第一篇：臨床護(hù)理實踐指南考試試題1

臨床護(hù)理實踐指南考試試題

科室姓名成績

一、填空題（每空1分，共20分）

1、患者清潔是指采取包括 及等操作，使患者清潔與舒適，預(yù)防感染及并發(fā)癥。

2、人體的四大生命體征

3、留置尿管期間，應(yīng)注意

4、常用標(biāo)本采集過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 措施，以保證

5、中毒性質(zhì)不明時，洗胃液可先用

6、化療患者選擇靜脈通路按照使用的原則；持續(xù)靜脈

給藥選擇通路；非發(fā)皰類和非刺激性藥物可先選擇通路。

二、單選題（每題1分，共40分）

1、口腔護(hù)理使用開口器時應(yīng)從（）處放入

A、中切牙B、磨牙C、側(cè)切牙D、尖牙

2、膀胱過度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過

A、500mlB、600mlC、800mlD、1000ml3、大量不保留灌腸配制灌腸液的溫度是

A、26—28℃B、29—31℃C、36—38℃D、39—41℃

4、穿刺部位上方約（）處適宜扎止血帶

A、3—4cmB、4—5cmC、5—6cmD、6—7cm5、1個單位的全血或成分血應(yīng)在（）輸完

A、2小時B、3小時C、4小時D、5小時

6、為尊重患者的合法權(quán)利，在診療過程中應(yīng)保護(hù)患者（）

A、隱私B、信仰C、知情權(quán)D、文化

7、腋下測量體溫時，需擦干腋窩，將體溫計水銀端放于腋窩深處并緊貼皮膚，（）分鐘后取出計數(shù)。

A、3B、5C、8D、108、下列哪項不是尿失禁病人的護(hù)理措施

A、保持床單位清潔、平整、干燥B、及時清潔會陰部皮膚

C、必要時涂皮膚保護(hù)膜D、記錄24小時出入液量

9、下列哪項不是排便異常護(hù)理的指導(dǎo)要點

A、觀察記錄生命體征B、指導(dǎo)患者合理膳食

C、指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣D、適當(dāng)運(yùn)動

10、患者使用約束帶時應(yīng)（）觀察1次約束肢體的末梢循環(huán)情況，約（）解開約束帶放松1次

A、15分鐘、1小時B、15分鐘、2小時

C、30分鐘、1小時D、30分鐘、2小時

11、下列哪項不是制動護(hù)理的注意事項

A、觀察患者局部和全身的情況B、協(xié)助患者采用舒適體位，減輕疼痛

C、每2-3小時協(xié)助翻身1次，觀察皮膚受壓情況

D、注意各種體位轉(zhuǎn)換間的安全，保護(hù)管路

12、輪椅的使用中錯誤的是

A、患者坐不穩(wěn)定或輪椅下斜坡時，用束腰帶保護(hù)患者；

B、下坡時，倒轉(zhuǎn)輪椅，使輪椅緩慢下行，患者頭及背部應(yīng)向后靠

C、將頭部置于平車的大輪端

D、如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將足踏板抬起，并墊軟枕

13、心源性呼吸困難應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，每分鐘應(yīng)以（）滴為宜

A、10-20滴/分B、20-30滴/分C、30-40滴/分D、40-50滴/分

14、多處傷口換藥時正確的是

A、先換感染傷口，后換清潔傷口B、先換清潔傷口，后換感染傷口

C、清潔傷口換藥時，應(yīng)從傷口外向中間消毒

D、感染傷口換藥時，應(yīng)從中間向外消毒

15、給昏迷患者插胃管，正確的操作是

A、平放枕頭，頭向后仰B、平放枕頭，頭向前傾

C、撤去枕頭，頭向后仰D、撤去枕頭，頭向前傾

16、氣管插管成功后，應(yīng)迅速

A、開放氣道B、固定導(dǎo)管C、聽診呼吸音D、拔除管芯，向氣囊內(nèi)充氣

17、吸痰管插入至適宜深度，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉，每次吸痰的時間不超過

A、5sB、10sC、15sD、20s18、拔除氣管插管的指征不正確的是

A、導(dǎo)管無脫出B、撤離呼吸機(jī)成功

C、患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)D、可自行有效排痰

19、胃腸減壓插管的長度

A、從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離B、從耳垂經(jīng)鼻尖至胸骨劍突處的距離

C、從鼻尖至胸骨劍突處的距離D、從耳垂至胸骨劍突處的距離

20、為水腫患者測量體重應(yīng)在A、晨起餐前、排尿前B、晨起餐前、排尿后

C、晨起餐后、排尿前D、晨起餐后、排尿后

21、當(dāng)患者胸腔引流管出血量多于100ml/h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時伴有脈搏增快，應(yīng)及時

A、拔出引流管B、準(zhǔn)確記錄C、注射止血藥物D、通知醫(yī)生

22、術(shù)前護(hù)理的指導(dǎo)要點不包括

A、床上排泄B、呼吸功能訓(xùn)練C、了解手術(shù)過程D、飲食指導(dǎo)

23、測量呼吸時宜取

A、平臥位B、仰臥位C、側(cè)臥位D、半坐臥位

24、患者有心律不齊或脈搏短絀時應(yīng)

A、一人測量心率和脈率B、兩人測量心率和脈率

C、兩人分別測量心率和脈率D、兩人同時分別測量量心率和脈率

25、血糖儀測量血糖時應(yīng)用（）消毒穿刺部位，待干后采血

A、75%酒精B、95%酒精C、2%碘伏D、0.75%碘酊

26、SPO2監(jiān)測報警低限設(shè)置為（），發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生

A、80%B、85%C、90%D、95%

27、患者劇烈活動后需待平靜（）后方可進(jìn)行生命體征檢查

A、15分鐘B、20分鐘C、25分鐘D、30分鐘

28、胸外按壓時應(yīng)使胸骨下陷至少（）

A、3cmB、4cmC、5cmD、6cm29、胸外按壓按壓和通氣的比例

A、30：2B、30：1C、15：2D、15：130、使用洗胃機(jī)洗胃時，每次灌洗胃液（）ml

A、100-300 mlB、200-400 mlC、300-500 mlD、400-600 ml31、2次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時間至少間隔（）

A、15分鐘B、30分鐘C、45分鐘D、1小時

32、對做皮試的患者，按規(guī)定時間由（）名護(hù)士觀察結(jié)果

A、1名B、2名C、3名D、4名

33、留置針穿刺操作中，錯誤的是

A、消毒皮膚B、留置針與皮膚呈5°-10°

C、見回血后再進(jìn)入少許D、注明置管時間

34、PICC穿刺首選的靜脈為（）

A、肘正中靜脈B、頭靜脈C、貴要靜脈D、頸靜脈

35、PICC輸液沖、封管應(yīng)遵循SASH原則，其表示的意義為

A、肝素鹽水 藥物注射 肝素鹽水 生理鹽水

B、生理鹽水 藥物注射 生理鹽水 肝素鹽水

C、藥物注射 生理鹽水 藥物注射 肝素鹽水

D、肝素鹽水 生理鹽水 肝素鹽水 藥物注射

36、空血袋低溫保存（），之后按醫(yī)療廢物處理

A、12小時B、24小時C、36小時D、48小時

37、吸氧操作過程下列錯誤的是

A、嚴(yán)格掌握吸氧指征B、根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量

C、用氧過程中密切觀察患者咀嚼、神志、氧飽和度及缺氧程度改善情況

D、停氧時先關(guān)閉氧流量表，再取下鼻導(dǎo)管或面罩

38、拔除氣管插管注意事項中正確的是

A、評估患者的病情、意識、血氧飽和度和合作程度B、評估拔管的指征

C、評估呼吸功能、操作環(huán)境、用物準(zhǔn)備D、拔管前吸凈口鼻內(nèi)分泌物

39、呼吸的基本前提

A、保持通暢的氣道B、建立人工氣道

C、及時、準(zhǔn)確地應(yīng)用機(jī)械通氣D、迅速改善患者的缺氧

40、肝性腦病的患者禁用（）灌腸

A、甘油B、開塞露C、肥皂水D、溫鹽水

三、多選題（每題2分，共20分）

1、口服給藥的操作要點包括（）

A、小劑量液體給藥時，估計劑量即可B、不同患者的藥物不可同時取出

C、協(xié)助患者服藥，確認(rèn)服下后方可離開D、對危重和不能自行服藥的患者應(yīng)予喂藥。E、鼻飼給藥時，應(yīng)將藥物廠研碎，用水溶解后由胃管注入

2、肌內(nèi)注射的注意事項包括（）

A、觀察注射后療效和不良反應(yīng)B、長期注射者，有計劃地更換注射部位，并選擇細(xì)長針頭C、出現(xiàn)局部硬結(jié)，可采用熱敷、理療等方法D、迅速拔出針頭，勿按壓注射部位E、凝血功能不良者應(yīng)延長按壓時間

3、胎心音應(yīng)與（）相鑒別

A、上腔靜脈B、子宮雜音C、腹主動脈D、臍帶雜音E、下腔靜脈

4、測量體溫前30分鐘，應(yīng)避免（）

A、進(jìn)食冷熱飲B、冷熱敷C、洗澡D、運(yùn)動E、灌腸

5、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)要點包括（）

A、根據(jù)病情指導(dǎo)患者適量活動，合理膳食B、告知患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物

C、指導(dǎo)患者及家屬保護(hù)傷口、造（瘺）口及各引流管的方法

D、根據(jù)患者病情及手術(shù)方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉

E、從生理、心理、社會等方面為患者提供整體服務(wù)

6、促進(jìn)有效排痰的操作要點包括（）

A、深呼吸和有效咳嗽B、濕化和霧化療法

C、胸部叩擊與胸壁震蕩D、體位引流

7、氣道護(hù)理的目的包括（）A、維持氣道的通暢

B、正確掌握吸氧的指征C、保證肺通氣和換氣過程的順利進(jìn)行

D、改善缺氧狀況E、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

8、使用臺式血壓計測量時，應(yīng)使水銀柱“0”點與（）處于同一水平

A、肱動脈B、頸動脈C、肺動脈D、心臟

9、放置電極片時，應(yīng)避開（）

A、傷口B、瘢痕C、中心靜脈插管

D、起搏器E、電除顫時電極板的放置部位

10、在引流護(hù)理的過程中要注意保證（）

A、引流的通暢B、妥善固定C、促進(jìn)傷口愈合D、詳細(xì)記錄引流的顏色、性質(zhì)和量E、評估患者的病情

四、問答題（每題5分，共20分）

1、氣道內(nèi)吸引的注意事項

2、靜脈注射的注意事項

3、導(dǎo)尿的注意事項

4、血標(biāo)本采集的注意事項

第二篇：臨床護(hù)理實踐指南試題[模版]

臨床護(hù)理實踐指南考試試題

科室姓名成績

一、填空題（每空1分，共20分）

1、患者清潔是指采取包括、、及2體的四大生命體征、、、。3失禁時注意的護(hù)理。

4、常用標(biāo)本采集過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行、遵守原則及

措施，以保證

6、化療患者選擇靜脈通路按照持續(xù)靜脈給藥選擇擇1分，共40分）

1、口腔護(hù)理使用開口器時應(yīng)從（）處放入 A、中切牙B、磨牙C、側(cè)切牙D、尖牙

2、膀胱過度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過 A、500mlB、600mlC、800mlD、1000ml

3、大量不保留灌腸配制灌腸液的溫度是 A、26—28℃B、29—31℃C、36—38℃D、39—41℃

4、穿刺部位上方約（）處適宜扎止血帶

A、3—4cmB、4—5cmC、5—6cmD、6—7cm 5、1個單位的全血或成分血應(yīng)在（）輸完 A、2小時B、3小時C、4小時D、5小時

6、為尊重患者的合法權(quán)利，在診療過程中應(yīng)保護(hù)患者（）A、隱私B、信仰C、知情權(quán)D、文化

7、腋下測量體溫時，需擦干腋窩，將體溫計水銀端放于腋窩深處并

緊貼皮膚，（）分鐘后取出計數(shù)。A、3B、5C、8D、10

8、下列哪項不是尿失禁病人的護(hù)理措施

A、保持床單位清潔、平整、干燥B、及時清潔會陰部皮膚 C、必要時涂皮膚保護(hù)膜D、記錄24小時出入液量

9、下列哪項不是排便異常護(hù)理的指導(dǎo)要點

A、觀察記錄生命體征B、指導(dǎo)患者合理膳食 C、指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣D、適當(dāng)運(yùn)動

10、患者使用約束帶時應(yīng)（）觀察1次約束肢體的末梢循環(huán)情況，約（）解開約束帶放松1次 A、15分鐘、1小時B、15分鐘、2小時

C、30分鐘、1小時D、30分鐘、2小時

11、下列哪項不是制動護(hù)理的注意事項 A、觀察患者局部和全身的情況B、協(xié)助患者采用舒適體位，減

輕疼痛

C、每2-3小時協(xié)助翻身1次，觀察皮膚受壓情況

D、注意各種體位轉(zhuǎn)換間的安全，保護(hù)管路

12、輪椅的使用中錯誤的是

A、患者坐不穩(wěn)定或輪椅下斜坡時，用束腰帶保護(hù)患者；

B、下坡時，倒轉(zhuǎn)輪椅，使輪椅緩慢下行，患者頭及背部應(yīng)向后靠 C、將頭部置于平車的大輪端

D、如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將足踏板抬起，并墊軟枕

13、心源性呼吸困難應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，每分鐘應(yīng)以（）滴為宜 A、10-20滴/分B、20-30滴/分C、30-40滴/分D、40-50滴/分

14、多處傷口換藥時正確的是 A、先換感染傷口，后換清潔傷口B、先換清潔傷口，后換感染傷口

C、清潔傷口換藥時，應(yīng)從傷口外向中間消毒 D、感染傷口換藥時，應(yīng)從中間向外消毒

15、給昏迷患者插胃管，正確的操作是

A、平放枕頭，頭向后仰B、平放枕頭，頭向前傾

C、撤去枕頭，頭向后仰D、撤去枕頭，頭向前傾

16、氣管插管成功后，應(yīng)迅速 A、開放氣道B、固定導(dǎo)管C、聽診呼吸音D、拔除管芯，向氣囊內(nèi)充氣

17、吸痰管插入至適宜深度，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉，每次吸痰的時間不超過 A、5sB、10sC、15sD、20s

18、拔除氣管插管的指征不正確的是

A、導(dǎo)管無脫出B、撤離呼吸機(jī)成功C、患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)D、可自行有效排痰

19、胃腸減壓插管的長度

A、從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離B、從耳垂經(jīng)鼻尖至胸骨劍突處的距離C、從鼻尖至胸骨劍突處的距離D、從耳垂至胸骨劍突處的距離

20、為水腫患者測量體重應(yīng)在 A、晨起餐前、排尿前B、晨起餐前、排尿后 C、晨起餐后、排尿前D、晨起餐后、排尿后

21、當(dāng)患者胸腔引流管出血量多于100ml/h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時伴有脈搏增快，應(yīng)及時 A、拔出引流管B、準(zhǔn)確記錄C、注射止血藥物D、通知醫(yī)生

22、術(shù)前護(hù)理的指導(dǎo)要點不包括 A、床上排泄B、呼吸功能訓(xùn)練C、了解手術(shù)過程D、飲食指導(dǎo)

23、測量呼吸時宜取 A、平臥位B、仰臥位C、側(cè)臥位D、半坐臥位

24、患者有心律不齊或脈搏短絀時應(yīng) A、一人測量心率和脈率B、兩人測量心率和脈率C、兩人分別測量心率和脈率D、兩人同時分別測量量心率和脈率

25、血糖儀測量血糖時應(yīng)用（）消毒穿刺部位，待干后采血 A、75%酒精B、95%酒精C、2%碘伏D、0.75%碘酊

26、SPO2監(jiān)測報警低限設(shè)置為（），發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生

A、80%B、85%C、90%D、95%

27、患者劇烈活動后需待平靜（）后方可進(jìn)行生命體征檢查 A、15分鐘B、20分鐘C、25分鐘D、30分鐘

28、胸外按壓時應(yīng)使胸骨下陷至少（）A、3cmB、4cmC、5cmD、6cm

29、胸外按壓按壓和通氣的比例 A、30：2B、30：1C、15：2D、15：1 30、使用洗胃機(jī)洗胃時，每次灌洗胃液（）ml A、100-300 mlB、200-400 mlC、300-500 mlD、400-600 ml31、2次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時間至少間隔（）A、15分鐘B、30分鐘C、45分鐘D、1小時

32、對做皮試的患者，按規(guī)定時間由（）名護(hù)士觀察結(jié)果 A、1名B、2名C、3名D、4名

33、留置針穿刺操作中，錯誤的是 A、消毒皮膚B、留置針與皮膚呈5°-10° C、見回血后再進(jìn)入少許D、注明置管時間

34、PICC穿刺首選的靜脈為（）A、肘正中靜脈B、頭靜脈C、貴要靜脈D、頸靜脈

35、PICC輸液沖、封管應(yīng)遵循SASH原則，其表示的意義為 A生理鹽水 B肝素鹽水 C肝素鹽水 D藥物注射

36、空血袋低溫保存（），之后按醫(yī)療廢物處理 A、12小時B、24小時C、36小時D、48小時

37、吸氧操作過程下列錯誤的是 A、嚴(yán)格掌握吸氧指征B、根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量 C、用氧過程中密切觀察患者咀嚼、神志、氧飽和度及缺氧程度改善情況 D、停氧時先關(guān)閉氧流量表，再取下鼻導(dǎo)管或面罩

38、拔除氣管插管注意事項中正確的是 A、評估患者的病情、意識、血氧飽和度和合作程度B、評估拔管的指征

C、評估呼吸功能、操作環(huán)境、用物準(zhǔn)備D、拔管前吸凈口鼻內(nèi)分泌物

39、呼吸的基本前提 A、保持通暢的氣道B、建立人工氣道C、及時、準(zhǔn)確地應(yīng)用機(jī)械通氣D、迅速改善患者的缺氧

40、肝性腦病的患者禁用（）灌腸

A、甘油B、開塞露C、肥皂水D、溫鹽水

三、多選題（每題2分，共20分）

1、口服給藥的操作要點包括（）A、小劑量液體給藥時，估計劑量即可B、不同患者的藥物不可同時取出

C、協(xié)助患者服藥，確認(rèn)服下后方可離開D、對危重和不能自行服藥的患者應(yīng)予喂藥。E、鼻飼給藥時，應(yīng)將藥物廠研碎，用水溶解后由胃管注入

2、肌內(nèi)注射的注意事項包括（）A、觀察注射后療效和不良反應(yīng)B、長期注射者，有計劃地更換注射部位，并選擇細(xì)長針頭C、出現(xiàn)局部硬結(jié)，可采用熱敷、理療等方法D、迅速拔出針頭，勿按壓注射部位E、凝血功能不良者應(yīng)延長按壓時間

3、胎心音應(yīng)與（）相鑒別 A、上腔靜脈B、子宮雜音C、腹主動脈D、臍帶雜音E、下腔靜脈

4、測量體溫前30分鐘，應(yīng)避免（）A、進(jìn)食冷熱飲B、冷熱敷C、洗澡D、運(yùn)動E、灌腸

5、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)要點包括（）A、根據(jù)病情指導(dǎo)患者適量活動，合理膳食B、告知患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物

C、指導(dǎo)患者及家屬保護(hù)傷口、造（瘺）口及各引流管的方法D、根據(jù)患者病情及手術(shù)方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉

E、從生理、心理、社會等方面為患者提供整體服務(wù)

6、促進(jìn)有效排痰的操作要點包括（）A、深呼吸和有效咳嗽B、濕化和霧化療法

C、胸部叩擊與胸壁震蕩D、體位引流

7、氣道護(hù)理的目的包括（）A、維持氣道的通暢B、正確掌握吸氧的指征C、保證肺通氣和換氣過程的順利進(jìn)行D、改善缺氧狀況E、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

8、使用臺式血壓計測量時，應(yīng)使水銀柱“0”點與（）處于同一水平A、肱動脈B、頸動脈C、肺動脈D、心臟

9、放置電極片時，應(yīng)避開（）A、傷口B、瘢痕C、中心靜脈插管D、起搏器E、電除顫時電極板的放置部位

10、在引流護(hù)理的過程中要注意保證（）A、引流的通暢B、妥善固定C、促進(jìn)傷口愈合 D、詳細(xì)記錄引流的顏色、性質(zhì)和量E、評估患者的病情

第三篇：臨床護(hù)理實踐指南試題7-9

臨床護(hù)理實踐指南試題（第7-9章）

單選題

1、護(hù)理腹腔引流患者時，應(yīng)觀察引流液顏色、性質(zhì)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)哪些異常情況，應(yīng)立即報告 醫(yī)生（）

A.引流量突然減少或增多

B.引流液的顏色性狀改變

C.患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱D.生命體征改變

E.以上均是

2、行經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)（PTCD）術(shù)后需長期保留引流管的病是（）

A.重度梗阻性黃疸 B.膽結(jié)石 C.膽管梗阻 D.膽管惡性腫瘤 E膽總管結(jié)石

3、胸腔閉式引流時要定時擠壓引流管，擠壓方式正確的是（）

A.捏緊引流管的近端，向引流瓶的方向擠壓 B.捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向引流瓶的方向擠壓

C.捏緊引流管的近端，向胸腔的方向擠壓 D.捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向胸腔的方向擠壓 E以上均不正確

4、胸腔閉式引流長管內(nèi)水柱波動，正常值為（）。A.5cm B.3—4cm C.3—6cm D.4—6cm E5-8cm

5、給昏迷患者插胃管，當(dāng)胃管插入（）時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。

A.13cm B.14cm C.15cm D.20cm E.16cm

6、下列說法錯誤的是（）

A.PICC體外導(dǎo)管放置呈“S”狀或“U”型 B.PICC置管后手臂避免提重物

C.禁止使用＜10ml注射器封管 D.PICC置管后24h內(nèi)更換敷料 E.以上說法均錯誤

7、胃腸減壓的護(hù)理評估和觀察要點錯誤的是（）

A.評估患者的病情，意識狀態(tài)及合作程度 B.給予口腔護(hù)理 C.評估口腔黏膜、鼻腔及插管周圍皮膚情況;了解有無食道靜脈曲張 D.評估胃管的位置、固定情況及負(fù)壓吸引裝置工作情況 E.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量

8、給昏迷患者插胃管時護(hù)士應(yīng)（）

A.必要時霧化吸入，保持呼吸道的濕潤及通暢 B.給予口腔護(hù)理 C.插管時患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)休息片刻 D.應(yīng)先撤去枕頭，頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm時，將患者頭部托起 E.以上都對

9、胃管插入長度是（）

A.30cm-40cm B.40cm-50cm C.45cm-55cm D.50cm-60cm E.35cm-45cm

10、對腹腔引流的患者護(hù)士應(yīng)評估和觀察（）

A.觀察引流是否通暢、引流液的顏色、性質(zhì)和量 B.定時更換引流袋

C.告知患者出現(xiàn)不適及時通知醫(yī)護(hù)人員 D.引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標(biāo)識清楚E.以上均對

11、腹腔引流患者的護(hù)理指導(dǎo)正確的是（）

A.引流袋位置必須低于切口平面 B.告知患者更換體位或下床活動時保護(hù)引流管的措施C.定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓 D.準(zhǔn)確記錄24h引流量 E.以上都不對

12、“Ｔ”管引流的評估和觀察正確的是（）

A.引流管用膠布“S”形固定，標(biāo)識清楚 B.引流袋位置必須低于切口平面 C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓D.評估患者的病情、生命體征及腹部體征，如有無發(fā)熱、腹痛、黃疸等、觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量 E.以上都對

13、“Ｔ”管引流患者的護(hù)理操作正確的是（）

A.引流管用膠布“S”形固定，標(biāo)識清楚 B.引流袋位置必須低于切口平面 C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓 D.定時更換引流袋 E.以上都是

14、“T”管引流注意事項正確的是（）

A.告知患者更換體位或下床活動時保護(hù)“T”管的措施 B.告知患者出現(xiàn)不適及時通知醫(yī)護(hù)人員

C.如患者需帶“T”管回家，指導(dǎo)其管路護(hù)理及自我監(jiān)測方法 D.“T”管引流時間一般為12～14天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“T”管1～2天 E.指導(dǎo)患者進(jìn)清淡飲食

15、經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)（PTCD）的護(hù)理操作要點正確的是（）

A.妥善固定引流管，防止脫出；對躁動不安的患者，應(yīng)有專人守護(hù)或適當(dāng)約束 B.引流袋位置應(yīng)低于切口平面 C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲 D.準(zhǔn)確記錄24h引流量 E.以上都是

16、經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)（PTCD）的指導(dǎo)要點下列哪項最恰當(dāng)（）

A.如患者需帶PTCD引流管回家，指導(dǎo)其管路護(hù)理及自我監(jiān)測方法 B.定時更換引流袋 C.準(zhǔn)確記錄24h引流量 D.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量 E.以上都不恰當(dāng)

17、PTCD的護(hù)理評估和觀察要點是（）

A.引流袋位置應(yīng)低于切口平面 B.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲 C.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量 D.準(zhǔn)確記錄24h引流量 E.定時更換引流袋

18、傷口負(fù)壓引流的護(hù)理評估和觀察正確的是（）

A.妥善固定引流管，防止脫出 B.評估患者病情變化，生命體征、觀察引流是否通暢、引流液顏色、性質(zhì)、量 C.遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力，維持有效負(fù)壓 D保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓 E.以上都對

19、傷口負(fù)壓引流護(hù)理的操作要點（）

A.妥善固定引流管，防止脫出 B.遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力，維持有效負(fù)壓 C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓 D.準(zhǔn)確記錄24h引流量 E.以上均正確 20、胸腔閉式引流的評估和觀察要點是()A.根據(jù)病情盡可能采取半臥位 B.評估患者生命體征及病情變化、觀察引流液顏色、性質(zhì)、量

C.根據(jù)病情需要定時準(zhǔn)確記錄引流量D.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 E.鼓勵患者咳嗽，深呼吸及變換體位

21、胸腔閉式引流患者的護(hù)理操作要點是（）

A.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 B.鼓勵患者咳嗽，深呼吸及變換體位 C.觀察傷口敷料有無滲出液、有無皮下氣腫 D.連接引流裝置，使用前檢查引流裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫 E.以上均是

22、胸腔閉式引流指導(dǎo)要點是（）

A.根據(jù)病情需要定時準(zhǔn)確記錄引流量 B.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 C.根據(jù)病情盡可能采取半臥位 D.定時擠壓引流管 E.評估患者生命體征及病情變化

23、下列關(guān)于心包、縱膈引流的指導(dǎo)要點正確的是（）

A.告知患者更換體位時防止引流管意外脫出或打折、受壓等措施 B.保持管道密閉無菌，防止逆行感染 C.保持引流管通暢，防止堵管，避免受壓、扭曲或打折 D.記錄單位時間內(nèi)引流量及24h累積引流量 E.床旁備血管鉗

24、心包、縱膈引流評估和觀察正確的是（）

A.引流裝置定時更換，保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥，有外滲及時通知醫(yī)生更換 B.保持引流管通暢，防止堵管，避免受壓、扭曲或打折 C.評估患者意識狀態(tài)、生命體征及病情變化、觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量 D.告知患者心包、縱膈引流的目的、配合方法 E.以上均是

25、關(guān)于心包、縱膈引流的相關(guān)注意事項正確的是（）

A.術(shù)后當(dāng)日每30～60min擠壓引流管1次，若引流液多或有血塊則按需正確擠壓，防止堵塞；如接有負(fù)壓裝置，吸引壓力一般1.5～2.0kPa。B.手術(shù)當(dāng)日2～3h引流管內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色的血性液體，如成人＞300ml／h，小兒＞4ml×體重（kg）／h，且無減少趨勢，及時通知醫(yī)生 C.引流量偏多,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮心包填塞的可能，應(yīng)及時通知醫(yī)生 D.發(fā)現(xiàn)引流出大量血性液或引流管被較多的血塊堵塞，應(yīng)立即通知醫(yī)生 E.以上都對

26、下列關(guān)于腦室引流評估和觀察要點正確的是（）

A.評估患者意識、瞳孔、生命體征及頭痛、嘔吐等情況、觀察傷口敷料有無滲出 B.記錄24h引流量 C.定時更換引流裝置 D.適當(dāng)限制患者頭部活動范圍 E.保持引流管通暢，標(biāo)識清楚

27、腦室、硬膜外、硬膜下引流的指導(dǎo)要點正確的是（）

A.記錄24h引流量 B.定時更換引流裝置 C.觀察傷口敷料有無滲出 D.告知患者及家屬置腦室、硬膜外、硬膜下引流管的意義 E.以上都不對

28、某患者膽囊手術(shù)后，右側(cè)腹部帶有“T”管，護(hù)士查房時發(fā)現(xiàn)“T”管周圍皮膚有膽汁滲漏，護(hù)士（）A.可涂氧化鋅軟膏保護(hù) B.可涂膚輕松軟膏保護(hù) C.尿素軟膏 D.可涂可的松軟膏保護(hù) E.以上都對

29、“T”管引流時間一般為（）

A.10-12天 B.12-14天 C.15-20天 D.20-25天 E.25-26天 30、引流管用膠布（）固定，防止脫落，標(biāo)識清楚。

A.“Z”形 B.“W” 形 C.“A” 形 D.“S” 形 E.“M” 形

填空題

1、引流是指依靠__________或__________從體腔或傷口引出液體的行為、過程和辦法。

2、臨床上應(yīng)用的引流管種類很多，多用于______、________、______、_______、______、______、______等

3、引流的目的是將人體組織間隙或體腔中積聚的_______引導(dǎo)至體外，引流的護(hù)理旨在保證引流的_________，防止術(shù)后________，促進(jìn)傷口_________。

6、胃腸減壓口服給藥時，先將藥片碾碎溶解后注入，并用__________沖洗胃管，夾管________。

7、腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管_________，觀察患者有無______________、__________等顱內(nèi)高壓癥狀。

8、腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根據(jù)_________ 置于床面或_______調(diào)整。

23、壓瘡患者應(yīng)記錄___________、________及________.。

判斷題。

1、觸覺語顫應(yīng)避開肺部（）.2、叩診側(cè)胸時指導(dǎo)患者上臂抱頭，使肩胛骨盡可能的向內(nèi)側(cè)方移位者（）.3、叩診時板指應(yīng)平貼于肋間隙并與肋骨平行，叩擊力量要均勻，輕重適宜。（）

4、采用間接叩診法，順序是由外向內(nèi)，自下而上，移動距離每次不超過2cm。（）

5、患者劇烈活動后需待平靜30min后方可進(jìn)行生命體征檢查（）

6.觀察患者肝頸靜脈回流征時用右手按壓患者右上腹，同時觀察頸靜脈充盈是否更加明顯。（）7.觸診震顫時可用力將手掌按壓在胸壁上（）

8、觸診一般至左下腹開始順時針方向環(huán)形觸診（）

9、肌力檢查時囑患者肌肉放松，觸摸感受肌肉緊張度，并被動屈伸肢體以感知阻力（）

10、胃管插入時，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，立即拔出后重新插入。（）

11、長期胃腸減壓者，每周更換胃管1次，從另一側(cè)鼻孔插入。（）

12、胸腔閉式引流液多或有血塊時，則捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向胸腔方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管。

（）

13、、硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時，及時通知醫(yī)生給予處理（）

14、胸腔閉式引流、引流瓶內(nèi)無菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換。（）

15、腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm;（）

16、、腦室引流早期（24h）特別注意引流速度，切記引流過快過多。()

17、PTCD術(shù)后注意觀察有無血性膽汁流出，術(shù)后1~2天膽汁呈混濁墨綠色（）

18、心包、縱膈引流、引流瓶低于胸壁引流口平面60～80cm，水封瓶長玻璃管沒入水中1～2cm。（）

19、留置腦室引流管期間，保持患者半臥位()20、根據(jù)手術(shù)需要，巡回護(hù)士應(yīng)對手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記。（）

21、教會患者自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，以適應(yīng)術(shù)中體位的變化。()

22、中心靜脈壓檢測應(yīng)避免輸入血管活性藥物，防止引起血壓波動。（）

23、Swan—Ganz導(dǎo)管檢測應(yīng)觀察穿刺處皮膚有無皮下氣腫。（）

24、Swan—Ganz導(dǎo)管檢測應(yīng)每天記錄導(dǎo)管插入的長度。（）

25、血氧飽和度檢測時與周圍壞境光照條件無關(guān)。（）

26、中心靜脈壓檢測應(yīng)評估患者的神志。（）

27、偏癱患者選擇患側(cè)上臂測量血壓。（）

28、臥位時測量血壓肢體肱動脈應(yīng)平腋中線。（）

29、發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時，應(yīng)立即重測。（）30、當(dāng)發(fā)現(xiàn)脈搏異常時應(yīng)測量1分鐘。（）

31、體溫測量時應(yīng)觀察患者發(fā)熱狀況，判斷熱型。（）

32、監(jiān)護(hù)儀波形顯示異常時。及時查找原因并處理.（）

33、又創(chuàng)血壓監(jiān)測、觀察并記錄靜脈置管遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)及皮溫情況.（）

34、心電監(jiān)護(hù)不具有診斷意義，如需更詳細(xì)了解心電圖變化，需做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖（）

35、血糖監(jiān)測采血宜選用指血擠壓流出法、采血后干棉簽按壓（）

36、有創(chuàng)血壓監(jiān)測，患者體位改變時，應(yīng)重新調(diào)試零點，傳感器的高度應(yīng)平右心室水平（）

37、視神經(jīng)檢查:包括視野、視力和眼底檢查。（）

38、正常情況下，腸鳴音大約每分鐘3～4次。（）

39、腹部檢查前，告知患者排空膀胱，取低枕仰臥位。（）

40、淺感覺檢查：包括淺表皮膚和黏膜的痛覺、觸覺、、嗅覺、溫度覺檢查。（）

41、觸診肝臟時，右手應(yīng)從臍水平，或從髂前上棘水平自下而上，逐漸向右季肋下或劍突下移動，并與患者的呼吸運(yùn)動密切配合。（）

簡答題

1、簡述胃腸減壓注意事項？ 答：

2、請答“T”管引流的操作要點？

答：

1、什么是圍手術(shù)期護(hù)理？

第四篇：臨床護(hù)理實踐指南第六章試題

臨床護(hù)理實踐指南第六章試題

一 選擇題(每題1分,共20分)

1、進(jìn)行氣管導(dǎo)管氣囊壓力監(jiān)測時禁忌在（C）時測量：

A、吸氣 B、呼氣 C、咳嗽 D、吸痰

2、氣道內(nèi)吸痰時負(fù)壓吸引壓力應(yīng)調(diào)整在（C）

A、≤0.02MPa B、≤0.04MPa C、0.02-0.04 MPa D、≤200mmHg

3、氣道內(nèi)吸痰時吸痰管外徑應(yīng)≤氣管插管（C）

A、內(nèi)徑1/3 B、外徑1/3 C、內(nèi)徑1/2 D、外徑1/2

4、清除氣管導(dǎo)管氣囊上滯留物時應(yīng)在患者（A）擠壓簡易呼吸器同時將氣囊放氣。

A、呼氣初 B、吸氣初 C、呼氣末 D、吸氣末

5、氣管切開傷口換藥應(yīng)至少（C）一次

A、每4-6h B、每班 C、每天 D、每6-8h

6、無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)避免在飽餐后使用，一般在餐后（B）左右為宜

A、30分鐘 B、60分鐘 C、90分鐘 D、120分鐘

7、使用有創(chuàng)機(jī)械通氣時無禁忌癥者保持床頭抬高（B）度 A、15-30 B、30-45 C、45-60 D、90

8、氣管切開導(dǎo)管固定松緊度以(B)為宜

A、2cm B、能放入一指 C、3cm D、能放入兩指

9、人工氣道濕化不建議常規(guī)使用（D）

A、恒溫濕化器 B、溫濕交換器 C、霧化加濕器 D、氣道內(nèi)滴入濕化液

10、吸氧評估要點不包括（D）

A、患者病情 B、意識 C、呼吸狀況 D、負(fù)壓吸引器

11、體位引流應(yīng)在：(A)A、餐前1～2h或餐后2h進(jìn)行 B、餐前 30min或餐后1h進(jìn)行 C、餐前3h或餐后30min進(jìn)行 D、餐前20min或餐后30min進(jìn)行

12、口咽通氣管可用于（D）患者

A、意識清楚 B、有牙齒折斷或脫落危險 C、淺麻醉 D、昏迷 13、4kg體重的兒童氣管插管時應(yīng)選擇內(nèi)徑為（D）mm的導(dǎo)管 A、2.5 B、3.0 C、3.5 D、4.0

14、正壓通氣的相對禁忌癥不包括（B）A、急性心肌梗死 B、急性左心衰 C、低血容量性休克未補(bǔ)足血容量 D、嚴(yán)重肺出血

15、氧療的副作用不包括（D）

A、誘發(fā)換氣過少 B、肺擴(kuò)張不全 C、視網(wǎng)膜纖維增生 D、肺水腫

16、人工氣道濕化時吸入氣體的溫度在（C）℃為宜

A、30-35 B、37-38 C、32-37 D、30-40

17、II型呼吸衰竭一般在PaO2＜（B）mmHg時才開始氧療

A、50 B、60 C、70 D、80

18、氧中毒的臨床表現(xiàn)不包括（D）

A、肺活量減少 B、呼吸困難 C、胸痛、干咳 D、心率增快

19、呼吸機(jī)定容通氣時設(shè)置潮氣量的原則是使平臺壓不超過（B）cmH2O A、25-30 B、30-35 C、35-40 D、40-45 20、促進(jìn)患者有效排痰的措施不包括（C）

A.有效咳嗽 B.叩擊法或振顫法 C.機(jī)械通氣 D.體位引流

二、多選題（每小題2分，共10分）

1、協(xié)助患者進(jìn)行有效排痰，護(hù)士首先需評估和觀察患者：(ABCE)A.評估患者的病情、意識、合作能力

B.觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味，與體位臥位的關(guān)系 C.評估肺部呼吸音情況

D.根據(jù)患者體型、營養(yǎng)狀況、耐受能力，合理選擇叩擊方式、時間和頻率 E.患者咳痰能力、影響咳痰的因素

2、體位引流時，患者出現(xiàn)？應(yīng)立即停止引流及時處理：(ACD)A.心律失常 B.痰多 C.血壓異常 D.呼吸困難 E.以上均需停止

3、為患者行氣管插管時，護(hù)士應(yīng)評估和觀察：（ABCD）A.評估患者的病情、意識、有無活動義齒、呼吸道通暢程度及既往病史 B.評估負(fù)壓吸引裝置是否處于備用狀態(tài)，備齊插管用物及急救藥物等 C.評估口鼻腔狀況，選擇合適型號的導(dǎo)管

D.觀察生命體征、血氧飽和度、雙側(cè)呼吸音及胸廓運(yùn)動情況

E.取下活動義齒，觀察牙齒是否松動并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，經(jīng)鼻插管還需檢查鼻腔有無堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲

4、有創(chuàng)機(jī)械通氣的評估要點包括（ABCD）

A.人工氣道類型 B.氣道通暢程度 C.肺部情況 D.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定 E.呼吸機(jī)型號

5、經(jīng)口氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時應(yīng)注意：(ABCD)A.操作前測量氣囊壓力

B.操作前后認(rèn)真清點棉球數(shù)量，禁止漱口，可采取口鼻腔沖洗。C.檢查氣管導(dǎo)管深度和外露長度，避免移位和脫出。D.躁動者適當(dāng)約束或應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥 E.聽診雙肺呼吸音是否一致

三、填空題(每空1分，共50分)1.氣道護(hù)理的目的是（維持氣道通暢），保證肺（通氣和換氣）過程的順利進(jìn)行，改善（缺氧）狀況，預(yù)防（并發(fā)癥）的發(fā)生。2.用氧過程中護(hù)士應(yīng)密切觀察患者（呼吸）（神志）（氧飽和度）及（缺氧程度改善情況）等。

3.新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制（用氧濃度）和（用氧時間）。4.叩擊法促進(jìn)患者排痰時應(yīng)注意避開（乳房）（心臟）和（骨突）部位。

5.叩擊法叩擊時五指并攏成（空杯）狀，利用腕力從（肺底）開始(由下向上)（由外向內(nèi)）快速有節(jié)奏地叩擊胸背部。6.使用振動排痰儀時應(yīng)根據(jù)患者（病情）、（年齡）選擇適當(dāng)?shù)恼駝宇l率和時間。7.體位引流的順序是先（上葉），后（下葉）；若有兩個以上炎性部位，應(yīng)引流（痰液較多）的部位。

8.口咽通氣管的放置方法包括（順插法）和（反轉(zhuǎn)法）兩種。9.放置口咽通氣管時應(yīng)更具患者（門齒）到（耳垂）或（下頜角）的距離選擇適宜的型號。

10、（口腔內(nèi)及上下頜）創(chuàng)傷、（咽部氣道占位性病變）、（咽部異物梗阻）患者禁忌使用口咽通氣管。

11、成人經(jīng)口氣管插管的深度為距門齒（22±2）cm，兒童經(jīng)口氣管插管的深度為（體重（kg）+6）cm。

12、氣管切開導(dǎo)管固定時，在頸部一側(cè)打（死結(jié)）或（手術(shù)結(jié)），松緊度以能放入（一指）為宜，用棉墊保護(hù)頸部皮膚。

13、使用恒溫加濕器進(jìn)行人工氣道濕化時應(yīng)注意及時添加（滅菌注射用）水。

14、（氣道分泌物多且粘稠）、（脫水）、（低溫）或（肺部疾病）引起的分泌物潴留患者慎用人工鼻進(jìn)行氣道濕化。

15、氣管插管拔管后若發(fā)生喉痙攣或呼吸不暢，可用（氣管插管）加壓給氧，必要時再行（簡易呼吸器）。

16、氣管切開傷口換藥前后應(yīng)檢查氣管切開（套管位置），（氣囊壓力）及（固定帶松緊度），防止操作過程中因牽拉使導(dǎo)管脫出。

17、經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理操作完畢后，應(yīng)再次測量（雙肺呼吸音）和（氣囊壓力），觀察兩側(cè)（胸部起伏）是否對稱，聽診（氣管導(dǎo)管外露長度）是否一致。

18、無創(chuàng)正壓通氣是應(yīng)指導(dǎo)患者有規(guī)律地（放松）呼吸，不要（張口）呼吸。

四、簡答題（每題5分，共10分）1.氣管插管拔管指征有哪些？

答：氣管插管拔管指征包括：撤離呼吸機(jī)成功，患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)，可自行有效排痰，上呼吸道通暢，無喉頭水腫、喉痙攣等氣道狹窄表現(xiàn)。2.使用無創(chuàng)正壓通氣的并發(fā)癥有哪些？

答：無創(chuàng)正壓通氣并發(fā)癥有：恐懼或精神緊張、口咽部干燥、腹脹氣、鼻面部壓迫性損傷、氣胸等

五、問答題（10分）

1、拔除氣管插管的操作要點有哪些？

答：拔除氣管插管的操作要點有以下五點：

（1）拔管前給予充分吸氧，觀察生命體征和血氧飽和度。（2）吸凈氣道、口鼻內(nèi)及氣囊上的分泌物。

（3）2人配合，1人解除固定，1人將吸痰管置入氣管插管腔內(nèi)，另1人用注射器將氣管導(dǎo)管氣囊內(nèi)氣體緩慢抽出，然后邊拔除氣管導(dǎo)管邊吸引氣道內(nèi)痰液。（4）拔管后立即給予吸氧，觀察患者生命體征、血氧飽和度、氣道是否通暢等。（5）協(xié)助患者排痰，必要時繼續(xù)吸引口鼻內(nèi)分泌物。

第五篇：臨床護(hù)理實踐指南

臨床護(hù)理實踐指南

當(dāng)前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入新的發(fā)展時期，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，各級各類醫(yī)院在落實醫(yī)改任務(wù)過程中，堅持“以病人為中心”，改革臨床護(hù)理模式，實施責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和外延發(fā)生著深刻的變化。在醫(yī)院護(hù)理工作日益發(fā)展的形勢下，衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部共同組織編寫了《臨床護(hù)理實踐指南（2011版）》，以進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理行為、保障患者安全、提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)我國臨床護(hù)理更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

今年是“十二五”的開局之年，護(hù)理事業(yè)發(fā)展受到政府和全社會的重視和支持。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為公立醫(yī)院改革一項重要舉措正在各級各類醫(yī)院大力推進(jìn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重在改革護(hù)理模式，實施責(zé)任制整體護(hù)理，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。在各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院的共同努力下，臨床護(hù)理逐步從簡單的以完成醫(yī)囑為中心的功能制護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰⒅厝宋年P(guān)懷為核心的整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士不僅要協(xié)助醫(yī)生完成患者的治療性工作，而且更加注重運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識，全面擔(dān)負(fù)起對患者的專業(yè)照顧、病情觀察、心理支持、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等各項護(hù)理任務(wù)，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。隨著工作的不斷深入和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的理念日益深化，護(hù)理實踐的內(nèi)涵不斷豐富，迫切需要一本體

現(xiàn)“以病人為中心”，指導(dǎo)和規(guī)范臨床護(hù)理實踐的實用性護(hù)理指南。

為進(jìn)一步指導(dǎo)護(hù)理實踐，規(guī)范護(hù)理行為，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平，衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部共同組織編寫了《臨床護(hù)理實踐指南（2011版）》，主要目的是用以指導(dǎo)廣大護(hù)理工作者在臨床實踐活動中，掌握護(hù)理技術(shù)要點，更加規(guī)范、科學(xué)地實踐護(hù)理活動，提高護(hù)理技術(shù)水平，保障患者安全。《臨床護(hù)理實踐指南（2011版）》是首次部頒的規(guī)范性文件，簡明扼要地闡述了各項臨床護(hù)理技術(shù)、實踐知識及技能的重點內(nèi)容和注意事項，不僅明確了臨床護(hù)理的技術(shù)要點，而且更加注重對患者的專業(yè)評估、病情觀察、人文關(guān)懷和健康指導(dǎo)。該指南共分17章，分別是臨床護(hù)理工作中的清潔與舒適管理；營養(yǎng)與排泄護(hù)理；身體活動管理；常見癥狀護(hù)理；皮膚、傷口、造口護(hù)理；氣道護(hù)理；引流護(hù)理；圍手術(shù)期護(hù)理；常用監(jiān)測技術(shù)與身體評估；急救技術(shù)；常用標(biāo)本采集；給藥治療與護(hù)理；化學(xué)治療、生物治療及放射治療的護(hù)理；孕產(chǎn)期護(hù)理；新生兒及嬰幼兒護(hù)理；血液凈化專科護(hù)理操作；心理護(hù)理等，對目前醫(yī)院臨床護(hù)理工作中常用的近200項護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)、專科護(hù)理技術(shù)逐一從四個方面進(jìn)行了規(guī)范，一是評估與觀察要點。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作前，對患者進(jìn)行全面的健康評估和分析，并作出專業(yè)判斷；二是操作要點。護(hù)士根據(jù)評估結(jié)果，正確實施護(hù)理措施和執(zhí)行醫(yī)囑；

三是指導(dǎo)要點。護(hù)士在操作過程中，對患者及家屬或照顧者進(jìn)行指導(dǎo)或告知；四是注意事項。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理實踐過程中應(yīng)當(dāng)注意的重要問題或環(huán)節(jié)。