第一篇：關于推進醫共體建設工作情況匯報

關于推進醫共體建設工作情況匯報

xxxxxxx醫院

我院根據市政府辦公室《關于印發xx市醫療聯合體建設推進工作方案的通知》（X政辦發〔2017〕80號）和區醫管委下發《XX市xx區醫療共同體建設實施方案》（x醫管委發〔2017〕1號）文件要求，在市衛計委指導下，2017年8月4日，xxx醫療共同體建設工作會議召開，成立以市xx醫院為牽頭醫院，全區各鎮街道衛生院（社區衛生服務中心）、區婦幼保健計劃生育服務中心為成員的xxx醫院醫療共同體，東港區醫療共同體建設工作全面啟動。現將我院作為牽頭醫院推進醫療共同體建設工作情況匯報如下：

（一）認真落實對口支援幫扶工作。2017年，我院派出35名醫務人員下沉到7家鎮街道衛生院進行支醫幫扶工作。診療患者2133人次，指導手術136例，會診及疑難病例討論359次，教學查房289人次，業務培訓和學術講座180余場次，7家受援鎮街道衛生院臨床業務、收入等均有不同程度增長，門診量和住院病人數平均同比分別增長8.5%和28.4%，其中xx街道社區衛生服務中心業務收入增長206.87%，xx衛生院業務收入增長110.14%，xx衛生院業務收入增長89.86%，xx鎮中心衛生院業務收入增長60%，xx衛生院業務收入增長47.37%，xx衛生院業務收入增長43.65%，xx中心衛生院業務收入增長29.53%。同時接收基層鎮街道衛生院進修人員20余人，極大地增強了基層衛生院的業務能力和服務水平。2018年以來，我院已經第二批派出總計70人到6家鎮街道衛生院進行支醫幫扶工作，在門診、查房、手術、傳幫帶、鄉村醫生培訓等各個方面開展了卓有成效的工作。

（二）不斷提升牽頭醫院綜合服務能力，帶動醫共體成員同步提升。一是按照“填平補齊、逐步提升”的原則，加強臨床重點專科建設和優勢學科建設，提升牽頭醫院綜合服務能力。高標準建設臨床檢查檢驗中心和消毒供應中心，通過信息化手段，自2016年1月起實現了區內醫療機構的全覆蓋服務。2017年投資近1200萬元建起全自動生化流水線檢驗系統，共為xx、xx街道社區衛生服務中心、xx、xx鎮等衛生院提供診斷服務876項目人次，2018年1-5月份完成1106項目人次的臨床檢驗；消毒供應中心2017年為區婦幼保健和計生服務中心提供消毒服務近5000個器械、消毒包，2018年1-5月完成3097個，呈快速上升趨勢；二是建立起醫共體內部分工作協作機制。在質量控制認證基礎上，實行檢查檢驗結果互認制度，減少重復檢查檢驗，減輕患者就醫負擔。同時xxx醫院將住院病人的住院診療、檢查等信息，每月及時反饋到基層醫療衛生機構，進一步完善居民健康檔案。按照分級診治、連續治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫費用負擔的要求，制定合理、方便、暢通的雙向轉診具體實施細則，建立上下醫療機構間的轉診綠色通道，在xx醫院門診區域一樓設置“醫共體雙向轉診快捷通道（一站式服務）”，醫院職能部門中層干部輪流值班，為雙向轉診患者提供一站式服務。對通過基層轉診到中心醫院的患者，簡化手續、提高效率，落實優先看病、優先檢查、優先住院等特殊待遇，落實基層首診的政策。

（三）積極參與全區衛生計生信息化平臺建設。在區衛計局的牽頭推動下，加快推進以xxx醫院為中心的全區衛生計生信息化平臺建設，進一步完善區域內公共衛生服務系統、醫院管理系統、醫保結算系統和遠程醫療服務等系統，現在區域內公共衛生服務系統、醫院管理系統和計生系統已在全區范圍內運行；其他信息系統將在2018年內逐步建設完善。全部建成將實現住院病歷的連續記錄以及在醫共體內成員單位間的信息共享，暢通信息推送和接收通道，為實施雙向轉診，建立影像診斷、檢查檢驗、消毒供應一體化服務等提供信息支撐。方便患者在基層及時就醫和診治，確保群眾在基層首診的醫療安全和服務質量。

第二篇：醫院醫共體建設推進會發言稿

xxxx醫院醫共體建設情況匯報

為深化我縣醫藥衛生體制改革，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療機制，讓群眾就近享受優質醫療服務，加快實現“90%的病人住院不出縣”的醫改目標，我院根據濱州市人民政府辦公室下發《關于開展醫療聯合體建設實施意見》的要求，結合我院實際，于2018年1月份正式組建“xxxx醫院醫共體”，并于3月份正式運行。現將我院醫共體工作情況匯報如下：

一、成立相關組織，制定方案章程

2018年1月，在縣衛計委領導帶領下，我院領導班子到xx人民醫院參觀醫共體建設工作，參觀回來后立即成立醫共體領導小組，院長為組長，下設辦公室，負責醫共體建設具體日常工作；制定了具體工作方案，快速有效的開展醫共體工作。

同時組建成立xxxx醫院醫共體理事會，院長任理事長，副院長及5個成員單位法人為理事，擬定《xxxx醫院醫療服務共同體章程》，簽訂了《xxxx醫院縣域醫療共同體協議書》。

二、試點先行，逐步推開

通過醫共體領導小組多次調研，2018年1月底，我院醫共體工作先于xxxs衛生院首先運行，為做好這項工作，我院安排了高年資醫師到該鄉鎮衛生院及村衛生室開展查房、坐診、講座、義診等各種形式的活動，同時開展醫共體宣傳工作，讓更多的基層醫務人員和群眾了解醫共體，支持醫共體，目前已初見成效。

3月份，xx鎮、xx鎮衛生院、xx街道社區衛生服務中心醫共體工作開始試運行。

三、開展專題調研，制定幫扶方案

半年來，我院多次到醫共體內鄉鎮衛生院，就醫共體試點工作的開展進行了座談交流，指導鄉鎮衛生院醫共體建設、宣傳工作。結合各衛生院實際，醫共體辦公室指定了2018幫扶計劃，開展“結對幫扶”工作，有我院1名醫師與1名衛生院醫師1名當地衛生室鄉醫結成幫扶對子，共38對，采取周五上午在衛生院坐診，下午到衛生室講座的模式，收到良好的效果。與此同時，我院還制定了2018醫療、護理專業培訓計劃，定期到衛生院組織全院講座，加強業務交流，共同提高衛生技術水平。

四、組建家庭醫生服務團隊

為了加強縣鄉醫療機構技術協作，提升我院醫共體成員單位醫療水平，我們組建了5支家庭醫生服務團隊，分期分批深入到鄉鎮、村開展巡診活動，同時，為了加強聯系和溝通，我院還建立了xxxx醫院醫共體微信群，印發了《xxxx醫院醫共體醫療協助聯系人名單》，加強學術交流，定期下村指導和檢查，幫助村醫提高技能、規范服務。

五、當前情況

半年來，選派醫療專家到鄉鎮衛生院值班80余次，開展教學培訓20次，開展疑難手術5臺，普通手術15臺，開展遠程會診30次，重點幫扶村衛生室38個，有效促進了全縣衛生工作的發展。

六、下一步計劃

（一）是實現設備資源共享共用。

縣中醫院建立醫共體信息中心，向衛生院、衛生室延伸檢查檢驗等服務并推行結果互認，實現心電影像、檢查檢驗、電子病歷、健康檔案等互聯互通。

（二）是加強家庭醫生簽約服務能力建設。整合資源，扎實做好家庭醫生簽約服務，同時為簽約群眾落實免掛號費、優先住院、優先檢查等特殊待遇，真正讓優質資源下沉至村、延伸到戶。

（三）建立完善醫共體一體化績效考核辦法，建立利益分配機制。著重實現四個“一體化”和“六統一”，成立醫共體會計核算中心，醫療服務收入和醫保結余資金按比例內部分配，充分調動各方積極性。各位領導，同志們，在縣委、縣府、縣衛計委正確領導下，我院醫共體工作正在有序進行，作為牽頭醫院，我們將繼續積極探索，強化舉措，認真學習總結，補缺補差，不斷提升醫共體建設水平，為全縣衛生工作作出應有的貢獻。

第三篇：醫共體建設方案

莒縣人民醫院醫療聯合體工作總體方案

各科室、分院、專科醫院：

為全面深化我縣醫藥衛生體制改革，落實《日照市醫療聯合體建設推進工作方案》（日政辦發[2017]80號）、《莒縣衛生和計劃生育局關于2018醫共體支援幫扶工作安排的通知》（莒衛計發[2016]43號）文件精神，以全面提升幫扶鄉鎮衛生院服務能力為目的，實現醫療聯合體內上下聯動、基層首診、雙向轉診、急慢分治。莒縣人民醫院作為“日照市莒縣人民醫院醫共體”的牽頭單位、醫聯體的成員單位。結合我院的實際情況，制定本工作方案。

一、工作目標

到2020年，形成較為完善的醫療聯合體政策體系，使醫療聯合體內部形成科學的分工協作機制和順暢的雙向轉診機制。使醫療聯合體成為服務、責任、利益、管理共同體，區域內醫療資源有效共享，基層醫療服務能力進一步提升。

二、組建方式

（一）醫共體

莒縣人民醫院醫共體。莒縣人民醫院為牽頭醫院，成員單位包括：東莞衛生院、碁山衛生院、庫山衛生院、招賢衛生院、安莊衛生院、果莊衛生院、嶠山衛生院、桑園衛生院、店子集衛生院、城陽衛生院、墩頭社區衛生服務中心、浮來衛生院、劉官莊衛生院。

（二）醫聯體 莒縣人民醫院與日照市人民醫院建立醫聯體，緊密程度由雙方確定；莒縣人民醫院作為青大醫療集團成員單位，繼續與青島大學附屬醫院開展醫聯體相關工作。

三、組織領導

（一）醫療聯合體工作管理領導小組

組 長：馬德鑫

副組長：于月友 史春青

委 員：馬會蘭 徐常東 單宗沂 王學松 鄭學鳳

張廷春 伊恕嶸 張開欣 高 瑛 李竹林 趙文華 高樹英 馬竹云 盧愛民 陳曉紅 王世寶 李祥縣 張守旗 劉雪梅 王思斌 戰玉芳 李凌云 王汝洋 王正麗 王 建

13家鄉鎮衛生院院長 ？？

（二）領導小組下設辦公室，辦公地點：醫務科

辦公室主任：王思斌 辦公室副主任：肖凌云

（三）領導小組職責

負責組織協調我院醫療聯合體全面工作，制定醫療聯合體工作方案、章程，管理團隊及專業團隊的組建，按照有關規定制定落實利益分配、績效管理等機制，負責醫療聯合體單位之間醫務人員下派幫扶和上派進修學習，負責縣域醫共體成員間遠程、檢驗、影像、消毒供應和后勤保障中心的建立和共享，及其他的醫療聯合體相關工作。

四、部門職責

（一）醫務科：

1、負責協調確定醫療聯合體成員單位派駐醫療技術團隊名單，確定醫共體單位基層慢性病聯合門診醫療人員名單。

2、為醫共體成員單位提供疑難病例會診、危重患者的救治和轉診、學科建設提供支持，對醫共體內部醫療開展情況及時向醫療聯合體工作管理領導小組匯報。

3、對派駐醫療團隊的到位情況和工作效果定期進行評估。

4、醫療聯合體醫院之間其他的醫療相關工作。

5、負責與日照市人民醫院對接，組建醫聯體。

（二）護理部：

1、負責協調確定醫療聯合體成員單位派駐護理技術團隊名單。

2、為醫共體成員單位提供護理質量檢查、業務培訓，對醫共體內部護理開展情況及時向醫療聯合體工作管理領導小組匯報。

3、對護理人員到位情況和工作效果定期進行評估。

4、醫療聯合體醫院之間其他的護理相關工作。

（三）人力資源部：負責派駐人員考勤工作，負責按照上級文件要求探討并負責實施醫共體內部人才共享方案，制定與職稱晉升相掛鉤的對派駐人員管理辦法。

（四）財務科、質量管理辦公室：負責發放派駐人員的績效和下鄉補助。負責按照上級文件要求制定醫共體內部利益分配、績效管理、薪酬改革等運行機制建設，充分調動醫療機構醫務人員工作積極性、主動性，確保醫療聯合體建設工作有序有力有效。

（五）科教科：負責安排醫療聯合體醫院之間的人員進修和培訓工作，負責與醫聯體牽頭醫院對接，制定我院進修計劃并組織實施；根據醫共體成員單位提出的人才培養計劃做出培訓安排，接收進修人員，并報縣衛計局備案；鼓勵醫共體成員單位開展適宜性醫療技術，有效發揮帶教幫扶的作用。

（六）信息科：在衛計局的統一安排下，實現醫療聯合體成員單位間的信息共享，為建立影像中心、檢驗中心、藥品和消毒供應中心提供信息保障。

（七）醫保科：按照文件要求的實行“總額控制、結余自用、超支自負”的醫保費用支付方式做好醫保支付工作，不得以任何理由拒絕收治參保患者或不按照規定即時報銷。

（八）派駐人員派出科室：嚴格按照該管理辦法管理派駐人員，不允許擅自安排派駐人員在派駐期間回原科室工作，如有特殊情況，應及時寫出書面申請報送醫療聯合體工作管理領導小組辦公室，經醫療聯合體工作管理領導小組決定后方可撤回派駐人員。

本方案由醫務科負責解釋，自印發之日起施行。

莒縣人民醫院 二〇一八年四月二十日

第四篇：緊密型醫共體建設推進會講稿

緊密型醫共體建設推進會講稿

剛才，*宣讀了“兩辦”和醫管委關于組成人員調整的幾個通知，*對醫共體的建設推進工作進行了安排部署，*強調了醫共體改革的工作紀律，縣衛健委、縣財政局、縣醫保局、縣醫療集團主要負責人和醫共體成員單位代表分別進行了發言。講的都很好，大家既是推進醫共體改革的組織者、參與者，更是這項改革任務的落實者，必須扛穩責任，各司其職，確保改革實現預期目標。下面，就進一步推動全縣緊密型醫共體建設工作，我講幾點意見。

一、站位務必要再提升。

一是上級有要求。推進緊密型縣域醫共體建設是全面貫徹落實福建三明考察講話精神的重要舉措、是落實分級診療的主要抓手。國家在醫改上提出了總體部署和時間安排，明確要求“十四五”期間要堅持人民至上、生命至上，繼續深化醫藥衛生體制改革。省委常委會將緊密型縣域醫共體改革工作列入了“我為群眾辦實事”清單項目，并納入省委“13710”信息化督辦平臺，要求6月底前務必完成。市級今年3月31日發文明確所有縣（區）縣域醫共體改革6月底前改到位、見成效。縣委縣政府也把醫共體改革作為落實中央、省委決策部署的政治工程、保障群眾健康需求的民生工程、構建新型醫療服務體系的改革工程。因此，各級各部門要提高政治站位，統一思想，凝聚共識，不斷增強推動緊密型縣域醫共體建設的責任感、緊迫感，有力有序高效推進改革工作。

二是改革有需要。

自2019年全縣緊密型縣域醫共體改革啟動以來，改革工作雖取得了一定成效，但仍存在投入不足、運行機制不完善以及信息化建設跟不上等問題，與改革的初始目標存在差距。開弓沒有回頭箭，改革沒有回頭路。當前改革已進入攻堅期和深水區，全縣上下要把工作重點聚焦到“如何改好”的問題上來，堅定信心和決心，攻堅克難、敢做善成，沖破思想觀念的束縛，突破利益固化的藩籬，全力實現醫療衛生事業由“以治療為中心”向“以健康為中心”轉變，全方位、全周期維護和保障人民的健康。

三是群眾有期盼。

隨著國家分級診療制度的推進實施，近年來，我縣醫療衛生事業取得了長足發展，縣域就診人次逐漸回升，但依然存在縣級大病、專病救治能力不足，鄉鎮衛生院醫療業務萎縮，村級衛生人才老化嚴重等問題，這直接影響群眾看病就醫需求。縣域醫共體建設目的就是通過整合縣鄉兩級醫療衛生機構，擴大規模、增強功能、精準對標，使其管理更優、機制更活、自主權更大，能更好促進優勢資源下沉，進一步增強對村衛生室的輻射帶動作用，為縣域群眾，特別是基層群眾，提供優質醫療衛生服務。推進緊密型縣域醫共體建設，就是對人民群眾醫療健康新期盼的最好回應。因此，各級各部門要把醫共體建設擺到全局的高度，全力推進，建立臺賬，倒排工期，定期督導，到點驗收，確保高質量完成各項改革任務。

二、任務務必要再明確。

醫共體建設的目的是構建定位明確、分工協作的縣域整合型醫療衛生服務體系，推動以治病為中心向以人民健康為中心轉變，形成分級診療、合理診治和有序就醫新秩序。結合我縣實際，醫共體建設6月底前要建立“1+6+12+18+295”緊密型醫共體暨*醫療健康服務集團，促進醫保基金有效利用，居民醫藥費用負擔合理控制，醫療服務水平明顯提高。患者就醫基層首診率達到65%以上，縣內就診率保持在90%以上，基本實現“大病不出縣、小病不出鄉”的目標。按照《*醫療健康服務集團建設實施方案》，目前我們正在進行第二個階段改革，即組建實施階段，仍有縣醫療健康服務集團從業人員核編定崗、成員單位財務審計、捋順成員單位債務關系、運營中心建設、信息化建設、醫保資金打包撥付等5項任務需要完成，各項任務都明確了牽頭領導、責任單位、責任人和完成時限，大家要緊盯時間點，倒排工期，細化方案，壓茬推進，確保如期完成改革任務。縣紀委監委要把督導監督貫穿始終，對照時間表，逐項督導推進。

三、重點務必要再突出。

一是醫保基金方面，實行醫保基金總額付費管理，由醫保部門按醫共體縣域覆蓋參保居民數量，將醫保基金打包撥付給醫共體牽頭醫院，建立“結余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制，調動和保護醫共體控費節費的內生動力，規范醫療行為，抑制重復檢查、過度治療，轉變醫療理念，主動做好預防保健和健康管理，引導醫療服務從注重“治已病”向注重“治未病”轉變。醫保部門要加強對醫共體醫保基金監督考核，考核結果與質量保證金返還、醫保費用清算掛鉤，確保醫共體醫療服務水平和質量不降低。

二是醫療服務方面，要形成分級診療就醫格局，做優縣級醫院，加快推進縣域醫療中心建設，集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術攻關，提升核心專科、夯實支撐專科、打造優勢專科，錯位發展、良性競爭，打造縣域醫療高地；

要激活鄉鎮衛生院，嚴格落實公益一類財政保障政策，完善優質醫療資源下沉機制，持續實施基層衛生人才工程，支持建設特色門診，實現服務能力達到國家基本標準，讓群眾在家門口能放心看病；要鞏固村衛生室，積極推進公有產權村衛生室建設，健全村醫各項保障政策，擇優實行鄉聘村用，落實好家庭醫生簽約服務，打通醫療衛生服務體系的最后一公里。

三是藥品供應方面，完善藥品耗材供應保障機制，動態調整服務價格。

健全藥品耗材談判議價機制，推進藥品耗材集中帶量采購、陽光采購，在藥品耗材采購配送、藥事服務等方面實行統一管理，突出抓好用藥用耗規范，加強行業監管，堅決把不合理的費用降下來。

四是智慧平臺建設方面，認真貫徹落實省、市關于加快發展“互聯網+醫療健康”的部署和要求，推進醫共體健康信息平臺建設，著力打通健康信息平臺與醫藥、醫保等信息數據的互聯互通，大力推進門診診療和電子健康檔案一體化管理，打破“信息孤島”，讓大數據活起來、用起來，實現縣鄉村醫療衛生機構的信息互聯互通；

要把遠程醫療服務放到重要位置，建立覆蓋縣鄉村三級醫療機構的遠程醫療服務體系，向基層延伸，確保全覆蓋、無盲區，讓全縣人民就近享受到優質醫療服務。

五是實質性運營方面，要嚴格按照《*緊密型縣域醫共體建設操作手冊（試行版）》要求，縣衛健委、縣醫共體黨委、縣醫健集團、縣醫健集團成員單位要明確各自功能定位；

縣衛健委負責監督指導醫共體日常運營與管理工作，每月組織召開一次運行分析會，落實醫共體內人事管理、資金分配和物資調配自主權限；縣醫健集團在縣醫管委的領導下開展工作，對成員單位實行行政、人員、業務、藥械、財務、績效、信息統一管理；重大人事調整、資金分配等事項，由縣醫共體黨委研究，報縣醫管委批準。

四、機制務必要再融合。

要把醫防協同融合工作放到醫共體建設的重要位置，在醫共體牽頭醫院的指導幫扶下，一是醫共體各成員單位要打造醫共體內縣鄉村一體化公共衛生服務體系，進一步破除阻礙醫共體與公共衛生服務融合發展的體制機制壁壘，提高重大疫情防控和突發公共衛生事件應急處置能力。

二是充分利用醫共體的技術資源，組建由疾控、中醫、婦幼機構專業人員和縣級專科醫生參加的家庭醫生簽約服務團隊，引導家庭醫生“治未病”、管慢病，建立以全科醫生為核心、全科專科有效聯動、醫防有機融合的服務模式，提升簽約服務質量。三是由疾控、婦幼等專業公共衛生機構，向醫共體派駐兼職副院長和技術骨干，開展技術指導、業務培訓，負責醫共體的公共衛生服務、健康促進和專病防治計劃制定等工作，實現醫防融合，防、治、管結合，補強醫共體公共衛生服務短板。四是加強中醫藥服務建設，發揮中醫藥在治未病中的主導作用、在治療重大疾病中的協同作用，以及在疾病康復過程中的核心作用，強化中西醫臨床協作，增強中醫藥康復服務供給，使中醫藥成為疾病康復的首選和重要手段。要支持中醫技術和中藥在基層的推廣應用，制定完善符合中醫藥特點的醫保政策，適當擴大中醫技術和中藥納入醫保報補的范圍。五是完善健康促進工作模式，推動健康教育進鄉村、進社區、進家庭、進學校，加強健康教育陣地和健康教育隊伍建設，倡導每個人都是自己健康的第一責任人理念，提升人民群眾自我健康管理意識和健康素養水平。

五、保障務必要再加強。

改革主體單位和責任人履職盡責，強化內部管理和外部監督，確保醫共體整體服務和管理能力不斷提升，推動我縣醫共體真改實改、走深走實，以高質量醫共體建設推動*衛生健康事業高質量發展。

一要強化組織領導。相關處級領導同志要集中精力，狠抓落實，進一步提升專班組織領導和服務保障能力，夯實各單位主要負責人責任，持續強化深入一線、督查督辦。各鄉鎮（街道）各有關部門也要把推進醫共體建設擺在重要位置，堅持“一把手”親自抓改革、把方向，抓好重要環節和重點任務，真正把縣域醫共體建設“規劃圖”變成“施工圖”，把“時間表”變成“計程表”，全力破解改革梗阻，提升工作效率，以更高標準、更嚴要求、更硬舉措，推動*高質量建設緊密型縣域醫共體工作取得實效。

二要強化風險防控。推進緊密縣域醫共體建設，普惠發展我縣衛生事業是大勢所趨，但改革勢必會觸及矛盾，因此，各相關單位要加強政策宣傳，營造良好輿論氛圍，爭取群眾支持。要加強輿論監控，及時排查不穩定因素，管控好各種風險。如當前人員編制、養老保險、債權債務、醫保資金管理使用、鄉村醫生待遇等，重點關注，提前做好預案，及時穩控化解到位，確保改革穩定有序推進。

三要強化協作配合。各有關部門要密切溝通合作，及時出臺配套政策，形成改革合力。財政部門要研究完善投入保障政策，編辦、人社要做好人員編制、人事保障，衛健部門要充分發揮好牽頭協調作用，醫共體成員單位要服從領導、指導和監督，完成醫共體改革安排的各項任務，維護醫共體的共同利益。

四要強化督考問效。縣紀委監委和政府督查室要把醫共體建設納入重點督查考核內容，要以區域就診率、基層就診率、服務能力、醫療質量和費用、醫保基金使用績效、群眾健康改善和滿意度等為核心指標，建立健全醫共體建設工作評估標準。要開展常態化督查，要加快建立綜合督查體系，實行全過程督查，對工作推進緩慢、落實不到位的單位和責任人，實行約談、通報、誡勉等處置方式，以問效倒逼工作落實，確保*順利通過評估驗收，交出一份緊密型縣域醫共體建設的高質量答卷。

第五篇：啟動醫共體建設工作

啟動醫共體建設工作

打通健康扶貧“最后一公里”

近年來，我縣醫療衛生事業有了長足的發展，基礎設施建設日臻完善，醫務人員技術水平顯著增強，建立了由縣級醫療機構、鄉鎮衛生院和專業公共衛生機構等組成的基本能滿足城鄉居民基本醫療需求的醫療衛生服務體系。可是自健康扶貧工作實施以來，經過深入調研后發現，農村群眾尤其是困難群眾“看病難”“看病貴”的現象還是普遍存在。針對這一問題，我們與省市衛計系統的領導共同進行了研究，于2016年10月正式啟動望奎縣人民醫院與惠七衛生院醫共體建設工作，經過近一年多的運行，成效顯著，有效緩解了群眾的“看病難”“看病貴”問題，并于2017年10月13日承辦了全市醫共體建設現場會。

一、堅持問題導向，著力提升衛生院的信譽度和便捷性 農村患者歷來關心關注醫療費用和便利性問題，針對這一實際情況，我們從加強信息化建設入手，借助遠程診療系統提供的“家門口”服務促使患者愿意留在基層。

一是信息化平臺上下聯通。惠七滿族鎮轄8個行政村，其中6個是省級貧困村，距望奎縣城30多公里，患者到縣級醫院就醫的時間成本大，經濟負擔重。縣人民醫院主動牽頭與惠七鎮衛生院簽訂醫共體協議書以來，就瞄準農村患者關心關注的醫療費用和便利性問題，采取針對性措施，加強信息化建設，幫助建立起包括HIS、LIS、RIS和EMR系統 等信息化平臺，鄉鎮衛生院通過信息化平臺實現電子病歷、電子處方、遠程會診和與縣人民醫院雙向轉診功能。

二是檢查資源上下共享。不斷促進人力和物力資源有序流動，發揮現有可共享資源的最大效率。患者持衛生院醫生開具的輔助檢查申請單直接到縣人民醫院做檢查，無需等待結果，檢查報告及影像通過網絡回傳到鄉鎮衛生院，并打印膠片和紙質報告。住院患者由衛生院醫生開具的輔助檢查，按鄉鎮醫保報銷比例由衛生院代收費用，門診患者到設在縣人民醫院的專項核銷窗口，只需繳納按縣級醫院醫保報銷比例由個人承擔的部分費用即可進行檢查。自組建醫共體以來，由惠七鎮衛生院和村衛生室開具的核磁、彩超、化驗等輔助檢查累計300余人次。

三是遠程會診助力基層。縣人民醫院成立遠程會診中心，衛生院醫生遇有不能確診的病例，可以電話或QQ聯系上報，由縣人民醫院醫務科組織相關科室專家對進行遠程會診，給出治療方案或進一步檢查建議。遠程會診可針對患者病情及疑難問題等在縣鄉醫生間展開“面對面”討論，電子病歷、電子處方等信息共享并互認，不但為衛生院醫生積累了經驗，也更加及時的針對患者進行病情分析，實現急慢分治，確保在最短時間內為患者就醫形成有效解決方案。2017年，縣人民醫院與惠七鎮衛生院已經進行遠程會診27次。通過開展遠程診療，讓基層醫生在診療過程中更有底氣。

二、注重以人為本，切實解決群眾就近就醫需求 隨著政府不斷加大鄉鎮衛生院建設投入，就醫環境和醫 2 療設施設備不斷改善，但因為管理跟不上，缺乏相關的專業技術人才，致使鄉村群眾卻要舍近求遠去縣城看病就醫。組建醫共體后，縣人民醫院幫助惠七鎮衛生院建立健全了各項規章制度，完善輔助科室，使其充分發揮全科醫療功能。

一是強化“技能傳遞”。縣人民醫院選派骨干科室的科主任到衛生院任副院長，幫助他們強化“三級查房”、“三基三嚴”考核等規章制度，嚴格執行醫療技術操作規程，規范醫療服務行為。對于衛生院在藥品管理上長期存在的“虧空”問題，縣人民醫院幫助其由原來的金額管理轉變為數量金額雙重管理，藥品、耗材等都按最小劑量入庫，產地、含量等數據全部錄入計算機，徹底避免了藥品庫存“赤字”現象的發生。

二是實施“專家送診”。縣人民醫院專家由科主任帶隊，每周定期到衛生院出診兩天，開展坐診看病、教學查房等，幫助衛生院建立起檢驗、超聲、放射線等輔助科室，手把手對醫療技術人員進行培訓，提高疾病診斷能力。2017年，共開展專家幫扶帶教494人次，指導基層查房152次，舉辦培訓班36期，免費接受醫務人員進修學習15人次，衛生院可治療的病種由原來的42種增加到54種。

三是開通“雙向轉診”。患者在衛生院不能診治時，無需通過門診和掛號即可通過綠色通道直接轉診到縣級醫院的相關科室，并由鄉鎮衛生院醫生幫助患者提前預約縣級醫院醫生直接接診；縣級醫院設置的專項核銷窗口，門診患者繳納自己承擔部分費用即可進行檢查；如在縣級醫院不能診治，則直接幫助聯系轉診到上級醫院的相關科室治療，患者 3 的病情穩定后，再把患者轉回縣級醫院進行恢復治療，病情好轉后，轉回鄉鎮衛生院進行后期治療，真正實現了首診在基層，大病去醫院，康復回基層。自醫共體組建以來，僅惠七衛生院就上轉患者126人次，縣人民醫院下轉患者64人次。

三、整合醫療資源，有效緩解群眾看病難、看病貴問題 全面整合醫療資源，堅持揚長避短，發揮縣級優勢，強化服務惠民，全力破解醫療服務難點，做到資源共享，共同提高，全力打造優良高效醫共體服務體系。

一是基層服務能力迅速提高。鄉鎮衛生院的醫療服務能力和水平發生了質的變化，患者在鄉鎮衛生院也能感受同樣優質的診療服務，吸引了患者、留住了患者，實現了基層首診。2017年，惠七滿族鎮衛生院住院患者達到3102人次，與2016年同比增長96%，門急診患者比2016年增長2621人次，醫療收入是2016年的3.5倍。

二是鄉村患者負擔明顯減輕。患者在醫聯體內能夠看好病，即減少了跨區域的無序流動，也減輕了群眾就醫負擔，新農合患者在縣級醫院住院報銷比例為75%，而在鄉鎮衛生院報銷比例為90%。一方面，衛生院得到群眾認可，患者首診首選；另一方面，縣人民醫院主動為患者算經濟賬，對病情好轉的患者主動下轉，使其最大限度享受醫保政策優待。據統計，截止目前，惠七鎮患者累計節省醫療費用達20余萬元。

三是示范引領效應顯著增強。通過醫共體建設，讓縣級 4 醫院優勢、衛生院所需、百姓所求形成互補共進新局面，縣人民醫院與惠七鎮衛生院醫共體在短時間內實現了“三贏”，醫生的收入增加了、醫院的患者增多了、患者費用減少了，在縣域內發揮了很好的示范帶動作用。先鋒鎮和靈山鄉衛生院自去年上半年與縣人民醫院簽約醫共體以來，門急診患者、住院患者與往年同期相比均增加了40%以上，業務收入也均增加80%以上。其他衛生院在此成效的帶動下，均主動提出要與縣人民醫院、縣中醫院開展醫共體建設，下一步，我們將在全縣范圍陸續鋪開，逐步實現全覆蓋，盡早惠及縣域所有鄉村群眾。