第一篇：走訪麟游新農(nóng)合，科學(xué)調(diào)研出真知

XX年7月13日，陜西科技大學(xué)XX暑期赴寶雞市麟游縣志愿服務(wù)團來到了麟游縣蔡家河村開展主題為“心系三農(nóng)，和諧社會”的志愿服務(wù)活動。志愿者們在進行義務(wù)支教的同時，還針對蔡家河村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施現(xiàn)狀以及存在的問題進行了調(diào)研。

早上，志愿者們到達蔡家河村，受到了村委干部的熱情接待。志愿者們在社區(qū)服務(wù)中心與村委干部進行座談，了解了蔡家河村人口、支柱產(chǎn)業(yè)等基本情況，并就當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合的實施狀況與農(nóng)合負(fù)責(zé)人進行了探討。隨后，一行人又來到了蔡家河村衛(wèi)生所，對基層醫(yī)療機構(gòu)在新農(nóng)合實施中的作用和存在的問題進行了采訪。在與相關(guān)負(fù)責(zé)人交流結(jié)束后，志愿者們開始深入農(nóng)戶進行挨家逐戶的社會實踐調(diào)研，在發(fā)放調(diào)查問卷和采訪調(diào)研的時候，志愿者們與村民們進行了深入交流，村民們的熱情和淳樸令志愿者們感動，同時志愿者們也發(fā)現(xiàn)了很多新的問題，得到了很多的寶貴意見建議。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施的過程中，由于各地的實際情況不同，會產(chǎn)生許多不同的問題，對于基層農(nóng)村來說，進一步加大對基層衛(wèi)生所的建設(shè)，提高基層醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)，擴大基層門診統(tǒng)籌的范圍是當(dāng)前最亟待解決的問題。夕陽西下，志愿者們帶著村民們的依依不舍離開了，一天時間的走訪調(diào)研帶來了最真實的第一手資料，這些資料在帶給志愿者們感性上的觸動的同時更是在帶來了理性上的認(rèn)識。只有深入到農(nóng)民群眾中去，發(fā)現(xiàn)問題了解問題，讓理論與實踐相結(jié)合，才能真正做到向人民學(xué)習(xí)，為人民服務(wù)。

第二篇：走訪麟游新農(nóng)合,科學(xué)調(diào)研出真知

走訪麟游新農(nóng)合，科學(xué)調(diào)研出真知

XX年7月13日，陜西科技大學(xué)XX暑期赴寶雞市麟游縣志愿服務(wù)團來到了麟游縣蔡家河村開展主題為“心系三農(nóng)，和諧社會”的志愿服務(wù)活動。志愿者們在進行義務(wù)支教的同時，還針對蔡家河村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施現(xiàn)狀以及存在的問題進行了調(diào)研。

早上，志愿者們到達蔡家河村，受到了村委干部的熱情接待。志愿者們在社區(qū)服務(wù)中心與村委干部進行座談，了解了蔡家河村人口、支柱產(chǎn)業(yè)等基本情況，并就當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合的實施狀況與農(nóng)合負(fù)責(zé)人進行了探討。隨后，一行人又來到了蔡家河村衛(wèi)生所，對基層醫(yī)療機構(gòu)在新農(nóng)合實施中的作用和存在的問題進行了采訪。在與相關(guān)負(fù)責(zé)人交流結(jié)束后，志愿者們開始深入農(nóng)戶進行挨家逐戶的社會實踐調(diào)研，在發(fā)放調(diào)查問卷和采訪調(diào)研的時候，志愿者們與村民們進行了深入交流，村民們的熱情和淳樸令志愿者們感動，同時志愿者們也發(fā)現(xiàn)了很多新的問題，得到了很多的寶貴意見建議。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施的過程中，由于各地的實際情況不同，會產(chǎn)生許多不同的問題，對于基層農(nóng)村來說，進一步加大對基層衛(wèi)生所的建設(shè)，提高基層醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)，擴大基層門診統(tǒng)籌的范圍是當(dāng)前最亟待解決的問題。夕陽西下，志愿者們帶著村民們的依依不舍離開了，一天時間的走訪調(diào)研帶來了最真實的第一手資料，這些資料在帶給志愿者們感性上的觸動的同時更是在帶來了理性上的認(rèn)識。只有深入到農(nóng)民群眾中去，發(fā)現(xiàn)問題了解問題，讓理論與實踐相結(jié)合，才能真正做到向人民學(xué)習(xí)，為人民服務(wù)。

第三篇：新農(nóng)合調(diào)研報告

新農(nóng)合實施情況調(diào)查報告

新農(nóng)合制度建設(shè)是科學(xué)發(fā)展和改善民生的重要內(nèi)容，是完善社會保障體系、緩解農(nóng)民群眾看病難看病貴問題的重點工作，也是促進社會主義新農(nóng)村建設(shè)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重大舉措。顧家村作為一個經(jīng)濟欠發(fā)達區(qū)域，新農(nóng)合制度的實施對于緩解農(nóng)民因病致貧，因病返貧發(fā)揮了積極的作用。

一、新農(nóng)合的基本運行情況及取得的主要成績

從2011年1月開始，顧家村新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)妥有序地開展起來，參合率逐年提高，2010年為71.73％，2011年初已達到了95.85%，全縣27.6萬人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。截止2011年10月份，共補償54906人，補償金額2470.3萬元。通過實施“醫(yī)療惠民工程”，共為11971名貧困患者減免各類費用152.6647萬元。組織縣、鄉(xiāng)300名醫(yī)務(wù)人員組成30個醫(yī)療隊，深入18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的50個行政村開展了送醫(yī)送藥服務(wù)活動，免費發(fā)放了價值15萬元的常用藥品。為20名先心病、白血病患兒發(fā)放救助資金6萬元。

自2010年顧家村開始試點至今，在淄博市制定的原則框架內(nèi)，積極探索，不斷完善新農(nóng)合的管理運行機制，新農(nóng)合制度得到不斷發(fā)展完善，參合農(nóng)民普遍受益，新農(nóng)合取得了很大的成績。主要表現(xiàn)在：

（一）密切了黨群、干群關(guān)系，農(nóng)民對黨和政府的的認(rèn)識有了新的提高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度使農(nóng)民看病可以報銷，體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)民健康的關(guān)心。廣大基層干部和群眾普遍認(rèn)為新農(nóng)合是黨和政府為農(nóng)民辦的一件大好事，是關(guān)心農(nóng)民疾苦的民心工程、德政工程，從心底里感謝黨的好政策。農(nóng)民群眾感動地說“以前都是干部來收錢，現(xiàn)在得了病，還能報銷，這真是一項實實在在為農(nóng)民辦事的好政策，感謝黨和政府為我們辦的大好事”。顧家村崔順利因肺心病治療得到報銷款15000元，其家人感慨地說“為了治病，家里到了山窮水盡的地步，幸虧參加了合作醫(yī)療，交了20元錢就給報銷了15000元，合作醫(yī)療幫了我的大忙了！感謝政府，感謝黨。”這是我們農(nóng)民群眾最切身的感受，新農(nóng)合制度的實施提高了黨和政府在人民心目中的地位，贏得了廣大農(nóng)民群眾對黨和政府的信任和擁護。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)得到加強，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展。為提高基層醫(yī)療機構(gòu)的綜合服務(wù)能力，讓農(nóng)民放心就近就醫(yī)，顧家村開展了以縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，每年集中組織對全縣18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和專科醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，近400名村醫(yī)由縣醫(yī)院進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，基層醫(yī)療機構(gòu)綜合服務(wù)能力明顯提高。2011年，已經(jīng)順利通過了省標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院驗收。

二、當(dāng)前顧家村新農(nóng)合運行中存在的突出問題

新農(nóng)合在顧家村運行十年來，確實取得了一些令人矚目的成績，在一定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效的減輕了廣大農(nóng)民的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，但是在當(dāng)前的發(fā)展過程中，新農(nóng)合的運行還存在著一些較為突出的問題，惠民政策的落實還存在一定的差距，這就制約著新農(nóng)合的有序、健康、快速發(fā)展。

（一）籌資困難，籌資成本高.向農(nóng)民籌集遵循原則：自愿參加，多方籌資。由于國家目前還沒有把合作醫(yī)療納入到法制化管理軌道，穩(wěn)定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費機制還沒有建立，資金的收取多數(shù)是在每年籌資時突擊宣傳，集中入戶，難度大，工作成本高。由于農(nóng)民可以自愿選擇是否參加新農(nóng)合，這樣容易導(dǎo)致體弱多病者選擇參加，而身體強壯者選擇不參加。

（二）宣傳力度及方式影響政策運行效果

作為一項好的惠民政策，從無到有，農(nóng)民對政策的認(rèn)知必定有一個長期緩慢的過程。各級政府尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級干部對宣傳工作的認(rèn)識有待于進一步提高，宣傳走過場、不廣泛、不深入的問題比較突出。農(nóng)民由于文化水平較低，對新型合作醫(yī)療制度中有關(guān)術(shù)語不理解，有的甚至看不懂新型合作醫(yī)療制度的宣傳資料。有的農(nóng)民由于沒有履行及時告知義務(wù)或超過補償期限或沒有辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，本可以得到補償而沒有得到補償，引起農(nóng)民對制度的不滿。由于對新農(nóng)合報銷范圍的不了解，導(dǎo)致他們覺得農(nóng)村醫(yī)保是不可信，甚至是忽悠人的。

（三）大病補償機制有待完善，農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題沒有得到根本解決。

盡管新農(nóng)合制度對10種大額慢病有一定的補償，但是仍然不能滿足患者需要，受益面窄。部分農(nóng)民患的雖然是常見病，慢性病，但由于不屬于大額慢病的范圍而無法得到報銷，一年下來仍舊花費很大，這在某種程度上加重了農(nóng)民的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。住院報銷的“起付線”、“封頂線”、“分級按比例報銷”、“有些藥品不能報銷”等限制設(shè)臵也不能滿足農(nóng)民的實際需求，尤其是10萬元以上的大病保障水平不高。顧家村作為欠發(fā)達地區(qū)，盡管農(nóng)民收入水平不高，但對于幾百元、幾千元的醫(yī)療費用大部分農(nóng)民還可以負(fù)擔(dān)得起，并不足以影響生活。

三、進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點建議

（一）采取合理的征繳形式，降低籌資成本。

采取合理有效的征繳形式是合作醫(yī)療有效籌資的重要環(huán)節(jié)。通常情況下，讓那些與農(nóng)民有密切利益關(guān)系的機構(gòu)去征收醫(yī)療保險費的效率較高，也較為便捷。例如，在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上簽約，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所在下發(fā)糧食補助款時代收，然后轉(zhuǎn)入通過招標(biāo)確定的銀行專戶儲存，專賬管理，由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)審核、匯總支付的費用，由財政部門開具支付憑證，由銀行直接劃撥，實行封閉運行。對于當(dāng)年發(fā)生疾病報銷醫(yī)療費用的農(nóng)民，在自愿原則的基礎(chǔ)上，用報銷所得的部分費用預(yù)繳次年的參保資金，建立農(nóng)民滾動式預(yù)繳費制度。參合農(nóng)民在鎮(zhèn)或鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診后，再到鎮(zhèn)合管辦報銷或向所在鎮(zhèn)合管辦或村衛(wèi)生室預(yù)繳該戶次年參合資金。農(nóng)民滾動式預(yù)繳費制度建立在知情自愿的基礎(chǔ)之上，在得到實惠的時候提前繳納次年參合資金，迎合了農(nóng)民參合心理，農(nóng)民在受益的前提下，信任新農(nóng)合，一般是樂于預(yù)繳費的。

（二）加大對“新農(nóng)合”的宣傳力度，繼續(xù)做好宣傳工作。

新農(nóng)合的服務(wù)對象是農(nóng)民，宣傳工作的到位與否直接關(guān)系到農(nóng)民對新農(nóng)合的認(rèn)知程度，這對于新農(nóng)合工作的順利開展至關(guān)重要。而且，隨著新農(nóng)合制度的不斷完善，一些直接涉及農(nóng)民切身利益的政策措施也在不斷變化，這就要求各級政府部門必須高度重視宣傳，持續(xù)開展宣傳工作。首先，要采取多種形式如廣播、電視等新聞媒體、發(fā)放新農(nóng)合宣傳小冊子以及基層工作人員走訪宣傳講解等形式，廣泛開展宣傳活動。還可以在已有的宣傳方式上增加志愿者下基層服務(wù)，選擇對新農(nóng)合政策了解的人員組成志愿者隊伍，對農(nóng)民進行政策普及教育。其次，一定要將宣傳工作做到位，糾正宣傳偏差，使農(nóng)民真正理解新農(nóng)合的內(nèi)涵及“互助共濟”的實質(zhì)，糾正“不住院不報銷”的認(rèn)識偏差。再次，宣傳工作不僅要面向農(nóng)民，還要面向涉及新農(nóng)合的領(lǐng)導(dǎo)、工作人員和醫(yī)務(wù)工作者。基層組織的工作

人員尤其要吃透政策精神，掌握政策要領(lǐng)，把國家的新農(nóng)合政策釋譯成一些讓老百姓一看就明白的政策，將新農(nóng)合的宣傳工作常抓不懈。

（三）不斷完善新農(nóng)合的補償機制，切實緩解農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題。

在進一步優(yōu)化住院費用補償方案，財政補助提高，基金規(guī)模擴大的條件下，提高補償比例，切實擴大藥品、檢查可報范圍，適當(dāng)擴大目錄內(nèi)用藥。積極探索大額住院費用補償制度，在享受新農(nóng)合待遇的基礎(chǔ)上，對大額住院醫(yī)療費用超過補償起付線的部分進行一定比例的補償。為使合作醫(yī)療基金充分有效使用，使參合農(nóng)民最大程度受益，對當(dāng)年農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余部分（扣除風(fēng)險基金），可以采取二次補償?shù)姆绞綄Υ箢~住院農(nóng)戶進行再次補償，或者采取政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式作為新農(nóng)合制度的延伸。商險介入醫(yī)保后，醫(yī)保服務(wù)將大幅提升，彌補社保經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦力量不足，實現(xiàn)基本醫(yī)療和補充醫(yī)療的無縫鏈接，使百姓的醫(yī)療保障提升了一個檔次。保險公司因控制風(fēng)險，會主動監(jiān)督醫(yī)院，防止大處方、大檢查的出現(xiàn)，從而降低患者的診療費用。建議認(rèn)真遴選1-2家保險公司承擔(dān)參合農(nóng)民大額醫(yī)療保險，有效緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題，切實減輕農(nóng)民的大額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

（四）籌集資金，加大投入，加強醫(yī)療衛(wèi)生單位的基本建設(shè)

要在自力更生的基礎(chǔ)上，積極爭取上級政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的政策支持和資金扶持,同時,在搞好規(guī)劃的前提下，鼓勵發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)動社會力量投資衛(wèi)生建設(shè)。對于符合條件的專科醫(yī)院、非營利性的民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)定，引入競爭，提高定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)效率。

1、要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中間環(huán)節(jié)，起著承上啟下的重要作用。而且，隨著農(nóng)村經(jīng)濟、社會的變革，農(nóng)村衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展面臨著諸多現(xiàn)實問題，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的難點所在。因此，各級政府及衛(wèi)生部門應(yīng)高度重視和切實加強農(nóng)村衛(wèi)生院的建設(shè)。如對衛(wèi)生院職工工資，疾病預(yù)防、婦幼保健、公共衛(wèi)生監(jiān)督等業(yè)務(wù)經(jīng)費，醫(yī)務(wù)人員的進修、培訓(xùn)費等予以保障和補助；改變衛(wèi)生院為追求經(jīng)濟效益而疲于奔命的局面。同時，要

在人才、技術(shù)、設(shè)施上給予扶持，并幫助明確服務(wù)方向，完善運營機制，提高服務(wù)技能和水平。

2、要扶持村衛(wèi)生室的發(fā)展。

針對其服務(wù)內(nèi)容和診療病種給予一定的補助，保證村衛(wèi)生室開展對中老年群體和慢性病等特殊病種的康復(fù)服務(wù)，并推動其做好農(nóng)村基層公共衛(wèi)生知識的普及和相關(guān)信息的搜集、報告工作。

第四篇：“隨機調(diào)研”轉(zhuǎn)作風(fēng)、出真知

“隨機調(diào)研”轉(zhuǎn)作風(fēng)、出真知

隨機調(diào)研制度是云南省委建立的一項黨建工作制度，開始時在全省組織系統(tǒng)試行，隨后在全省黨政部門全面推廣。這項制度轉(zhuǎn)變了各級黨政部門、廣大黨員干部的工作作風(fēng)，切實解決了工作中脫離實際、脫離群眾的問題，取得了扎實的成效。彌渡縣在貫徹、落實隨機調(diào)研制度的工作中，把隨機調(diào)研成果轉(zhuǎn)化為黨建工作的制度創(chuàng)新，開創(chuàng)了基層服務(wù)型黨組織建設(shè)工作的新局面。為此，3月12日上午，記者專訪了中共彌渡縣委組織部副部長自學(xué)映。

記者：請您談一談，隨機調(diào)研與一段時期以來通行的調(diào)研方式有什么不同。

自學(xué)映：首先看看過去通行的調(diào)研方式。過去我們下去調(diào)研都會先給下面打招呼，往下面發(fā)一個調(diào)研通知，告訴我們要下來調(diào)研什么課題，然后下面就做好準(zhǔn)備。下去后，按下面的安排聽匯報、開座談會、看亮點。基層認(rèn)為上面來調(diào)研嘛，肯定要看我們這里最好的東西，所以問題基本不說，把應(yīng)該在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題捂起來，讓你看不見真實的情況。

隨機調(diào)研就是要解決看不見真相、聽不到真話、得不到第一手資料的問題。解決這個問題的關(guān)鍵還是要讓調(diào)研人員都深入基層，和基層的黨員、干部、群眾直接接觸。所以我們現(xiàn)在實行的隨機調(diào)研制度，就是到基層調(diào)研時，不事先和下面打招呼，就是帶著問題下去，一竿子插到底。這就是隨機調(diào)研和過去的調(diào)研最大的不同。

記者：既然是調(diào)研，那么隨機調(diào)研也要事先確定調(diào)研的問題、調(diào)研的對象等，請您談一談是如何具體運作的？

自學(xué)映：隨機調(diào)研不是隨便調(diào)研，我們還是要有重點，要帶著問題下去的。我們會結(jié)合全年的工作部署，比如年初安排的一些重點計劃，哪一個階段要完成什么，要落實什么，帶著這些問題去開展調(diào)研。帶著這些問題下去，我們就要看最基層的村黨支部，向普通的黨員群眾了解，比如黨組織建設(shè)、五個服務(wù)怎么開展啊，看他們知不知道，服務(wù)黨員、服務(wù)群眾這一塊基層是怎么做的，了解村里和村干部在落實的時候有什么困難，還有什么矛盾需要解決，如果落實不了，是哪一個環(huán)節(jié)出了問題等等。如果說是在中間環(huán)節(jié)，比如說是我們縣貫徹落實不到位，我們基層不知道這個事啊，那就說明是我們縣里出了問題。那我們就會返回來的跟鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委研究問題出在了哪里。如果是主觀方面出現(xiàn)的問題，就要提出嚴(yán)肅的批評，讓他們馬上整改。在調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)一些好的經(jīng)驗做法，比如他們在解決某一個問題，落實某一項工作的時候創(chuàng)造了一些很好的經(jīng)驗，我們就會通報推廣。

記者：隨機調(diào)研對解決基層實際問題有哪些幫助？

自學(xué)映：去年我們推行紅色信貸，就是支持黨員群眾成為致富帶頭人，州里給了600萬元信貸資金，政府貼息貸款，讓我們貸給120戶，這樣一算每戶能得到5萬元錢。但是在調(diào)研過程中，我們了解到一些黨員開展的項目對帶領(lǐng)群眾致富效果非常好，作用也非常大，但僅給他5萬元的貸款，根本不夠。我們就根據(jù)他們的實際需要和上級部門溝通，把貸款額放大到20萬、30萬，效果就非常好。我們在隨機調(diào)研中本著發(fā)現(xiàn)問題解決問題的原則，能解決的馬上解決，不能解決的也要盡快拿出辦法，絕不推諉扯皮。

隨機調(diào)研能夠讓我們一竿子插到底，直接聽到基層真實的聲音，看到基層真實的情況。

堅持“三會一課”制度在農(nóng)村是一個難題。最近，我們在隨機調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，赤水村的黨支部借助全州開展的清潔家園、清潔庭園、清潔水源的“三清潔”活動，帶動落實“三會一課”，較好地解決了這個問題。現(xiàn)在農(nóng)村環(huán)境污染非常嚴(yán)重，“三清潔”活動就是每個月用一天的時間，由黨員帶頭發(fā)動群眾對村莊道路、庭院里面的溝渠、水源地環(huán)境進行清潔整治。赤水村黨支部就利用這個機會，把在家和在附近打工的黨員召集到一起，在活動的頭一天晚上開展支部活動。我們及時總結(jié)了他們的經(jīng)驗，并在全縣推廣。

還有一個低保戶的問題，也是我們在隨機調(diào)研中發(fā)現(xiàn)并及時解決的。我們下去調(diào)研的時候看到有一戶人家，一個老人家?guī)е鴥蓚€孤兒非常困難，一問沒有低保。群眾向我們反映，村里的干部優(yōu)親厚友，該享受低保的卻不給辦。我們就直接找民政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，很快給這位老人解決了低保。同時，對有問題的村干部進行了問責(zé)處理。如果不是隨機調(diào)研，而是像過去那樣下去調(diào)研，由基層干部們領(lǐng)著，我根本就看不到這樣的情況。

記者：您也多次參加了隨機調(diào)研，從您的親身感受看，基層對隨機調(diào)研有什么反映？

自學(xué)映：下面的干部開始的時候?qū)﹄S機調(diào)研是不接受的，因為我們隨機調(diào)研一定會發(fā)現(xiàn)問題，發(fā)現(xiàn)的問題就是基層的責(zé)任，所以他們認(rèn)為我們搞隨機調(diào)研就是在挑刺。其實不是，隨機調(diào)研的實質(zhì)不是挑刺，也不是明察暗訪，而是要去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。隨機調(diào)研運行了一段時間之后，他們感到我們給他們指出來的問題都是實實在在落實不到位的，確實是需要改進的，并不是雞蛋里挑骨頭，也就心悅誠服了。尤其是我們下去調(diào)研不打擾他們，不用他們陪吃陪喝，村委會開伙食的時候吃什么，我們就吃一點，如果沒有，我們就到群眾家里，人家吃什么我們就吃什么，然后交一點伙食費。所以鄉(xiāng)村干部也非常高興啊，說你們幫我們發(fā)現(xiàn)問題，還不打擾我們，我們也不用費盡心思想著怎么應(yīng)付你們，很好啊。

我最大的感受是隨機調(diào)研把我們跟群眾的距離拉近了，我們能夠直接跟群眾面對面地坐著，拉家常。我們經(jīng)常問一下農(nóng)村黨組織作用發(fā)揮的情況，現(xiàn)在農(nóng)村存在一些什么問題，還有我們的重點工作安排部署了之后，應(yīng)怎么落實，還存在什么問題等，群眾也都非常樂意掏心窩子給我們講實話。我們也把調(diào)研來的真實情況在回來后向各方面反映，研究解決辦法，做到切實解決問題。這樣，群眾看到他們反映的問題很快都得到了解決，就非常滿意。所以，現(xiàn)在基層干部、群眾對隨機調(diào)研非常歡迎，已經(jīng)適應(yīng)了這樣的工作方法。

記者：據(jù)了解，彌渡縣的“微黨課”、3個“1+X”黨建工作方法，都是在隨機調(diào)研基礎(chǔ)上的創(chuàng)新，可見隨機調(diào)研對服務(wù)型黨組織建設(shè)起了很大的作用。請您談一談對基層黨建工作創(chuàng)新的看法。

自學(xué)映：對基層黨建工作來說，創(chuàng)新非常重要。現(xiàn)在基層問題很多，新情況、新問題不斷出現(xiàn)，靠舊的思維、舊的工作方法，難以解決這些問題。這就要求我們必須創(chuàng)新思維、創(chuàng)新黨建工作方法。但創(chuàng)新不是搞花樣，不是做表面文章，不是眼睛向上。基層黨建創(chuàng)新要以切實解決基層的實際問題為唯一的評價標(biāo)準(zhǔn)，以讓群眾滿意為創(chuàng)新目標(biāo)。這樣的基層黨建工作創(chuàng)新，才是我們基層黨建工作創(chuàng)新的方向。

從我們縣開展隨機調(diào)研的做法看，首先要帶著問題“沉下去”，和基層干部、黨員、群眾直接接觸，這樣才能聽到原汁原味的基層呼聲。其次，對基層的病癥要“把得準(zhǔn)”，只有把得準(zhǔn)，才能對癥下藥解決難題。在調(diào)研中，黨員、干部、群眾反映，“我們村的支部書記經(jīng)常到外面做生意，無暇顧及支部的事，正常的組織生活都無法開展”、“黨課上不起來，基層黨員很少有機會接受學(xué)習(xí)教育，思想落后、觀念停滯，根本無法很好地服務(wù)群眾”、“農(nóng)村的各種組織很多，但沒人牽頭組織活動，不起什么作用”。這些在以前調(diào)研中聽不到的聲音，看不到的問題，在隨機調(diào)研中被我們掌握了。對隨機調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題，我們縣本著立行立改的原則，采取當(dāng)場處理、事后研究解決、督促整改等方式做到件件有落實，事事有回音。第三，對調(diào)研總結(jié)出來的問題要分析研判找辦法，讓隨機調(diào)研有結(jié)果。調(diào)研如果只“開花”不“結(jié)果”，再好的調(diào)研也只是“把戲”而已。我們縣把隨機調(diào)研中反映出來的問題、總結(jié)出來的措施、挖掘出來的亮點，通過分析研判，提煉升華，形成符合基層服務(wù)型黨組織建設(shè)要求和本地實際情況的方法和措施。“微黨課”、3個“1+X”基層服務(wù)體系建設(shè)工作方法，就是在這個基礎(chǔ)上實現(xiàn)了創(chuàng)新。而且從實際效果看，這樣的創(chuàng)新代表了各級黨組織和廣大干部、黨員、群眾的意志，實現(xiàn)了他們的要求，因此也就得到了他們的擁護。

彌渡縣通過開展隨機調(diào)研，在掌握基層實情、解決基層實際困難的基礎(chǔ)上，把隨機調(diào)研成果最大化和制度化，著力推進3個“1+X”基層服務(wù)體系建設(shè)，成功探索出了一條行之有效的基層服務(wù)型黨組織建設(shè)之路。這一做法的成功，對推進隨機調(diào)研及其成果運用，讓隨機調(diào)研成為基層服務(wù)型黨組織建設(shè)的“助推劑”帶來了不少有益的啟示。

第一個啟示是：隨機調(diào)研要“帶著問號”去調(diào)研，做到“有的放矢”。在隨機調(diào)研中，許多干部、黨員、群眾都說，你們這樣直接跑到百姓家里的調(diào)研以前從沒見過，要問的問題清清楚楚，而且都是我們關(guān)心的問題，不像前幾年來的有些領(lǐng)導(dǎo)，東問問西問問，最后也不知道到底要了解什么。隨機調(diào)研只有提前做好功課，心中裝著“問號”，帶著群眾關(guān)心的問題下去，才能把話問到點子上，說到群眾心坎兒上，才能聽到群眾口中的“真金白銀”。

第二個啟示是：隨機調(diào)研既要發(fā)現(xiàn)問題，更要解決問題。隨機調(diào)研結(jié)束后，要通過對調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的個性問題的研究剖析，發(fā)現(xiàn)帶有傾向性、規(guī)律性的問題，從而提出政策性、全局性的解決措施，讓隨機調(diào)研既“開花”又“結(jié)果”。

對自學(xué)映副部長的訪談讓記者感到，隨機調(diào)研轉(zhuǎn)變的不只是基層的工作作風(fēng)，更重要的是通過隨機調(diào)研，黨的實事求是的優(yōu)良傳統(tǒng)得到了繼承和發(fā)揚。轉(zhuǎn)作風(fēng)、出真知、干實事，是隨機調(diào)研的最大成效。

第五篇：易縣新農(nóng)合調(diào)研報告

易縣新農(nóng)合實施情況調(diào)研報告

新農(nóng)合制度建設(shè)是科學(xué)發(fā)展和改善民生的重要內(nèi)容，是完善社會保障體系、緩解農(nóng)民群眾看病難看病貴問題的重點工作，也是促進社會主義新農(nóng)村建設(shè)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重大舉措。易縣作為一個經(jīng)濟欠發(fā)達區(qū)域，新農(nóng)合制度的實施對于緩解農(nóng)民因病致貧，因病返貧發(fā)揮了積極的作用。

一、新農(nóng)合的基本運行情況及取得的主要成績

從2007年1月開始，易縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)妥有序地開展起來，參合率逐年提高，2007年為71.73％，2010年初已達到了95.85%，全縣27.6萬人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。截止2010年10月份，共補償54906人，補償金額2470.3萬元。通過實施“醫(yī)療惠民工程”，共為11971名貧困患者減免各類費用152.6647萬元。組織縣、鄉(xiāng)300名醫(yī)務(wù)人員組成30個醫(yī)療隊，深入18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的50個行政村開展了送醫(yī)送藥服務(wù)活動，免費發(fā)放了價值15萬元的常用藥品。為20名先心病、白血病患兒發(fā)放救助資金6萬元。

自2007年易縣開始試點至今，在保定市制定的原則框架內(nèi)，積極探索，不斷完善新農(nóng)合的管理運行機制，新農(nóng)合制度得到不斷發(fā)展完善，參合農(nóng)民普遍受益，新農(nóng)合取得了很大的成績。主要表現(xiàn)在：

（一）密切了黨群、干群關(guān)系，農(nóng)民對黨和政府的的認(rèn)識有了新的提高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度使農(nóng)民看病可以報銷，體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)民健康的關(guān)心。廣大基層干部和群眾普遍認(rèn)為新農(nóng)合是黨和政府為農(nóng)民辦的一件大好事，是關(guān)心農(nóng)民疾苦的民心工程、德政工程，從心底里感謝黨的好政策。農(nóng)民群眾感動地說“以前都是干部來收錢，現(xiàn)在得了病，還能報銷，這真是一項實實在在為農(nóng)民辦事的好政策，感謝黨和政府為我們辦的大好事”。小臺鄉(xiāng)崔順利因肺心病治療得到報銷款15000元，其家人感慨地說“為了治病，家里到了山窮水盡的地步，幸虧參加了合作醫(yī)療，交了20元錢就給報銷了15000元，合作醫(yī)療幫了我的大忙了！感謝政府，感謝黨。”這是我們農(nóng)民群眾最切身的感受，新農(nóng)合制度的實施提高了黨和政府在人民心目中的地位，贏得了廣大農(nóng)民群眾對黨和政府的信任和擁護。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)得到加強，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展。為提高基層醫(yī)療機構(gòu)的綜合服務(wù)能力，讓農(nóng)民放心就近就醫(yī)，易縣開展了以縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，每年集中組織對全縣18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和專科醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，近400名村醫(yī)由縣醫(yī)院進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，基層醫(yī)療機構(gòu)綜合服務(wù)能力明顯提高。2009年，已經(jīng)順利通過了省標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院驗收。

（三）定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為逐漸規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)不斷改善。為了更好地將這項惠民政策貫徹落實下去，各級農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)加強了對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，包括對定點醫(yī)院進行嚴(yán)格的審批，控制目錄外用藥，強化藥品管理，規(guī)范住院登記和病歷書寫，加強醫(yī)療收費票據(jù)管理以及實行收費及報銷公示制度等。管理制度的不斷完善與管理力度的不斷加強，進一步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)的行為，嚴(yán)格首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。與此同時，面對不斷增長的農(nóng)

民醫(yī)療消費需求，一些定點醫(yī)療機構(gòu)為了在競爭中求得生存與發(fā)展，也在不斷改善醫(yī)療服務(wù)。如有的醫(yī)院免費接送病人，有的在醫(yī)院設(shè)立引導(dǎo)員，方便農(nóng)民就醫(yī)，有的還對病人出院后進行定期回訪等，這些舉措極大地促進了醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展。

（四）新農(nóng)合制度框架基本形成，運行機制日益完善。目前已形成了政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門主管、相關(guān)部門配合的管理運行機制；建立了縣級統(tǒng)籌，個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制；形成了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)藥費用的檢查考核及評估制度。加強對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為和費用的監(jiān)管，確保基金安全；嚴(yán)格執(zhí)行住院費用一日清單制，提高了合作醫(yī)療收費透明度；建立轉(zhuǎn)診制度，合理控制參合農(nóng)民向縣級以上醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)；制定和完善了診療規(guī)范及新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄，實行“新農(nóng)合”基金專戶儲存、專款專用，定期公布收支賬目，確保基金公正、公開、有效地用在農(nóng)民防病治病上。此外，在新農(nóng)合運行過程中，易縣先后投資近百萬元，建立了新農(nóng)合信息化網(wǎng)絡(luò)平臺，設(shè)立專門的農(nóng)合局域網(wǎng),并與省新農(nóng)合平臺進行了全面對接，使審核與監(jiān)控更加實時有力,補償與結(jié)算更加合理規(guī)范,有效遏制了濫檢查、濫收費等違規(guī)行為，從而達到“管理科學(xué)、操作規(guī)范、監(jiān)督有力、報銷便捷”的預(yù)期目標(biāo)。截止到2010年底，全縣累計補償201761人次，補償金額達5101.82萬元，極大地緩解了群眾“看病貴”的問題。

二、當(dāng)前易縣新農(nóng)合運行中存在的突出問題

新農(nóng)合在易縣運行五年來，確實取得了一些令人矚目的成績，在一定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效的減輕了廣大農(nóng)民的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，但是在當(dāng)前的發(fā)展過程中，新農(nóng)合的運行還存在著一些較為突出的問題，惠民政策的落實還存在一定的差距，這就制約著新農(nóng)合的有序、健康、快速發(fā)展。

（一）籌資困難，籌資成本高.向農(nóng)民籌集遵循原則：自愿參加，多方籌資。由于國家目前還沒有把合作醫(yī)療納入到法制化管理軌道，穩(wěn)定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費機制還沒有建立，資金的收取多數(shù)是在每年籌資時突擊宣傳，集中入戶，難度大，工作成本高。由于農(nóng)民可以自愿選擇是否參加新農(nóng)合，這樣容易導(dǎo)致體弱多病者選擇參加，而身體強壯者選擇不參加。受農(nóng)村經(jīng)濟體制、社會文化特點、農(nóng)民價值觀等因素影響，在相當(dāng)長的時期內(nèi)，采用農(nóng)民自愿繳費方式籌資仍然會有相當(dāng)大的難度。因此，酬資成本高、壓力大，向農(nóng)民酬資難的問題比較突出。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌資方式采取一年一籌的現(xiàn)收現(xiàn)付制，年前組織印發(fā)宣傳資料，采取以戶為單位宣傳發(fā)動，簽訂協(xié)議，上門收繳的方式，工作量大，組織成本高。據(jù)估計，從農(nóng)民手中每收取2O元合作醫(yī)療基金，其成本大概是2元左右。這樣的高成本對于本身就已捉襟見肘的合作醫(yī)療基金而言是無法長期承受的。

（二）宣傳力度及方式影響政策運行效果

作為一項好的惠民政策，從無到有，農(nóng)民對政策的認(rèn)知必定有一個長期緩慢的過程。各級政府尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級干部對宣傳工作的認(rèn)

識有待于進一步提高，宣傳走過場、不廣泛、不深入的問題比較突出。農(nóng)民由于文化水平較低，對新型合作醫(yī)療制度中有關(guān)術(shù)語不理解，有的甚至看不懂新型合作醫(yī)療制度的宣傳資料。有的農(nóng)民由于沒有履行及時告知義務(wù)或超過補償期限或沒有辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，本可以得到補償而沒有得到補償，引起農(nóng)民對制度的不滿。由于對新農(nóng)合報銷范圍的不了解，導(dǎo)致他們覺得農(nóng)村醫(yī)保是不可信，甚至是忽悠人的。某村一村民今年出車禍，花費了不少的錢，本想著今年剛好參保了，可以得到一部分報銷，可交通事故是不能報銷的，他就說新農(nóng)合是騙人的，他這輩子就算是病死也不參保了，政策規(guī)定交通事故、醫(yī)療事故、醫(yī)療鑒定及因勞務(wù)輸出造成的工傷、職業(yè)疾病發(fā)生的醫(yī)藥費等不予報銷。這些問題都是管理、服務(wù)和宣傳不到位造成的，直接影響了農(nóng)民參保的積極性，甚至一些已參保的農(nóng)民對制度的信任度下降并打算退保。此外，易縣今年開始實施門診統(tǒng)籌，可是部分農(nóng)民依然認(rèn)為新農(nóng)合不住院不報銷，住院了才報銷，導(dǎo)致一些患小病慢病農(nóng)民不能及時有效的得到補償。

（三）大病補償機制有待完善，農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題沒有得到根本解決。

盡管新農(nóng)合制度對10種大額慢病有一定的補償，但是仍然不能滿足患者需要，受益面窄。部分農(nóng)民患的雖然是常見病，慢性病，但由于不屬于大額慢病的范圍而無法得到報銷，一年下來仍舊花費很大，這在某種程度上加重了農(nóng)民的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。住院報銷的“起付線”、“封頂線”、“分級按比例報銷”、“有些藥品不能報銷”等限制設(shè)

臵也不能滿足農(nóng)民的實際需求，尤其是10萬元以上的大病保障水平不高。易縣作為欠發(fā)達地區(qū)，盡管農(nóng)民收入水平不高，但對于幾百元、幾千元的醫(yī)療費用大部分農(nóng)民還可以負(fù)擔(dān)得起，并不足以影響生活。但是對于得了重大疾病，需要花費高額費用的農(nóng)民來說，6萬元的封頂線對于幾十萬元的醫(yī)療費用來說仍舊是杯水車薪，并不能解決根本問題，直接影響到了農(nóng)民的正常生活。而且到縣級以上醫(yī)療機構(gòu)尤其是到市外的醫(yī)療機構(gòu)就診住院，外報醫(yī)療補償費用形成三高三低，即總費用高、檢查材料費用高、報銷起付線太高、報銷比例低、用藥目錄低、最高報銷封頂線低。新型農(nóng)村合作醫(yī)療對于大病的保障，并沒有有效緩解農(nóng)民因病致貧，因病返貧的問題。

（四）農(nóng)村定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療資源匱乏，醫(yī)療技術(shù)水平比較落后。近幾年來，隨著國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入的不斷加大，農(nóng)村的衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展。但是目前醫(yī)療資源的狀況和醫(yī)療技術(shù)水平，仍然不能滿足廣大農(nóng)民的就醫(yī)需求。投入的不足致使城鄉(xiāng)醫(yī)療資源嚴(yán)重失衡，農(nóng)村醫(yī)療資源短缺，農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備陳舊簡陋、技術(shù)落后、人才匱乏，無法滿足農(nóng)民對醫(yī)療服務(wù)的需求。農(nóng)民即使是小 病小傷也不得不到大醫(yī)院就醫(yī)，既增加了農(nóng)民就醫(yī)成本，也增加了合作醫(yī)療費用的支出。按照國家七部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進一步深化衛(wèi)生改革的意見》和保定市政府《關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)補貼60%以上，村衛(wèi)生室人員補助按照每人每月50-100元的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)測算，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)投入經(jīng)費551萬元，實際投入266.5萬元，缺口284.5萬元；村衛(wèi)生室應(yīng)投入經(jīng)費

87.84萬元，實際投入為零，缺口87.84萬元。以上需投入經(jīng)費均為基本經(jīng)費，不包含工作人員培訓(xùn)經(jīng)費。培訓(xùn)經(jīng)費按照基本經(jīng)費的5%計算，政府需投入80萬元。基于以上情況，由于村衛(wèi)生的經(jīng)費投入基本為零，直接影響了農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，村醫(yī)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)的職能得不到發(fā)揮。而“留住有用人才”也不能得到保障，更不利于推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)有設(shè)備還是停留在常規(guī)檢查上，一些有難度、有技術(shù)的檢查和治療不能正常開展，新招聘的醫(yī)技人員不能充分發(fā)揮作用，不能做到群眾就醫(yī)小病不出村、大病不出鄉(xiāng)，增加了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，沒有從根本上解決群眾“看病貴”問題。所以，仍需為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備彩超、CR等先進設(shè)備。

（五）新農(nóng)合管理體系不健全

行使新農(nóng)合醫(yī)療行政管理職能的是縣級衛(wèi)生部門的合作醫(yī)療管理委員會。具體辦理合作醫(yī)療基金支付業(yè)務(wù)的部門主要是縣級衛(wèi)生部門所屬合作醫(yī)療管理中心，經(jīng)辦人員多是醫(yī)療機構(gòu)的工作人員，基金只設(shè)一個賬戶，收支都由衛(wèi)生部門管理，出現(xiàn)衛(wèi)生部門既管政策，又管基金支出，缺乏制約。在這種管理體制下，縣級衛(wèi)生部門一方面要建立有效的合作醫(yī)療管理制度，另一方面又要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提供服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費用過快增長，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，維護農(nóng)民的利益。也就是說，衛(wèi)生部門既代表農(nóng)民購買醫(yī)療服務(wù)，維護需方利益，又在管理或一定程度上代表了醫(yī)療服務(wù)提供者。這種模式不利于控制醫(yī)療費用，不能對侵害合作醫(yī)療基金的行為加以有效約束。

三、進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點建議

（一）采取合理的征繳形式，降低籌資成本。

采取合理有效的征繳形式是合作醫(yī)療有效籌資的重要環(huán)節(jié)。通常情況下，讓那些與農(nóng)民有密切利益關(guān)系的機構(gòu)去征收醫(yī)療保險費的效率較高，也較為便捷。例如，在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上簽約，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所在下發(fā)糧食補助款時代收，然后轉(zhuǎn)入通過招標(biāo)確定的銀行專戶儲存，專賬管理，由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)審核、匯總支付的費用，由財政部門開具支付憑證，由銀行直接劃撥，實行封閉運行。對于當(dāng)年發(fā)生疾病報銷醫(yī)療費用的農(nóng)民，在自愿原則的基礎(chǔ)上，用報銷所得的部分費用預(yù)繳次年的參保資金，建立農(nóng)民滾動式預(yù)繳費制度。參合農(nóng)民在鎮(zhèn)或鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診后，再到鎮(zhèn)合管辦報銷或向所在鎮(zhèn)合管辦或村衛(wèi)生室預(yù)繳該戶次年參合資金。農(nóng)民滾動式預(yù)繳費制度建立在知情自愿的基礎(chǔ)之上，在得到實惠的時候提前繳納次年參合資金，迎合了農(nóng)民參合心理，農(nóng)民在受益的前提下，信任新農(nóng)合，一般是樂于預(yù)繳費的。

（二）加大對“新農(nóng)合”的宣傳力度，繼續(xù)做好宣傳工作。新農(nóng)合的服務(wù)對象是農(nóng)民，宣傳工作的到位與否直接關(guān)系到農(nóng)民對新農(nóng)合的認(rèn)知程度，這對于新農(nóng)合工作的順利開展至關(guān)重要。而且，隨著新農(nóng)合制度的不斷完善，一些直接涉及農(nóng)民切身利益的政策措施也在不斷變化，這就要求各級政府部門必須高度重視宣傳，持續(xù)開展宣傳工作。首先，要采取多種形式如廣播、電視等新聞媒體、發(fā)放新農(nóng)合宣傳小冊子以及基層工作人員走訪宣傳講解等形式，廣泛開展宣

傳活動。還可以在已有的宣傳方式上增加志愿者下基層服務(wù)，選擇對新農(nóng)合政策了解的人員組成志愿者隊伍，對農(nóng)民進行政策普及教育。其次，一定要將宣傳工作做到位，糾正宣傳偏差，使農(nóng)民真正理解新農(nóng)合的內(nèi)涵及“互助共濟”的實質(zhì)，糾正“不住院不報銷”的認(rèn)識偏差。再次，宣傳工作不僅要面向農(nóng)民，還要面向涉及新農(nóng)合的領(lǐng)導(dǎo)、工作人員和醫(yī)務(wù)工作者。基層組織的工作人員尤其要吃透政策精神，掌握政策要領(lǐng)，把國家的新農(nóng)合政策釋譯成一些讓老百姓一看就明白的政策，將新農(nóng)合的宣傳工作常抓不懈。

（三）不斷完善新農(nóng)合的補償機制，切實緩解農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題。

在進一步優(yōu)化住院費用補償方案，財政補助提高，基金規(guī)模擴大的條件下，提高補償比例，切實擴大藥品、檢查可報范圍，適當(dāng)擴大目錄內(nèi)用藥。積極探索大額住院費用補償制度，在享受新農(nóng)合待遇的基礎(chǔ)上，對大額住院醫(yī)療費用超過補償起付線的部分進行一定比例的補償。為使合作醫(yī)療基金充分有效使用，使參合農(nóng)民最大程度受益，對當(dāng)年農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余部分（扣除風(fēng)險基金），可以采取二次補償?shù)姆绞綄Υ箢~住院農(nóng)戶進行再次補償，或者采取政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式作為新農(nóng)合制度的延伸。商險介入醫(yī)保后，醫(yī)保服務(wù)將大幅提升，彌補社保經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦力量不足，實現(xiàn)基本醫(yī)療和補充醫(yī)療的無縫鏈接，使百姓的醫(yī)療保障提升了一個檔次。保險公司因控制風(fēng)險，會主動監(jiān)督醫(yī)院，防止大處方、大檢查的出現(xiàn)，從而降低患者的診療費用。建議認(rèn)真遴選1-2家保險公司承擔(dān)參合農(nóng)民大額醫(yī)療保險，有

效緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題，切實減輕農(nóng)民的大額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

（四）籌集資金，加大投入，加強醫(yī)療衛(wèi)生單位的基本建設(shè) 要在自力更生的基礎(chǔ)上，積極爭取上級政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的政策支持和資金扶持,同時,在搞好規(guī)劃的前提下，鼓勵發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)動社會力量投資衛(wèi)生建設(shè)。對于符合條件的專科醫(yī)院、非營利性的民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)定，引入競爭，提高定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)效率。

1、要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中間環(huán)節(jié)，起著承上啟下的重要作用。而且，隨著農(nóng)村經(jīng)濟、社會的變革，農(nóng)村衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展面臨著諸多現(xiàn)實問題，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的難點所在。因此，各級政府及衛(wèi)生部門應(yīng)高度重視和切實加強農(nóng)村衛(wèi)生院的建設(shè)。如對衛(wèi)生院職工工資，疾病預(yù)防、婦幼保健、公共衛(wèi)生監(jiān)督等業(yè)務(wù)經(jīng)費，醫(yī)務(wù)人員的進修、培訓(xùn)費等予以保障和補助；改變衛(wèi)生院為追求經(jīng)濟效益而疲于奔命的局面。同時，要在人才、技術(shù)、設(shè)施上給予扶持，并幫助明確服務(wù)方向，完善運營機制，提高服務(wù)技能和水平。

2、要扶持村衛(wèi)生室的發(fā)展。

針對其服務(wù)內(nèi)容和診療病種給予一定的補助，保證村衛(wèi)生室開展對中老年群體和慢性病等特殊病種的康復(fù)服務(wù)，并推動其做好農(nóng)村基層公共衛(wèi)生知識的普及和相關(guān)信息的搜集、報告工作。

（五）建立管治分離模式，規(guī)范合管中心管理。

目前，我國絕大多數(shù)新農(nóng)合試點縣市都是由設(shè)在衛(wèi)生行政管理部門的農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)基金的管理、醫(yī)療補償款的支付及定點醫(yī)療機構(gòu)的審核，稱其為“衛(wèi)生部門主管模式”。這種“上下一體”的模式雖便于上級部門的管理以及各項政策的落實和信息溝通，但是卻存在著新農(nóng)合管理中心既管理合作醫(yī)療，維護農(nóng)民利益，同時又對醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)管的兩難局面。如果合管中心不能擺正位臵，確實很難保證參合農(nóng)民最大程度地從新農(nóng)合制度中受益。

1、建議建立同樣也是由政府來組織籌資、財政部門管理資金，定點醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)，而新農(nóng)合管理中心設(shè)在當(dāng)?shù)貏趧雍蜕鐣Ｕ喜块T的“管治分離模式”。這種模式具有以下優(yōu)勢：可以打破管理與施治同為一家的局面，對醫(yī)院的監(jiān)管更為中立和超脫，使農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)能夠走出目前這種與醫(yī)療機構(gòu)同屬于衛(wèi)生部門卻要對醫(yī)療機構(gòu)進行管理和監(jiān)督的兩難局面；不僅合管中心能充分利用已有的用藥目錄、監(jiān)管經(jīng)驗等醫(yī)保管理資源，降低管理成本，而且新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保同由一個部門管理，也能夠為為將來實現(xiàn)三者的統(tǒng)一接軌打下良好的基礎(chǔ)。

2、進一步提高監(jiān)管能力。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支、使用情況；農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會定期向監(jiān)督委員會和同級人民代表大會匯報工作，主動接受監(jiān)督。采取張榜公布、建立網(wǎng)站等方式，定期向社會公布農(nóng)村合作醫(yī)療基金的具體收支、使用情況，保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享有參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利，確保新農(nóng)合醫(yī)療制度公開、公平、公正。經(jīng)辦機構(gòu)必須向社會公布合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)的投訴電話，并在規(guī)定工作日內(nèi)對投訴給予答復(fù)。審計部門定期對農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進行審計。強化新農(nóng)合監(jiān)督管理委員會的工作力度，突出執(zhí)法能力建設(shè)，增強工作透明度，廣泛吸引相關(guān)部門、專家及技術(shù)人員、參合農(nóng)民代表、會計師事務(wù)所和審計師事務(wù)所參與監(jiān)管。綜合運用經(jīng)濟和行政手段，保障新農(nóng)合基金支付的可靠性、參合基金的使用效率和制度的可持續(xù)性。與此同時，國家應(yīng)盡快出臺新農(nóng)合基金管理專項法律法規(guī)，通過立法的形式賦予新農(nóng)合管理中心依法行政的職能，以法律的形式確立其對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理。各級地方政府也應(yīng)根據(jù)實際情況，制定并完善針對新農(nóng)合基金安全、高效運行以及定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)的法律法規(guī)，為基金和定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管提供強有力的法律依據(jù)，增強對違規(guī)行為處罰的針對性，使新農(nóng)合管理中心走出既要管理，又要監(jiān)督的兩難局面。

“新農(nóng)合”的開展與實施，是堅持以人為本,貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的一項重要工作。盡管新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，多方努力，才會讓中央這一惠民政策落到實處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的實惠。