第一篇：xxxxxxx醫(yī)院門診滿意度調(diào)查表

xxxxxxx醫(yī)院門診滿意度調(diào)查表

尊敬的患者朋友：

您好！為進一步加強醫(yī)院管理，改進醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，為能夠準確、客觀地了解醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量，特請您在百忙之中，協(xié)助這次調(diào)查。對每個題目中您滿意的，在相應位置上（可劃“√”）并提出您的寶貴意見和建議。謝謝！

第二篇：門診滿意度調(diào)查表

撫寧區(qū)人民醫(yī)院

門診患者滿意度調(diào)查表

親愛的患者朋友：

您好，我院為進一步提高醫(yī)療服務水平，營造周到、合理、安全、方便快捷的服務流程，努力為您提供全程優(yōu)質(zhì)服務。我們想了解您就醫(yī)的感受，懇請您利用幾分鐘時間填寫這份問卷，以便提供我們改進的方向，請您留下寶貴的意見和建議，謝謝您的合作！

日期： 就診科室： 地址：（同意哪一項請在□內(nèi)打“√”）

1、您對門診（候診區(qū)、診室）的舒適、安全、衛(wèi)生情況：留言：

□非常滿意 □滿意 □一般 □差

2、您接觸的所有醫(yī)務人員有沒有使用禮貌用語：留言：

□有 □有的沒有 □都沒有

3、您接觸的所有工作人員是否雙手接遞：留言： □有 □有的沒有 □都沒有

4、您對醫(yī)生的服務態(tài)度：留言

□非常滿意 □滿意 □一般 □差

5、您對護士的服務態(tài)度：留言：

□非常滿意 □滿意 □一般 □差

6、您對導診人員的服務態(tài)度：留言：

□非常滿意 □滿意 □一般 □差

7、您對門診收費人員的服務態(tài)度：留言：

□非常滿意 □滿意 □一般 □差

8、您對門診藥房人員的服務態(tài)度：留言

□非常滿意 □滿意 □一般 □差

9、您對門診醫(yī)務人員保護病人隱私情況：留言

□非常滿意 □滿意 □一般 □差

10、您對醫(yī)院指示牌、門牌的評價：

□非常滿意 □滿意 □一般 □差

11、您對醫(yī)院的綠化公共設施的評價：

□非常滿意 □滿意 □一般 □差

12、如果您本次就診做了相關的輔助檢查或治療，請回答：

您在哪些科室做了檢查或治療

□B超室 □檢驗科 □放射科 □心電圖室 □CT室

□胃鏡室 □病理科

您對此科室工作人員服務態(tài)度：

□非常滿意 □滿意 □一般 □差 您對等待檢查的時間的評價：

□非常滿意 □滿意 □一般 □差

13、您選擇該院就醫(yī)的最主要原因：

□醫(yī)療水平高 □服務態(tài)度好 □就近方便 □交通便利 □費用低 □醫(yī)療設備好 □其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診 □環(huán)境整潔優(yōu)美 □醫(yī)院名氣大 □醫(yī)保定點 □親朋好友推薦 □醫(yī)院有熟人 □鄉(xiāng)醫(yī)推薦 □其他

感謝您的信任與支持！您認為我們的工作還有哪些需要改進的地方？請您寫下來。

第三篇：門診滿意度調(diào)查表

門診中西藥房患者服務滿意度調(diào)查表

您好！為進一步加強門診中西藥房管理，改進取藥環(huán)境，不斷提高門診藥房服務質(zhì)量和水平，使藥房服務更加貼近群眾、貼近社會，希望您給出寶貴意見和建議，我們表示衷心的感謝！

姓名： 性別：男□ 女□ 年齡：

1、您對西藥房等待取藥時間滿意嗎？

滿意 □ 基本滿意 □ 不滿意 □

2、您對等待取藥環(huán)境滿意嗎？

滿意 □ 基本滿意 □ 不滿意 □

3、您對取藥時的語音引導提示滿意嗎？

滿意 □ 基本滿意 □ 不滿意 □

4、您對窗口藥師整體形象（胸卡、儀表整潔、大方）滿意嗎？ 滿意 □ 基本滿意 □ 不滿意 □

5、您對藥師服務時的工作態(tài)度（禮貌用語、親切度）滿意嗎？ 滿意 □ 基本滿意 □ 不滿意 □

6、您對藥師對藥品特殊用法用量、注意事項的交代滿意嗎？ 滿意 □ 基本滿意 □ 不滿意 □

7、您對咨詢窗口藥師的咨詢答復內(nèi)容滿意嗎？

滿意 □ 基本滿意 □ 不滿意 □

8、您對門診藥房提供的便民措施滿意嗎？

滿意 □ 基本滿意 □ 不滿意 □

9、您對門診藥房提供的正確合理用藥宣教資料服務滿意嗎？ 滿意 □ 基本滿意 □ 不滿意 □

10、您對門診中藥房代煎藥、快遞送藥上門服務滿意嗎？

滿意 □ 基本滿意 □ 不滿意 □

請在這里寫上您對提高門診藥房服務質(zhì)量的寶貴建議：

華東醫(yī)院藥劑科

第四篇：醫(yī)院滿意度調(diào)查表

II-1 醫(yī)院住院患者滿意度調(diào)查表（20例/科室）

尊敬的患者朋友：

非常感謝您百忙之中抽空完成此項調(diào)查問卷，請您如實填寫下表，在相應的選項中打“√”，以幫助醫(yī)院不斷改進工作，謝謝您的合作與支持！住院時間： 就診科室： 住院號：

1、您在住院期間，對醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境的印象是（）

A、非常滿意

B、比較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

E、非常不滿意

2、您在住院期間，對醫(yī)護人員服務態(tài)度的印象是（）

A、非常滿意

B、比較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

E、非常不滿意

3、您在住院期間，對醫(yī)護人員醫(yī)療水平的印象是（）

A、非常滿意

B、比較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

E、非常不滿意

4、您在住院期間，對醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風的印象是（）

A、非常滿意

B、比較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

E、非常不滿意

5、您在住院期間，對住院產(chǎn)生醫(yī)療費用的印象是（）

A、非常滿意

B、比較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

E、非常不滿意

6、您在住院期間，對住院用水用電方面有何感受？（）

A、非常滿意

B、比較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

E、非常不滿意

7、您對我院的其他工作有何好的建議? 希望增加哪些新的治療項目？

年 月 日

II-2 醫(yī)院門（急）診患者滿意度調(diào)查表（50例）

尊敬的患者朋友：

非常感謝您百忙之中抽空完成此項調(diào)查問卷，請您如實填寫下表，在相應的選項中打“√”，幫助醫(yī)院不斷改進工作，謝謝您的合作與支持！就診時間： 就診科室： 就診卡號：

1、您對我院門（急）診就診環(huán)境的印象是（）

A、非常滿意

B、比較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

E、非常不滿意

2、您對我院門（急）診就診等候時間的印象是（）

A、非常滿意

B、比較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

E、非常不滿意

3、您對我院門（急）診醫(yī)生診療水平的印象是（）

A、非常滿意

B、比較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

E、非常不滿意

4、您對我院門（急）診護士操作技術（打針等）的印象是（）

A、非常滿意

B、比較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

E、非常不滿意

5、您對在我院門（急）診產(chǎn)生就診費用的印象是（）

A、非常滿意

B、比較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

E、非常不滿意

6、您對在我院門（急）診就醫(yī)是否方便、地標與墻上標志是否清晰合理的印象是（）

A、非常滿意

B、比較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

E、非常不滿意

7、您對我院的其他工作有何好的建議?希望增加哪些新的服務項目？

年 月 日

II-3 醫(yī)院醫(yī)技科室患者滿意度調(diào)查表（50例）

尊敬的患者朋友：

非常感謝您百忙之中抽空完成此項調(diào)查問卷，請您如實填寫下表，在相應的選項中打“√”，幫助醫(yī)院不斷改進工作，謝謝您的合作與支持！就診時間： 就診科室： 就診卡號：

1、您對我院醫(yī)療檢查環(huán)境的印象是（）

A、非常滿意

B、比較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

E、非常不滿意

2、您對我院醫(yī)療檢查等候時間的印象是（）

A、非常滿意

B、比較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

E、非常不滿意

3、您對我院醫(yī)療檢查檢驗結果與解釋的印象是（）

A、非常滿意

B、比較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

E、非常不滿意

4、您對我院醫(yī)療檢查人員服務態(tài)度的印象是（）

A、非常滿意

B、比較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

E、非常不滿意

5、您對在我院醫(yī)療檢查產(chǎn)生費用的印象是（）

A、非常滿意

B、比較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

E、非常不滿意

6、您對我院的其他工作有何好的建議? 希望增加哪些新的檢查項目？

年 月

日 II-4 醫(yī)院后勤科室患者滿意度調(diào)查表（50例）

尊敬的患者朋友：

非常感謝您百忙之中抽空完成此項調(diào)查問卷，請您如實填寫下表，在相應的選項中打“√”，幫助醫(yī)院不斷改進工作，謝謝您的合作與支持！就診時間： 就診科室： 就診卡號：

1、您對我院車進出入門廳保安同志的服務的印象是（）

A、非常滿意

B、比較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

E、非常不滿意

2、您對我院停車服務的印象是（）

A、非常滿意

B、比較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

E、非常不滿意

3、您對我院食堂火食與衛(wèi)生的印象是（）

A、非常滿意

B、比較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

E、非常不滿意

4、您對我院候診或病房中的無線網(wǎng)絡的印象是（）

A、非常滿意

B、比較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

E、非常不滿意

5、您對我院環(huán)境衛(wèi)生的印象是（）

A、非常滿意

B、比較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

E、非常不滿意

6、您對在我院節(jié)約用水用電有何好的建議？

年 月

日

第五篇：門診醫(yī)技科室滿意度調(diào)查表

門診（醫(yī)技）科室滿意度調(diào)查表

請您如實填寫下表，在相應的選項中打“√”，幫助科室不斷改進工作，謝謝您的合作與支持。

所在科室：被調(diào)查人：年月日

1、房間寬敞、等候座椅很舒適，座位足夠

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

2、設有清楚明確的指示牌或看板

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

3、等候交費的時間

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

4、等候看病的時間

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

5、診療看病的時間

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

6、等候檢驗（查）的時間（如抽血、X光等）

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

7、進行檢驗（查）、在等候報告結果的時間

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

8、等候領藥的時間

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

9、藥房工作人員服務態(tài)度

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

10、收費窗口工作人員服務態(tài)度

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

11、農(nóng)合結報窗口工作人員服務態(tài)度

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

12、醫(yī)護工作人員服務態(tài)度

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

13、對藥劑部門工作人員服務態(tài)度

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

14、你在預約、檢查或治療期間是否送過錢物給醫(yī)務人員？

未送過（）送過()所送科室（）

15、你對本院門診服務的整體感覺