第一篇：清華大學農村現狀調查表

清華大學農村現狀調查表

叔叔、阿姨：

新春愉快！

這是一份關于農村情況的調查問卷，我們旨在通過自己的實踐來了解一些社會情況，走入社會。希望你能如實填寫（此問卷謹供本人實踐活動，無任何社會效應）

1）您家庭年收入元；您認為您的家庭經濟狀況是（）

Ａ、很好Ｂ、一般Ｃ、較好Ｄ、較差

與5年前相比，經濟狀況（）

Ａ、明顯好轉Ｂ、好轉Ｃ、無顯著變化Ｄ、惡化Ｅ、嚴重惡化

2）您的家庭擁有耕地畝；實際耕種畝，收入元

家庭主要經濟來源為（）

Ａ、種田Ｂ、養殖Ｃ、種果樹Ｄ、打工經商等副業收入Ｅ、其他

3）家庭年支出大約為元，主要經濟支出是（）

Ａ、購置生活用品Ｂ、教育費用Ｃ、購置家用電器Ｄ、其他

4）家里有口人，孩子個，學歷（7歲以下請寫你所希望的學歷）（）（）（）

Ａ、大學Ｂ、高中Ｃ、初中Ｄ、小學Ｅ、無

是否有因學費而輟學的情況（）

Ａ、是Ｂ、否

5）閑時的主要消遣方式是（）

Ａ、打牌Ｂ、串門Ｃ、看書報Ｄ、無

6）您對村里的財務狀況清楚嗎？（）您對國家新出臺的政策有了解嗎？（）Ａ、非常了解Ｂ、聽說過Ｃ、不知道Ｄ、不感興趣

7）你們的村干部是怎樣產生的？（）

Ａ、選舉Ｂ、上面任命Ｃ、不清楚

您認為他們做的怎么樣？（）

Ａ、做了一些實事Ｂ、完全沒做好事Ｃ、撈個人油水Ｄ、為害百姓

問卷完畢,謝謝您的支持！

填完這份問卷，或許您有很多感慨，如果有時間的話，請在背面空白處寫上你想說的話（內容不限），將不勝感謝您的支持！

最后謹祝

合家歡樂！！

萬事如意！！

清華大學 水利水電工程系 水工２３ 陳長久（請寫在背面）

第二篇：農村小學教師現狀調查表

暑假實踐課題

農村小學教師現狀及課程開設情況調查表

（此調查表僅為暑假學生課外實踐課題作業，請您務必真實填寫）

調查學校 ：調查時間 ：2011年 9月日

調 查 人 ：

調查主要內容：

1、學校共有教職工（）人，學生（）人。

2、任教教師的年齡：

最年長的（）歲，最年輕的（）歲

教師大體的平均年齡在（）之間

3、任教教師的學歷：

本科占多□大專占多□

中專占多□其他_______________________

4、教師所學專業與執教科目是否一致？

完全一致□大部分一致□基本一致□不一致□

5、學校開設的科目： 語文 □數學 □英語 □美術 □

體育 □音樂 □品德與生活 □品德與社會 □科學□心理健康 □

第2頁，共2頁

暑假實踐課題

6、那些科目開設的比較少？

語文 □數學 □英語 □美術 □體育 □

音樂 □品德與生活 □品德與社會 □科學□心理健康 □

7、為什么這些科目開設較少？（指第6問中答案）

（1）師資不足□

（2）開設這樣的課程影響主要的課程□

（3）這樣的課程沒有實際應用□

8、學校建議：

學校簽章:

第2頁，共2頁

第三篇：農村環境保護監管現狀調查表

附表3：旗縣級環保部門調查表

農村環境保護監管現狀調查表

注：對于選擇“是”“否”的問題，請在括號中添加“√”。

第四篇：農村婚慶市場需求現狀調查表

農村婚慶市場需求現狀調查表

尊敬的先生/女生：

您好!我是杭州瑞雅文化藝術策劃有限公司的成員，目前正在開展農村婚慶市場的調研實踐工作，耽誤您幾分鐘時間幫我填寫以下問卷，我將不勝感激！問卷調查結果對我們公司更好的服務于農村婚慶市場具有十分重要的意義，是我繼續進行研究的資料基礎，衷心感謝你的支持。調查表不會要求填寫您的個人信息，不會對你的生活帶來任何不便，請你根據實際情況填寫。請在你認為合適的答案用紅色標記，謝謝！

您的性別

您的年齡

1.您結婚了嗎：

□已婚□未婚

2.您覺得您婚禮辦的好壞對您影響大嗎：

□大□還好□無所謂

3.您愿意在婚禮現場布置及形式上花錢嗎：

□愿意□視情況而定□不愿意

4.您覺得辦一場好的婚禮麻煩嗎：

□ 麻煩□不麻煩

5.在您結婚時是否愿意請婚慶公司幫忙：

□愿意□看情況而定□不愿意

6在您了解范圍內，您覺得目前婚慶公司的收費你們能否接受 ：

□偏高□一般□可以接受□不能接受

7.您愿意嘗試與傳統不一樣的婚禮嗎：

□愿意 □ 不愿意

8.您想擁有與眾不同的婚禮嗎：(可多選）

□想□不想

9.您愿意在婚禮當天現場布置，舞臺搭建，婚禮演出花錢嗎：（可多選）□愿意□不愿意

10.：根據第9題，你愿意花費多少提高你的婚禮檔次

□1000到5000□5000到10000□10000到20000□20000以上

11.現在有一個專門做農村婚慶的婚慶公司，愿意給你提供一個與眾不同的婚禮，且收費比目前婚慶公司的一半，你愿意嘗試嗎：

□愿意□不愿意□可以嘗試

12.為了更好的為農村婚慶服務，您認為該我們婚慶公司必須具備哪些條件，您有什么意見或建議

______________________________________________________________________________

再次感謝您對我工作的支持，祝身體健康，生活愉快！

第五篇：農村文化建設調查表

農村文化建設問卷調查 尊敬的朋友：

您好！為了深入了解和把握當前農村文化建設的情況及您對農村文化建設的意見和看法，進一步加強農村文化建設，我校組織了這次調查。本次調查采取無記名形式，保護您的隱私權，希望能得到您的支持與配合。我們會將了解到的情況與意見如實反映，以便為您的文化生活提供幫助，為制定新農村文化政策提供依據。對您的合作與支持，我們表示衷心的感謝！

一、基本情況（請在符合您情況的項目下劃“√”）

1、您的性別：（1）男（2）女

2、您的年齡：（1）20—44歲（2）45—59歲（3）60歲以上

3、您的文化程度：

（1）小學及以下（2）初中

（3）高中（含中專）（4）大專及以上

二、調查內容（請在符合您意見的項目下劃“√”）

1、您了解新農村文化建設嗎？

（1）比較了解（2）只是聽說過，不太了解

（3）沒聽說過，不了解

2、建設新農村文化是否必要？

（1）必要，能豐富農村文化生活，提高大家的文化水平和道德修養

（2）不必要，只要發展農村經濟，提高收入水平就好（3）無所謂，順其自然，慢慢發展

3、平時，您的文化體育娛樂生活主要有哪些？（您可以多項選擇）

（1）看電視（2）看電影（3看戲（文藝演出）（4）讀書看報（5）打牌、打麻將、下棋（6）上網（7）唱卡拉OK（歌舞廳）（8）聽廣播（9）跳舞或健身活動

4、您更喜歡哪種文化體育娛樂活動？（您可以多項選擇）

（1）農民自編自演文藝演出（2）親身參與的文體活動（3）政府組織的鄉鎮文藝會演（4）政府組織的送戲（文藝演出）下鄉（5）政府組織的送電影下鄉

（6）政府組織的送圖書科普知識下鄉

（7）政府組織的文化工作者下鄉服務（培訓、寫春聯、攝影）

5、您在農村經常看戲或文藝演出嗎？

（1）平均每年5次以上（2）平均每年3—5次（3）平均每年1—2次（4）沒有看到

6、您在農村經常看電影嗎？

（1）平均每年12次以上（2）平均每年6—12次（3）平均每年6次以下（4）沒有看到

7、您對農村文化生活是否滿意？

（1）滿意（2）較滿意（3）不太滿意（4）不滿意（5）很不滿意

8、您所在的鄉鎮有文化活動中心嗎？是否經常到文化活動中心參加活動？（1）有（2）沒有（3）不清楚（4）經常參加（5）偶爾參加（6）沒有去過

9、您所在的行政村有文化室或老年活動室嗎？是否經常到村文化室參加活動？（1）有（2）沒有（3）不清楚（4）經常參加（5）偶爾參加（6）沒有參加

10、您認為誰應該成為農村文化建設主力？

（1）主要靠政府的投入和宣傳動員（2）主要靠農民自己積極主動學習（3）政府和農民共同努力

11、您認為新農村文化建設需要解決哪些問題？（您可以多項選擇）

（1）加大文化設施建設

（2）指導開展各類文體活動（3）加強文化骨干隊伍建設

（4）發展農村特色文化

（5）增加政府經費投入

12、您覺得進行農村文化建設政府應該做些什么？（您可以多項選擇）

（1）普及先進實用的農業科技知識和衛生保健常識（2）創建文明村鎮、文明戶（3）發展農村特色文化,如古鎮游、生態游、農家樂等民俗旅游項目（4）出版農村人的刊物，反映農村生活（5）發展農村民辦文化

13、您認為農村應建設哪些文化公共設施？（您可以多項選擇）

（1）建立鄉鎮文化活動中心（2）建立基層文化資源共享中心（3）建立村廣播室（4）建立村級文化室（5）贈送村級文化活動器材（6）為您安裝廣播電視（7）建立農家書屋（8）增添村級體育健身路徑

14、您覺得農村文化建設應該涉及哪些方面？（您可以多項選擇）

（1）政治（2）體育（3）經濟（4）教育（5）衛生健康（6）農業（7）農民合法權益（8）其他方面

占用您的寶貴時間，謝謝您的配合！

祝您家庭和睦、事事順心、幸福安康、財旺福旺！！