第一篇：泉州市中小學2009-2010年心理健康教育教學工作情況調查問卷

附件2

泉州市中小學2009-2010年心理健康教育教學工作情況調查問卷

老師，您好！這是一份心理健康教育教學工作情況的調查問卷，問卷結果將用于研究，并為相關部門制定政策提供依據。請您在符合您情況的選項上涂上紅色，或在橫線上補充您的情況或建議，如果沒有符合您情況的問題，可不作答。非常感謝您的參與！愿您身體健康，工作順心！

泉州市教育科學研究所

姓名性別所在學校學歷職稱從事學校心理健康教育工作年限具備何種心理咨詢師職業資格認證證書或上崗證證書電子郵箱是否心理健康教育專職教師①是②否

1、您的學校是①一級達標校②二級達標校③三級達標校（小學老師可不答）

2、您所在學校是否有領導分管心理健康教育？①有②沒有

3、您所在學校共名，兼職

4、學校是否設立心理咨詢室？①是②否

5、心理咨詢室的配備情況：①學生心理檔案②心理量表③供個體咨詢的沙發④團體輔導活動室⑤心理信箱⑥宣泄墻⑦心愿墻⑧其他

6、學校每周是否設定心理咨詢時段？①是②否

7、學校每周安排天為學生提供心理咨詢服務。

8、心理咨詢時段為①上午第四節②下午第三節③下午第四節④晚上

⑤活動課時間⑥自習課時間⑦其他時間

9、學校是否開設心理健康教育課程？①是②否

10、學校心理健康教育課程被列為哪種課程活動范圍？①綜合實踐活動②校本課程③第二課堂活動④心理健康教育專項課程⑤班會活動⑥其他

11、學校心理健康教育課程是否必修課程？①是②否

12、學校在哪一或哪幾學段開設心理健康教育課程？①小一 ②小二 ③小三 ④小四 ⑤小五 ⑥小六 ⑦初一 ⑧初二 ⑨初三(10)高一(11)高二(12)高三

上學期在哪幾學段開課？這學期在哪幾學段開課？

13、是否使用專門的教材？①是②否

14、所用教材是什么版本？

15、學校是否編寫用于心理健康教育的校本教材？①是②否

16、在有開設心理健康教育課程的學段，平均每班每周上

17、開設心理健康教育課程的形式：①大班上課（平均②小班上課（平均

18、心理健康教育課程平均每節課

19、一般在什么時候上課？①上午第一節②上午第二節③上午第三節④上午第四節⑤下午第一節⑥下午第二節⑦下午第三節⑧下午第四節⑨晚上

20、（1）課程內容的主題主要包括：①自我認知與接納②情緒管理③人際交往④青春期心理⑤學習適應 ⑥生涯規劃⑦其他

（2）上學期上課的內容是（可選擇（1）題選項或補充）：

（3）這學期上課的內容是（可選擇（1）題選項或補充）：

21、關于您所在學校心理健康教育課程的開設，您有什么補充的嗎？

22、除了開設心理健康教育課程，是否有以下幾種心理健康教育形式？

①講座②學校心理宣傳欄③班級心理宣傳欄④心理宣傳小報⑤心理網站⑥心理活動周⑦心理俱樂部（興趣小組）⑧其他

以下各項為這些心理健康教育形式開展的詳細情況：

23、講座的內容一般涉及①考試心理調適②青春期心理③開學心理適應④心理健康維護⑤生涯規劃⑥其他

24、一般一學期

25、講座的對象是①全體學生②特殊學段學生（可在a到l里選擇）（a小一b小二c小三d小四e小五f小六g初一h初二i初三j高一k高二l高三）③全體教師④班主任⑤家長⑥其他

26、一學期次心理宣傳小報。

27、心理活動周的時間是

28、心理俱樂部（興趣小組）的成員是怎么選出來的？①對心理感興趣的同學②樂于助人的同學③老師指定的同學④其他

29、心理俱樂部（興趣小組）的活動時間是動內容涉及

30、關于心理健康教育課程的開設，您有什么困惑或困難，對此有什么建議？

31、在心理健康教育教學中，您有什么困惑或困難，對此有什么建議？

32、關于心理健康教育的開展，您有什么困惑或困難，對此有什么建議？

非常感謝您的參與?

第二篇：泉州市中小學2009-2010年心理健康教育教學工作情況調查問卷 老師 ...

泉州市中小學2009-2010年心理健康教育教學工作情況調查問卷

老師，您好！這是一份心理健康教育教學工作情況的調查問卷，問卷結果將用于研究，并為相關部門制定政策提供依據。請您在符合您情況的選項上涂上紅色，或在橫線上補充您的情況或建議，如果沒有符合您情況的問題，可不作答。非常感謝您的參與！愿您身體健康，工作順心！

泉州市教育科學研究所

姓名性別所在學校學歷職稱從事學校心理健康教育工作年限具備何種心理咨詢師職業資格認證證書或上崗證證書電子郵箱是否心理健康教育專職教師①是②否

1、您的學校是①一級達標校②二級達標校③三級達標校（小學老師可不答）

2、您所在學校是否有領導分管心理健康教育？①有②沒有

3、名心理健康教育教師，其中專職名。

4、學校是否設立心理咨詢室？①是②否

5、心理咨詢室的配備情況：①學生心理檔案②心理量表③供個體咨詢的沙發④團體輔導活動室⑤心理信箱⑥宣泄墻⑦心愿墻⑧其他

6、學校每周是否設定心理咨詢時段？①是②否7、8、心理咨詢時段為①上午第四節②下午第三節③下午第四節④晚上

⑤活動課時間⑥自習課時間⑦其他時間

9、學校是否開設心理健康教育課程？①是②否

10、學校心理健康教育課程被列為哪種課程活動范圍？①綜合實踐活動②校本課程③第二課堂活動④心理健康教育專項課程⑤班會活動⑥其他

11、學校心理健康教育課程是否必修課程？①是②否

12、學校在哪一或哪幾學段開設心理健康教育課程？①小一 ②小二 ③小三 ④小四 ⑤小五 ⑥小六 ⑦初一 ⑧初二 ⑨初三(10)高一(11)高二(12)高三

上學期在哪幾學段開課？這學期在哪幾學段開課？

13、是否使用專門的教材？①是②否

14、所用教材是什么版本？

15、學校是否編寫用于心理健康教育的校本教材？①是②否

16、在有開設心理健康教育課程的學段，平均每班每周上節課。

17、開設心理健康教育課程的形式：①大班上課（平均人）②小班上課118、心理健康教育課程平均每節課分鐘。

19、一般在什么時候上課？①上午第一節②上午第二節③上午第三節④上午第四節⑤下午第一節⑥下午第二節⑦下午第三節⑧下午第四節⑨晚上

20、（1）課程內容的主題主要包括：①自我認知與接納②情緒管理③人際交往④青春期心理⑤學習適應 ⑥生涯規劃⑦其他

（2）上學期上課的內容是（可選擇（1）題選項或補充）：

（3）這學期上課的內容是（可選擇（1）題選項或補充）：

21、關于您所在學校心理健康教育課程的開設，您有什么補充的嗎？

22、除了開設心理健康教育課程，是否有以下幾種心理健康教育形式？

①講座②學校心理宣傳欄③班級心理宣傳欄④心理宣傳小報⑤心理網站⑥心理活動周⑦心理俱樂部（興趣小組）⑧其他

以下各項為這些心理健康教育形式開展的詳細情況：

23、講座的內容一般涉及①考試心理調適②青春期心理③開學心理適應④心理健康維護⑤生涯規劃⑥其他

24、一般一學期次心理健康教育講座。

25、講座的對象是①全體學生②特殊學段學生（可在a到l里選擇）（a小一b小二c小三d小四e小五f小六g初一h初二i初三j高一k高二l高三）③全體教師④班主任⑤家長⑥其他

26、一學期次心理宣傳小報。

27、心理活動周的時間是

28、心理俱樂部（興趣小組）的成員是怎么選出來的？①對心理感興趣的同學②樂于助人的同學③老師指定的同學④其他

29、動內容涉及

30、關于心理健康教育課程的開設，您有什么困惑或困難，對此有什么建議？

31、在心理健康教育教學中，您有什么困惑或困難，對此有什么建議？

32、關于心理健康教育的開展，您有什么困惑或困難，對此有什么建議？

非常感謝您的參與?

第三篇：全省中小學教師心理健康現狀調查問卷

全省中小學教師心理健康現狀調查問卷

1.您的性別：□男 □女

2.您的年齡：□20歲以下 □21～25 □26～30 □31～35 □36～40 □40歲以上 3您的居住地______________________.4.您從事教育事業多少年了

□1～5年 □6～10年 □10年以上

（一．對于工作的態度滿意度）

5您對現在自己的工作是否滿意

□十分不滿意 □不滿意 □一般 □比較滿意 □滿意 6請選出以下您滿意的選項

□工作環境 □工資水平□工作量少 □同事關系 □上下級關系 7.您怎樣看待教師這一職業

□純粹是為了有個穩定的工作 □工作環境好，假期多 □這是一個偉大，光榮的職業 □教書育人，桃李滿天下 8.您在教學上是否有積極的創新

□沒有 □偶爾會有這樣的想法 □大部分教學上都會積極創新 □一直有教學創新意識 9.您身邊的同事對于評職稱和競選職位熱衷度

□不熱衷 □少部分人比較熱衷 □大部分比較熱衷 □大家都很熱衷

（二.對于學生的教育態度）10.您覺得應該注重學生的哪方面教育

□素質教育 □學歷教育 □綜合發展 11.您是否覺得應該區別對待成績差的學生和成績好的學生 □是 □在某些方面應該區別對待 □不是 12.您認為應該怎樣教育學生 □應該循循善誘，耐心教育

□嚴師出高徒，應該批評教育才能有助于學生成長 □批評和鼓勵相結合 □順其自然，放任自由

13.您對于現在的“補課式”教育怎么看

□不應該支持，因為會加重孩子和家長的負擔，不利于教育事業的發展 □可以彌補課上的不足，滿足成績不好或希望補課的同學的要求 □應該支持，可以使社會的整體文化教育水平有所提升

第四篇：中小學網絡教育調查問卷

中小學網絡教育調查問卷

1、您是否聽說過中學校網絡教育？您知道哪些中小學網絡教育平臺？（多選）A 一些重點中學的網校 B 101遠程教育網 C 學而思網校

D 優盟教育網 16.67% E 從未聽說過 16.67%

2、您本人或您的孩子是否曾經參加過類似的網絡教育？ A 參加過 50% B 未參加過 50%

3、您本人或您的孩子愿意參加網絡教育的可能性為？ A 100% 1/3 B 大于80% C 大于50% 1/3 D 小于20% 1/3 E 不會考慮

4、您對“網絡教育”一詞如何理解？（單選）

A 是一種新穎的教育模式，使學習變得隨時隨地，輕松便捷 50% B 以互聯網為平臺，實現知識的傳播 50% C 與普通的課堂教育，面對面得授課方式區別不大，只是形式不同 D 是一種教育形式，但似乎不太可信

5、您如何看待網絡教育未來的發展？

A 現階段還不夠成熟，但有很大的發展空間，前景良好 100% B 不符合中國國情，不看好

6、您會選擇網絡教育的原因在于？（多選）

A 學習時間靈活 66.67%

B 學習地點靈活 66.67%

C 個性化學習33.33%

D 可以挑選自己喜歡的老師 50%

E 可以自由掌握學習進度 66.67%

F 費用較低

7、您選擇網絡教育平臺時，最看重的是什么？（多選）

A 網站知名度 33.33%

B 使用者的評價 50%

C 師資力量 83.33%

D 學習方式 33.33%

E 課程全面程度

33.33%

F 不受地域限制

G 界面使用便捷程度 50%

H 學費 33.33%

8、您最希望網絡教育平臺提供其他哪些服務或附加信息？（多選）

A 可以供學生互相交流的平臺 66.67%

B 一對一的專業輔導 83.33%

C 歷屆學生的成績反饋 16.67%

D 問題園區（在園區內提問，老師和同學都可以對此作出解答）83.33%

E 意見箱 33.33%

9、您認為目前網絡教育的學費？ A 很高 16.67% B 較高 33.33% C 可以接受 50% D 偏低

10、您最喜歡的網絡教育模式？（多選）A 光盤

B 網上視頻教學+網絡測試 33.33% C 網上視頻教學+紙質試卷 50% D 網上在線交流 83.33% E 語音答疑系統 F 互聯網相關鏈接

11、您認為現在網絡教育平臺哪些服務或功能需要改進？ A 多設置專家在線交流，縮短回答時間 66.67% B 增加課外素質和趣味課程 50% C 多開設針對老師、校長的交流研討服務 66.67% D 豐富更多名師課程 66.67% E 降低價格 16.67%

12、與傳統教育相比，您認為網絡教育的優勢在哪里？（問答）可以自由控制學習時間、地點、進度，一對一的輔導

13、與傳統教育相比，您認為網絡教育存在哪些劣勢？（問答）

管理松散；條件還不夠成熟；網絡畫質及音頻效果一般；無法與教師直面溝通，覺得可信度不高

14、針對網絡教育，提供您的寶貴意見（問答）

多點人性化的解說，不要只是呆板的講解課程，容易審美疲勞； 相信會有很大發展，在美國已經很流行

第五篇：荊門中小學心理健康教育工作情況調查問卷1

荊門市中小學心理健康教育工作情況調查問卷

學校名稱

一、師資隊伍情況

1、學校有專職心理健康教育教師（）位，其工作量為周課時（）節

2、學校有兼職心理健康教育教師（）位，平均兼課時數（）節；兼職教師由班主任擔任的有（）位；由學科教師（不含班主任）擔任的有（）位，他們主要涉及的學科有（）

3、專兼職心理健康教育教師在2007-2009年期間參加市級培訓的有（）位，參加區級培訓的有（）位

4、專兼職心理健康教育教師有（）位持有國家級心理咨詢師證書，（）位持有荊門市學校心理咨詢師證書。

5、每學期教師的校本培訓內容中落實心理健康教育知識的情況（）A有B沒有

6、每學期班主任的校本培訓內容中落實心理健康教育知識的情況（）A有B沒有

二、課程安排情況

7、學校目前使用的心理健康教育教材是()

A校本教材B區本教材C市本教材D沒有教材只有簡單教案

8、心理健康教育主要安排在（）落實

A班會課B晨會課C午會課D專設的心理輔導活動課程E其他課程（請具體說明課程，如拓展性課程，研究性課程，社團活動等）

9、心理健康教育授課主要形式是（）

A心理輔導活動課B廣播講座C其他形式（請具體說明）

10、心理健康教育授課對象是（）

A各年級B某一個年級（具體說明年級）C兩個年級或以上（具體說明年級）

11、某一年級專設心理輔導活動課的課時數是（）

A每周一節B兩周一節C其它

12、每學期面向全體學生安排的心理健康教育的課時數是（某一年級專設心理輔導活動課的課時數除外）（）

A每學期2課時B每學期1課時C不同年級課時數不同

13、學校在考試前對學生開展心理健康教育嗎（）

A有B沒有

14、學校心理健康教育課的落實由哪個部門負責（）

A教導處B政教處（德育室）C兩個部門合作

15、學校在每學期的家長學校指導內容中有心理健康教育指導內容嗎（）

A有B沒有

三、心理咨詢室建設

16、學校建立了心理咨詢室（有專門獨立的辦公室）（）

A 有B 沒有

17、心理咨詢室建立了完善的工作制度（）

A 有B 沒有

18、目前學校心理咨詢室的硬件設施情況（）

A很完善B比較完善C一般D缺乏

19、心理咨詢室開放情況（）

A每周一次B每周兩次C每周三次以上D不開放

20、心理咨詢室開放時間（）

A中午B下午放學后C全天候開放D沒有規定時間

21、除心理咨詢室外，學校還建立了其他提供咨詢的方式（）

A咨詢熱線電話B校園網上開辟欄目C悄悄話信箱D其他方式（請說明）

22、學生主動到心理咨詢室進行咨詢的情況（）

A較多B一般C很少D沒有

34、學校對接受心理咨詢的學生建立了個案檔案（）

A有B沒有

四、經費投入

每學年學校開展心理健康教育工作的經費投入大約是（）元

五、目前學校開展心理健康教育的主要內容是什么？（可針對不同級段的學生分別闡述）

六、目前學校學生主要存在哪些方面的心理問題？主要由哪些原因造成？

七、目前學校開展心理健康教育面臨的主要困難是什么？請詳細闡述。

八、學校開展心理健康教育需要教育部門提供哪些服務和幫助？請詳細闡述。

荊門中小學心理健康教育工作情況補充材料

以下由學校分管心理健康教育的學校領導填寫：

1、你認為心理健康教育在本校的教育工作中（）；

A 比重過大B 正合適C 重視不夠

2、心理健康教育對提高教育質量（）；

A 有推動作用B 作用不明顯C 有負面影響；

3、對表現不良學生本校采取的對策是（）；

A 加強批評教育B 啟動內部需求C 不作過多干預

4、你認為學生心理健康水平評定（）；

A 應作為學?？己藘热軧 無法量化考核評定C 不能作為辦學水平的指標

5、本校心理健康教育開展的基本情況與主要特點：