第一篇：南通瑞慈醫(yī)院人感染H7N9禽流感處置方案

南通瑞慈醫(yī)院

人感染H7N9禽流感處置方案

為有效應(yīng)對(duì)我院可能出現(xiàn)的人感染H7N9禽流感病例，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)疫情的防控和病例的救治工作，提高科學(xué)防治水平，特制定本方案。

一、成立相關(guān)組織

1.醫(yī)院防治領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：王沖

副組長：趙麗、李義森

成員：杭杲、徐孝華、呂學(xué)東、劉毅、彭齊林、潘寄芳、董必偉、沈敬敬、常忠

職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署和指揮全院范圍內(nèi)人感染H7N9禽流感疫情的防控和醫(yī)療救治工作。

2.疫情防控小組

組長：潘寄芳

副組長：董必偉

成員：徐季魏、沈敬敬、江艷麗、盛建霞、王云芳、趙迎春、張愛梅、陳新芝

職責(zé)：制定全院的防控實(shí)施方案、流程，部署和監(jiān)督防控措施的落實(shí)。

3.醫(yī)療救治專家組

組長：呂學(xué)東

副組長：賈玲、劉毅

成員：杭杲、徐孝華、路永新、孫延美、劉春霞、魏樂勛

職責(zé)：負(fù)責(zé)防控與救治知識(shí)的培訓(xùn)、參加相關(guān)病例的會(huì)診、指導(dǎo)相關(guān)病例的救治。

4.后勤物資保障組

組長：常忠

成員：陳維、朱琴、劉春霞、潘寄芳、朱玉萍、董必偉、董春光、秦永軍、楊偉民、黃志

職責(zé)：負(fù)責(zé)救治藥品、器械以及消毒、防護(hù)用品等物資采購與供應(yīng)，并結(jié)合形勢的發(fā)展設(shè)立一定的儲(chǔ)備庫存。負(fù)責(zé)發(fā)熱門診的設(shè)配維護(hù)、維修以及患者和工作人員的生活保障等。

二、開展全員培訓(xùn)，提高防控意識(shí)

預(yù)防保健科牽頭，組織全員學(xué)習(xí)《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第一版）》、《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》以及我院制定有關(guān)流程、方案等內(nèi)容，必須做到人人知曉、掌握，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)人感染H7N9禽流感個(gè)人防護(hù)、防控意識(shí)、報(bào)告與處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報(bào)告。

三、加強(qiáng)院感控制、嚴(yán)防交叉感染

1.嚴(yán)格預(yù)檢分診

實(shí)行24小時(shí)預(yù)檢分診，對(duì)有流感樣癥狀的發(fā)熱病人分流到發(fā)熱門診診治，并立即發(fā)放口罩，指導(dǎo)其正確佩戴。

預(yù)檢分診點(diǎn)需對(duì)上述患者進(jìn)行體溫測定，并詳細(xì)登記信息。

2.落實(shí)個(gè)人防護(hù)與消毒隔離措施

全體醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格按照規(guī)范落實(shí)消毒隔離措施，嚴(yán)防并堅(jiān)決杜絕院內(nèi)交叉感染。醫(yī)院感染管理部負(fù)責(zé)指導(dǎo)與督查個(gè)人防護(hù)與消毒隔離的落實(shí)。

3.堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制

發(fā)熱門診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)有流感樣癥狀的病人要及時(shí)給予治療，并嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，堅(jiān)持合理治療，對(duì)不需要輸液或留院治療的病人實(shí)施門診治療；對(duì)病情確需輸液或留院治療的病人要進(jìn)行隔離，輸液場所要與其他輸液病人分開。接診醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)病人的健康宣教，引導(dǎo)病人盡量居家休息，避免到公共聚集性場所，確需外出時(shí)應(yīng)戴口罩。

四、診療流程

發(fā)熱門診醫(yī)師按照《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第一版）》，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格問診，根據(jù)需要行床邊胸片及血常規(guī)、生化檢查，經(jīng)綜合判斷懷疑為人感染H7N9禽流感的，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部（總值班），醫(yī)務(wù)部（總值班）通知醫(yī)院專家組成員會(huì)診，發(fā)熱門診醫(yī)師需填寫專用會(huì)診單，會(huì)診專家必須填寫會(huì)診意見并簽名。會(huì)診排除的，告知患者普通門診就診。會(huì)診結(jié)果判定為可疑病例，發(fā)熱門診醫(yī)師需立即報(bào)告預(yù)防保健科，由預(yù)防保健科報(bào)告開發(fā)區(qū)疾病預(yù)防控制中心。開發(fā)區(qū)疾病預(yù)防控制中心派員進(jìn)行流調(diào)及采集送檢標(biāo)本。病原學(xué)檢測排除的病例，按普通門診診療。確診病例，需轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院救治。

對(duì)可疑病例要隔離留觀并給予相應(yīng)治療，重癥病例要積極組織救治。

五、收治規(guī)定

南通市對(duì)確診人感染H7N9禽流感病例實(shí)施定點(diǎn)收治，定點(diǎn)收治醫(yī)院為通大附院。轉(zhuǎn)送前，由發(fā)熱門診醫(yī)師報(bào)醫(yī)務(wù)部（總值班），醫(yī)務(wù)部（總值班）負(fù)責(zé)與市衛(wèi)生局聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

六、醫(yī)療相關(guān)要求

1.發(fā)熱門診工作目前由感染性疾病科負(fù)責(zé)。若人感染H7N9禽流感形勢進(jìn)一步嚴(yán)峻，工作量進(jìn)一步加大，醫(yī)務(wù)部將適時(shí)安排其他科室輪流派人參加發(fā)熱門診值班共同完成此項(xiàng)指令性任務(wù)。醫(yī)務(wù)部每周五將下一周科室輪派順序通知感染性疾病科以及相關(guān)科室，科主任將科室人員名單報(bào)急診科主任及醫(yī)務(wù)部。輪派的醫(yī)師處于備班狀態(tài)，由感染性疾病科

主任負(fù)責(zé)調(diào)用。備班醫(yī)師必須保證接調(diào)用指令后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到崗。

2.院內(nèi)專家組實(shí)行值班制，每天由1名臨床專家24小時(shí)值班。專家組成員必須保證通訊暢通，隨叫隨到，如有事離開南通市，需得到專家組組長及醫(yī)務(wù)部的同意。

3.有呼吸道癥狀的發(fā)熱兒童分流到兒童醫(yī)院專用診室診治，其他均參照本規(guī)定執(zhí)行。

4.感染性疾病科負(fù)責(zé)統(tǒng)一發(fā)熱病人的病歷書寫格式及其他科室輪派醫(yī)師的培訓(xùn)；留觀病人的生活、衛(wèi)生安排。

七、落實(shí)物資儲(chǔ)備及后勤保障工作

預(yù)防保健科負(fù)責(zé)牽頭制定各類物資的儲(chǔ)備計(jì)劃，檢驗(yàn)科、藥劑科、醫(yī)院感染管理部等部門配合。后勤保障中心負(fù)責(zé)落實(shí)診療藥品特別是“達(dá)菲”以及消毒藥品、個(gè)人防護(hù)用品等儲(chǔ)備工作，確保有一定數(shù)量的物資儲(chǔ)備，能滿足病例治療和疫情控制的需要。

八、強(qiáng)化信息報(bào)告

1.傳染病報(bào)告：

專家會(huì)診結(jié)果為可疑病例的發(fā)熱門診醫(yī)師立即報(bào)告預(yù)防保健科，由預(yù)防保健科報(bào)告開發(fā)區(qū)疾控中心。

在病例確診后，患者所在科室負(fù)責(zé)即時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡，并報(bào)預(yù)防保健科，預(yù)防保健科按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

2.即日起院內(nèi)實(shí)施信息日報(bào)制度。感染性疾病科負(fù)責(zé)信息報(bào)告工作，每日填寫日報(bào)表并于上午9點(diǎn)前將報(bào)表以電子版形式報(bào)至醫(yī)務(wù)部信箱。

醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的指示進(jìn)行信息匯報(bào)。未經(jīng)醫(yī)院允許，任何個(gè)人不得對(duì)外發(fā)布信息。

第二篇：醫(yī)院人感染H7N9禽流感防控方案

人感染H7N9禽流感防控方案

一、制定原則

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī)，以及國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013版）》制定本方案。

二、制定目標(biāo)

（一）、目標(biāo)

通過本工作方案，科學(xué)、規(guī)范、有序地開展人感染H7N9禽流感的防控工作，執(zhí)行“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療”的傳染病防治原則，提高應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力，控制人感染H7N9禽流感疫情的傳播和蔓延，降低發(fā)病率和死亡率。

（二）、原則

防治結(jié)合，以防為主；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任到人；強(qiáng)化培訓(xùn)，科學(xué)防治；快速反應(yīng)，高效處置。

三、組織實(shí)施

成立人感染H7N9禽流感防控領(lǐng)導(dǎo)組，領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)應(yīng)急辦公室、醫(yī)療組、疫情控制組和物資保障組。按照本方案規(guī)定的分工與職責(zé)，落實(shí)人感染H7N9禽流感各項(xiàng)防控措施，確保本方案落實(shí)到位。

（一）、人感染H7N9禽流感防控領(lǐng)導(dǎo)組

組長：

副組長：

成員：

主要職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一部署全院對(duì)H7N9禽流感病毒的預(yù)防、治療及控制工作；負(fù)責(zé)對(duì)制定的保障方案及實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)督；統(tǒng)一指揮各相關(guān)部門工作，做好醫(yī)務(wù)人員診療方案的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的防護(hù)及協(xié)調(diào)醫(yī)療資源的保障。

（二）、各專業(yè)組職責(zé)

1、應(yīng)急辦公室

組長：

成員：

主要職責(zé)：組織實(shí)施本防控方案；根據(jù)疫情預(yù)測結(jié)果，確定防控重點(diǎn)目標(biāo)；及時(shí)掌握、匯總?cè)烁腥綡7N9禽流感疫情信息，隨時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告；管理相關(guān)疫情信息，審查疫情上報(bào)信息；協(xié)調(diào)各專業(yè)組開展人感染H7N9禽流感防控工作；處理防控領(lǐng)導(dǎo)組日常事務(wù)，完成領(lǐng)導(dǎo)組交辦的其它事宜。

2、疫情控制組

組長：

成員：

主要職責(zé)：開展人感染H7N9禽流感的日常監(jiān)測，收集掌握疫情資料，準(zhǔn)確報(bào)告疫情；負(fù)責(zé)重點(diǎn)部門的終末消毒和消毒技術(shù)指導(dǎo)工作；做好傳染病人及密切接觸者的信息收集。

3、醫(yī)療救護(hù)組

組長：

成員：

主要職責(zé)：選擇具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員組成救護(hù)組，在領(lǐng)導(dǎo)組的領(lǐng)導(dǎo)下，隨時(shí)待令，一旦發(fā)現(xiàn)疑似患者，應(yīng)立即隔離并進(jìn)行會(huì)診，配合晉源區(qū)疾控中心，將患者轉(zhuǎn)院到發(fā)熱門診定點(diǎn)醫(yī)院治療，同時(shí)做好醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)工作。

4、物資保障組

組長：

成員：

主要職責(zé)：為醫(yī)療保障儲(chǔ)備一定數(shù)量的設(shè)備、防護(hù)用品、藥品等，應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，根據(jù)醫(yī)療保障任務(wù)的需要，調(diào)配應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資。

四、嚴(yán)格落實(shí)

加強(qiáng)預(yù)檢分診和疫情監(jiān)測報(bào)告管理

（一）、啟動(dòng)發(fā)熱門診，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)呼吸道傳染病的預(yù)檢分診，做好病人登記、篩查、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和轉(zhuǎn)診工作。

（二）、做好防控工作。要按照國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013版）》，對(duì)易感和高危人群的發(fā)熱病人提高警惕，詳查病情，認(rèn)真進(jìn)行鑒別診斷，避免漏診和誤診。

（三）、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人感染H7N9禽流感相關(guān)防控知識(shí)培訓(xùn)，健康教育宣傳，提高衛(wèi)生意識(shí)和防病能力。

（四）、嚴(yán)格值班制度，落實(shí)醫(yī)療安全核心制度。各科室值班人員要堅(jiān)守工作崗位，不得擅自離崗，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制等醫(yī)療安全核心制度。人感染H7N9禽流感防控領(lǐng)導(dǎo)組的成員保持24小時(shí)通訊暢通，及時(shí)處理突發(fā)事件。

（五）、嚴(yán)格做好醫(yī)院感染防控。發(fā)現(xiàn)疑似或確診人感染H7N9禽流感患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求，及時(shí)報(bào)告，做好相應(yīng)處置工作。規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護(hù)用品，確保消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位。

醫(yī)院人感染H7N9禽流感防控流程圖

患者就診

↓

預(yù)檢分診（測體溫、發(fā)口罩、發(fā)診療手冊）↙↘

發(fā)熱病人普通患者

↓↓

登記健康宣教

（詳細(xì)住址及有效的聯(lián)系方式）對(duì)癥治療

病史詢問及體檢

（一周內(nèi)有無禽類接觸史）

檢驗(yàn)、拍片

↙↘

疑似病人非疑似病人

↓↓

專家組會(huì)診給予治療經(jīng)驗(yàn)治療

↓關(guān)鍵點(diǎn)：

上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)

1、預(yù)檢分診，測體溫。

↓

2、發(fā)熱登記本、診療手冊要詳 上報(bào)區(qū)疾控、區(qū)衛(wèi)生局細(xì)記錄患者的住址及有效聯(lián)系方式。

↓

3、防控措施：醫(yī)務(wù)人員要戴口罩、轉(zhuǎn)診穿防護(hù)衣、主要手衛(wèi)生?；颊咭囡?↓水、休息，避免聚集，通風(fēng)，增強(qiáng)抵 終末消毒抗力。

4、做好消毒隔離及醫(yī)療廢物的處

置。

第三篇：人感染H7N9禽流感診療方案范文

人感染H7N9禽流感診療方案

（2013年第1版）

人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年2月以來，上海市、安徽省、江蘇省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均為散發(fā)病例，目前尚未發(fā)現(xiàn)3例病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。

一、病原學(xué)

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分為16個(gè)H亞型（H1～H16）和9個(gè)N亞型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物。可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報(bào)道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個(gè)月，對(duì)酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能

力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

二、流行病學(xué)

（一）傳染源。目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)及本次病例流行病學(xué)調(diào)查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。

（二）傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。

（三）易感人群。目前尚無確切證據(jù)顯示人類對(duì)H7N9禽流感病毒易感。現(xiàn)有確診病例均為成人。

（四）高危人群?，F(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。

三、臨床表現(xiàn)

根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以內(nèi)。

（一）一般表現(xiàn)。

患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。

（二）實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。

2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

3.病原學(xué)檢測。

（1）核酸檢測。對(duì)患者呼吸道標(biāo)本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞）采用real time PCR（或RT-PCR）檢測到H7N9禽流感病毒核酸。

（2）病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。

（三）胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。

（四）預(yù)后。人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。

四、診斷與鑒別診斷

（一）診斷。根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感

病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。

1.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（1）疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學(xué)接觸史。

（2）確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。

重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。

（二）鑒別診斷。應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節(jié)性流感（含甲型H1N1流感）、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（SARS）、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。

五、治療

（一）對(duì)臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。

（二）對(duì)癥治療。可吸氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。

（三）抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋（Oseltamivir）

或扎那米韋（Zanamivir），臨床應(yīng)用表明對(duì)禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推測對(duì)人感染H7N9禽流感病毒應(yīng)有效。奧司他韋成人劑量75mg每日兩次，重癥者劑量可加倍，療程5-7天。扎那米韋成人劑量10mg，每日兩次吸入。

2.離子通道M2阻滯劑：目前實(shí)驗(yàn)室資料提示金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）耐藥，不建議單獨(dú)使用。

（四）中醫(yī)藥治療。1.疫毒犯肺，肺失宣降

癥狀：發(fā)熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛。治法：清熱宣肺 參考處方：

桑葉 金銀花 連翹 炒杏仁 生石膏 知母 蘆根 青蒿 黃芩 生甘草

水煎服，每日1—2劑，每4—6小時(shí)口服一次。加減：咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。

中成藥：可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清開靈注射液。

2.疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫

癥狀：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，四末不溫，冷汗淋漓，躁擾不安，甚則神昏譫語。

治法：清肺解毒，扶正固脫

參考處方：

炙麻黃 炒杏仁 生石膏 知母 魚腥草 黃芩 炒梔子 虎杖 山萸肉 太子參

水煎服，每日1—2劑，每4—6小時(shí)口服或鼻飼一次。加減：高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者，上方送服安宮牛黃丸；肢冷、汗出淋漓者加人參、炮附子、煅龍骨、煅牡蠣；咯血者加赤芍、仙鶴草、側(cè)柏葉；口唇紫紺者加三

七、益母草、黃芪、當(dāng)歸尾。

中成藥：可選擇參麥注射液、生脈注射液。

（五）加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥。抗菌藥物應(yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。

（六）重癥患者的治療。重癥患者應(yīng)入院治療，對(duì)出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。

1.呼吸功能支持：

（1）機(jī)械通氣：重癥患者病情進(jìn)展迅速，可較快發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。在需要機(jī)械通氣的重癥病例，可參照ARDS機(jī)械通氣的原則進(jìn)行。

①無創(chuàng)正壓通氣：出現(xiàn)呼吸窘迫和（或）低氧血癥患者，早期可嘗試使用無創(chuàng)通氣。但重癥病例無創(chuàng)通氣療效欠佳，需及早考慮實(shí)施有創(chuàng)通氣。

②有創(chuàng)正壓通氣：鑒于部分患者較易發(fā)生氣壓傷，應(yīng)當(dāng)采用ARDS保護(hù)性通氣策略。

（2）體外膜氧合（ECMO）：傳統(tǒng)機(jī)械通氣無法維持滿意氧合和（或）通氣時(shí)，有條件時(shí)，推薦使用ECMO。

（3）其他：傳統(tǒng)機(jī)械通氣無法維持滿意氧合時(shí)，可以考慮俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。

2.其他治療：在呼吸功能支持治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測及治療；預(yù)防并及時(shí)治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。

六、其它

嚴(yán)格規(guī)范收治人感染H7N9禽流感患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染控制措施。遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病傳播途徑采取防控措施。具體措施依據(jù)《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》的相關(guān)規(guī)定。

第四篇：人感染H7N9禽流感診療方案

國家衛(wèi)計(jì)委公布《人感染H7N9禽流感診療方案》（全文）

(2014年版)

人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意中西醫(yī)并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵。

一、病原學(xué)

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分為16個(gè)H亞型(H1～H16)和9個(gè)N亞型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，此次為H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，編碼HA的基因來源于H7N3，編碼NA的基因來源于H7N9，其6個(gè)內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

二、流行病學(xué)

(一)傳染源。目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物以及活禽市場環(huán)境標(biāo)本中檢測和分離到H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。目前，大部分為散發(fā)病例，有個(gè)別家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象，但尚無持續(xù)人際間傳播的證據(jù)。

(二)傳播途徑。具體途徑可經(jīng)呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染；或通過接觸病毒污染的環(huán)境傳播至人；不排除有限的非持續(xù)的人傳人。

(三)高危人群。在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類或者到過活禽市場者，特別是老年人。

三、發(fā)病機(jī)制和病理

H7N9禽流感病毒可以同時(shí)結(jié)合唾液酸α-2,3型受體(禽流感病毒受體)和唾液酸α-2,6型受體(人流感病毒受體)，較H5N1禽流感病毒更易與人上呼吸道上皮細(xì)胞(唾液酸α-2,6型受體為主)結(jié)合，相對(duì)于季節(jié)性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮細(xì)胞(唾液酸α-2,3型受體為主)。H7N9禽流感病毒感染人體后，可以誘發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，可出現(xiàn)ARDS、休克及多臟器功能衰竭。個(gè)別重癥病例下呼吸道病毒可持續(xù)陽性至病程的3周以上。

四、臨床表現(xiàn)

根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有人感染H7N9禽流感病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為3～4天。

(一)癥狀、體征和臨床特點(diǎn)。患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病3～7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。?？焖龠M(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)胸腔積液等表現(xiàn)。

(二)實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，可有血小板降低。

2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

3.病原學(xué)及相關(guān)檢測?？共《局委熤氨仨毑杉粑罉?biāo)本送檢(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、氣管吸出物)，氣管深部咳痰或氣管吸出物檢測陽性率高于上呼吸道標(biāo)本。有病原學(xué)檢測條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快檢測，無病原學(xué)檢測條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)留取標(biāo)本盡快送指定機(jī)構(gòu)檢測。

(1)核酸檢測。對(duì)可疑患者呼吸道標(biāo)本采用real－time PCR(或普通RT-PCR)檢測H7N9禽流感病毒核酸，在人感染H7N9禽流感病毒病例早期識(shí)別中宜首選核酸檢測。對(duì)重癥病例應(yīng)定期行呼吸道分泌物核酸檢測，直至陰轉(zhuǎn)。有人工氣道者優(yōu)先采集氣道內(nèi)吸取物(ETA)。

(2)甲型流感病毒抗原檢測。呼吸道標(biāo)本甲型流感病毒抗原快速檢測陽性。僅適用于沒有核酸檢測條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為初篩實(shí)驗(yàn)。

(3)病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。

(4)動(dòng)態(tài)檢測急性期和恢復(fù)期雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。

(三)胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀陰影。重癥患者病變進(jìn)展迅速，常呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。

(四)預(yù)后。人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等。

五、診斷與鑒別診斷

(一)診斷。根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，或動(dòng)態(tài)檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。

1.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)接觸禽類及其分泌物、排泄物或者到過活禽市場，或者與人感染H7N9禽流感病例有流行病學(xué)聯(lián)系。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(1)疑似病例：符合上述臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒抗原陽性，或有流行病學(xué)史。

(2)確診病例：符合上述臨床表現(xiàn)，或有流行病學(xué)接觸史，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性或動(dòng)態(tài)檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。

(3)重癥病例：

符合下列任一條標(biāo)準(zhǔn)，即診斷為重癥病例：

1.X線胸片顯示為多葉病變或48小時(shí)內(nèi)病灶進(jìn)展＞50% ；

2.呼吸困難，呼吸頻率＞24次/分；

3.嚴(yán)重低氧血癥，吸氧流量在3～5升/分條件下，患者SpO2≤92%；

4.出現(xiàn)休克、ARDS或MODS(多器官功能障礙綜合征)。

易發(fā)展為重癥的危險(xiǎn)因素包括：

1.年齡＞60歲；

2.合并嚴(yán)重基礎(chǔ)病或特殊臨床情況，如心臟或肺部基礎(chǔ)疾病、高血壓、糖尿病、肥胖、腫瘤，免疫抑制狀態(tài)、孕婦等；

3.發(fā)病后持續(xù)高熱(T＞39℃)3天及3天以上；

4.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)降低；

5.CRP、LDH及CK持續(xù)增高；

6.胸部影像學(xué)提示肺炎。

出現(xiàn)以上任一條情況的患者，可能進(jìn)展為重癥病例或出現(xiàn)死亡，應(yīng)當(dāng)高度重視。

(二)鑒別診斷。應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感等其他禽流感、季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、中東呼吸綜合征(MERS)、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。

六、治療

(一)隔離治療。對(duì)疑似病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療。

(二)對(duì)癥治療。可吸氧，根據(jù)缺氧程度可采用鼻導(dǎo)管、開放面罩及儲(chǔ)氧面罩進(jìn)行氧療。高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物?？人钥忍祰?yán)重者可給予復(fù)方甘草片、鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰藥物。

(三)抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。

1.抗病毒藥物使用原則。

(1)在使用抗病毒藥物之前應(yīng)留取呼吸道標(biāo)本。

(2)抗病毒藥物應(yīng)盡量在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用。

重點(diǎn)在以下人群中使用：

①人感染H7N9禽流感病例；

②甲型流感病毒抗原快速檢測陽性的流感樣病例；

③甲型流感病毒抗原快速檢測陰性或無條件檢測的流感樣病例，具有下列情形者，亦應(yīng)使用抗病毒藥物：

A。與疑似或確診病例有密切接觸史者(包括醫(yī)護(hù)人員)出現(xiàn)流感樣癥狀；

B。聚集性流感樣病例；

C.1周內(nèi)接觸過禽類的流感樣病例；

D。有慢性心肺疾病、高齡、妊娠等情況的流感樣病例；

E。病情快速進(jìn)展及臨床上認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的流感樣病例；

F。其他不明原因肺炎病例。

(3)對(duì)于臨床認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的病例，即使發(fā)病超過48小時(shí)也應(yīng)使用。

2.神經(jīng)氨酸酶抑制劑：

(1)奧司他韋(Oseltamivir)：成人劑量75mg每日2次，療程5～7天，重癥病例劑量可加倍，療程可延長一倍以上。1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重不足23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大于40Kg者，予75mg每日2次。對(duì)于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。

(2)帕拉米韋(Peramivir)：重癥病例或無法口服者可用帕拉米韋氯化鈉注射液，成人用量為300～600mg，靜脈滴注，每日1次，1～5天，重癥病例療程可適當(dāng)延長。目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。

(3)扎那米韋(Zanamivir)：成人及7歲以上青少年用法：每日2次，間隔12小時(shí)；每次10mg(分

兩次吸入)。

3.離子通道M2阻滯劑：目前監(jiān)測資料顯示所有H7N9禽流感病毒對(duì)金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)耐藥，不建議使用。

(四)中醫(yī)藥辨證論治。

1.疫毒犯肺，肺失宣降證(疑似病例或確診病例病情輕者)。

癥狀：發(fā)熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛。舌紅苔薄，脈數(shù)滑。舌紅苔薄，脈滑數(shù)。治法：清熱解毒，宣肺止咳。

參考處方和劑量：銀翹散合白虎湯。

金銀花30g、連翹15g、炒杏仁15g、生石膏30g、知母10g、桑葉15g、蘆根30g、青蒿15g 黃芩15g、生甘草6g

水煎服，每日1～2劑，每4～6小時(shí)口服一次。

加減：咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。

中成藥：可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、金蓮清熱泡騰片等具有清熱解毒，宣肺止咳功效的藥物。

中藥注射液：痰熱清注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液、血必凈注射液、參麥注射液。

2.疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫證(臨床表現(xiàn)高熱、急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克等患者)。

癥狀：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，或見咯吐粉紅色泡沫痰，伴四末不溫，四肢厥逆，躁擾不安，甚則神昏譫語。舌暗紅，脈沉細(xì)數(shù)或脈微欲絕。

治法：解毒瀉肺，益氣固脫。

參考處方和劑量：宣白承氣湯合參萸湯。

生大黃10g、全瓜蔞30g、炒杏仁10g、炒葶藶子30g、生石膏30g、生梔子10g、虎杖15g、萊菔子15g、山萸肉15g、西洋參15g

水煎服，每日1～2劑，每4～6小時(shí)口服或鼻飼一次。

加減：

高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者，上方送服安宮牛黃丸；

肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龍骨、煅牡蠣；

中成藥：可選擇參麥注射液、參附注射液、痰熱清注射液、血必靜注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液。

3.以上中藥湯劑、中成藥和中藥注射液不作為預(yù)防使用，應(yīng)早期使用中西醫(yī)結(jié)合治療。

(五)加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給予易消化的飲食，維持水電解質(zhì)平衡。如出現(xiàn)明顯低鈉血癥，應(yīng)積極補(bǔ)充氯化鈉。對(duì)于低鉀血癥，應(yīng)給予氯化鉀、門冬氨酸鉀等補(bǔ)鉀治療。須密切觀察病情，監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。

(六)重癥病例的治療。具體參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治專家共識(shí)》重癥病例的治療部分。

七、醫(yī)院感染防控

嚴(yán)格規(guī)范收治人感染H7N9禽流感患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染防控措施。遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病傳播途徑采取防控措施。具體措施依據(jù)《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(2013年版)》的相關(guān)規(guī)定。

八、轉(zhuǎn)科或出院標(biāo)準(zhǔn)

(一)因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長時(shí)間住院治療的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核

酸檢測連續(xù)2次陰性后，可轉(zhuǎn)出隔離病房進(jìn)一步治療。

(二)體溫正常，臨床癥狀基本消失，呼吸道標(biāo)本人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測連續(xù)2次陰性，可以出院。

第五篇：人感染H7N9禽流感應(yīng)急處置預(yù)案(試行)

**市人感染H7N9禽流感應(yīng)急處置預(yù)案(試行)第一章總則

一、目的和依據(jù)為做好人感染H7N9禽流感的防控工作，早期發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)采取有效控制措施，防止疫情蔓延，保護(hù)廣大人民群眾的生命健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī)以及國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)下發(fā)的有關(guān)技術(shù)方案等制定本預(yù)案。

二、指導(dǎo)思想認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和有關(guān)人感染H7N9禽流感防治的法律、法規(guī)和工作規(guī)范，貫徹落實(shí)“加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、密切配合，依靠科學(xué)、依法防治，群防群控、果斷處置”的方針，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療”的工作要求，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，建立人感染H7N9禽流感長效管理與應(yīng)急處理機(jī)制，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，將人感染H7N9禽流感防治工作納入法制化、科學(xué)化和規(guī)范化的軌道，確保人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

三、工作原則

（一）預(yù)防為主的原則。普及人感染H7N9禽流感防治知識(shí)，提高公眾防護(hù)意識(shí)和公共衛(wèi)生水平。加強(qiáng)人感染H7N9禽流感預(yù)警和醫(yī)療救治快速反應(yīng)機(jī)制建設(shè)，建立和完善靈敏的監(jiān)測系統(tǒng)，盡早發(fā)現(xiàn)病例，及時(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，迅速切斷傳播途徑，控制疫情蔓延。

（二）依法管理的原則。嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》、國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及有關(guān)法律、法規(guī)，采取得力措施，依法加強(qiáng)疫情管理、控制傳染源、切斷傳播途徑，實(shí)施有效衛(wèi)生監(jiān)督。

（三）屬地管理的原則。人感染H7N9禽流感的預(yù)防控制工作按照條塊結(jié)合、以塊為主、屬地管理的原則，各級(jí)政府對(duì)轄區(qū)內(nèi)人感染H7N9禽流感防治工作負(fù)總責(zé)，各有關(guān)部門、單位要在當(dāng)?shù)攸h委、政府領(lǐng)導(dǎo)下，完成本部門、本單位的人感染H7N9禽流感防治任務(wù)。實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任追究制。

（四）分級(jí)控制的原則。根據(jù)人感染H7N9禽流感的發(fā)生、發(fā)展以及流行的強(qiáng)度和形勢，進(jìn)行分級(jí)預(yù)警，實(shí)施分級(jí)控制。

（五）快速反應(yīng)原則。加強(qiáng)人感染H7N9禽流感預(yù)警和醫(yī)療救治快速反應(yīng)機(jī)制建設(shè)，制定演練方案，開展實(shí)戰(zhàn)演習(xí)；儲(chǔ)備足夠的人力、財(cái)力、物力，提高應(yīng)急處理能力。一旦出現(xiàn)疫情，反應(yīng)迅速、處置及時(shí)、工作規(guī)范。

（六）科學(xué)防治的原則。加強(qiáng)人感染H7N9禽流感的流行病學(xué)、預(yù)防控制措施、實(shí)驗(yàn)檢測方法和醫(yī)療救治方案的研究，及時(shí)制定科學(xué)、規(guī)范的防治對(duì)策，指導(dǎo)防治工作，提高防治水平。實(shí)現(xiàn)防治工作的科學(xué)化、規(guī)范化。

（七）群防群治的原則。充分發(fā)揮政府及各部門在防治人感染H7N9禽流感中的作用，動(dòng)員全社會(huì)力量，人人參與，形成覆蓋全面的防治網(wǎng)絡(luò)，使預(yù)防控制策略得到全方位落實(shí)。第二章組織領(lǐng)導(dǎo)

一、市、縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門要成立人感染H7N9禽流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要負(fù)責(zé)同志任組長、有關(guān)處（科、室）負(fù)責(zé)人和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)人感染H7N9禽流感防控工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、新聞宣傳組、監(jiān)測與疫情處理組、醫(yī)療救治組、監(jiān)督組、科技組和中醫(yī)藥組，明確職責(zé)任務(wù)，分工協(xié)作，共同完成應(yīng)急工作任務(wù)。啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)后，在本級(jí)人民政府防治指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

二、各級(jí)衛(wèi)生行政部門要成立由涉及人感染H7N9禽流感防治相關(guān)專業(yè)專家組成的防控專家組和醫(yī)療救治專家組。分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)人感染H7N9禽流感防治技術(shù)指導(dǎo)，疫情分析研判，監(jiān)測結(jié)果的認(rèn)定，流行病學(xué)調(diào)查，疫點(diǎn)消毒指導(dǎo)和咨詢，指導(dǎo)飲水衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，疑難患者的會(huì)診、救治、醫(yī)院感染控制等工作。

三、各級(jí)衛(wèi)生行政部門要成立應(yīng)急救援醫(yī)療隊(duì)和防疫隊(duì)，隨時(shí)聽候指令，完成應(yīng)急救援任務(wù)。

四、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要建立流行病學(xué)調(diào)查專業(yè)隊(duì)伍，承擔(dān)人感染H7N9禽流感流調(diào)、疫點(diǎn)消毒、高暴露人群和密切接觸者的隔離指導(dǎo)。

五、各級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立專家組，負(fù)責(zé)對(duì)流感樣病例和不明原因肺炎病例個(gè)案診療、會(huì)診及轉(zhuǎn)診指導(dǎo)。

六、指定**市傳染病醫(yī)院為**市人感染H7N9禽流感定點(diǎn)救治醫(yī)院，做為患者集中收治醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)院要成立領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，制定接診程序、患者診療方案等。第三章應(yīng)急處理準(zhǔn)備

一、應(yīng)急預(yù)案的制定和完善各級(jí)衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《**市防控人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》的要求，制定人感染H7N9禽流感疫情防控應(yīng)急預(yù)案，經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)后，報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。各縣（市）區(qū)要結(jié)合防控人感染H7N9禽流感工作實(shí)際，不斷修訂、完善應(yīng)急預(yù)案。

二、培訓(xùn)工作認(rèn)真組織開展人感染H7N9禽流感防控技術(shù)培訓(xùn)工作，制定方案，層層培訓(xùn)，重點(diǎn)做好定點(diǎn)醫(yī)院、基層醫(yī)療單位、監(jiān)測點(diǎn)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)。要把人感染H7N9禽流感應(yīng)急預(yù)案納入培訓(xùn)內(nèi)容，以增進(jìn)各方面工作的銜接配合，提高防控工作水平。

三、模擬演練依照《人感染H7N9禽流感應(yīng)急預(yù)案》和不明原因肺炎演練方案，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制訂演練方案，認(rèn)真組織模擬演練。演練工作要融鍛煉隊(duì)伍、規(guī)范程序、確立標(biāo)準(zhǔn)、宣傳教育于一體，增強(qiáng)應(yīng)急能力，全面帶動(dòng)防控水平的提高。

四、物資儲(chǔ)備保證必需的人感染H7N9禽流感防治經(jīng)費(fèi)，儲(chǔ)備必要的應(yīng)急預(yù)防性藥物、抗病毒治療和對(duì)癥治療藥品，準(zhǔn)備相當(dāng)數(shù)量的檢測試劑、消毒器械、防護(hù)設(shè)備等，配備交通、通訊工具。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)配備必須的診斷、治療、搶救等設(shè)備，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，確保病人得到及時(shí)有效救治。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控加強(qiáng)感染科、發(fā)熱門診的建設(shè)和管理，切實(shí)落實(shí)預(yù)檢分診制度和轉(zhuǎn)診制度。

六、安全管理建立健全實(shí)驗(yàn)室安全管理制度，加強(qiáng)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、保管、使用管理。嚴(yán)格按照傳染病診治要求建設(shè)、管理隔離治療病房。落實(shí)傳染病病人的轉(zhuǎn)診、會(huì)診制度，保證診療安全。

七、協(xié)作機(jī)制加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作，建立疫情信息通報(bào)制度，預(yù)測預(yù)警機(jī)制，一旦獲得疫情信息，要立即行動(dòng)，做到與農(nóng)業(yè)部門“三同時(shí)”，即同時(shí)到達(dá)現(xiàn)場，同時(shí)開展調(diào)查，同時(shí)進(jìn)行疫情處理。

八、監(jiān)測、預(yù)警機(jī)制加強(qiáng)傳染病監(jiān)測點(diǎn)建設(shè)，落實(shí)法定傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度，落實(shí)公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點(diǎn)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。市、縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)疫情研判，實(shí)行疫情周分析、旬預(yù)測、月通報(bào)制度。第四章應(yīng)急處理

一、監(jiān)測依靠現(xiàn)有的不明原因肺炎監(jiān)測系統(tǒng)，充分發(fā)揮好衛(wèi)生系統(tǒng)流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院、國家流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)出口檢驗(yàn)檢疫系統(tǒng)口岸檢疫站、農(nóng)業(yè)系統(tǒng)畜牧獸醫(yī)監(jiān)測站等的作用，加強(qiáng)不明原因肺炎病例監(jiān)測，對(duì)不明原因肺炎病例要增加H7N9禽流感病毒感染的排查，一旦發(fā)現(xiàn)病例，要及時(shí)報(bào)告，并加強(qiáng)密切接觸者追蹤管理、疫情溯源、流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測等工作。

二、病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告

（一）病例定義

1、監(jiān)測病例。同時(shí)具備以下4項(xiàng)條件的病例：（1）發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；（4）不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎。

2、疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學(xué)接觸史。

3、確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。

（二）責(zé)任報(bào)告人凡執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、疾病預(yù)防控制人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生以及進(jìn)出口檢驗(yàn)檢疫人員均為人感染H7N9禽流感病例的責(zé)任報(bào)告人。

（三）義務(wù)報(bào)告人在**市境內(nèi)的任何單位和個(gè)人有義務(wù)向人民政府及其有關(guān)部門報(bào)告流感樣病例暴發(fā)疫情、不明原因肺炎和人感染H7N9禽流感疫情信息。

（四）報(bào)告責(zé)任單位各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、口岸檢疫部門以及病例所在單位等為責(zé)任報(bào)告單位。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)疫情報(bào)告檢查指導(dǎo)。上級(jí)主管部門負(fù)責(zé)對(duì)有關(guān)單位報(bào)告責(zé)任履行情況進(jìn)行檢查評(píng)估。

（五）報(bào)告程序和時(shí)限各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于24小時(shí)內(nèi)按不明原因肺炎進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。符合疑似或確診病例標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”的人感染H7N9禽流感（編號(hào)9826）。

三、疫情信息發(fā)布依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》和有關(guān)疫情信息發(fā)布的相關(guān)規(guī)定，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門向社會(huì)公布疫情信息。

四、疫情調(diào)查

（一）病例診斷和疫情確認(rèn)

1、根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，依據(jù)病例定義，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。

2、我市首例人感染H7N9禽流感確診病例由市衛(wèi)生局報(bào)山東省衛(wèi)生廳，由省衛(wèi)生廳專家組進(jìn)行復(fù)核、判定和確認(rèn)，之后的續(xù)發(fā)病例由市衛(wèi)生局組織市級(jí)專家組會(huì)診和確認(rèn)。

3、市疾病預(yù)防控制中心國家級(jí)流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)**市人感染H7N9禽流感病例的實(shí)驗(yàn)室檢測。

（二）病例的流行病學(xué)調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室檢測

1、流行病學(xué)調(diào)查。各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，應(yīng)當(dāng)按照《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》的有關(guān)要求，重點(diǎn)了解病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前7天內(nèi)可疑動(dòng)物（如禽類、豬等）和農(nóng)貿(mào)市場的接觸和暴露情況，以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時(shí)根據(jù)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查情況組織開展病例主動(dòng)搜索。

2、實(shí)驗(yàn)室檢測。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本）和血清標(biāo)本等。應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測按照《人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測策略》進(jìn)行。采集病例的臨床標(biāo)本后，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和病例收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝，并于24小時(shí)內(nèi)送**市疾控中心國家流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測，由流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室開展核酸檢測，并將核酸檢測陽性的病例原始標(biāo)本按要求及時(shí)逐級(jí)送國家流感中心。

五、疫情控制

（一）病例管理。對(duì)臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。

1、應(yīng)當(dāng)對(duì)疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。

2、病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；指導(dǎo)患者咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。

3、患者出院、轉(zhuǎn)院后按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行終末消毒。

4、患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)尸體進(jìn)行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化；因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。

（二）密切接觸者追蹤與管理。

1、密切接觸者定義（1）診治疑似或確診病例過程中未采取防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者的家屬；（2）在疑似或確診病例發(fā)病后至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;（3）經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查人員判斷符合條件的其他人員。

2、密切接觸者管理由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理，對(duì)密切接觸者實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪，不限制其活動(dòng)，每日晨、晚各1次測體溫并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀。一旦出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報(bào)告及治療。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測工作。應(yīng)當(dāng)采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標(biāo)本（開始實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí)和間隔2-4周后），當(dāng)密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時(shí)還要采集咽拭子，送市疾控中心國家級(jí)流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后7天。

六、醫(yī)療救治

（一）救治原則。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)病例的臨床治療工作。人感染H7N9禽流感定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)需要住院的人感染H7N9禽流感病例的救治，重點(diǎn)是重癥病例的救治工作。市衛(wèi)生行政部門將視情況確定一定數(shù)量、符合呼吸道傳染病收治要求、具備感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、實(shí)驗(yàn)室檢測等救治條件的綜合醫(yī)院作為后備醫(yī)院，并確定啟動(dòng)順序。

（二）對(duì)臨床診斷和確診病人應(yīng)進(jìn)行隔離治療。

（三）治療措施。及時(shí)采取綜合治療措施積極救治，減少死亡。

1、對(duì)癥治療?？晌?、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。

2、抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。（1）神經(jīng)氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋（Oseltamivir）或扎那米韋（Zanamivir），臨床應(yīng)用表明對(duì)禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推測對(duì)人感染H7N9禽流感病毒應(yīng)有效。奧司他韋成人劑量75mg每日兩次，重癥者劑量可加倍，療程5-7天。扎那米韋成人劑量10mg，每日兩次吸入。（2）離子通道M2阻滯劑：目前實(shí)驗(yàn)室資料提示金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）耐藥，不建議單獨(dú)使用。（3）中醫(yī)藥治療。參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》辨證施治。

3、支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。

七、預(yù)警與響應(yīng)

（一）疫情預(yù)警。市衛(wèi)生行政部門根據(jù)人感染H7N9禽流感疫情分析、預(yù)測預(yù)報(bào)的結(jié)果和防治人感染H7N9禽流感領(lǐng)導(dǎo)小組的決策，建立健全完善的疫情預(yù)警與應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制，按照不同的分級(jí)要求，科學(xué)、及時(shí)地做好疫情預(yù)警通報(bào)和應(yīng)急反應(yīng)工作。

（二）預(yù)警分級(jí)。人感染H7N9禽流感疫情預(yù)警的分級(jí)主要應(yīng)根據(jù)人感染H7N9禽流感發(fā)生的危險(xiǎn)程度和疫情發(fā)展進(jìn)程狀況等基本特點(diǎn)，原則上分為A、B、C、D共4個(gè)級(jí)別。可根據(jù)疫情進(jìn)展情況及實(shí)際工作需要，對(duì)此分級(jí)適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

1、A級(jí)（綠色預(yù)警）。指我市發(fā)生H7N9禽流感疫情或我市出現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。

2、B級(jí)（黃色預(yù)警）。指我市人感染H7N9禽流感疫情波及2個(gè)以上的縣（市）區(qū)，且病例之間無流行病學(xué)聯(lián)系。

3、C級(jí)（橙色預(yù)警）。指我市局部地區(qū)發(fā)生2例及以上人感染H7N9禽流感確診病例，病例之間存在流行病學(xué)聯(lián)系，出現(xiàn)人傳人的流行病學(xué)特征。

4、D級(jí)（紅色預(yù)警）。指我市2個(gè)以上的縣（市）區(qū)發(fā)生人感染H7N9禽流感暴發(fā)，形成蔓延趨勢。

（三）預(yù)警應(yīng)急響應(yīng)。當(dāng)人感染H7N9禽流感疫情符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案》，啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急反應(yīng)程序。

八、廣泛動(dòng)員，聯(lián)防聯(lián)控

（一）大力開展以防控人感染H7N9禽流感為重點(diǎn)的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。要在黨委、政府的統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮愛國衛(wèi)生工作的優(yōu)勢，認(rèn)真組織開展以防控人感染H7N9禽流感為主要內(nèi)容的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，動(dòng)員、引導(dǎo)、組織群眾，大力支持、積極參與人感染H7N9禽流感疫情防控，將依法、科學(xué)防控和群防群控有機(jī)結(jié)合，推進(jìn)各項(xiàng)防控措施的落實(shí)。

（二）認(rèn)真開展環(huán)境衛(wèi)生整治。環(huán)境狀況和個(gè)人衛(wèi)生是影響人感染H7N9禽流感疫情發(fā)生、蔓延的關(guān)鍵。各級(jí)愛衛(wèi)會(huì)要把講究衛(wèi)生、整治環(huán)境作為當(dāng)前愛國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。動(dòng)員群眾“從我做起，從身邊的事做起”，清潔庭院，清除院內(nèi)外積存垃圾，做好水源保護(hù)，注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。禽類養(yǎng)殖業(yè)戶應(yīng)做好垃圾禽類糞便無害化處理，注意禽舍通風(fēng)消毒。動(dòng)員群眾除害防病，清除“四害”孳生地，消殺越冬蚊蠅。要大力倡導(dǎo)農(nóng)村改水、改廁、改圈，努力改善生產(chǎn)生活環(huán)境，阻斷傳染病傳播途徑。

（三）大力開展健康教育工作。充分利用報(bào)紙、廣播、電視、街道黑板、墻報(bào)、圖窗等大眾媒體以及各種群眾喜聞樂見的形式，及時(shí)普及人感染H7N9禽流感及其他呼吸道傳染病的防治知識(shí)。健康教育工作要突出社區(qū)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、公共場所、公共交通工具、養(yǎng)殖加工業(yè)戶等重點(diǎn)單位、場所的人群，切實(shí)使防治知識(shí)達(dá)到家喻戶曉，人人明白。

（四）組織開展社區(qū)綜合性預(yù)防工作。動(dòng)員群眾理解、支持人感染H7N9禽流感防控工作，促進(jìn)“早發(fā)現(xiàn)、快反應(yīng)、嚴(yán)處置”防控措施的落實(shí)，真正做到把疫情控制和撲滅在疫點(diǎn)上。要充分發(fā)揮群眾監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)作用，及時(shí)報(bào)告疫情信息，投訴違規(guī)行為。

九、及時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)人感染H7N9禽流感的疫情形勢、病原學(xué)研究進(jìn)展及時(shí)組織專家開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)行疫情形勢研判，達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)預(yù)案及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，并按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)終止響應(yīng)。

十、疫情的解除經(jīng)疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)組對(duì)疫情控制效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，確定經(jīng)過疫情檢索，經(jīng)專家組風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，最后一例確診病人恢復(fù)后10天內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)，由市衛(wèi)生局報(bào)請市政府批準(zhǔn)，可解除疫情，轉(zhuǎn)入常規(guī)防治。疫情解除后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)及時(shí)總結(jié)疫情及調(diào)查處理情況報(bào)市衛(wèi)生局。第五章督查評(píng)估與保障督查評(píng)估按照屬地管理的原則，由領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生組織的應(yīng)急工作進(jìn)行督查評(píng)估。要制定督導(dǎo)檢查方案，堅(jiān)持綜合性督查和專業(yè)性督查相結(jié)合，確保應(yīng)急措施落實(shí)到位。

一、綜合督導(dǎo)檢查綜合督導(dǎo)檢查的主要內(nèi)容包括：組織隊(duì)伍是否健全、法律與法規(guī)貫徹落實(shí)、政策措施是否到位、應(yīng)急物資儲(chǔ)備、總體目標(biāo)任務(wù)進(jìn)度、階段性任務(wù)完成情況、培訓(xùn)演練組織情況以及工作措施是否科學(xué)、合理、全面。

二、專業(yè)督查專業(yè)督查的項(xiàng)目包括：⑴領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)督查指揮調(diào)度系統(tǒng)是否暢通、高效；⑵新聞宣傳組負(fù)責(zé)信息通報(bào)是否及時(shí)準(zhǔn)確，健康教育是否深入普及，重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人群的宣傳教育是否到位，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)；⑶監(jiān)測與疫情組負(fù)責(zé)督查監(jiān)測點(diǎn)建設(shè)及監(jiān)測報(bào)告、預(yù)測預(yù)警工作；⑷醫(yī)療救治組負(fù)責(zé)督查醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)、定點(diǎn)醫(yī)院、發(fā)熱門診、預(yù)檢分診的建設(shè)和管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)、防護(hù)、診治準(zhǔn)備等工作情況；⑸中醫(yī)藥組負(fù)責(zé)督查指導(dǎo)中醫(yī)藥部門參與人感染H7N9禽流感預(yù)防診治工作；⑹后勤保障組負(fù)責(zé)督查保障經(jīng)費(fèi)及應(yīng)急工作條件的落實(shí)；⑺疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情監(jiān)測報(bào)告、傳染病防治的檢查指導(dǎo)；⑻衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法單位負(fù)責(zé)對(duì)飲用水衛(wèi)生的執(zhí)法督查。

三、獎(jiǎng)懲人感染H7N9禽流感應(yīng)急防控要做到有部署、有檢查、有評(píng)估，有獎(jiǎng)懲。督檢情況要及時(shí)通報(bào)，對(duì)在人感染H7N9禽流感防治工作中做出突出貢獻(xiàn)的機(jī)構(gòu)和人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)人感染H7N9禽流感的預(yù)防、治療、監(jiān)測、控制和疫情管理措施進(jìn)行監(jiān)督、檢查。對(duì)有關(guān)主管人員玩忽職守，造成人感染H7N9禽流感傳播或流行的，給予行政處分，造成嚴(yán)重后果的要按有關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅處理，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

四、保障依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)向政府申請做好疫情防控、醫(yī)療救治、督導(dǎo)檢查等各項(xiàng)保障工作。