第一篇:ICU專科護士證考試考題
ICU專科護士證考試考題 A1型題(5個選項中,只有一個最符合要求)
1.套管針留置期間封管液肝素鹽水的濃度()答案:B A.每毫升生理鹽水含5-10U肝素那鈉 B.每毫升生理鹽水含10-100U肝素那鈉 C.每毫升生理鹽水含10-50U肝素那鈉 D.每毫升生理鹽水含20-100U肝素那鈉 E.每毫升生理鹽水含20-50U肝素那鈉貴要靜脈 2.建立外周靜脈通路導管選擇的要求()答案:B A.應選擇硅膠材質型號較大的導管 B.應選擇較軟材質型號較小的導管 C.應選擇教硬材質型號較大的導管 D.應選擇硅膠材質型號較小的導管 E.應選擇較軟材質型號較大的導管
3.橈動脈置管前需做Allen試驗,是為了判斷()是否有足夠的血液供應 答案:A A.尺動脈 B.橈靜脈 C.尺靜脈 D.橈動脈 E.肱動脈 4.套管針留置期間的護理措施不正確的是()答案:B A.嚴格無菌操作 B.易過緊固定,以免套管針脫落 C.保持穿刺點無菌,用透明敷料覆蓋 D.透明敷料3-5天更換 E.為減少靜脈炎的發生,穿刺點可涂擦硝酸甘油貼劑、喜遼妥軟膏等藥物 5.需連續輸液數天者,其輸液瓶和輸液管應:()答案:E A.8h更換一次 B.12h更換一次 C.16h更換一次 D.20h更換一次 E.24h更換一次
6.空氣栓塞導致死亡的原因是氣栓阻塞()答案: B A.肺靜脈入口 B.肺動脈入口 C.上腔靜脈入口 D.下腔靜脈入口 E.主動脈入口 7.輸液發生靜脈炎有關的因素是()答案: E A.輸入的藥物含致熱源 B.藥物含致敏物質 C.長期輸入0.9%氯化鈉 D.穿刺局部消毒不嚴密 E.藥物濃度大刺激性強
8.器官移植,超急性排斥反應發生在移植后()答案:D A.1-2h內 B.6h內 C.12h內 D.24h內 E.3d內 9.觀察移植腎功能,首選的是:()答案:E A.體溫 B.血壓 C.脈搏 D.呼吸 E.尿量 10.肝移植屬于()答案:C A.自體移植 B.同質移植 C.同種異體移植D.異種移植 E.輸注移植 11.宿主是指()答案:C A.被移植的部分 B.獻出移植物的個體 C.接受移植器官的個體 D.接受移植物的個體 E.接受移植術的個體 12.骨髓移植致死性感染的主要因素是()答案:A A.口腔粘膜炎B.出血性膀胱炎 C.間質性肺炎D.病毒感染 E.導管感染 13.哪一項不屬于輸液泵的報警監測范疇()B A.氣泡報警 B.壓力報警 C.堵塞報警 D.輸液完成報警 E.電池低電壓報警 14.套管針進針的角度:()D A.50-100 B.100-150 C.150-200 D.150-300 E.200-300 15.PICC的含義:()A A.經外周靜脈置入中心靜脈的導管 B.經外周動脈置入中心靜脈的導管 C.經中心靜脈置入的導管 D.經外周動脈置入上腔靜脈的導管 E.經外周靜脈置入的導管 16.有關缺氧的類型以下哪項不正確()答案:C A、缺氧型缺氧 B、貧血型缺氧 C、大氣型缺氧 D、組織中毒型缺氧 E、循環瘀滯型缺氧 17.確定給氧方法和濃度的首要指標是()答案:D A、紫紺的輕重 B、呼吸困難的程度 C、神志狀態 D、病情和血氣檢查 E、血紅蛋白含量 18.產后出血指()答案:A A、胎兒娩出后24小時內陰道流血量達到或超過500ml B、胎盤娩出后24小時內陰道流血量達到或超過500ml C、胎兒娩出后24小時內陰道流血量達到500ml D、產后24小時內陰道流血量達到或超過500ml E、產后24小時內子宮出血量達到或超過500ml 19.成年男性正常的血紅蛋白參考值為()答案:C A、100-140g/L B、110-150 g/L C、120-160 g/L D、170-200 g/L E、80-100 g/L 20.新生兒出生時的呼吸頻率約為()答案:C A、20-30次/min B、30-40次/min C、40-60次/min D、60-70次/min E、15-20次/min 21.雙前臂燒傷面積為()答案:C A、燒傷面積為3% B、燒傷面積為5 % C、燒傷面積為6% D、燒傷面積為13% E、燒傷面積為7% 22.下列何種疾病在缺氧時,應低濃度持續給氧()答案:D A、急性肺水腫 B、休克型肺炎 C、急性上呼吸道感染 D、肺氣腫并發呼吸衰竭 E、上消化道出血 23.多發傷的概念正確的是()答案:A A、指同一致傷因素作用下,同時或相繼兩處或兩處以上解剖部位或臟器損傷,至少有一處損傷可危及生命 B、指兩種以上不同致傷因素作用機體造成的損傷 C、指一解剖部位或臟器有兩處以上的受傷
D、指同一致傷因素引起同一解剖部位兩處臟器以上的損傷 E、指兩種致傷因素引起同一解剖部位兩處臟器以上的損傷
24.小兒前囟閉合的時間是()答案:C A、半歲以前 B、1歲 C、1.5-2歲 D、2歲以后 E、3歲以后 25.以下哪個不適合行亞低溫治療()答案:B A、廣泛腦挫裂傷、腦水腫、腦腫脹的病人 B、失血性休克 C、年齡18-70歲 D、難以控制的中樞性高熱 E、腦干損傷
26.以下哪種血液制品保存時間最長()答案:A A、冰凍紅細胞 B、全血 C、冰凍血小板 D、冷沉淀 E、普通冰凍血漿 27.成人根據燒傷面積和深度分類,以下哪種為中度燒傷()答案:B A、燒傷面積≤10% B、燒傷總面積11%-30%或Ⅲ度燒傷面積≤10% C、燒傷總面積31%-50%或Ⅲ度燒傷面積11%-20% D、燒傷面積>51%或Ⅲ度燒傷面積>20% E、燒傷面積>60%或Ⅲ度燒傷面積>25% 28.以下哪項是羊水栓塞的誘因()答案:C A、宮縮無力 B、產程長 C、胎膜早破 D、20歲初產 E、單胎生產 29.輸入貯存過久的庫存血時,易引起()答案:C A、高鈉血癥 B、低鈣血癥 C、高鉀血癥 D、低鈉血癥 E、高鈣血癥 30.脊髓損傷的病理改變中最嚴重的是()答案:C A、脊髓挫傷 B、脊髓震蕩 C、脊髓斷裂 D、脊髓受壓 E、脊髓休克
16.影響氧療的因素以下哪項是錯誤的()答案:D A、呼吸因素 B、循環功能 C、解剖分流 D、身體素質 E、血紅蛋白含量和性質
17、根據PaO2和SpO2兩項指標判斷以下哪項屬中度低氧血癥()答案:B A、SaO2>80%;PaO250-60mmHg B、SaO260-80%; PaO240-50mmHg C、SaO2<60%; PaO2<40mmHg D、SaO2>90%; PaO260-80mmHg E、SaO2>85%; PaO270-80mmHg 18.當患者的動脈血氧分壓低于()時需給予吸氧 答案:C A、4.6kPa(35mmHg)B、5.6kPa(42mmHg)C、6.6kPa(50mmHg)D、7.5kPa(57mmHg)E、8.6kPa(65mmHg)19.鼻導管給氧,下列哪項步驟不妥()答案:B A、氧氣筒放置距暖氣1米 B、導管用石蠟油潤滑 C、導管每日更換1-2次 D、停用時先取下鼻導管,再關氧氣開關 E、搬動氧氣筒時防震動 20.防止輸血時發生溶血反應的措施不包括()答案:D A、認真核對獻血者和受血者的姓名 B、核對血型鑒定和交叉配血結果 C、取血后勿劇烈震蕩 D、庫血加溫后輸入 E、血液中不濫加藥液
21.氧氣療法的適應癥不包括()答案:B A、氧不足 B、氧供增加 C、彌散障礙 D、通氣灌注比值不均動靜脈分流 E、肺泡通氣不足 22.無創通氣適合于()患者 答案:D A、肺氣腫 B、鼻出血 C、氣胸 D、COPD E、急性中耳炎 23.庫血放在4OC冰箱內,能保存()答案:B A、1周 B、3周 C、3個月 D、6個月 E、10天
24.輸血時患者發生溶血反應,下述處理錯誤的是()答案:D A、停止輸血 B、雙側腰部熱敷 C、視需要用升壓藥 D、尿閉者增加入水量 E、堿化尿液 25.降低血液黏稠度,改善微循環可選用()答案:D A、25%甘露醇 B、氧化聚明膠 C、水解蛋白 D、低分子右旋糖酐 E、10%葡萄糖溶液 26.下列哪項不應考慮為預存式輸血的標準()答案:B A、年齡 B、性別 C、體重 D、采血頻次 E、妊娠 27.通過輸血不可傳染的疾病是()答案:C A、肝炎 B、梅毒 C、肺炎 D、瘧疾 E、回歸熱 28.稀釋性自體輸血的標準包括()答案:A A、血紅蛋白>110g/L B、血細胞比容<0.35 C、血小板<100×109/L D、心功能Ⅱ級以下 E、肝腎功能損害者 29.輸注血小板時以下正確的是()答案:C A、領取時可震蕩 B、緩慢輸注 C、一般80-100滴/分 D、不能及時輸注時冰箱內保存 E、輸注前不能搖動血袋
A2型題(5個選項中,只有一個最符合要求)
1.患者女性,50歲,因胸悶、氣急伴發熱2周收住ICU病房,胸部X線攝片提示“雙側肺浸潤”,動脈血氣分析值為“pH 7.45,paO2 57mmHg,paCO2 34mmHg,SaO2 88%,根據患者情況,此時首選的治療方案是()答案:D A、免疫調節劑B、解痙平喘C、控制感染D、氧氣療法 E、補液治療
2.馬先生,76歲,因呼吸困難、咳嗽、咳痰,給予氧氣吸入,氧流量為2L/min,因需進食,應采取的最佳措施是()答案:C A、先關流量開關,后拔管 B、先關總開關,后拔管 C、先拔管再關流量開關 D、邊進食邊吸氧 E、拔管后可暫不關流量開關
3.患者35歲,初產婦,孕39﹢2周,陣發性下腹痛6h余,宮縮較強,胎兒娩出后,突然出現原因不明的煩躁、寒戰、呼吸困難、血壓下降、面色蒼白、四肢厥冷,此時,考慮發生了()答案:C A、休克 B、子癇 C、羊水栓塞 D、DIC E、出血
4.患兒,5歲,玩耍時不慎被燒傷臀部及雙下肢,請問燒傷面積為()答案:C A、25% B、36% C、39% D、17% E、20% 5.患兒,體重5Kg,輕度脫水,行補液治療時液體量為()答案:D A、200ml B、300ml C、150ml D、250ml E、350ml 6.男,20歲,因車禍撞傷右上腹部,其表現有腹腔內出血癥狀,同時伴有明顯的腹膜刺激征,應首先考慮的是()答案:B A、脾破裂 B、肝破裂 C、腎破裂 D、膽囊破裂 E、腸破裂
7.男,30歲,因汽車撞傷頭部發生顱前窩骨折,其護理下列哪項是錯誤的()答案:B A、床頭抬高15-200 B、抗生素溶液沖洗鼻腔 C、禁止腰椎穿刺 D、枕部墊無菌巾 E、禁止填塞鼻腔
8.男,28歲,被沸水燙傷,左上肢、頸部、胸腹部、雙足及雙小腿均為水泡,有劇痛,右手掌焦痂呈皮革樣,不痛;面部紅斑,表面干燥。并發生低血容量性休克。輸液護理中,判斷血容量已補足的簡便、可靠的依據是()答案:D A、脈搏在120次/分以下 B、收縮壓在12KPa以上 C、中心靜脈壓在6cmH20以上 D、尿量每小時30ml以上 E、肢體溫暖 9.患者男性,61歲,因胸悶、氣促伴發熱10天周入院,胸部X線攝片提示“雙側肺浸潤”,動脈血氣分析值為“pH 7.44,paO2 56mmHg,paCO2 34mmHg,SaO2 85%,患者經鼻導管和面罩給氧不能改善缺氧癥狀,擬診斷為“急性呼吸窘迫綜合征”,此時,應選擇何種氧療方式()答案:C A、高壓氧 B、面罩給氧 C、無創性機械通氣 D、有創性機械通氣 E、鼻導管給氧
10.患者,劉某,因外傷致脾破裂,除立即手術外,需大量輸血,若庫血不夠,臨時找獻血員,下列情況可作獻血員的是()答案:D A、脾腫大 B、有過敏史 C、肝功能異常 D、7年前患過瘧疾者 E、梅毒患者
11.患者李某,男性,58歲,慢支、肺心病,近兩天因感冒而氣急,咳嗽,痰不易咳出,體溫38.90C,脈搏110次/分,呼吸24次/分,口唇紫紺,雙下肢浮腫,給患者吸氧,宜用()答案:B A、低濃度間歇給氧 B、低濃度持續給氧 C、高濃度間歇給氧 D、高濃度和低濃度吸氧交替進行 E、高濃度持續給氧
12.某上消化道大出血的老年病人,輸血后數分鐘即出現腰痛、寒戰、高熱、呼吸急促,排出尿液呈醬油色,應首先考慮()答案:D A、發熱反應 B、過敏反應 C、急性左心衰竭 D、輸入異型血 E、細菌污染
13.患者因車禍致右下肢開放性骨折,大量出血,被送至急診室,在醫生未到之前,當班護士應立即()答案:D A、詢問發生車禍的原因 B、向醫生報告 C、給患者注射鎮靜劑 D、給患者止血、測血壓,建立靜脈通路 E、吸氧
14.男,25歲,不慎被開水燙傷左上肢,軀干部(除會陰部)及雙臀部等,患者體重為50Kg,傷后第一個24h補液量應是()答案:D A、2000ml B、3000mL C、4000ml D、5000mL E、3500ml 15.王先生,65歲,因慢性支氣管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。護理體檢:氣促,不能平臥,痰粘呈黃色,不易咳出。測血氣分析示:paO2 5.3kPa, paCO2 10.8 kPa,給其氧療時,氧濃度和氧流量分別為:()答案:A A、29%;2L/min B、33%;3L/min C、37%;4L/min D、41%;5L/min E、45%;6L/min 16.某患者凝血因子嚴重缺乏,宜首選()答案:D A、新鮮冰凍血漿 B、血小板 C、濃縮紅細胞 D、冷沉淀 E、全血
B1型題(5個選項中,其中一個最符合要求)
A、21-35d B、4年 C、10年以上 D、1年 E、2年以上 1.紅細胞的保存期為(A)2.冰凍紅細胞的保存期為(C)3.新鮮冰凍血漿的保存期為(D)4.冰凍血小板的保存期為(E)
X型題(5個選項中,選其中符合要求的所有選項)
1.急性肺水腫病人,乙醇濕化吸氧的目的是()答案:ACE A、糾正缺氧狀態 B、減少肺泡內毛細血管的滲出 C、擴張支氣管 D、降低氣管內泡沫表面的張力 E、降低肺泡表面張力
2.危重患者輸血的指征包括()答案:ABCE A、大出血 B、嚴重感染 C、貧血 D、急性肺水腫 E、低蛋白血癥 3.甲亢危象的主要誘因有()答案:ABCDE A、感染 B、低血糖 C、手術準備不充分 D、過度勞累 E、131碘治療早期口服過量 4.心臟術后低心排血量的臨床表現有()答案:ABDE A、煩躁不安 B、血壓下降 C、肢體溫暖 D、尿量減少 E、缺氧加重 5.心臟術后常見的并發癥有哪些()答案:ABCDE A、術后出血 B、心包填塞 C、心律失常 D、低心排血量綜合征 E、急性腎功能不全 6.回收式自體輸血應注意()答案:ABCDE A、防污染 B、防凝血 C、防溶血 D、防微栓形成 E、防急性腎衰 7.氧中毒的臨床表現為()答案:ACDE A、胸痛 B、肺活量增多 C、肌肉抽搐 D、失明 E、肺順應性下降 8.自體輸血的適應癥()答案:ACDE A、嚴重血胸 B、糖尿病患者 C、因宗教信仰拒絕輸入他人血液 D、無污染性腹部創傷手術 E、患者無合適的血液可供輸注 9.成分輸血的優點()答案:ABDE A、療效好 B、副作用小 C、增加疾病傳播 D、合理利用血液 E、針對性強
A2型題
1.張小姐,20歲,因患急性胃腸炎需輸液治療3-5天,護士為其留置套管針,留置3天后發現穿刺點處紅腫、壓之疼痛感強烈,護士應立即給予那種處理方法()答案: A A.立即拔除套管針 B.熱敷穿刺點 C.繼續觀察 D.調整套管針位置 E.更換透明敷貼 2.某男,35歲,因車禍致脾臟破裂,需立即補液治療并需行CVP監測,此時應首選()行中心靜脈靜脈置管 答案: A A.頸內靜脈 B.貴要靜脈 C.股靜脈 D.周圍靜脈 E.正中靜脈
3.患者,男,30歲,因確診慢性粒細胞性白血病3年,經體檢合格后收入院,經預處理4天需回輸其母親的骨髓懸液,醫師為其經頸內靜脈安置中心靜脈導管,護士在進行中心靜脈導管護理時應注意的四防哪一項是錯誤的()D A.防止血栓形成 B.防止導管堵塞 C.防止導管感染 D.防止靜脈炎的發生 E.防止導管脫落
4.某女,50歲,因患擴張型心肌病1年需行心臟移植手術,術后監測排斥反應最可靠的金指標是:()C A.64排CT檢查 B.血管造影 C.心內膜心肌活檢 D.心臟B超 E.心電圖檢查
5.某患者食管癌晚期,需要行營養支持,為保證輸液安全,下列護理措施哪一項是錯誤的()E A.使用大孔濾器濾過營養液的大顆粒脂肪 B.使用密閉的輸液袋貯存營養
液 C.使用自動配液器配液 D.使用輸液泵控制輸入速度 E.使用小孔濾過器濾過營養液的藥物雜質
B1型題
一、A.頸內靜脈 B.貴要靜脈 C.股靜脈 D.周圍靜脈 E.鎖骨下靜脈 1.需短期監測CVP時應選擇()置管 A 2.輸液治療只需3-5天應選擇()穿刺留置套管針 D 3.只需行腸外營養治療時應選擇()置管 C 4.PICC置管首選()為置管靜脈 B 5.中心靜脈置管最易于固定但危險性最高的是()穿刺置管E
二、A.超急性排斥反應 B.加速性排斥反應 C.急性排斥反應 D.慢性排斥反應 1.以體液免疫反應為主的是()D 2.移植器官血流恢復后,數分鐘或數小時,甚至1-2d,功能突然喪失,質地變軟,失去豐滿飽脹感的原因為()所致 A 3.發生在移植術后2-5d,也可出現在術后1個月內的排斥反應為()B 4.()主要是細胞免疫反應,屬遲發型超敏反應的細胞免疫現象 C
三、A.頭皮鋼針 B.套管針 C.PICC D.中心靜脈導管 E.動脈置管
1.()時間一般不超過7天,一旦發現感染跡象應立即拔除導管 E 2.美國靜脈輸液治療學會的標準是()留置時間為72h,目前中國尚無統一標準。B 3.保留時間不宜過長為4-8周的是(),以免發生血栓形成 D 4.導管材料由生物相容性極好的聚尿胺脂或硅橡膠制成的輸液導管是()C 5.()適用于短期輸液,不能保留。A X型題
1.PICC的穿刺部位()答案:B C E A.頸內靜脈 B.正中靜脈 C.頭靜脈 D.股靜脈 E.貴要靜脈 2.行靜脈穿刺前,應從以下幾個方面評估靜脈()答案:A B C E A.觸摸靜脈 B.觀察和判斷靜脈的直徑 C.了解患者以往的輸液治療情況 D.了解患者的藥物過敏史情況 E.了解靜脈走行方向
3.動脈置管撥管的指征()答案:A C D A.術側遠端手指的顏色蒼白、發涼 B.患者應用抗凝劑 C.置管處有感染跡象 D.置管時間超過7天 E.發現動脈置管內有回血
4.PICC置管的禁忌癥為()答案:A C E A.患者肘部靜脈條件很差的患者; B.早產兒(23-30周);
C.穿刺部位有感染或損傷; D.輸入具有刺激行或毒性藥物進行治療的患者 E.乳癌術后患側手臂的血管 5.中心靜脈置管后的并發癥為()答案:A B C D E A.神經損傷 B.胸導管損傷 C.靜脈血栓 D.空氣栓塞 E.感染 6.輸液泵使用過程中發生氣泡報警的常見原因:()答案:A D A.管路中有氣泡 B.管路扭曲、受壓 C.輸液管放置不正確 D.輸液瓶或輸液軟袋內液體已空 E.針頭或管路血塊堵塞7.中心靜脈導管護理要點為()答案: A B C A.沖管方式為脈壓式沖洗 B.置管后應注明時間 C.熟練掌握三通使用 D.肝素鹽水的濃度為100-1000u/ml E.敷料應每日更換
8.完全胃腸外營養給予營養物質的途徑()答案:A B C E A.周圍靜脈 B.深靜脈 C.中心靜脈 D.鎖骨下動脈 E.頸內靜脈 9.發生輸液反應后醫護人員應向哪些部門匯報()答案:A D E A.護理部 B.院務部 C.檢驗科 D.藥劑科 E.醫教部 10.輸液反應的常見類型()答案:A C D E A.發熱反應 B.溶血反應 C.空氣栓塞 D.靜脈炎 E.急性肺水腫 11.中心靜脈導管的適應癥:()答案:B C D A.早產兒(23-30周)B.腫瘤患者行靜脈化療 C.長期靜脈輸液、給藥和行靜脈營養支持療法的患者 D.各類重癥休克、脫水、失血和血容量不足需要快速輸液、輸血者 E.長期輸液及家庭病床的患者 12.下列哪些藥物屬于免疫抑制劑()答案:A B C D E A.硫唑嘌呤 B.驍悉 C.環孢菌素A D.FK506 E.甲潑尼龍 13.判斷移植肝是否存活的指標為:()答案:A E A.膽汁分泌良呈低黏度金黃色 B.轉氨酶明顯增高驍 C.高血鉀癥 D.意識障礙 E.主要凝血功能指標基本正常 14.全環境保護的監測內容:()答案:A B D E A.層流病房空氣的監測 B.醫護人員體表的微生物監測 C.環境、物體表面細菌監測 D.患者體表及排泄物細菌監測 E.對各種接觸患者的消毒液、敷料等進行培養 15.移植護理的一般共性問題:()答案:B C D E A.意識的監測 B.生命體征的監測 C.排斥反應的監測 D.引流管的觀察 E.傷口敷料的觀察
第二篇:ICU專科護士培訓考試試卷
ICU專科護士培訓考試試卷
1姓名成績
一、填空題
1、危重癥心律失常包括、、。
2、預激綜合癥理想的治療藥物是,這些病人應禁用和。
3、氣管插管脫出少許,仍在氣管內,可試送管,但是應該密切觀察及,誤入食管,應立即、,重新置管
4、在患者使用呼吸機過程中,如果呼吸機不能正常工作時,護士應立即與連接口,同時嚴密觀察患者的呼吸、心率、、和。
5、簡易呼吸器使用時,成人呼吸次數,小兒呼吸次數,有氧源時,將氧流量調至,無氧源時,應除去。拇指和食指捏復蘇器的給氣壓力是。
6、呼吸機管道的消毒方法、、和呼吸機管路洗消機。
7、氣管插管導管尖端距隆突,小兒插管距離雙唇。
8、雙相波除顫儀首次除顫用J,單相波除顫用J。
9、腦室引流管的開口平面應高于側腦室,每日引流量不超過。
10、右鎖骨下靜脈應小于,右頸內靜脈應小于,左鎖骨下靜脈。
11、鼻飼前應先確定、和胃液的顏色。床頭應抬高。
12、心肌梗死的心電圖特點、、。
二、問答題
1、完全性房室傳導阻滯的心電圖特點?
2、發現患者出現誤吸時,應如何采取措施?
第三篇:ICU專科護士
ICU專科護士
ICU(Intensive CareUnit)譯為重癥監護病房,是在有關醫學學科逐步成熟的基礎上形成的一門綜合性學科,是一種對危重病人進行監測護理和治療的組織形式,是醫院危重病人最集中的治療單位。以集中醫院先進的治療護理和監護技術,對病情進行細致的動態觀察,準確迅速的判斷,及時地為多科危重病人提供高質量的治療和護理,挽救病人的生命。隨著ICU的工作內容的不斷加深和范圍的不斷擴大,對ICU護士基礎理論知識、專業實踐能力、工作經驗、責任心及職業道德修養等方面提出更高的要求。ICU護士不僅要有對多專科醫療護理及急救基礎知識,更要具備對病情系統的認識。還要掌握各種監護儀器的使用、管理、監測參數和圖像的分析及其臨床意義。由于專科的特殊性,本病區不設家屬留陪,實行24小時連續的特級護理,我們的宗旨是:一切為了病人,為了病人的一切。
朱小梅
第四篇:神經內科專科護士考題
科室: 姓名: 成績:
2017年神經內科專科護士考試題
科室: 姓名: 成績:
一、填空題(每空2分,共30分)
1.意識障礙可分為、、、、。2.正常顱內壓是———————,超過——————為顱內壓增高,低于———————為低顱內壓。3.正常瞳孔呈圓形,邊緣整齊,兩側對等,在自然光線下直徑大于———————叫做瞳孔擴大。
4.短暫性腦缺血發作的主要病因是————————。
5.短暫性腦缺血發作癥狀通常在幾分鐘內達到高峰,持續————————后完全恢復,最長不超過———————.6.昏迷病人常見的三大并發癥、、。
7.Glasgow評分是從、、三個方面進行評估的。
二、選擇題(每題4分,共20分)
1、腦血栓早期溶栓治療是指發病后()小時內采用溶栓治療。A.6 B.12 C.8 D.24
2、腦梗死常發生在()
A.劇烈運動時 B.安靜睡眠時 C.情緒激動時 D.用力排便時
3、腦梗死患者早期溶栓治療最常用的是()
A.rt-PA B.尿激酶 C.低分子肝素鈣 D.鏈激酶。
4、下列哪項不是帕金森病的臨床特征()
A.靜止性震顫 B.運動減少 C.慌張步態 D.肌強直。
5、DSA術后應臥床()
A.12h B.16h C.24h D.8h
三、簡答題(1、2題每題5分,3、4題每題10分,共30分)
1、腦梗塞
2、癲癇持續狀態
3、腰穿術后的護理?
4、肌力分哪幾級?
四:簡答題(20分)
一老年男性,半夜起床時發現左側肢體不能移動,失語,測血壓150/85mmhg,既往有高血壓史10+年,檢查:左側上、下軟癱,頭部CT未發現出血性病灶。請問:
1:該病人最有可能的醫療診斷是什么?(5分)
2:主要護理措施有?(15分)
第五篇:ICU專科護士測試題庫
ICU專科護士測試題庫
一、單選題(選擇一個最佳答案,每題1分,共70分)
1、測量CVP時,零點位置位于:
A 腋前線水平B 右心房水平C 鎖骨中線水平D 腋后線水平E 高壓系統,無所謂
答案:B
2、CVP的正常值為:
A 5-8cmH2O B 5-12 cmH2O C 10-15 cmH2O D 10-20 cmH2O E 3-5 cmH2O
答案:B
3、ARF病人少尿期的飲食()
A 不限制飲食 B 高蛋白飲食 C 多飲水 D 低蛋白、高熱量、高維生素飲食 E 以上都不是
答案:D
4、ARDS的臨床表現為()
A 急性呼吸窘迫 B 嚴重的低氧血癥 C 低血壓 D 無明顯呼吸困難 E 意識障礙,高熱
答案:A
5、少尿指每日尿量()毫升。
A <100 B <400 C 0 D<50
E 以上都不是
答案:B
6、呼吸監測最直接的指標是()
A SpO2 B SaO2 C 血氣分析 D 呼吸頻率 E 潮氣量
答案:C
7、機械通氣病人氣囊的壓力為:
A 5-10cmH2O
B 10-15cmH2O
C 15-20cmH2O D ≤25cmH2O
E 25-30cmH2O
答案:D
8、呼吸衰竭是指:
A PaO2 ≤ 60mmHg
PaCO2 ≥ 60mmHg
B PaO2 ≤ 50mmHg
PaCO2 ≥ 50mmHg C PaO2 ≤ 50mmHg PaCO2 ≥ 60mmHg
D PaO2 ≤ 60mmHg PaCO2 ≥ 50mmHg E PaO2 ≤ 50mmHg PaCO2 ≥ 90mmHg
答案:D
9、下列有關GCS評分正確的是:
A 包括呼吸\血壓\氧飽和度三項評分 B 評分越高,意識水平越低
C 低于8分應考慮昏迷 D 包括瞳孔\血壓\呼吸三項
E 以上都不對
答案:C
10、某病人對刺痛睜眼,對針刺回縮手指,回答問題錯誤,下列GCS評分正確的是:
A 7分
B 8分
C 9分
D 10分
E 都不對
答案:D
11、某病人氣管切開術后1小時,因固定不良導管脫出氣管,此時護士正確的處理是:
A 立即通知醫生處理 B 就地取才,分開切口,切開處給氧,同時通知醫生
C 重新把導管插入切口 D 把病人頭后仰,保持呼吸道通暢
E 以上都不對
答案:B
12、護理顱腦外傷冬眠療法的病人,應使其肛溫維持在
00000A 15-20C B 20-24 C C 32-34C D 18-28C E 25-35C
答案:C
13、關于GCS記分法的概述,下列哪項是錯誤的
A 總分最高15分,最低3分 B 總分越低表明意識障礙越重 C 總分越高則預后越好 D 總分在8分以上表示已有昏迷 E 總分由低分向高分轉化說明病情在好轉中
答案:D
14、關于休克的病情觀察,下列哪項不正確
A 精神狀態反映腦灌注情況 B 肢體的溫度、色澤反映體表灌注情況
C 血壓、脈壓反映血管痙攣程度 D 尿量:成人在15ml/h以上說明組織灌注良好 E 中心靜脈壓正常值為5-12cmH2O
答案:D
15、胸腔閉式引流導管自胸部傷口脫出應首先
A 捏緊導管 B 更換引流導管 C 將引流導管重新防入傷口 D 立即縫合引流口 E 雙手捏緊放置引流導管處皮膚
答案:E
16、顱底骨折腦脊液耳漏,護理哪些有錯誤
A 保持耳道清潔 B 禁止腰穿 C 避免腹壓增加 D 沖洗耳道使之通暢 E 將干棉球放置在外耳道口
答案:D
17、病人若驚厥、昏迷時間較長,以下護理措施不妥的是
A 保暖 B 吸痰保持呼吸道通暢 C 皮膚護理 D 口眼護理 E 保持固定體位
答案:E
18、如發現咯血患者有窒息先兆,應立即采取的搶救措施
A 用導管吸出血塊,保持呼吸道通暢 B 作氣管插管 C 進行氣管切開 D 加壓吸氧 E 應用呼吸興奮劑
答案:A
19、心肺復蘇首選的給藥途徑是
A 心內注射 B皮下注射 C靜脈注射 D 皮內注射 E 肌肉注射
答案:C 20、下列哪項不是微量泵的基本報警功能? A注射接近結束時報警 B通道阻塞報警 C注射器安裝不良報警 D注射泵注射完畢報警 E液體外滲于皮下報警
答案:E
21、哪項不是呼吸機常見報警功能:
A電源報警 B氣源報警 C漏氣報警 D壓力報警 E容量報警
答案:C
22、長期臥床的心力衰竭病人,下肢靜脈血栓脫落可能引起哪個部位血管的栓塞: A、腦 B、肺 C、腎 D、脾 E、心
答案:B 23.低鉀血癥時靜脈輸液補鉀速度一般不超過:
A、10mmol/h B、20mmol/h C、30mmol/h D、40mmol/h E、50mmol/h
答案:B
24.癲癇強直陣攣發作呈持續狀態時,最重要的護理措施是
A.防止繼發感染
B.注意保暖
C.吸氧3~5L/分
D.保持呼吸道通暢
E.防止跌傷 25.傳染病的流行過程必須經過哪三個環節
A.病原體、環境、易感人群
B.病原體、環境、傳染源 C.傳染源、傳布途徑、易感人群
D.病人、傳布途徑、易感人群
E.傳染源、傳布途徑、環境
26.以下哪一項不屬于整體護理的涵義
A.護理觀念是以人為中心的護理
B.是單純照顧患者的生活和疾病的護理 C.護理服務對象是患者與健康人
D.護理服務于人的生命全過程 E.護理要面向社會,保持人與環境間的平衡
27.置于無菌儲槽中的滅菌物品一經打開,其使用時間最長不得超過
A.2小時 B.4小時 C.12小時 D.24小時 E 48小時
28.有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者,適宜的吸氧濃度
A.25%~30% B.35%~40% C.45%~50% D.55%~60% E 40% 29.根據2005心肺復蘇指南,胸外心臟按壓配合人工呼吸的比例是
A.5:1 B.10:1 C.15:2 D.30:2 E 2:30 30.根據《醫療事故處理辦法》規定,一級醫療事故是指
A.造成病人死亡或嚴重殘疾 B.造成病人中重殘廢的 C.造成病人嚴重功能障礙的 D.造成病人功能障礙的 E.造成中毒殘疾
31.在護患關系建立的初始期護士的主要任務是
A.確定患者的主要健康問題 B.解決患者所出現的健康問題 C.建立信任感和確認患者的需要 D.鼓勵患者參與護理活動 E.制定護理計劃
32.大量輸血時出現手足抽搐,應使用的藥物是
A.5%碳酸氫鈉 B.10%葡萄糖酸鈣 C.0.9%氯化鈉 D.復方氯化鈉溶液 E 10%KCL
33、尿毒癥患者護理措施不包括
A飲食清單,易消化,優質低蛋白 B準確記錄24小時出入液量 C給予心理支持,增強治療信心 D皮膚瘙癢時用酒精擦洗 E 避免勞累,預防感染
34、張力性氣胸首選的治療方法是
A胸腔閉式引流 B吸氧
C呼吸機 D呼吸興奮劑 E氣管切開
答案:D
答案: C
答案:B
答案:D
答案:A
答案:D
答案:A
答案:C
答案:B
答案:D
答案:A
35、護理少尿或無尿病人,最主要的措施是
A臥床休息 B預防感染
C保證飲食總熱量 D嚴格控制鉀攝入 E限制蛋白質的攝入
答案:D
36、胰島素使用時應除外哪一項:
A餐前15-30分鐘注射 B皮下注射
C計量準確 D每次更換注射部位 E肌內注射
答案:E
37、一位心梗病人心電監護時發現一提前出現的寬大畸形的QRS波群,T波與QRS主波方向相反,你認為這個QRS最可能是:
A竇性心律不齊 B交界區早搏 C房性早搏 D室性早搏 E正常現象
答案:D
38、男、50歲、在家用煤氣加熱器淋浴時出現頭暈、頭痛、乏力、胸悶、心悸、惡心等癥狀。對其進行搶救的首要措施是:
A立即將病人搬到室外空氣新鮮處 B吸氧
C給與止痛藥 D保持呼吸道通暢 E松解衣服
答案:A
39、男、18歲、噴灑農藥3小時后發生頭暈、惡心、腹痛、呼吸有蒜味、神志清楚。患者噴灑時反穿背心短褲,在清除患者被污染的皮膚時忌用溫開水的原因:
A防止燙傷患者皮膚 B防止皮膚血管擴張,促進毒物吸收 C抑制呼吸中樞 D無法清除毒物 E防止毒物對熱發生反應
答案:B 40、全胃腸道外營養的護理要點哪項不正確:
A、配制必須嚴格無菌操作
B、營養液應24內小時勻速滴入
C、可存放48h以上 D、不可在營養液靜脈通道采血、給藥等
E、每隔24h在無菌操作下更換與靜脈導管相接的輸液管及輸液瓶一次
答案:C
41、哪項不是ICU基礎監護的內容
A、給氧 B、持續ECG監測
C、保證1-2條開放的靜脈通路 D、留置尿管測尿量
E、兩小時監測神志、瞳孔一次
答案:E
42、呼吸機高壓報警(↑PeaK)常見的原因不包括
A、呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工氣道。B、氣管插管或氣管切開管移位。C、呼吸機管路不暢,如管路打折、積水過多。D、人機對抗 E、病人呼吸過快
答案:E
43、急性肺水腫的特征性癥狀為
A、氣促、發紺、煩躁不安 B、肺動脈瓣區出現第二心音分裂
C、咳粉紅色泡沫痰,肺部哮鳴音和濕啰音 D、心尖區舒展期奔馬律 E、下肢浮腫
答案:C
44、根據醫療事故處理條例,凡搶救無效出現醫患糾紛的病人,醫務人員應在()小時內補充整理好搶救記錄。
A、1小時 B、2小時 C、4小時 D、6小時 E、8小時
答案:D
45、以下不能用于開放氣道解除梗阻的是
A、頭后仰—下頜上提法 B、半臥位 C、頭后仰—抬頸法 D、下頜前提法 E、雙手抬頜法
答案:B
46、下列哪項不是艾滋病的傳播途徑:
A、性傳播 B、血液傳播 C、靜脈吸毒傳播 D、母嬰傳播 E、消化道傳播
答案:E
47、呼吸機高壓報警限應設置在:
A、氣道峰值壓之上10 cmH2O B、氣道峰值壓之下10 cmH2O C、氣道峰值壓之間 D、氣道峰值壓以上15 cmH2O E、比平均氣道壓高10 cmH2O
答案:A
48、各類休克的共同點為:
A.血壓下降 B.有效循環血量急劇減少 C.皮膚蒼白 D.四肢濕冷 E.煩躁不安
答案:B
49、休克病人采取何種體位最為合理
A、頭低15°,足高25° B、平臥位 C、頭軀干抬高20~30°,下肢抬高15~20° D、側臥位 E、下肢低垂10~15°
答案:C 50、影響脈搏血氧飽和度測定值的因素不包括:
A、病人手指的大小 B、病人通氣功能
C、病人換氣功能 D、探頭與監測測部位的接觸情況 E、監測部位循環灌注情況
答案:A
51、病室最適宜的溫度和相對濕度為:
00A、14---15C 15%---25% B、10---17C 30%---40% 00C、20---22C 40%---50% D、18---22C 50%---60% 0E、15---16C 60%---70%
答案:D
52、患者王某,因便秘數日,需行“大量不保留灌腸”,護士應指導病人采用
A、仰臥位 B、俯臥位 C、左側臥位 D、屈膝仰臥位 E、右側臥位
答案:C
53、下列哪項違背無菌技術操作原則 :
A、手持無菌容器時,應托住邊緣部分 B、取、放無菌持物鉗時,將鉗端閉合
C、打開無菌容器蓋時,蓋的內面向上放置 D、倒取無菌容液時,手不可觸及瓶塞的內面
E、戴好手套的手不可觸及另一手套的內面
答案:A
54、急性肺水腫的護理措施,下列錯誤的是
A、高流量吸氧 B、立即平臥,頭偏向一側 C、氧氣濕化瓶中用50%酒精 D、皮下注射嗎啡 E、病人坐位,四肢下垂
答案:B
55、機械通氣的病人,體重50kg,VC模式,最適的設置VT為
A、350ml B、450 ml C、550 ml D、650 ml E、750 ml
答案:B
56、某外科手術后病人,HR135次/分,BP85/50mmHg,CVP5cmH2O,尿量25ml/h,根據上述情況考慮為
A、容量不足 B、左心衰 C、血管擴張 D、容量負荷過多 E、以上都不對
答案:A
57、靜脈使用10%KCL時,以下錯誤的是
A、濃度不超過3‰ B、速度不超過10mmol/h C、不能從外周靜脈泵鉀 D、不能靜脈推注 E、500ml5%GS中加入10%KCL不超過15ml
答案:B
58、影響動脈血壓的因素不包括:
A 心輸出量 B 心率 C 外周阻力 D 大動脈血管彈性 E循環容量
答案:E
59、亞低溫治療的目的錯誤的是
A 減輕腦水腫 B 降低腦缺血再灌注損傷 C 提高腦對缺氧的耐受性 D 控制抽搐 E 降低腦代謝率
答案:D 60、急性腎功衰主要的臨床表現不包括
A 少尿或無尿 B 氮質血癥 C 低氧血癥 D 高血鉀
E 代謝性酸中毒
答案:C 61、中心靜脈插管即刻所致的并發癥不包括
A氣胸 B 血胸 C 出血 D 敗血癥 E 臂叢神經損傷
答案:D 62、甲狀腺術后出血所致呼吸困難,搶救措施中不適當 A 立即用呼吸興奮劑 B 拆線清除血塊 C 吸痰給氧 D 應用止血劑 E氣管插管或氣管切開
答案:A 63、對慢性阻塞性肺氣腫病人的護理措施錯誤的是
A 力勸戒煙 B 對并發感染的患者應給予適當的抗生素治療 C 鼓勵進食高蛋白 高熱量 高維生素飲食 D 指導作腹式呼吸鍛煉 E 高濃度吸氧
答案:E 64、關于胸腔閉式引流錯誤的是
A 將胸膜腔內的氣體或液體排除體外 B 重建胸膜腔內負壓 C 壓力調節管應位于水面下8-10cm D 預防縱隔擺動 E 預防感染
答案:C 65、影響CVP的因素除外
A 體位 B 零點位置 C 測壓管道通暢性 D 中心靜脈置管部位 E 管道密閉性
答案:D 66、關于氣管內吸痰錯誤的是
A、應盡量鼓勵病人咳痰 B、吸痰前后提高給氧濃度 C、吸痰管直徑不超過氣管導管內徑的2/3 D、一次持續吸引時間不超過15s E、一般吸痰負壓不超過300mmHg
答案:C 67、關于搶救物資的管理錯誤的是
A、定點、定數放置 B、定時清點,班班交接 C、隨時處于備用狀態 D、上鎖,鑰匙專人保管 E、用后及時清理補齊
答案:D 68、“十字法”不包括
A、安靜 B、安全 C、舒適 D、整潔 E、規范
答案:E 69、整體護理“八知道”中不包括
A、床號 B、姓名 C、入院方式 D、診斷 E、陽性體征
答案:C 70、腹部手術的病人,若其血漿引流管在術后3小時內每小時引流量超過()毫升即可判斷有活動性出血。A、50 B、200 C、100 D、150 E、250
答案:B
二、多選題(選擇正確答案,每題2分,共30分)
1、使用留置針時
A、選擇粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣的血管 B、選擇易于固定的血管
C、在不影響輸液的情況下,應選用細短留置針 D、穿刺點皮膚消毒范圍應超過5X5cm E、留置時間一般為3-5天
答案:A B C E
2、ICU病人的壓力因素有
A 環境陌生 B 經濟因素 C 與親人隔離 D 疾病折磨 E 喪失獨立自主性
答案:A B C D E
3、危重病人進行ECG監護時應注意:
A 盡可能減少活動 B 正確確定電極位置
C 安置電極時徹底清潔該處皮膚 D 電極放于肌肉豐富的地方 E 電極線從腋穿出
答案:A B C
4、心搏驟停的臨床診斷依據有:
A 意識突然喪失 B 大動脈搏動消失、心音消失 C 瞳孔散大 D 呼吸停止 E ECG呈直線、室顫或心電-機械分離
答案:A B C D E
5、高鉀血癥在治療護理上應注意()
A 觀察病人ECG變化 B 嚴格限制含鉀液體
+ C 勿使用庫存血 D 采用極化液,讓K進入細胞內
E 嚴格限制含鉀高的飲食(如香焦)
答案:ABCDE
6、腹膜炎患者應用胃腸減壓的目的是
A 減輕腹脹 B 可從胃管內注入藥物 C 可從胃管內補充水 電解質 D 有利于胃腸功能的恢復 E 避免胃腸液繼續外滲
答案:A D
7、皮下注射胰島素經常更換部位,目的是
A 防止注射部位組織硬化 B 防止注射部位脂肪萎縮 C 防止胰島素過敏反應 D 防止發生低血糖 E 防止胰島素吸收不良
答案:A B E
8、關于腦室引流下列哪些是正確的:
A、引流瓶開口高出側腦室平面10~15cm B、引流瓶開口與側腦室平面平行 C、每日引流量以不超過500mc為宜 D、每日引流量以不超過1000mc為宜 E、術后1~2日引流液可略帶血性,以后轉為橙黃色。
答案:A、C、E
9、少尿可出現于以下
A、大失血所致血容量不足 B、心力衰竭 C、腎功能衰竭 D、ADH分泌減少 E、亞低溫治療中
答案:A、B、C
10、甲狀腺一側切除術后發生窒息的可能原因有:
A出血壓迫氣管 B喉頭水腫 C氣管塌陷 D喉返神經損傷 E喉上神經損傷
答案:A B
11、室性早搏的心電圖表現為
A提前出現的P波 B提前出現的形態正常的QRS波 C多有完全代償周期 D提前出現的寬大畸形的QRS波 E T波與QRS波群主波方向相反
答案:C D E
12、中心靜脈置管護理下列哪些是正確的:
A、血管活性藥物應單獨通道泵入 B、血管活性藥物連接在深靜脈管近端 C、TPN可與普通液體在同一通道輸入 D、血液制品可與普通液體在同一通道輸入 E、每日觀察、消毒穿刺點皮膚
答案:A B E
13、屬于人工氣道的是:
A、氣管內插管 B、口咽管置管 C、人工鼻 D、氣管切開置管 E、環甲膜穿刺置管
答案:A B D E
14、呼吸機管道的護理
A、勤倒積水杯內積水 B、每日更換濕化瓶的濕化液 C、呼吸機管道一人一換 D、長期帶機病人應每周更換 E、避免管道折疊
答案:A B C D E
15、常用的壓瘡防護措施有:
A保持床鋪平整干燥、無渣屑 B 適時翻身 C 按摩受壓部位
D保持皮膚清潔干燥 E 使用TDP照射
答案:A B C D
三、簡述題
1、ICU術后病人接診程序
1)接到收治病人信息后,準備床單位(氣墊床、吸氧、吸痰裝置、監護設備、微量泵、輸液泵、呼吸機,必要時備除顫儀)。
2)病區醫護人員到病房門口迎接病人,并與手術室醫護人員一同妥善安置病人到病床上。3)吸氧或接呼吸機,連接監護設備,觀察各項監護數值。
4)交接患者意識、術式、術中情況、傷口、輸液、各種管道及皮膚情況。5)填寫麻醉記錄單。
6)書寫護理記錄單。與患者家屬溝通相關事宜并請其在記錄單相應欄內確認簽字。7)執行術后醫囑。
2、心跳驟停的復蘇程序
1)立即心前區叩擊1-2次。
2)將患者置于去枕仰臥位,臥于硬板床上或背部安放按壓版,保持呼吸道通暢。3)人工呼吸:立即予以面罩或氣管插管呼吸球囊或呼吸機輔助呼吸。
4)胸外心臟按壓,人工呼吸與胸外按壓的比例:30:2,必要時可開胸行胸內按壓。5)立即建立靜脈通道,遵醫囑準備予以復蘇藥物。6)給予心電監護,及時描記心電圖。
7)如出現室顫,立即行電除顫術,按200J、300J、360J逐漸遞增。8)給予冰帽保護腦細胞,按醫囑予以脫水和人工冬眠等療法。
9)密切監護病情變化,維持呼吸循環功能的穩定,做好各項搶救記錄。
3、休克病人的搶救程序
1)平臥或中凹位。2)給氧、吸痰。
3)建立兩組靜脈通道,盡量使用靜脈留置針。4)床邊監護(prbpspo2cvp)
5)留置導尿,監測每小時尿量并記錄。6)保暖、保持正常體溫。
7)準備好急救藥品(強心、升壓藥)及搶救物品。
4、腸內營養應注意哪“四度”?
0溫度(38---40C)、濃度(適宜)、速度(第一天50 ml/h開始,以后根據患者胃腸功能調節)、高度(病情允許的情況下患者應半臥位)。
5、CPCR中,“一聽二看三感覺”指的是什么? 聽有無呼吸音,看胸廓有無起伏,感覺有無氣體呼出。
6、顱內壓升高三主征是指的什么? 頭痛,噴射狀嘔吐,視乳頭水腫。
7、呼吸機的使用原則是什么?
早上機,早脫機,防止呼吸機依賴。
8、長期機械通氣患者主要并發癥有哪些?
1)通氣過度;2)胃腸道并發癥;3)機械通氣引起的肺損傷;
4)呼吸道感染; 5)氧中毒。
9、體液平衡包括哪些方面?
1)電解質平衡; 2)滲透平衡; 3)酸堿平衡; 4)水平衡; 5)陰陽離子平衡。
10、何謂整體護理?護理程序包括哪幾個步驟?
整體護理是指以患者為中心,以現代護理關為指導,以護理程序為框架,并且把護理程序系統化運用到臨床中的指導思想。
護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。