第一篇：婦產科最基本的三種臨床操作

婦產科最基本的三種臨床操作

婦產科臨床醫生工作后，都會慢慢學習各種臨床操作。（本人在婦產科實習過程中，雖看過別的大夫穿刺過，但自己是沒有實踐過的，呵呵）。根據很多實踐材料顯示，下面的三樣臨床操作，是婦產科大夫必知的。因此，一起分享下。

一、診斷性刮宮術（分段診刮術）：

（一）術前禁性生活3天；

（二）術前測體溫，超過37.5C者暫停手術；

（三）進行常規外陰及陰道消毒；

二、宮頸細胞涂片：

（一）檢查前至少24小時禁止性交、盆浴和陰道檢查，3天內禁止陰道放藥；

（二）陰道窺器窺診時不應用潤滑劑，輕輕插入，避免摩擦宮頸出血；

（三）將刮板頂端或毛刷的尖端放入宮頸口，圍繞宮頸口至少旋轉1周，重點在于宮頸癌好發部位即鱗柱交界處取材，力量不要過重，防止出血。

（四）將毛刷放進液基瓶內搖動，使其上面的脫落細胞全部被收集到容器內，以待處理。或將刮板或毛刷上的取材立即轉移到干凈的玻片上；

（五）將玻片浸入95%酒精固定，不少于15分鐘。

（六）待巴氏染色，鏡檢進行細胞學分析。

（四）戴消毒手套行陰道檢查了解子宮位置及大小；

（五）更換手套，放置陰道窺器，消毒宮頸及宮頸管；

(六)宮頸鉗鉗夾宮頸，探宮頸管長度，刮勺先刮宮頸管1周，收集刮出物。為了避免將宮頸管組織帶入宮腔混淆診斷，應先刮宮頸管再探宮腔深度；

（七）依子宮位置探宮腔深度，酌情擴張宮頸；

（八）根據診刮目的不同，以相應刮勺按前壁、側壁、后壁、宮底等部位順序刮宮腔。查看有無活動性出血。

（九）術畢，宮頸管和宮腔刮出物分別裝瓶、固定，送病理檢查；

（十）術后酌情給抗生素，囑患者2周內禁性交和盆浴，以防感染。

三、羊水穿刺術：

（一）術前B超檢查胎位、胎心、胎盤，進行穿刺點定位（避開胎盤、在羊水池多處）；

（二）帶消毒手套、消毒定位點周圍皮膚，鋪消毒巾；

（三）在B超指引下穿刺，兩次突破感后（皮膚、子宮），抽出針芯；

(四)先抽取少許羊水后棄掉，再抽取3-20ml清亮羊水進行羊水檢查；

（五）如需要判斷胎肺成熟度時，需在抽取羊水后立即給予地塞米松10mg羊膜腔內注射；

(六)注藥后，將針芯放置原位，退出穿刺針，按壓片刻，局部覆蓋無菌紗布，保留24小時。結語：以上三種方法在臨床中經常能夠用到。盡快掌握這些操作，有利于我們快速對病情進行診斷和治療。

第二篇：CS最基本操作

CS最基本操作

默認情況下操作：

w 前進

s 后退

a 向左

d 向右

鼠標左鍵 開槍

鼠標右鍵 使用

購買選單 B 進入購買選單

購買裝備選單 N 進入購買裝備選單

購買主要武器的彈藥 , 自動購買一個彈夾

購買次要武器的彈藥.自動購買一個彈夾

重新選擇隊伍 M 死亡直到下一回合

丟棄現在手上的武器 G 游戲中你只能攜帶主要及次要武器，要撿地上的武器，必需要先丟掉手上的武器

標準無線電訊息 Z 進入選單后按下相應的按鍵來發出訊息

團隊無線電訊息 X 進入選單后按下相應的按鍵來發出訊息

回應無線電訊息 C 進入選單后按下相應的按鍵來發出訊息

前進 W或者是向上鍵

后退 S或者是向下鍵

左轉 滑鼠左移或者是向左鍵

右轉 滑鼠右移或者是向右鍵

往左平移 A 往右平移 D 跳躍 空格鍵

蹲下 CTRL 往上游 , 往下游 /

往上看 滑鼠向上移或者是PGUP 往下看 滑鼠向下移或者是PGDN 景觀回正前方 END

射擊/開火 滑鼠左鍵或ENTER

武器特殊功能 滑鼠右鍵或 開啟狙擊/消音/三連發模式

裝填彈藥 R

使用 E 打開電源，拯救人質，拆除/設置C4炸彈

步行 SHIFT 緩慢安靜的前進，利于秘密行動

夜視鏡 N 夜視鏡開關

手電 F 手電開關

噴LOGO T 可在CUSTOMIZE選單中設定

上一個武器 [ 下一個武器 ] 上次使用之武器 Q

玩家得分 TAB 顯示當前所有在線玩家分數

回顧任務指示 I 按任一功能鍵離開任務指示畫面

聊天訊息 Y 向所有人發出訊息閑聊

團隊聊天訊息 U 向同對人員發出訊息閑聊

CS游戲里的一些基本操作有哪些? 前進W

后退S 左邊A 右邊D

跳 空格

蹲 Ctrl

數字1 主要槍

數字2 手槍

數字3 刀子

數字4 手雷

數字5 雷包

買沙漠之鷹 B13 買MP5 B31

買M16 B43 買AK47 B41 買AWP狙擊 B46 買手雷 B84

買防彈衣（Q）B82

1、踢人問題。常有人有人作弊，看不順眼，怎么踢他出去？還有那些亂刷新的家伙，怎樣揪出他，踢他出去？

首先回答踢人問題：

踢人分兩種：

一是簡單的踢他，不過他還可以再進來，這

種簡單，作方法：

控制臺，輸入users顯示出每個玩家的ID編

號，輸入kick #XX(編號）（編號前面加#哦），OK，解決。

為什么要踢他的編號呢，因為有的人在名字

里用了特殊符號或者太長記不住，所以踢編號是最

好的方法。

二是踢他出去并封他的IP，讓他就算換了名

字也進不來。作方法：

控制臺，先查ID編號，再輸入banid YY #XX kick,就可以了，不過在實際中這樣做自己主機就會

退出游戲。

經過研究，發現，在局域網游戲中是不可以這樣banid的，為什么呢？經查，所有局域網的玩家的uniqueid都是一樣的，（雖然個人的ID編號不一樣，）banid 命令是以uniqueid為識別的，所以banid別人就把自己順便給banid 出去啦。

好，踢人問題解決了，可是有人搗亂刷新，怎么查出這個人呢？

解決方法：在他刷新或亂改了設置之后，馬上調出控制臺，好，你會看到這樣的話：rcon from 192.168.29.34 ……（之后寫的是他用的遠程控制

密碼和遠程控制命令），看到IP了嗎？

輸入status,可以查看各個玩家的ID和對應的IP，看出是誰了吧？警告他！不要搗亂！不爽的話用users加kick 對付他也不過分哦。

！不過在此忠告大家，殺人不過頭點地，封IP太毒了吧，踢一下也就行了，讓他再進來不搗亂

就行。

2、CDKEY問題。

呵呵，常有人在論壇上要正版CDKEY。不必想了，我們還是用我們的盜版CDKEY吧，在互動上進局域網游戲是一樣用的，在此給出幾個：

5590-73806-8806 3293-04914-4860

5796-93604-1881

3398-64213-6822 5690-93404-2881 2390-22063-1841

3392-34213-8809 2092-22666-6828 2298-52248-1888

3、重復打字、說話問題。

常有人問為什么有的人一句話可以連續發好幾遍，而自己只能一遍一遍打呢？

解決辦法：

在控制臺下，用say XXXXXXXXXXXXX 說話就可以了，相當于Y鍵，說完后，按向上的方向鍵就可以重復上次輸入的命令，這樣不就OK了？還有用say_team XXXXXXXXX命令就相當于U鍵，只對隊友說話。而Y是所有人都能看到的。

4、CS路徑設置問題。

新手剛進互動時，常不會設置路徑，其實很簡單，看看你的CS游戲裝在什么地方，找到他就行了，找到桌面的那個快捷方式也行。一般是“C:|Program Files|CS1.5中文硬盤版|CS1.5中文硬盤版|cstrike.exe”。

5、POD機器人問題。

有人問起關于POD機器人怎么用的問題。在此簡單作答：

= 可以調出菜單，英文好完全可以自己看明

白了。

不明白的話，以下是常用的：

=1 表示隨機加一個電腦，=51 表示全部加

匪，=52表示全部加警，=6表示去掉一個電腦，=7表示把電腦全部

去掉，=3表示把電腦全部殺死，=4就是連玩家連

自己一起死啦！

=81表示讓電腦只帶刀，不許拿槍。

點擊這里打開POD機器人詳細使用說明

6、反作弊器問題。平臺作弊問題。

在此再次申明：痛恨作弊！不過哪里都有敗類，CS也不例外。各大廳似乎都有某些作弊者。關于平臺，本身是具有一定的反作弊功能的，（不過可以破解掉，至于如何破解，別問我。）互動平臺目前還不強制支持Cheating-Death 反作弊器，所以基本上在互動是不開CD的。

呼吁：作弊者人人得而誅之！！

9、黑屏，視角問題。有人問怎樣才能讓死了后屏幕變黑，或

只看到自己人。

解決方法：

輸入命令mp_fadetoblack 1/0（1是屏幕變黑，啥也看不到，0是可以看到）

輸入命令mp_forcechasecam 0/1/2（0是自由模式、1只能跟著自己隊友走動、2尸體視線

留在原地）

7、CS窗口化問題

假如你需要用窗口模式來玩CS，請在CS參數里加上-windows 即可。

如果又不需要窗口模式了，去掉參數-windows，并在視頻設置（video configure）里，把“運行在窗口”（run in a windows）前面的*去掉就可以回復全屏了。

8、不進服務器，怎樣看各服務器的ping值大小

一般在服務器列表里，都是用點來表示網速的快慢，可是不能準確的表示ping的值。

解決辦法：

1、選擇服務器，點一下“信息”一欄，可以看到ping值，但是你進服務器的時候，實際的ping值應該比看到的要高一點點。

2、在啟動的參數里加入-numericping，（就象加-console一樣加，參照文章前面）進去會發現本來Ping是用點顯示,現在加了數字,數字越小ping越低,速度越快。

9、CS屏幕大小不對，準心不準問題

碰到CS屏幕大小不準，準心偏低不準，等等。

是因為按了-號使屏幕變小了，按=號可以變大，不過如果裝了POD，按=號就不能變大了，=成了POD的菜單呼出鍵。

可以退一下，恢復默認值就可以按=號調大了，不過這時POD就不能再呼出了，就是不能再調POD了。

所以有另一個方法，就是使用命令調屏幕大小，不需要退。命令是：

sizedown 縮小屏幕

sizeup 放大屏幕

10、局域網無法連接，快捷方式問題。

這個問題很蹊蹺，以前很多高手都栽了。呵

呵。就是局域網的兩臺機子可以在互動平臺上聯網，在局域網里建時，也能看到主機，就是進不去！提示信息應該為：You cannot connect to a server running a custom game cstrike until you……

呵呵，你只是范了一個很小很小的錯誤。

-----快捷方式的問題，你是從桌面的快捷方式進入

游戲的，點快捷方式的屬性，會發現“起始位置”是空的，把它填上CS的目錄，OK，問題解決了。就這

么簡單。

其中原因，呵呵，高手自會明白。

11、CS被鎖問題。

這個問題好象我來以前沒人回答過。

就是每次點擊cs的圖標以后，開場畫面都能正常 出現，但是當我點擊“進入游戲”時，總會 跳

出下面一串英文：Content control

configuration-On.這個問題是因為打開了連接控制，也就是給

CS加上了密碼，沒這個密碼是不能用CS的。假如你知道密

碼，在“游戲設置”的“連接控制”里把“使用連接控制”的*去掉，不過需要密碼。

假如你不知道密碼。破解它。

運行regedit，打開

HKEY_CURRENT_USER/Software/Valve/Count

erStrike/Settings

里面有個“User Token 2” 刪掉它，就OK了。

12、大跳問題。有人問怎樣才能跳在houdao劃腿呢？也就是所謂的跳蹲。

1、方法一，按鍵設置：

把跳躍鍵的第二設定改為V鍵或B鍵。（CS里，每樣都可以同時設2個鍵的，直接在控制設置里改就行了。）

CS里打的時候，可以用大拇指，把V鍵和空格鍵一起按，就可以了。

這是正規按出來的跳蹲。

2、用一個簡單的腳本也可以實現，這里有個腳本：

alias +sjump “+jump;+duck”

alias-sjump “-jump;-duck”

bind SPACE +sjump

把它們一行一行從控制臺輸入也可以，不過一般都寫到CFG文件里去，這樣比較方便。

你可以把它加入到autoexec.cfg文件里去（在cstrike文件夾里，用記事本打開加進去就行啦），然后在CS中控制臺下，執行一次

這個文件：exec autoexec.cfg 就可以了，以后每次它都會自動運行的。

13、戴耳機左右聲道與實際相反問題。

如果戴耳機左右聲道與實際相反或者聲音左右不清，首先，在系統的音量設置里把混音之類的什么去掉。

再進CS，在 游戲設置-->音頻設置里，把 A3D硬件支持，EAX硬件支持，選上（或者去掉）。如果已經進了CS，可以用以下命令更改：（可以加入config 文件，下面的是我的config里面的，效果不錯的哦）

s_a3d “0”

s_eax “0”

volume “1.0”

suitvolume “0.25” hisound “1.0” bgmvolume “1.0”

如果這樣還不行，呵呵，把耳機反戴就行咯。

14、切換后無聲音問題。

這是個老麻煩啊，CS中有時消息來了，切換

一下看看消息，再回來后發現聲音沒了。怎么辦？ 以下羅列幾種辦法以供參考：

1、要切換出來之前，按esc退到CS菜單下

再切換出來，這樣就沒事了。

2、據某戰友提供，切換時，按著Shift鍵，這樣切換出來回去后聲音還在。

3、根據我的理解，運行于窗口模式是不是好

點呢？

4、最便宜的就是用win2000和XP的人啦，就算聲音已經沒有了，按ctrl +Alt+Del 調出任務管

理器，在

上面雙擊CS的程序，就可以進去啦，聲音還在，就算本來沒有了都還原了。

15、“IP adress error …”問題

假如出現“……game port.dat,ip adress

error……”的錯誤提示，東皮個人認為，應該是你安裝了其他聯網游戲平臺，如浩方，XX互動，之類的游戲平臺，或者需要進行虛擬IP轉換的軟件、游戲。

解決辦法：到www.tmdps.cn版本中按 H，3。

左右手問題同樣，1、在游戲控制設置里改。

2、輸入lefthand 0/1

3、cscn版本中按 H，2。

25、錄制播放游戲的問題

參考 神☆夜靈 發布的

http://bbs.5qzone.net/read.php?tid=506709

&fpage=1

26、游戲卡的問題。

1、機器配置不好。

2、系統硬件有沖突。

3、網速較慢。具體情況具體分析，詳細分析

待整理中……

27、屏幕比較暗的問題

有人抱怨屏幕太暗，暗處看不到人，常被人

暗算，呵呵 解決辦法：

1、調顯示器。

2、游戲視頻設置里調。

前兩種大家都知道，呵呵，下面是我教的。

3、在config.cfg文件中加上（或改為）

gamma “3.000000” 和 brightness

“3.000000”，這個數字好象大于3.000000也沒什

么變化了。

4、可能你的顯卡驅動不一定支持，不過最好是原版的驅動，新下載的不定有。顯卡中可以調“亮度調整”或是 “伽馬校正”，可以在這里調的很亮很亮。基本沒限制，不過刺眼看上去不爽。此方法對各顯卡各有不同，關鍵在于找到有伽馬校正的驅

動。

5、假如你的顯示器有些老化的話，而你有些

電子基礎。打開顯示器外殼，可以找到調節亮度的微調旋鈕哦。（技術原因，此法不推薦）

6、曾經見過單獨的亮度調節軟件，尋找中……

33、ADSL用戶不能聯機的問題（轉載）

1;XP用戶.只要去掉本地連接的TCP/IP協議就可以了.！注意！:是本地連接.方法: 開始->連接到->顯示所有連接->雙擊本地連接->屬性->常規->把TCP/IP的勾去掉，不是刪哦。

2:WIN2000用戶.Win2000使用者就使用Raspppoe連線程式,且網卡的TCP/IP不要打勾

3:WIN98用戶:.WIN98使用者使用Raspppoe連線程式:需將網絡設定內-----TCP/IP->“你的網卡名稱”----移除.這樣在游戲中顯示的IP才是ISP給你的IP否則顯示的IP是你網卡的IP。

28、關于貼圖的問題。

1、如果不能噴圖，在CS的設置里調整噴圖的分辨率。

2、關于個性噴圖的制作，限于篇幅不一一細說，參考gongyuanfu的帖子

http://bbs.5qzone.net/read.php?tid=500778&fpage=1

29、怎樣用已知的IP進入該服務器？

進入游戲后，點Play cs（進入游戲）---Internet Games（網上對戰）------Add Server（加入服務器）---輸入類似XXX.XXX.XXX.XXX:XXXXX 的IP地址，點OK。查到的服務器前會加*，查到的服務器不一定會排在第一位。雙擊找到的服務器就可以進入了。下次刷新服務器列表時不會丟掉已經用 Add Server找到的服務器。

具體到www.tmdps.cn.net 看

給新手看的CS訓練要點

在進行CS前請首先對你的CS進行如下的一些基本設定修改，依據大量的經驗來看這樣的必要修改是十分必要的。如果你在網吧上網，那么很可能你的CS設置已經修改過了，就不必再做修改

了。

找到CS安裝目錄里的config文件打開它，將hud_fastswitch “"0”“修改參數為1這樣可以讓你只需要按一下就可以自由切換武器而不是兩下，對

戰的時候快這么0.1秒就是勝利。

同樣請修改fps_max ”“72.0”"的參數到更高，最高可以到99，根據你的顯卡來調整吧。

另外請下載GEEKPLAY這個觀看CS錄象DEMO的專用軟件，使用時只要雙擊DEMO文件就可以自動啟動，再把它指定到你安裝的CS目錄里的EXE文件上SAVE一下設置就可以用了，十

分方便。

一、基本操作訓練

你可以在其它文章里找大量的關于基本按鍵的詳細說明介紹，所以我在這里就不再重復詳細的按鍵說明了。

1、購買武器

切記熟悉必要的按鍵是十分重要的！何謂熟悉？你可以做這樣的測試：將手放在鍵盤，閉上雙眼，選擇土匪就按B41(警察這里就是B43)、G、B31、B13、G、B42、B84、B81、B82、B83，完全按的無誤而耗費的時間是越短越好。做這個訓練你可以自己建局域網主機將初始資金設置為16000元進行訓練。雖然現在有一鍵買槍，但這項訓練主要是訓練你對這幾個常用鍵位的感覺。不要戰斗開始了還在那里雙眼死盯鍵盤按B43，或者跑出去了才發現防彈衣都沒有買。作為一個CSer這

些都是絕對不允許的。

2、基本動作訓練

按鍵方面最常用的操作如Q鍵切換武器、Ctrl下蹲、Shift步行、space跳等都是需要熟悉的，你

完全可以把它們放到熟悉地圖的時候一并進行練習。

這個訓練可以說是十分的單調，方法很簡單，你的CS不加載任何機器人。然后選擇常用的地圖來進行練習，選擇沙漠2(DUST2)、火車(TRAIN)、吊橋(AZTEC)這三幅經典地圖進行練習就夠了。

在訓練的時候你要熟悉90度橫向轉身、360度巡視、斜閃、蛇形步、大跳、閃身跳等基本動作。注意：這里講的度數和步數都是大致的并不需要太精準。

90度橫向轉身——最最基本的動作。前進中鼠標左轉90度的同時按D，這樣你人的前進方向沒變的情況下橫向左轉了90度。向右90度橫向轉身同理。你也可以再轉一下按S變成180度轉身以打擊身后的敵人。

360度巡視——前進中鼠標左轉90度的同時按D，再左轉鼠標按S、再左轉90度按A、再左轉90度按W，這樣你就完成了一個360度巡視而保持前進方向沒有任何改變。這一個操作非常重要，是你在前進中保持對四周的觀察的一個好方法。向右360度巡視同理。

前斜閃——在高速前進的時候鼠標左轉45度同時按W和D鍵向右前方斜閃第一步后，鼠標再左轉45度同時D鍵向右橫拉一步。緊接著可反復此步驟數次完成對一個圓中心的360度旋轉。它的用處就是能讓你在突然遇敵的時候以他為中心圍繞著他轉上一圈但準星卻恒定指向他。這樣的結果往往就是他的槍準星一直跟著你的身后在飛，而你卻把他打了個馬蜂窩。同理你也可以做出漂亮的向右斜閃。這套動作一定要多加練習，練好后對方就只看見你在跑卻怎么也打不著你，而你拿把手槍都可以把對方打個半死。

后斜閃——原理和前斜閃一樣，只是這次方向是向斜后方的。它主要是配合拉掃這個近戰的重要射擊動作的。近戰相遇時退的同時按A或者D，下壓槍的準星，但準星不做任何橫向移動，完全依靠身體的移動完成向左或者是向右的橫向拉掃。蛇形步——熟悉了斜閃后，你就可以在前進或者后退的時候連續使用左右斜閃的步法再配合左右橫移來組合成一套很混亂沒有規律的步法。記住步法一定要亂，這樣對方摸不清你的規律后連續點射不中的話就會發慌。但切記你射擊的時候一定

要站穩了再打不要邊跑邊打。

大跳——前進中主槍狀態先按2切換成手

槍，或者按3切換成匕首但菜鳥最好別這樣干。在跳的同時按下蹲鍵形成大跳可以跳躍普通跳過不去的障礙物。例如在TRAIN里的幾個車廂頂上來回的跳躍就需要使用大跳。還有在你跳越欄桿、上木箱、窗戶的時候都需要這招，只是不用切換成手

槍或者匕首而已。

閃身跳——敵人常會埋伏在拐彎墻角處，這個時候你要在拐彎的一剎那跳起空中轉身90度，槍口對準拐彎墻角處射擊。注意這招必須多加練習，槍法一定要準，槍口要對準對方的頭部爭取兩槍暴頭。作為菜鳥這招只能在搜索殘敵時使用，千萬別拿這招去打沖鋒，那樣就算你干掉躲在墻角的那個也會被其它人干掉。

下蹲觀察——牢記：CS里的斜坡是十分危險的地方！因為狡猾的敵人會先看見你的頭或者腳，槍法好的會在瞬間給你以致命性打擊。上下斜坡的時候都一定要先將槍口準星橫線與地平線對齊，然后按SHIF緩慢移動出一點視野，反復按下蹲鍵晃動觀察有無情況。下坡的時候同樣要先下蹲觀察，切記！切記！不要一來就直著身子上下坡。不熟悉基本動作可以說是無法在實戰中生存的。學習的另一個很好的辦法就是觀看高手的示范DEMO或者比賽DEMO，里面都有很精彩的示范，你可以慢慢領會。當然刻苦的練習是基礎中的基

礎！

第三篇：婦產科操作

婦產科基本技能操作

A、婦科檢查法

一、注意事項

1．檢查者態度嚴肅、語言親切、檢查仔細、動作輕柔。每次檢查不應超過3人。

2．男醫生檢查時，應有其他女性醫務人員在場。實習同學有上級醫師在場。

3．避免經期做盆腔檢查。若異常陰道出血必須檢查，檢查前消毒外陰、戴無菌手套，使用無菌器械。

4．未婚患者禁作雙合診及陰道窺器檢查，可行直腸-腹部診。

5．雙合診檢查不滿意或檢查骶韌帶、子宮直腸窩病變、腫瘤與盆腔關系時應作三合診。

6.注意人文關懷，言語得體，重視與患者的交流。

二、準備工作

1．用物：一次性會陰墊、窺器、手套。

2．患者解小便，排空膀胱后，取膀胱截石位。有尿失禁者，檢查前不需排空膀胱。檢查者面向患者，立在患者兩腿之間。

三、操作方法

1．面對患者，態度和藹的說：您好！我是X大夫，這是我的上級大夫，請您先去解一下小便，我們一起給您做一下婦科檢查。

2.請你脫去一條褲腿，躺在檢查床上！對了，呈膀胱截石位。您有過同房史吧？好，有同房史，我們給您做一下陰道檢查，有些不舒服，請您盡量放松，我會盡量輕柔的給您檢查。

3.觀察外陰部：外陰發育及陰毛分布情況，有無皮炎、潰瘍、腫塊、異常分泌物、紅腫及色素脫失，分開小陰唇，暴露陰道前庭、尿道口和陰道口。囑患者用力向下屏氣，觀察有無陰道前后壁的脫垂和子宮脫垂。

觀察的同時口中描述：陰毛分布正常，無紅腫、無異常分泌物、無贅生物。

4．陰道窺器檢查：檢查者用左手將兩側陰唇分開，同時說：有些不舒服，您盡量放松，兩腿分開，屁股放在床上，陰道沒有出血，我先用無菌生理鹽水（無菌石蠟油）潤滑一下窺器（您有陰道出血，我用稀碘伏消毒給您檢查）。

右手將窺器斜行45°沿著陰道后側壁緩慢插入陰道內，插入后逐漸旋轉至前方，擺正后，估計到達宮頸外口時，緩慢張開兩葉，暴露宮頸、陰道壁及穹窿部，宮口然后旋轉至一側以暴露側壁。觀察陰道粘膜、陰道分泌物及宮頸有無異常。邊觀察邊說：宮頸光（輕糜），不肥大，宮頸口沒有膿性分泌物。陰道內有少量白帶，透明，無味。陰道壁無紅腫，沒有贅生物。

檢查結束后，輕轉窺器至45°角，同時窺器兩葉自然合攏，原路取出窺器。

5．雙合診：若單獨做雙合診，則要重復前面1---3。

檢查者戴手套，右手（或左手）食中兩指分開大小陰唇，順陰道后壁輕輕插入，檢查陰道通暢度和深度，同時說：先分開大小陰唇，做陰道檢查，有一些不舒服，請您放松一下。陰道通暢，沒有觸及贅生物。

再捫及宮頸大小、形狀硬度及外口情況，及舉痛搖擺痛。

同時說：宮頸質中，不肥大，這樣不痛吧？（同時輕輕抬舉及搖動宮頸）。隨后將陰道內兩指放在宮頸后方，另一只手手掌心朝下手指平放在患者腹部平臍處，當陰道內手指向上向前抬舉宮頸時，腹部手指往下往后按壓腹壁，并逐漸向恥骨聯合部移動，捫及子宮的位置、大小、形狀、軟硬度、活動度以及有無壓痛。同時說：這里壓著不痛吧？子宮是前位（后位）的、正常大小（經產大小）、質中、活動好、沒有壓痛。

將陰道內兩指由宮頸后方移至一側穹窿部，盡可能往上向盆腔深部捫觸，與此同時另一手從同側下腹壁髂嵴水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道內手指相互對合，以觸摸附件區有無腫塊、增厚或壓痛。

同時說：這里壓著不痛吧？右側附件無增厚，沒有壓痛。左附件無增厚、無壓痛。（或具體說那一側附件區可觸及一個包塊，大小，活動否、有無壓痛。）檢查結束后，拔出手指，若有宮頸糜爛者看有無接觸性出血。

B、妊娠中晚期檢查法（產科四步觸診法）

一、適應證

妊娠20周以后。

二、四步觸診操作

1．站于患者的右側，和藹的與患者說：您好！我是X大夫，這是我的上級大夫，請您先去接一下小便，我們一起給您做一下檢查，看看孩子的胎位和大小。2.請您平躺在床上，兩條腿稍微屈曲一點，對了。請你解開衣服，露出肚子。輕輕搓熱雙手，開始檢查。

3．前3步手法，檢查者面向孕婦，第一步手法：檢查者雙手置于子宮底部，確定子宮底高度，估計胎兒大小與妊娠周數是否相符，同時說：宮底位于劍突下3橫指，應該有36周大了。

再以雙手指腹交替輕推，分辨宮底處是胎體的哪一部分，圓而硬有浮球感的為胎頭，寬而軟且形狀不規則的為胎臀。

同時說：宮底摸到的胎體寬而軟且形狀不規則，應該是胎兒的臀部。

第二步手法：檢查者雙手置于腹部左右側，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替進行。分辨胎背及胎兒四肢各在母體腹壁的哪一側，平坦飽滿部分為胎背，并確定胎背向前、向側方或向后。觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體，有時感到胎兒肢體在活動。

同時說：左邊（右邊）平坦且飽滿，應該是胎兒背部，右邊（左邊）摸到可變形的高低不平部分，應該是胎兒肢體。

第三步手法：檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯合上方，握住胎先露部，進一步查清先露是頭還是臀，再左右推動先露部，以確定是否銜接。能被推動，表示尚未銜接入盆。若已銜接，則胎先露部不能被推動。

同時說：胎兒先露部圓而硬，應該是頭位，不能被推動，胎頭淺定。

第四步手法：檢查者面向孕婦足側。左右手分別置于先露部兩側，沿骨盆入口向下深按，再一次核對先露部的診斷是否正確，并確定先露部入盆程度。先露為胎頭時，一手能順利進入骨盆入口，另一手則被胎頭隆起部阻擋，該隆起部稱胎頭隆突。枕先露時，胎頭隆突為額骨，與胎兒肢體同側；面先露時，胎頭隆突為枕骨，與胎背同側。

同時說：先露部就是頭，已經入盆了，胎頭是淺定的。

檢查完畢，總結性說，孩子如孕36周大小，是一個枕左前位（枕右前位）。

C、骨盆外測量

一、適應證

妊娠30周以后。

二、準備工作

用物：骨盆外測量器、骨盆出口測量器。

三、操作方法

注意找準骨性標志點，內緣外緣要分清，檢查時的體位要清楚。

孕婦排尿后，孕婦取伸腿仰臥位，露出腹部。檢查者位于孕婦右側進行檢查。

1.髂棘間徑（IS），測量兩髂前上棘外緣的距離，正常值23～26cm。

2.髂嵴間徑（IC）測量兩髂嵴外緣、最寬的距離，正常值為25～28cm。

孕婦取左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲，檢查者位于孕婦右側進行檢查。

3.骶恥外徑（EC）測量第5腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點的距離，正常值18～20cm。第5腰椎棘突下相當于米氏菱形窩的上角，或相當于髂嵴后聯線中點下1～1.5cm處。

此徑線間接推斷骨盆入口前后徑長度，使骨盆外測量中最重要的徑線。骶恥外徑于骨質厚薄相關，EC值減去1/2尺橈周徑（圍繞右側尺骨莖突及橈骨莖突測得的前臂下端周徑）值，即相當于骨盆入口前后徑值。

孕婦取仰臥位，兩腿向腹部彎曲，雙手抱雙膝，檢查者面向患者，立在患者兩腿之間。

4.坐骨結節間徑（IT）或稱出口橫徑（TO），測量兩坐骨結節內緣間的距離，正常值8.5～9.5cm。此徑線直接測量骨盆出口橫徑長度。若小于8 cm應加測骨盆出口后矢狀徑。

5.恥骨弓角度，用兩手拇指指尖斜著對攏，置于恥骨聯合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上面，測量兩拇指間的角度，正常值為90°，小于80°為異常。此角度反映骨盆出口橫徑的寬度。

6.出口后矢狀徑，戴手套的右手示指伸入孕婦肛門向骶骨方向（同時說：有些不舒服，有解大便的感覺，您可以稍向下用力，像解大便一樣），拇指置于孕婦體外，兩指共同找到骶尾關節處，用骨盆出口測量器一端骶骨尖端處，另一端置于坐骨結節間徑上，讀取數值。若出口橫徑與后矢狀徑之和大于15厘米，且估計胎兒小于3500克，則可經陰道試產。

第四篇：婦產科實習自我鑒定臨床

2014婦產科實習自我鑒定

在婦產科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，醫學教.育網搜集整理不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

在婦產科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，醫學教.育網搜集整理不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

婦科臨床實習自我鑒定

在婦產科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問 我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。婦產科實習自我鑒定

不知不覺我們已在產科呆了一個月了，在這一個月來，使我充分扎實的學到了不少專業知識。婦產科不同于其他科室，它的專業功底是很雄厚的，只有真正的去努力學會吃透，才算得上是精益求精。

在帶教王老師的指導下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專科的知識要點，注意事項，護理操作。從而使我更深入地理論聯系到實踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應注意什么，雖然還輪不到我們為嬰兒洗澡，但我可從中學習，此外在產房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓，努力更正，爭取做好。通過婦產科實習，鞏固婦產科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導內容等，同時要了解國內外新技術、新療法的進展情況，如互動式親情沐寓導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術，開展護理科研，撰寫論文，培養學生的綜合素質，提高學生的實踐技能。

產科的實習工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力積極地去做好!到**醫院為期四個月的實習馬上就要結束了,這幾個月來，在單位領導教師們的精心培育和領導下，通過自身的不斷努力，無論思想上，學習上還是工作上，我都學到了很多很多。雖然仍然有很多陌生的地方，但這次實習自己能夠讓理論知識結合實際，是對知識一次非常重要的升華，下面是我這次實習鑒定。

在思想上，我積極參加政治學習，堅持四項基本原則，擁護黨的各項方針政策，自覺遵守各項法規。以馬列主義、毛澤東思想、鄧-小-平理論為指導.與時具進,開拓創新,認真學習‘xx-xx的思想及‘xx-xx’的內容來嚴格要求自己。2014婦產科實習自我鑒定

在婦產科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，醫學教.育網搜集整理不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

第五篇：臨床之最——婦產科護理

臨床之最——婦產科護理

1.2.3.4.5.6.7.8.9.胎頭遲遲不入盆，骨盆測量徑線最有價值的是對角徑 預防和控制子癇的首選藥物是硫酸鎂 妊娠高血壓綜合癥降壓首選的藥物是肼屈嗪 前置胎盤最具特征的臨床表現是無痛性反復的陰道出血，禁止肛門指檢 胎盤早剝最具特征的臨床表現是伴有腹痛的陰道出血 妊娠合并心臟病發病率最高的是風濕性心臟病 協調性子宮收縮乏力低張型首選的藥物是縮宮素靜滴，協調性子宮收縮乏力高張型首選的藥物是哌替啶 不協調性子宮收縮乏力首選在第一產程中注射哌替啶 胎盤與宮壁界限不清首先考慮的是胎盤植入

10.慢性宮頸炎最常見的局部特征是宮頸糜爛

11.宮頸癌最早的癥狀是接觸性出血

12.篩選宮頸癌最有效的方法是宮頸刮片細胞學檢查

13.子宮肌瘤繼發貧血最常見的是粘膜下子宮肌瘤（粘膜下子宮肌瘤最易發生陰道大量出血及肌瘤壞死）

14.死亡率居婦科癌癥首位的是卵巢腫瘤

15.蒂扭轉最易發生的是漿膜下子宮肌瘤

16.侵蝕性葡萄胎轉移，轉移灶最長轉移到的部位是肺部

17.子宮內膜異位癥最有效的輔助檢查方法是腹腔鏡檢查

18.最常見的功血（功能失調性子宮出血）是無排卵型功血

19.固定宮頸位置最重要的韌帶是主韌帶

20.HCG（人絨毛膜促腺激素）于妊娠時間分泌達高峰的時間是8-10周21.習慣性流產最常見的原因是宮頸內口松弛

22.胎盤早剝最嚴重的并發癥是DIC(彌散性血管內凝血)

23.確診前置胎盤首選的檢查是B超檢查，可見胎盤覆蓋宮頸內口

24.羊水進入母體循環最常見的途徑是宮頸管黏膜的靜脈

25.粘膜下子宮肌瘤最常見的癥狀是月經過多，經期延長

26.肌瘤變性中，最常見的是玻璃樣變

27.惡性程度最高的子宮內膜癌是鱗腺癌

28.宮頸癌最好發的部位是宮頸移行帶

29.卵巢癌最常見的轉移途徑是直接蔓延累及鄰近器官及腹腔種植

30.絨癌最常見的轉移部位依次是肺、陰道、腦、肝

31.功能性月經失調促進排卵的最好方法是氯米芬治療

32.最簡單而可靠的子宮性閉經診斷方法是雌孕激素序貫試驗