第一篇：臨床醫師考試婦產科學記憶口訣

臨床醫師考試婦產科學記憶口訣

月經歌

月經時間整4日，早中晚期3、3、4.低柱柱狀高柱狀，此是內膜增生時。分泌也分早中晚，15天起5、4、5.早期糖原有小泡，中期稱為頂漿泌，晚期細胞蛻膜樣，28天已算齊。6-7天上出羊齒，22天橢圓體。雌激素來兩個峰，前山高來后山低。前峰就在排卵前，后峰雌孕兩山重（排卵后7-8天）。

注：在1個月經周期中，月經期4天（月經第1、2、3、4天）；接下來是增生期，增生期為3個階段，分別是增生早期3天（第5、6、7天），內膜腺上皮細胞呈低柱狀；增生中期3天（第8、9、10天），內膜腺上皮細胞呈柱狀；增生晚期4天（第11、12、13、14天），內膜腺上皮細胞呈高柱狀。接下來便進入分泌期。分泌期也分3個階段，分泌早期5天（第15、16、17、18、19天），此期的特點有糖原小泡（記住了啊，有糖原小泡是分泌早期）；分泌中期4天（第20、21、22、23天），特點是頂漿分泌。分泌晚期5天（第24、25、26、27、28天），特點是有蛻膜樣細胞。1個28天的月經周期就這樣了。宮頸粘液羊齒狀結晶開始出現的時間是月經周期的6-7天；月經周期的第22天，已不見羊齒狀結晶，代之以橢圓體。在1個月經周期中，雌激素有2個高峰，前峰較高，在排卵前出現；后峰較低，與孕激素的高峰重疊（在排卵后7-8天）。孕激素只有1個高峰。（此歌訣根據：婦產科學第6版）

妊娠周數歌

歌訣：12恥上2-3，16臍恥間。

24、20上下1，晚妊臍上3（28周）。32臍與劍突間36劍下2，40臍與劍突間，大于33.宮底12周末恥骨上2-3橫指，16周末臍恥之間。20周末臍下1橫指，24周末臍上1橫指，28周末就是晚期妊娠了，宮底在臍上3橫指。32周末在臍與劍突間，36周末在劍突下2橫指。40周末在臍與劍突間。這里有一個問題要注意，32周與40周都在臍與劍突間，怎么區別呢，如果大于33厘米，那一定是40周末了。

乳頭溢液歌

乳管內，乳頭狀，血性棕褐都一樣。黃、黃綠、棕（褐）漿液性，乳腺囊性增生病。乳樣溢液斷乳后，合并閉經垂體亢。妊娠、避孕和月經，有時可見漿液性。

乳頭溢液的病因：（1）血性溢液多見于乳管內乳頭狀瘤，少數見于導管內癌；（2）棕褐色溢液多見于乳管內乳頭狀瘤或乳腺囊性增生病，偶見于乳腺癌；（3）黃色或黃綠色溢液常見于乳腺囊性增生病，偶爾見于乳腺癌；（4）漿液性無色溢液可見于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月經期；（5）乳樣溢液多見于停止哺乳后，如合并閉經，常提示垂體腺功能亢進；（6）服用雌激素、避孕藥可導致雙側乳腺行經前漿液性溢液。乳頭溢液應常規涂片行細胞學檢。

注意：考試總是考最常見或多見于什么。不會考少數見于什么。所以也就不用記。

子宮脫垂分度歌

Ⅰ度輕、重。<4，處女膜。Ⅱ度輕、重。宮頸出，體半脫。

子宮脫垂分度： Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜緣<4厘米，未達處女膜緣。

I度重型：宮頸外口已達處女膜緣，在陰道口可見子宮頸。

Ⅱ度輕型：宮頸脫出陰道口外，宮體仍在陰道內。

Ⅱ度重型：宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。

Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

子宮脫垂術式歌

歌訣：Ⅰ、Ⅱ脫垂前后補。宮頸較長曼氏術，前后修補韌帶縮，外加宮頸部分除，年齡較輕保子宮，宮、前、后脫Ⅱ、Ⅲ度。年齡較大Ⅱ、Ⅲ度，子宮全切前后補。年老體弱不耐受，縱隔成形叫L.外添子宮懸吊術。

陰道前后壁修補術：適用于Ⅰ、Ⅱ陰道前、后壁脫垂者。

Manchester手術：即陰道前、后壁修補、主韌帶縮短及宮頸部分切除術。適用于年齡較輕、宮頸延長、希望保留子宮的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂，伴陰道前、后壁脫垂者。

經陰道子宮全切除及陰道前、后壁修補術：適用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前、后壁脫垂、年齡較大，不須保留子宮者。

Le Fort手術：又叫陰道縱隔形成術。適用于年老體弱，不能耐受較大手術，不須保留性交功能者。

子宮懸吊術：用縮短韌帶或其它方法懸吊子宮。

產后子宮復舊歌

子宮一周恥骨上，產后10日在盆腔。直至6周全修復，與未孕前一個樣。宮口產后2-3日，仍可容納2個指，1周宮頸內口閉，頸管形成難過指，4周宮頸全復舊，產前圓形產后一。

卵巢上皮腫瘤歌

歌訣：卵巢上皮腫瘤多，漿液囊癌最是多，雙側半實多房性，充滿乳頭囊液濁。漿液囊瘤多單側，表面光滑囊壁薄，單純（單房）、乳頭共兩型，囊內液體多清澈。粘液囊瘤充膠凍，若見銀杯可定奪。粘液囊癌裝血性，切面半囊又半實。

在卵巢上皮性腫瘤中，漿液性囊腺癌是最常見的卵巢惡性腫瘤，占40-50%.常為雙側，半實性及多房性。腔內充滿乳頭，囊液混濁。

漿液性囊腺瘤多為單側，表面光滑，薄壁囊性，囊內充滿淡黃色清澈液體。分單純性、乳頭狀兩型，單純性多為單房，囊壁光滑。乳頭狀常為多房，內可見乳頭。

粘液性囊腺瘤，內充滿膠凍。有時可見杯狀細胞及嗜銀細胞。

粘液性囊腺癌，囊液混濁或血性，切面半囊半實性。

卵巢非上皮性腫瘤歌

成熟畸胎瘤（最多），又稱皮樣腫，未熟畸胎瘤，惡性可逆轉。無性細胞瘤，放療真敏感。更有內胚竇，甲胎蛋多產。顆粒細胞瘤，能泌雌激素，若發青春前，假性性早熟。卵（泡）膜細胞瘤，也泌雌激素。若伴胸腹水，定是纖維瘤。

成熟畸胎瘤屬良性腫瘤。未成熟畸胎瘤屬惡性腫瘤，術后復發及轉移率高，若復發后再次手術，常見腫瘤組織自未成熟向成熟轉化的特點，即惡性程度的逆轉現象。無性細胞瘤的治療就用放療。內胚竇瘤的特點是產甲胎蛋白（AFP），造成血中AFP升高。顆粒細胞瘤的特點是能泌雌激素，青春期前患者可出現假性性早熟現象。卵泡膜細胞瘤也能分泌雌激素，常與顆粒細胞瘤并存。纖維瘤可導致胸腹水，切除瘤后胸腹水消失。

過去考過的：伴胸腹水的是（答：纖維瘤）；對放療敏感的是（答：無性細胞瘤）；惡性程度逆轉現象見于（答：未成熟畸胎瘤）；可出現假性性早熟的是（答：顆粒細胞瘤）

女性生殖器淋巴引流歌

歌訣：陰道下段腹股溝，宮體兩側本相同。子宮附件無宮頸，淋巴匯在腰中行。陰道上段子宮頸，多入髂內與閉孔，小部流入髂外去，淋巴引流要記清。

陰道下段淋巴主要匯入腹股溝淺淋巴結。宮體兩側淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結。子宮附件（不包含子宮頸。即只包含宮底、宮體、輸卵管、卵巢）淋巴均匯入腰淋巴結。陰道上段淋巴回流基本與宮頸淋巴回流相同，大部匯入閉孔淋巴結與髂內淋巴結，小部匯入髂外淋巴結。

宮外孕歌

歌訣：外孕破裂常6周，流產8-12周，間質部分肌層厚，病發12-16周 宮外孕流產常發生在8-12周，間質部外孕破裂發生在12-16周。

第二篇：2016臨床執業醫師考試婦產科學試題及答案

2016臨床執業醫師考試婦產科學試題及答案

A型題

1.關于骨盆哪項是錯誤的A.骨盆入口平面呈橫橢圓形，其前方為恥骨聯合上緣，兩側為髂恥緣，后方為骶岬前緣

B.中骨盆平面是指從恥骨聯合下緣中點，經過坐骨棘止于骶骨下端

C.骨盆出口前后徑大于橫徑

D.骨盆入口前后徑大于橫徑

E.真骨盆呈前淺后深的形態，它的形狀、徑線直接影響胎兒的分娩

答案：D

2.骨盆出口橫徑是指

A.坐骨結節前端外側緣之間的距離

B.坐骨結節前端內側緣之間的距離

C.坐骨結節中段外側緣之間的距離

D.坐骨結節后端外側緣之間的距離

E.坐骨結節后端內側緣之間的距離

答案：B

3.關于骨盆，錯誤的是

A.中骨盆平面是指以恥骨聯合中點，經過坐骨棘止于骶尾關節

B.骨盆入口前后徑比橫徑小

C.骨盆出口前后徑大于橫徑

D.骨盆入口平面為真假骨盆的交界面

E.骨盆軸為連接骨盆各假想平面中點的曲線

答案：A

4.關于正常骨產道，下述哪項是正確的A.骨盆入口前后徑比橫徑大

B.站立時骨盆入口平面與地平面平行

C.骨盆入口平面是骨盆的最寬平面

D.中骨盆平面橫徑比前后徑大

E.中骨盆平面是骨盆最窄平面

答案：E

5.關于女性正常骨盆，實際上常常是屬于

A.婦女型骨盆

B.男子型骨盆

C.扁平型骨盆

D.類人猿型骨盆

E.混合型骨盆

答案：A

6.骨盆入口前后徑的正常平均值應是

A.9cm

B.10cm

C.11cm

D.12cm

E.13cm

答案：C

7.中骨盆坐骨棘間徑平均值為

A.13cm

B.12cm

C.11cm

D.10cm

E.9cm

答案：D

8.正常骨盆骶恥內徑(對角徑)的值應為

A.不小于10cm

B.不小于11cm

C.不小于12cm

D.不小于13cm

E.不小于14cm

答案：C

9.骨盆測量以下哪項低于正常值

A.髂棘間徑25cm

B.髂嵴間徑28cm

C.骶恥外徑16cm

D.骶恥內徑12cm

E.坐骨結節間徑8cm

答案：C

10.關于骨盆出口平面，不對的是

A.出口橫徑是指坐骨結節間的距離，平均約為9cm

B.后矢狀徑8.5cm

C.呈菱形

D.恥骨聯合下緣至骶尾關節之間的距離約為11.5cm

E.出口橫徑與后矢狀徑之和>15cm時，一般大小的胎頭可經陰道分娩

答案：C

11.骨盆界線的組成是

A.恥骨聯合下緣、髂恥緣和骶岬下緣的連線

B.恥骨聯合下緣、髂恥緣和骶岬上緣的連線

C.恥骨聯合上緣、髂嵴和骶岬下緣的連線

D.恥骨聯合上緣、髂嵴和骶岬上緣的連線

E.恥骨聯合上緣、髂恥緣和骶岬上緣的連線

答案：E

12.關于骨產道下述哪項是正確的A.骨盆是由骶骨、恥骨和尾骨組成B.骨盆入口平面為骶岬上緣、髂恥線與恥骨聯合上緣

C.真骨盆兩側為髂骨翼，后面為第5腰椎

D.骨盆出口平面是由骶尾關節，兩側坐骨棘，恥骨聯合下緣，圍繞的骨盆腔最低平面

E.中骨盆出口橫徑為坐骨結節間徑

答案：B

13.關于正常骨產道下述哪項是正確的A.骨盆入口平面前后徑比橫徑短

B.骨盆出口平面是骨盆最窄平面

C.骨盆入口平面與出口平面平行

D.站立位時，骨盆入口平面與地面平行

E.骨盆軸線的方向與脊柱平行

答案：A

14.骨盆最小平面其前方是恥骨聯合下緣，兩側為坐骨棘，后方為

A.骶骨尖端

B.骶骨相應部位

C.骶骨下端

D.骶尾關節

E.骶岬

答案：C

15.骨盆出口后三角平面兩側為骶結節韌帶，頂端為

A.骶骨尖端

B.骶骨相應部位

C.骶骨下段

D.骶尾關節

E.骶岬

答案：D

16.自恥骨聯合下緣到骶岬上緣中點的距離是

A.骨盆入口前后徑

B.中骨盆前后徑

C.真結合徑

D.骶恥內徑

E.以上均不是

答案：D

17.與加強盆底肌肉托力無關的是

A.球海綿體肌

B.會陰淺橫肌

C.會陰深橫肌

D.坐骨海綿體肌

E.臀大肌

答案：E

18.下列各項關于骨盆測量的意義的敘述，哪個是錯誤的A.骶恥外徑是骨盆外測量中最重要的徑線，可間接推測骨盆入口前后徑的長度

B.坐骨結節間徑即骨盆出口橫徑的長度

C.粗隆間徑反映中骨盆矢狀徑的長度

D.對角徑是指恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點的距離

E.坐骨的切跡寬度代表中骨盆后矢狀徑

答案：C

19.關于前庭大腺，正確的是

A.又稱那氏腺

B.一般檢查時可觸及到

C.開口于陰道口兩側

D.與性生活無關

E.感染后腺管口閉塞，可形成膿腫或囊腫

答案：E

20.關于女性生殖器解剖錯誤的是

A.子宮肌層外層縱形，內層環形，中層交織

B.前庭大腺開口于前庭，正常可觸及

C.會陰是指陰道口與肛門之間的軟組織

D.子宮峽部非孕期長約1cm

E.闊韌帶基底部有子宮動、靜脈及輸尿管穿過

答案：B

21.關于陰道壁哪項是錯誤的A.陰道粘膜為復層鱗狀上皮

B.陰道壁富有靜脈叢，局部損傷易形成血腫

C.陰道上皮富有腺體，故婦女常有白帶多的癥狀

D.陰道黏膜受卵巢激素影響，有周期性變化

E.陰道壁有很多皺襞及外覆有彈力纖維，故有很大的伸展性

答案：C

22.關于陰道，正確的是

A.上端包繞子宮頸，下端開口于陰道前庭前部

B.陰道壁由光滑黏膜與彈力纖維構成C.后穹窿頂端與子宮直腸凹貼近，后者是腹腔最低部分

D.后壁短于前壁

E.黏膜由復層鱗狀上皮細胞所覆蓋，有腺體

答案：C

23.關于女性生殖器黏膜上皮錯誤的是

A.陰道黏膜上皮為復層鱗狀上皮

B.子宮頸管黏膜上皮細胞為單層高柱狀上皮

C.子宮頸陰道部為復層鱗狀上皮

D.子宮體黏膜為柱狀上皮

E.輸卵管黏膜為復層高柱狀上皮

答案：E

24.有關子宮峽部哪組不正確

A.子宮峽部指組織內口與解剖內口之間的部分

B.子宮峽部在妊娠末期可延伸達10cm左右

C.子宮峽部可隨月經周期而有周期變化

D.子宮峽部內上端與子宮內膜相接處稱為組織學內口

E.在孕晚期組成子宮下段

答案：D

25.有關女性生殖系統解剖，錯誤的是

A.卵巢動脈自髂內動脈分出

B.子宮頸的淋巴主要匯入閉孔及髂內外淋巴結

C.成人子宮體與子宮頸的比例是2:1

D.輸尿管在距離宮頸內口水平2cm處與子宮動脈交叉

E.外生殖器主要由陰部神經支配，內生殖器則由自主神經支配

答案：A

26.加強盆底肌肉和筋膜的支托作用的肌肉是

A.球海綿體肌

B.坐骨海綿體肌

C.肛提肌

D.會陰淺橫肌

E.會陰深橫肌

答案：C

27.關于骨盆底的組成下列說法中不正確的是

A.骨盆底分內、中、外三層，由多層肌肉和筋膜所組成B.組成骨盆底外層的肌肉有球海綿體肌、會陰淺橫肌、坐骨海綿體肌和肛提肌

C.中層即泌尿生殖膈由上、下兩層堅韌的筋膜及一層薄肌肉組成D.內層是骨盆底最里面最堅韌的一層

E.會陰體也屬于骨盆底的組成部分

答案：B

28.有關女性生殖器淋巴的引流，下述哪項是錯誤的A.腹股溝淺淋巴結匯入髂外淋巴結組

B.外陰淋巴大部分匯入腹股溝淺淋巴結

C.陰道下1/3段淋巴匯入腹股溝淺淋巴結

D.宮頸淋巴匯入腹股溝深淋巴結

E.子宮體淋巴匯入腰淋巴及腹股溝淺淋巴結

答案：D

29.關于生殖器血管錯誤的是

A.子宮動脈為髂內動脈前干的分支

B.卵巢動脈經骨盆漏斗韌帶，再向內橫行，進入卵巢門

C.陰道動脈為髂內動脈前干的終支

D.陰部內動脈和陰道動脈均來源于髂內動脈前干

E.子宮動脈于子宮頸旁近內口水平2cm處與輸尿管交叉

答案：C

30.保持子宮前傾位置的主要韌帶是

A.主韌帶

B.闊韌帶

C.卵巢固有韌帶

D.圓韌帶

E.骨盆漏斗韌帶

答案：D

31.下列哪對韌帶維持著子宮體處于前傾前屈的位置

A.子宮圓韌帶

B.子宮闊韌帶

C.子宮主韌帶

D.宮骶韌帶

E.以上四對的共同作用

答案：E

32.從宮頸到達骨盆側壁的韌帶是

A.闊韌帶

B.子宮骶骨韌帶

C.卵巢固有韌帶

D.主韌帶

E.子宮圓韌帶

答案：D

33.從子宮角前面至大陰唇前端為

A.圓韌帶

B.主韌帶

C.子宮骶骨韌帶

D.闊韌帶

E.骨盆漏斗韌帶

答案：A

34.卵巢與子宮連接的韌帶是

A.主韌帶

B.闊韌帶

C.卵巢固有韌帶

D.圓韌帶

E.骨盆漏斗韌帶

答案：C

35.卵巢動靜脈從哪條韌帶穿過

A.圓韌帶

B.主韌帶

C.子宮骶骨韌帶

D.闊韌帶

E.骨盆漏斗韌帶

答案：E

36.維持子宮正常位置的是

A.膀胱和直腸的支托作用

B.腹腔壓力作用

C.子宮四對韌帶的作用

D.骨盆底肌肉及其上下筋膜支托作用

E.子宮四對韌帶及盆底肌肉筋膜的支托作用

答案：E

37.未生育婦女的子宮大小和宮腔容量應為

A.7cm×5cm×3cm，容量為12ml

B.8cm×5cm×3cm，容量為10ml

C.6cm×4cm×3cm，容量為3ml

D.7cm×5cm×3cm，容量為5ml

E.9cm×6cm×4cm，容量為7ml

答案：D

38.關于子宮正確的是

A.成年的子宮長7～8cm，寬4～5cm，厚4～5cm

B.子宮體與子宮頸的比例為1:2

C.子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部

D.子宮峽部上端是組織學內口

E.經產婦的子宮頸外口為圓形

答案：C

39.子宮峽部的下端是

A.組織學外口

B.組織學內口

C.解剖學外口

D.解剖學內口

E.鱗柱狀上皮交界處

答案：B

40.下列各項錯誤的是

A.成人女子子宮重約50g

B.子宮體與子宮頸的比例，成人為2:1

C.子宮峽部孕期可延伸至7～10cm，為軟產道的一部分

D.月經期子宮內膜由基底層剝脫

E.宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處為宮頸癌好發部位

答案：D

41.卵巢表面覆蓋有

A.漿膜

B.生發上皮

C.卵巢白膜

D.卵巢皮質

E.結締組織

答案：B

42.關于卵巢正確的是

A.卵巢主要功能是產生和排出卵子

B.髓質內有數以萬計的始基卵泡

C.皮質內有豐富的血管、神經、淋巴

D.卵巢為一對扁橢圓形性腺

E.青春期卵巢表面很光滑

答案：D

43.婦科手術在處理下列組織時最易損傷輸尿管的部位是

A.骨盆漏斗韌帶、主韌帶、圓韌帶

B.主韌帶、骨盆漏斗韌帶、子宮動脈

C.子宮動脈、宮骶韌帶、卵巢固有韌帶

D.輸卵管系膜、卵巢固有韌帶、子宮動脈

E.圓韌帶、宮骶韌帶、子宮動脈

答案：B

44.術中如需切除子宮附件，則不會包括下列哪項

A.卵巢固有韌帶

B.輸卵管

C.子宮圓韌帶

D.子宮闊韌帶

E.骨盆漏斗韌帶

答案：C

45.子宮動脈來自

A.髂外動脈

B.髂內動脈

C.腹主動脈

D.腎動脈

E.髂總動脈

答案：B

46.右側卵巢動脈來自

A.髂外動脈

B.髂內動脈

C.腹主動脈

D.腎動脈

E.髂總動脈

答案：C

47.左側卵巢動脈來自

A.髂外動脈

B.髂內動脈

C.腹主動脈

D.腎動脈

E.髂總動脈

答案：D

48.會陰側切時會切到哪些盆底肌肉

A.會陰深橫肌、球海綿體肌、恥骨尾骨肌

B.會陰深橫肌、坐骨海綿體肌、恥骨尾骨肌

C.尿生殖膈下筋膜、會陰深橫肌、髂骨尾骨肌

D.會陰淺橫肌、會陰深橫肌、坐骨尾骨肌

E.球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰深橫肌

答案：A

49.盆底的淺層肌肉的肌腱在陰道外口與肛門之間會合形A.泌尿生殖膈

B.中心腱

C.盆膈膜

D.會陰

E.盆膈

答案：B

50.覆蓋于恥骨弓與坐骨結節之間的三角形平面上的是

A.尿生殖膈

B.中心腱

C.盆膈膜

D.會陰

E.盆膈<

答案：A<

51.盆底最深部最堅韌的一層，有提肛肌及其筋膜組成的是

A.尿生殖膈

B.中心腱

C.盆膈膜

D.會陰

E.盆膈

答案：E

52.陰道口與肛門之間的軟組織

A.尿生殖膈

B.中心腱

C.盆膈膜

D.會陰

E.盆膈

答案：D

53.生殖器官與鄰近器官的關系錯誤的是

A.前穹窿穿刺易引起膀胱損傷

B.輸尿管于宮頸內口水平外側2cm向前

C.膀胱充盈影響盆腔檢查

D.闌尾的炎癥可累及右側附件

E.尿道長約6cm，鄰近陰道與肛門，易感染

答案：E

54.關于婦女各階段的生理特點錯誤的是

A.新生兒期為出生后8周B.幼兒期卵泡發育開始但不排卵

C.性成熟期也稱生育期

D.更年期始于40～45歲

E.青春期的開始以初次月經來潮為標志

答案：A

55.卵子自卵巢排出后未受精，黃體開始萎縮是在排卵后的A.4～5天

B.9～10天

C.11～12天

D.13～14天

E.15～16天

答案：B

56.29歲，月經周期為28天，有排卵的婦女于月經周期第17天刮宮，子宮內膜鏡檢屬于

A.增生早期

B.增生晚期

C.分泌早期

D.分泌晚期

E.排卵期

答案：C

57.下列哪一項是孕激素的生理作用

A.增強子宮收縮力，增強子宮平滑肌對催產素(縮宮素)的敏感性

B.使宮頸口閉合、黏液減少，變稠，拉絲度減少

C.使陰道上皮增生和角化

D.使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色

E.加強輸卵管節律性收縮的振幅

答案：B

58.子宮內膜腺上皮細胞底部出現含糖原小泡，相當于子宮內膜周期中的哪一期

A.排卵期

B.分泌早期

C.分泌晚期

D.月經前期

E.月經期

答案：B

59.下述各項中哪項是正確的A.絕經后婦女，因卵巢功能衰退，故體內無雌激素

B.婦女有月經來潮即說明有排卵

C.卵巢不分泌雄激素

D.甾體激素不能稱為類固醇

E.孕激素是雄激素的前身物質

答案：E

60.子宮內膜厚達10mm，間質非常疏松、水腫，螺旋小動脈迅速增長超出內膜的厚度，也更彎曲，同時血管管腔也擴大是發生在A.子宮內膜增生期早期

B.子宮內膜增生期中期

C.子宮內膜增生期晚期

D.子宮內膜分泌期早期

E.子宮內膜分泌期晚期

答案：E

61.下列哪一項是女性青春期開始的重要標志

A.第一性征的發育

B.第二性征的出現

C.月經初潮

D.卵泡發育

E.出現周期性排卵

答案：C

62.關于月經的臨床表現下述哪項是正確的A.初潮的遲早與營養及體質強弱有關

B.初潮年齡大多數在16～18歲

C.正常月經呈鮮紅色，易凝固

D.決定月經周期長短的是黃體期

E.月經周期是從月經干凈到下次月經的第一天

答案：A

63.月經周期為33天的婦女，其排卵日應在月經來潮后的A.第11天

B.第14天

C.第16天

D.第19天

E.第21天

答案：D

64.有關卵巢周期下述哪項是不正確的A.顆粒細胞是由始基卵泡的梭形細胞變來的B.每一個始基卵泡中含有一個卵母細胞

C.卵泡內、外膜細胞都是由卵巢皮質層的間質細胞衍化而來的D.放射冠是由直接圍繞卵細胞的卵泡內膜細胞構成E.卵泡膜黃體細胞是由卵泡內膜細胞衍化而來

答案：D

65.關于雌激素的生理作用哪項是錯誤的A.促使子宮發育并使子宮收縮力增強

B.加強輸卵管節律性收縮的振幅

C.有助于卵巢儲積膽固醇

D.促進鈉與水的排泄

E.促進鈣質沉積

答案：D

66.正常月經周期的婦女，宮頸黏液開始出現羊齒狀結晶是在A.月經周期第6～7天

B.月經周期第8～10天

C.月經周期第11～14天

D.月經周期第15～18天

E.月經周期第19～21天

答案：A

67.下列哪項檢查不能起到反映雌激素分泌水平的作用

A.宮頸黏液干燥后形成羊齒葉狀結晶

B.尿雌三醇測定

C.子宮內膜呈增生期變化

D.陰道脫落細胞中大部分為角化細胞

E.出現基礎體溫高溫相

答案：E

68.宮頸黏液呈典型羊齒狀結晶，對正常月經周期的婦女在其周期的多少天時出現

A.第6～7天

B.第8～9天

C.第13～14天

D.第18～20天

E.第23～25天

答案：C

69.下列何組不是雌激素和孕激素的相互拮抗作用

A.使子宮收縮或松弛

B.促進或抑制乳腺的發育

C.宮頸黏液變化

D.陰道上皮細胞角化或脫落

E.加強或抑制輸卵管蠕動

答案：B

70.下列哪一項是雌激素的生理作用

A.使子宮內膜由增生期轉化為分泌期

B.增強子宮收縮力，增加子宮平滑肌對催產素的敏感性

C.加快陰道上皮細胞脫落

D.使宮頸口閉合，黏液減少，變稠，拉絲度減少

E.通過中樞神經系統有升溫作用

答案：B

71.有關卵巢激素下述哪項是錯誤的A.雌激素是由卵泡膜細胞與顆粒細胞協同產生的B.孕激素是雄激素的前身，雄激素又是雌激素的前身

C.雌三醇是雌二醇與雌酮的代謝產物

D.孕二醇是孕酮的主要代謝產物

E.女性雄激素只來源于卵巢門細胞

答案：E

72.宮頸黏液涂片干燥后，鏡下可見典型羊齒狀結晶，直接受哪種激素影響A.促卵泡素

B.促黃體素

C.催乳素

D.雌激素

E.孕激素

答案：D

73.在一定量促卵泡素的協同作用下，使成熟卵泡排卵，形成黃體

A.卵泡刺激素(FSH)

B.黃體生成激素(LH)

C.雌激素

D.孕激素

E.雄激素

答案：B

74.正常月經的建立不依賴于

A.下丘腦-垂體-卵巢軸

B.子宮內膜

C.大腦皮質

D.松果體

E.卵巢

答案：D

75.促使子宮發育，促使第二性征發育

A.促卵泡素(FSH)

B.促黃體素(LH)

C.雌激素

D.孕激素

E.雄激素

答案：C

76.使宮頸黏液變黏稠，分泌物涂片呈橢圓體

A.促卵泡素(FSH)

B.促黃體素(LH)

C.雌激素

D.孕激素

E.雄激素

答案：D

77.在少量黃體生成素的協同下，使卵泡發育成熟

A.促卵泡素(FSH)

B.促黃體素(LH)

C.雌激素

D.孕激素

E.雄激素

答案：A

78.正常月經周期的子宮內膜在分泌早期無下述哪種組織學變化

A.間質水腫

B.腺上皮假復層排列

C.出現核下空泡

D.內膜腺體屈曲明顯

E.螺旋小動脈增生

答案：B

79.下列檢查卵巢功能準確性最高的方法是

A.B超檢查

B.陰道細胞學檢查

C.基礎體溫測定

D.子宮內膜病理檢查

E.X線檢查

答案：D

80.了解子宮內膜周期性變化最可靠的方法是

A.鏡檢宮頸粘液

B.測定基礎體溫曲線

C.測定雌激素在體內的含量

D.陰道脫落細胞涂片檢查

E.子宮內膜病理檢查

答案：E

81.關于性激素合成過程中下列哪組是不正確的A.孕酮是睪丸酮的前身

B.睪酮是雌酮的前身

C.睪酮是雌二醇的前身

D.雌二醇是睪酮的前身

E.膽固醇是孕酮的前身

答案：D

82.關于宮頸粘液結晶下述哪項是錯誤的A.正常月經周期第7天起，黏液中出現羊齒狀結晶

B.排卵后在孕激素作用下結晶模糊，表現為橢圓體

C.閉經患者持續出現羊齒狀結晶，說明孕激素過高

D.排卵期結晶不典型或無結晶，說明雌激素過低

E.羊齒狀結晶是氯化鈉成分干燥后所形成答案：C

83.關于正常卵巢周期變化哪項是錯誤的A.臨近青春期始基卵泡開始發育

B.卵泡內膜細胞在排卵后變為黃體細胞

C.排卵后7～8天黃體發育達最高峰

D.卵子受精后，黃體繼續發育成為妊娠黃體

E.排卵后初級卵母細胞完成其第一次成熟分裂

答案：E

84.下列哪項檢查能反映孕激素分泌水平

A.宮頸黏液干燥后形成羊齒狀結晶

B.尿雌三醇測定

C.子宮內膜呈增殖期改變

D.陰道脫落細胞中大部分為角化細胞

E.基礎體溫高溫相

答案：E

85.排卵大多在下次月經來潮前

A.第12天左右

B.第14天左右

C.第17天左右

D.第21天左右

E.第24天左右

答案：B

86.卵子自卵巢排出后未受精，黃體開始萎縮是在排卵后的A.第4～5天

B.第9～10天

C.第11～12天

D.第13～14天

E.第15～16天

答案：B

87.關于滋養層發育下列哪項正確

A.滋養層外層是細胞滋養細胞

B.細胞滋養細胞由合體滋養細胞分化而來

C.合體滋養細胞是分裂生長的細胞

D.細胞滋養細胞是執行功能的細胞

E.滋養層內層為基底膜，有胎盤屏障作用

答案：E

88.月經后子宮內膜由哪層再生

A.致密層

B.功能層

C.基底層

D.子宮肌層

E.海綿層

答案：C

89.正常月經周期時，取子宮內膜活檢測卵巢有否排卵，最好是在月經周期的A.第7～9天

B.第11～12天

C.第13～15天

D.第17～19天

E.第27～28天<

答案：E

90.有關雄激素的敘述不正確的是

A.維持精子發生

B.維持第二性征

C.促進骨髓造血

D.促進分解代謝

E.增加皮脂腺分泌

答案：D

91.下述哪種激素能使陰道上皮細胞所含糖原在陰道桿菌的作用下形成乳酸，起陰道自凈作用

A.促性腺激素釋放激素

B.垂體促性腺激素

C.促甲狀腺激素

D.雌激素

E.孕激素

答案：D

92.下列關于月經和月經期臨床表現的敘述中哪個不正確

A.月經是卵巢內卵泡成熟、排卵和黃體形成，同時子宮內膜從增生到分泌變化的結果

B.月經周期從出血的第一天算起

C.正常月經周期是28～30天加減3天

D.經血一般不凝是由于其中缺乏某種凝血因子

E.經血中含有子宮內膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞

答案：D

93.雌激素對丘腦下部及腦垂體前葉的反饋是

A.雌激素-負反饋，孕激素-正反饋

B.雌激素-正反饋，孕激素-負反饋

C.雌激素-負反饋，孕激素-負反饋

D.雌激素-正負反饋，孕激素-負反饋

E.雌激素-負反饋，孕激素-正負反饋

答案：D

94.關于絨毛膜促性腺激素(HCG)正確的是

A.來自蛻膜，絨毛膜與羊膜上皮細胞

B.為一種糖蛋白激素，有α、β兩個側鏈，α亞單位有特異性

C.受孕后9～13天HCG明顯升高，孕8～10周達最高峰，以后迅速下降

D.在妊娠早期替代垂體FSH功能，促使妊娠黃體發育

E.測定血HCG可作為上皮性惡性卵巢腫瘤的監測標記

答案：C

95.卵巢排卵后形成黃體，此時孕激素分泌旺盛，其高峰在月經周期的A.第7～8天

B.第12～13天

C.第17～18天

D.第22～23天

E.第25～26天

答案：D

96.下列哪項檢查結果可反映出雌激素水平

A.宮頸黏液出現羊齒狀結晶

B.尿中孕二醇值增多

C.基礎體溫呈高溫相

D.子宮內膜呈分泌期變化

E.陰道上皮細胞多為中層細胞或角化前細胞

答案：A

97.下列哪一項不是孕激素的生理作用

A.通過中樞神經系統有升溫作用

B.使陰道上皮細胞脫落加快

C.使乳腺管增生，乳頭乳暈著色

D.抑制輸卵管肌節律性收縮的振幅

E.使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜

答案：C

98.子宮內膜由增殖期變為分泌期，主要是受哪種激素的作用

A.雌激素

B.孕激素

C.促卵泡素

D.促黃體素

E.促性腺激素釋放激素

答案：B

99.垂體所分泌的激素在妊娠期的變化，下列哪項是正確的A.促性腺激素分泌增加

B.垂體生乳素增加

C.促黑色素細胞激素減少

D.促甲狀腺素減少

E.促腎上腺皮質激素減少

答案：B

100.關于胎盤生乳素下列哪項正確

A.由細胞滋養細胞產生

B.是糖蛋白激素

C.分子量約為35000

D.可從孕婦血中測出

E.母血胎盤催乳素值與胎盤大小呈反比

答案：D

第三篇：臨床執業醫師考試重點呼吸系統趣味口訣總結

醫學教育網免費提供

2013年臨床執業醫師考試之呼吸系統趣味記憶秘訣，醫學|教育網整理如下：

1、與慢性支氣管炎相鑒別的疾病：

“愛惜闊小姐”

“愛”——肺癌

“惜”——矽肺及其他塵肺

“闊”——支氣管擴張

“小”——支氣管哮喘

“姐”——肺結核

2、慢性肺心病并發癥：

肺腦酸堿心失常休克出血DIC3、與慢性肺心病相鑒別的疾病：

“冠豐園”（此為上海一家有名的食品公司）冠心病、風濕性心瓣膜病、原發性心肌病（三種病的第一個字恰好為“冠豐園”）

4、控制哮喘急性發作的治療方法：

“兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬”

“兩堿”——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物

“激素”——腎上腺糖皮質激素

“色甘酸”——色甘酸二鈉

“腎上”——擬腎上腺素藥物

“抗鈣”——鈣拮抗劑

“酮替芬”——酮替芬

5、重度哮喘的處理：

“一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑”

“一補”——補液

“二糾”——糾正酸中毒、糾正電解質紊亂

“氨茶堿”——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注

“氧療”——氧療

“兩素”——糖皮質激素、抗生素

“興奮劑”——β2受體興奮劑霧化吸入

6、感染性休克的治療：

“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”

“休”——補充血容量，治療休克

“感”——控制感染

“激”——糖皮質激素的應用

“慢”——緩慢輸液，防止出現心功不全

“活”——血管活性物質的應用

“亂”——糾正水、電解質和酸堿紊亂

7、肺結核的鑒別診斷醫學|教育網搜集整理：

“直言愛闊農”

“直”——慢性支氣管炎

“言”——肺炎

“愛”——肺癌

“闊”——支氣管擴張

“農”——肺膿腫

另外大家注意總結、對比相似疾病的相同點和不同點，比如：支氣管哮喘與心源性哮喘、慢支喘息型與哮喘、漏出液與滲出液、肺結核與肺癌等。

燒傷補液

先快后慢

先鹽后糖

先晶后堿

見尿補鉀

適時補堿

急性心衰治療原則

端坐位腿下垂

強心利尿打嗎啡

血管擴張氨茶堿

激素結扎來放血

激素，鎮靜，吸氧

急性腐蝕性胃炎的處理

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

鎮靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。

對癥解毒莫忘了，急性期后要擴張。

心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

心足腎眼顏，腎快心原慢。

心堅少移動，軟移是腎原。

蛋白、血、管尿，腎高眼底變。

心肝大雜音，靜壓往高變。

第一句是開始部位，第二句是發展速度，三四句是水腫性質，后四句是伴隨癥狀。“腎高”的“高”指高血壓，“心肝大”指心大和肝大。

各熱型及常見疾病

敗風馳化膿肺結，【敗血癥，風濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結核】

只身使節不規則。【支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，風濕熱，結核病，不規則熱】 大寒稽疾盂間歇，【大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱】【瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱】

布菌波狀皆高熱。【布魯菌病，波狀熱】【以上熱型都是指高熱】

百鳳持花弄飛結，只身使節不規則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

咯血與嘔血的鑒別

呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘渣。

喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。

上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無它。

咯堿嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。

嘔血發暗咯鮮紅，嘔咯方式個不同。

肺根的出入結構

從前到后：以動制靜（肺上靜脈，肺動脈，主支氣管，肺下靜脈）以象v，可以想象為v從上到下：

左肺根：動制靜靜（肺動脈，主支氣管，肺上v，肺下v）

右肺根：制動制靜靜（上葉主支氣管，肺動脈，中，下葉支氣管，肺上v，肺下v）

第四篇：2018年江蘇臨床執業助理醫師婦產科學試題：計劃生育

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2018年江蘇臨床執業助理醫師婦產科學試題：計劃生育

2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、關于人工流產下述哪項是錯誤的

A、人工流產是指妊娠10～21周以內用人工方法終止妊娠

B、妊娠10周以內可用吸宮術

C、妊娠10～14周可用鉗刮術

D、體溫二次>37.5℃，為禁忌證

E、急性生殖器炎癥為手術禁忌

2、人工流產綜合征主要是由于

A、機械刺激子宮或宮頸引起迷走神經反射

B、精神過度緊張

C、術中出血過多

D、吸宮不全

E、羊水栓塞

3、為預防人工流產綜合征，下列哪項是錯誤的 A、操作輕柔

B、擴張宮頸不可粗暴，要逐步擴張

C、反復吸刮宮壁

D、吸宮時掌握適度的負壓

E、術前宮頸管內可放置卡孕栓

4、關于輸卵管結扎哪項是錯誤的 A、結扎部位在輸卵管峽部較好

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B、抽心包埋法成功率高

C、取到輸卵管要追溯至傘端再結扎

D、經陰道手術較復雜，易發生感染

E、因手術時間短，不必排空膀胱

5、關于輸卵管結扎術時間選擇哪項不正確

A、非孕婦女月經干凈后3～4天

B、產后48小時內

C、人工流產術后48小時內

D、非孕婦女在月經來潮前3～7天

E、哺乳期婦女應排除早期妊娠

6、常見宮內節育器的不良反應是

A、陰道出血

B、子宮穿孔

C、感染

D、IUD異位

E、IUD嵌頓

7、下列不是第二代IUD的為

A、帶銅v形節育器

B、帶銅T形宮內節育器

C、宮銅IUD

D、母體樂

E、硅膠T形IUD

8、關于放置IUD術后第一年的隨訪時間錯誤的是

A、放置后l個月

B、放置后3個月

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C、放置后6個月

D、放置后9個月

E、放置后l2個月

9、我國現在最常用的避孕措施為

A、避孕套

B、陰道隔膜

C、宮內節育器

D、口服避孕藥

E、安全期避孕

10、放置宮內節育器應注意事項不包括

A、術后休息3日

B、術后2周禁性交及盆浴

C、術后月經來潮注意節育器有無脫落

D、術后未見尾絲應行超聲檢查

E、帶銅節育器可放置5年

二、A2

1、患者女性，36歲。妊娠2個月，在負壓吸宮術中，感胸悶、頭暈，臉色蒼白。査體：BP9.3/1.7kPa(70/50mmHg)，P52次/分，應首先選用何種藥物治療

A、阿托品靜注

B、杜冷丁肌注

C、氯丙嗪肌注

D、安定靜注

E、苯巴比妥鈉肌注 2、30歲已婚婦女，停經48天，劇烈腹痛2天，陰道不規則流血1天，今晨從陰道排出三角形膜樣組織，檢査：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應選擇

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A、靜脈滴注縮宮素

B、止痛治療

C、應用止血藥

D、立即行刮宮術

E、行剖腹探查術

3、人流術后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯，附件正常，應考慮

A、子宮肌炎

B、子宮頸粘連

C、宮腔積血

D、吸宮不全

E、子宮復舊不全

4、某患者，人工流產術后，不規則流血15天，藥物治療無效。子宮稍大，軟，宮口開大，應考慮

A、吸宮不全

B、功血

C、子宮復舊不全

D、子宮內膜炎

E、宮頸粘連

5、人工流產術后38天無月經，近4天下腹及肛門墜痛難忍，子宮近鴨蛋大，附件正常，首先應如何處置

A、再次吸宮

B、剖腹探查

C、子宮造影

D、尿妊娠試驗

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E、探宮腔

6、患者女性，24歲。停經48天，1個月前曾服炔諾孕酮探親避孕藥片。近4天出現陰道少量流血，伴腹痛。陰道檢查：宮口未開;B超：提示宮內妊娠。最佳的處理方法是

A、中藥保胎

B、肌注黃體酮

C、吸宮術終止妊娠

D、肌注人絨毛膜促性腺激素

E、暫不處理，密切觀察

7、妊娠8周時，終止妊娠最常采用的方法是

A、鉗刮術

B、芫花宮腔內引產

C、負壓吸引術

D、靜脈滴注催產素

E、利凡諾爾羊膜腔內注射

8、妊娠16周，需終止妊娠，最常用的方法是

A、鉗刮術

B、催產素靜脈滴注

C、芫花粉肌肉注射

D、負壓吸引術

E、利凡諾爾羊膜腔內注射

9、人工流產術后2日，仍有較多陰道流血，應首先考慮的是

A、子宮穿孔

B、子宮復舊不良

C、吸宮不全

D、子宮內膜炎

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E、子宮絨毛膜癌 10、42歲婦女，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產，現要求避孕指導，本例最正確的避孕措施應是

A、口服短效避孕藥

B、皮下埋植避孕

C、行輸卵管結扎術

D、安全期避孕

E、陰莖套避孕

11、患者女性，25歲。既往月經規律。現采用短效口服避孕藥避孕，服藥過程中，月經前半周期出現少量陰道流血。應加服的藥物是

A、炔雌醇

B、甲基睪酮

C、炔諾酮

D、甲羥孕酮

E、止血芳酸

12、患者女性，28歲，已婚，生育子，兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片(甲地孕酮)，正確的服藥方法是

A、月經周期第5天開始，每晚1片，連服22天

B、性交前8小時服片，當晚再服1片，以后每晚1片，至探親結束次日晨加服1片

C、探親當日中午含服1片，以后每次性交后服1片

D、月經來潮第5天服1片，12天后再服1片

E、性交后即服片，次日晨加服1片

13、患者30歲，孕2產，月經過少，患滴蟲性陰道炎，選用何種方法避孕

A、安全期避孕

B、避孕套

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C、口服避孕藥

D、宮內節育器

E、陰道隔膜 14、45歲，婦女，患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，2個月前患乙型肝炎住院治療50天，現來院咨詢避孕方法，應選用

A、口服避孕藥

B、安全期避孕

C、男用陰莖套

D、宮內節育器

E、外用避孕藥膜

三、A3/A4

1、患者，27歲。早孕7周，行人工流產術中，患者突然惡心，出冷汗，查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分

<1>、該患者首先考慮為

A、羊水栓塞

B、空氣栓塞

C、漏吸

D、子宮穿孔

E、人工流產綜合反應

<2>、該患下一步處置為

A、異丙嗪25mg im

B、氯丙嗪25mg im

C、杜非半量肌注

D、阿托品0.5mg im

E、杜冷丁50mg im

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2、患者女性，28歲。停經44天，尿妊娠試驗陽性，要求行人工流產術。術前婦科檢查：宮體后傾屈，稍大、稍軟，術中探宮腔9cm吸出物未見絨毛，出血少。

<1>、本例吸出的組織最可能為

A、蛻膜組織

B、子宮內膜息肉

C、分泌期子宮內膜

D、葡萄胎

E、增生期子宮內膜

<2>、A型超聲顯示妊娠囊在宮底部，此時診斷應為

A、吸宮不全

B、宮腔感染

C、子宮穿孔

D、漏吸

E、子宮畸形

3、患者女性，24歲。停經58天，13天前行人工流產吸宮術。術后持續陰道流血。并有輕微腹痛。

<1>、初步考慮的診斷是

A、吸宮不全

B、子宮內膜炎

C、絨毛膜癌

D、異位妊娠

E、子宮復舊不良

<2>、為明確診斷，首先應選用的輔助檢查方法是

A、子宮鏡檢查

B、B型超聲檢查

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C、血常規檢查

D、腹腔鏡檢查

E、HCG測定

<3>、確診后首選的治療措施是

A、抗生素+宮縮劑

B、抗生素+止血劑

C、宮縮劑+清宮術

D、應用抗生素

E、抗生素+清宮術

4、患者女性，28歲。產后8個月，哺乳。厭食1周。婦科檢查子宮軟，如妊娠40天大小，人工流產術中，探針探宮腔深度：14cm，患者無明顯腹痛，無陰道流血

<1>、應該考慮

A、子宮肥大

B、子宮后位

C、子宮穿孔

D、子宮肌瘤

E、子宮畸形

<2>、應采取的處理是

A、請上級大夫再次探宮腔深度

B、立即剖腹探査

C、嚴密觀察1周后再吸宮

D、繼續操作吸宮

E、后穹隆穿刺確定有無內出血

5、患者，24歲，人流術后1周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無發熱，查子宮稍大軟，壓痛(±)，附件正常

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<1>、可能診斷是

A、吸宮不全

B、子宮內膜炎

C、羊水栓塞

D、漏吸

E、子宮穿孔

<2>、上述病例，為確診應行的檢查是

A、宮腔鏡

B、B超

C、子宮造影

D、血hCG

E、腹平片

<3>、該病人診斷為吸宮不全的下一步處置應為

A、子宮切除

B、催產素肌注

C、觀察經過

D、刮宮術

E、益母丸口服 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 A

【答案解析】

人工流產是指在妊娠14周以內，因疾病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止妊娠的手術。

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人工流產分為早期人工流產和中期妊娠引產。凡在妊娠3個月內采用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止。負壓吸引術適用于10周內。鉗刮術適用于10-14周。藥物流產適用于妊娠<49天。

2、【正確答案】 A

【答案解析】

在施行人工流產手術中，有少數婦女出現惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴重者還可能出現昏迷、抽搐、休克等一系列癥狀，醫學上將其稱之為“人流綜合征”。

人流術中，由于子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、刮匙對宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區域的神經末梢。絕大部分孕婦通過神經系統的自身調節，能夠耐受人流術中的這些機械刺激，但也有少數孕婦由于植物神經穩定性較差，迷走神經自身反射增強，使體內釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現了上述一系列的表現。這時經過適當處理不會對病人構成威脅，也不留下后遺癥。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

反復吸刮宮壁不能預防人工流產綜合征，不必要的反復吸刮，還可以引起人工流產綜合征。

卡孕栓為終止妊娠藥。本品不宜單獨使用，須與米非司酮等序貫用，應用于終止早期妊娠。特別適合高危妊娠者，如多次人流史，子宮畸形，剖腹產后以及哺乳期妊娠者。

卡孕栓聯合異丙酚實行無痛人工流產術，鎮痛率100%，手術時間縮短，宮頸軟化率高，術中出血少，無人流綜合征及嚴重副反應發生。

4、【正確答案】 E

【答案解析】

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術前排空膀胱(這里的排空膀胱是自行小便不是上導尿管)，如有尿潴留，應放置導尿管，并將留置導尿管開放。

5、【正確答案】 D

【答案解析】

結扎的時間：非孕婦女在月經干凈后3～4日，人工流產或分娩后宜在48小時內施術，哺乳期或閉經婦女應排除早孕后再行絕育術。

故ABCE答案的說法都是正確的。

6、【正確答案】 A

【答案解析】

不規則陰道流血是放置IUD常見的不良反應，主要表現為經量增多、經期延長或少量點滴出血，一般不需處理，3～6個月后逐漸恢復。少數患者放置后出現白帶增多或伴有下腹脹痛，應對癥處理。

子宮穿孔、感染、IUD異位、嵌頓是宮內節育器的并發癥。陰道出血是IUD的常見不良反應，常發生于放置IUD后第l年內，尤其是最初3個月內，表現為經量過多，經期延長或中期點滴出血。

7、【正確答案】 E

【答案解析】

活性宮內節育器(第二代IUD)其內含有活性物質如銅離子、激素及藥物等，這些物質能提高避孕效果，減少副反應。分為含銅TUD和含藥IUD兩大類。

(1)含銅宮內節育器：目前是我國應用最廣泛的IUD。帶銅T形宮內節育器(TCu-IUD)：是目前臨床常用的宮內節育器。帶銅V形宮內節育器(VCu-IUD)、母體樂(MLCu375)、宮銅IUD、含銅無支架IUD等。(2)含藥宮內節育器：包括含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD;硅膠T形IUD屬于第一代IUD。

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8、【正確答案】 D

【答案解析】

術后第一年1、3、6、12月進行隨訪，以后每年隨訪1次直至停用。了解IUD在宮腔內情況，發現問題，及時處理，以保證IUD避孕的有效性。特殊情況隨時就診。

9、【正確答案】 C

【答案解析】

宮內節育器是一種相對安全、有效、簡便、經濟、可逆、廣大婦女易于接受的節育器具，目前已成為我國育齡婦女的主要避孕措施。故選C。

10、【正確答案】 E

【答案解析】

E選項是說法不嚴謹，時間表述也不正確

帶銅T形宮內節育器(TCu-IUD)：是目前臨床常用的宮內節育器，一般為5～7年。含銅套IUD放置時間可達10～15年。

帶銅V型宮內節育器(VCu-IUD)，一般放置年限5～7年;

母體樂(MLCu375)，可放置5～8年;

宮銅IUD可放置5～8年;

含銅無支架IUD可放置5～8年。

二、A2

1、【正確答案】 A

【答案解析】

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人工流產綜合征主因宮頸及子宮遭受機械性刺激引起迷走神經反射所致，予阿托品靜注可有效控制。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

根據該婦女表現：停經史、腹痛及陰道出血結合查體考慮異位妊娠有內出血，應手術。

3、【正確答案】 A

【答案解析】

該患者人流術后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，故診斷為子宮肌炎。下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯(提示炎癥累及到肌層)。

4、【正確答案】 A

【答案解析】

吸宮不全時術后流血超過10日，血量過多或流血停止后又有多量流血。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

本例很可能有宮頸粘連，導致經血排不出來，故出現肛門墜脹、子宮增大。所以首先要探宮腔。

6、【正確答案】 C

【答案解析】

負壓吸引術適用于妊娠10周內。

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【正確答案】 C

【答案解析】

常用的早期人工流產手術有吸宮術(負壓吸引術)和鉗刮術兩種。前者適用于10周以內的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。

妊娠10周以內子宮不太大;胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出;手術中反應輕;出血少，手術時間短，恢復也很快，對身體影響小。

妊娠10-14周時，因胚胎逐漸長大，胎盤已經形成，子宮也隨著長大，這時做人工流產不宜用簡單的吸宮術，而需要采用鉗刮人工流產。該手術難度大，出血多，恢復也比較慢，對身體有一定影響。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產，而需要住院作引產手術。

8、【正確答案】 E

【答案解析】

教材中描述：經腹壁羊膜穿刺術是在中晚期妊娠時，用穿刺針經腹壁、子宮壁進入羊膜腔抽取羊水。主要適于用：胎兒異常或死胎須做羊膜腔內注藥引產終止妊娠者。

經腹壁羊膜腔內穿刺注射：這種引產方法在臨床上應用比較廣泛，一般的利凡諾引產常常是指這種給藥方法。適合懷孕17～27周的孕婦，按操作規程，羊膜腔內注射最好在手術室(或無菌室)進行。

常用的早期人工流產手術有吸宮術(負壓吸引術)和鉗刮術兩種。前者適用于10周以內的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產，而需要住院作引產手術。利凡諾爾羊膜腔內注射引產是目前常用的終止中晚期妊娠的方法

9、【正確答案】 C

【答案解析】

人工流產術后2日，仍有較多陰道流血，應首先考慮的是C.吸宮不全

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吸宮不全是指手術后部分妊娠組織物殘留。是人工流產術常見的并發癥。手術后陰道流血時間長，血量多或流血停止后再現多量流血，應考慮吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

新版教材中的輸卵管結扎術的適應癥：要求接收絕育手術且無禁忌癥者，患有嚴重全身疾病不宜生育者，患者患有慢性腎炎，所以考慮應該選C項相對合適。

11、【正確答案】 A

【答案解析】

服用短效口服避孕藥出現不規則出血的處理，服藥時抑制了內源性激素分泌，甾體避孕藥替代性對子宮內膜發生作用。一般服藥后月經變規則，經期縮短，經血量減少，痛經減輕或消失。若用藥后出現閉經，反映避孕藥對下丘腦-垂體軸抑制過度，應停避孕藥改用雌激素替代治療或加用促排卵藥物，仍無效者應進一步檢查閉經原因。漏服避孕藥或個別婦女未漏服均可發生不規則少量陰道流血，稱為突破性出血。如發生在服藥前半周期，為雌激素量少不能維持內膜完整性而致，每晚應加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服藥后半周期出血，多為孕激素不足引起，每晚增服避孕藥1/2～1片，加服藥物均應與避孕藥同時服至第22日停藥。接近月經期出血或出血量多如月經時，均應立即停藥，至出血第5日再開始服用下一周期的藥物。

12、【正確答案】 B

【答案解析】

探親避孕片為適宜分居兩地的夫婦探親時短期服用的一種劑型，其應用不受月經周期的限制。常用的有兩種制劑：①甲地孕酮片。于探親當日中午(或性交前8～10小時)服1片，當晚加服1片，以后每晚服1片，直到探親結束的次日再服1片。②炔諾酮片。于探親同房當晚開始，每晚服1片。若探親超過半個月則于服完14片后接著服1號或2號口服避孕片。

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在排卵前服用尚有抑制排卵的作用，服藥后部分婦女有類早孕反應，一般較輕。停藥后1周內來月經。因其應用不受月經周期的限制，故適合于探親期間使用。

13、【正確答案】 B

【答案解析】

因為患者有滴蟲性陰道炎。此病是主要通過性交傳染，故應選用避孕套。

14、【正確答案】 C

【答案解析】

患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，故不能用宮內節育器。患乙型肝炎，故不能用口服避孕藥，也不能用輸卵管結扎。安全期避孕失敗率高，不提倡。外用避孕藥膜不作為避孕首選。故選C，既能避孕，又能防止疾病傳播。

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

人工流產綜合反應：指受術者在人工流產術中或手術結束時出現心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發生昏厥和抽搐。其發生主要由于宮頸和子宮遭受機械性刺激引起迷走神經興奮所致，并與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴張、牽拉和過高的負壓有關。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

一旦出現心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。

2、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

術中探宮腔9cm吸出物未見絨毛，出血少，考慮吸出的為蛻膜組織。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

B超顯示仍存在孕囊，考慮漏吸。

3、<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 B

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

根據題干描述，術后持續陰道流血。并有輕微腹痛，考慮為吸宮不全，進一步用B超診斷。確診后，需要進行清宮，并使用抗生素，防止感染。

4、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

根據該女在人工流產術中出現探針探宮腔深度14cm，已超過子宮大小，故考慮發生穿孔，選C。

<2>、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

子宮穿孔：是人工流產術的嚴重并發癥。手術時突然感到無宮底感覺，或手術器械進入深度超過原來所測深度，應立即停止手術。穿孔小，無臟器損傷或內出血，手術已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預防感染，密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內組織未吸凈，應由有經驗醫師避開穿孔部位，也可在B型超聲引導下或腹腔鏡下完成手術。破口大、有內出血或懷疑臟器損傷，應剖腹探查做相應處理。

5、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

手術后陰道流血時間長，血量多或流血停止后再現多量流血，應考慮吸宮不全。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

本例診斷為吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。B超相對操作簡單，快速一些。所以不選A。

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

若診斷為吸宮不全，無明顯感染征象，應盡早行刮宮術，刮出物送病理檢查。

第五篇：婦產科見實習醫師臨床輪轉要求

婦產科見實習醫師臨床輪轉要求

管理：專業組長和專業組兼職教師是專業組教學的領導者，住院總醫師協助教學安排和工

作分配事宜，住院醫師是見實習醫師的直接帶教者。

職責：見實習醫師負責直接帶教醫師所收治的所有病人，作到熟悉病情，共同處理，并需

完成上級醫生交代的其他醫療任務。

作息：見實習醫生必須在早交班前20-30分鐘到達病房，了解經管病人的病情，并在交班

時匯報。在完成全部工作的前提下，可于17:30后離開病房。有未完成的工作時，應當于完成后離開。

見實習醫師必須跟隨直接帶教醫生連班和值班（包括夜班和周末、節假日班），值班時必須住在病房，違者按曠工處理。

病歷書寫：

? 大病歷：

? 數量：

普通婦科，婦科腫瘤和婦科內分泌：平均每周書寫一份經管的開腹手術病

人的大病歷。

產科專業組和計劃生育：平均每周書寫一份經管的并發癥/合并癥病人的大

病歷。

? 質量：

所有大病歷須在患者入院24小時內完成，完成后立即交病房兼職教師，由兼職教師指定的主治醫師以上的人員修改、指導、評分。

? 其他病歷材料

? 操作記錄：

見實習醫師參加的在大手術室進行的手術，必須書寫“術后手術記錄”，內容除包括普通“手術記錄”的全部內容外，還要包括患者返回病室后的恢復情況，鼓勵附手術圖示。一天所參加的手術超過一臺的，可選其中的一臺書寫。

見實習醫師參加的分娩，必須書寫分娩記錄。

術后手術記錄和分娩記錄記需在所行操作的當日完成，并立即交病房兼職教師，由兼職教師指定的主治醫師以上的人員修改、指導、評分。

? 病程記錄：見實習醫師必須書寫病程記錄，由直接帶教醫師查驗、簽字。? 見實習醫生需完成上級醫師交代的其他病歷材料的書寫工作

其他：見實習醫生須參加所輪轉專業組及全科的各類業務學習活動。

見實習期間須如實填寫各類反饋表，結束后由班組長直接交婦產科教學秘書。見習結束后將見實習手冊及所書寫的大病歷和操作記錄交給病房兼職教師，由教學秘書統一收繳。不得個人自行繳教育處，否則按輪轉不及格計。

錦囊：

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? 毫不遲疑地發問。千萬珍惜學生時期的發問機會，只有這個階段你可以不必顧慮所問的問題傻不傻。永遠不要在沒有上級醫生的監督下進行任何有創操作。不要自行準假或改變輪轉計劃，只要有理由，而且不違反原則，老師會通情達理的。主動，主動，再主動。老師都愿意你多參與，只不過他們有時會忙得忘了叫上你。

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? 謹慎言行，尤其在病人和家屬面前。臨床實踐中的學習，重點是如何將書本、課堂上的普遍性知識，如何應用到具體病人的身上。臨床實踐中，占第一位的是病人的利益，無論是學習興趣還是學術興趣，都應當與

之一致而不是沖突。臨床工作大部分的是常見病和非特殊病例，期望天天都有有趣、罕見的病例是不現實的。更現實的樂趣是：從看起來雷同的病例中找出不同，從分散的病例中總結出共同特征，在病例和書本之上，提煉出你自己的體會。?

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? 隨身帶一個記事本，將心得和疑問記錄下來。課程一定要預習，可以試著在教學網頁上找講義。新一輪轉的第一天，早些到所輪轉的地點，找兼職教師或住院總醫師，了解對自己的安排。一個善于觀察的有心的助手，收獲也許比主刀還多。記住這些電話號碼和呼機號：教育處5815，婦產科教學辦公室6204，婦產科教學秘書6127-507。

門診輪轉要點

門診的輪轉在見習階段進行，學生輪流在普通婦科門診、婦科內分泌門診和計劃生育門診輪轉。

重點內容：

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? 婦產科病史與查體 女性生殖系統炎癥的診斷與處理 子宮內膜異位癥的保守治療 月經失調的診斷與處理 圍絕經期患者的處理 不孕癥的診斷與處理 早期妊娠的診斷 流產與保胎 計劃生育措施的適應癥與禁忌癥

師提出病例，展開討論 巡診：每周3次在門診宣教室，針對同學在實踐中遇到的問題、病例，進行討論；或由教

基本技能訓練：

? 問診技巧

? 盆腔檢查

? 宮頸刮片

? 陰試子培養

? 陰道涂片檢查

?錦囊：

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? 下午門診有各種專科隨診和小手術操作，還有腹腔鏡手術（在N5/7病房手術室進行），有空不妨多見識見識，你會大有收獲的。門診的時間比較急迫，不妨將你遇到的有興趣的病例記錄下來，在巡診時好好交流、討論。

? 在掌握了查體的基本技巧之后，爭取在老師之前為病人查體，然后同老師的查體結

果核對，避免病人在老師查體后拒絕同學查體。

產科輪轉要點

產科輪轉在見習及實習階段進行兩輪，除有課時間可以前去上課外，要求見習同學和實習同學一樣在病房輪轉，并根據病房的安排參與產前門診。

重點內容：

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? 產前檢查的時間與內容 正常分娩與產程觀察 妊娠高血壓綜合征的診治 妊娠合并心臟病、糖尿病的處理 異常分娩的診斷與處理 產前、產后出血的診斷與處理 早產與過期產的處理 胎膜早破的處理 羊水過多/過少的診斷與處理

? 產后病人的觀察與處理

巡診：結合臨床病例，討論以上要點

基本技能訓練：

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? 產科病史的采集 四步觸診法 胎心聽診 預產期核對 骨盆測量 胎兒心電監護 Bishop宮頸成熟度評分產程的觀察與處理 Apgar評分 產后病人的觀察與處理

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錦囊： ? ? ? 產科處理的要點是因勢利導，處理得當是生理情況，處理不當則會發展為病理情況。產科情況多發于夜間，晚上多在病房/產房看看，你會更有收獲。盡量爭取多上臺助娩，哪怕只是當助手，臺上臺下的感受是大不一樣的。