第一篇：幼兒弱視

幼兒視力發育特點

初生小孩的視力只有光感；1歲時達0.2；2歲0.5；3歲0.7～0.8；4歲1.0；5歲1.0～1.2；6歲1.2～1.5。小孩在3歲前完成70%視力發育，到6歲時完成全部視力發育。在幼兒園期視力發育障礙（弱視）大多為可復性，即可通過弱視治療重新發育達正常。

幼兒視力差（弱視）的原因

1、散光：散光是幼兒視力差最常見的原因，在幼兒園約有82%低視力是由散光引起；其次是遠視、近視、斜視及其它先天異常。因此幼師、家長應充分認識散光對幼兒視力的危害性。

散光是一種先天變異（媽媽生的，可能與孕期吸食較多人造食物、有機農藥或有害氣體等引起眼球不對稱發育有關），可以簡單看成“黑眼球”不圓而是橢圓形（象雞蛋），結果引起眼球水平和垂直方向的屈光度不同，形成散光。100度以上的散光就可以引起弱視。

散光對視力的影響是有限的：在小孩生長發育期間，散光主引要起視力發育障礙形成弱視。但當弱視治愈即戴上散光鏡視力達1.0以上后，散光對視力的影響就不大了。通常，100度散光引起視力下降1排；200度下降2排；300度下降3排；以此類推。例如一個400度散光小孩，經弱視治療戴鏡視力達1.5后，其取下眼鏡的視力可達到0.8左右，故平時可以不戴眼鏡，或僅在看黑板、看電視時戴鏡。

2、遠視或近視，特別是高度遠視和高度近視必定引起弱視，而且屬于難治性弱視。這種弱視等到6歲以后才治療效果極差,故應盡早采用兼有直接和間接增視功能的綜合性弱視儀長期堅持治療。

3、斜視、眼球震顫等雖然少見，但引起的弱視極為嚴重，故也應盡早采用兼有直接和間接增視功能的綜合性弱視儀長期堅持治療。

第二篇：兒童弱視調查報告

兒童弱視調查報告

據調查我國現有盲人500多萬，低視力近千萬人，尤其是在兒童及青少年當中，患病率極高。全國學生體質健康調研最新數據表明，我國小學生近視眼發病率為22.78％，中學生為55.22％，高中生為70.34％。更令人震驚的是，有份調查報告稱，國內因高度近視致盲者已達30多萬人。因此兒童及青少年近視的防治越來越為學生、家長及社會所關注。為什么患近視的青少年越來越多？孩子們的眼睛到底是怎么近視的？僅僅是不良用眼習慣造成的嗎？為了解中學生近視情況及引起近視的相關因素，現針開封市部分學校的七年級同學作了一次調查。

結果分析：導致眼睛近視的原因：大多數人都是平時不注意保護眼睛而導致近視的。研究結果表明，近視眼是人眼對當代環境的適應性改變，它的發生與發展與日益增加的近距離用眼活動的環境密切相關，與攝入營養成分的失衡密切相關。而不正確用眼，不注意用眼衛生（如看電視和上網過長等）是現代兒童近視大增的主因。

1看電視距離太近2在光線太強的陽光下看書3在光線太弱的光下看書4長時間的在電腦前5不合理飲食6不認真做眼保健操。通過調查發現，在當今的中學生近視率不斷上升，而中學生們對近視這一現象并不加以重視。甚至有人認為近視怎樣，戴副眼鏡不就得了。還對近視無所謂，錯上犯錯。許多人常將其歸咎于不良的用眼習慣，如看書距離不當、光太暗、持久用眼等。但近年來的醫學研究表明，飲食不均衡、睡眠不足、噪音等，也是誘發青少年近視的重要因素。

建議：1看書時作姿要端正，光線要充足。讀寫要坐到離課桌一尺，胸離課桌一拳，眼離課本一尺。2在課間十分鐘堅持做眼保健操。不偏食，少吃辣的食品，多吃含維生素C和維生素A，D的食物。定期到眼科專醫作檢查，聽從儀醫師的指導，逐步矯正視力或防止近視度加深。

體會：為有效預防近視等眼病：一要養成良好的衛生習慣，合理飲食，鍛煉身體，保障身心健康；二要糾正不良習慣，養成良好的用眼衛生；三要定期到眼科醫院檢查眼睛，尤其是高度近視眼患者，及時發現眼病，以便早發現、早治療。視力關系著我們的一生，我們要愛護我們的眼睛，不讓我們將來后悔。面對21世紀視覺危機的挑戰，我們要勇于接受挑戰，戰勝敵人！

第三篇：弱視檢查和診斷

第八章

弱麗見桷查雨Ⅱi全斷

第一節

弱視發病機制與雙眼視覺

一、弱視概念

弱視是視覺系統發育過程中，受到某些因素的干擾、阻礙與抑制而未能得到適宜的視性刺激

引起的發育障礙與退化。包括形覺、色覺、光覺及空間立體覺。

診斷標準中應當排除視覺中樞與傳導徑路中的其他病變，排除發育性與癔癥性視力低下，排

除體征尚未出現時疾病早期階段的眼球本身病變。

基層普查與防治弱視時，由于條件有限不能確診弱視時不必勉強確診，可注明疑診弱視或初

步印象為弱視。

(一)弱視是視覺感受系統疾病

視覺感受系統是能夠完成視覺感受功能的器官聯合體。

包括：視網膜、視神經、上丘、外側膝狀體、視放射、視皮層。可分為中樞部與周圍部。資料表 明：

①在黑暗條件下飼養的猩猩，其視網膜神經細胞有形態的變化。

②存在于視網膜中心凹的X細胞，如對其不予以鮮明結像刺激時，則從細胞開始到外側膝

狀體及視中樞將出現病理變化。

③猴弱視動物模型，從組織學證實了Hubel和Wiesle的觀察，且發現剝奪性弱視與斜視性弱

視引起的視皮質和外側膝狀體組織學改變是一樣的。

④對弱視病人的VEP觀測印證了上述學者的動物實驗。用棋盤方格圖形反轉刺激弱視病

人，弱視眼VEP值低于正常眼。

⑤用圖形刺激時見到弱視眼VEP幅值降低。

⑥對斜視性弱視病人用閃光VEP、ERG同步記錄發現，弱視眼VEP潛時延長，幅值低于正常 眼。

⑦視網膜中心凹的X型神經節細胞與精細空間分辨力是高級視功能的基礎。

X型神經節細胞的適宜刺激為周界清晰，聚焦準確的小視標。斜視眼的X神經節細胞如果

得不到足夠的、聚焦清晰的刺激將影響其發育并產生精細空間分辨力障礙而成為弱視。

在貓斜視模型的外側膝狀體觀察到，正常的外側膝狀體神經元依其電生理反應并可分為x 型和Y型，斜視貓外側膝狀體中接受斜視眼視網膜x型細胞傳人的神經元反應異常，人的弱視 主要是中央視力降低。

由于斜視與屈光參差造成視網膜成像模糊，影響了x型細胞系統的功能而致弱視。弱視是

視覺系統的疾病，包括視網膜到視皮層的病變。

(二)出生后的視覺發育

嬰兒出生后存在一個視功能發育階段。

視覺功能發育：出生后，視覺功能必須有一個發育、健全、鞏固的階段。無論從種系發生還是

從個體發育的角度，人類的視覺有一個逐漸形成、完善、鞏固的過程。這個過程為視覺功能發育

過程，同時也伴有某種程度的結構完善。

出生后，與全身其他系統及器官一樣，視覺系統的功能也不健全。在由不健全到健全之間存

在一個功能發育階段。在這個發育過程中，需要有正常的結構基礎，也需要適宜的視性刺激，需

要視覺系統恰當地行使功能以獲得充分的訓練。

盡管各家學者測得不同年齡乳幼兒的視力有明顯差別，但有一點是共同的，那就是在出生后

相當一個階段內，視功能尚不健全，尚不成熟，尚不鞏固，這是一個易變階段。一旦某種因素干擾

了視功能的正常發育，就要出現發育停止，發育不足與功能退化。

為確定一位兒童視力是否發育正常，首先應當統計不同年齡階段正常視力范圍。

在視覺發育過程中建立起來的反射，其中尚未能鞏固部分容易消除，并容易形成異常的視覺

反射。分讀困難(擁擠現象)，為幼年型視覺的特征之一。

嬰幼兒視覺有一個發育過程已是定論。

弱視大多發生在視覺發育的不成熟不鞏固時期。

在乳幼兒視覺發育的關鍵時期，由于種種干擾因素，使視覺系統未能接受到適宜的視性刺

激，則極易發生弱視。

乳幼期動物或乳幼兒在視覺發育尚未成熟時期，視覺發育受外界環境中視覺或形覺刺激的

影響，生理學上稱“感受性期”，臨床上稱視覺發育感受性期為“弱視發生危險期”。

乳幼兒弱視發生期大約于生后3個月～5歲之間，特別是2歲以前。

弱視治療的最佳年齡階段也是視覺功能發育的重要時期。

關于年齡與療效的關系，早期診治能改善弱視的愈后，初診年齡和弱視眼的注視性質對愈后

有極顯著的影響。

超過一定年齡失去治療機會，視力及雙眼視功能往往不可恢復，造成終生缺陷。

一切療法都有一個共同點，小年齡組治愈率比大年齡組高。

如能早期發現，及時和正確治療，最好在學齡前，視力是可以提高的。

弱視的愈后與治療年齡有密切關系。年齡越小，療效越高，但是由于弱視常常被發現得太晚

而影響療效。

(三)弱視與視覺信息干擾因素

弱視病人絕大多數都能找到影響視覺功能發育的干擾因素，它們妨礙了視覺系統得到適宜 的視覺刺激。從而造成功能廢用。

這些干擾因素中，一類是信息阻斷——阻斷視覺刺激性信息到達視覺感受器如眼部遮蓋、屈

光間質混濁、上瞼下垂、瞳孔閉鎖等。

另一類情況則是雖然視覺刺激性信息能到達視功能感受器官，但卻不能正常地、充分地接受

之。實際上是“視而不見”，或“信息拒受”。如單眼抑制，眼底病變，視神經系統的病變。由于不

能感受視覺信息，故仍處于廢用狀態。廢用則退化——除其他病以外，弱視也隨之發生了。

弱視的產生與發展涉及的因素很多，主要為：①對整個視網膜光的剝奪；②對中心凹形覺的

剝奪；③無雙眼間相互作用的沖動傳遞。

在形覺剝奪性弱視病人，以上三個因素均俱備。雙眼高遠視性弱視，僅與②因素有關，斜視

和屈光參差性弱視，涉及②、③因素，以上各類弱視在視系統各水平引起的病變是不同的，但其間

又有內在聯系。

在形覺剝奪性弱視中，干擾因素主要是遮蓋，一些遮蓋物阻斷了各種形覺刺激對視覺感受器 的作用。

在屈光不正性弱視中，由于物像不能在視網膜黃斑中心凹形成清晰的結像，視感受器也得不

到清晰信息的刺激，得不到足夠精細的形覺刺激，從而導致視覺功能發育停止與退化。

散光則在某一徑線方向上——不能清晰結像的方向上，視覺感受到干擾。

因此，在屈光不正性弱視中，結像彌散成為干擾因素。

斜視性弱視中，由于視空間與實際空間發生了矛盾，于是產生了復視與混淆視。為消除復視

與混淆視，非主導眼黃斑區受到抑制，而且是由注視眼主動發揮的抑制作用。

抑制本身造成了該眼中心視覺系統功能的廢用。處于抑制狀態的中心視覺系統不能完全接

受到達之視覺刺激，也產生不了相應等級的視覺，處于實際上的廢用狀態。

所以，抑制本身成為了干擾因素。

抑制本身不是弱視，而是抑制導致廢用，廢用引起弱視。

屈光參差也是干擾因素，由于兩眼屈光不正的程度不等，其中勢必一只眼視力更差。差到一

定程度，勢必出現“優用劣廢”——優勢眼多行使功能，劣勢眼處于廢用狀態。因此，由于屈光參

差造成的雙眼成像像差，勢必導致眩暈，不適。為避免這些不適感，久而久之，劣勢眼則形成抑 制，這些便成為了該眼視功能發育的干擾因素。

總之，絕大多數弱視病人均能找到明顯的干擾因素。

治療弱視各有效方法的本質是視覺功能訓練。

弱視治療，實質是向弱視側提供適當的視覺刺激，并創造條件，排除干擾因素使這些視性刺

激達到視覺功能訓練的目的，使視覺系統停止、延誤、退化的功能重新發育起來。

由于正常功能未充分發育起來，故要通過訓練“補課”，就好像從小沒讀書的人加緊補課，進

速成識字班一樣。

二、弱視發病機制

在有立體視的動物，出生后視覺發育的最初階段包括一個由雙眼到外側膝狀體、上丘腦及視

皮層的神經沖動的競爭。

在視覺發育期內，如某一眼的沖動受影響，則另一眼就可能“贏”，而被遮蓋眼就會不同程度

喪失視力．這就形成了形覺剝奪性弱視．而應用遮蓋療法治療弱視，則是遮蓋“贏”眼，使弱視眼

I逐漸受到訓練，由弱而強，這便是競爭理論在弱視的診斷與治療中的應用與證明。

l

弱視是一種與雙眼有關的發育性疾病，是在出生后早期雙眼競爭不平衡的結果。在視覺發

育早期，雙眼不平衡的因素較多，與弱視形成有關的也有種種，目前比較明確的有眼位，屈光狀

態，形覺剝奪等等。這些因素的存在，使眼接受光刺激，產生神經沖動受到某種程度的影響，從而

使傳人到外側膝狀體、上丘腦及大腦皮層的神經沖動也減少。

幼兒的視功能于6歲前尚未發育成熟，一切妨礙視覺刺激因素，都可以阻斷視功能的發育。

將此種未成熟的視覺稱幼年型視覺。從病理學觀點考慮，它有如下特征：①容易出現抑制；②在

視覺發育過程中建立起來的反射，其中尚未能鞏固部分容易消除并容易形成異常的視覺反射；

③分讀困難，亦為幼年型視覺的特征之一。

出生后視力發育需經歷相當的過程，這一過程中的視力為“發育中視力”，雖然未達到成人視

力，但不能屬于病態。正如幼兒身高雖不到1m，但也不能診斷為“侏儒癥”一樣。如果把發育視力

都診斷成“弱視”，那么弱視的發病率便人為地增高，其治愈率與有效率也人為地升高。關于知覺發

生的問題，一直存在著兩個對立的理論，即先驗論和經驗論。經驗論則認為，人出生時只具有極原

始的知覺能力，對成熟只起有限的作用，知覺能力是經過學習，通過后天的經驗才獲得的。認為人

只有通過經驗才會獲得各種能力，知覺能力也要依靠外在環境的影響才能發展起來。處于不同進

化階梯上的動物，遺傳和環境對其感知能力可能具有不同程度的作用。我們所要研究的是在某一

特定動物或人類的視覺能力中，遺傳起多大作用，經驗和環境條件又起多大的作用。

動物越是低級，先天遺傳對視覺的作用就越大。

對于更高級的動物，經驗對于視覺的發展起著更大的作用。正常視覺需要有正常的環境刺

激才能發展起來。

當動物的視覺被剝奪以后，形狀辨認能力減退，知覺動作反應、回避物體的能力、深度視覺、眼睛的注視和追隨運動都表現異常。隨著經驗增加，視功能不斷得到提高。

人需要通過感覺器官與外界保持聯系，不斷地從客觀世界獲得信息，才能在環境中定向，保

持主體對客觀世界的正常適應狀態。人類的視覺能力是在經驗中通過學習獲得的。新生嬰兒的

視覺追隨大物體，較大的嬰兒才能注意到小物體或物體的細節特征，而且嬰兒在最初生活的幾年

里視覺功能十分脆弱，很容易受到異常視覺條件的影響。

嬰兒從小就具備有內在的、先天的探索外界的傾向性，他們能從外在環境的變化中獲得對生

存有意義的信息。

某些圖形更能吸引嬰兒的注意。嬰兒對靶心形和圓形有強烈的偏好，而對方形、十字形和三

角形則不太注意。這說明；雖然新生兒眼、視神經通路和腦的視覺部分發展得還很差，但生下來

就有某種程度的形狀知覺能力了。嬰兒知覺的偏向性可能為以后視覺的發展提供了一定的基

礎。嬰兒周圍的人對他來說具有重要的意義。嬰兒的形狀知覺具有不經學習的原始傾向性。另

外，l～6個月嬰兒對立體(球體)比對平面物體(圓形)發生更大的興趣。這種對比的選擇可能

表明嬰兒具有某種先天的深度知覺能力。

人臉圖形最能吸引嬰兒的興趣，其次是印刷品及靶心。人臉的一般形狀使嬰兒認出這是一

個人，臉部的特征使他認出這是某一個人，臉部的表情告訴嬰兒這個人愉快還是不愉快，友善還

是不友善，面部的表情向嬰兒傳達他將得到的撫愛程度。人臉對嬰兒生存所具有的重大社會意

義，使嬰兒一出生就對人臉發生知覺傾向性。因此，新生嬰兒對某些有生存意義的形狀就可能表

注視眼注視物體時，為了避免復視及混淆視而出現抑制，而且是由注視眼的主動活動來抑制斜視

眼的視覺功能。屬于視覺中樞所具有的適應性機制，是大腦皮層活動引起的一種反射。抑制是

生物于日常生活上所利用的一種生理功能，使生物對外界千變萬化的刺激和信息得以進行適當 的整理和選擇。對其中有利于生活所必須的刺激性發生必要的反應，對復視、混淆視不利于生活

刺激，即原有的斜視眼不適應性刺激加以抑制，并以抑制暗點形式表現出來。阻止了視覺功能的

繼續發育，則形成為弱視。發育抑制有主動性和被動性之分。后者是由眼屈光間質混濁和屈光 異常，外界物體不能于黃斑中心凹結成清晰的形象，或者說沒有接受外界充分的適宜的視覺刺激

以致使其功能未能很好地發育和鞏固而形成為弱視，前者是對避免由于斜視出現的復視及混淆

視，而抑制其黃斑功能的發育所形成的弱視而言。其實，兩者并無本質的差異。

第二節

雙眼視覺與弱視分類

①斜視弱視：患有斜視時，兩眼視線不能同時注視目標，傳導給斜視眼的神經活動(信息)出

現了抑制。如該眼黃斑部功能長期處于抑制狀態，則形成斜視弱視。這種弱視若治療及時，視力

是可以提高的。單眼斜視易出現弱視，交替性斜視眼易出現異常性兩眼視覺。內斜視比外斜視

更易形成弱視。因為外斜視發生的較晚。常發生在兩眼視功能已形成之后。內斜視發病早，多

發生在兩眼單視功能形成之前。若斜視眼為主眼，則不易形成弱視。早期矯治斜視、弱視，大多

數是可以治愈的，斜視是弱視的原因之一。斜視角的大小與弱視程度之間無明顯關系。斜視弱

視常有如下特征：缺乏形態覺；注視缺如；分讀困難；運動協調困難(圖8—1，圖8—2)。

②屈光性弱視：指先天性遠視或生后早期的遠視或散光，于發育期間未能矯治，所見的外界 物體，其形象不能清楚地形成焦點于黃斑中心凹而形成的一種弱視。近視性屈光不正弱視較少，因為近視眼對眼前有限距離的物體可于黃斑中心凹形成清晰的結像關系，故不易形成視近弱視。

雖然幼兒至少具有+7．0D以上的調節力，如運用調節，焦點在視網膜后的遠視眼，也可將焦點移 到視網膜上結像。但常因其調節功能發育尚未成熟，不能做目的性調節，或調節不全，而可能形

成弱視。也有由于調節過剩導致集合過強而形成調節性內斜視。

散光也因在不同屈光徑線上，其屈光力不同，于視網膜上難以結成清晰的影像，自然也可以

③屈光參差性弱視：屈光參差同樣易引起弱視，以遠視性屈光參差為多。于遠視屈光度高的

一側眼易形成弱視。

④形覺剝奪性弱視：在乳幼兒視覺發育的關鍵期間，由于屈光間質混濁，上瞼下垂，角膜病變

等，或者一時I生遮蓋，使視網膜黃斑中心凹未能接受到兩眼均等的充足光線和形覺刺激，即可產

生本型弱視。對阻斷視覺刺激性弱視，也應積極地進行矯治(圖8．4)。

第三節

雙眼視覺與弱視診斷

弱視診斷首先應注意視功能變化。、視力概念：分辨二維物體的形狀和位置的能力。

國際規定“以最小分辨作為基數概念，或使用最小可讀閾”。

以確定I~andolt環為基準，在5m距離，能判定1分的缺口，視力為1．0。最高可達4．0(15”)。

視力與屈光間質通光能力有關；

視力與屈光系統折光能力有關；

視力與感光系統的視覺感受功能有關。它與視網膜之適應狀態、信息處理系統的特性、眼球

運動、心理狀態等綜合因素有關。

按圖像和光點的質性，辨別的能力一般不相同。

隨著視力表圖案性質的不同，例如：形狀、亮度、對比度、視距、光的波長等條件之變化，即使

是同一受試者也會得出不同的數值。

因此，視力的測定并非簡單操作，切不可草率從事。要排除種種干擾因素。這些因素，有些

是屬于物理學方面的，有些則屬于心理學方面的。

要排除心理緊張，排除錯覺。排除偽假的視力下降，排除猜測、背誦造成的假視力。為此，我們設

計了轉盤式視力表，使視標方向隨機變化，且能保持正常視標測皮質視力所需要的“分讀困難”程度。

此外，視力測量時應注意一些視覺規律。如purki njeea效應：當照度降低，使錐體視覺轉到

桿體視覺時，眼睛對光波部分感受性提高的效應。

這樣，不同顏色的色視標在照度變化后就應出現差異，就會表現出不同的視敏度。

在黑白視標被應用時，燈光的顏色是一個不可忽視的因素，燈光的明暗變化也是一個不可忽

視的因素。

視力表不但應當是標準的，照明的燈光顏色也應是標準的。

照度更應當是標準的。這樣才能避免該效應引起的認為測量誤差。

從瞳孔邊緣入射的光的亮度比從瞳孔中央入射的光的亮度高幾倍，外界物體才能達到同樣 的主觀明度。這種視網膜細胞的方向感受性叫做stiles．crawford效應。

在視力測量時，瞳孔的大小是一個不可忽視的因素。因為瞳孔大小的變化除引起上述變化

外，還會由于存在球面像差、色像差、像散性等因素引起的視敏度改變。

眼位的正位還是偏斜也是一個值得考慮的因素。

因為眼球偏斜時，而且固視障礙時，就會導致瞳孔中心與視網膜之間光線通路的變化，就會

導致視力測定上的變化，就會影響測量結果之準確。

照明收效遞減率：

視力與照明有關。

被辨認視標的視角越大所要求的照度越低。視角越小所要求的照度越高。

視角與照度關系曲線表明，隨著照度的增高，視角減小的速度開始時較快，而后便逐漸減慢，也就是，隨著照度的增高，視覺效果對增多照度的改善率趨于減少。

視角越小，其繼續變小所需照度的增量就越大。

對同一比例的視角變化，大視角與小視角所要求的照度變化不等。視角越小所要求照度變

化越大。

因此，視力表的合理照度不應是均勻的而是自上而下加強的。

在對視功能進行測定時，要考慮到時間長短這個因素。

在測量視力時，病人雖然看到了或指對了同一行視標的方向，但反應或回答敏捷迅速者與回

答延緩或遲鈍者是不一樣的，更細微的區別應當體現在時間這個因素上。

在一定刺激面積范圍內，視覺感受器的神經興奮有總和作用。隨著刺激大小的改變，雖然單位

面積的刺激量改變了，但是由于刺激的空間總和作用，閾限刺激的總量是一定的，即Ricco定律：

刺激面積×刺激強度=常數。

格式塔原則：

圖形和背景：在一個復雜圖形中，只有一種知覺組織機構是主導的，并且這種主導的組織結

構必然要呈現出來，其余的部分就成了圖形的背景。

因此，在進行各種視功能檢查與測視時，同時出現的測視圖形之間的相互作用與相互影響是

不可忽視的。包括中心視力的檢查在內，單獨視標的出現與多個視標出現其效果是不同的。

在多種視標出現的情況下，視標之間的相對位置，相互距離對測量結果也必然產生影響。

一般來說，距離密集者更難識別。數量多者更難識別。

對乳幼兒的視力評價是一個很困難的問題，主要是因其不能合作和主訴，僅就適合幼兒的視

力評價方法做簡要介紹。

測定兒童，特別是幼兒的視力時，行為學的原則和行為學的觀察方法是十分重要的。

兒童心理學的研究也是非常重要的。如果所用方法與兒童心理學特點相悖，被測幼兒反抗、逆反，甚至拒絕測試，就達不到預期目的。

此外，不能用電生理方法替代心理物理學方法。兩種范疇，兩種標準。

在弱視對單獨視標的識別能力大于并列視標的視力。可以利用這種現象進行弱視的診斷。

弱視眼還有一個癥狀，其低照度下的視力并不產生明顯的減退。用中性灰色玻璃放于弱視

眼前測量視力，其視力并不降低。同樣的試驗放于由其他眼病如黃斑部解剖結構的損傷或疾病，則其低照度視力比明適應下視力有明顯的減退現象。

弱視眼注視異常也是弱視眼功能障礙的體征。注視點的變動與受抑制程度，與肌肉因素及

大腦皮層中樞的影響有關。當黃斑中心凹失去優勢時，注視的位置可出現變化。

偏心注視是以中心凹以外的視網膜點作為注視點，又以此異常注視點作為視覺中心，來判斷

和確定所見物體相互間的存在定位關系。

視網膜感受器有兩種功能：一是視覺活動能力，黃斑部特別是中心凹只與中心視力有關，其

他部位的感受器與周邊視力有關，其功能甚低。另一種功能為空間感受能力，視網膜的各感受器

皆具有存在定位性，各個感受器接受的刺激，皆可向空間投射，并為視中樞所識別。兩眼中心凹

注視相同目標，于視空間形成一個完整的影像。

偏心注視是指其注視方向從中心斜向另外視網膜點移動，其原因是：

①視網膜對應關系的變化，為中心注視眼與斜視眼相應的視網膜點形成了相對應的結果，遮

蓋健眼對該中心凹外的視網膜點仍繼續存在，并用其作為注視點。

②由于黃斑中心凹優勢的消失，注視方向向殘留最好的視力方向線移位的關系。

③與運動因素有關，其論點是斜視手術后改變了運動因素，可以使偏心注視治愈。

④于注視反射建立之前，即存在有妨礙中心注視的原因(例如已有斜視)。

視網膜對應是兩眼存在相互聯系的現象。異常對應是指失去正常對應不能行使兩眼中心凹

對應點。注視點的中心凹與斜視眼中心凹外一點形成異常的對應點關系。只有兩眼同感受時才

有兩眼視網膜對應關系。偏心注視為在斜視眼單眼發生的現象。于斜視眼上不用黃斑中心凹注

視而用中心凹外某個視網膜部位作注視點。斜視弱視如其程度不深，盡管黃斑功能的形態覺發

生了抑制，但投射覺的局部定位功能仍然被保留著。此時，當用斜視眼視物時還是用黃斑中心凹

注視。如黃斑功能產生了較深的抑制，包括形態覺及投射覺時，則自覺的空間感覺亦移在黃斑中

心凹外某視網膜點上，則形成偏心注視。偏心注視有半數以上與異常視網膜對應同時存在。也

可以說異常視網膜對應是適應視功能過程中中途感受性變化，偏心注視為運動性變化。

有時出現與眼外偏斜反常的偏心注視點，內斜視的偏心注視點在黃斑顳側，外斜視在鼻側的

現象，此見于斜視手術過矯，遮蓋健眼治療弱視的過程中，也有自然發生者。

視覺誘發電位是由大腦皮層對光刺激產生的一簇電信號。它代表視網膜第三神經元即節細

胞到大腦皮質的受激電反應。特別能反應視網膜中心凹區域的病理生理狀況。VEP不僅可以

反應正常人，而且也可以反應弱視眼的電生理狀況。

vEP為弱視的臨床診斷提供了一種新型的，客觀的，無損傷性的檢查方法，對小兒弱視的早

期診斷更具有參考意義。

在一定的空間頻率和不同的時間頻率之圖形刺激下記錄正常人和弱視的VEP振幅變化。

再分析圖形刺激后50～70毫秒左右出現的陰性波Noo和100—120毫秒左右出現的陽性波P100 頂點之間的振幅。

弱視眼與健眼VEP振幅比較，弱視眼VEP主波振幅隨不同時間頻率的變化較健眼明顯低 下。

‘圖形VEP：

發育性弱視為高層次的形態障礙，為推測其視力情況及恢復狀態，常應用圖形VEP測定。①方格大小：檢查中心部功能10’～20’，周邊部30’～50’；②刺激野10。～20。，圖形反轉速度8～

10HZ；③對比度60％～90~k1．④距離2～4m；時程：靜態200msec：，瞬態5msec，測量幅值及潛時。

屈光參差性弱視，屈光性弱視一般無變化，但剝奪性弱視，則波幅顯著降低。

檢查幼兒視功能可用選擇觀察法(PL法)，測定時要先試做幾次，坐抱嬰兒于幕前，在幕的

前方及兩側各有一塊擋板，前面擋板遮擋抱嬰兒者的視線觀看兩側顯示孔的圖像。兩側擋板遮

擋嬰兒距窺孔36cm。一個站在屏幕后觀察，另一個測試者記錄嬰兒反應。使嬰兒能看到兩個顯

示孔，左右條紋位置可任意變動。觀察者根據嬰兒的反應姿態，報告條紋是左側或右側，然后測

試者記錄反應結果。正式測試時復試10回，先用寬條紋即對照條紋(相當Senllen視力20／ 1600)，其次根據嬰兒月數更換較窄條紋，以至用最窄的條紋作為測試結果。

檢查工作要多次，反復進行。而且應在不同時間進行。取平均數進行記錄，需檢查者極大的

耐。心與興趣。

①視網膜對應關系的變化，為中心注視眼與斜視眼相應的視網膜點形成了相對應的結果，遮

蓋健眼對該中心凹外的視網膜點仍繼續存在，并用其作為注視點。

②由于黃斑中心凹優勢的消失，注視方向向殘留最好的視力方向線移位的關系。

③與運動因素有關，其論點是斜視手術后改變了運動因素，可以使偏心注視治愈。

④于注視反射建立之前，即存在有妨礙中心注視的原因(例如已有斜視)。

視網膜對應是兩眼存在相互聯系的現象。異常對應是指失去正常對應不能行使兩眼中心凹

對應點。注視點的中心凹與斜視眼中心凹外一點形成異常的對應點關系。只有兩眼同感受時才

有兩眼視網膜對應關系。偏心注視為在斜視眼單眼發生的現象。于斜視眼上不用黃斑中心凹注 視而用中心凹外某個視網膜部位作注視點。斜視弱視如其程度不深，盡管黃斑功能的形態覺發

生了抑制，但投射覺的局部定位功能仍然被保留著。此時，當用斜視眼視物時還是用黃斑中心凹

注視。如黃斑功能產生了較深的抑制，包括形態覺及投射覺時，則自覺的空間感覺亦移在黃斑中

心凹外某視網膜點上，則形成偏心注視。偏心注視有半數以上與異常視網膜對應同時存在。也

可以說異常視網膜對應是適應視功能過程中中途感受性變化，偏心注視為運動性變化。

有時出現與眼外偏斜反常的偏心注視點，內斜視的偏心注視點在黃斑顳側，外斜視在鼻側的

現象，此見于斜視手術過矯，遮蓋健眼治療弱視的過程中，也有自然發生者。

視覺誘發電位是由大腦皮層對光刺激產生的一簇電信號。它代表視網膜第三神經元即節細

胞到大腦皮質的受激電反應。特別能反應視網膜中心凹區域的病理生理狀況。VEP不僅可以

反應正常人，而且也可以反應弱視眼的電生理狀況。

vEP為弱視的臨床診斷提供了一種新型的，客觀的，無損傷性的檢查方法，對小兒弱視的早

期診斷更具有參考意義。

在一定的空間頻率和不同的時間頻率之圖形刺激下記錄正常人和弱視的VEP振幅變化。

再分析圖形刺激后50～70毫秒左右出現的陰性波Noo和100—120毫秒左右出現的陽性波P100 頂點之間的振幅。

弱視眼與健眼VEP振幅比較，弱視眼VEP主波振幅隨不同時間頻率的變化較健眼明顯低 下。

‘圖形VEP：

發育性弱視為高層次的形態障礙，為推測其視力情況及恢復狀態，常應用圖形VEP測定。①方格大小：檢查中心部功能10’～20’，周邊部30’～50’；②刺激野10。～20。，圖形反轉速度8～

10HZ；③對比度60％～90~k1．④距離2～4m；時程：靜態200msec：，瞬態5msec，測量幅值及潛時。

屈光參差性弱視，屈光性弱視一般無變化，但剝奪性弱視，則波幅顯著降低。

檢查幼兒視功能可用選擇觀察法(PL法)，測定時要先試做幾次，坐抱嬰兒于幕前，在幕的

前方及兩側各有一塊擋板，前面擋板遮擋抱嬰兒者的視線觀看兩側顯示孔的圖像。兩側擋板遮

擋嬰兒距窺孔36cm。一個站在屏幕后觀察，另一個測試者記錄嬰兒反應。使嬰兒能看到兩個顯

示孔，左右條紋位置可任意變動。觀察者根據嬰兒的反應姿態，報告條紋是左側或右側，然后測

試者記錄反應結果。正式測試時復試10回，先用寬條紋即對照條紋(相當Senllen視力20／ 1600)，其次根據嬰兒月數更換較窄條紋，以至用最窄的條紋作為測試結果。

檢查工作要多次，反復進行。而且應在不同時間進行。取平均數進行記錄，需檢查者極大的

耐。心與興趣。

①視網膜對應關系的變化，為中心注視眼與斜視眼相應的視網膜點形成了相對應的結果，遮

蓋健眼對該中心凹外的視網膜點仍繼續存在，并用其作為注視點。

②由于黃斑中心凹優勢的消失，注視方向向殘留最好的視力方向線移位的關系。

③與運動因素有關，其論點是斜視手術后改變了運動因素，可以使偏心注視治愈。

④于注視反射建立之前，即存在有妨礙中心注視的原因(例如已有斜視)。

視網膜對應是兩眼存在相互聯系的現象。異常對應是指失去正常對應不能行使兩眼中心凹

對應點。注視點的中心凹與斜視眼中心凹外一點形成異常的對應點關系。只有兩眼同感受時才

有兩眼視網膜對應關系。偏心注視為在斜視眼單眼發生的現象。于斜視眼上不用黃斑中心凹注

視而用中心凹外某個視網膜部位作注視點。斜視弱視如其程度不深，盡管黃斑功能的形態覺發

生了抑制，但投射覺的局部定位功能仍然被保留著。此時，當用斜視眼視物時還是用黃斑中心凹

注視。如黃斑功能產生了較深的抑制，包括形態覺及投射覺時，則自覺的空間感覺亦移在黃斑中

心凹外某視網膜點上，則形成偏心注視。偏心注視有半數以上與異常視網膜對應同時存在。也

可以說異常視網膜對應是適應視功能過程中中途感受性變化，偏心注視為運動性變化。

有時出現與眼外偏斜反常的偏心注視點，內斜視的偏心注視點在黃斑顳側，外斜視在鼻側的

現象，此見于斜視手術過矯，遮蓋健眼治療弱視的過程中，也有自然發生者。

視覺誘發電位是由大腦皮層對光刺激產生的一簇電信號。它代表視網膜第三神經元即節細

胞到大腦皮質的受激電反應。特別能反應視網膜中心凹區域的病理生理狀況。VEP不僅可以

反應正常人，而且也可以反應弱視眼的電生理狀況。

vEP為弱視的臨床診斷提供了一種新型的，客觀的，無損傷性的檢查方法，對小兒弱視的早

期診斷更具有參考意義。

在一定的空間頻率和不同的時間頻率之圖形刺激下記錄正常人和弱視的VEP振幅變化。

再分析圖形刺激后50～70毫秒左右出現的陰性波Noo和100—120毫秒左右出現的陽性波P100 頂點之間的振幅。

弱視眼與健眼VEP振幅比較，弱視眼VEP主波振幅隨不同時間頻率的變化較健眼明顯低 下。

‘圖形VEP：

發育性弱視為高層次的形態障礙，為推測其視力情況及恢復狀態，常應用圖形VEP測定。①方格大小：檢查中心部功能10’～20’，周邊部30’～50’；②刺激野10。～20。，圖形反轉速度8～

10HZ；③對比度60％～90~k1．④距離2～4m；時程：靜態200msec：，瞬態5msec，測量幅值及潛時。

屈光參差性弱視，屈光性弱視一般無變化，但剝奪性弱視，則波幅顯著降低。

檢查幼兒視功能可用選擇觀察法(PL法)，測定時要先試做幾次，坐抱嬰兒于幕前，在幕的

前方及兩側各有一塊擋板，前面擋板遮擋抱嬰兒者的視線觀看兩側顯示孔的圖像。兩側擋板遮

擋嬰兒距窺孔36cm。一個站在屏幕后觀察，另一個測試者記錄嬰兒反應。使嬰兒能看到兩個顯

示孔，左右條紋位置可任意變動。觀察者根據嬰兒的反應姿態，報告條紋是左側或右側，然后測

試者記錄反應結果。正式測試時復試10回，先用寬條紋即對照條紋(相當Senllen視力20／ 1600)，其次根據嬰兒月數更換較窄條紋，以至用最窄的條紋作為測試結果。

檢查工作要多次，反復進行。而且應在不同時間進行。取平均數進行記錄，需檢查者極大的

耐。心與興趣。

對比敏感度測試法：

物像有大小之別。距離眼部有遠近之別。

這兩個因素決定了物像視角的大小。

能分辨的物像之視角越小，說明視覺系統的分辨能力越強。

物像的大小可用空間頻率來表示。

空間頻率是單位空間范圍內，明暗相間條紋(光柵)的數量。

頻率原指時間頻率，即單位時間內振動重復的數量。

空間頻率是描述物像大小的概念。

空間頻率的概念可以描述物像的大小。空間頻率用以描述對物像大小之感受能力。

一個物像的整體輪廓可以看作是由明暗相間的條紋構成，條紋寬度相當于該物的寬度。該 物的長度也可看做由明暗相間之條紋構成，條紋寬度相當于該物之長度。

此物的許多微細結構皆可用同樣方法看作是由明暗相間的條紋構成。

這樣，任何一物體的物像都可以歸納成一系列的黑白相問的條紋來表示。這用以表示某一

物像各個不同細節輪廓的一系列不同等級的黑白條紋統稱該物體的空間頻譜。

長期以來，學者們試圖通過幾個參數對形覺刺激進行定量表示與定量分析。

空間頻率是柵條圖形，它的明暗變化梯度極大。兩種柵條成為全亮或為全暗，界限分明，具

有“全或無”的特點。這種圓形的亮度分布若用波形表示則是方波，叫做方波柵條。

19世紀數學家J．B．FOurier提出了振動波形的分析原理。即任何波形都可以分解為許多正

弦波形。亦即，任何波形都是由許多正弦波成分相加組成。

這個原理同樣可以應用于方波波形。

可以把矩形方波看作是無數正弦波的總和。該方波的基本頻率成分是和方波有相同頻率的

正弦波，它的振幅最大，是方波的4／叮T(1．273)倍。叫做該方波復合波的第一諧波。方波次一級 的正弦波分之頻率是基本成分的3倍。波幅是第一諧波的1／3。這個波形并不叫第二諧波，而

謂之第三諧波。以下依次為第五諧波第七諧波??，依次類推，皆為奇數序數之諧波。

當把這些奇數諧波加在一起時，就得到了近似原初方波的波形，相加的奇數諧波等級越多，總的波形就越接近原初的方波。

如果所分析的對象是非周期性的復合波，亦可將這個非周期性波視為頻率極低的周期性波 的一部分，可用上述Fourier分析的方法將其演化成無數的正弦分解波。

綜上所述弱視是視覺系統在一定發育階段中，受到某些因素之干擾、剝奪、抑制，沒能獲得適

宜視性刺激形成的發育障礙與退化。診斷有如下幾個基本點：

①弱視是視覺系統的病變，中樞部為主；

②弱視是生命早期，一定發育階段的病變；

③弱視的致病因素是對視性刺激的干擾性因素、剝奪性因素、抑制性因素；

④弱視的歸屬范疇是發育障礙，包括功能與結構的，在功能方面，不單單表現在中心視力這

單一方面，而且體現在形覺、光覺、立體覺諸方面。

弱視診斷離不開上述基本點。弱視診斷必須在鑒別診斷基礎上進行。

(崔浩劉晶晶)

第四篇：弱視消除協議

青少年“弱視消除計劃”雙方合同

視功能優化訓練效果責任承諾書

“弱視消除計劃”是基于永康青少年視力提升中心的視覺能態優化訓練系統應用的青少年視力問題完善解決方案。這是一種最新視光學技術與新型高科技視光學產品完美結合，不僅機理科學新穎、過程清晰明了、方法簡單實用，而且產品安全可靠、效果顯著穩定。對于大多數依從性良好、愿意積極配合的25 歲以下青少年，經有關檢查又未發現異常的，雙眼無器質性病變者，完整實施“弱視消除計劃”均能夠確保其最終矯正視力達到國家最新弱視消除標準。

為此，永康青少年視力提升中心承諾確保按照嚴謹科學的服務流程向消費者提供完善周到的服務，確保良好的產品質量，并與消費者簽訂效果責任承諾合同書。具體的相關條款如下：

承諾：消費者必須按照服務終端的 方案 要求，我們承諾訓練到 到 8 8 月 月 5 15 日，其矯正視力將達到弱視消除標準（含）以上。如果沒有達到弱視消除標準，可根據情況協商 繼續訓練，或按效果付費，在 E E 字視力表內，視力距弱視消除標準每差一行，退還消費者 0 1000 元（大寫 壹仟 元）。1、動態視功能訓練

寒假每天 2 2 次，3 3 月 —6 6 月每周、每 2 2 周來 1 1 次，暑假每天 2 2 次，到 8 8 月 月 5 15 日結束。2、靜態視功能訓練

每天 5 15 分鐘以上認真進行“靜 態精細調節訓練鏡”的配戴訓練，持續達到 6 6個月（有完整的戴用日記記錄），并按規定每月一次到服務終端的進行復查隨）

訪（具有完整的復查記錄）

。3、藍莓、葉黃素等

免責條款：

1.因顧客原因不能按規定的時間參加視力提升訓練，導致相應的訓練指標無法在預定的時間段內順利達成者； 2.不能確保靜態精細調節訓練鏡的訓練要求進行訓練使用者。

3.訓練期內，訓練者未能提前告知視力提升中心，去其他醫療機構做影響視力的檢查。

凡符合上述四項之一狀況，導致合同結果（服務承諾）無法完成時，服務方將不承擔責任。

永康青少年視力提升 中心驗 光記錄表

日期：

****年**月**日

編號：

一、客戶基本資料

姓名

性別

出生年月

聯系電話

學校

住址

二、家族情況及以往治療情況：

直系親屬

眼屈光情況

備注

家族屈光情況家族屈光情況

父親

母親

父系家族

母系家族

三、訓練前的視力狀況：

裸遠視力

現戴鏡視力

球鏡

柱鏡

軸位

矯正視力

R R

L L

本合同一式兩份，合同雙方各執一份，具有同等法律效果。

本合同自合同各方簽字之日起生效，有效期至

****年**月**日。

服務機構

：

永康青少年視力提升中心

孩子姓名：

：

消費者（或監護人）簽名：

簽約時間：

****年**月**日

第五篇：弱視治療法中醫研究論文

1弱視病因機理

在中醫古籍中并未出現和弱視疾病相關的記載,依據該病外無翳障,僅僅有模糊癥狀,將其歸為小兒青盲或者視瞻昏渺的范疇。其病因機理多為精神疲勞、元氣微弱以及血液稀少等虛證。當代醫學家們對這種病的發病原因認識也各不相同,焦志軍,彭建芳等人認為弱視主要是因為患者先天臟腑功能微弱,烏珠稟賦不足,神光散發無權,眼睛滯澀;后天未精心調養、失去了最佳治療時機或者錯誤治療,引發臟腑功能異常;或者是因為患者攝入的營養物質失衡,傷及脾胃所致。由此可知,人們之所以患弱視,主要和先天不足、后天缺乏調養以及患者引發臟腑功能異常密切相關。或者是肝血不足、或者是腎精不足、或者是脾氣虛氣血生化缺乏力氣,導致精氣不能上達至目,目失去濡養所致。

2中藥治療弱視

楊建芳,林燕子等人認為治療弱視應該以補養肝腎、養血滋陰、有益于氣血通暢、疏通經絡為主,把中藥材桂枝、太子參、枸杞子、丹參、黃芪、熟地黃、紅花、桑葚子等蜜制成丸藥給予患者服用,同時配合電腦增視儀器聯合治療,治療效果較好。但根據趙玉成,趙勇等人的研究認為:治療弱視應該以調養肝臟、滋補陰腎為主,可使用健明湯治療,該湯主要組成成分為:山藥、龍骨、熟地黃、菊花、菟絲子、茯苓等,其治療的有效率高達95.8%。而岳麗菁,黃玉有等人認為采用中藥明目地黃丸(白芍、丹皮、當歸、石決明、菊花、山萸肉、熟地黃、蒺藜、山藥、澤瀉、枸杞子)配合弱視綜合治療儀,效果最佳。尤其是針對一些既往治療沒有效果的大齡弱視兒童患者,效果顯著。宋峰偉采用自制的視明湯(白芍、黨參、熟地黃、山藥、女貞子、黃精)配合配鏡矯正治療,其治療有效率高達92.6%。姜紅,李彥明等人認為,治療弱視應該以益氣補中、健脾疏肝、養血明目為主,于是自制中藥參明湯(谷芽、太子參與郁金)配合驗光配鏡治療小兒屈光不正性弱視,其治療總有效率高達96.9%.賈海波,龐榮等人通過觀察中藥佐治兒童弱視的效果,發現很多弱視患兒脾胃異常,故治療應以調理脾胃,恢復脾胃正常為主。針對胃實患者采用午時茶沖劑(川穹、柴胡、防風、蒼術、羌活、白芷)治療;針對脾虛型的患者采用參苓白術散(茯苓、蓮子、砂仁、扁豆、薏苡仁、桔梗)治療,將治療結果和對照組單一采用西藥治療方法相比,差異明顯具有統計學意義(P<0.05),故得出中藥佐治弱視的效果良好。

3針灸、穴位刺激按摩治療弱視

在治療兒童弱視中,除了采用中藥辨證治療之外,多采用傳統的針灸方法、穴位刺激方法治療。劉偉哲,程凱選取特定的穴位組(經夾脊、百會、合谷、風池、外關、翳明區位)用梅花針局部輕輕叩刺兒童弱視部位治療,其治愈率達到63.8%。以針灸治療為主,同時配合耳穴貼壓與健脾益氣活血的中藥治療,取得了良好的治療效果。武丹蕾,劉雅等人依照弱視的中醫分配類型采用梅花針治療,效果顯著。并經過研究證明針灸聯合眼部訓練治療弱視,其治療效果明顯優于單獨采用綜合眼部訓練治療方法。王雁,周劍等人在患者太陽穴行電脈沖刺激治療兒童弱視,當治療半年以后,總有效率達到69.7%。何碧華,謝祥勇等人按摩患者的耳部、足底反射區、背俞及手部的相關穴位,同時配合消積導滯、梳理脾胃和中方法選取中藥配方,對30例弱視兒童進行治療,其治療總有效率為92.6%。同時,何碧華,謝祥勇等人采用穴位電刺激聯合加減中藥治療兒童弱視,對患兒眼部周圍穴位(瞳子、睛明、絲空竹、攢竹、下睛明、魚腰、四白)與手部合穴實施穴位電刺激,配合補腎健脾、通經活絡活血的治療方法,自制中藥益視沖劑(白芍、黨參、枸杞、木瓜、山藥、石菖蒲、丹參),效果顯著。

4耳穴貼壓佐治弱視

現代中醫研究認為,人體的耳朵部位時宗脈聚集部位,故很多醫生都會采用耳穴貼壓的方法治療兒童弱視。張智銀等人通過對比耳穴貼壓方法聯合弱視治療儀(治療組)和單純采用弱視治療儀(對照組)的治療療效,結果顯示,治療組治療總有效率為85.6%,對照組治療總有效率為63.4%,兩組療效相比,差異具有統計學意義(P<0.05)。這充分說明耳穴貼壓方法聯合弱視治療儀治療兒童弱視的良好效果。張茂梅,孟永慧等人采用耳穴壓豆方法治療小兒弱視,通過王不留行籽壓迫耳穴,并使之達到熱、痛、酸、脹的效果,其治療總有效率為69.7%。鄭錦華,劉國家等人采用自制的益視丸耳穴貼為主要治療方法治療弱視,效果顯著。吳烈,張國亮等人把活血增視丹貼壓在選定的耳穴部位,同時結合梅花針叩刺足太陽膀胱經頸段和合谷、風池與百會等穴位,其治療總有效率達到96.8%。劉偉哲,程凱,宮靜等人在運用耳貼壓王不留行籽聯合特定組穴實行梅花針局部叩刺治療,結果發現126例弱視兒童的治療總有效率高達93.6%。

5中醫治療弱視存在的問題及展望

經過本次研究可知:雖然中醫藥治療弱視效果顯著,療效可靠,但存在著劑型單一、作用機理模糊的缺點。現階段治療弱視的很多中藥藥方都屬于醫院自制配方或者通過多年治療經驗改良方,獲取國藥準字的藥品較少。復方類型的中藥物主要以湯劑為多,丸劑、顆粒劑很少見,并且復方的組成成分復雜多樣,一種復方通常由十幾種中藥材組成,熬制方法粗糙,劑量大,缺乏質量標準方面的研究,不能對制劑質量實施有效的控制。兒童作為弱視的主要患病群體,劑型的中藥在口味、服用劑量、方法等方面都不適宜兒童用藥,同時,服用中藥復方治療很多都需要配合針灸、按摩或者現代治療儀器輔助治療,治療時間較長,使得多數兒童難以堅持。中藥復方治療弱視目前臨床對其治療效果還還有待于進一步觀察,其作用機理模糊。譚偉華等人通過研究分析71例弱視兒童的臨床資料可知,弱視的發病機理主要是因為肝腎精虧、氣血不充足及脾胃較弱所致。并且為了研究中藥作用機理做了初步實驗驗證,推理中藥治療兒童弱視的效果可能和降低血清中微量元素——銅密切相關,其中圖形視覺誘發電位可以作為中藥治療弱視的效果評定和預后預測的客觀指標。因此必須加強對中藥治療弱視的作用機理研究,與此同時還要積極地改進藥物劑型、認真篩選處方,進一步提升現有制劑的質量標準。參照中藥主藥物有效成分中的理化性質,增強療效,盡量減少患者的服用藥量,選取合適的劑型,深入研究藥物在兒童身體內的吸收、分布及代謝特征,考察不同劑型的安全性及治療效果。依照劑型的藥物特征及主藥物的特點,分析配入合適的輔料與矯味劑,并觀察是否存在配伍禁忌情形。通過大量均勻設計與平行試驗考究各種不同類型的影響因素,挑選出最佳組方與劑量,并進一步實施提取、濃縮及成型工藝等,以提高藥物有效成分含量與藥物穩定性,制備成療效顯著服用方便的新藥物,充分發揮中藥在治療弱視方面的功效。

6總結

總之,臨床普遍認為弱視主要是因為在兒童視覺發育過程中黃斑中心未受到清晰圖像的刺激,導致黃斑部位的發育受到抑制,或者是患兒視覺中樞對黃斑實施抑制引起。所以應用傳統的弱視訓練、驗光配鏡及遮蓋療法是必須的,但這都是外部原因,而外因需要通過內部原因發揮作用,故中醫藥的治療方法很重要。因此,需要在傳統綜合治療方法的基礎上,配合穴位刺激、中藥、耳壓以及針灸等中醫治療方法,才能起到良好的治療效果。目前,對中醫治療弱視方面的研究主要有:蘇麗萍,嚴宏等人采用中藥聯合戴鏡、遮蓋療法避免患兒出現視力回退的良好效果。而王智,何湘珍等人從免疫組織化學與亞細胞病理學的角度思考,進行針刺拮抗弱視剝奪效應和腦源性神經營養因子相關性的研究,但臨床治療中不多見三年以上追蹤與功能治愈的相關報道。由此可知,關于中醫治療弱視的機理、效果需要進一步研究。