緊密型醫共體建設推進會講稿

剛才，*宣讀了“兩辦”和醫管委關于組成人員調整的幾個通知，*對醫共體的建設推進工作進行了安排部署，*強調了醫共體改革的工作紀律，縣衛健委、縣財政局、縣醫保局、縣醫療集團主要負責人和醫共體成員單位代表分別進行了發言。講的都很好，大家既是推進醫共體改革的組織者、參與者，更是這項改革任務的落實者，必須扛穩責任，各司其職，確保改革實現預期目標。下面，就進一步推動全縣緊密型醫共體建設工作，我講幾點意見。

一、站位務必要再提升。

一是上級有要求。推進緊密型縣域醫共體建設是全面貫徹落實福建三明考察講話精神的重要舉措、是落實分級診療的主要抓手。國家在醫改上提出了總體部署和時間安排，明確要求“十四五”期間要堅持人民至上、生命至上，繼續深化醫藥衛生體制改革。省委常委會將緊密型縣域醫共體改革工作列入了“我為群眾辦實事”清單項目，并納入省委“13710”信息化督辦平臺，要求6月底前務必完成。市級今年3月31日發文明確所有縣（區）縣域醫共體改革6月底前改到位、見成效。縣委縣政府也把醫共體改革作為落實中央、省委決策部署的政治工程、保障群眾健康需求的民生工程、構建新型醫療服務體系的改革工程。因此，各級各部門要提高政治站位，統一思想，凝聚共識，不斷增強推動緊密型縣域醫共體建設的責任感、緊迫感，有力有序高效推進改革工作。

二是改革有需要。

自2019年全縣緊密型縣域醫共體改革啟動以來，改革工作雖取得了一定成效，但仍存在投入不足、運行機制不完善以及信息化建設跟不上等問題，與改革的初始目標存在差距。開弓沒有回頭箭，改革沒有回頭路。當前改革已進入攻堅期和深水區，全縣上下要把工作重點聚焦到“如何改好”的問題上來，堅定信心和決心，攻堅克難、敢做善成，沖破思想觀念的束縛，突破利益固化的藩籬，全力實現醫療衛生事業由“以治療為中心”向“以健康為中心”轉變，全方位、全周期維護和保障人民的健康。

三是群眾有期盼。

隨著國家分級診療制度的推進實施，近年來，我縣醫療衛生事業取得了長足發展，縣域就診人次逐漸回升，但依然存在縣級大病、專病救治能力不足，鄉鎮衛生院醫療業務萎縮，村級衛生人才老化嚴重等問題，這直接影響群眾看病就醫需求。縣域醫共體建設目的就是通過整合縣鄉兩級醫療衛生機構，擴大規模、增強功能、精準對標，使其管理更優、機制更活、自主權更大，能更好促進優勢資源下沉，進一步增強對村衛生室的輻射帶動作用，為縣域群眾，特別是基層群眾，提供優質醫療衛生服務。推進緊密型縣域醫共體建設，就是對人民群眾醫療健康新期盼的最好回應。因此，各級各部門要把醫共體建設擺到全局的高度，全力推進，建立臺賬，倒排工期，定期督導，到點驗收，確保高質量完成各項改革任務。

二、任務務必要再明確。

醫共體建設的目的是構建定位明確、分工協作的縣域整合型醫療衛生服務體系，推動以治病為中心向以人民健康為中心轉變，形成分級診療、合理診治和有序就醫新秩序。結合我縣實際，醫共體建設6月底前要建立“1+6+12+18+295”緊密型醫共體暨*醫療健康服務集團，促進醫保基金有效利用，居民醫藥費用負擔合理控制，醫療服務水平明顯提高。患者就醫基層首診率達到65%以上，縣內就診率保持在90%以上，基本實現“大病不出縣、小病不出鄉”的目標。按照《*醫療健康服務集團建設實施方案》，目前我們正在進行第二個階段改革，即組建實施階段，仍有縣醫療健康服務集團從業人員核編定崗、成員單位財務審計、捋順成員單位債務關系、運營中心建設、信息化建設、醫保資金打包撥付等5項任務需要完成，各項任務都明確了牽頭領導、責任單位、責任人和完成時限，大家要緊盯時間點，倒排工期，細化方案，壓茬推進，確保如期完成改革任務。縣紀委監委要把督導監督貫穿始終，對照時間表，逐項督導推進。

三、重點務必要再突出。

一是醫保基金方面，實行醫保基金總額付費管理，由醫保部門按醫共體縣域覆蓋參保居民數量，將醫保基金打包撥付給醫共體牽頭醫院，建立“結余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制，調動和保護醫共體控費節費的內生動力，規范醫療行為，抑制重復檢查、過度治療，轉變醫療理念，主動做好預防保健和健康管理，引導醫療服務從注重“治已病”向注重“治未病”轉變。醫保部門要加強對醫共體醫保基金監督考核，考核結果與質量保證金返還、醫保費用年度清算掛鉤，確保醫共體醫療服務水平和質量不降低。

二是醫療服務方面，要形成分級診療就醫格局，做優縣級醫院，加快推進縣域醫療中心建設，集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術攻關，提升核心專科、夯實支撐專科、打造優勢專科，錯位發展、良性競爭，打造縣域醫療高地；

要激活鄉鎮衛生院，嚴格落實公益一類財政保障政策，完善優質醫療資源下沉機制，持續實施基層衛生人才工程，支持建設特色門診，實現服務能力達到國家基本標準，讓群眾在家門口能放心看病；要鞏固村衛生室，積極推進公有產權村衛生室建設，健全村醫各項保障政策，擇優實行鄉聘村用，落實好家庭醫生簽約服務，打通醫療衛生服務體系的最后一公里。

三是藥品供應方面，完善藥品耗材供應保障機制，動態調整服務價格。

健全藥品耗材談判議價機制，推進藥品耗材集中帶量采購、陽光采購，在藥品耗材采購配送、藥事服務等方面實行統一管理，突出抓好用藥用耗規范，加強行業監管，堅決把不合理的費用降下來。

四是智慧平臺建設方面，認真貫徹落實省、市關于加快發展“互聯網+醫療健康”的部署和要求，推進醫共體健康信息平臺建設，著力打通健康信息平臺與醫藥、醫保等信息數據的互聯互通，大力推進門診診療和電子健康檔案一體化管理，打破“信息孤島”，讓大數據活起來、用起來，實現縣鄉村醫療衛生機構的信息互聯互通；

要把遠程醫療服務放到重要位置，建立覆蓋縣鄉村三級醫療機構的遠程醫療服務體系，向基層延伸，確保全覆蓋、無盲區，讓全縣人民就近享受到優質醫療服務。

五是實質性運營方面，要嚴格按照《*緊密型縣域醫共體建設操作手冊（試行版）》要求，縣衛健委、縣醫共體黨委、縣醫健集團、縣醫健集團成員單位要明確各自功能定位；

縣衛健委負責監督指導醫共體日常運營與管理工作，每月組織召開一次運行分析會，落實醫共體內人事管理、資金分配和物資調配自主權限；縣醫健集團在縣醫管委的領導下開展工作，對成員單位實行行政、人員、業務、藥械、財務、績效、信息統一管理；重大人事調整、資金分配等事項，由縣醫共體黨委研究，報縣醫管委批準。

四、機制務必要再融合。

要把醫防協同融合工作放到醫共體建設的重要位置，在醫共體牽頭醫院的指導幫扶下，一是醫共體各成員單位要打造醫共體內縣鄉村一體化公共衛生服務體系，進一步破除阻礙醫共體與公共衛生服務融合發展的體制機制壁壘，提高重大疫情防控和突發公共衛生事件應急處置能力。

二是充分利用醫共體的技術資源，組建由疾控、中醫、婦幼機構專業人員和縣級專科醫生參加的家庭醫生簽約服務團隊，引導家庭醫生“治未病”、管慢病，建立以全科醫生為核心、全科專科有效聯動、醫防有機融合的服務模式，提升簽約服務質量。三是由疾控、婦幼等專業公共衛生機構，向醫共體派駐兼職副院長和技術骨干，開展技術指導、業務培訓，負責醫共體的公共衛生服務、健康促進和專病防治計劃制定等工作，實現醫防融合，防、治、管結合，補強醫共體公共衛生服務短板。四是加強中醫藥服務建設，發揮中醫藥在治未病中的主導作用、在治療重大疾病中的協同作用，以及在疾病康復過程中的核心作用，強化中西醫臨床協作，增強中醫藥康復服務供給，使中醫藥成為疾病康復的首選和重要手段。要支持中醫技術和中藥在基層的推廣應用，制定完善符合中醫藥特點的醫保政策，適當擴大中醫技術和中藥納入醫保報補的范圍。五是完善健康促進工作模式，推動健康教育進鄉村、進社區、進家庭、進學校，加強健康教育陣地和健康教育隊伍建設，倡導每個人都是自己健康的第一責任人理念，提升人民群眾自我健康管理意識和健康素養水平。

五、保障務必要再加強。

改革主體單位和責任人履職盡責，強化內部管理和外部監督，確保醫共體整體服務和管理能力不斷提升，推動我縣醫共體真改實改、走深走實，以高質量醫共體建設推動*衛生健康事業高質量發展。

一要強化組織領導。相關處級領導同志要集中精力，狠抓落實，進一步提升專班組織領導和服務保障能力，夯實各單位主要負責人責任，持續強化深入一線、督查督辦。各鄉鎮（街道）各有關部門也要把推進醫共體建設擺在重要位置，堅持“一把手”親自抓改革、把方向，抓好重要環節和重點任務，真正把縣域醫共體建設“規劃圖”變成“施工圖”，把“時間表”變成“計程表”，全力破解改革梗阻，提升工作效率，以更高標準、更嚴要求、更硬舉措，推動*高質量建設緊密型縣域醫共體工作取得實效。

二要強化風險防控。推進緊密縣域醫共體建設，普惠發展我縣衛生事業是大勢所趨，但改革勢必會觸及矛盾，因此，各相關單位要加強政策宣傳，營造良好輿論氛圍，爭取群眾支持。要加強輿論監控，及時排查不穩定因素，管控好各種風險。如當前人員編制、養老保險、債權債務、醫保資金管理使用、鄉村醫生待遇等，重點關注，提前做好預案，及時穩控化解到位，確保改革穩定有序推進。

三要強化協作配合。各有關部門要密切溝通合作，及時出臺配套政策，形成改革合力。財政部門要研究完善投入保障政策，編辦、人社要做好人員編制、人事保障，衛健部門要充分發揮好牽頭協調作用，醫共體成員單位要服從領導、指導和監督，完成醫共體改革安排的各項任務，維護醫共體的共同利益。

四要強化督考問效。縣紀委監委和政府督查室要把醫共體建設納入重點督查考核內容，要以區域就診率、基層就診率、服務能力、醫療質量和費用、醫保基金使用績效、群眾健康改善和滿意度等為核心指標，建立健全醫共體建設工作評估標準。要開展常態化督查，要加快建立綜合督查體系，實行全過程督查，對工作推進緩慢、落實不到位的單位和責任人，實行約談、通報、誡勉等處置方式，以問效倒逼工作落實，確保*順利通過評估驗收，交出一份緊密型縣域醫共體建設的高質量答卷。