)的停電備用病室（搶救室常備有電力），轉(zhuǎn)運過程保障患者安全；停電后通過電話與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。急救設施日常應充電備用。

69、配置化療藥物前，護士應采取什么防護措施？

穿一次性防護服、戴口罩、帽子、戴雙層聚氯乙烯手套，減少呼吸道及皮膚接觸，有條件戴護目鏡，在生物安全柜中進行操作，如無生物安全柜，要在化療藥物配制專區(qū)配制。70、請問你院有無護理文件書寫相關標準？

①護理文件包括體溫單、臨時醫(yī)囑單、長期醫(yī)囑單、住院首次護理評估單、護理記錄單等。②護理文件書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。

③使用紙質(zhì)版護理文件書寫的特殊區(qū)域應當文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時應當用雙橫線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或除去原來的字跡。

④護理文件應當由具有法定資格的護理人員按規(guī)范書寫，護生及進修護士書寫的文件應當由帶教老師或護士長審閱、修改并冠簽。⑤高年資護士有審閱、修改低年資護士書寫的護理文件的責任。修改時，應當注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清晰、可辨。

⑥搶救記錄應當在搶救結束6小時內(nèi)由相關護士據(jù)實補記，并加以注明。

⑦手術護理記錄應當在手術結束后及時完成，按規(guī)范要求填寫，并存放于病人的病歷中。⑧護理文件應當在病人出院時歸入醫(yī)療病歷中，交病案室保存。⑨制定并落實護理文件書寫檢查考核標準及獎懲細則。71、護埋安全（不良）事件報告形式有哪些？ 口頭報告、書面報告、網(wǎng)絡報告。72、如患者發(fā)生輸血反應，怎么辦？

① 患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。② 報告醫(yī)師及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。

③ 病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行緊急救治，并給予氧氣吸入。④ 若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。⑤ 按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

⑥ 懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。⑦ 加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。73、醫(yī)院是否允許患者自我給藥？

①告訴患者：為了確保用藥安全，原則上不允許患者自帶藥品； ②如因患者病情特殊，本院無法提供該藥品滿足患者治療時，由醫(yī)生評估具有相應適應癥時，可考慮使用患者自帶藥品。患者須向醫(yī)院提出書面申請，由主管醫(yī)師向科主任匯報，科主任會同藥劑科對患者自行購買的藥品進行鑒定、核查（項目包括該藥品發(fā)票、檢驗報告書，進口藥品需提供進口藥品注冊證以及進口檢驗報告書），經(jīng)醫(yī)務科審批同意后簽批方可使用，使用后保留空瓶備查。

74、藥物引起過敏性休克的處理流程？

立即停止用藥---平臥---皮下注射腎上腺素---改善缺氧癥狀---補充血容量---解除支氣管痙攣----發(fā)生心臟驟停給予心肺復蘇----密切觀察病情變化---告知家屬-----記錄搶救過程

第五篇：實習護士應知應會

實習護士應知應會

1、順產(chǎn)產(chǎn)后護理常規(guī)？

觀察要點：

（1）觀察產(chǎn)婦面色、宮底高度、陰道流血情況、膀胱充盈度及排尿情況。

（2）觀察產(chǎn)婦乳房泌乳、母乳喂養(yǎng)、會陰切口、惡露的量、色及氣味。

（3）評估既往病史。觀察產(chǎn)婦飲食情況、活動量、衛(wèi)生及心理狀態(tài)。護理措施：

（1）產(chǎn)后2小時飲水大于500ml，產(chǎn)后4~6小時內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦排尿，排尿困難者用誘導促排尿，無效時應遵醫(yī)囑予導尿幷留置尿管。（2）產(chǎn)后4小時內(nèi)每半小時壓宮底一次，注意陰道流血量。（3）每日監(jiān)測生命體征。（4）統(tǒng)計24小時陰道出血量。

（5）保持外陰清潔，會陰護理2次/日，協(xié)助大便后及時洗凈。（6）每日更衣，保持床單元整潔。

（7）正常分娩半小時內(nèi)開始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。（8）教會母乳喂養(yǎng)及新生兒日常護理技能。

（9）有留置尿管的患者及時觀察尿液的顏色，性狀及量，尿袋的更換根據(jù)使用說明書，鼓勵產(chǎn)婦留置尿管期間多飲水。拔除尿管時首次解小便應告知防跌倒。（10）防止產(chǎn)后昏厥，暈倒。健康教育：

（1）告知產(chǎn)婦產(chǎn)后4小時內(nèi)排尿的重要性，使其配合。（2）指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)、做好會陰部清潔，乳房護理。（3）指導新生兒日常護理。

2、剖宮產(chǎn)術后護理常規(guī)？

觀察要點：

（1）觀察生命體征、面色、心理狀態(tài)及陪人情況。

（2）密切觀察傷口有無滲血，子宮收縮情況、陰道流血量、惡露的量、色及氣味。

（3）觀察各類導管是否通暢，引流液的量及性狀。（4）觀察產(chǎn)婦乳房條件、泌乳情況。護理措施：

（1）向麻醉師了解術中情況及注意事項，根據(jù)麻醉方式按麻醉病人護理常規(guī)。

（2）按產(chǎn)科病人一般護理常規(guī)。

（3）術后測血壓（每半小時一次共6次）或至血壓平穩(wěn)，術后3天內(nèi)測體溫、脈搏每日3~4次。

（4）按醫(yī)囑補液，應用鎮(zhèn)痛劑（必要時）。健康教育：

（1）指導產(chǎn)婦術后6小時床上活動、翻身，24小時后下床活動。（2）指導產(chǎn)婦術后6小時內(nèi)禁食，6小時后進無糖無乳流質(zhì)，排氣后進食軟飯（多進食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素及促乳的飲食為滿足哺乳的需要）。

（3）鼓勵產(chǎn)婦克服傷口痛，堅持哺乳。

3、產(chǎn)褥期的飲食指導？

（1）陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后1h可進食流食或清淡半流食，以后可進普通飲食。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦按婦科腹部手術后康復指導進行。

（2）鼓勵哺乳期產(chǎn)婦進食高熱量、高蛋白、高維生素等多湯類食物，多飲水，促進乳汁分泌。

（3）指導產(chǎn)婦在三餐之間可以加餐。食品要多樣化，容易消化，少油膩。多食水果、蔬菜有利于大便通暢。

（4）產(chǎn)婦不宜喝茶，忌辛辣食物及酒類，同時注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸炎的發(fā)生。

4、產(chǎn)后促進產(chǎn)婦排泄的護理措施有哪些？

（1）產(chǎn)后4 h內(nèi)要指導產(chǎn)婦及時排尿。

（2）如出現(xiàn)排尿困難，可采取誘導措施，如指導產(chǎn)婦熱敷下腹部、聽流水聲等。

（3）如果誘導排尿措施無效，可予以導尿。注意每次導尿量應少于1000ml。

（4）指導產(chǎn)婦適當下床活動，大量飲水，多食含纖維素的蔬菜、水果，以預防或減少便秘的發(fā)生。

（5）若出現(xiàn)便秘，可采用開塞露塞肛、給服緩瀉劑或肥皂水灌腸處理。

5、何為惡露？試述3種惡露的臨床特點？

惡露：胎盤娩出后，子宮蛻膜開始脫落、壞死，壞死的蛻膜組織伴隨著血液從陰道排出稱為惡露。根據(jù)惡露的性狀、顏色和時間的不同，惡露分為以下3種：

（1）血性惡露：出現(xiàn)于產(chǎn)后最初3~4日。惡露呈鮮紅色，量多，內(nèi)含大量的紅細胞、少量胎膜和壞死蛻膜組織，有時可有小血塊。（2）漿液惡露：出現(xiàn)于產(chǎn)后4日，持續(xù)10日左右，色淡紅，含少量紅細胞、白細胞、較多的壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸粘液、陰道排液，且有細菌。

（3）白色惡露：于產(chǎn)后10日出現(xiàn)，約持續(xù)3周干凈。白色惡露顏色較白，質(zhì)地粘稠，內(nèi)含有大量白細胞、表皮細胞、壞死蛻膜組織和細菌。

6、應用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時的注意事項有哪些？

應用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時應密切監(jiān)測患者血壓，同室用藥前、用藥中、用藥后均需注意觀察：（1）膝反射必須存在。（2）呼吸頻率≥16次/min。

（3）尿量24小時≥600ml或每小時≥25ml。

（4）

備好解毒劑：10%葡萄糖酸鈣。

7、何謂產(chǎn)后出血？產(chǎn)后出血最主要原因及護理措施？

產(chǎn)后出血：是指胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過500ml。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最主要原因。護理措施：

（1）預防措施：第一產(chǎn)程嚴密觀察產(chǎn)婦宮縮情況；第二產(chǎn)程胎肩娩出后及時使用宮縮劑；第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出和準備測量陰道流血量。

（2）病情觀察：產(chǎn)后24h后，密切觀察生命體征及陰道出血量。（3）促進子宮收縮：按摩子宮應用宮縮劑，填塞宮腔，早期哺乳等。

（4）基礎護理：做好飲食指導，協(xié)助病人保持會陰清潔。

8、產(chǎn)婦乳頭皸裂的護理要點？

（1）哺乳前，濕熱敷乳房和乳頭3-5min，同時按摩乳房以刺激排乳反射，擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒含吮。

（2）哺乳時，指導產(chǎn)婦先在損傷輕的一側(cè)乳房哺乳，以減輕對另一側(cè)乳房的吸吮力。

（3）哺乳后，指導產(chǎn)婦擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴力和干燥乳頭。穿戴棉質(zhì)寬松內(nèi)衣和胸罩，幷放置乳頭罩，以利于空氣流通。

（4）若乳頭疼痛劇烈，可停止母乳喂養(yǎng)24h，指導產(chǎn)婦擠出乳汁用小杯或小匙喂養(yǎng)嬰兒。

（5）指導產(chǎn)婦喂哺時采取正確的含接姿勢，把乳頭和大部分乳暈送到嬰兒口中。

9、乳房脹痛的護理？

（1）首先清潔乳房，用溫水毛巾擦拭。

（2）熱敷乳房：用濕熱毛巾熱敷兩側(cè)乳房，保持水溫，兩條毛巾交替使用，如此敷8-10分鐘即可。

（3）按摩乳房：露出一側(cè)胸部，雙手分置乳房根部，順時針按摩1-2分鐘。具體方式如下

①一手固定乳房，另一只手指依據(jù)乳腺分布的位置按摩1-2分鐘。

②一手按住乳房，另一手由乳房根部用手指的力量向乳頭方向推行、按摩。

③以雙手分別放在乳房兩側(cè)，由根部向乳頭擠壓按摩。

然后用同樣方法按摩另一側(cè)胸部。按摩完畢，左手拇指與四指分開固定乳暈周圍，右手指將乳頭往外牽引數(shù)次。

10、何謂母嬰同室？

是指產(chǎn)后正常嬰兒應與母親24小時在一起，每天母嬰分離時間累計不能超過1小時（包括沐浴、治療）。

11、母乳喂養(yǎng)有哪些好處？

（1）對嬰兒：提供營養(yǎng)，促進發(fā)育；提高免疫力，預防疾病；保護牙齒；有利于心理健康；有益于嬰兒大腦發(fā)育；經(jīng)濟衛(wèi)生。（2）對產(chǎn)婦：預防產(chǎn)后出血；避孕；降低女性癌的危險性。

12、何謂按需哺乳？

當嬰兒感到饑餓或母親感到乳脹時應立即給嬰兒哺乳，堅持晝夜哺乳，不限制喂奶時間和次數(shù)。

13、嬰兒溢奶的原因有哪些？

嬰兒剛出生的時候食管下端括約肌發(fā)育不成熟，所以胃內(nèi)容物偶爾會返流到食管中，甚至到嬰兒的口腔中，引起嬰兒溢奶。有時候食管中存在空氣，也可能會推動液體向上進入嬰兒口中，引起溢奶。

14、送還新生兒的核對注意事項？

與產(chǎn)婦或家屬當面核對新生兒手記、胸牌：床號、產(chǎn)婦姓名、新生兒性別、臍帶（確保臍帶清潔干燥）。

15、正常新生兒護理常規(guī)？

觀察要點：

① 入室時觀察新生兒全身情況：有無畸形、面色、呼吸、全身皮膚情況、頭顱情況、臍部情況。

② 出生24小時內(nèi)觀察面色、呼吸、哭聲、嘔吐、臍帶創(chuàng)面、胎便。

③ 每日觀察新生兒體重、體溫、吸吮、大小便及新生兒一般情況（面色、哭聲、臍帶、呼吸等）。護理措施：

① 入室時查新生兒全身情況，核對產(chǎn)婦床號，姓名，嬰兒性別，手記嬰兒病歷及兒童保健卡，系好胸牌，洗凈頭面部，穿衣兜尿不濕，準備好嬰兒車。

② 測量肛溫，如溫度大于36.0℃，送至產(chǎn)婦身邊進行母乳喂養(yǎng)宣教，體溫低于36.0℃在暖箱復溫至正常。

③ 出生24小時內(nèi)嬰兒側(cè)臥位，以右側(cè)臥位為主。④ 每日沐浴測體重一次，測體溫兩次，做好臍帶消毒。⑤ 出生后24小時內(nèi)若無胎便及小便，應及時匯報醫(yī)生。

⑥ 24小時內(nèi)接種乙肝疫苗于右臂三角肌，接種卡介苗于左臂三角肌下緣（不符合接種條件的除外）

⑦ 2-3小時記錄新生兒一般護理單，遇有異常，及時匯報。⑧ 所有新生兒出生予電暖箱保暖，復溫2小時，監(jiān)測肛溫（36.5℃--37.5℃），血糖（2.24—5.43mmol/L）,血氧飽和度（≥95%），如體溫＜36.5℃，則繼續(xù)復溫。如血糖低于2.8mmol/L,喂5%GS5-10ml/Kg。如血氧飽和度低于95%，則予吸氧。至體溫、血糖、血氧飽和度均正常，然后母嬰同室。

⑨ 晚夜間新生兒如有異常需提前送特嬰室觀察需心電監(jiān)護1小時，幷觀察體溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血糖變化。健康教育：

① 指導幷教會產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)嬰兒，嬰兒用品應注意清潔衛(wèi)生。② 指導幷教會產(chǎn)婦和家屬一般新生兒的護理：換尿布，拍背打嗝，抱嬰兒，嬰兒穿衣等。

③ 告訴產(chǎn)婦及家屬新生兒疾病篩查和聽力篩查的意義，以取得配合。

④ 告訴產(chǎn)婦及家屬新生兒疫苗接種的反應，以取得配合。⑤ 指導產(chǎn)婦及家屬出院后新生兒臍部、眼部、臀部、皮膚的護理方法。

⑥ 指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導，鼓勵產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)。