第一篇：手術室護理實踐指南試題

手術室護理實踐指南理論考試

姓名：

一、單選題。（每小題1.5分，共45分。）

1.仰臥位安置方法錯誤的是：（）

A.頭頸置頭枕并處于中立位

B.肩關節外展90度

C.膝關節上方5cm處用約束帶固定 D.膝下墊膝枕

E.足下墊足跟墊 2.仰臥位安置方法錯誤的是：（）A.取健側臥，頭下置頭枕，高度平下側肩高

B.頸椎處于水平位置，距腋下20cm處墊胸墊

C.肩關節外展或上舉不超過90度

D.腹側擋板固定支持恥骨聯合E.雙下肢約45度自然屈曲 3.應用單極電刀時評估內容錯誤的是：（）

A.床單位保持干燥

B.避免潛在的富氧環境

C.去除金屬飾品

D.回路負極板黏貼離手術部位越近越好

E.避免患者身體與金屬物品接觸 4.高頻電刀操作要點正確的是：（）

A.電刀功率的選擇由醫生決定

B.負極板可以多次應用

C.手術結束將輸出功率調節至零 D固定時將電線纏繞在器械上

E.電刀筆上的焦痂用刀片刮除 5.不是Ⅱ類切口的是：（）

A.口咽手術

B.消化道手術

C.子宮切除術

D.顱腦手術

E.食管癌根治術 6.低體溫對機體的影響錯誤的是：（）

A.增加手術部位感染風險

B.心血管系統并發癥增加

C.對于創傷患者，死亡率增加

D.增加手術出血量

E.低血糖發生率增加 7.低體溫的預防措施錯誤的是：（）

A.設置環境溫度26度以上

B.減少皮膚暴露

C.使用加溫設備

D.輸注液體加溫

E.高?；颊咴O置個性化的室溫

8.輸血時血的外觀檢查內容錯誤的是：（）

A.血袋有無破損

B.血液顏色

C.形態是否正常

D.血液有無混濁沉淀 E.血袋號 9.以下哪一項不屬于輸血不良反應

（）

A.發熱反應

B.過敏反應

C.溶血反應

D.輸血傳播疾病

E.蕁麻疹 10.下列哪項不屬于輸血適應癥

A.貧血

B.消瘦

C.急性出血

D.凝血機制障礙

E.重癥感染 11.自體輸血的適應癥錯誤的是（）

A.異位妊娠

B.剖宮產大出血

C.髖關節置換術

D.器官移植手術

E.動脈瘤手術 12.手術標本管理錯誤的是（）

A.即刻核對

B.即刻記錄

C.及時固定

D.術中冰凍標本用10%福爾馬林固定

E.暫存標本洗手護士應妥善保管

13.下列哪項不是手術室消防器材與設施（）A.滅火器

B.消火栓

C.報警裝置

D.應急燈

E.應急錘 14.手術室火災時應遵循的原則（）

A.救援-報警-限制-疏散

B.救援-報警-疏散-限制

C.報警-救援-限制-疏散

D.疏散-報警-救援-限制

E.限制-報警-救援-疏散

15.外來手術器械管理錯誤的是（）

A.使用科室應做好植入物、外來器械使用登記

B.器械公司人員刷手上臺配合手術醫生

C.器械供應商應提供清單及說明書

D.植入物及外來手術器械滅菌必須進行生物監測

E.外來器械首選壓力蒸汽滅菌 16.下列哪項不是手術器械清點原則（）

A.三次清點原則

B.雙人逐項清點原則

C.同步唱點原則

D.逐項即刻記錄原則

D.原位清點原則

17.手術中清點注意事項正確的是（）

A.搶救、重大手術不交班

B.術中小標本送檢洗手、巡回護士知道可以用紗布包裹標本

C.手術物品經巡回護士同意可以拿出手術間

D.醫生可自行拿取臺上物品

E.為減少手術時間可以一邊關腹一邊清點物品

18.接觸過惡性腫瘤的手術器械，正確的處理是：（）A.嚴禁再使用于正常組織，以免將器械上的腫瘤細胞帶入其他組織。

B.若術中無條件更換手術器械，可用生理鹽水清洗后繼續使用。

C.若術中無條件更換手術器械，可用75%酒精擦拭后繼續使用。

D.不用更換，繼續使用

E..以上四種方法均可。

19.外科手術時，凡接觸空腔臟器、腫瘤組織、內膜組織和感染組織等的器械、敷料均視為污染，這些被污染的器械和敷料所放置的區域稱為：（）

A．污染區域

B．無菌區域

C．半污染區域

D．相對無菌區域

E．隔離區域 20.外科手消毒劑開啟后應標明日期、時間，易揮發的醇類產品有效期為（）A.30天

B.60天

C.半年

D.一年

E.按瓶底的有效期 21.下列哪項無接觸式戴、脫無菌手套的操作是錯誤的：（）

A．穿無菌手術衣時雙手不露出袖口

B．核對手套袋外標明的手套號碼，滅菌日期

C．拉衣袖時不可用力過猛，袖口拉到腕關節上部

D．戴好手套后，兩手置腰部水平以上

E．脫手套時，將手套口翻轉脫下 22.外科手消毒設施不包括：（）

A．手消毒劑

B.干手物品

C．洗手池

D．水龍頭

E．照明燈 23.下列哪項不是外科手消毒原則：（）A．先洗手，后消毒

B．手被污染時應重新進行外科手消毒

C．指甲長度不應超過指尖，不應佩戴人工指甲

D．不同手術之間直接使用消毒劑揉搓即可

E．流動水沖洗時不要在水中來回移動手臂

24.下列關于皮膚消毒哪項說法是正確的：（）

A．平行形或疊瓦行消毒：用于小手術野的消毒

B．向心形消毒：以原切口為中心，自上而下，自外而內進行消毒

C．環形或螺旋形消毒：用于大手術野的消毒

D．消毒時只使用一把消毒鉗

E．消毒劑的使用量越多越好 25.下列哪項不是鋪置無菌器械臺的目的：（）

A．加強手術器械的管理

B．建立無菌最大屏障

C．準確、迅速配合手術

D．降低手術部位感染

E．隔離手術器械

26.手術區皮膚消毒范圍應超過手術切口周圍（）。

A．10cm的區域

B．15cm的區域

C．20cm的區域

D．25cm的區域 E.30cm的區域 27.器械傳遞的方法哪項是錯誤的：（）

A.單手傳遞止血鉗時洗手護士應右手握住止血鉗前1/3處，彎側向掌心。

B.安裝、拆卸刀片時應避開人員，尖端向下。

C.傳遞鑷子時洗手護士應右手握住夾端，閉合開口，讓術者握住鑷子中上部。

D.傳遞拉鉤前應用鹽水浸濕。

E.雙手傳遞止血鉗時洗手護士應雙手交叉，傳遞對側器械的手在下，同側的手在上。28.下列哪項是正確手術野皮膚消毒范圍：（）

A.頸椎手術：上至頸部上緣，下至兩腋窩連線。

B.上腹部手術：自乳頭至恥骨聯合平面，兩側到腋中線。

C.四肢手術：手術區域周圍消毒、上下各超過一個關節。

D.會陰手術：恥骨聯合、肛門周圍及臀、大腿下1/3內側。

E.腰椎手術：上至兩腋窩連線，下過臀部，兩側至腋后線。

29.下列哪項不符合同期手術的注意事項：（）A.遵循無菌原則Ⅰ類切口手術在前，非Ⅰ類切口手術在后。

B.物品不得交叉使用。

C.嚴格區分無菌器械和污染器械。

D.特殊情況先做非Ⅰ類切口手術再做Ⅰ類切口手術時只更換器械，不用更換敷料。

E.分別鋪設2個無菌器械臺，手術部位器械需獨立擺放。30.下列可用于過氧化氫低溫等離子滅菌的是：

A.金屬手術器械

B.滑石粉

C.石蠟油

D.紙張

E.液體

二、多選題。（每小題2分，共20分。）

1.手術切除惡性腫瘤的隔離技術原則：

A.不可擠壓性、銳性解剖原則。

B.隔離腫瘤原則。

C.整塊切除原則。

D.小切口美觀原則。E.充分止血

2.內窺鏡手術中隔離操作技術有哪些： A.固定套管，防止術中器械進出時套管滑出。

B.保持切口和套管的密封性，防止漏氣。

C.手術結束時先放氣再拔穿刺套管，防止“煙囪”效應。

D.取出標本時，注意保護小切口創面，可使用專用取瘤袋。

E.盡量縮短二氧化碳氣腹時間 3.環境表面清潔質量監測化學法有：

A.熒光標記發

B.熒光粉跡法

C.ATP法

D.手工法

E.生物監測 4.俯臥位適用手術包括：

A.頭頸部

B.背部

C.脊柱后路

D.盆腔后路

E.食管癌根治術 5.側臥位用物準備包括：

A.頭枕

B.胸墊

C.固定擋板

D.托手板

E.上下肢約束帶 6.手術區皮膚消毒方式有：

A.螺旋形消毒

B.離心形消毒

C.向心形消毒

D.平行形消毒

E疊瓦形消毒 7.關于無菌物品的放置，其要求是：

A．無菌物品與非無菌物品應分柜放置，并有明顯標志

B.無菌物品和一次性無菌物品，要設立專柜分開放置于治療室

C．無菌物品應按有效期順序排放使用

D.無菌物品由專人負責，定期檢查

E．接觸無菌包前必須洗手或手消毒 8.血管鉗帶線傳遞法正確的是：

A.用止血鉗橫向夾緊結扎線一端2mm

B.傳遞時彎曲向上

C.洗手護士手持軸部

D.用止血鉗縱向夾緊結扎線一端2mm

E.用柄輕擊術者手掌傳遞

9.手術室火災高危因素有：

A.酒精

B.電刀

C.氧氣

D.手術鋪巾

E.激光 10.手術清點物品正確的是：

A.手術器械

B.手術敷料

C.尿管

D.縫合針

E.阻斷帶

三、是非題（每小題1分，共20分。）

1.清點時發現物品不完整，采取各種手段仍未找到，正確的處理措施是：立即報告主刀醫生及護士長，X線確認，主刀醫生、洗手巡回護士簽字、存檔，填寫意外報告表，報告上級領導（）

2.加壓輸血時過程中應緩慢加壓，壓力不能超過500mmHg，以防加壓皮囊破裂（）3.手術轉運過程中應確?；颊甙踩D運人員應在患者頭側（）

4.無接觸式戴無菌手套是指手術人員在穿無菌手術衣時手不露出袖口獨自完成或由他人協助完成戴手套的方法。（）5.環形或螺旋形消毒適用于小手術野的消毒。（）6.脫無菌手術衣原則是由巡回護士協助解開衣領系帶，先脫手術衣，再脫手套，確保不污染刷手衣褲。（）7.向對側或跨越式傳遞器械時，禁止從醫生背后傳遞，必要時可以從肩后傳遞。（）8.無菌器械臺的無菌單應下垂臺面20CM以上，手術器械、物品不可超過臺緣。（）手術隔離技術適用于所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔臟器手術的全過程。（）10.腹壁切口子宮內膜異位癥是盆腔外子宮內膜異位癥的特殊類型，主要見于剖宮產術后，是剖宮產術的近期并發癥之一。（）11.腸梗阻手術在切開腸管時，為了減少手術出血量，可以使用點外科設備。（）12.屬于Ⅰ類（清潔）切口的手術有：顱腦、視覺器官、四肢軀干及不切開空腔臟器的胸、腹部手術，以及閉合性創傷手術。（）13.無觸式傳遞是指手術過程醫護用手進行傳遞、接受手術器械，防止職業暴露。（）14.外科手消毒中洗手用水的水溫建議控制在32~38℃，可以使用儲箱水。（）15.低體溫指患者正常體溫<36℃，是最常見的手術綜并發癥之一（）17.植入物指放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時間為30天或者以上的可植入性手術器械（）18.緊急情況下，化學PCD監測合格可作為植入物提前放行的依據，生物監測可不做（）19.清點時可先完成所有物品的清點，再記錄于清點單上（）20.手術間清潔時應有序進行，遵循由上而下、由周圍區到中心區、由清潔區到污染區的原則（）

四、問答題

1.手術體位安置原則？（7分）

2.惡性腫瘤手術操作要點（8分）（要求寫出8條以上）

第二篇：手術室護理實踐指南2016完整版(DOC)

第一篇 無菌技術

1、概述

1.1目的

為手術醫務人員、醫院感染管理者和衛生行政部門提供手術室無菌技術的相關知識和操作規范，以規范手術過程中的無菌技術操作，保障患者健康權益。1.2范圍

1.2.1本指南包括外科手消毒、穿無菌手術衣、戴無菌手套、鋪置無菌器械臺及傳遞手術器械的相關基礎知識、操作流程、注意事項等內容。

1.2.2本指南既對手術室護士的日常工作和具體操作行為具有指導作用，也對手術室管理者加強科室管理及相關的教育培訓具有重要參考價值。

2、名詞術語

2.1手衛生

手衛生(hand hygiene)為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。2.2外科手消毒

外科手消毒（surgical hand antisepsis)是外科手術前醫務人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑常具有持續抗菌活性。2.3常居菌

常居菌(resident skin flora)是指能從大部分人體皮膚分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械地摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。

2.4暫居菌

暫居菌（transient skin flora)是指寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。2.5皂液

皂液（liquid soap)是指不含消毒劑的清潔劑，或僅含有很低濃度的、僅起防腐作用的抗菌劑。2.6手消毒劑

手消毒劑(hand antiseptic agent)是用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑,如乙醇、異丙醇、氧己定、碘伏等。2.6.1 速干手消毒劑

速干手消毒劑(alcohol-based hand rub)是含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。2.6.2免沖洗手消毒劑

免沖洗手消毒劑(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。2.7持久活性

持久活性（persistent activity)是指使用的消毒劑有持續殺菌能力或累積活性，確保手術過程中手表面微生物保持在較低水平。2.8有效性

有效性（effectiveness)是指手衛生產品殺滅微生物的能力，分實驗室消毒效果和臨床應用消毒效果。2.9 外科手消毒設施

外科手消毒設施(surgical hand disinfection facilities)是用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑干手用品、手消毒劑、手刷、計時裝置、清潔指甲用品等。2.10無菌手術衣

無菌手術衣（sterile surgical gown)是指用于手術室規范環境下的無菌服裝。無菌手術衣有三對系帶：領口一對系帶;左頁背部與右頁內側腋下各一系帶組成一對；右頁寬大，能包裹術者背部，其上一系帶與腰部前方的腰帶組成一對。

2.11無接觸式戴無菌手套

無接觸式戴無茵手套（closed gloving/non-contact gloving)是指手術人員在穿無菌手術衣時手不露出袖口獨自完成或由他人協助完成戴手套的方法。

2.12消毒

消毒（disinfection)是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。2.13滅菌

滅茵(sterilization)是指清除或殺滅醫療器械、器具和物品上一切微生物的處理。

2.14無菌技術

無菌技術(sterile technique)是指在醫療、護理操作中，防止一切微生物侵人人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的操作技術。

2.15無菌區域

無菌區域(sterile area)是指經過滅菌處理且未被污染的區域。2.16穿孔指示系統

穿孔指示系統（perforation indication system）是指戴雙層手套，當手套穿孔時，液體會通過穿孔部位滲透到兩層手套之間，更容易看見穿孔部位。

2.17無菌單

無菌單（sterile drapes)是指經過滅菌處理后，未被污染的手術單。

2.18無菌包

無菌包（sterile package)是指經過滅菌處理后，未被污染的手術包。

2.19無菌器械臺

無菌器械臺(sterile instrument table)是指手術過程中存放無菌物品、手術器械等物品的操作區域。

2.20無菌持物鉗

無菌持物鉗（sterile holding forceps)是指經過滅菌處理后，用于夾取或傳遞無菌物品的鉗子。

2.21無菌物品

無菌物品（aseptic supply)是指經過物理或化學方法滅菌后，未被污染的物品。

2.22化學指示物

化學指示物(chemical indicator)是指根據暴露于某種滅菌工藝所產生的化學或物理變化，在一個或多個預定過程變量上顯現變化的檢驗裝置。

2.23無融式傳遞

無觸式傳遞（non-contact transfer)是指手術過程中借助中間物質，進行傳遞、接收手術銳器，防止職業暴露。

3、外科手消毒

3.1外科手消毒目的

外科手消毒目的是清除或者殺滅手表面暫居菌，減少常居菌，抑制手術過程中手表面微生物的生長，減少手部皮膚細菌的釋放，防止病原微生物在醫務人員和患者之間的傳播，有效預防手術部位感染發生。

3.2外科手消毒設施 3.2.1 洗手池

洗手池應設在手術間附近，2 ~ 4個手術間宜配置1個洗手池。洗手池大小、高低適宜，有防濺設施，管道不應裸露，池壁光滑無死角，應每日清潔和消毒。

3.2.2水龍頭

水龍頭數量與手術間數量匹配，應不少于手術間數量。水龍頭開關應采用非手觸式。

3.2.3洗手用水

洗手用水的水質應符合GB5749《生活飲用水衛生標準》要求，水溫建議控制在32 ~ 38℃。不宜使用儲箱水。

3.2.4清潔劑

術前外科洗手可用皂液。盛裝皂液的容器應為一次性，如需重復使用應每次用完后清潔、消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。

3.2.5干手物品

干手物品常用無菌巾，一人一用。

3.2.6消毒劑

消毒劑要符合國家管理要求，在有效期內使用。用于外科手消毒的消毒劑主要有氯己定醇復合消毒液、碘伏和2% ~ 4 %氯己定消毒液等，使用中應注意以下事項：

3.2.6.1外科手消毒劑能顯著降低完整皮膚上的微生物，有廣譜抗菌、快速、持久活性、無 刺激性等特點，即刻殺菌和持久活性被認為是最重要的。

3.2.6.2需為醫務人員提供高效、刺激性低的外科手消毒劑，同時考慮他們對產品的觸覺、氣味和皮膚的耐受性。

3.2.6.3應向廠家咨詢手消毒劑、凝膠或酒精類揉搓劑與醫院使用的抗菌皂液相互作用的簡明信息。3.2.6.4外科手消毒劑的出液器應采用非手觸式，消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每次用完后清潔與消毒。建議使用一次性包裝；重復使用的出液器應每周清潔與消毒。

3.2.6.5外科手消毒劑開啟后應標明日期、時間，易揮發的醇類產品開瓶后的使用期不得超過30天，不易揮發的產品開瓶后使用期不得超過60天。

3.2.7手刷

手刷應柔軟完好，重復使用時應一用一滅菌。

3.2.8計時裝置

應配備計時裝置，方便醫務人員觀察洗手與手消毒時間。

3.2.9洗手流程及說明圖示

洗手池上方應張貼外科洗手流程圖，方便醫務人員規范手消毒流程。

3.2.10鏡子

洗手池正前方應配備鏡子，用于刷手前整理著裝。

3.3外科手消毒方法 3.3.1 外科手消毒原則

3.3.1.1先洗手，后消毒。

3.3.1.2不同手術之間或手術過程中手被污染時，應重新進行外科手消毒。

3.3.2外科手消毒前的準備

3.3.2.1 著裝符合手術室要求，摘除首飾(戒指、手表、手鐲、耳環、珠狀項鏈等)。

3.3.2.2指甲長度不應超過指尖，不應佩戴人工指甲或涂指甲油。3.3.2.3檢查外科手消毒用物是否齊全及有效期。

3.3.2.4將外科手消毒用物呈備用狀態。

3.3.3洗手方法

3.3.3.1取適量的皂液清洗雙手、前臂和上臂下1/3，認真揉援。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

3.3.3.2流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。從手指到肘部，沿一個方向用流動水沖洗手和手臂，不要在水中來回移動手臂。3.3.3.3使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3 3.3.4手消毒方法常用方法包括：免刷手消毒方法和刷手消毒方法。

3.3.4.1免刷手消毒方法

3.3.4.1.1 沖洗手消毒方法:取適量的手消毒劑揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2 ~ 6分鐘，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾徹底擦干。流動水應達到GB5749的規定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫生在戴手套前，應用醇類消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉撞時間及使用方法應遵循產品的使用說明。

3.3.4.1.2免沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法應遵循產品的使用說明。

3.3.4.1.3涂抹外科手消毒液

3.3.4.1.3.1 取免沖洗手消毒劑于一側手心，揉搓一側指尖、手背、手腕，將剩余手消毒液環轉揉搓至前臂、上臂下1/3。

3.3.4.1.3.2取免沖洗手消毒劑于另一側手心，步驟同上。

3.3.4.1.3.3最后取手消毒劑，按照六部洗手法(見附錄A)揉搓雙手至手腕部，揉搓至干燥。3.3.4.2刷手消毒方法（不建議常規使用）

3.3.4.2.1 清潔洗手：具體方法參照標題2.3.3中的內容。

3.3.4.2.2刷手:取無菌手刷，取適量洗手液或外科手消毒液，刷洗雙手、前臂、至上臂下1/3，時間約3分鐘（根據洗手液說明)。刷時稍用力，先刷甲緣、甲溝、指蹼，再由拇指橈側開始，漸次到指背、尺側、掌側，依次刷完雙手手指。然后再分段交替刷左右手掌、手背、前臂至肘上。刷手時要注意勿漏刷指間、腕部尺側和肘窩部。用流動水自指尖至肘部沖洗，不要在水中來回移動手臂。用無菌巾從手至肘上依次擦干，不可再向手部回擦。拿無菌巾的手不要觸碰已擦過皮膚的巾面。同時還要注意無菌巾不要擦拭未經刷過的皮膚。同法擦干另一手臂。

手消毒劑的取液量、揉援時間及使用方法應遵循產品的使用說明。3.3.5外科手消毒的注意事項

3.3.5.1在整個過程中雙手應保持位于胸前并高于時部，保持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

3.3.5.2手部皮膚應無破損。

3.3.5.3沖洗雙手時避免濺濕衣褲。

3.3.5.4戴無菌手套前,避免污染雙手。3.3.5.5摘除外科手套后應清潔洗手。

3.3.5.6外科手消毒劑開啟后應標明日期、時間，易揮發的醇類產品開瓶后的使用期不得超過30天，不易揮發的產品開瓶后使用期不得超過60天。

3.4外科手消毒效果監測

醫療機構應定期對手術室、產房、導管室等外科相關科室進行外科手消毒效果的監測。當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛生相關時，應及時進行監測，并進行相應致病性微生物的監測。監測方法及判斷標準參考WS/T 313-2009 《醫務人員手衛生規范》8.2及8.3部分。

4、穿無菌手術衣

4.1穿無菌手術衣目的

穿無菌手術衣目的是避免和預防手術過程中醫護人員衣物上的細菌污染手術切口，同時保障手術人員安全，預防職業暴露。4.2穿無菌手術衣方法 4.2.1 穿無菌手術衣（圖4-1)4.2.1.1拿取無菌手術衣，選擇較寬敞處站立，面向無菌臺，手提衣領，抖開，使無菌手術衣 的另一端下垂。

4.2.1.2兩手提住衣領兩角，衣袖向前位將手術衣展開，舉至與肩同齊水平，使手術衣的內 側面面對自己，順勢將雙手和前臂伸入衣袖內，并向前平行伸展。

4.2.1.3巡回護士在穿衣者背后抓住衣領內面，協助將袖口后拉，并系好領口的一對系帶及左頁背部與右側腋下的一對系帶。

4.2.1.4應采用無接觸式戴無菌手套。

4.2.1.5解開腰間活結，將右葉腰帶遞給臺上其他手術人員或交由巡回護士用無菌持物鉗夾取，旋轉后與左手腰帶系于胸前，使手術衣右葉遮蓋左葉。4.2.2協助穿無菌手術衣

4.2.2.1洗手護士持無菌手術衣，選擇無菌區域較寬敞的地方協助醫生穿衣。

4.2.2.2雙手持號碼適中的手術衣衣領，內面朝向醫生打開，護士的雙手套入手術衣肩部 的外面并舉至與肩同齊水平。

4.2.2.3醫生面對護士跨前一步，將雙手同時伸入袖管至上臂中部，巡回護士協助系衣領及腰帶。4.2.2.4洗手護士協助醫生戴手套并將腰帶協助打開拽住，醫生自轉后自行系帶。4.2.3脫無菌手術衣方法

脫無菌手術衣原則是由巡回護士協助解開衣領系帶，先脫手術衣，再脫手套，確保不污染刷手衣褲。4.3穿無菌手術衣注意事頃

4.3.1穿無菌手術衣必須在相應手術間進行。

4.3.2無菌手術衣不可觸及非無菌區域，如有質疑立即更換。4.3.3有破損的無菌衣或可疑污染時立即更換。4.3.4巡回護士向后拉衣領時，不可觸及手術衣外面。

4.3.5穿無菌手術衣人員必須戴好手套，方可解開腰間活結或接取腰帶，未戴手套的手不可拉衣袖或觸及其他部位。

4.3.6 無菌手術衣的無菌區范圍為肩以下、腰以上及兩側腋前線之間。

5、無接觸式戴無菌手套

5.1自戴無菌手套方法（圖5-1:）5.1.1 穿無菌手術衣時雙手不露出袖口。

5.1.2隔衣袖取手套置于同側的掌側面，指端朝向前臂，拇指相對，反折邊與袖口平齊，隔衣袖抓住手套邊緣并將之翻轉包裹手及袖口。5.2協助戴無菌手套方法（圖5-2)協助者將手套撐開，被戴者手直接插人手套中。5.3摘除手套方法

5.3.1用戴手套的手抓取另一手的手套外面翻轉摘除。

5.3.2用已摘除手套的手伸入另一手套的內側面翻轉摘除。注意清潔手不被手套外側面所污染。5.4無接觸式戴無菌手套注意事項

5.4.1 向近心端拉衣袖時用力不可過猛，袖口拉到拇指關節處即可。5.4.2雙手始終不能露于衣袖外，所有操作雙手均在衣袖內。

5.4.3戴手套時，將反折邊的手套口翻轉過來包裹住袖口，不可將腕部裸露。

5.4.4感染、骨科等手術時手術人員應戴雙層手套（穿孔指示系統)，有條件內層為彩色手套。

6、鋪置無菌器械臺 6.1鋪置無菌器械臺目的使用無菌單建立無菌區域、建立無菌屏障，防止無菌手術器械及敷料再污染，最大限度地減少微生物由非無菌區域轉移至無菌區域；同時可以加強手術器械管理。正確的手術器械傳遞方法，可以準確、迅速地配合手術醫生，縮短手術時間，降低手術部位感染，預防職業暴露。

6.2鋪置無菌器械臺方法

6.2.1規范更衣，戴帽子、口罩。

6.2.2根據手術的性質及范圍，選擇適宜的器械車，備齊所需無菌物品。

6.2.3 選擇近手術區較寬敞區域鋪置無菌器械臺。

6.2.4將無菌包放置于器械車中央，檢查無菌包名稱、滅菌日期和包外化學指示物包裝是否完整、干燥，有無破損。

6.2.5打開無菌包及無菌物品

6.2.5.1方法一：打開無菌包外層包布后，洗手護士進行外科手消毒，由巡回護士用無菌持物鉗打開內層無菌單：順序為先打開近側，檢査包內滅菌化學指示物合格后再走到對側打開

對側，無菌器械臺的鋪巾保證4~ 6層，四周無菌單垂于車緣下30cm以上，并保證無菌單下

緣在回風口以上。協助洗手護士穿無菌手術衣、戴無菌手套。再由巡回護士與洗手護士一對一 打開無菌敷料、無菌物品。

6.2.5.2方法二 ：打開無菌包外層包布后，洗手護士用無菌持物鉗打開內層無菌單（同

6.2.5.1巡回護士打開方法)，并自行使用無菌持物鉗將無菌物品打至無菌器械臺內,再將無菌

器械臺置于無人走動的位置后進行外科手消毒，巡回護士協助洗手護士穿無菌手術衣,無接觸式戴無菌手套。

6.2.6將無菌器械臺面按器械物品使用順序、頻率、分類進行擺放，方便拿取物品。

6.3鋪置無菌器械臺注意事項

6.3.1洗手護士穿無菌手術衣、戴無菌手套后，方可進行器械臺整理。未穿無菌手術衣及未戴無菌手套者，手不得跨越無菌區及接觸無菌臺內的一切物品。

6.3.2 鋪置好的無菌器械臺原則上不應進行覆蓋。

6.3.3 無菌器械臺的臺面為無菌區，無菌單應下垂臺緣下30cm以上，手術器械，物品不可超出臺緣。

6.3.4 保持無菌器械臺及手術區整潔、干燥。無菌巾如果浸濕，應及時更換或重新加蓋無菌單。

6.3.5 移動無菌器械臺時，洗手護士不能接觸臺緣平面以下區域。巡回護士不可觸及下垂的手術布單。

6.3.6 潔凈手術室建議使用一次性無菌敷料，防止污染潔凈系統。

6.3.7 無菌包的規格、尺寸應遵循《醫療機構消毒技術規范》（ws/t367-2012）c.1.4.5的規定。

7、手術器械傳遞

7.1 銳利器械傳遞方法

7.1.1 手術刀安裝、拆卸及傳遞方法

7.1.1.1安裝、拆卸刀片方法：安裝刀片時，用持針器夾持刀片前端背側，輕輕用力將刀片與刀柄槽相對合;拆卸刀片時，用持針器夾住刀片的尾端背側，向上輕抬，推出刀柄槽。

7.1.2 傳遞手術刀的方法：采用彎盤進行無觸式傳遞方法，水平傳遞給術者，防止職業暴露。7.1.2剪刀傳遞方法

洗手護士右手握住剪刀的中部，利用手腕部運動，適力將柄環部拍打在術者掌心上。7.1.3持針器傳遞方法

7.1.3.1持針器夾針方法：右手拿持針器，用持針器開口處的前1/3夾住縫針的后1/3;縫線卡入持針器的前1/3。

7.1.3.2傳遞持針器的方法:洗手護士右手捏住持針器的中部,針尖端向手心，針弧朝背，縫線搭在手背上或握在手心中，利用手腕部適當力度將柄環部拍打在術者掌心上。7.2純性器械傳遞方法

7.2.1 止血鉗傳遞方法

7.2.1.1單手傳遞法:洗手護士右手握住止血鉗前1/3處，彎側向掌心，利用腕部運動，將環柄部拍打在掌心上。

7.2.1.2雙手傳遞法：同時傳遞兩把器械時，雙手交叉同時傳遞止血鉗，注意傳遞對側器械的手在上，同側手在下，不可從術者肩或背后傳遞，其余同單手法。

7.2.2鑷子傳遞方法

洗手護士右手握住鑷子夾端，并閉合開口，水平式或直立式傳遞，讓術者握住鑷子中上部。

7.2.3拉鉤傳遞法

洗手護士右手握住拉鉤前端，將柄端水平傳遞。

7.2.4骨刀（鑿)、骨錘傳遞法

洗手護士左手遞骨刀，右手遞骨錘，左手捏刀（鑿）端、右手握錘，水平遞給術者。

7.3縫線傳遞法

7.3.1 徒手傳遞法

洗手護士左手拇指與示指捏住縫線的前1/3處并拉出縫線,右手持線的中后1/3處，水平遞給術者；術者的手在縫線的中后1/3交界處接線。當術者接線時，雙手稍用力棚緊縫線，以增加術者的手感。

7.3.2血管鉗帶線傳遞法

洗手護士用止血鉗縱向夾緊結扎線一端2mm,傳遞時手持軸部，彎曲向上，用柄輕擊術者手掌傳遞。

7.4傳遞手術器械的注意事項

7.4.1 傳遞器械前、后應檢查器械的完整性，防止缺失部分遺留在手術部位。

7.4.2傳遞器械應做到穩、準、輕、快，用力適度以達到提醒術者注意力為限。

7.4.3傳遞器械的方式應準確，以術者接過后無須調整方向即可使用為宜。

7.4.4傳遞拉鉤前應用鹽水浸濕。

7.4.5安裝、拆卸刀片時應注意避開人員，尖端向下，對向無菌器械臺面。

7.4.6傳遞銳利器械時，建議采用無觸式傳遞，預防職業暴露。

7.4.7向對側或跨越式傳遞器械，禁止從醫生肩后或背后傳遞。

第二篇

1、概述

1.1目的

為圍術期患者的體位安置供指導性意見，規范體位護理操作，最大限度避免手術體位損傷。1.2適用范圍

適用于手術室、心導管室、內鏡室、介入室及其他實施有創治療的部門。1、3常見體位

1.3.1仰臥位仰臥位主要包括標準仰臥位、頭（頸）后仰臥位、頭高腳低仰臥位、頭低腳高仰臥位、人字分腿仰臥位。

1.3.2側臥位側臥位主要包括標準側臥位、腰部手術側臥位、45°側臥位 1.3.3俯臥位俯臥位主要包括標準俯臥位、膝胸臥位。1.3.4截石位截石位主要包括標準截石位。

2、名詞術語

手術體位 2.1標準手術體位

標準手術體位（Standardized patient position）是由手術醫生麻醉醫生、手術室護士共同確認和執行，根據生理學和解剖學知識選擇正確的體位設備和用品，充分顯露手術野，確保患者安全與舒適。標準手術體位包括：仰臥位、側臥位、俯臥位，其他手術體位都在示準體位基礎上演變而來。2.2體位設備與用品

體位設備與用品（Positioning equipment）患者體位和（或）最大程度暴露手術野的用物，包括體位設備和體位用品。2.2.1體位設備

手術床（procedure bed）是種在手術室或操作室內使用的、帶有相關附屬配件、可根據手術需要調節患者體位，以適應各種手術操作的床。

手術床配件(procedure bed accessories）包括各種固定設備、支撐設備及安全帶等，如托手板、腿架各式固定擋板、肩托頭托與及上下肢約束帶等。2.2.2.1體位用品

體位墊（Positioning pad）是用于保護壓力點的一系列不同尺寸、外形的襯墊，如頭枕、膝枕、肩墊、胸墊、足跟墊等。2.3骨筋膜室綜合征

骨筋膜室綜合征 因動脈受壓，繼而血供進行性減少而導致的—種病理態。臨床表現為腫脹、運動受限、血管損傷和嚴重疼痛、感覺喪失。2.4仰臥位低血壓綜合征

仰臥位低血壓綜合征是由于妊娠晚期期孕婦在仰臥時，增大的子宮壓迫下腔靜，脈及腹主動脈，下腔靜脈受壓后導致全身靜脈血回流不暢，回心血量減少，心排血量也就隨之減少，而出現頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出冷汗心跳加快及不同程度血壓下降，當改變臥姿姿（左側臥位）時者腹腔大血管受壓減輕，回心血量增加，上述癥狀即減輕或消失的―組綜合癥狀。2.5甲狀腺手術體位綜合征

甲狀腺手術體位綜合征 在頸部極度后仰的情況下，使椎間孔周圍韌帶變形內凸而壓迫頸神經根及椎動脈，而引起的—系列臨床癥狀：表現為術中不適、煩躁不安，甚至呼吸困難，術后頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。

3、手術體位安置原則

3.1總則

在減少對患者生理功能影響的前提下，充分顯露手術野，保護患者隱私。

3.1.1保持人體正常的生理彎曲及生理軸線，維持各肢體、關節的生理功能體位，防止過度牽拉、扭曲及血管神經損傷。

3.1.2保持患者呼吸通暢、循環穩定。

3.1.3注意分散壓力，防止局部長時間受壓，保護患者皮膚完整性。

3.1.4正確約束患者，松緊度適宜（以能容納一指為宜，維持體位穩定，防止術中移位、墜床。3.2建議

3.2.1根據手術類型、手術需求、產品更新的情況，選擇適宜的體位設備和用品。3.2.1.1選擇手術床時應注意手術床承載的人體重量參數，床墊宜具有防壓瘡功能。3.2.1.2體位用品材料宜耐用、防潮、阻燃、透氣性好，便于清潔、消毒。3.2.2定期對體位設備和養清潔和消毒，使其保持在正常功能狀態。3.2.3根據患者和手術準備合適白的手術體位設備和用品。

3.2.4在轉運、移動、升降或或安置患者體位時宜借助工具，確?；颊吆凸ぷ魅藛T的安全。3.2.5在轉運和安置體位過程中，應當做好保暖，維護患者的尊嚴并保護其隱私。

3.2.6移動或安置體位時，手術團隊成員應當相互溝通，確保體位安置正確，各類管路安全，防止墜床。3.2.7安置體位時，避免患者身體任何部位直接接觸手術床金屬部分，以免發生電灼傷；避免將患者裸露的不同部位皮膚之間直接接觸，以免發生電灼傷。

3.2.8患者全麻后應對眼睛實施保護措施，避免術中角膜干燥及損傷。

3.2.9安置體位后或變換體位后，應對患者身體姿勢組織灌注情況皮膚完整性和安全帶固定位置以及所有襯墊支撐物的放置情況進行重新評估，并觀察原受壓部位的情況。

3.2.10術中應盡量避免手術設備、器械和手術人員對患者造成的外部壓力。壓瘡高風險的患者，對非手術部位，在不影響手術的情況下，至少應當每隔2小時調整受壓部位一次。

3.2.11對于高凝狀態患者，遵醫囑使用防血栓設備（如彈力襪、彈力繃帶或間歇充氣設備等）。

4、仰臥位

仰臥位（supine position）是將患者頭部放于枕上，兩臂置于身體兩側或自然伸開，兩腿自然伸直的一種體位。根據手術部位及手術方式的不同擺放各種特殊的仰臥位，包括頭（頸）后仰臥位、頭高腳低仰臥位、頭低腳高仰臥位、人字分腿仰臥位等。特殊仰臥位都是在標準仰臥位的基礎上演變而來。4.1適用手術

頭頸部、顏面部、胸腹部、四肢等手術。4.2用物準備

頭枕、上下肢約束帶。根據評估情況另備肩墊、膝枕、足跟墊等。4.3擺放方法

4.3.1頭部置頭枕并處于中立位置，頭枕高度適宜頭和頸椎處于水平中立位置。

4.3.2上肢掌心朝向身體兩側，肘部微屈用布單固定。遠端關節略高于近端關節，有利于上肢肌肉韌帶放松和靜脈回流。肩關節外展不超過90°，以免損傷臂叢神經。4.3.3膝下宜墊膝枕，足下宜墊足跟墊。

4.3.4距離膝關節上或下5cm處用約束帶固緊適宜，以能容納—指為宜，防腓總神經損傷。4.4注意事項

4.4.1根據需要在骨突處（枕后，肩胛、骶尾肘部足跟等）墊保護墊，以防局部組織織受壓。4.4.2上肢固定不宜過緊，預防骨筋膜室綜合征。4.4.3防止頸部過度扭曲，牽拉臂叢神經引起損傷。

4.4.4妊娠晚期孕婦在仰臥時需適當左側臥，以預防仰臥位低血壓綜合征的發生。4.5特殊仰臥位 4.5.1頭（頸）后仰臥位

4.5.1.1適用手術：口腔、頸前入路等手術。4.5.1.2用物準備：肩墊、頸墊、頭枕 4.5.1.3擺放方法 方法一：利用體位墊擺放

肩下置肩墊（平肩峰），按需抬高肩部。頸下置頸墊、使頭后仰，保持頭頸中立位，充分顯露手術部位。方法二：利用手術床調節

頭部置頭枕，先將手術床調至頭高腳低位，再按需降低頭板形成頸伸位。4.5.1.4注意事項

4.5.1.4.1防止頸部過伸，引起甲狀腺手術體位綜合征。4.5.1.4.2注意保護眼睛。

4.5.1.4.3有頸椎病的患者，應在患者能承受的限度之內擺放體位。4.5.2頭高腳低仰臥位

4.5.2.1適用手術：上腹部手術。4.5.2.2用物準備：另加腳擋。4.5.2.3擺放方法

根據手術部位調節手木床至適宜的傾斜角度，保持手術部位處于高位。4.5.2.4注意事項

4.5.2.4.1妥善固定患者，防止墜床。

4.5.2.4.2手術床頭高腳低不宜超過30°，防止下肢深靜脈血栓的形成。4.5.3頭低腳高仰臥位

4.5.3.1適用手術：下腹部手術。4.5.3.2用物準備：另加肩擋。4.5.3.3擺放方法

肩部可用肩擋固定，防止軀體下滑。根據手術部位調節手術床至適宜的傾斜角度。一般頭低腳高（約15~30°），頭板調高約15°；左傾或右傾（約15~20°）。4.5.3.4注意事項

4.5.3.4.1評估患者術前視力和心臟功能情況。

4.5.3.4.2手術床頭低腳高一般不超過30°，防止引起眼部水腫、眼壓過高及影響呼吸循環功能。4.5.3.4.3肩擋距離頸側以能側向放入一手為宜，避免臂叢神經損傷。4.5.4人字分腿仰臥位

4.5.4.1適用手術：單純人字分腿仰臥位：如：開腹Dixon手術等；頭低腳高人字分腿仰臥位：如：腹腔下結直腸手術等；頭高腳低人字分腿仰臥位：如：腹腔鏡下胃、肝臟、脾，胰等器官手術等。4.5.4.2用物準備：另加肩擋或腳擋。4.5.4.3擺放方法

麻醉前讓患者移至合適位置，使骶尾部超出手術床背板與腿板折疊處適合位置。調節腿板，使雙下肢分開。根據手術部位調節手術床至頭低腳高或頭高腳低位。4.5.4.4注意事項

評估雙側髖關節功能狀態是否實施過髖關節手術。防止腿板折疊處夾傷患者。兩腿分開不宜超過60°，以站立一人為宜，避免會陰部組織過度牽拉。

5、側臥位

側臥位（lateral position）是將患者向一側自然側臥，頭部側向健側方向，雙下肢自然屈曲，前后分開放置。雙臂自然向前伸，展患者脊柱處于水平線上，保持生理彎曲的―種手術體位。在此基礎上，根據手術部位及手術方式的不同，擺放各種特殊側臥位。5.1適用手術

顳部、肺、食管、側胸壁、髖關節等部位的手術。5.2用物準備

頭枕胸墊、固定擋板、下肢支撐墊、托手板及可調節托手架、上下肢約束帶。5.3擺放方法

取健側臥，頭下置頭枕，高度平下側肩高，使頸椎處于水平位置。腋下距肩峰10cm處墊胸墊。術側上肢屈曲呈抱球狀置于可調節托手架上，遠端關節稍低于近端關節；下側上肢外展于托手板上，遠端關節高于近端關節，共同維持胸廓自然舒展。肩關節外展或上舉不超過90°；兩肩連線與手術臺呈90°。腹側用固定擋板支持恥骨聯合，背側用擋板固定骶尾部或肩胛區（離手術野至少15cm，共同維持患者90°側臥位。雙下肢約45°自然屈曲，前后分開放置，保持兩腿呈跑步時姿態屈曲位。兩腿間用支撐墊承托上側下肢。小腿及雙上肢用約束帶固定。5.4注意事項

5.4.1注意對患者心肺功能的保護。

5.4.2注意保護骨突部（肩部、健側胸部、髖部、膝外側及踝部等），根據病情及手術時間建議使用抗壓軟墊及防壓瘡敷料，預防手術壓瘡。

5.4.3標準側臥位安置后，評估患者脊椎是否在一條水平線上，脊椎生理彎曲是否變形，下側肢體及腋窩處是否懸空。顱腦手術側臥位時肩部肌肉牽拉是否過緊。肩帶部位應用軟墊保護，防止壓瘡。

5.4.4防止健側眼睛、耳廓及男性患者外生殖器受壓。避免固定擋板壓迫腹股溝，導致下肢缺血或深靜脈血栓的形成。

5.4.5下肢固定帶需避開膝外側，距膝關節上方或下方5cm處，防止損傷腓總神經。5.4.6術中調節手術床時需密切觀察，防止體位移位，導致重要器官受壓。

5.4.7髖部手術側臥位，評估患者胸部及下側髖部固定的穩定性，避免手術中體位移動，影響術后兩側肢體長度對比。

5.4.8體位安置完畢及拆除擋板時妥善固定患者，防止墜床。

5.4.9安置腎臟、輸尿管等腰部手術側臥位時，手術部位對準手術床背板與腿板折疊處，腰下置腰墊，調節手術床呈“^”形，使患者凹陷的腰區逐漸變平，腰部肌肉拉伸，腎區顯露充分。雙下肢屈曲約45°錯開放置，下側在前，上側在后，兩腿間墊一大軟枕，約束帶固定肢體。縫合切口前及時將腰橋復位。5.4.10安置45°側臥位時，患者仰臥，手術部位下沿手術床縱軸平行墊胸墊，使術側胸部墊高約45°；鍵側手臂外展置于托手板上，術側手臂用棉墊保護后屈肘呈功能位固定于麻醉頭架上；患側下肢用大軟枕支撐，健側大腿上端用擋板固定。注意患側上肢必須包好，避免肢體直接接觸麻醉頭架，導致電燒傷；手指外露以觀察血運；保持前臂稍微抬高，避免肘關節過度屈曲或上舉，防止損傷橈、尺神經。

6、俯臥位

俯臥位（prone position）是患者俯臥于床面、面部朝下、背部朝上、保證胸腹部最大范圍不受壓、雙下肢自然屈曲的手術體位。6.1適用手術

頭頸部、背部、脊柱后路、盆腔后路、四肢背側等部位的手術。6.2用物準備

根據手術部位、種類以及患者情況準備不同類型和形狀的體位用具。如：俯臥位支架或弓形體位架或俯臥位體位墊、外科頭托、頭架、托手架、腿架、會陰保護墊、約束帶、各種貼膜等。6.3擺放方法

6.3.1根據手術方式和患者體型，選擇適宜的體位支撐用物，并置于手術床上相應位置。

6.3.2麻醉成功，各項準備工作完成后，由醫護員共同配合，采用軸線翻身法將患者安置于俯臥位支用物上，妥善約束，避免墜床。

6.3.3檢查頭面部，根據患者臉型調整頭部支撐物的寬度，將頭部置于頭托上，保持頸椎呈中立位，維持人體正常的生理彎曲；選擇前額、兩頰及下頜作為支撐點,避免壓迫眼部眶上神經、眶上動脈、眼球、顴骨、鼻及口唇等。

6.3.4將前胸、肋骨兩側、髂前上棘、恥骨聯合作為支撐點，胸腹部懸空，避免受壓，避開腋窩。保護男性患者會陰部以及女性患者乳房部。

6.3.5將雙腿置于腿架或軟枕上，保持功能位，避免雙膝部懸空，給予體位墊保護，雙下肢略分開，足踝部墊軟枕，踝關節自然彎曲，足尖自然下垂，約束帶置于膝關節上5cm處。

6.3.6將雙上肢沿關節生理旋轉方向，自然向前放于頭部兩側或置于托手架上，高度適中，避免指端下垂，用約束帶固定。肘關節處墊防壓瘡體位墊，避免尺神經損傷；或根據手術需要雙上肢自然緊靠身體兩側，掌心向內，用布巾包裹固定。6.4注意事項

6.4.1軸線翻身時需要至少四名醫護人員配合完成，步調一致。麻醉醫生位于患者頭部，負責保護頭頸部及氣管導管；一名手術醫生位于患者轉運床一側，負責翻轉患者；另一名手術醫生位于患者手術床一側，負責接住被翻轉患者；巡回護士位于患者足部，負責翻轉患者雙下肢。

6.4.2眼部保護時應確保雙眼眼瞼閉合避免角膜損傷，受壓部位避開眼眶、眼球。

6.4.3患者頭部擺放合適后，應處于中立位，避免頸部過伸或過屈；下頜部支撐應避開口唇部，并防止舌外伸后造成舌損傷，頭面部支撐應避開兩側顴骨。

6.4.4擺放雙上肢時，應遵循遠端關節低于近端關節的原則；約束腿部時應避開腘窩部。6.4.5妥善固定各類管道，粘貼心電監護電極片的位置應避開俯臥時的受壓部位。

6.4.6擺放體位后，應逐一檢查各受壓部位及各重要器官，盡量分散各部位承受的壓力，并妥善固定。6.4.7術中應定時檢查患者眼睛、面部等受壓部位情況，檢查氣管插管的位置，各管道是否通暢。6.4.8若術中喚醒或體位發生變化時，應檢查體位有無改變｀支撐物有無移動，并按上述要求重新檢查患者體位保護及受壓情況。

6.4.9肛門、直腸手術時，雙腿分別置于左右腿板上，腿下墊體位墊，雙腿分開，中間以可站一人為宜，角度小于90°。

6.4.10枕部入路手術、后顱凹手術可選用專用頭架固定頭部，各關節固定牢靠．避免松動。

7、截石位

截石位（lithotomy position）是患者仰臥，雙腿放置于腿架上，臀部移至床邊，最大限度地暴露會陰部，多用于肛腸手術和婦科手術。7.1適用手術

適用于會陰部及腹會陰聯合手術。7.2用物準備

體位墊、約束帶，截石位腿架、托手板等。7.3擺放方法

7.3.1患者取仰臥位，在近髖關節平面放置截石位腿架。7.3.2如果手臂需外展，同仰臥位。用約束帶固定下肢。

7.3.3放下手術床腿板，必要時，臀部下方墊體位墊，以減輕局部壓迫，同時臀部也得到相應抬高，便于手術操作。雙下肢外展＜90°，大腿前屈的角度應根據手術需要而改變。7.3.4當需要頭低腳高位時，可加用肩托，以防止患者向頭端滑動。7.4注意事項

7.4.1腿架托住小腿及膝部，必要時腘窩處墊體位墊，防止損傷腘窩血管、神經及腓腸肌。7.4.2手術中防止重力壓迫膝部。

7.4.3手術結束復位時，雙下肢應單獨、慢慢放下，并通知麻醉師，防止因回心血量減少，引起低血壓。

8、膝胸臥位

膝胸臥位（genucubital position）是指患者兩腿稍微分開，胸部、膝部和小腿面貼于床，大腿垂直于床，腹部于床面間自然形成空間的一種種體位。適用于肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療，也常用于婦產科矯正胎位不正或子宮后傾及促進產后子宮復原。8.1適用手術 適用手術適用于肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。8.2用物準備 體位墊。8.3擺放方法

患者跪臥，兩小腿平放于手床上，稍分開大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉向側，兩臂屈肘，放于頭的兩側。8.4注意事項

因膝胸臥位重心高、穩定性差，注意保護，防止墜床。

第三篇

1、概述

1.1目的

規范單極電刀、雙極電凝、超聲刀三和電外科能量設備的操作規程―指導手術室護士正確評估、使用、維護電外科設備，減少操作過程中的安全隱患最大限度地確保術中患者及醫護人員安全。1.2適用范圍

該指南適用于各種不同的醫療環境，包括住院部手術室、日間手術室、診室、心導管室、內鏡室、放射科等實施創傷性診療的區域。

2、名詞術語

2.1電外科

電外科（electrosurgery）是應用于外科手術室的一種高頻電流手術系統，電外科集高頻電刀、大血管閉合系統、超聲刀、氬氣刀、LEEP刀、內鏡電切刀等眾多外科高頻電流手術設備于一體，并且通過計算機來控制手術過程中的割深度和凝血速度，達到止血和凝血效果。2.2單極電刀

單極電刀(monopolar electrotome)是在一個回路中利用頻率大于200kHZ的高頻電流作用于人體所產生的熱能和放電對組織進行切割、止血的電外科設備。2.3雙極電凝

雙極電凝(bipolar electrocautery)是一種高頻電流發生器，在雙極電凝器械與組織接觸良好的情況下，電流在雙極鑷的兩極之間所產生的熱能，對人體組織進行電凝止血。2.4超聲刀

超聲刀（ultrasound knife）是一個超聲能量和機械振動的發生器，通過超聲頻率發生器作用于金屬探頭（刀頭），以55.5kHz的頻率通過刀頭進行機械振蕩（50~100μm），將電能轉變成機械能，繼而使組織內液體汽化、蛋白質氫鏈斷裂、細胞崩解、蛋白質凝固、血管閉合，達到切開、凝血的效果 2.5回路負極板

回路負極板（return electrode）在電外科手術中與高頻電刀主機配套使用，可為電外科電流提供安全的返回路徑。回路負極板的使用能有效降低電流密度，增加散熱，分散電流，防止熱損傷。2.6耦合效應

耦合效應（coupling effect）是指兩個或兩個以上的電路原件或電網絡的輸入與輸出之間存在緊密互影響，并通過相互作用從一側向另一側傳輸能量的現象。在電外科應用中表現為工作電纜（電刀筆或電鉤）向相鄰近（靠近）的電纜或金屬器械傳輸能量的現象。

電外科安全

3、單極電刀

3.1評估 3.1.1環境

避免潛在的富氧環境，同時避免可燃、易燃消毒液在手術野集聚或浸濕布類敷料，床單位保持干燥。3.1.2患者

3.1.2.1評估患者體重、皮膚，如溫度、完整性、干燥程度、毛發、文身等。3.1.2.2佩戴金屬飾品情況，如戒指、項鏈、耳環、義齒等。

3.1.2.3體內各類醫療設備及其他植入物，如永久性心臟起搏器、植入式機械泵、植入式耳蝸、助聽器、齒科器具、內置式的心臟復律除顫器（ICD、骨科金屬內固定器材等）。

3.1.2.4患者身體與導電金屬物品接觸情況，如手術床、器械托盤等，避免直接接觸。3.1.3設備

3.1.3.1檢查主機功能狀態，調節的模式、參數符合手術需求，禁止使用破損、斷裂、有缺損的附件。3.1.3.2評估回路負極板及其粘貼部位與手術切口的距離。

3.1.3.3評估電刀筆、腔鏡電凝器械、電刀連接導線絕緣層的完整性。3.2操作要點

3.2.1準備高頻電刀和電刀連線，將連接線端口插入高頻電刀相應插口。3.2.2按照生產廠家的使用說明開機自檢。3.2.3連接回路負極板并選擇患者合適的部位粘貼。

3.2.4跟據手術類型和使用的電刀筆，選擇合適的輸出模式及最低有效輸出功率。電刀功率選擇的原則為達到效果的情況下，盡量降低輸出功率。

3.2.5將高頻電刀筆與主機相連，電刀連線固定時不能與其他導線盤繞，防止發生耦合效應；電刀筆不用時將其置于絕緣的保護套內；為避免設備漏電或短路，勿將電線纏繞在金屬物品上；有地線裝置者妥善連接。

3.2.6利用手控或腳控方式測試電刀筆輸出功率。

3.2.7及時清除電刀筆上的焦痂；發現電刀頭功能不良應及時更換。

3.2.8手術結束，將輸出功率調至最低后，關閉主機電源，再拔出單極電刀連線，揭除回路負極板，拔出電源線。

3.2.9術畢，使用登記，清潔整理電刀設備。3.3觀察要點

3.3.1觀察設備運轉情況。3.3.2觀察操作者規范操作。

3.3.3觀察回路負極板粘貼處皮膚有無熱損傷或電灼傷。3.4回路負極板使用

3.4.1嚴格遵從生產廠家提供的使用說明：若使用通用電外科手術設備，應配備回路負極板接觸質量監儀或電外科設備本身配有的自檢功能。3.4.2選擇合適的回路負極板

3.4.2.1宜選用高質量帶雙箔回路的軟質回路負極板，一次性回路負極板嚴禁復用、禁止裁剪。3.4.2.2選擇大小合適的回路負極板，成人和兒童均有專用回路負極板。

3.4.2.3對于燒傷、新生兒等無法粘貼回路負貼及有金屬植人物等患者宜選擇雙極電凝，也可選擇電式回路板墊。

3.4.2.4嬰幼兒或小兒應根據體重選擇合適的回路負極板，禁止裁剪負極板，且要求負極板黏性強并容易撕脫。3.4.2.5使用前檢查其有效期、完整性、有無瑕變變色、附著物以及干燥程度；過期、損壞或水基凝膠變干的回路負極板禁止使用；回路負極板不得疊放打開包裝后宜立即使用。3.4.3粘貼部位

選擇易于觀察、肌肉血管豐富、皮膚清潔、干燥的區域（毛發豐富區不易粘貼）?？拷中g切口部位，距離切口部>15cm；距心電圖電極＞15cm，避免電流環路中近距離通過心電圖電極和心臟。3.4.4回路負極板粘貼與揭除

粘貼前先清潔皮膚，以減少阻抗。粘貼時，將回路負極板的長邊與高頻電流流向垂直（回路負極板粘貼方向與身體縱軸垂直），并與皮膚粘貼緊密。術畢，從邊緣沿皮紋方向緩慢地將負極板整片水平自患者身體上揭除，揭除后觀察并清潔局部皮膚。3.4.5報警提示

使用過程中若出現報警，應及時停止使用，檢查回路負極板是否移位、脫落、粘貼是否均勻和牢固，必要時關機更換或重新粘貼。3.5注意事項

3.5.1安裝心臟起搏器或有金屬植入物的患者，禁用或慎用高頻電刀（可在廠家或心內科醫生指導下使用），或改用雙極電凝。

3.5.1.1如需用單極電刀，應采用最低有效功率、最短的時間。

3.5.1.2回路負極板粘貼位置應靠近手術部位；選擇回路負極板粘貼位置時，讓電流主回路避開金屬植入物。

3.5.1.3加強監護，嚴密觀察患者病情。對安裝心臟起搏器的患者，應在專業人員指導下優先使用雙極電凝并低功率操作，避免回路電流通過心臟和起搏器，盡量使導線遠離心臟起搏器及其導線。

3.5.2每次使用單極電刀時，原則上應避免長時間連續操作，因回路負極板不能及時分散電流，易致皮膚灼傷。

3.5.3輸出功率大小應根據切割或凝固組織類型進行選擇，以滿足手術效果為宜，應從小到大逐漸調試。3.5.4使用含酒精的消毒液消毒皮膚時，應避免消毒液積聚于手術床，消毒后應待酒后應待酒精揮發后再啟用單極電刀，以免因電火花遇易燃然液體而致患者皮膚燒傷。氣道內手術使用電刀或電凝電凝時應防止氣道燒傷。腸道手術禁忌使用甘露醇灌腸，腸梗阻的患者慎用電刀。3.5.5電刀筆連線不能纏繞金屬物體，會導致漏電的發生，引發意外。3.5.6應將工作提小音調到工作人員清晰聽到的音量。

3.5.7負極板盡量靠近手術切口部位（但不小15cm），避免越過身體的交叉線路，以便使電流通過的路徑最短。

3.5.8腔鏡手術使用帶電凝功能的器械前，應檢查絕緣層的完整性，防止漏電發生，損傷鄰近臟器。3.5.9儀器應定期檢測及保養。

4、雙極電凝

4.1評估

根據手術需求設定雙極電凝參數，選擇合適的雙極電凝器械，確保功能狀態良好。4.2操作要點

4.2.1準備高頻電刀設備及雙極電凝線。

4.2.2連接電源和腳控開關，將腳控開關放于術者，腳下（若有手控功能，也可選擇手控模式），開機自檢。4.2.3選擇雙極電凝模式，并根據手術部位及醫生需求選擇合適的輸出功率。4.2.4連接雙極電凝線。

4.2.5使用過程中應及時去除雙極鑷或鉗上的焦痂。4.2.6關閉主機電源，拔出雙極電凝線和電源線。4.2.7術畢，使用登記，清潔整理電刀設備。4.3觀察要點

術前檢查設備的功能狀態，評估雙極電凝操作是否規范，雙極電凝線插入位置是否正確，功率選擇是否合適。4.4注意事項

4.4.1根據手術部位和組織性質選用適合的電凝械和輸出功率。

4.4.2雙極電凝使用時應用生理鹽水間斷沖洗或滴注，保持組織濕潤、無張力及術野清潔，避免高溫影響電凝周圍的重要組織和結構，減少組織焦痂與雙極鑷或鉗的黏附。

4.4.3推薦使用間斷電凝，每次電凝時間約0.5秒，可重復多次，直至達到電凝效果，避免電凝過度。4.4.4雙極電凝器械或鑷尖的保護

電凝時，用濕紗布或專業無損傷布及時擦除雙極電凝器械或鑷的焦痂不可用銳器刮除，以免損傷頭端或鑷尖的合金材質。雙極電凝器械操作時應動作輕柔，在固定雙極攝尖時，兩尖端保持一定距離，避免互相接觸而形成電流短路或外力導致鑷尖對合不良，影響電凝效果。雙極電凝器械清潔后應在頭端或鑷尖套上保護套。

4.4.5設備維護保養

注意雙極電凝器械品牌與主機兼容性，腳踏控制板在使用前應套上防水保護套，便于清潔，避免電路故障或短路。

5、超聲刀

5.1評估

使用前檢查設備功能狀態，根據組織類型、血管的粗細選擇合適的超聲器械和輸出功率。5.2操作要點

5.2.1連接電源和腳踏。

5.2.2按照生產廠家說明安裝超聲裝超聲刀頭。5.2.3將手柄線與主機相連，并固定。5.2.4開機自檢，并調節默認功率。

5.2.5術中清洗超聲刀刀頭 將刀頭張開完全浸沒于生理鹽水中，利用腳控或手控開關啟動超聲刀清潔刀頭，避免與容器邊緣接觸。

5.2.6按照生產廠家說明卸除超聲刀刀頭。5.2.7關閉電源開關，拔出手柄線接口，拔出電源。5.2.8清潔整理超聲刀設備并做好使用登記。5.3觀察要點

超聲刀使用是否規范；超聲刀頭是否完整，避免松動。5.4注意事項

5.4.1嚴格按照生產廠家說明使用，選擇合適的規范安裝。5.4.2超聲刀報警

超聲刀開機自檢出現故障時主機屏幕將顯示故障代碼，需請專職設備技術人員及時維修或更換部件；使用中同時踩到兩個腳踏開關，主機會有報警，但沒有故障代碼顯示；超聲刀持續工作時間過長、溫度過高時，機器會自動報警，應將超聲刀頭浸泡于生理鹽水中，待刀頭降溫后再使用。5.4.3超聲刀使用禁忌

超聲刀工作時禁用手觸摸，并避免長時間連續過載操作；不能閉合刀頭空踩腳踏板或用超聲刀頭夾持金屬物品及骨組織；由于超聲刀閉合管腔是永久性閉合，需確認閉合的組織類型是否適合。5.4.4超聲刀維護和保養 超聲刀頭應輕拿輕放，避免重壓、不要碰撞硬物或落地。使用后，手柄線用濕布擦拭干凈，不宜用水沖洗，并順其弧度保持15～20cm直徑線圈盤繞存放。血液、體液隔離或特殊感染患者，應用含氯消毒液或酸化水擦拭消毒或按特殊感染患者術后處理方式處理。清洗時避免 撞擊或用力拋擲。手柄線須根據生產廠家說明選擇適宜的滅菌方法或使用一次性無菌保護 套以達到無菌要求。

第四篇

1、概述

1.1目的

明確手術中的無菌操作原則、手術隔離原則，為手術室護士在護理操作過程中提供統一規范的指導建議，防止或減少手術部位的病原微生物的感染、播散以及腫瘤的轉移和種植，為患者提供更加安全、可靠的手術保障。1.2適用范圍 1.2.1無菌操作技術

適用于所有有創操作的全過程。1.2.2手術隔離技術

1.2.2.1適用于所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔臟器手術的全過程。1.2.2.2適用于惡性腫瘤手術的全過程。

2、名詞術語

2.1手術隔離技術

手術隔離技術（the operation isolation technique）指在無菌操作原則的基礎上，外科手術過程中采取的一系列隔離措施，將腫瘤細胞、種植細胞、污染源、感染源等與正常組織隔離，以防止或減少腫瘤細胞、種植細胞污染源、感染源的脫落、種植和播散的技術。手術隔離技術是中華護理學會手術室專業委員會結合國際相相關內容、學科特點首次提出的專業術語。2.2無菌區域

無菌區域（sterile area）指經過滅菌處理，而未被污染的區域范圍。2.3隔離區域

隔離區域（isolation）是指在外科手術時，凡接觸空腔臟器、腫瘤組織、內膜異位組織和感染組織等的器械、敷料均視為污染，這些被污染的器械和敷料所放置的區域即為隔離區域。2.4“煙囪”效應

煙囪”效應(the chimney effect）即從具有通暢的流通空間，空氣（包括煙氣）靠密度差的作用，從具有通暢的流通空間，沿著通道很快進行擴散或排出的現象，即為“煙囪”效應。2.5子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥 是指具有活性的子宮內膜組織（腺體和間質）出現在子宮體以外外的部位，是育齡女性常見病及多發病，雖呈良性病變，但具有類似惡性腫瘤的種植、侵蝕及遠處轉移能力。2.6腹壁切口子宮內膜異位癥

腹壁切口子宮內膜異位癥（AWE）是盆腔外EMS的特殊類型，主要見于剖宮產術后，是剖宮產術的遠期并發癥之一。國外最近報道發病率可達0.8％。AWE發病機制目前尚未完全闡明為大眾所認同的病因是“子宮內膜種植學說”，是醫源傳播，即手術操作時將子宮內膜腺體及其間質細胞種植于腹壁切口，異位種植的子宮內膜隨卵巢激素的變化而發生周期性出血，產生局部炎性反應并有局部新生血管形成導致內膜細胞不斷

手術隔離技術 增殖，周圍纖維組織增生，最終形成異位病灶。2.7空腔臟器

空腔臟器（hollow organ）是相對實體臟器而言，是指管腔狀或臟器內部含有大量空間的臟器，如消化系統的胃、腸、膽囊、闌尾，泌尿系統的膀胱，生殖系統的子宮等。2.8空腔臟器手術

空腔臟器手術 是指食管（食道）、肺、胃、膽囊、腸道、子宮、膀胱等部位的手術。因為這些臟器大都離體表較深，內部含有大量的空間或都通過狹小的通道和外界相通，所以常規的手術前準備不能進行有效的消毒，這就使空腔內部物質成為無菌手術污染的來源。2.9手術部位感染

手術部位感染（SSI）指外科手術部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官／腔隙感染。2.10創傷

創傷（trauma）主要是指機械力作用于人體所造成的損傷，它可以按傷口是否開放、致傷部位、致傷因子等方面進行分類。2.11清創術

清創術是指傷后早期充分清除壞死或失去生機的組織、血塊、異物等有害物質，控制傷口出血，盡可能將已污染的傷口變為清潔傷口，爭取為傷口早期愈合創造良好的局部條件。2.12外科感染

外科感染 是指需要外科治療的感染，包括創傷、手術、燒傷等并發癥的感染。2.13清洗傷口

清洗傷口 指去掉覆蓋傷口的敷料，用3％過氧化氫溶液沖洗傷口，再用無菌生理鹽水沖干凈，除去傷口內的污血、血凝塊和異物 2.14清理傷口

清理傷口 指在:麻醉狀態下消毒皮膚，鋪蓋滅菌手術巾；切除傷口周圍不整皮緣，清除血凝塊和異物，切除失活組織和止血。2.15同期手術

同期手術(Homochronous operation)即兩種或兩種以上術式同時進行、一次完成的手術。如不同切口級別Ⅰ類（清潔）切口與非1類（清潔―污染）切囗的手術同期進行，腫瘤合并非腫瘤手術同期進行等。同期手術是外科治療的一種選擇，應嚴格把握患者的適應適應證及禁忌證。2.16Ⅰ類（清潔）切口

Ⅰ類（清潔）切口(clean incision）指手術未進入感染炎癥區，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如顱腦、視覺器官、四肢軀干及不切開空腔臟器的胸、腹部手術切口，以及閉合性創傷手術符合上述條。

2.17Ⅱ類（清潔-污染）切口

Ⅱ類(清潔―污染)切口(clean-pollution Incision)指手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術。2.18Ⅲ類（污染）切口

Ⅲ類(污染)切口(pollution Incision)指手術進入急性炎癥但未化膿區域；開放性創傷手術；胃腸道內容有明顯溢出污染；術中有明顯污染者，如開胸心臟按壓。2.19 Ⅳ類（污穢-感染）切口

Ⅳ類（污穢-感染）切口 指有失活組織的陳舊創傷手術；已有臨床臨床感染或臟器穿孔的手術，如各個系統或部位的膿腫切開引流，化膿性腹膜炎等手術切口均屬此類。

3、手術隔離技術 3.1手術無菌操作原則

3.1.1明確無菌概念、建立無菌區域

分清無菌區、相對無菌區、相對污染區的概念無菌區內無菌物品都必須是滅菌合格的，無菌操作臺作臺邊緣平面以上屬無菌區，無菌操作臺邊緣以下的桌單不可觸及也不可再上提使用。任何無菌操作臺或容器的邊緣，以及手術臺上穿著無菌手術衣者的背部、腰部以下和像觸緣肩部部均視為相對無菌區，取用無菌物品時不可觸及以上部位。若無菌包破損、潮濕、可疑污染時均視為污染。3.1.2保持無菌物品的無菌狀態

手術中若手套破損或接觸到污染物品，應立即更換無菌手套；無菌區的鋪單若被浸濕，應加蓋無菌巾或更換無菌單；嚴禁跨越無菌區；若有或疑似被污染應按污染處理。3.1.3保護皮膚、保護切口

皮膚消毒后貼皮膚保護膜，保護切口不被污染。切開皮膚和皮下脂肪層后，邊緣應以鹽水紗布墊遮蓋并固定或條件允許者建議使用切口保護套，顯露手術切口。凡與皮膚接觸的刀片和器械不應再用，延長切口或縫合前再次消毒皮膚;手術中途因故暫停時，切口應使用無菌巾覆蓋。3.1.4正確傳遞物品和調換位置（詳見第一篇“7手術器械傳遞”）3.1.5減少空氣污染，保持潔凈效果

手術間門隨時保持關閉狀態；控制人員數量、減咸少員流動、保持手術間安靜；手術床應在凈化手術間的術區域內，回風口無遮擋。3.2手術隔離技術

3.2.1建立隔離區域明確有瘤、污染、感染、種植概念；在無菌區域建立明確隔離區域；隔離器械、敷料放置在隔離區域分清使用，不得混淆。

3.2.2隔離前操作切口至器械臺加鋪無菌巾，以保護切口周圍及器械臺面，隔離結束后撤除。3.2.3隔離操作

3.2.3.1隔離開始明確進行腫瘤組織切開時；胃腸道、呼吸道、宮腔陰道食道、肝膽胰、泌尿道等手術穿透空腔臟器時以及組織修復，器官移植手術開始時即為隔離開始。3.2.3.2隔離操作（建議遵循以下原則）

3.2.3.2.1被污染的器械、敷料應放在隔離區域內，注意避免污染其他物品，禁止再使用于正常組織。3.2.3.2.2切除部位斷端應用紗布墊保護，避免污周圍。

3.2.3.2.3術中吸引應保持通暢，隨時吸除外流內容物，吸引器頭不可污染其他部位，根據需要及時更換吸引器頭。

3.2.3.2.4擦拭器械的濕紗布墊只能用于擦拭隔離器械。

3.2.3.2.5洗手護士的手不得直接接觸污染隔離源”（隔離器械、隔離區域、隔離組織）。

3.2.3.2.6預防切口種植或污染的措施即取出標本建議用取物袋，防止標本與切口接觸，取下的標本放入專用容器。

3.2.4隔離后操作（建議按照以下操作步驟）3.2.4.1即撤

立即撤下隔離區內的物品，包括擦拭器械的濕紗布墊。3.2.4.2沖洗

用未被污染的容器盛裝沖洗液徹底清洗手術野。3.2.4.3更換

被污染的無菌手套、器械、敷料等。3.2.4.4重置無菌區 切口周圍加蓋無菌單。

4、常見隔離手術

4.1惡性腫瘤手術 4.2婦科手術 4.3空腔臟器手術 4.4創傷手術 4.5同期手術 4.6移植手術 4.7內鏡手術

5、惡性腫瘤手術

5.1目的

5.1.1防止腫瘤細胞沿血道、淋巴道擴散。5.1.2防止腫瘤細胞的創面種植。5.2隔離手術范圍

所有惡性或可疑惡性腫瘤的穿刺、活檢、部分或全部切除手術的全過程。5.3操作要點

遵循本篇中3.2手術隔離技術。5.3.1手術切口的保護

5.3.1.1保護皮膚粘貼切口薄膜，動作輕柔，盡量平整，避免出現小氣泡；或者選擇干紗布墊保護，并用巾鉗固定。

5.3.1.2保護皮下組織使用鹽水紗布墊保護皮下組織后用牽開器固定并充分暴露術野，確保手術切口的安全。或根據手術切口大小選擇合適的一次性切口保護器進行切口保護。5.3.1.3手術體腔探查

若發現腫瘤破潰，應保護腫瘤區域。探查結束后操作者更換手套后再進行手術。5.3.2手術器械敷料管理

5.3.2.1建立“腫瘤隔離區域”，以便分清有瘤區和無瘤區，分別放置被污染與未被污染器械和敷料。5.3.2.2準備專用“隔離盤”并有膽顯標志，用于放置腫瘤標本和直接接觸腫瘤的手術器械。

5.3.2.3接觸過腫瘤的器械和敷料放在隔離區域使用，不可重復使用。不得放置到非隔離區域，禁止再使用于正常組織，使用后的敷料等采用單獨器械夾取。5.3.3腫瘤瘤的切除 5.3.3.1隔離腫瘤

破潰腫瘤設法應用紗布、手套、取瘤袋等方法進行隔離或應用腫瘤表面封閉等技術進行生物制劑隔離。5.3.3.2整塊切除將腫瘤完整進行切除和取出，禁止將腫瘤分段切除。5.3.3.3輕柔操作

手術人員應盡量避免擠壓瘤體，盡量實施銳性分離，少用鈍性分離避免腫瘤細胞沿血液，淋巴管擴散。5.3.3.4充分止血

盡量使用電刀切割組織，減少出血機會，切斷腫瘤細胞血行轉移途徑。5.3.3.5分組操作

“互不侵犯”即涉及組織修復等手術，需要多組人員同時操作時，區分有瘤器械與無瘤器械、有瘤操作與無操作人員，各組人員和器械不能相互混淆。5.3.3.6腫瘤取出

取出腫瘤標本應使用取物袋，避免腫瘤直接接觸切囗。5.3.3.7標本的放置 放于指定的容器置于有瘤區，不可用手直接接觸。5.3.4術中沖洗液的使用

5.3.4.1使用未被污染的容器盛裝沖洗液沖洗術野。5.3.4.2沖洗后不建議用紗布墊擦拭，以免腫瘤細胞種植。5.3.5術后器械管理參照WS 310-2009醫院消毒供應中心。

6、婦科手術

6.1目的

6.1.1防止子宮內膜殘留至切口，造成成醫源性種植。6.1.2防止宮腔及陰道內容物污染體腔及切口。6.2范圍

婦科、產科的腹部及會陰手術。6.3操作程序 6.3.1常見手術

剖宮產術、子宮切除術、子宮切開術、子宮肌瘤剔除術、會陰切開術、腹腔鏡檢查術、人工流產術等。6.3.2手術用物

切口保護器、手術器械、敷料、沖洗液。6.3.3設備

高頻電刀、超聲刀等。6.3.4隔離原則

6.3.4.1術中嚴格按照無菌隔離技術進行，防止蛻膜組織和子宮內膜間質成分散落在手術區域。6.3.4.2減少不必要的宮腔操作，以免將有活性的蛻膜組織種植到切口處。6.3.5操作要點 6.3.5.1切口保護

涉及可能暴露宮腔的手術時，切開腹壁后用切囗保護器或紗布保護好切口創面；若行剖宮產手術，子宮切哂周術野應用紗墊保護，盡量避免宮腔內血液或羊水污染切口。6.3.5.2沖洗液管理

關閉腹腔及縫合腹壁切口前需用沖洗液沖洗，切口周圍加鋪無菌巾，防止腹壁切口子宮內膜異位癥。6.3.5.3敷料管理

術中宮腔操作所用敷料必須一次性使用丟棄，不能再用于其他部位。6.3.5.4器械管理

接觸子宮內膜或胎膜、胎盤的器械應放于固定位置，避免污染其他器械及用物；行子宮相關手術時，縫合子宮肌層如有穿透子宮內膜，需執行無菌隔離技術，縫合子宮的縫線不應再用于縫合腹壁各層。6.3.5.5人工流產術

應注意控制宮腔負壓，避免在將吸管突然拔出時，內膜碎片、宮腔血液被過高負壓吸人到腹腔內。6.3.5.6宮腔鏡手術 需防止沖洗液流入腹腔。

7、空腔臟器手術

7.1操作程序 7.1.1手術體腔探查

探查前在手術切口周圍用紗布墊或切口保護套保護，應避免內容物流出，污染手術切口。7.1.2切開空腔臟器（或感染病灶）前

應先用紗布墊或切口保護套保護周圍組織。備好蘸有消毒液的紗布或棉球（消毒斷端）、吸引器（以免臟器內容物流出污染體腔及切口）。

7.1.3切除空腔臟器（遵循本篇標題3.2中的內容）7.2注意事項

若為腸梗阻（腸內管腔內可能存在易燃性氣體），在切開腸管時，不能使用電外科設備，避免引起意外傷害。

8、創傷手術

8.1注意事項

8.1.1體腔探查時，合理使用紗布墊或切口保護套，避免感染擴散污染周圍組織。

8.1.2若為開放性創傷手術，應先進行清洗去污（包括：清洗皮膚、清洗傷口）再進行傷口清理探查。8.1.3準備兩份手術器械，一份用作清洗去污，另份用作傷口清理探查。8.1.4清理探查過程，懷疑被污染的器械、敷料禁止再使用。

8.1.5清洗去污用的器械、敷料及從傷口上清理下來的敷料，應在治療手術開臺前移出手術間。

9、同期手術

9.1注意事項

患者評估：區分Ⅰ類切口與非Ⅰ類切口。

9.1.1Ⅰ類切口合并非Ⅰ類切口手術應遵循無菌技術原則，避免交叉感染。原則上Ⅰ類切口手術在前，非Ⅰ類切口手術在后。

9.1.2特殊手術需要先做非Ⅰ類切口手術再做Ⅰ類切口手術時應重新更換手術敷料及器械。9.2操作要點

9.2.1分清Ⅰ類切口與非Ⅰ類切口區域，嚴格區分清潔切口區、污染切口區，區分無菌器械和污染器械。9.2.2物品不得交叉使用，凡接觸污染切口手術的物品均視為污染，不能再用于清潔切口的手術操作，避免交叉感染。需及時更換手套、加蓋無菌單。

9.2.3凡接觸有腔臟器如胃腸、食管、肺、胰、肝膽等器官物品的器械均視為污染，這些被污染的物品及器械，不能再用于無菌部位的手術操作。規范使用沖洗液。

9.2.4注意腫瘤合并非腫瘤同期手術的無瘤技術（詳見本篇5惡性腫瘤手術相關內容）。9.2.5手術器械臺管理

嚴格執行消毒隔離制度和無菌技術操作規程。分別鋪設2個無菌器械臺，手術部位器械需獨立擺放。建議使用2個器械托盤。

10、移植手術

10.1嚴格執行無菌操作

感染是移植手術最常見、最致命的并發癥，因此移植組人員應做到器械物品準備齊全，術中配合默契，盡量縮短供體器官的缺血時間及手術時間，減少感染機會；術中一切操作都應嚴格執行無菌操作，器械物品格滅菌；移植手術應安排在百級層流凈化手術間，并嚴格控制室內人員數量及流動。10.2供體器官的保護

0～4℃低溫灌注與低溫保存，即器官經預冷的灌洗液（如UW液、HTK液或Celsior液）快速灌洗并獲取后，將器官與保存液一并放入雙層無菌器官袋內，夾層置入無菌鹽水冰屑，依次分別扎緊每層袋囗，并置于無菌容器內，將其放入低溫保溫箱轉運，全程維持0～4℃，嚴格保持無菌。修剪、移植過程中冰屑低溫保護器官，嚴防污染、滑落。無菌鹽水冰屑制作過程嚴格執行無菌操作，防止污染。10.3皮膚保護

做好術前評估，合理使用體位墊對尾骶部、足跟部等受壓部位進行保護；保持患者皮膚干燥，督促術者正確使用切口保護設備，避免沖洗液、體液浸濕皮膚；因移植過程中器官局部需保持低溫，術中大量使用冰屑及冰鹽水，復溫時大量使用38～42℃熱鹽水，切口周圍無菌巾易潮濕造成污染，若潮濕后應立即加蓋無菌巾，保持臺上干燥整潔，干燥的無菌單具有隔離作用。10.4綜合性體溫保護技術

術中低體溫能削弱巨噬細胞氧化殺傷力，加之血收縮導致組織氧含量減少，易造成術后切口感染，因此手術中應采取綜合性體溫保護技術，室溫設置為22~25℃，通過調節水毯、充氣式加溫儀等措施維持患者體溫在36℃以上。術前20分鐘將手術床鋪好保溫水毯，調節溫度38～39℃，使用充氣式加溫儀維持患者體溫；器官移植時大量使用冰屑及長時間臟器暴露導致體溫下降迅速，應調高加溫設備溫度至40～41℃；開放后繼續維持患者體溫。同時術中持續監測食管溫度，術中輸注的液體和血制品應采用加溫設備。10.5無瘤技術

器官移植術中及術后大劑量免疫抑制劑的應用，加快了腫瘤細胞的生長，因此，最大限度地去除腫瘤細胞顯得尤為關鍵。若受體原發病為腫瘤者應遵循本篇5.3惡性腫瘤手術隔離技術操作原則，且不使用自體血回輸。

11、內鏡下腫瘤手術

11.1遵循本篇3.2手術隔離技術操作原則 11.2遵循無菌操作原則

11.3遵循隔離技術器械敷料使用原則

11.3.1吸引器管道通暢，及時吸出滲液和滲血，減少脫落腫瘤細胞污染的機會。11.3.2先放氣再拔穿刺套管

撤銷CO2氣腹，應打開套管閥門使CO2逸出排凈后方可拔除套管，避免“煙囪”效應造成穿刺針道腫瘤種植轉移（PSM）。

11.3.3預防切口種植的措施

11.3.3.1將穿刺套管固定，防止套管意外脫落和。避免造成“煙囪”效應。

11.3.3.2切口手術使用切口保護器，使切切口與瘤體隔離，同時防止接觸腫瘤的器械上下移動，造成切口種植。

11.3.3.3取出標本必須用取瘤袋，防止瘤體與切口接觸，對于微小的標本如淋巴結等取出時也應采取隔離措施。

11.3.4CO2氣腹的管理

盡量縮短CO2氣腹持續時間，術中調節氣腹壓力≤14 mmHg , 流量＜5L / min。建議采用有氣體加溫功能的氣腹機，降低腫瘤細胞的霧化狀態，減少腫瘤種植。

第五篇

1、概述

1.1目的

為手術室護士提供手術患者安全管理的指導原則及意見，以減少不良事件發生，保障患者安全。1.2適用范圍

患者安全管理 手術室、門診手術室、介入導管室、內鏡檢查室和可能實施手術的其他侵入性操作的所有區域。

2、名詞術語

2.1體核溫度

體核溫度（core temperature）指人體內部-胸腹腔和中樞神經的溫度，因受到神經、內分泌系統的精細調節，通常比較穩定。一般不超過37℃±5℃。核心體溫可在肺動脈、鼓膜、食管遠端、鼻咽部、膀胱和直腸測得。2.2正常體溫

正常體溫（normal body temperature）指臨床上常用腋窩、口腔、直腸等處的溫度代表體溫。不同部位的正常體溫有所不同，腋溫為36.0℃～37.0℃；口腔溫度為36.3℃～37.2℃；肛溫為36.5℃～37.7℃。2.3低體溫

低體溫（hypothermia）指核心體溫＜36.0℃即定義為低體溫。是最常見的手術綜合并發癥之一。2.4室溫

室溫（Indoor temperature）指手術間的直接環境溫度，通常在21~25℃。2.5強制空氣加熱

強制空氣加熱（forced-air warming）指利用對流加熱學方法，用可控的方式將暖流空氣分配到患者肌膚，如充氣式加溫儀，是一項常見的皮膚表面加溫方法。2.6手術患者轉運手術

手術患者轉運（patient transport）指患者術前從病房、急診室、監護室(intensive care unit , ICU)等區域到手術室及術后從手術室到麻醉復蘇室（post anesthesia care unit，PACU）、病房、監護室的整個過程。組成成要素包括：患者、轉運人員、轉運設備。2.7手術患者交接

手術患者交接（patient handover）指因手術患者發生轉運，醫務人員對手術患者情況的交接過程。2.8非計劃性拔管

非計劃性拔管（unexpected extubation，UEX）指插管意外脫落或未經醫護人員同意，患者將插管拔除，也包括醫護人員操作不當所致拔管。

3、術中低體溫預防

3.1目的

為手術室護士提供手術患者體溫護理管理的實踐指導原則，以維持患者正常體溫，防止圍術期（尤其是術中）低體溫的發生。該指導原則針對計劃外低體溫的預防，計劃內或治療性低體溫不在該指南范圍內。3.2導致低體溫的原因

3.2.1麻醉藥物導致的體溫調節障礙

麻醉藥抑制血管收縮，抑制了機體對溫度改變的節反應，病人只能通過自主防御反應調節溫度的變化，核心體溫變動范圍約在4℃以內。3.2.2手術操作導致的固有熱量流失

長時間手術，使病人體腔與冷環境接觸時間延長，機體輻射散熱增加。3.2.3手術間的低溫環境。

3.2.4靜脈輸注未加溫的液體、血制品。3.2.5手術中使用未加溫的沖洗液。

3.2.6其他：術前禁飲禁食、皮膚消毒、患者緊張等因素的影響。

3.2.7新生兒、嬰兒、嚴重創傷、大面積燒傷、虛弱、老年患者等為發生低體溫的高危人群。3.3低體溫對機體的影響 3.3.1手術部位感染風險

降低機體免疫功能，引起外周血管收縮致血流量減少，從而增加外科手術部位感染的風險，導致住院時間延長。

3.3.2心血管系統并發癥

如室性心律失常、房室傳導阻滯、血壓下降，嚴重時可引起室顫、心搏驟停等。3.3.3對于創傷患者，低體溫與死亡發生率的升高相關。3.3.4凝血功能

使患者機體循環血流減慢，血小板數量和功能減弱，凝血物質的活性降低，抑制凝血功能，增加手術出血量。

3.3.5改變藥物代謝周期

增加肌肉松弛藥的作用時間，延長麻醉后蘇醒時間。3.3.6導致患者寒戰，耗氧量增加。3.3.7中樞神經系統

降低中樞神經系統的氧耗和氧需，減少腦血流量，降低顱內壓，核心溫度在33℃以上不影響腦功能，28℃以下意識喪失。3.3.8內分泌系統

抑制胰島素分泌，甲狀腺素和促甲狀腺素分泌增加，腎上腺素、多巴胺等兒茶酚胺水平隨低溫而增加，麻醉中易發生高血糖。3.3.9其他

低溫可使腎血流量下降，pH升高以及呼吸減慢等。3.4預防措施

3.4.1設定適宜的環境溫度：應維持在21~25℃。根據手術不同時段及時調節溫度。3.4.2注意覆蓋，盡可能減少皮膚暴露。

3.4.3使用加溫設備，可采用充氣式加溫儀等加溫設備。3.4.4用于靜脈輸注及體腔沖洗的液體宜給予加溫至37℃。

3.4.5高?；颊撸▼雰骸⑿律鷥?、嚴重創傷、大面積燒傷患者等）除采取上述保述保溫措施外還需要額外預防措施防止計劃外低體溫，如可在手術開始前適當調高室溫，設定個性化的室溫。3.5注意事項

3.5.1應采用綜合保溫措施。

3.5.2在使用加溫沖洗液前需再次確認溫度。

3.5.3應使用安全的加溫設備，并按照生產商的書面說明書進行操作，盡量減少對患者造成可能的損傷。3.5.4裝有加溫后液體的靜脈輸液袋或灌洗瓶不應用于患者皮膚取暖。

3.5.5使用加溫毯時，軟管末端空氣溫度極高，容易造成患者熱損傷。不能在沒有加溫毯的情況下直接加溫或使用中軟管與加溫毯分離。

3.5.6加溫后的靜脈輸液袋或灌洗瓶的保存時間應遵循靜脈輸液原則及產品使用說明。

3.5.7對使用電外科設備需要粘貼負極板時，應注意觀察負極板局部溫度，防止負極板局部過熱性狀改變對患者皮膚造成影響。

3.5.8使用加溫設備需做好病情觀察及交接班工作。

3.5.9加強護士培訓，掌握預防低體溫及加溫設備使用的相關知識。

4、手術患者轉運交接

4.1目的 為手術患者轉運和交接提供指導性意見，明確手術患者轉運的適應證、禁忌證、轉運必備用品、方法及交接注意事項，以減少不良事件發生，保障患者安全。4.2手術患者轉運交接原則

4.2.1轉運人員應為有資質的醫院工作人員。4.2.2轉運交接過程中應確?；颊呱矸菡_。4.2.3轉運前應確認患者的病情適合且能耐受轉運。

4.2.4轉運前應確認轉運需要攜帶的醫療設備及物品，并確認功能完好。

4.2.5轉運中應確?；颊甙踩?、固定穩妥，轉運人員應在患者頭側，如有坡道應保持頭部處于高位。注意患者的身體不可伸出輪椅或推車外，避免推車速度過快、轉彎過急，以防意外傷害。并注意隱私保護和保暖。

4.2.6交接過程中應明確交接內容及職責，并按《手術患者交接單》記錄。4.3手術患者的轉運交接

4.3.1手術患者入手術室的轉運交接

4.3.1.1轉運前，手術室巡回護士確認手術患者信息，并通知病房。病房護士護士確認手術患者的術前準備已完成。轉運人員應與病房護士共同確認患者信息，交接需帶入手術室的物品。4.3.1.2患者進入術前準備室或手術間，護士應確認手術患者信息及攜帶物品并記錄。4.3.2手術患者出手術室的轉運交接

離開手術室前，護士應確認管路通暢、妥善固定及攜帶物品，準確填寫《手術患者交接單》。根據患者去向準備轉運用物。通知接收科室及患者家屬。4.4轉運交接注意事項

4.4.1應至少同時使用兩種及以上的方法確認患者身份，確?；颊哒_。4.4.2確保手術患者安全

4.4.2.1根據手術患者病情，確定轉運人員、適宜時間、目的地、醫療設備、藥物及物品等。4.4.2.2防止意外傷害的發生，如墜床、非計劃性拔管、肢體擠壓等。4.4.2.3轉運前確保輸注液體的剩余量可維持維持至目的地。

4.4.3交接雙方應共同確認患者信息、病情和攜帶用物無誤后簽字完成交接。4.4.4轉運設備應保持清潔，定期維護保養。轉運被單應一人一換。

4.4.5特殊感染手術患者轉運應遵循《醫療機構消毒技術規范》WS/T367-2012做好各項防護。

4.4.6做好突發應急預案的相應措施。如突遇設備意外故障、電梯故障，備好相應的急救用物和緊急呼叫措施。

第六篇

1、概述

1.1目的

規范儀器設備的操作規程，指導手術室護士正確評估、使用、維護儀器設備，減少操作過程中的安全隱患，最大限度地確保使用過程中患者及醫護人員安全。1.2適用范圍

該指南適用于各種不同的醫療環境，包括住院部手術室、日間手術室、麻醉復蘇室、普通住院病房、重癥監護室、導管室、診療間等所有臨床區域。

2、名詞術語

儀器設備管理

2.1非計劃性圍術期低溫癥

非計劃性圍術期低溫癥（IPH）指體核溫度低于36℃，是手術中常見的臨床表現。2.2體溫管理系統

體溫管理系統 是應用于醫療環境中（包含手術室）的一種體溫管理解決方案，由加溫設備和配套使用的加溫毯等組成，用于預防和治療低體溫及為患者提供舒適的溫度，對成人和兒童均適用。

3、充氣式加溫儀

3.1評估

檢查主機功能狀態，調節的模式、參數符合手術需求；檢查安放位置及出風口軟管接入位置。3.2操作要點

3.2.1遵循生產廠家的使用說明。

3.2.2參照使用標識，將加溫毯在手術床上適宜位置鋪展開，連接充氣式加溫儀。

3.2.3根據使用環境溫度、手術（治療）類型、患者的實時體核溫度及患者身體狀況，選擇合適的溫度擋和風速，并與醫生確認。3.3觀察要點

3.3.1觀察設備運轉情況，面板上儀表燈是否正常，故障燈有無亮起。3.3.2觀察患者局部體表溫度的變化情況，防止局部熱損傷。3.4加溫毯的使用

3.4.1嚴格遵循生產廠家提供供的使用說明，與加設備配套使用，否則可能會造成熱熱損傷。3.4.2應始終將加溫毯帶孔的—面朝向患者，不把未打孔的一面放在患者身下或身上。3.4.3不能單獨使用加溫儀軟管給患者加溫，須始終將軟管連接至加溫毯。3.5注意事項

3.5.1只有在充氣式加溫儀安穩地放置在干燥、硬質、平整的表面上或安全固定之后，才能開始加溫治療。3.5.2充氣加溫毯為一次性耗材，僅供單—患者使用，一人一用。

3.5.3如果超溫指示燈亮起并聽到提示聲，則不得繼續使用，拔掉裝置電源插頭并聯系有資質的服務技術員。

3.5.4充氣式加溫儀符合醫療電磁干擾的要求，若其他設備發生無線電頻率干擾，請將該設備連接到不同電源。

3.5.5儀器應定期由專業人員檢測及保養。

第七篇

1、概述

1.1目的

為手術醫務人員提供手術物品清點的操作規范，以防止物品遺留，保障手術患者的安全。1.2適用范圍

適用于各種不同的醫療環境，包括住院部手術室、門診手術室、日間手術室等實施創傷性診療的區域。

2、名詞術語

手術物品清點 2.1手術清點物品

手術清點物品（surgical count items）包括手術敷料、手術器械、手術特殊物品。2.2手術敷料

手術敷料（gossypiboma）指用于吸收液體、保護組織，壓迫止血或牽引組織的紡織物品。包括紗布、紗墊、紗條、宮紗、消毒墊、腦棉片、棉簽等。2.3手術器械

手術器械（instruments）指用于執行切割、剝離、抓取、牽拉、縫合等特定功能的手術工具或器械。如血管鉗、組織剪、牽開器、持針器等。2.4雜項物品

雜項物品（miscellaneous items）指無菌區域內所需要清點的各種物品。包括一切有可能遺留在手術切口內的物品，如阻斷帶、懸吊帶、尿管等。2.5體腔

體腔（cavity）指人體內容納組織及臟器的腔隙。通常包括顱腔（含鼻腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及關節腔。

2.6手術物品遺留

手術物品遺留（retained surgical items）指手術結束后手術物品意外地遺留在患者體內。

3、物品清點要求和原則

3.1手術物品清點時機

3.1.1第一次清點，即手術開始前；

第二次清點，即關閉體腔前； 第三次清點，即關閉體腔后； 第四次清點，即縫合皮膚后。3.1.2增加清點次數時機

如術中需交接班、手術切口涉及兩個及以上部位或腔隙，關閉每個部位或腔隙時均應清點，如關閉膈肌子宮、心包、后腹膜等。3.2不同類型手術需清點的物品

3.2.1體腔或深部組織手術應包括手術臺上所有物品。如手術器械、縫針、手術敷料及雜項物品等。3.2.2淺表組織手術應包括但不僅限于手術敷料、縫針、刀片、針頭等雜項物品。

3.2.3經尿道、陰道、鼻腔等內鏡手術應包括但不僅限于敷料、縫針，并檢查器械的完整性。3.3手術物品清點原則 3.3.1雙人逐項清點原則

清點物品時洗手護士與巡回護士應遵循一定的規律，共同按順序逐項清點。沒有洗手護士時由巡回護士與手術醫生負責清點。3.3.2同步唱點原則

洗手護士與巡回護士應同時清晰說出清點物品的名稱、數目及完整性。3.3.3逐項即刻記錄原則

每清點一項物品，巡回護士應即刻將物品的名稱和數目準確記錄于物品清點記錄單上。3.3.4原位清點原則

第一次清點及術中追加需清點的無菌物品時，洗手護士應與巡回護士即刻清點，無誤后方可使用。

4、物品清點注意事項 4.1醫療機構應有物品清點制度和相關的應急預案，明確規定清點的責任人、要求、方法及注意事項等，所有相關醫務人員應遵照執行。

4.2手術室應規范器械臺上物品擺放的位置，保持器械臺的整潔有序。4.3手術前

4.3.1巡回護士需檢查手術間環境，不得遺留上一臺手術患者的任何物品。

4.3.2洗手護士應提前15～30分鐘洗手，保證有足的時間進行物品的檢查和清點。在手術的全過程中，應始終知曉各項物品的數目、位置及使用情況。

4.3.3清點時，洗手護士與巡回護士須雙人查對手術物品的數目及完整性。巡回護士進行記錄并復述，洗手護士確認。4.4手術中

4.4.1應減少交接環節，手術進行期間若患者病情不穩定、搶救或手術處于緊急時刻物品交接不清時，不得交接班。

4.4.2嚴禁用器械或敷料等物品做他用，術中送冰凍切片、病理標本時，嚴禁用紗布等包裹標本。4.4.3手術物品未經巡回護士允許，任何人不下進或拿出手術間。

4.4.4醫生不應自行拿取臺上用物，暫不用的物品應及時交還洗手護士，不得亂丟或堆在手術區。4.4.5洗手護士應及時收回暫時不用的器械；監督術者及時將鋼絲、克氏針等殘端、剪出的引流管碎片等物品歸還，丟棄時應與巡回護士確認。

4.4.6臺上人員發現物品從手術區域掉落或被污染，應立刻告知巡回護士妥善處理。4.4.7關閉體腔前，手術醫生應配合洗手護士進行清點，確認清點無誤后方可關閉體腔。4.4.8每臺手術結束后應將清點物品清理出手術間，更換垃圾袋。

4.4.9術前懷疑或術中發現患者體內有手術遺留異物，取出的物品應由主刀醫生、洗手護士和巡回護士共清點，詳細記錄，按醫院規定上報。

5、手術敷料清點

5.1手術切口內應使用帶顯影標記的敷料。

5.2清點紗布、紗條、紗墊時應展開，并檢查完整性及顯影標記。

5.3手術中所使用的敷料應保留其原始規格，不得切割或做其他任何改型。特殊情況必須剪開時，應及時準確記錄。

5.4體腔或深部組織手術中使用有帶子的敷料時，帶子應暴露在切口外面。

5.5當切口內需要填充治療性敷料并帶離手術室時，主刀醫生、洗手護士、巡回護士應共同確認置入敷料的名稱和數目，并記錄在病歷中。

6、清點意外情況的處理

6.1物品數目及完整性清點有誤時，立即告知手醫生共同尋找缺失的部分或物品，必要時根據物品的性質采取相應輔助手段查找，確保不遺留于患者體內。

6.2若找到缺失的部分和物品時，洗手護士與巡回護士應確認其完整性，并放于指定位置，妥善保存，以備清點時核查。

6.3如采取各種手段仍未找到，應立即報告主刀醫生及護士長，X線輔助確認物品不在患者體內，需主刀醫生、巡回護士和洗手護士簽字、存檔，按清意外處理流程報告，填寫清點意外報告表，并向上級領導匯報。

第八篇

手術人員著裝

1、概述

1.1目的

為醫護人員在手術區域內規范穿著手術服裝提供指導性意見，有助于保護患者和工作人員安全，降低手術部位感染（SSI）的風險。1.2適用范圍

適用于手術室、心導管室介入室及其他實施有創檢查及治療的部門。

2、名詞術語

2.1污染物

污染物（fomite）指已被有活力的病原體（細菌、病毒）污染的物體，并可以將病原體繼續播散給其他宿主。

2.2醫院認證洗滌機構

醫院認證洗滌機構 指通過衛生主管部門審查合格的洗滌醫用織物的機構，具有完善洗滌消毒管理規章制度，并定期進行人員培訓及考核。2.3手術服裝

手術服裝（surgical attire）指手術區域穿著的專用工作服，包括刷手服、手術衣、外科口罩、帽子、個人防護用品、保暖夾克、外出衣等。2.4刷手服

刷手服（scrub attire）指進行外科無菌手術前外科手消毒時所穿著的專用潔凈服裝。2.5手術衣

手術衣（surgical gown）指針對外科手術無菌要求而設計的專用服裝。其性能要求應符合YY/T0506.2的規定。2.6外科口罩

外科口罩（surgical mask）指用于覆蓋住使用者的口鼻及下頜，為防止病原體微生物、體液、顆粒物等的直接透過提供物理屏障，其性能要求應符合YY/0469的規定。2.7個人防護用品

個人防護用品（personal protective equipment , PPE）用于保護醫務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服、防護拖鞋、鞋套等。

3、著裝原則

3.1工作人員由專用通道進入手術室，在指定區域內更換消毒的手術服裝及拖鞋，帽子應當完全遮蓋頭發，口罩遮蓋口鼻面部。特殊手術，如關節置換等手術建使用全圍手術帽。3.2保持刷于服清潔干燥，一旦污染及時更換。3.3刷手服上衣應系人褲子內。

3.4內穿衣物不能外露于刷手服或參觀衣外，如：衣領、衣袖、褲腿等。

3.5不應佩戴不能被刷手服遮蓋的首飾（戒指、手表、手鐲、耳環、珠狀項鏈），不應化妝、美甲。3.6進入手術室潔凈區的非手術人員（檢查人員、家屬、醫學工程師）可穿著隔離衣，完全遮蓋個人著裝，更換手術室拖鞋并規范佩戴口罩、帽子。

3.7手術過程如果可能產生血液、體液或其他感染物飛濺、霧化、噴出等情況，應正確佩戴防護用品，如防護眼鏡、防護面罩等。3.8工作人員出手術室時（送患者回病房等），應穿著外出衣和鞋。

4、手術服裝基本要求

4.1刷手服所使用的面料應具備緊密編織、落絮少、耐磨性強等特點。刷手服也可使用抗菌面料來制作。4.2面料應符合舒適、透氣、防水、薄厚適中、纖維不易脫落、不起靜電等要求。

4.3手術室內應穿防護拖鞋，防止足部被患者體液血液污染，或被銳器損傷。拖鞋應具備低跟、防滑、易清洗消毒等特點。

4.4刷手服在每天使用后或污染時，應統一回收并送至醫院認證洗滌機構進行洗滌。4.5洗滌后的刷手服應使用定期清潔、消毒的密閉車或容器進行存放、轉運。4.6無菌手術衣應完好無破損且系帶完整，術中穿著應將后背完全遮蓋并系好系帶。

5、注意事項

5.1刷手服及外科口罩一旦被污染物污染或可疑污染時，須立即更換。

5.2外科口罩摘下后應及時丟棄，摘除口罩后應洗手。如需再次使用時，應將口罩內面對折后放在相對清潔的刷手服囗袋內。

5.3工作人員穿著保暖夾克為患者進行操作時，應避免保暖夾克污染操作部位。5.4如工作人員身體被血液、體液大范圍污染時，應淋浴或洗澡后更換清潔刷手服。

5.5使用后的刷手服及保暖夾克應每天更換，并統一回收進行清洗、消毒，不應存放在個人物品柜中繼續使用。

5.6手術帽應每天更換，污染時應立即更換。5.7防護拖鞋應“一人一用一消毒”。

5.8外出衣應保持清潔，定期更換、清洗、消毒。

附錄 醫務人員洗手方法

l在流動水下，使雙手充分淋濕。

2取適量肥皂（皂液），均勾涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

3認真揉搓雙手至少15秒，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

3.1掌心相對，手指并攏，相互揉搓。

3.2手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。

3.3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。

3.4彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。

3.5右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。

3.6將5個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。4在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

第三篇：2018年版手術室護理實踐指南競賽題

單選 洗手池應設在手術間附近,(A)個手術間配置一個洗手池 A 2-4 B 2-3 C 1-2 D 3-4 2 水龍頭數量與手術間數量匹配,應不少于(B)數量 A 洗手池 B 手術間 C 水龍頭 洗手用用水的水質應符合 GB5749《生活飲用水衛生標準》要求,水溫控制在(A)A 32-38度 B 21-38度 C 35-41度 D 39-40度 盛裝皂液的容器如需重復使用應每(B)用完后清洗、消毒 A 天 B 次 C 周 D 月 外科手消毒劑開啟后應標明日期、時間,易揮發的醇類產品開瓶后的使用期不得超過(B)天,不 易揮發的產品開瓶后使用期不得超過()天

A 20 40 B 30 60 C 30 50 D 15 45 6 手刷應柔軟完好,重復使用時應(C)A 洗干凈 B 用消毒液浸泡 C 一用一滅菌 取適量的手消毒劑揉搓至雙手的每個部位、前臂、上臂下 1/3,并認真揉搓(C)分鐘 A 3-5 B 1-3 C 2-6 D 4-6 8 拿取無菌手術衣,選擇較寬敞處站立,(D)無菌區,手提衣領,抖開,使無菌手術衣的另一端下 垂

A 背對 B 靠近C 遠離 D 面對 刷手時,取適量洗手液或外科手消毒液,刷洗雙手、前臂、上臂 1/3肘上 10厘米,時間(A)A 3分鐘 B 2分鐘 C 5分鐘 D 30秒 洗手時應注意,用流動水自(C)A 肘部至指尖沖洗,不要在水中來回移動手臂 B 指尖至肘部沖洗,可以在水中來回移動手臂 C 指尖至肘部沖洗,不要在水中來回移動手臂 D 肘部至指尖沖洗,可以在水中來回移動手臂 11 以下哪項不是外科手消毒的注意事項(D)A 手部皮膚應無破損 B 沖洗雙手時避免濺濕衣褲 C 戴無菌手套前,避免污染雙手 D 摘除外科手套后不用清潔洗手 12 無菌手術衣非無菌區域指(D)A 肩以下 B 兩袖子 C 腰以上 D 背部 13 以下哪項是無接觸式帶無菌手套注意事項(D)A 向遠心端拉衣袖時用力不可過猛,袖口拉到拇指關節即可 B 雙手可以露于衣袖外

C 戴手套時,將反折邊的手套口翻轉過來包裹住袖口,可以將腕部裸露

D 感染,骨科等手術時手術人員應戴雙層手套(穿孔指示系統),有條件內層為彩色手套 14 穿無菌手術衣的方法正確的是(D)A 拿取無菌手術衣,選擇較寬敞處站立,面向無菌臺,手提衣領,抖開,使無菌手術衣的另一端 下垂

B 兩手提住衣領兩角,衣袖向前位將手術衣展開,舉止與肩同齊水平,使手術衣的內側面面對自 己,順勢將雙手和前臂伸入衣袖內,并向前平行伸展

C 巡回護士在穿衣者背后抓住衣領內面,協助將袖口后拉,并系好領口的一對系帶及左頁背部與 右側腋下的一對系帶

D 以上都對 洗手與衛生手消毒設施下列哪項是錯的(B)A 應配備清潔劑

B 應配備一條干凈毛巾供醫務人員共同使用 C 應配備干手物品或者設施,避免二次污染 D 應配備合格的速干手消毒劑 手術人員手臂刷洗消毒后,手臂應保持的姿勢是(B)A 手臂自然下垂 B 胸前拱手姿勢 C 手臂向上高舉 D 手臂向前伸 無菌器械臺的鋪巾保證 4-6層,四周無菌單垂于車緣下(C)以上,并保證無菌單下緣在()以上 A 30 排風口 B 40 回風口 C 30 回風口 D 40 排風口 下列哪項是鋪置無菌器械臺的方法(E)A 規范更衣,戴帽子,口罩

B 根據手術的性質及范圍,選擇適宜的器械車,備齊所需無菌物品 C 選擇近手術區域寬敞區域鋪置無菌器械臺 D 將無菌包放置于器械車中央,檢查無菌包名稱,滅菌日期和包外化學指示物,包裝是否完整, 干燥,有無破損

E 以上都對 器械護士傳遞器械時正確的做法是(A)A 雙手交叉傳遞止血鉗,注意傳遞對側器械的手在上,同側手在下,不可從術者肩或背后傳遞

B 洗手護士右手握住鑷子夾端,關閉合開口,水平或直立式傳遞,讓術者握住鑷子中下部 C 洗手護士右手握住拉鉤后端,將柄端水平傳遞

D 洗手護士右手握住剪刀的上部,利用手腕部運動,用力將柄端拍打在術者掌心 20 血管鉗帶線傳遞時,洗手護士用止血鉗(A)夾緊結扎線一端(),傳遞時手持軸部,彎曲向上, 用柄輕擊術者手掌

A 縱向 2mm B 橫向 6mm C 縱向 6mm D 橫向 2mm 21(B)是指寄居在皮膚表層,常規洗手容易被清除的微生物 A 常居菌 B 暫居菌 C 凝固酶陰性葡萄球菌 D 不動桿菌屬 22(C)是含有醇類和護膚成分的手消毒劑

A 免沖洗手消毒劑 B 皂液 C 速干手消毒劑 D 以上都對

第四篇：臨床護理實踐指南試題[模版]

臨床護理實踐指南考試試題

科室姓名成績

一、填空題（每空1分，共20分）

1、患者清潔是指采取包括、、及2體的四大生命體征、、、。3失禁時注意的護理。

4、常用標本采集過程中應嚴格執行、遵守原則及

措施，以保證

6、化療患者選擇靜脈通路按照持續靜脈給藥選擇擇1分，共40分）

1、口腔護理使用開口器時應從（）處放入 A、中切牙B、磨牙C、側切牙D、尖牙

2、膀胱過度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過 A、500mlB、600mlC、800mlD、1000ml

3、大量不保留灌腸配制灌腸液的溫度是 A、26—28℃B、29—31℃C、36—38℃D、39—41℃

4、穿刺部位上方約（）處適宜扎止血帶

A、3—4cmB、4—5cmC、5—6cmD、6—7cm 5、1個單位的全血或成分血應在（）輸完 A、2小時B、3小時C、4小時D、5小時

6、為尊重患者的合法權利，在診療過程中應保護患者（）A、隱私B、信仰C、知情權D、文化

7、腋下測量體溫時，需擦干腋窩，將體溫計水銀端放于腋窩深處并

緊貼皮膚，（）分鐘后取出計數。A、3B、5C、8D、10

8、下列哪項不是尿失禁病人的護理措施

A、保持床單位清潔、平整、干燥B、及時清潔會陰部皮膚 C、必要時涂皮膚保護膜D、記錄24小時出入液量

9、下列哪項不是排便異常護理的指導要點

A、觀察記錄生命體征B、指導患者合理膳食 C、指導患者養成定時排便的習慣D、適當運動

10、患者使用約束帶時應（）觀察1次約束肢體的末梢循環情況，約（）解開約束帶放松1次 A、15分鐘、1小時B、15分鐘、2小時

C、30分鐘、1小時D、30分鐘、2小時

11、下列哪項不是制動護理的注意事項 A、觀察患者局部和全身的情況B、協助患者采用舒適體位，減

輕疼痛

C、每2-3小時協助翻身1次，觀察皮膚受壓情況

D、注意各種體位轉換間的安全，保護管路

12、輪椅的使用中錯誤的是

A、患者坐不穩定或輪椅下斜坡時，用束腰帶保護患者；

B、下坡時，倒轉輪椅，使輪椅緩慢下行，患者頭及背部應向后靠 C、將頭部置于平車的大輪端

D、如有下肢水腫、潰瘍或關節疼痛，可將足踏板抬起，并墊軟枕

13、心源性呼吸困難應嚴格控制輸液速度，每分鐘應以（）滴為宜 A、10-20滴/分B、20-30滴/分C、30-40滴/分D、40-50滴/分

14、多處傷口換藥時正確的是 A、先換感染傷口，后換清潔傷口B、先換清潔傷口，后換感染傷口

C、清潔傷口換藥時，應從傷口外向中間消毒 D、感染傷口換藥時，應從中間向外消毒

15、給昏迷患者插胃管，正確的操作是

A、平放枕頭，頭向后仰B、平放枕頭，頭向前傾

C、撤去枕頭，頭向后仰D、撤去枕頭，頭向前傾

16、氣管插管成功后，應迅速 A、開放氣道B、固定導管C、聽診呼吸音D、拔除管芯，向氣囊內充氣

17、吸痰管插入至適宜深度，邊旋轉邊向上提拉，每次吸痰的時間不超過 A、5sB、10sC、15sD、20s

18、拔除氣管插管的指征不正確的是

A、導管無脫出B、撤離呼吸機成功C、患者咳嗽和吞咽反射恢復D、可自行有效排痰

19、胃腸減壓插管的長度

A、從鼻尖經耳垂至胸骨劍突處的距離B、從耳垂經鼻尖至胸骨劍突處的距離C、從鼻尖至胸骨劍突處的距離D、從耳垂至胸骨劍突處的距離

20、為水腫患者測量體重應在 A、晨起餐前、排尿前B、晨起餐前、排尿后 C、晨起餐后、排尿前D、晨起餐后、排尿后

21、當患者胸腔引流管出血量多于100ml/h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時伴有脈搏增快，應及時 A、拔出引流管B、準確記錄C、注射止血藥物D、通知醫生

22、術前護理的指導要點不包括 A、床上排泄B、呼吸功能訓練C、了解手術過程D、飲食指導

23、測量呼吸時宜取 A、平臥位B、仰臥位C、側臥位D、半坐臥位

24、患者有心律不齊或脈搏短絀時應 A、一人測量心率和脈率B、兩人測量心率和脈率C、兩人分別測量心率和脈率D、兩人同時分別測量量心率和脈率

25、血糖儀測量血糖時應用（）消毒穿刺部位，待干后采血 A、75%酒精B、95%酒精C、2%碘伏D、0.75%碘酊

26、SPO2監測報警低限設置為（），發現異常情況及時通知醫生

A、80%B、85%C、90%D、95%

27、患者劇烈活動后需待平靜（）后方可進行生命體征檢查 A、15分鐘B、20分鐘C、25分鐘D、30分鐘

28、胸外按壓時應使胸骨下陷至少（）A、3cmB、4cmC、5cmD、6cm

29、胸外按壓按壓和通氣的比例 A、30：2B、30：1C、15：2D、15：1 30、使用洗胃機洗胃時，每次灌洗胃液（）ml A、100-300 mlB、200-400 mlC、300-500 mlD、400-600 ml31、2次血培養標本采集時間至少間隔（）A、15分鐘B、30分鐘C、45分鐘D、1小時

32、對做皮試的患者，按規定時間由（）名護士觀察結果 A、1名B、2名C、3名D、4名

33、留置針穿刺操作中，錯誤的是 A、消毒皮膚B、留置針與皮膚呈5°-10° C、見回血后再進入少許D、注明置管時間

34、PICC穿刺首選的靜脈為（）A、肘正中靜脈B、頭靜脈C、貴要靜脈D、頸靜脈

35、PICC輸液沖、封管應遵循SASH原則，其表示的意義為 A生理鹽水 B肝素鹽水 C肝素鹽水 D藥物注射

36、空血袋低溫保存（），之后按醫療廢物處理 A、12小時B、24小時C、36小時D、48小時

37、吸氧操作過程下列錯誤的是 A、嚴格掌握吸氧指征B、根據病情調節合適的氧流量 C、用氧過程中密切觀察患者咀嚼、神志、氧飽和度及缺氧程度改善情況 D、停氧時先關閉氧流量表，再取下鼻導管或面罩

38、拔除氣管插管注意事項中正確的是 A、評估患者的病情、意識、血氧飽和度和合作程度B、評估拔管的指征

C、評估呼吸功能、操作環境、用物準備D、拔管前吸凈口鼻內分泌物

39、呼吸的基本前提 A、保持通暢的氣道B、建立人工氣道C、及時、準確地應用機械通氣D、迅速改善患者的缺氧

40、肝性腦病的患者禁用（）灌腸

A、甘油B、開塞露C、肥皂水D、溫鹽水

三、多選題（每題2分，共20分）

1、口服給藥的操作要點包括（）A、小劑量液體給藥時，估計劑量即可B、不同患者的藥物不可同時取出

C、協助患者服藥，確認服下后方可離開D、對危重和不能自行服藥的患者應予喂藥。E、鼻飼給藥時，應將藥物廠研碎，用水溶解后由胃管注入

2、肌內注射的注意事項包括（）A、觀察注射后療效和不良反應B、長期注射者，有計劃地更換注射部位，并選擇細長針頭C、出現局部硬結，可采用熱敷、理療等方法D、迅速拔出針頭，勿按壓注射部位E、凝血功能不良者應延長按壓時間

3、胎心音應與（）相鑒別 A、上腔靜脈B、子宮雜音C、腹主動脈D、臍帶雜音E、下腔靜脈

4、測量體溫前30分鐘，應避免（）A、進食冷熱飲B、冷熱敷C、洗澡D、運動E、灌腸

5、術后護理指導要點包括（）A、根據病情指導患者適量活動，合理膳食B、告知患者嚴格按醫囑服用藥物

C、指導患者及家屬保護傷口、造（瘺）口及各引流管的方法D、根據患者病情及手術方式，指導患者進行功能鍛煉

E、從生理、心理、社會等方面為患者提供整體服務

6、促進有效排痰的操作要點包括（）A、深呼吸和有效咳嗽B、濕化和霧化療法

C、胸部叩擊與胸壁震蕩D、體位引流

7、氣道護理的目的包括（）A、維持氣道的通暢B、正確掌握吸氧的指征C、保證肺通氣和換氣過程的順利進行D、改善缺氧狀況E、預防并發癥的發生

8、使用臺式血壓計測量時，應使水銀柱“0”點與（）處于同一水平A、肱動脈B、頸動脈C、肺動脈D、心臟

9、放置電極片時，應避開（）A、傷口B、瘢痕C、中心靜脈插管D、起搏器E、電除顫時電極板的放置部位

10、在引流護理的過程中要注意保證（）A、引流的通暢B、妥善固定C、促進傷口愈合 D、詳細記錄引流的顏色、性質和量E、評估患者的病情

第五篇：臨床護理實踐指南試題7-9

臨床護理實踐指南試題（第7-9章）

單選題

1、護理腹腔引流患者時，應觀察引流液顏色、性質，當發現哪些異常情況，應立即報告 醫生（）

A.引流量突然減少或增多

B.引流液的顏色性狀改變

C.患者出現腹脹、發熱D.生命體征改變

E.以上均是

2、行經皮肝穿刺置管引流術（PTCD）術后需長期保留引流管的病是（）

A.重度梗阻性黃疸 B.膽結石 C.膽管梗阻 D.膽管惡性腫瘤 E膽總管結石

3、胸腔閉式引流時要定時擠壓引流管，擠壓方式正確的是（）

A.捏緊引流管的近端，向引流瓶的方向擠壓 B.捏緊引流管的遠端，向引流瓶的方向擠壓

C.捏緊引流管的近端，向胸腔的方向擠壓 D.捏緊引流管的遠端，向胸腔的方向擠壓 E以上均不正確

4、胸腔閉式引流長管內水柱波動，正常值為（）。A.5cm B.3—4cm C.3—6cm D.4—6cm E5-8cm

5、給昏迷患者插胃管，當胃管插入（）時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。

A.13cm B.14cm C.15cm D.20cm E.16cm

6、下列說法錯誤的是（）

A.PICC體外導管放置呈“S”狀或“U”型 B.PICC置管后手臂避免提重物

C.禁止使用＜10ml注射器封管 D.PICC置管后24h內更換敷料 E.以上說法均錯誤

7、胃腸減壓的護理評估和觀察要點錯誤的是（）

A.評估患者的病情，意識狀態及合作程度 B.給予口腔護理 C.評估口腔黏膜、鼻腔及插管周圍皮膚情況;了解有無食道靜脈曲張 D.評估胃管的位置、固定情況及負壓吸引裝置工作情況 E.觀察引流液的顏色、性質和量

8、給昏迷患者插胃管時護士應（）

A.必要時霧化吸入，保持呼吸道的濕潤及通暢 B.給予口腔護理 C.插管時患者出現惡心，應休息片刻 D.應先撤去枕頭，頭向后仰，當胃管插入15cm時，將患者頭部托起 E.以上都對

9、胃管插入長度是（）

A.30cm-40cm B.40cm-50cm C.45cm-55cm D.50cm-60cm E.35cm-45cm

10、對腹腔引流的患者護士應評估和觀察（）

A.觀察引流是否通暢、引流液的顏色、性質和量 B.定時更換引流袋

C.告知患者出現不適及時通知醫護人員 D.引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標識清楚E.以上均對

11、腹腔引流患者的護理指導正確的是（）

A.引流袋位置必須低于切口平面 B.告知患者更換體位或下床活動時保護引流管的措施C.定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓 D.準確記錄24h引流量 E.以上都不對

12、“Ｔ”管引流的評估和觀察正確的是（）

A.引流管用膠布“S”形固定，標識清楚 B.引流袋位置必須低于切口平面 C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓D.評估患者的病情、生命體征及腹部體征，如有無發熱、腹痛、黃疸等、觀察引流液的顏色、性質和量 E.以上都對

13、“Ｔ”管引流患者的護理操作正確的是（）

A.引流管用膠布“S”形固定，標識清楚 B.引流袋位置必須低于切口平面 C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓 D.定時更換引流袋 E.以上都是

14、“T”管引流注意事項正確的是（）

A.告知患者更換體位或下床活動時保護“T”管的措施 B.告知患者出現不適及時通知醫護人員

C.如患者需帶“T”管回家，指導其管路護理及自我監測方法 D.“T”管引流時間一般為12～14天，拔管之前遵醫囑夾閉“T”管1～2天 E.指導患者進清淡飲食

15、經皮肝穿刺置管引流術（PTCD）的護理操作要點正確的是（）

A.妥善固定引流管，防止脫出；對躁動不安的患者，應有專人守護或適當約束 B.引流袋位置應低于切口平面 C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲 D.準確記錄24h引流量 E.以上都是

16、經皮肝穿刺置管引流術（PTCD）的指導要點下列哪項最恰當（）

A.如患者需帶PTCD引流管回家，指導其管路護理及自我監測方法 B.定時更換引流袋 C.準確記錄24h引流量 D.觀察引流液的顏色、性質、量 E.以上都不恰當

17、PTCD的護理評估和觀察要點是（）

A.引流袋位置應低于切口平面 B.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲 C.觀察引流液的顏色、性質、量 D.準確記錄24h引流量 E.定時更換引流袋

18、傷口負壓引流的護理評估和觀察正確的是（）

A.妥善固定引流管，防止脫出 B.評估患者病情變化，生命體征、觀察引流是否通暢、引流液顏色、性質、量 C.遵醫囑調節壓力，維持有效負壓 D保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓 E.以上都對

19、傷口負壓引流護理的操作要點（）

A.妥善固定引流管，防止脫出 B.遵醫囑調節壓力，維持有效負壓 C.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓 D.準確記錄24h引流量 E.以上均正確 20、胸腔閉式引流的評估和觀察要點是()A.根據病情盡可能采取半臥位 B.評估患者生命體征及病情變化、觀察引流液顏色、性質、量

C.根據病情需要定時準確記錄引流量D.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 E.鼓勵患者咳嗽，深呼吸及變換體位

21、胸腔閉式引流患者的護理操作要點是（）

A.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 B.鼓勵患者咳嗽，深呼吸及變換體位 C.觀察傷口敷料有無滲出液、有無皮下氣腫 D.連接引流裝置，使用前檢查引流裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫 E.以上均是

22、胸腔閉式引流指導要點是（）

A.根據病情需要定時準確記錄引流量 B.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 C.根據病情盡可能采取半臥位 D.定時擠壓引流管 E.評估患者生命體征及病情變化

23、下列關于心包、縱膈引流的指導要點正確的是（）

A.告知患者更換體位時防止引流管意外脫出或打折、受壓等措施 B.保持管道密閉無菌，防止逆行感染 C.保持引流管通暢，防止堵管，避免受壓、扭曲或打折 D.記錄單位時間內引流量及24h累積引流量 E.床旁備血管鉗

24、心包、縱膈引流評估和觀察正確的是（）

A.引流裝置定時更換，保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥，有外滲及時通知醫生更換 B.保持引流管通暢，防止堵管，避免受壓、扭曲或打折 C.評估患者意識狀態、生命體征及病情變化、觀察引流液的顏色、性質、量 D.告知患者心包、縱膈引流的目的、配合方法 E.以上均是

25、關于心包、縱膈引流的相關注意事項正確的是（）

A.術后當日每30～60min擠壓引流管1次，若引流液多或有血塊則按需正確擠壓，防止堵塞；如接有負壓裝置，吸引壓力一般1.5～2.0kPa。B.手術當日2～3h引流管內出現大量鮮紅色的血性液體，如成人＞300ml／h，小兒＞4ml×體重（kg）／h，且無減少趨勢，及時通知醫生 C.引流量偏多,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮心包填塞的可能，應及時通知醫生 D.發現引流出大量血性液或引流管被較多的血塊堵塞，應立即通知醫生 E.以上都對

26、下列關于腦室引流評估和觀察要點正確的是（）

A.評估患者意識、瞳孔、生命體征及頭痛、嘔吐等情況、觀察傷口敷料有無滲出 B.記錄24h引流量 C.定時更換引流裝置 D.適當限制患者頭部活動范圍 E.保持引流管通暢，標識清楚

27、腦室、硬膜外、硬膜下引流的指導要點正確的是（）

A.記錄24h引流量 B.定時更換引流裝置 C.觀察傷口敷料有無滲出 D.告知患者及家屬置腦室、硬膜外、硬膜下引流管的意義 E.以上都不對

28、某患者膽囊手術后，右側腹部帶有“T”管，護士查房時發現“T”管周圍皮膚有膽汁滲漏，護士（）A.可涂氧化鋅軟膏保護 B.可涂膚輕松軟膏保護 C.尿素軟膏 D.可涂可的松軟膏保護 E.以上都對

29、“T”管引流時間一般為（）

A.10-12天 B.12-14天 C.15-20天 D.20-25天 E.25-26天 30、引流管用膠布（）固定，防止脫落，標識清楚。

A.“Z”形 B.“W” 形 C.“A” 形 D.“S” 形 E.“M” 形

填空題

1、引流是指依靠__________或__________從體腔或傷口引出液體的行為、過程和辦法。

2、臨床上應用的引流管種類很多，多用于______、________、______、_______、______、______、______等

3、引流的目的是將人體組織間隙或體腔中積聚的_______引導至體外，引流的護理旨在保證引流的_________，防止術后________，促進傷口_________。

6、胃腸減壓口服給藥時，先將藥片碾碎溶解后注入，并用__________沖洗胃管，夾管________。

7、腦室引流管拔管前遵醫囑先夾閉引流管_________，觀察患者有無______________、__________等顱內高壓癥狀。

8、腦室引流瓶（袋）入口處應高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根據_________ 置于床面或_______調整。

23、壓瘡患者應記錄___________、________及________.。

判斷題。

1、觸覺語顫應避開肺部（）.2、叩診側胸時指導患者上臂抱頭，使肩胛骨盡可能的向內側方移位者（）.3、叩診時板指應平貼于肋間隙并與肋骨平行，叩擊力量要均勻，輕重適宜。（）

4、采用間接叩診法，順序是由外向內，自下而上，移動距離每次不超過2cm。（）

5、患者劇烈活動后需待平靜30min后方可進行生命體征檢查（）

6.觀察患者肝頸靜脈回流征時用右手按壓患者右上腹，同時觀察頸靜脈充盈是否更加明顯。（）7.觸診震顫時可用力將手掌按壓在胸壁上（）

8、觸診一般至左下腹開始順時針方向環形觸診（）

9、肌力檢查時囑患者肌肉放松，觸摸感受肌肉緊張度，并被動屈伸肢體以感知阻力（）

10、胃管插入時，患者出現嗆咳、呼吸困難、發紺等情況，立即拔出后重新插入。（）

11、長期胃腸減壓者，每周更換胃管1次，從另一側鼻孔插入。（）

12、胸腔閉式引流液多或有血塊時，則捏緊引流管的遠端，向胸腔方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管。

（）

13、、硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時，及時通知醫生給予處理（）

14、胸腔閉式引流、引流瓶內無菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換。（）

15、腦室引流瓶（袋）入口處應高于外耳道10～15cm;（）

16、、腦室引流早期（24h）特別注意引流速度，切記引流過快過多。()

17、PTCD術后注意觀察有無血性膽汁流出，術后1~2天膽汁呈混濁墨綠色（）

18、心包、縱膈引流、引流瓶低于胸壁引流口平面60～80cm，水封瓶長玻璃管沒入水中1～2cm。（）

19、留置腦室引流管期間，保持患者半臥位()20、根據手術需要，巡回護士應對手術部位進行標記。（）

21、教會患者自行調整臥位和床上翻身的方法，以適應術中體位的變化。()

22、中心靜脈壓檢測應避免輸入血管活性藥物，防止引起血壓波動。（）

23、Swan—Ganz導管檢測應觀察穿刺處皮膚有無皮下氣腫。（）

24、Swan—Ganz導管檢測應每天記錄導管插入的長度。（）

25、血氧飽和度檢測時與周圍壞境光照條件無關。（）

26、中心靜脈壓檢測應評估患者的神志。（）

27、偏癱患者選擇患側上臂測量血壓。（）

28、臥位時測量血壓肢體肱動脈應平腋中線。（）

29、發現血壓聽不清或異常時，應立即重測。（）30、當發現脈搏異常時應測量1分鐘。（）

31、體溫測量時應觀察患者發熱狀況，判斷熱型。（）

32、監護儀波形顯示異常時。及時查找原因并處理.（）

33、又創血壓監測、觀察并記錄靜脈置管遠端肢體血運及皮溫情況.（）

34、心電監護不具有診斷意義，如需更詳細了解心電圖變化，需做常規導聯心電圖（）

35、血糖監測采血宜選用指血擠壓流出法、采血后干棉簽按壓（）

36、有創血壓監測，患者體位改變時，應重新調試零點，傳感器的高度應平右心室水平（）

37、視神經檢查:包括視野、視力和眼底檢查。（）

38、正常情況下，腸鳴音大約每分鐘3～4次。（）

39、腹部檢查前，告知患者排空膀胱，取低枕仰臥位。（）

40、淺感覺檢查：包括淺表皮膚和黏膜的痛覺、觸覺、、嗅覺、溫度覺檢查。（）

41、觸診肝臟時，右手應從臍水平，或從髂前上棘水平自下而上，逐漸向右季肋下或劍突下移動，并與患者的呼吸運動密切配合。（）

簡答題

1、簡述胃腸減壓注意事項？ 答：

2、請答“T”管引流的操作要點？

答：

1、什么是圍手術期護理？