第一篇：臨床護理實踐指南14-15章試題

臨床護理實踐指南14-15章試題

一、單選題

1、產科護士在婦女孕期應該：（b）

A：關心與支持產婦，及時發現產程異常、科學接生

B：以良好的護理技術，促進孕婦健康，預防妊娠期并發癥 C：及時評估和觀察產婦，新生兒狀況，給與產婦及新生兒護理 D：指導產婦康復和新生兒護理知識，實施母乳喂養 E：以上都是

2、對孕婦進行宮底高度及腹圍測量時，下列哪項描敘是對的：（c）A：孕婦排空膀胱，取平臥位

B：皮尺一段放在恥骨聯合下緣中點，另一段貼腹部沿子宮弧度到子宮底最高點為宮高 C：皮尺經臍繞腹一周為腹圍

D：皮尺不應該緊貼腹部，以免引起孕婦的不適 E：孕婦排空膀胱，去截石位

3、四步觸診方法正確的為（b）

A：第一步，檢查者面向孕婦，雙手置于子宮體部，了解子宮外形，子宮高度，估計胎兒大小，判斷在宮底部的胎兒部分

B：第二步，雙手分別置于腹部左右兩側，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢

C：左手置于恥骨聯合上方，拇指與其余四指分開，握住胎兒先露部，查清胎頭或胎臀，并左右推動。

D：第四步，檢查者面向孕婦足端，兩手分別置于胎先露部的兩側，向骨盆方向下壓再次判斷先露部及先露部入盆程度。E：以上都是

4、進行四步觸診時，下列描敘哪項錯誤：（d）A：評估孕婦的反應

B：評估孕周及是否為高危妊娠

C：評估周圍環境溫度，光線，隱蔽程度 D：評估孕婦是否進食 E：以上都是

5、孕產期護理是孕產婦保健的重要組成部分，產科護士應該：（e）A：以良好的技術，促進孕婦健康，預防妊娠并發癥。

B：關心及支持產婦，及時發現產程異常，科學接生，避免分娩合并癥。C：及時評估及觀察產婦及新生兒狀況，給與產婦和新生兒相關護理。D：指導產婦康復及新生兒護理知識，促進母嬰健康。E：以上全是。

6、聽胎心音時，下列哪些描敘是錯誤的：（b）A：臨床產婦在宮縮間歇期聽胎心。

B：胎心＞160次／分＜110／分立即吸氧并告知醫生。C：保持環境安靜，注意保暖和遮擋D：注意與子宮雜音、腹主動脈音及臍帶雜音鑒別。E：聽胎心時要評估孕周，胎位及腹部形狀。

7、進行胎心音聽診時，護理人員應該：（e）A:指導孕婦仰臥位，暴露腹部

B：用胎心聽診器或胎心多普勒在相應位置聽診胎心 C：臨產產婦在宮縮間歇期聽取 D：了解妊娠史及本次妊娠情況。E：以上都是

8、給孕婦做胎心電子監測時，以下操作要點錯誤：（b）A：孕婦取坐位或半臥位，暴露腹部。

B：胎心探頭涂耦合劑，固定于臍部下方兩橫指處。C：胎動記錄器教給孕婦，指導其使用方法。D：啟動監護儀，無宮縮時將宮腔壓力歸零。E：宮腔壓力探頭器固定于宮底下約兩橫指處。

9、進行胎監時，應該注意一下幾點：（e）A：告知孕婦胎心監護的意義及配合方法。B：孕婦盡量避免仰臥位，避免空腹監護。C：固定帶松緊適度，注意防止探頭滑脫。

D：每次監測20分鐘，如有異常可延長時間，并通知醫生。E：以上全對。

10、指導孕婦進行胎動計數時，要求：（b）A：孕婦取平臥位。

B：每天早中晚平靜狀態下各1小時計算胎動三次。胎動計數相加乘以4，為12小時胎動總數。

C：每天早中晚平靜狀態下各2小時計算胎動，胎動次數相加乘以2，為12小時胎動總數。D：胎動計數大于40次每12小時為正常。E：胎動計數小于20次每12小時為異常。

11、產婦分娩期護理，下列哪項描敘正確：（e）A：了解妊娠經過及既往分娩史，疾病史，心理狀態。

B：評估孕婦生命體征、胎心、子宮收縮情況，宮口擴展、胎頭下降及胎膜情況。C：觀察新生兒出生情況。

D：觀察胎盤剝離征象，軟產道情況、子宮收縮情況及陰道流血情況。E：以上全對。

12、產婦平產分娩時，助產士可以采取哪些措施：（e）A；鼓勵產婦進食，協助產婦及時排便排尿。

B：嚴密觀察產程進展，適時胎心監護，適時肛查。

C：協助胎兒娩出，行新生兒評分，協助娩出胎盤并檢查是否完整。D：胎兒娩出后及時給與縮宮素，檢查軟產道是否有損傷。E：以上都對。

13、產婦分娩后，助產士要：（e）A：鼓勵產婦產后盡早自行排尿。

B：胎兒娩出后2小時內應該密切觀察子宮收縮及陰道出血情況。C：重視產婦的主訴，給與個性化，人性化的護理。D：產后及早進行母乳宣教工作。E：以上全對。

14、孕婦分娩行外陰部消毒時，消毒的順序是：（e）A：陰阜、大陰唇、小陰唇、大腿內上1／

3、會陰體及肛門 B：陰阜、大腿內上1／

3、大陰唇、小陰唇、會陰體及肛門

B：用胎心聽診器或胎心多普勒在相應位置聽診胎心 C：臨產產婦在宮縮間歇期聽取 D：了解妊娠史及本次妊娠情況。E：以上都是

8、給孕婦做胎心電子監測時，以下操作要點錯誤：（b）A：孕婦取坐位或半臥位，暴露腹部。

B：胎心探頭涂耦合劑，固定于臍部下方兩橫指處。C：胎動記錄器教給孕婦，指導其使用方法。D：啟動監護儀，無宮縮時將宮腔壓力歸零。E：宮腔壓力探頭器固定于宮底下約兩橫指處。

9、進行胎監時，應該注意一下幾點：（e）A：告知孕婦胎心監護的意義及配合方法。B：孕婦盡量避免仰臥位，避免空腹監護。C：：固定帶松緊適度，注意防止探頭滑脫。D：每次監測20分鐘，如有異常可延長時間，并通知醫生。E：以上全對。

10、指導孕婦進行胎動計數時，要求：（b）A：孕婦取平臥位。

B：每天早中晚平靜狀態下各1小時計算胎動三次。胎動計數相加乘以4，為12小時胎動總數。

C：每天早中晚平靜狀態下各2小時計算胎動，胎動次數相加乘以2，為12小時胎動總數。D：胎動計數大于40次每12小時為正常。E：胎動計數小于20次每12小時為異常。

11、產婦分娩期護理，下列哪項描敘正確：（e）A：了解妊娠經過及既往分娩史，疾病史，心理狀態。

B：評估孕婦生命體征、胎心、子宮收縮情況，宮口擴展、胎頭下降及胎膜情況。C：觀察新生兒出生情況。

D：觀察胎盤剝離征象，軟產道情況、子宮收縮情況及陰道流血情況。E：以上全對。

12、產婦平產分娩時，助產士可以采取哪些措施：（e）A；鼓勵產婦進食，協助產婦及時排便排尿。

B：嚴密觀察產程進展，適時胎心監護，適時肛查。

C：協助胎兒娩出，行新生兒評分，協助娩出胎盤并檢查是否完整。D：胎兒娩出后及時給

與縮宮素，檢查軟產道是否有損傷。E：以上都對。

13、產婦分娩后，助產士要：（e）A：鼓勵產婦產后盡早自行排尿。

B：胎兒娩出后2小時內應該密切觀察子宮收縮及陰道出血情況。C：重視產婦的主訴，給與個性化，人性化的護理。D：產后及早進行母乳宣教工作。E：以上全對。

14、孕婦分娩行外陰部消毒時，消毒的順序是：（e）A：陰阜、大陰唇、小陰唇、大腿內上1／

3、會陰體及肛門 B：陰阜、大腿內上1／

3、大陰唇、小陰唇、會陰體及肛門D:指導產婦應以側切臥位為宜，以促進傷口愈合。

E：會陰水腫、切開有紅腫熱痛、硬結等，應該遵醫囑給與局部治療、觀察治療效果。

22、給新生兒進行母乳喂養時，母親的哪項操作不正確：(d)A：哺乳前，母親應該洗凈雙手，清潔乳房及乳頭 B;母親選擇舒適體位。

C：新生兒與母親胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房。

D；母親大拇指、食指朝上，其余三指朝下，輕壓乳房，給新生兒哺乳。E：哺乳后，擠出少量乳汁涂在乳頭上，自然干燥。

23、指導產婦進行母乳喂養時，護理人員應該做到：（e）A：告知產婦一側乳房吸空后再吸另一側，兩側交替吸。B:指導產婦按需哺乳。

C：哺乳后指導產婦將新生兒抱起輕輕拍背部1-2分鐘。D：指導產婦哺乳時加強觀察，防止乳房堵住新生兒鼻腔。E：以上都是。

24、某患兒早產，體重 1000g，遵醫囑給予暖箱保暖，護士應及時評估和觀察：（d）A.評估胎齡 B.日齡 C.出生體重 D.生命體征 E.神志

25、實施光照療法時，護士應嚴密觀察患兒體溫及箱溫變化，患兒體溫超過多少要暫停光療（a）

A.38.5℃ B.37.5℃ C.39.5℃ D.39℃e：37.8℃

26、實施光照療法的患兒，護士需嚴密觀察：（E）

A.患兒體溫 b：箱溫c：患兒皮膚黃疸情況d：患兒皮膚有無破損 E.以上均正確

27、關于氣管插管內吸痰，下面哪項不正確：（C）A.觀察痰液的性狀、量及患兒對吸引的耐受程度

B.調節負壓在 0.02～0.04Mpa，吸痰前給高濃度氧（基礎氧濃度+10%～20%）1min C.將吸痰管緩緩插入氣管插管內，旋轉吸痰管吸凈痰液

D.吸引過程中出現發紺、心率減慢，應立即球囊加壓給純氧

E.吸痰時間不超過 10～15s，插管深度是氣管插管深度加 0.5～1cm。

28、對新生兒正在實施臍靜脈插管換血過程中，護士應：（E）A.密切監測心率、呼吸、血壓、血氧飽和度 B.密切監測膽紅素、血氣、血糖變化

C.詳細記錄每次出量、入量、累積出入量 D.詳細記錄用藥情況 E.以上均正確

30、下面哪項不是臍靜脈置管術后護士對患兒的評估和觀察要點：（A）

A.觀察外周動、靜脈情況 B.觀察臍部有無滲血、滲液、臍部有無紅腫及異味.C.觀察有無腹脹、腸鳴音是否減弱D.觀察雙下肢及會陰部有無水腫E.觀察臍靜脈置管的深度、輸液各接頭是否完好

31、患兒臍靜脈置管期間應連續輸液，輸液速度應為：（B）A.≥2ml/h B.≥3ml/h C.≥4ml/h D.≥5ml/h32、新生兒復蘇時，給予氣囊面罩正壓通氣，下面正確的是：（B）

A.按壓頻率 30～40 次/min，氧流量 5～10L/min，按壓與放松氣囊的持續時間比為 1:1。

B.按壓頻率 40～60 次/min，氧流量 5～10L/min，按壓與放松氣囊的持續時間比為 1:2。

C.按壓頻率 40～60 次/min，氧流量 5～10L/min，按壓與放松氣囊的持續時間比為 1:3。

D.按壓頻率 20～30 次/min，氧流量 5～10L/min，按壓與放松氣囊的持續時間比為 1:2。

33、早產兒吸入氧濃度應是：(C)

A.＜35% B.＜30% C.＜40% D.＜45%

34、對新生兒進行臍部護理時，護理人員的操作哪項錯誤：（e）

A．暴露臍部 b.環形消毒臍帶根部 c.如果臍輪紅腫并有膿性分泌物，加強換藥，必要時送分泌物做細菌培養。D.沐浴時注意保護好臍部，沐浴后及時擦干臍部。E.告知家屬保持臍部干燥，臍帶久未脫離，可以用剪刀修剪臍部。

35、嬰兒眼部分泌物較多，護士下列哪些操作錯誤：(b)

A：指導家屬保持眼部清潔，預防感染飛方法。B.用生理鹽水棉簽從外雌到內雌清潔眼部 c.一根棉簽只能擦拭一次

d.遵醫囑使用眼藥水或眼藥膏。E動作輕柔

36、給新生兒沐浴時，下列哪項描敘正確：（b）

A． 調節室溫28-30℃ b、調節室溫26-28℃。C、調節室溫30-32℃ d、調節室溫27-29℃

37、新生兒沐浴時，護理人員的操作哪項不正確：（b）

A． 首先評估環境溫度，調節好室溫。B。嬰兒避免在喂奶前后2小時內沐浴。B． 減少暴露時間，動作輕快。D、沐浴過程觀察新生兒的反應 E．流動水洗浴順序由頭到腳，先正面后背部，會陰、臀部。

38、使用安撫奶嘴的時間為：（c）

A．每次吸允時間為3-5分鐘。B、每次吸允時間為6-8分鐘。C、每次吸允時間為5-10分鐘 D、每次吸允時間為5-8分鐘。E、每次吸允時間為10-15分鐘。

39、經十二指腸管飼喂養時，奶液的溫度為：(b)

A.36-38攝氏度b、38-40攝氏度 c。溫度為30-35攝氏度d。溫度為35-38攝氏度40、新生兒復蘇的操作要點，下列哪些不正確；（e）

A．判斷新生兒無自主呼吸時，將新生兒置于遠紅外線復蘇臺上保暖，頭輕度后仰，頭部處于“鼻吸氣位”

B．清理呼吸道，再次判斷有無自主呼吸。

C．快速擦干全身，必要時給與刺激（用手拍打或用手輕彈新生兒足底或摩擦背部），給與誘發自主呼吸。

D．如新生兒仍無呼吸或喘息樣呼吸，給與正壓同氣。

E、選擇適應面罩扣住口鼻，給與氣囊面罩正壓通氣，按壓頻率30-40次∕分，氧流量為5-10升∕分，按壓與放松氣囊的時間比為1：2

二、多選題

1、對實施臍靜脈插管換血的患兒，護理時應注意：（abcde）A.換血過程中抽注速度均勻，注射器內不能有空氣 B.注意保暖；輸入的血液要預先加熱 C.觀察生命體征及全身反應

D.在換血前、中、后抽取血標本 E.觀察傷口出血情況

2、臍靜脈置管后并發癥的觀察包括：（ABCDE）

A.臍炎 B.敗血癥 C.空氣栓塞 D.靜脈栓塞 E.急性肺水腫

3、測量患兒體重前，護士首先應評估患兒：ABCE

A.評估月齡 B.病情 C.意識狀態 D.喂養 E.合作程度

4、測量患兒身高的方法：ABCD

A.評估患兒年齡、病情、意識狀態、合作程度 B.選擇合適的測量工具 C.告知幼兒測量時平視前方 E.為使用方便宜選用塑料尺

5、可立位身高測量法用于：D

A.2 歲以內兒童的測量 B.3 歲以內兒童的測量 C.能站立兒童測量 D.3 歲以后兒童測量 D.測量者的眼睛要與滑測板同一水平

6、正確的頭圍、胸圍、腹圍測量方法是：ABD

A.頭圍：軟尺零點放于眉弓連線的中點，沿眉毛、枕骨粗隆繞回到眉弓連線中點讀數 B.胸圍：脫去衣服安靜站立，兩臂下垂，均勻呼吸，軟尺上緣經背側兩肩胛骨下角下緣繞至胸前

兩乳頭連線的 中心點測量 C.胸圍：脫去衣服安靜站立，兩臂平抬，均勻呼吸，軟尺上緣經腋下至胸前兩乳頭連線的中心點測量 D.腹圍：解開上衣露出腹部，松開腰帶，平臍將皮尺環繞腰部 1 周，待呼氣末讀數 E.腹圍：解開上衣露出腹部，松開腰帶，平臍將皮尺環繞腰部 1 周的讀數

7、為了加強嬰幼兒的喂養，護理人員應做好指導工作：（abcde）

A.告知家長 4 個月時逐漸增加動物血、蛋黃等富含鐵的食物 B.告知家長輔食添加應遵循從稀到稠、從細到粗、從少到多（每次添加一種）的原則 C.告知家長食物種類應多樣化、合理搭配，不宜選用堅果類食物，烹調時注意切碎、煮爛 D.告知家長不可被動喂食或強迫進食，養成定時間、定場所進食的習慣 E.以上均正確

8、關于患兒口服喂藥時的做法不正確的是：BE

A.嬰幼兒：將患兒頭部抬高，頭側位 B.操作者左手固定前額并輕捏鼻子，右手拿藥杯從患兒口角倒入口內 C.嬰兒喂藥應在喂奶前或兩次喂奶間進行；任何藥物不得與食物混合喂服 D.嬰兒哭鬧時不可喂藥，以免引起嘔吐嗆入氣管 E.服藥后即平臥休息 第十六章 血液凈化專科護理操作

9、人工喂養時，應該注意：（abcde）

A．注意奶液的溫度，注意奶嘴孔大小及流速。

B．喂奶過程中注意觀察，出現嗆咳或發紺時，暫停喂奶，觀察患兒面色及呼吸，待癥狀緩解后再繼續喂奶。

C．喂奶時持奶瓶呈斜位，使奶嘴充滿乳汁，防止吸奶同時吸入空氣。D．喂奶后抱起嬰兒輕拍背部排出奶嗝，取右側臥位。E．奶具必須經滅菌后使用，嚴禁混用。

10、經十二指腸管飼喂養時，護理人員應該：（a、d、e）A：首先確認飼養管在十二指腸內。

B．用注射器抽取殘留液，殘留液超過2毫升時，報告醫生酌情減量或禁食。C．奶液的溫度保持在36-38攝氏度。

D．管飼后，抽溫開水1-2毫升，沖凈喂養管。E．封閉喂養管末端

11、關于使用暖箱時的注意事項，下列哪項描敘正確：（abcde）A．使用暖箱時室溫不易過低。B．每日清潔暖箱，更換蒸餾水。

C．治療、護理應集中進行，如需抱出患兒，注意保暖。D、每周更換暖箱并進行徹底消毒，定期進行細菌學檢測。E、經常檢測，暖箱出現異常及時處理。

12、進行新生兒復蘇時，應該注意：（abde）A．首先判斷新生兒有無自主呼吸。

B．為避免持續氣囊面罩正壓通氣時間較長產生的胃充氣，可插入新生兒胃管，用20毫升注射器抽吸胃內容物及氣體。C．早產兒吸入的氧濃度＜50% D．注意保暖，動作輕柔。E．復蘇后應該密切監護。

13、嬰幼兒喂養時應該：（abcde）A．餐具需消毒處理。

B．嬰兒患病期間不添加新的輔食。

C．嗆咳或發紺時，要暫停進食，排除氣管內異物，觀察患兒面色及呼吸。D．告知家屬輔食添加的原則。

E．告知家長食物種類應該多樣化，合理搭配，不易選用堅果類食物。

15、四步觸診的操作要點為：（abcde）A．仰臥屈膝，暴露腹部。

B．第一步，檢查者面向孕婦，雙手置于子宮底部，了解子宮外形、子宮底高度，估計胎兒大小與妊娠周數是否相符。

C．第二步，兩手分別置于腹部左右兩側，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢。

D．第三步，右手置于恥骨聯合上方，拇指與其他四指分開，握住胎先露部，查清是胎頭還

是胎背。

E．第四步，檢查者面向孕婦足部，兩手分別放在胎先露部的兩側，向骨盆入口方向下壓再次判斷，先露部的診斷是否正確，并確定先露部的入盆程度。

16、經胃、十二直腸管飼喂養時的注意事項為：（abcd）A．使用一次性無菌注射器，嚴禁重復使用。B．每天口腔護理2次，每周更換胃管一次。C．必要時使用營養泵泵入奶液。D．觀察患兒耐受情況。

17、進行經皮氧飽和度監測時，下列哪項正確：（abcde）A．清潔傳感器探頭及其接觸的局部皮膚。

B．將傳感器正確安放于患兒手足，耳垂或手腕處，確保接觸良好。D．根據患兒病情設定報警界限。

E．觀察患兒局部皮膚情況，定時更換傳感器探頭位置，防止局部皮膚損傷。

18、使用新生兒暖箱時，應該注意一下幾點：（abcde）A：使用暖箱時室溫不宜過低。B．每日清潔暖箱，更換蒸餾水。

C．治療護理集中進行，如需抱出患兒，注意保暖。

D．每周更換暖箱并進行徹底消毒，定期進行細菌性檢查。E．經常檢查，暖箱出現異常及時處理。

19、對患兒進行光照療法時，應該注意一下幾點：（abcd）

A、光療過程中隨時觀察患兒眼罩，會陰遮蓋物完好，皮膚無破損。B、保證水分及營養供給。

C、最后在空調病室中進行，冬天注意保暖，夏天防止過熱。D、燈管應該保持清潔并定時更換。

E、進行光照療法時，指導家屬給患兒皮膚擦抹爽身粉或油劑，以保護皮膚。

20、會陰側切時應該注意以下幾點：（abcd）A．根據產婦及胎兒情況選擇切口方式及切口大小。B縫合時從切口頂端上開始縫合，逐層對齊。C．術畢注意清點紗布和縫針。

D．告知產婦如有不適及時報告醫護人員。

三、填空題

1、產科護士應該以良好的技術，在孕期促進(孕婦健康，預防妊娠期并發癥)。

2、測量子宮高度是，皮尺一段放在（恥骨聯合上方中點），另一段貼腹壁沿子宮幅度到子宮底（最高點）為宮高。

3、進行胎心音聽診時，胎心音（≥160／分）或者（≤120／分）立即（吸氧)并報告醫生。

4、進行胎心音電子檢測時，宮腔壓力探頭固定于子宮底下約（兩橫指處）。

5、（胎肩娩出后），保護會陰的手方可放松。

6、保護會陰的手要向（內上方托起），而非堵壓。

7、經胃管飼喂養時，要（確認胃管在胃內）。抽取胃內殘留液，胃內殘留液超過管飼奶量的(1∕4)時，報告醫生酌情減量或禁食。

8、經十二指腸管飼喂養時，當十二指腸殘留液超過（0.5毫升），報告醫生酌情減量或禁食。

9、給新生兒進行氣管內吸痰時，先調節負壓（0.02-0.04mpa），吸痰前給高濃度氧（1分鐘），吸痰時吸痰管插入深度是氣管深度加（0.5-1厘米）。

10、早產兒吸氧時，應以最低的氧濃度維持經皮氧飽和度在（85%-93%）。

第二篇：臨床護理實踐指南試題[模版]

臨床護理實踐指南考試試題

科室姓名成績

一、填空題（每空1分，共20分）

1、患者清潔是指采取包括、、及2體的四大生命體征、、、。3失禁時注意的護理。

4、常用標本采集過程中應嚴格執行、遵守原則及

措施，以保證

6、化療患者選擇靜脈通路按照持續靜脈給藥選擇擇1分，共40分）

1、口腔護理使用開口器時應從（）處放入 A、中切牙B、磨牙C、側切牙D、尖牙

2、膀胱過度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過 A、500mlB、600mlC、800mlD、1000ml

3、大量不保留灌腸配制灌腸液的溫度是 A、26—28℃B、29—31℃C、36—38℃D、39—41℃

4、穿刺部位上方約（）處適宜扎止血帶

A、3—4cmB、4—5cmC、5—6cmD、6—7cm 5、1個單位的全血或成分血應在（）輸完 A、2小時B、3小時C、4小時D、5小時

6、為尊重患者的合法權利，在診療過程中應保護患者（）A、隱私B、信仰C、知情權D、文化

7、腋下測量體溫時，需擦干腋窩，將體溫計水銀端放于腋窩深處并

緊貼皮膚，（）分鐘后取出計數。A、3B、5C、8D、10

8、下列哪項不是尿失禁病人的護理措施

A、保持床單位清潔、平整、干燥B、及時清潔會陰部皮膚 C、必要時涂皮膚保護膜D、記錄24小時出入液量

9、下列哪項不是排便異常護理的指導要點

A、觀察記錄生命體征B、指導患者合理膳食 C、指導患者養成定時排便的習慣D、適當運動

10、患者使用約束帶時應（）觀察1次約束肢體的末梢循環情況，約（）解開約束帶放松1次 A、15分鐘、1小時B、15分鐘、2小時

C、30分鐘、1小時D、30分鐘、2小時

11、下列哪項不是制動護理的注意事項 A、觀察患者局部和全身的情況B、協助患者采用舒適體位，減

輕疼痛

C、每2-3小時協助翻身1次，觀察皮膚受壓情況

D、注意各種體位轉換間的安全，保護管路

12、輪椅的使用中錯誤的是

A、患者坐不穩定或輪椅下斜坡時，用束腰帶保護患者；

B、下坡時，倒轉輪椅，使輪椅緩慢下行，患者頭及背部應向后靠 C、將頭部置于平車的大輪端

D、如有下肢水腫、潰瘍或關節疼痛，可將足踏板抬起，并墊軟枕

13、心源性呼吸困難應嚴格控制輸液速度，每分鐘應以（）滴為宜 A、10-20滴/分B、20-30滴/分C、30-40滴/分D、40-50滴/分

14、多處傷口換藥時正確的是 A、先換感染傷口，后換清潔傷口B、先換清潔傷口，后換感染傷口

C、清潔傷口換藥時，應從傷口外向中間消毒 D、感染傷口換藥時，應從中間向外消毒

15、給昏迷患者插胃管，正確的操作是

A、平放枕頭，頭向后仰B、平放枕頭，頭向前傾

C、撤去枕頭，頭向后仰D、撤去枕頭，頭向前傾

16、氣管插管成功后，應迅速 A、開放氣道B、固定導管C、聽診呼吸音D、拔除管芯，向氣囊內充氣

17、吸痰管插入至適宜深度，邊旋轉邊向上提拉，每次吸痰的時間不超過 A、5sB、10sC、15sD、20s

18、拔除氣管插管的指征不正確的是

A、導管無脫出B、撤離呼吸機成功C、患者咳嗽和吞咽反射恢復D、可自行有效排痰

19、胃腸減壓插管的長度

A、從鼻尖經耳垂至胸骨劍突處的距離B、從耳垂經鼻尖至胸骨劍突處的距離C、從鼻尖至胸骨劍突處的距離D、從耳垂至胸骨劍突處的距離

20、為水腫患者測量體重應在 A、晨起餐前、排尿前B、晨起餐前、排尿后 C、晨起餐后、排尿前D、晨起餐后、排尿后

21、當患者胸腔引流管出血量多于100ml/h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時伴有脈搏增快，應及時 A、拔出引流管B、準確記錄C、注射止血藥物D、通知醫生

22、術前護理的指導要點不包括 A、床上排泄B、呼吸功能訓練C、了解手術過程D、飲食指導

23、測量呼吸時宜取 A、平臥位B、仰臥位C、側臥位D、半坐臥位

24、患者有心律不齊或脈搏短絀時應 A、一人測量心率和脈率B、兩人測量心率和脈率C、兩人分別測量心率和脈率D、兩人同時分別測量量心率和脈率

25、血糖儀測量血糖時應用（）消毒穿刺部位，待干后采血 A、75%酒精B、95%酒精C、2%碘伏D、0.75%碘酊

26、SPO2監測報警低限設置為（），發現異常情況及時通知醫生

A、80%B、85%C、90%D、95%

27、患者劇烈活動后需待平靜（）后方可進行生命體征檢查 A、15分鐘B、20分鐘C、25分鐘D、30分鐘

28、胸外按壓時應使胸骨下陷至少（）A、3cmB、4cmC、5cmD、6cm

29、胸外按壓按壓和通氣的比例 A、30：2B、30：1C、15：2D、15：1 30、使用洗胃機洗胃時，每次灌洗胃液（）ml A、100-300 mlB、200-400 mlC、300-500 mlD、400-600 ml31、2次血培養標本采集時間至少間隔（）A、15分鐘B、30分鐘C、45分鐘D、1小時

32、對做皮試的患者，按規定時間由（）名護士觀察結果 A、1名B、2名C、3名D、4名

33、留置針穿刺操作中，錯誤的是 A、消毒皮膚B、留置針與皮膚呈5°-10° C、見回血后再進入少許D、注明置管時間

34、PICC穿刺首選的靜脈為（）A、肘正中靜脈B、頭靜脈C、貴要靜脈D、頸靜脈

35、PICC輸液沖、封管應遵循SASH原則，其表示的意義為 A生理鹽水 B肝素鹽水 C肝素鹽水 D藥物注射

36、空血袋低溫保存（），之后按醫療廢物處理 A、12小時B、24小時C、36小時D、48小時

37、吸氧操作過程下列錯誤的是 A、嚴格掌握吸氧指征B、根據病情調節合適的氧流量 C、用氧過程中密切觀察患者咀嚼、神志、氧飽和度及缺氧程度改善情況 D、停氧時先關閉氧流量表，再取下鼻導管或面罩

38、拔除氣管插管注意事項中正確的是 A、評估患者的病情、意識、血氧飽和度和合作程度B、評估拔管的指征

C、評估呼吸功能、操作環境、用物準備D、拔管前吸凈口鼻內分泌物

39、呼吸的基本前提 A、保持通暢的氣道B、建立人工氣道C、及時、準確地應用機械通氣D、迅速改善患者的缺氧

40、肝性腦病的患者禁用（）灌腸

A、甘油B、開塞露C、肥皂水D、溫鹽水

三、多選題（每題2分，共20分）

1、口服給藥的操作要點包括（）A、小劑量液體給藥時，估計劑量即可B、不同患者的藥物不可同時取出

C、協助患者服藥，確認服下后方可離開D、對危重和不能自行服藥的患者應予喂藥。E、鼻飼給藥時，應將藥物廠研碎，用水溶解后由胃管注入

2、肌內注射的注意事項包括（）A、觀察注射后療效和不良反應B、長期注射者，有計劃地更換注射部位，并選擇細長針頭C、出現局部硬結，可采用熱敷、理療等方法D、迅速拔出針頭，勿按壓注射部位E、凝血功能不良者應延長按壓時間

3、胎心音應與（）相鑒別 A、上腔靜脈B、子宮雜音C、腹主動脈D、臍帶雜音E、下腔靜脈

4、測量體溫前30分鐘，應避免（）A、進食冷熱飲B、冷熱敷C、洗澡D、運動E、灌腸

5、術后護理指導要點包括（）A、根據病情指導患者適量活動，合理膳食B、告知患者嚴格按醫囑服用藥物

C、指導患者及家屬保護傷口、造（瘺）口及各引流管的方法D、根據患者病情及手術方式，指導患者進行功能鍛煉

E、從生理、心理、社會等方面為患者提供整體服務

6、促進有效排痰的操作要點包括（）A、深呼吸和有效咳嗽B、濕化和霧化療法

C、胸部叩擊與胸壁震蕩D、體位引流

7、氣道護理的目的包括（）A、維持氣道的通暢B、正確掌握吸氧的指征C、保證肺通氣和換氣過程的順利進行D、改善缺氧狀況E、預防并發癥的發生

8、使用臺式血壓計測量時，應使水銀柱“0”點與（）處于同一水平A、肱動脈B、頸動脈C、肺動脈D、心臟

9、放置電極片時，應避開（）A、傷口B、瘢痕C、中心靜脈插管D、起搏器E、電除顫時電極板的放置部位

10、在引流護理的過程中要注意保證（）A、引流的通暢B、妥善固定C、促進傷口愈合 D、詳細記錄引流的顏色、性質和量E、評估患者的病情

第三篇：臨床護理實踐指南試題7-9

臨床護理實踐指南試題（第7-9章）

單選題

1、護理腹腔引流患者時，應觀察引流液顏色、性質，當發現哪些異常情況，應立即報告 醫生（）

A.引流量突然減少或增多

B.引流液的顏色性狀改變

C.患者出現腹脹、發熱D.生命體征改變

E.以上均是

2、行經皮肝穿刺置管引流術（PTCD）術后需長期保留引流管的病是（）

A.重度梗阻性黃疸 B.膽結石 C.膽管梗阻 D.膽管惡性腫瘤 E膽總管結石

3、胸腔閉式引流時要定時擠壓引流管，擠壓方式正確的是（）

A.捏緊引流管的近端，向引流瓶的方向擠壓 B.捏緊引流管的遠端，向引流瓶的方向擠壓

C.捏緊引流管的近端，向胸腔的方向擠壓 D.捏緊引流管的遠端，向胸腔的方向擠壓 E以上均不正確

4、胸腔閉式引流長管內水柱波動，正常值為（）。A.5cm B.3—4cm C.3—6cm D.4—6cm E5-8cm

5、給昏迷患者插胃管，當胃管插入（）時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。

A.13cm B.14cm C.15cm D.20cm E.16cm

6、下列說法錯誤的是（）

A.PICC體外導管放置呈“S”狀或“U”型 B.PICC置管后手臂避免提重物

C.禁止使用＜10ml注射器封管 D.PICC置管后24h內更換敷料 E.以上說法均錯誤

7、胃腸減壓的護理評估和觀察要點錯誤的是（）

A.評估患者的病情，意識狀態及合作程度 B.給予口腔護理 C.評估口腔黏膜、鼻腔及插管周圍皮膚情況;了解有無食道靜脈曲張 D.評估胃管的位置、固定情況及負壓吸引裝置工作情況 E.觀察引流液的顏色、性質和量

8、給昏迷患者插胃管時護士應（）

A.必要時霧化吸入，保持呼吸道的濕潤及通暢 B.給予口腔護理 C.插管時患者出現惡心，應休息片刻 D.應先撤去枕頭，頭向后仰，當胃管插入15cm時，將患者頭部托起 E.以上都對

9、胃管插入長度是（）

A.30cm-40cm B.40cm-50cm C.45cm-55cm D.50cm-60cm E.35cm-45cm

10、對腹腔引流的患者護士應評估和觀察（）

A.觀察引流是否通暢、引流液的顏色、性質和量 B.定時更換引流袋

C.告知患者出現不適及時通知醫護人員 D.引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標識清楚E.以上均對

11、腹腔引流患者的護理指導正確的是（）

A.引流袋位置必須低于切口平面 B.告知患者更換體位或下床活動時保護引流管的措施C.定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓 D.準確記錄24h引流量 E.以上都不對

12、“Ｔ”管引流的評估和觀察正確的是（）

A.引流管用膠布“S”形固定，標識清楚 B.引流袋位置必須低于切口平面 C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓D.評估患者的病情、生命體征及腹部體征，如有無發熱、腹痛、黃疸等、觀察引流液的顏色、性質和量 E.以上都對

13、“Ｔ”管引流患者的護理操作正確的是（）

A.引流管用膠布“S”形固定，標識清楚 B.引流袋位置必須低于切口平面 C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓 D.定時更換引流袋 E.以上都是

14、“T”管引流注意事項正確的是（）

A.告知患者更換體位或下床活動時保護“T”管的措施 B.告知患者出現不適及時通知醫護人員

C.如患者需帶“T”管回家，指導其管路護理及自我監測方法 D.“T”管引流時間一般為12～14天，拔管之前遵醫囑夾閉“T”管1～2天 E.指導患者進清淡飲食

15、經皮肝穿刺置管引流術（PTCD）的護理操作要點正確的是（）

A.妥善固定引流管，防止脫出；對躁動不安的患者，應有專人守護或適當約束 B.引流袋位置應低于切口平面 C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲 D.準確記錄24h引流量 E.以上都是

16、經皮肝穿刺置管引流術（PTCD）的指導要點下列哪項最恰當（）

A.如患者需帶PTCD引流管回家，指導其管路護理及自我監測方法 B.定時更換引流袋 C.準確記錄24h引流量 D.觀察引流液的顏色、性質、量 E.以上都不恰當

17、PTCD的護理評估和觀察要點是（）

A.引流袋位置應低于切口平面 B.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲 C.觀察引流液的顏色、性質、量 D.準確記錄24h引流量 E.定時更換引流袋

18、傷口負壓引流的護理評估和觀察正確的是（）

A.妥善固定引流管，防止脫出 B.評估患者病情變化，生命體征、觀察引流是否通暢、引流液顏色、性質、量 C.遵醫囑調節壓力，維持有效負壓 D保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓 E.以上都對

19、傷口負壓引流護理的操作要點（）

A.妥善固定引流管，防止脫出 B.遵醫囑調節壓力，維持有效負壓 C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓 D.準確記錄24h引流量 E.以上均正確 20、胸腔閉式引流的評估和觀察要點是()A.根據病情盡可能采取半臥位 B.評估患者生命體征及病情變化、觀察引流液顏色、性質、量

C.根據病情需要定時準確記錄引流量D.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 E.鼓勵患者咳嗽，深呼吸及變換體位

21、胸腔閉式引流患者的護理操作要點是（）

A.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 B.鼓勵患者咳嗽，深呼吸及變換體位 C.觀察傷口敷料有無滲出液、有無皮下氣腫 D.連接引流裝置，使用前檢查引流裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫 E.以上均是

22、胸腔閉式引流指導要點是（）

A.根據病情需要定時準確記錄引流量 B.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 C.根據病情盡可能采取半臥位 D.定時擠壓引流管 E.評估患者生命體征及病情變化

23、下列關于心包、縱膈引流的指導要點正確的是（）

A.告知患者更換體位時防止引流管意外脫出或打折、受壓等措施 B.保持管道密閉無菌，防止逆行感染 C.保持引流管通暢，防止堵管，避免受壓、扭曲或打折 D.記錄單位時間內引流量及24h累積引流量 E.床旁備血管鉗

24、心包、縱膈引流評估和觀察正確的是（）

A.引流裝置定時更換，保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥，有外滲及時通知醫生更換 B.保持引流管通暢，防止堵管，避免受壓、扭曲或打折 C.評估患者意識狀態、生命體征及病情變化、觀察引流液的顏色、性質、量 D.告知患者心包、縱膈引流的目的、配合方法 E.以上均是

25、關于心包、縱膈引流的相關注意事項正確的是（）

A.術后當日每30～60min擠壓引流管1次，若引流液多或有血塊則按需正確擠壓，防止堵塞；如接有負壓裝置，吸引壓力一般1.5～2.0kPa。B.手術當日2～3h引流管內出現大量鮮紅色的血性液體，如成人＞300ml／h，小兒＞4ml×體重（kg）／h，且無減少趨勢，及時通知醫生 C.引流量偏多,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮心包填塞的可能，應及時通知醫生 D.發現引流出大量血性液或引流管被較多的血塊堵塞，應立即通知醫生 E.以上都對

26、下列關于腦室引流評估和觀察要點正確的是（）

A.評估患者意識、瞳孔、生命體征及頭痛、嘔吐等情況、觀察傷口敷料有無滲出 B.記錄24h引流量 C.定時更換引流裝置 D.適當限制患者頭部活動范圍 E.保持引流管通暢，標識清楚

27、腦室、硬膜外、硬膜下引流的指導要點正確的是（）

A.記錄24h引流量 B.定時更換引流裝置 C.觀察傷口敷料有無滲出 D.告知患者及家屬置腦室、硬膜外、硬膜下引流管的意義 E.以上都不對

28、某患者膽囊手術后，右側腹部帶有“T”管，護士查房時發現“T”管周圍皮膚有膽汁滲漏，護士（）A.可涂氧化鋅軟膏保護 B.可涂膚輕松軟膏保護 C.尿素軟膏 D.可涂可的松軟膏保護 E.以上都對

29、“T”管引流時間一般為（）

A.10-12天 B.12-14天 C.15-20天 D.20-25天 E.25-26天 30、引流管用膠布（）固定，防止脫落，標識清楚。

A.“Z”形 B.“W” 形 C.“A” 形 D.“S” 形 E.“M” 形

填空題

1、引流是指依靠__________或__________從體腔或傷口引出液體的行為、過程和辦法。

2、臨床上應用的引流管種類很多，多用于______、________、______、_______、______、______、______等

3、引流的目的是將人體組織間隙或體腔中積聚的_______引導至體外，引流的護理旨在保證引流的_________，防止術后________，促進傷口_________。

6、胃腸減壓口服給藥時，先將藥片碾碎溶解后注入，并用__________沖洗胃管，夾管________。

7、腦室引流管拔管前遵醫囑先夾閉引流管_________，觀察患者有無______________、__________等顱內高壓癥狀。

8、腦室引流瓶（袋）入口處應高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根據_________ 置于床面或_______調整。

23、壓瘡患者應記錄___________、________及________.。

判斷題。

1、觸覺語顫應避開肺部（）.2、叩診側胸時指導患者上臂抱頭，使肩胛骨盡可能的向內側方移位者（）.3、叩診時板指應平貼于肋間隙并與肋骨平行，叩擊力量要均勻，輕重適宜。（）

4、采用間接叩診法，順序是由外向內，自下而上，移動距離每次不超過2cm。（）

5、患者劇烈活動后需待平靜30min后方可進行生命體征檢查（）

6.觀察患者肝頸靜脈回流征時用右手按壓患者右上腹，同時觀察頸靜脈充盈是否更加明顯。（）7.觸診震顫時可用力將手掌按壓在胸壁上（）

8、觸診一般至左下腹開始順時針方向環形觸診（）

9、肌力檢查時囑患者肌肉放松，觸摸感受肌肉緊張度，并被動屈伸肢體以感知阻力（）

10、胃管插入時，患者出現嗆咳、呼吸困難、發紺等情況，立即拔出后重新插入。（）

11、長期胃腸減壓者，每周更換胃管1次，從另一側鼻孔插入。（）

12、胸腔閉式引流液多或有血塊時，則捏緊引流管的遠端，向胸腔方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管。

（）

13、、硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時，及時通知醫生給予處理（）

14、胸腔閉式引流、引流瓶內無菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換。（）

15、腦室引流瓶（袋）入口處應高于外耳道10～15cm;（）

16、、腦室引流早期（24h）特別注意引流速度，切記引流過快過多。()

17、PTCD術后注意觀察有無血性膽汁流出，術后1~2天膽汁呈混濁墨綠色（）

18、心包、縱膈引流、引流瓶低于胸壁引流口平面60～80cm，水封瓶長玻璃管沒入水中1～2cm。（）

19、留置腦室引流管期間，保持患者半臥位()20、根據手術需要，巡回護士應對手術部位進行標記。（）

21、教會患者自行調整臥位和床上翻身的方法，以適應術中體位的變化。()

22、中心靜脈壓檢測應避免輸入血管活性藥物，防止引起血壓波動。（）

23、Swan—Ganz導管檢測應觀察穿刺處皮膚有無皮下氣腫。（）

24、Swan—Ganz導管檢測應每天記錄導管插入的長度。（）

25、血氧飽和度檢測時與周圍壞境光照條件無關。（）

26、中心靜脈壓檢測應評估患者的神志。（）

27、偏癱患者選擇患側上臂測量血壓。（）

28、臥位時測量血壓肢體肱動脈應平腋中線。（）

29、發現血壓聽不清或異常時，應立即重測。（）30、當發現脈搏異常時應測量1分鐘。（）

31、體溫測量時應觀察患者發熱狀況，判斷熱型。（）

32、監護儀波形顯示異常時。及時查找原因并處理.（）

33、又創血壓監測、觀察并記錄靜脈置管遠端肢體血運及皮溫情況.（）

34、心電監護不具有診斷意義，如需更詳細了解心電圖變化，需做常規導聯心電圖（）

35、血糖監測采血宜選用指血擠壓流出法、采血后干棉簽按壓（）

36、有創血壓監測，患者體位改變時，應重新調試零點，傳感器的高度應平右心室水平（）

37、視神經檢查:包括視野、視力和眼底檢查。（）

38、正常情況下，腸鳴音大約每分鐘3～4次。（）

39、腹部檢查前，告知患者排空膀胱，取低枕仰臥位。（）

40、淺感覺檢查：包括淺表皮膚和黏膜的痛覺、觸覺、、嗅覺、溫度覺檢查。（）

41、觸診肝臟時，右手應從臍水平，或從髂前上棘水平自下而上，逐漸向右季肋下或劍突下移動，并與患者的呼吸運動密切配合。（）

簡答題

1、簡述胃腸減壓注意事項？ 答：

2、請答“T”管引流的操作要點？

答：

1、什么是圍手術期護理？

第四篇：臨床護理實踐指南第六章試題

臨床護理實踐指南第六章試題

一 選擇題(每題1分,共20分)

1、進行氣管導管氣囊壓力監測時禁忌在（C）時測量：

A、吸氣 B、呼氣 C、咳嗽 D、吸痰

2、氣道內吸痰時負壓吸引壓力應調整在（C）

A、≤0.02MPa B、≤0.04MPa C、0.02-0.04 MPa D、≤200mmHg

3、氣道內吸痰時吸痰管外徑應≤氣管插管（C）

A、內徑1/3 B、外徑1/3 C、內徑1/2 D、外徑1/2

4、清除氣管導管氣囊上滯留物時應在患者（A）擠壓簡易呼吸器同時將氣囊放氣。

A、呼氣初 B、吸氣初 C、呼氣末 D、吸氣末

5、氣管切開傷口換藥應至少（C）一次

A、每4-6h B、每班 C、每天 D、每6-8h

6、無創正壓通氣應避免在飽餐后使用，一般在餐后（B）左右為宜

A、30分鐘 B、60分鐘 C、90分鐘 D、120分鐘

7、使用有創機械通氣時無禁忌癥者保持床頭抬高（B）度 A、15-30 B、30-45 C、45-60 D、90

8、氣管切開導管固定松緊度以(B)為宜

A、2cm B、能放入一指 C、3cm D、能放入兩指

9、人工氣道濕化不建議常規使用（D）

A、恒溫濕化器 B、溫濕交換器 C、霧化加濕器 D、氣道內滴入濕化液

10、吸氧評估要點不包括（D）

A、患者病情 B、意識 C、呼吸狀況 D、負壓吸引器

11、體位引流應在：(A)A、餐前1～2h或餐后2h進行 B、餐前 30min或餐后1h進行 C、餐前3h或餐后30min進行 D、餐前20min或餐后30min進行

12、口咽通氣管可用于（D）患者

A、意識清楚 B、有牙齒折斷或脫落危險 C、淺麻醉 D、昏迷 13、4kg體重的兒童氣管插管時應選擇內徑為（D）mm的導管 A、2.5 B、3.0 C、3.5 D、4.0

14、正壓通氣的相對禁忌癥不包括（B）A、急性心肌梗死 B、急性左心衰 C、低血容量性休克未補足血容量 D、嚴重肺出血

15、氧療的副作用不包括（D）

A、誘發換氣過少 B、肺擴張不全 C、視網膜纖維增生 D、肺水腫

16、人工氣道濕化時吸入氣體的溫度在（C）℃為宜

A、30-35 B、37-38 C、32-37 D、30-40

17、II型呼吸衰竭一般在PaO2＜（B）mmHg時才開始氧療

A、50 B、60 C、70 D、80

18、氧中毒的臨床表現不包括（D）

A、肺活量減少 B、呼吸困難 C、胸痛、干咳 D、心率增快

19、呼吸機定容通氣時設置潮氣量的原則是使平臺壓不超過（B）cmH2O A、25-30 B、30-35 C、35-40 D、40-45 20、促進患者有效排痰的措施不包括（C）

A.有效咳嗽 B.叩擊法或振顫法 C.機械通氣 D.體位引流

二、多選題（每小題2分，共10分）

1、協助患者進行有效排痰，護士首先需評估和觀察患者：(ABCE)A.評估患者的病情、意識、合作能力

B.觀察痰液的顏色、性質、量、氣味，與體位臥位的關系 C.評估肺部呼吸音情況

D.根據患者體型、營養狀況、耐受能力，合理選擇叩擊方式、時間和頻率 E.患者咳痰能力、影響咳痰的因素

2、體位引流時，患者出現？應立即停止引流及時處理：(ACD)A.心律失常 B.痰多 C.血壓異常 D.呼吸困難 E.以上均需停止

3、為患者行氣管插管時，護士應評估和觀察：（ABCD）A.評估患者的病情、意識、有無活動義齒、呼吸道通暢程度及既往病史 B.評估負壓吸引裝置是否處于備用狀態，備齊插管用物及急救藥物等 C.評估口鼻腔狀況，選擇合適型號的導管

D.觀察生命體征、血氧飽和度、雙側呼吸音及胸廓運動情況

E.取下活動義齒，觀察牙齒是否松動并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，經鼻插管還需檢查鼻腔有無堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲

4、有創機械通氣的評估要點包括（ABCD）

A.人工氣道類型 B.氣道通暢程度 C.肺部情況 D.呼吸機參數設定 E.呼吸機型號

5、經口氣管插管患者進行口腔護理時應注意：(ABCD)A.操作前測量氣囊壓力

B.操作前后認真清點棉球數量，禁止漱口，可采取口鼻腔沖洗。C.檢查氣管導管深度和外露長度，避免移位和脫出。D.躁動者適當約束或應用鎮靜藥 E.聽診雙肺呼吸音是否一致

三、填空題(每空1分，共50分)1.氣道護理的目的是（維持氣道通暢），保證肺（通氣和換氣）過程的順利進行，改善（缺氧）狀況，預防（并發癥）的發生。2.用氧過程中護士應密切觀察患者（呼吸）（神志）（氧飽和度）及（缺氧程度改善情況）等。

3.新生兒吸氧應嚴格控制（用氧濃度）和（用氧時間）。4.叩擊法促進患者排痰時應注意避開（乳房）（心臟）和（骨突）部位。

5.叩擊法叩擊時五指并攏成（空杯）狀，利用腕力從（肺底）開始(由下向上)（由外向內）快速有節奏地叩擊胸背部。6.使用振動排痰儀時應根據患者（病情）、（年齡）選擇適當的振動頻率和時間。7.體位引流的順序是先（上葉），后（下葉）；若有兩個以上炎性部位，應引流（痰液較多）的部位。

8.口咽通氣管的放置方法包括（順插法）和（反轉法）兩種。9.放置口咽通氣管時應更具患者（門齒）到（耳垂）或（下頜角）的距離選擇適宜的型號。

10、（口腔內及上下頜）創傷、（咽部氣道占位性病變）、（咽部異物梗阻）患者禁忌使用口咽通氣管。

11、成人經口氣管插管的深度為距門齒（22±2）cm，兒童經口氣管插管的深度為（體重（kg）+6）cm。

12、氣管切開導管固定時，在頸部一側打（死結）或（手術結），松緊度以能放入（一指）為宜，用棉墊保護頸部皮膚。

13、使用恒溫加濕器進行人工氣道濕化時應注意及時添加（滅菌注射用）水。

14、（氣道分泌物多且粘稠）、（脫水）、（低溫）或（肺部疾病）引起的分泌物潴留患者慎用人工鼻進行氣道濕化。

15、氣管插管拔管后若發生喉痙攣或呼吸不暢，可用（氣管插管）加壓給氧，必要時再行（簡易呼吸器）。

16、氣管切開傷口換藥前后應檢查氣管切開（套管位置），（氣囊壓力）及（固定帶松緊度），防止操作過程中因牽拉使導管脫出。

17、經口氣管插管患者口腔護理操作完畢后，應再次測量（雙肺呼吸音）和（氣囊壓力），觀察兩側（胸部起伏）是否對稱，聽診（氣管導管外露長度）是否一致。

18、無創正壓通氣是應指導患者有規律地（放松）呼吸，不要（張口）呼吸。

四、簡答題（每題5分，共10分）1.氣管插管拔管指征有哪些？

答：氣管插管拔管指征包括：撤離呼吸機成功，患者咳嗽和吞咽反射恢復，可自行有效排痰，上呼吸道通暢，無喉頭水腫、喉痙攣等氣道狹窄表現。2.使用無創正壓通氣的并發癥有哪些？

答：無創正壓通氣并發癥有：恐懼或精神緊張、口咽部干燥、腹脹氣、鼻面部壓迫性損傷、氣胸等

五、問答題（10分）

1、拔除氣管插管的操作要點有哪些？

答：拔除氣管插管的操作要點有以下五點：

（1）拔管前給予充分吸氧，觀察生命體征和血氧飽和度。（2）吸凈氣道、口鼻內及氣囊上的分泌物。

（3）2人配合，1人解除固定，1人將吸痰管置入氣管插管腔內，另1人用注射器將氣管導管氣囊內氣體緩慢抽出，然后邊拔除氣管導管邊吸引氣道內痰液。（4）拔管后立即給予吸氧，觀察患者生命體征、血氧飽和度、氣道是否通暢等。（5）協助患者排痰，必要時繼續吸引口鼻內分泌物。

第五篇：臨床護理實踐指南

臨床護理實踐指南

當前，我國醫療衛生事業進入新的發展時期，醫藥衛生體制改革不斷深化，各級各類醫院在落實醫改任務過程中，堅持“以病人為中心”，改革臨床護理模式，實施責任制整體護理，護理服務的內涵和外延發生著深刻的變化。在醫院護理工作日益發展的形勢下，衛生部和總后衛生部共同組織編寫了《臨床護理實踐指南（2011版）》，以進一步規范臨床護理行為、保障患者安全、提高服務質量，促進我國臨床護理更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

今年是“十二五”的開局之年，護理事業發展受到政府和全社會的重視和支持。優質護理服務作為公立醫院改革一項重要舉措正在各級各類醫院大力推進。優質護理服務重在改革護理模式，實施責任制整體護理，倡導人性化服務。在各級衛生行政部門和醫院的共同努力下，臨床護理逐步從簡單的以完成醫囑為中心的功能制護理，轉變為以注重人文關懷為核心的整體護理。責任護士不僅要協助醫生完成患者的治療性工作，而且更加注重運用專業技術知識，全面擔負起對患者的專業照顧、病情觀察、心理支持、健康教育和康復指導等各項護理任務，為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。隨著工作的不斷深入和護理模式的轉變，整體護理的理念日益深化，護理實踐的內涵不斷豐富，迫切需要一本體

現“以病人為中心”，指導和規范臨床護理實踐的實用性護理指南。

為進一步指導護理實踐，規范護理行為，提高臨床護理質量和技術水平，衛生部和總后衛生部共同組織編寫了《臨床護理實踐指南（2011版）》，主要目的是用以指導廣大護理工作者在臨床實踐活動中，掌握護理技術要點，更加規范、科學地實踐護理活動，提高護理技術水平，保障患者安全。《臨床護理實踐指南（2011版）》是首次部頒的規范性文件，簡明扼要地闡述了各項臨床護理技術、實踐知識及技能的重點內容和注意事項，不僅明確了臨床護理的技術要點，而且更加注重對患者的專業評估、病情觀察、人文關懷和健康指導。該指南共分17章，分別是臨床護理工作中的清潔與舒適管理；營養與排泄護理；身體活動管理；常見癥狀護理；皮膚、傷口、造口護理；氣道護理；引流護理；圍手術期護理；常用監測技術與身體評估；急救技術；常用標本采集；給藥治療與護理；化學治療、生物治療及放射治療的護理；孕產期護理；新生兒及嬰幼兒護理；血液凈化專科護理操作；心理護理等，對目前醫院臨床護理工作中常用的近200項護理基礎技術、專科護理技術逐一從四個方面進行了規范，一是評估與觀察要點。護士在進行護理操作前，對患者進行全面的健康評估和分析，并作出專業判斷；二是操作要點。護士根據評估結果，正確實施護理措施和執行醫囑；

三是指導要點。護士在操作過程中，對患者及家屬或照顧者進行指導或告知；四是注意事項。護士在進行護理實踐過程中應當注意的重要問題或環節。