第一篇：農(nóng)村社會醫(yī)療保險問題研究

[摘要]農(nóng)村地區(qū)缺乏社會保障，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，因病致困返貧的現(xiàn)象非常突出。同時給農(nóng)村勞動力的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移、農(nóng)業(yè)資源的合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的實現(xiàn)產(chǎn)生嚴(yán)重障礙，限制了內(nèi)需的有效增長。從我國當(dāng)前的社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r看，解決我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療風(fēng)險問題，建立農(nóng)村醫(yī)療保險體系的思路主要有三，其一是改造舊的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，由農(nóng)民每年交一定數(shù)額的合作醫(yī)療資金，農(nóng)村集體組織和政府也相應(yīng)投入一部分資金，共同形成專項農(nóng)村醫(yī)療保險基金，農(nóng)民就醫(yī)時可按一定比例報銷醫(yī)療費。其二是參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，建立相應(yīng)保障水平的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度；其三是將農(nóng)村居民納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險體系，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障范圍、水平、籌資和管理的完全對接。

醫(yī)療保障制度的改革一直未將農(nóng)村人口納入思考的范圍，但農(nóng)村人口一直是我國總?cè)丝诘闹匾M成部分，使廣大農(nóng)村人員享受到醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險體系建立、乃至經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。

從國家的層面來看，自90年代以來，我國政府一直把建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險體系和改革公務(wù)員及事業(yè)單位工作人員的公費醫(yī)療制度作為工作的重點，取得了很大的成就。但對于是否需要建立和如何建立農(nóng)村醫(yī)療保險體系，解決農(nóng)村地區(qū)人口及外來人口等弱勢人群的醫(yī)療風(fēng)險問題，至今缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識，更不用說明確的思路和政策。農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度自80年代以來出現(xiàn)大幅度滑坡，使90％左右的農(nóng)村人口成為游離在社會醫(yī)療保障體系之外的自費醫(yī)療群體。

社會保障權(quán)是每一個公民的基本權(quán)利，為農(nóng)村提供醫(yī)療保障是國家職能的基本體現(xiàn)。更為重要的是農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建立有利于實現(xiàn)農(nóng)民的增收和脫貧，有利于經(jīng)濟建設(shè)。農(nóng)村地區(qū)缺乏社會保障，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，因病致困返貧的現(xiàn)象非常突出。同時給農(nóng)村勞動力的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移、農(nóng)業(yè)資源的合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的實現(xiàn)產(chǎn)生嚴(yán)重障礙，限制了內(nèi)需的有效增長。

既然建立農(nóng)村社會醫(yī)療保險制度具有重要的作用，那么，目前我國是否具備相應(yīng)的條件呢？從西方國家社會保障制度建立的經(jīng)驗來看，社會保障制度的建立具有階段性，最初只覆蓋城市的雇員和公務(wù)員，隨后在社會、政治、經(jīng)濟、人口條件成熟后，才逐步擴展到農(nóng)村地區(qū)。鑒于此，加之我國農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的失敗，從而有部分學(xué)者認(rèn)為目前沒有建立農(nóng)村醫(yī)療保險制度所需的財力和可依托的組織機構(gòu)，因此反對在農(nóng)村地區(qū)開展醫(yī)療保障。但有關(guān)實證研究分析表明：建立農(nóng)村醫(yī)療保險制度是一個漸進(jìn)的過程，不可能立即在全國普遍建立起來，但在部分發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)具備建立農(nóng)村醫(yī)療保險制度的條件。

首先，是農(nóng)村合作醫(yī)療保險的實施積累了實踐經(jīng)驗和教訓(xùn)。我國自1986年在全國的大部分省市農(nóng)村開展了一種新的稱為“合作醫(yī)療保險”的社區(qū)保險項目的試點工作，到1998年末，我國已有712個縣建立了合作醫(yī)療保險制度。實踐證明，農(nóng)村合作醫(yī)療保險促進(jìn)了我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是農(nóng)民群眾通過互助互濟、共同抵御疾病風(fēng)險的方法之一。雖然該制度在具體實踐中遇到了費用籌集、保障水平確定和管理體制等方面的難點問題，從而大部分相繼解體，但在蘇南、上海地區(qū)依然保存，并發(fā)展了農(nóng)村勞保醫(yī)療、合作醫(yī)療保險、大病統(tǒng)籌、農(nóng)村醫(yī)療救助等多種類型的農(nóng)村醫(yī)療保障，從而在正、反兩方面為新的農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建立提供了經(jīng)驗和教訓(xùn)。

其次，是我國農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展為農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建立提供了經(jīng)濟基礎(chǔ)。收繳醫(yī)療保險費用難是農(nóng)村醫(yī)療保險制度的致命傷。但改革開放20多年來，我國農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟得到長足發(fā)展，提高了農(nóng)村集體經(jīng)濟和農(nóng)民對醫(yī)療保險費用的承擔(dān)能力，也提高了各地，尤其是發(fā)達(dá)地區(qū)政府財政對農(nóng)村醫(yī)療保險制度建立與實施的支持能力，從而能夠部分解決醫(yī)療保險費用籌資來源問題，為農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建立與實施提供了良好的經(jīng)濟基礎(chǔ)。由于農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)能力提高，在合理確定農(nóng)村醫(yī)療保險的保障水平的條件下，發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民群眾也能夠承擔(dān)得起相應(yīng)的費用。

從我國當(dāng)前的社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r看，解決我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療風(fēng)險問題，建立農(nóng)村醫(yī)療保險體系的思路主要有三，其一是改造舊的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，由農(nóng)民每年交一定數(shù)額的合作醫(yī)療資金，農(nóng)村集體組織和政府也相應(yīng)投入一部分資金，共同形成專項農(nóng)村醫(yī)療保險基金，農(nóng)民就醫(yī)時可按一定比例報銷醫(yī)療費。其二是參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，建立相應(yīng)保障水平的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度；其三是將農(nóng)村居民納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險體系，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障范圍、水平、籌資和管理的完全對接。

但考慮到我國城鎮(zhèn)職工、公務(wù)員醫(yī)療保險體系改革正在進(jìn)行之中，因此尚不具備建立低水平的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度或?qū)⑥r(nóng)村居民納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險體系的條件，采取建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險是當(dāng)前的可選思路。但農(nóng)村合作醫(yī)療實質(zhì)上是一種在一定社區(qū)范圍內(nèi)以社區(qū)居民為保障對象的社區(qū)福利制度，是在一定社會經(jīng)濟條件下的一種過渡性醫(yī)療保障供給方式，具有不穩(wěn)定性和暫時性的局限。而低水平的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度又是農(nóng)村醫(yī)療保險由社區(qū)保障向社會保障演進(jìn)過程中的過渡形態(tài)。隨著經(jīng)濟的發(fā)展、農(nóng)村城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快和二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的改變，城鄉(xiāng)差別將逐步消除，建立具有社會保障性質(zhì)、城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險體系將是我國社會醫(yī)療保障的發(fā)展趨勢。

第二篇：農(nóng)村社會醫(yī)療保險問題研究（范文）

農(nóng)村社會醫(yī)療保險問題研究

“>農(nóng)村社會醫(yī)療保險問題研究2007-02-10 16:47:07

[摘要]農(nóng)村地區(qū)缺乏社會保障，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，因病致困返貧的現(xiàn)象非常突出。同時給農(nóng)村勞動力的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移、農(nóng)業(yè)資源的合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的實現(xiàn)產(chǎn)生嚴(yán)重障礙，限制了內(nèi)需的有效增長。從我國當(dāng)前的社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r看，解決我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療風(fēng)險問題，建立農(nóng)村醫(yī)療保險體系的思路主要有三，其一是改造舊的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，由農(nóng)民每年交一定數(shù)額的合作醫(yī)療資金，農(nóng)村集體組織和政府也相應(yīng)投入一部分資金，共同形成專項農(nóng)村醫(yī)療保險基金，農(nóng)民就醫(yī)時可按一定比例報銷醫(yī)療費。

其二是參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，建立相應(yīng)保障水平的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度；其三是將農(nóng)村居民納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險體系，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障范圍、水平、籌資和管理的完全對接。

醫(yī)療保障制度的改革一直未將農(nóng)村人口納入思考的范圍，但農(nóng)村人口一直是我國總?cè)丝诘闹匾M成部分，使廣大農(nóng)村人員享受到醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險體系建立、乃至經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。

從國家的層面來看，自90年代以來，我國政府一直把建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險體系和改革公務(wù)員及事業(yè)單位工作人員的公費醫(yī)療制度作為工作的重點，取得了很大的成就。但對于是否需要建立和如何建立農(nóng)村醫(yī)療保險體系，解決農(nóng)村地區(qū)人口及外來人口等弱勢人群的醫(yī)療風(fēng)險問題，至今缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識，更不用說明確的思路和政策。農(nóng)村合作

醫(yī)療保險制度自80年代以來出現(xiàn)大幅度滑坡，使90％左右的農(nóng)村人口成為游離在社會醫(yī)療保障體系之外的自費醫(yī)療群體。

社會保障權(quán)是每一個公民的基本權(quán)利，為農(nóng)村提供醫(yī)療保障是國家職能的基本體現(xiàn)。更為重要的是農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建立有利于實現(xiàn)農(nóng)民的增收和脫貧，有利于經(jīng)濟建設(shè)。農(nóng)村地區(qū)缺乏社會保障，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，因病致困返貧的現(xiàn)象非常突出。同時給農(nóng)村勞動力的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移、農(nóng)業(yè)資源的合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的實現(xiàn)產(chǎn)生嚴(yán)重障礙，限制了內(nèi)需的有效增長。

既然建立農(nóng)村社會醫(yī)療保險制度具有重要的作用，那么，目前我國是否具備相應(yīng)的條件呢？從西方國家社會保障制度建立的經(jīng)驗來看，社會保障制度的建立具有階段性，最初只覆蓋城市的雇員和公務(wù)員，隨后在社會、政治、經(jīng)濟、人口條件成熟后，才逐步擴展到農(nóng)

村地區(qū)。鑒于此，加之我國農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的失敗，從而有部分學(xué)者認(rèn)為目前沒有建立農(nóng)村醫(yī)療保險制度所需的財力和可依托的組織機構(gòu)，因此反對在農(nóng)村地區(qū)開展醫(yī)療保障。但有關(guān)實證研究分析表明：建立農(nóng)村醫(yī)療保險制度是一個漸進(jìn)的過程，不可能立即在全國普遍建立起來，但在部分發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)具備建立農(nóng)村醫(yī)療保險制度的條件。

首先，是農(nóng)村合作醫(yī)療保險的實施積累了實踐經(jīng)驗和教訓(xùn)。我國自1986年在全國的大部分省市農(nóng)村開展了一種新的稱為“合作醫(yī)療保險”的社區(qū)保險項目的試點工作，到1998年末，我國已有712個縣建立了合作醫(yī)療保險制度。實踐證明，農(nóng)村合作醫(yī)療保險促進(jìn)了我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是農(nóng)民群眾通過互助互濟、共同抵御疾病風(fēng)險的方法之一。雖然該制度在具體實踐中遇到了費用籌集、保障水平確定和管理體制等方面的難點問題，從而大部分相繼解體，但在蘇南、上海地區(qū)依然保存，并發(fā)展了農(nóng)

村勞保醫(yī)療、合作醫(yī)療保險、大病統(tǒng)籌、農(nóng)村醫(yī)療救助等多種類型的農(nóng)村醫(yī)療保障，從而在正、反兩方面為新的農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建立提供了經(jīng)驗和教訓(xùn)。

其次，是我國農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展為農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建立提供了經(jīng)濟基礎(chǔ)。收繳醫(yī)療保險費用難是農(nóng)村醫(yī)療保險制度的致命傷。但改革開放20多年來，我國農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟得到長足發(fā)展，提高了農(nóng)村集體經(jīng)濟和農(nóng)民對醫(yī)療保險費用的承擔(dān)能力，也提高了各地，尤其是發(fā)達(dá)地區(qū)政府財政對農(nóng)村醫(yī)療保險制度建立與實施的支持能力，從而能夠部分解決醫(yī)療保險費用籌資來源問題，為農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建立與實施提供了良好的經(jīng)濟基礎(chǔ)。由于農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)能力提高，在合理確定農(nóng)村醫(yī)療保險的保障水平的條件下，發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民群眾也能夠承擔(dān)得起相應(yīng)的費用。

從我國當(dāng)前的社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r看，解決我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療風(fēng)險問題，建立農(nóng)村醫(yī)療保險體系的思路主要有

三，其一是改造舊的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，由農(nóng)民每年交一定數(shù)額的合作醫(yī)療資金，農(nóng)村集體組織和政府也相應(yīng)投入一部分資金，共同形成專項農(nóng)村醫(yī)療保險基金，農(nóng)民就醫(yī)時可按一定比例報銷醫(yī)療費。其二是參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，建立相應(yīng)保障水平的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度；其三是將農(nóng)村居民納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險體系，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障范圍、水平、籌資和管理的完全對接。

但考慮到我國城鎮(zhèn)職工、公務(wù)員醫(yī)療保險體系改革正在進(jìn)行之中，因此尚不具備建立低水平的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度或?qū)⑥r(nóng)村居民納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險體系的條件，采取建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險是當(dāng)前的可選思路。但農(nóng)村合作醫(yī)療實質(zhì)上是一種在一定社區(qū)范圍內(nèi)以社區(qū)居民為保障對象的社區(qū)福利制度，是在一定社會經(jīng)濟條件下的

一種過渡性醫(yī)療保障供給方式，具有不穩(wěn)定性和暫時性的局限。而低水平的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度又是農(nóng)村醫(yī)療保險由社區(qū)保障向社會保障演進(jìn)過程中的過渡形態(tài)。隨著經(jīng)濟的發(fā)展、農(nóng)村城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快和二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的改變，城鄉(xiāng)差別將逐步消除，建立具有社會保障性質(zhì)、城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險體系將是我國社會醫(yī)療保障的發(fā)展趨勢。

第三篇：關(guān)于我國農(nóng)村的醫(yī)療保險問題研究

關(guān)于我國農(nóng)村的醫(yī)療保險問題研究

學(xué) 院：稅務(wù)學(xué)院 專業(yè)班級：財政0966 學(xué)生姓名：杜秋實 學(xué) 號：0103096614

摘要：我國是農(nóng)業(yè)人口占多數(shù)的國家，7億多農(nóng)民的醫(yī)療保險問題是建立和完善我國社會保障體系的一大難點，盡管政府在近年來加大力度關(guān)注農(nóng)村醫(yī)療保險，但仍存在著諸多問題。本論文在分析我國農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀及面臨問題的基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的改善農(nóng)村醫(yī)療保險的具體對策。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村醫(yī)療保險；現(xiàn)狀；存在問題；對策

一、我國農(nóng)村醫(yī)療保險的現(xiàn)狀

我們先了解一下目前各種醫(yī)療保障形式在我國農(nóng)村的情況：(一)社會醫(yī)療保險

我國目前正在進(jìn)行的醫(yī)療保險制度的改革，主要針對的是城鎮(zhèn)企業(yè)的職工和國家行政事業(yè)單位的工作人員，而作為人口大多數(shù)的農(nóng)民仍然被排除在制度安排之外。因此可以說，在我國的廣大農(nóng)村，社會醫(yī)療保險基本上是一個空白。

(二)商業(yè)醫(yī)療保險

社會醫(yī)療保險的缺失為商業(yè)醫(yī)療保險在農(nóng)村的發(fā)展提供了一定的空間，可以說它是解決廣大農(nóng)民群眾看病就醫(yī)的一個非常重要的途徑。但是，商業(yè)醫(yī)療保險是盈利性和自愿參加的，為了保證利潤的獲得，商業(yè)醫(yī)療保險公司在選擇投保人的時候往往會把那些年老體弱、身體狀況不好的人排除在外，而這部分人對醫(yī)療保障的需求卻是最迫切的。另外，由于政府并沒有以政策法規(guī)的形式強制農(nóng)民必須參加商業(yè)醫(yī)療保險，并且由于商業(yè)醫(yī)療保險的投保費一般比較高，因此農(nóng)民在做出選擇的時候就會非常慎重，他需要考慮自己是否承擔(dān)的起在醫(yī)療保險方面的花費。所以，盡管商業(yè)醫(yī)療保險在農(nóng)村有發(fā)展的空間，但是這個空間也是很有限的。

(三)社會救助

目前我國在農(nóng)村針對無依無靠、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人（扶養(yǎng)人）的“三無”人員實行的保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬（幼兒保教）的“五保”供養(yǎng)制度，能夠在一定程度上解決這部分特殊人群的就醫(yī)問題，但是這種制度的覆蓋范圍是非常有限的。

二、建立農(nóng)村醫(yī)療保險的必要性(一)農(nóng)業(yè)人口眾多，農(nóng)民的健康需要保障

我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3．91％，因此，使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險社會 保障是我國經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一，中國社會保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

(二)城鄉(xiāng)收入差距擴大，農(nóng)民的經(jīng)濟能力下降

我國由于農(nóng)民多，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力落后，農(nóng)村缺乏社會保障，這給勞動力的自由流動、農(nóng)業(yè)資源合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化造成農(nóng)村醫(yī)療保險嚴(yán)重障礙。加上歷史和現(xiàn)實的原因，我國經(jīng)濟呈現(xiàn)出極不均衡狀態(tài)，農(nóng)村醫(yī)療保險二元性特征突出，城鄉(xiāng)差距較大。

農(nóng)村醫(yī)療保險從城鄉(xiāng)居民收入水平來分析，城鎮(zhèn)居民收入始終高于農(nóng)村居民，并且有不斷擴大的趨勢。并且由于中國實行城市福利制度，城鎮(zhèn)居民享受大量隱性補貼，如住房、醫(yī)療福利、財政價格補貼等，實際收入差距更加巨大。應(yīng)該指出的是，城鄉(xiāng)居民收入差距在一定程度上是由于工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品價格差別的影響而造成的不合理結(jié)果。1983年到1986年，因工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品剪刀差而導(dǎo)致農(nóng)業(yè)部門向工業(yè)部門轉(zhuǎn)移，工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品剪刀差減去了農(nóng)民的利益，是對農(nóng)民的一種不公平的行為。從某種意義上講，中國的經(jīng)濟發(fā)展在一定程度上是建立在犧牲農(nóng)民利益的基礎(chǔ)上的。

(三)農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)逐漸加重，出現(xiàn)因病致困返貧現(xiàn)象

由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41％；西部因病致貧者達(dá)300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70％是因病導(dǎo)致的。

自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。1988年以后，農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，2000—2007年農(nóng)村居民收入年均實際增長僅為2．4％。但與此同時，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升，給農(nóng)民帶來了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

(四)農(nóng)民被排擠在保障體系之外

農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。

三、我國農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題

（一）資金籌集難度大

社會政策不能離開經(jīng)濟資源而獲得有效執(zhí)行，因此，醫(yī)療保障資金的籌集和管理是實行農(nóng)村醫(yī)療保障的一項重要前提。目前，我國農(nóng)村醫(yī)療保障尤其是合作醫(yī)療的籌資堅持以個人投入為主，集體扶持，政府適當(dāng)支持。然而，當(dāng)前我國農(nóng)村醫(yī)療保障尤其是合作醫(yī)療的資金收集上依然存在很大問題。首先，中央政府對農(nóng)村醫(yī)療保障制度的財政支持嚴(yán)重不足。我國的衛(wèi)生總費用及其占ＧＤＰ的比重近年來雖有所增長，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會的需要。其次，在經(jīng)濟不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)和貧困地區(qū)，地方政府財政困難，無力承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費用。最后，不少農(nóng)民仍然持觀望甚至懷疑態(tài)度，農(nóng)民自愿參加的原則，不利于農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費的籌集。

(二)城鄉(xiāng)醫(yī)療分配不均，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源相對貧乏 我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國人口70%的農(nóng)村人口卻只占有不足30%的衛(wèi)生資源。而且對農(nóng)村的衛(wèi)生投入主要是按人頭和病床，對衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行差額補助，補償方式不合理。醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員多聚集在大醫(yī)院，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個體鄉(xiāng)村醫(yī)生，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒有參加過正規(guī)的培訓(xùn)，并且有相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室沒有必要的消毒設(shè)備。

(三)監(jiān)督機制不完善

長期以來，全國農(nóng)村大部分地區(qū)尤其是中西部省份，農(nóng)民法律意識淡薄，缺乏民主監(jiān)督的權(quán)利及意識。群眾無法參與對制度的監(jiān)督，使得農(nóng)村醫(yī)療體系管理混亂，沒有一套完善的、穩(wěn)定的監(jiān)管模式。另外，目前農(nóng)村合作醫(yī)療舉辦層次大部分仍局限于以村為基礎(chǔ)，管理人員素質(zhì)不高，管理制度不健全，報賬手續(xù)不全或過于繁瑣，部分地區(qū)甚至存在挪用農(nóng)民醫(yī)保費的現(xiàn)象，以及醫(yī)療機構(gòu)看人治病，看級別治病，這種現(xiàn)象嚴(yán)重?fù)p害了農(nóng)民的合法權(quán)益，打擊了農(nóng)民參保的積極性，使農(nóng)民對醫(yī)療保障制度的信賴大打折扣，從而直接影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率。

(四)農(nóng)村高技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏

根據(jù)2009年公布的第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，近幾年基層衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)展明顯，但最為突出的問題是人才隊伍和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中，中專及以下和沒有學(xué)歷的人員比例達(dá)到63%，村級衛(wèi)生組織中這一比例高達(dá)90%，其中1/3村醫(yī)沒有學(xué)歷；人才下不去，也留不住，沒有真正形成為農(nóng)村基層培養(yǎng)適宜人才的有效途徑。這種人才結(jié)構(gòu)和服務(wù)質(zhì)量，很難滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。高學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員又主要集中在交通便利、經(jīng)濟相對發(fā)達(dá)、醫(yī)療條件好的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而面向最廣大農(nóng)民群眾的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高學(xué)歷人才少之又少。

四、國外醫(yī)療保險的發(fā)展趨勢(一)強化醫(yī)療費用的控制機制

由于醫(yī)療需求居高不下，近年各國醫(yī)療保險費的財政負(fù)擔(dān)日益加重。為了遏制醫(yī)療開支的過快增長，各國都加強了對醫(yī)療費用的控制能力。并且從對藥品的控制，擴大到對醫(yī)患雙方的種種控制。

(二)重視和建立基礎(chǔ)的初級醫(yī)療服務(wù)

初級醫(yī)療服務(wù)由于規(guī)模大、服務(wù)面廣、分散性強，所以能更好地為人民服務(wù)，更能體現(xiàn)人人享有醫(yī)療服務(wù)的宗旨，尤其在預(yù)防醫(yī)療方面有獨特的功效。初級醫(yī)療服務(wù)具有把治療與預(yù)防達(dá)到合二為一的功能，初級醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的完善，也體現(xiàn)了一國醫(yī)療服務(wù)資源得到了優(yōu)化配置。

(三)重視老年人的醫(yī)療服務(wù)

隨著世界各國人口結(jié)構(gòu)的變化，老年人的比例日益增大，老年人的醫(yī)療需求也日益增大。從醫(yī)療保險范圍來看，有兩個重要發(fā)展：一是設(shè)立專門的老人醫(yī)療保險制度；二是在通用醫(yī)療保險制度中，實行以老人醫(yī)療為重點。

(四)加強醫(yī)療保險管理，提高醫(yī)療及其服務(wù)效率

一些國家在醫(yī)療保險管理制度方面作了有益的探索，如加強有效法規(guī)、制度的制定，解決分散管理，統(tǒng)一全國性醫(yī)療保險制度等。管理效率的提高，簡化了管理程序，機構(gòu)得到優(yōu)化調(diào)整，因而促進(jìn)了全民健康水平的提高。

五、改進(jìn)和完善我國農(nóng)村醫(yī)療保險的思路與對策(一)改進(jìn)和完善我國農(nóng)村醫(yī)療保險的總體思路

改進(jìn)和完善農(nóng)村醫(yī)療保險，既是我國農(nóng)村經(jīng)濟和社會發(fā)展的客觀需要，又是廣大農(nóng)民群眾的迫切要求，它對保障農(nóng)村居民的基本生活權(quán)益，促進(jìn)社會發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定，推動農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展與社會全面進(jìn)步，都具有十分重要的意義。隨著農(nóng)村經(jīng)濟的快速發(fā)展，農(nóng)村居民收入有了較大幅度的提高，改革開放20多年來，我國農(nóng)民人均純收入從不到200元增加到2200多元，按現(xiàn)價增長10倍左右，這就為改進(jìn)和完善農(nóng)村社會保險提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。從政府的財力考慮，近年來我國的稅收增長 速度很快，政府適當(dāng)增加一些對農(nóng)村醫(yī)療保險的投入，也是可以承受得起的。雖然由于基層集體經(jīng)濟的下降與分稅制的實行，全國大多數(shù)地區(qū)縣級以下財政尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政比較困難，然而，這只是財政結(jié)構(gòu)的問題，從經(jīng)濟實力上看，目前中國應(yīng)該比20年前更有財力建立農(nóng)村醫(yī)療保險?；谝陨戏治觯倪M(jìn)和完善農(nóng)村醫(yī)療保險的總體思路是：建立農(nóng)民基本醫(yī)療保險制度要堅持國家支持的原則，從農(nóng)村實際出發(fā)，因地制宜，以保障農(nóng)民基本醫(yī)療為目標(biāo)。以制度建設(shè)為核心，與農(nóng)村醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)相配套。農(nóng)民在基本醫(yī)療保險與農(nóng)民個人投入、農(nóng)村社區(qū)經(jīng)濟、企業(yè)、慈善機構(gòu)、外資機構(gòu)等方面的捐助相結(jié)合，采取得力措施，加快建設(shè)步伐，在今后10-20年間，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系將占主導(dǎo)地位，發(fā)揮主導(dǎo)作用。爭取到本世紀(jì)中葉，實現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系與城市的接軌，最終建立起城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系。

(二)改進(jìn)和完善我國農(nóng)村醫(yī)療保險的具體對策 1.明確政府在醫(yī)療保險方面的職責(zé)

政府重視并支持衛(wèi)生工作，是中國衛(wèi)生事業(yè)取得顯著成就的基本保證。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)是公共產(chǎn)品，因此鑒于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性，政府對其投入是理所當(dāng)然的事。政府在農(nóng)村醫(yī)療保障制度中除了要加大投入外，還要加強管理，強化準(zhǔn)入制度和行政監(jiān)督，除了保證公共衛(wèi)生、預(yù)防保健投入外，還要大力動員社會力量多渠道、多形式舉辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，以解決農(nóng)村醫(yī)療保健服務(wù)中存的供需矛盾。對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的財政也要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)管和群眾監(jiān)督，防止任何形式的挪用和貪污浪費。

2.加大資金投入，合理布局農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源

恢復(fù)和重建農(nóng)村醫(yī)療保險制度，最重要的就是解決資金的問題。農(nóng)村醫(yī)療保險資金的籌集應(yīng)采取以個人交納為主、集體補助為輔、政府予以支持的辦法。集體補助部分要根據(jù)當(dāng)?shù)丶w經(jīng)濟狀況而定，一般應(yīng)占籌集資金總額的20％；各級政府也應(yīng)有適當(dāng)?shù)呢斦度耄⒊浞治r(nóng)民為自身醫(yī)療保障投資，因地制宜建立不同保障水平的農(nóng)民醫(yī)療保險，如果國家財政能力暫時還有困難。中央和省財政也應(yīng)對貧困縣的農(nóng)民提供貧困醫(yī)療救助基金和合作醫(yī)療扶助基金；對發(fā)達(dá)地區(qū)則應(yīng)提出明確的籌資政策，由縣和鄉(xiāng)等地方財政投入引導(dǎo)資金，建立農(nóng)民健康保險。集體與政府的投入比例都應(yīng)隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展而相應(yīng)提高。此外，在發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的公共資金不足、私人資本又有投資積極性的現(xiàn)實情況下，私人資本的進(jìn)入能夠緩解農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況，政府可以通過資格認(rèn)定和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等措施，規(guī)范私人醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)。

3.加快農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展

建立健全的農(nóng)村醫(yī)療保障的根本出路在于加快農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，增加農(nóng)民收入。改革開放以來，農(nóng)村經(jīng)濟經(jīng)過改革，農(nóng)產(chǎn)品長期短缺轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄬^剩。市場疲軟，價格下跌，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)又面臨新的挑戰(zhàn)。農(nóng)民收入增加緩慢，有些貧困家庭除去基本的吃穿等生活費用以外，已經(jīng)沒有能力再為自己的未來和疾病去做未雨綢繆的儲備，所有的這些說明，農(nóng)民的保障如僅僅依靠土地的農(nóng)產(chǎn)品收入是難以規(guī)避風(fēng)險的，這是農(nóng)村以“個人負(fù)擔(dān)為主”的社會保障難以建立的重要原因。因此，增加農(nóng)民收入、減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)是建立農(nóng)村醫(yī)療保障的前提。

4.建立有效措施，吸引高技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村工作

人才問題是制約農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的瓶頸, 由于農(nóng)村條件的限制，城鄉(xiāng)差別的影響，靠分配、派遣的方式已不可能解決農(nóng)村人才缺乏問題，為了解決這個問題，國家制定了一系列優(yōu)惠政策，試圖吸引高素質(zhì)衛(wèi)生人才向農(nóng)村流動，如“三定”政策，城市支援農(nóng)村的政策，城市醫(yī)生職稱晉升前必須到農(nóng)村服務(wù)半年或一年的政策，高等醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)提前轉(zhuǎn)正定級提高工資的政策等等。解決農(nóng)村衛(wèi)生人才問題必須靠政府組織、支持，并建立長效機制。

5.完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度

中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，還應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療救助制度。政府的作用不僅僅是“錦上添花”，更要重視“雪中送炭”，要把對貧困地區(qū)、貧困人群的衛(wèi)生扶貧作為促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生保健工作的重點內(nèi)容之一。這是完成“人人享有衛(wèi)生保健”的需要，更是發(fā)展生產(chǎn)、擺脫“因病致貧”、“因病返貧”的需要。因此，應(yīng)當(dāng)把衛(wèi)生扶貧納入社會保障尤其是社會救助體系。把醫(yī)療救助計劃與整個社會保障體系有機結(jié)合起來。

參考文獻(xiàn)：

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第四篇：農(nóng)村醫(yī)療保險社會調(diào)查報告

調(diào)查名稱：新型農(nóng)村醫(yī)療保險社會調(diào)查報告

調(diào) 查 人：陳 誠

單位：理學(xué)院學(xué)員一旅二隊

新型農(nóng)村醫(yī)療保險社會調(diào)查報告

寒假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的資料。了解到我國近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行簡單調(diào)查。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法?？傮w了解如下：

一，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從XX年起在全國部分縣(市)試點，預(yù)計到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中

共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到XX0元。二，建設(shè)新農(nóng)合的意義

經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到XX年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！笆晃濉睍r期，我國經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個社會需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?！鄙蟼€世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。

三，歷史弊端

由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安

徽省為例，XX年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，10年間增長了2.52倍，而10年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達(dá)國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。

第五篇：關(guān)于我國農(nóng)村社會保障體系問題研究

關(guān)于我國農(nóng)村社會保障體系問題的研究

摘要：

我國城鎮(zhèn)已初步形成比較完善的社會保障體系，但是農(nóng)村的社會保障體系正處于起步和探索階段，因此農(nóng)村社會社會保障體系相關(guān)研究成為我國社會保障領(lǐng)域的前沿和熱點問題之一。農(nóng)村社會保障從社會保險為主題，里面包括社會救助，社會福利，優(yōu)撫安置，住房保障，社會慈善事業(yè)在內(nèi)的社會保障體系仍在一系列問題需要各方面的努力使之健全和完善。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村社會保障體系，農(nóng)村，社會保障

農(nóng)村社會保障體系是社會保障體系的重要組成部分，健全的社會保障體系是國家一項重要社會制度，是維護(hù)社會穩(wěn)定和國家長治久安的重要保障。這里主要講農(nóng)村社會保障體系的內(nèi)涵及特征，闡述我國農(nóng)村社會保障體系的目前狀況和存在問題，結(jié)合我國的實際狀況建立我國國情的農(nóng)村社會保障體系提出意見，給廣大農(nóng)民帶來美好未來。

（一）農(nóng)村社會保障體系內(nèi)涵及特征。農(nóng)村社會保障體系是農(nóng)村社會保障的重要組成部分，社會保障是城鄉(xiāng)居民基本民生，維護(hù)社會公平正義，促進(jìn)社會和諧發(fā)展，實現(xiàn)共享發(fā)展成立的重要制度保障，即是國家發(fā)展的重要目標(biāo)指向，也是促進(jìn)國家可持續(xù)發(fā)展，和諧發(fā)展的必要手段，中國的根本社會問題，而農(nóng)民的根本問題是社會保障問題，因此必須了解我國農(nóng)村社會保障制度創(chuàng)新的必要性，以期對當(dāng)前的中國農(nóng)村社會保障制度的理論與改革實踐住處有益探索。社會保障一般是指一定的法律和法規(guī)，對公民在年老，疾病，傷殘，失業(yè)，生育，死亡，遭受災(zāi)害，面臨生活困難時給予物質(zhì)幫助，向其提供必可不少的基本生活保障和社會服務(wù)。獲得保障是每一個社會成員享有的基本權(quán)利，提供保障是國家對其成員應(yīng)承擔(dān)的基本義務(wù)。覆蓋面的廣泛性是社會保障的重要特征。

新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國農(nóng)業(yè)和農(nóng)村發(fā)生了歷史性的深刻變化，農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展取得了舉世矚目的偉大成就。但是長期形成的工農(nóng)失調(diào)，城鄉(xiāng)失衡的局面沒有根本改變，農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)脆弱，農(nóng)村發(fā)展滯后，農(nóng)民增收緩慢的問題依然突出，城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展的差距依然很大。因此黨和人民特別關(guān)注農(nóng)民問題。建設(shè)社會主義新農(nóng)村是在所面前的很緊迫的問題。2005年10月，黨的十六屆五中會指出：“建設(shè)社會主義新農(nóng)村是我國現(xiàn)代文化進(jìn)程中的重大歷史任務(wù)，要按照生產(chǎn)發(fā)展，生活寬裕，鄉(xiāng)風(fēng)文明，村容整潔，管理民主的要求，扎實穩(wěn)步地加以推進(jìn)?！苯ㄔO(shè)社會主義新農(nóng)村是中央統(tǒng)攬全局，著眼長遠(yuǎn)，與時俱進(jìn)的重大抉擇，是對我國經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)律，發(fā)展階段和發(fā)展任務(wù)的科學(xué)把握，是新階段“三農(nóng)”工作指導(dǎo)思想的深化，發(fā)展和深化。農(nóng)村社會保障體系的重要任務(wù)關(guān)系到我們每一個人的生活，學(xué)習(xí)等各方面。所以我們每一個有責(zé)任和義務(wù)去做好農(nóng)村社會保障的各項工作?！?』

還有，健全和完善社會保障體系是政府的一項重要任務(wù)。農(nóng)村社會保障體系工作中政府是領(lǐng)導(dǎo)者。農(nóng)民提供保障，縮小城鄉(xiāng)差距，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會進(jìn)步，更是政府責(zé)無旁袋的責(zé)任。

（二）我國農(nóng)村社會保障體系現(xiàn)狀及問題分析

改革開放以來，農(nóng)民生活水平大幅度提高，農(nóng)民收入增長較快，但遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)居民收入增長速度，城鄉(xiāng)居民收入的差距在不斷擴大。農(nóng)民人居純收入由1978

年的134元提高到2004年的2936元，增長了20倍，但是同期城鎮(zhèn)居民可支配收入由343元增加到9422元，增長了26倍，城鄉(xiāng)居民收入之比由1978年的2.56：1，擴大到2004年的3.2：1.。2009年農(nóng)民人均純收入達(dá)到5153元，城鎮(zhèn)居民可支配收入為17175元，城鄉(xiāng)居民收入之比擴大到3.33：1.。從上面數(shù)據(jù)我們能看出，雖然我國農(nóng)村社會保障體系初步建立，各項制度不斷健全，財政投入不斷增加，覆蓋范圍和保障水平不斷提高，但從整個上看，仍然存在著諸多問題，社會保障體系的水平普遍偏低。

（1）我國農(nóng)村社會保障體系現(xiàn)狀

目前無過農(nóng)村社會保障這要體現(xiàn)的形式是：一是五保供養(yǎng)制度。《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》第二條：本條例所稱農(nóng)村五保供養(yǎng)，是指依照本條例規(guī)定，在吃、穿、住、醫(yī)、葬方面給予村民的生活照顧和物質(zhì)幫助。即保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬，簡稱“五?！?。二是，農(nóng)村軍人及家屬案由制度。三是農(nóng)村養(yǎng)老保險制度。新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度（簡稱新農(nóng)保）是國家為每個新農(nóng)保參保人建立終身記錄的養(yǎng)老保險個人賬戶。個人繳費、集體補助及其他經(jīng)濟組織、社會公益組織、個人對參保人繳費的資助，地方政府對參保人的繳費補貼，全部記入個人賬戶。四是計劃生育保險和獎勵制度。五是，農(nóng)村合作醫(yī)療制度。農(nóng)村合作醫(yī)療，是中國農(nóng)村社會通過集體和個人集資，用以為農(nóng)村居民提供低費的醫(yī)療保健服務(wù)的一種互助互濟制度，它既是中國醫(yī)療保障制度中有特色的組成部分，也是中國農(nóng)村社會保障體系中的重要內(nèi)容。

農(nóng)村社會保障體系現(xiàn)狀主要表現(xiàn)及問題分析；

一，傳統(tǒng)的農(nóng)村社會保障功能消弱。在以前的舊中國，農(nóng)村的社會保障是完全依賴這個人和家庭的。

二1，農(nóng)村社會保障任務(wù)加重。農(nóng)村人口老年化問題日益突出。目前我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示截止2009年12月31日我國65歲以上老年人口已達(dá)到1億6000萬以上，占總?cè)丝诘?2%，我國成為老年人最多的國家。預(yù)計到2050年我國老年人將占總?cè)丝诘?2%以上。21世紀(jì)的中國是個人口老齡化社會，這是一個重要的基本國情。人口老齡化導(dǎo)致社會勞動人口減少，社會負(fù)擔(dān)加重等一系列問題，客觀上進(jìn)一步加重了農(nóng)村養(yǎng)老的壓力。

2，疾病問題依然是困擾農(nóng)民的問題。雖然現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)在實行起來，但那畢竟是還只局限在某些經(jīng)濟較為發(fā)達(dá)的地方，咳必能全面的實行。在經(jīng)濟落后的貧困地區(qū)依然數(shù)以億計的農(nóng)民處于醫(yī)療保障的困難境地。因他們長期過度勞累，日曬雨淋，缺少勞動保護(hù)，往往落下一身生病。但醫(yī)療費用之高不低的情況下，相當(dāng)多的農(nóng)民無錢治病，有病難醫(yī)等問題。三

四

五

（三）健全和完善農(nóng)村社會保障體系的建議

2010年10月，黨的十七屆五中全會提出，“推進(jìn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化，加快社會主義新農(nóng)村建設(shè)“，“在工業(yè)化，城鎮(zhèn)化深入發(fā)展中同步推進(jìn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化，是《十二五》時期的一項重大任務(wù)，必須堅持把解決好農(nóng)業(yè)，農(nóng)村，農(nóng)民問題作為黨工作重中之重，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，堅持工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)，城市支持農(nóng)村和多予取放活方針，加大強農(nóng)惠農(nóng)里度，分時農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展基礎(chǔ)，提高農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化水平和農(nóng)民生活水平，建設(shè)農(nóng)民幸福生活的美好家園”，進(jìn)一步明確了加快社會主義新

農(nóng)村建設(shè)的基本方針和占率任務(wù)。『2』2010年農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作的總體要求是：全麥能貫徹黨的十七大和十七屆三中會，四中，五中，六中全會以及中央經(jīng)濟工作會議的精神，高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，同步推進(jìn)工業(yè)化，城鎮(zhèn)化和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化，圍繞強科技報發(fā)展，強生產(chǎn)保供給，強民生保穩(wěn)定，進(jìn)一步加大強農(nóng)會農(nóng)富農(nóng)政策力度，奮力奪取農(nóng)業(yè)好生成，合理促進(jìn)農(nóng)業(yè)較快增收，努力維護(hù)農(nóng)村社會和諧穩(wěn)定?！?』上面的是黨和政府非常關(guān)注農(nóng)村社會保障制度并提出的政策。

『1』《社會主義新農(nóng)村建設(shè)》韓長賦2011年6月

『2』《社會主義新農(nóng)村建設(shè)》韓長賦2011年6月

『3』《關(guān)于加快推進(jìn)農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新持續(xù)增強農(nóng)產(chǎn)品供給保障能力的若干意見》2012年2月2日