第一篇：創建二級甲等婦幼保健院迎評沖刺會演講稿
創建二級甲等婦幼保健院迎評沖刺會演講稿
同志們：
今天我們召開創建二級甲等婦幼保健院沖刺迎評大會，標志著我院創建工作正式進入沖刺階段，會議的目的主要是如何做好迎接創建“二甲”醫院評審驗收最后沖刺階段的工作，再做一次全面動員和緊急部署。動員全院職工團結一致，齊心協力，一鼓作氣，確保順利通過等級醫院評審。剛才，各分管小組組長就分管工作做了匯報與表態，高老師就創建迎評工作的重點，難點及應知應會內容進行了詳細的講述。
下面，我再補充四點意見：
一是統一思想，提高認識，充分認識創建對全面提升醫院綜合實力的重要性。創建等級醫院是規范服務行為，減少醫療糾紛、實現醫院安全發展的迫切需求。隨著新醫改各項政策的逐步實施，醫院的發展正如逆水行舟，不進則退。能否順利通過等級醫院評審，直接關系到醫院的生存和發展，關系到每一個職工的切身利益。全院每一個職工，務必站在講政治、講全局的高度，進一步增強責任感和使命感，立即投身到沖刺工作中，努力完成工作任務，決不允許拖醫院后腿，決不允許逃避責任，否則將嚴格懲處，決不姑息。
二是緊扣標準，突出重點，提高迎接評審工作水平。創
建工作是一個龐雜的系統工程，涉及到醫院的方方面面，涉及到醫院的歷史、現在與將來。要在準確理解和把握評審標準的基礎上，統籌兼顧，分類完善，確保在管理制度、行為規范、硬件建設等各方面做到不漏、不缺，遇 到困難不回避，不退讓。各小組、各科室要認真對照”二甲”評審標準，將創建工作重新梳理，把已經完成的工作進一步完善，存在的不足項目進行整改彌補，特別是存在的硬傷，以問題為導引，以問題為著力點，采取得力改進措施，限期整改到位，決不能有任何僥幸心理，否則會因小失大，影響整個創建工作成效。在自評過程中，要逐項核對，認真開展“回頭看”，各項工作措施落實到位，務求基礎好的項目指標優化，基礎差的項目也符合評審要求。
三是講究協調，通力合作，高標準地完成二甲各項指標。創建“二甲”是一項綜合性很強的工作，需要各科室、各部門通力協作，全院上下要思想認識高度統一，決策指揮高度統一，行動步調高度統一，切實做到目標同向，工作同步，落實同力，既分工明確、各司其職，又密切配合，互相支持，形成強大的創建工作合力。要吃透評審標準，高標準地完成各項指標，對涉及到多個科室共同完成的指標，要有團隊精神、協作意識，科室之間的要及時交流溝通，相互完善，高效有序地共同做好工作。創建二甲迎評工作時間緊，任務重，指標細，我們要理清正常工作與迎評工作的關系。
迎評工作與正常工作是統一的整體，迎評工作是正常工作的提高，正常工作是迎評工作的基礎。不能強調迎評而使正常工作的運行出現差錯，也不能強調日常工作忙而放松迎評，要把迎評工作當成優化正常工作的積累。在迎評工作中一定會遇到很多的困難，希望大家服從大局，團結協作，互相理解。
四是嚴肅紀律，獎罰分明，確保醫院“二甲”評審順利通過。在沖刺工作中，創建領導小組要繼續抓好指導工作，根據創建要求目標再細化、任務再落實；人人參與，責任到人，實行責任失分追究制，各分管小組要切實履行督導工作，各成員決不能只掛名字，不做事情。沖刺迎評的重心是督導，各分管督導小組要把握權力，排除干擾，定期檢查創建工作落實情況敷衍了事、工作不力的，一律從嚴處理。
同志們，我院自啟動創建等級醫院工作來，在全院干部職工的努力下，已經奮了400多個日日夜夜，取得了階段性的成績。在硬件方面，購置了全自動生化腹腔鏡、呼吸機等一批大型醫療設備，完成了手術室、新生兒室應流程改造；完成了醫院服務環境的改造，規范了服務標識，正在新建的業務用房在評審前投入使用。在軟件方面建立健全了各類規章度，制定了各類診療操作規程和療常規，規范了臨床各文書的書寫，整理了大部份病案，各類資料正在陸續收歸檔。然而，對照評審標準，我院創建等級醫院工作仍有非常多的任務尚未完成，我們離評審標準仍有巨大差距，如果初評工作按照計劃在12月中旬進行，我們只剩下約40來天，同志們，時間已經非常緊，任務已經相當重，我們必須鼓足干勁、團結一致，齊心協力，艱苦卓絕地工作，以高分順利通過二甲初評。
謝謝大家！
第二篇：創建二級甲等婦幼保健院迎評沖刺會演講稿（小編推薦）
創建二級甲等婦幼保健院迎評沖刺會演講稿
同志們：
今天我們召開創建二級甲等婦幼保健院沖刺迎評大會，標志著我院創建工作正式進入沖刺階段，會議的目的主要是如何做好迎接創建“二甲”醫院評審驗收最后沖刺階段的工作，再做一次全面動員和緊急部署。動員全院職工團結一致，齊心協力，一鼓作氣，確保順利通過等級醫院評審。剛才，各分管小組組長就分管工作做了匯報與表態，高老師就創建迎評工作的重點，難點及應知應會內容進行了詳細的講述。
下面，我再補充四點意見：
一是統一思想，提高認識，充分認識創建對全面提升醫院綜合實力的重要性。創建等級醫院是規范服務行為，減少醫療糾紛、實現醫院安全發展的迫切需求。隨著新醫改各項政策的逐步實施，醫院的發展正如逆水行舟，不進則退。能否順利通過等級醫院評審，直接關系到醫院的生存和發展，關系到每一個職工的切身利益。全院每一個職工，務必站在講政治、講全局的高度，進一步增強責任感和使命感，立即投身到沖刺工作中，努力完成工作任務，決不允許拖醫院后腿，決不允許逃避責任，否則將嚴格懲處，決不姑息。
二是緊扣標準，突出重點，提高迎接評審工作水平。創建工作是一個龐雜的系統工程，涉及到醫院的方方面面，涉及到醫院的歷史、現在與將來。要在準確理解和把握評審標準的基礎上，統籌兼顧，分類完善，確保在管理制度、行為規范、硬件建設等各方面做到不漏、不缺，遇 到困難不回避，不退讓。各小組、各科室要認真對照”二甲”評審標準，將創建工作重新梳理，把已經完成的工作進一步完善，存在的不足項目進行整改彌補，特別是存在的硬傷，以問題為導引，以問題為著力點，采取得力改進措施，限期整改到位，決不能有任何僥幸心理，否則會因小失大，影響整個創建工作成效。在自評過程中，要逐項核對，認真開展“回頭看”，各項工作措施落實到位，務求基礎好的項目指標優化，基礎差的項目也符合評審要求。
三是講究協調，通力合作，高標準地完成二甲各項指標。創建“二甲”是一項綜合性很強的工作，需要各科室、各部門通力協作，全院上下要思想認識高度統一，決策指揮高度統一，行動步調高度統一，切實做到目標同向，工作同步，落實同力，既分工明確、各司其職，又密切配合，互相支持，形成強大的創建工作合力。要吃透評審標準，高標準地完成各項指標，對涉及到多個科室共同完成的指標，要有團隊精神、協作意識，科室之間的要及時交流溝通，相互完善，高效有序地共同做好工作。創建二甲迎評工作時間緊，任務重，指標細，我們要理清正常工作與迎評工作的關系。迎評工作與正常工作是統一的整體，迎評工作是正常工作的提高，正常工作是迎評工作的基礎。不能強調迎評而使正常工作的運行出現差錯，也不能強調日常工作忙而放松迎評，要把迎評工作當成優化正常工作的積累。在迎評工作中一定會遇到很多的困難，希望大家服從大局，團結協作，互相理解。
四是嚴肅紀律，獎罰分明，確保醫院“二甲”評審順利通過。在沖刺工作中，創建領導小組要繼續抓好指導工作，根據創建要求目標再細化、任務再落實；人人參與，責任到人，實行責任失分追究制，各分管小組要切實履行督導工作，各成員決不能只掛名字，不做事情。沖刺迎評的重心是督導，各分管督導小組要把握權力，排除干擾，定期檢查創建工作落實情況敷衍了事、工作不力的，一律從嚴處理。
同志們，我院自啟動創建等級醫院工作來，在全院干部職工的努力下，已經奮了400多個日日夜夜，取得了階段性的成績。在硬件方面，購置了全自動生化腹腔鏡、呼吸機等一批大型醫療設備，完成了手術室、新生兒室應流程改造；完成了醫院服務環境的改造，規范了服務標識，正在新建的業務用房在評審前投入使用。在軟件方面建立健全了各類規章度，制定了各類診療操作規程和療常規，規范了臨床各文書的書寫，整理了大部份病案，各類資料正在陸續收歸檔。然而，對照評審標準，我院創建等級醫院工作仍有非常多的任務尚未完成，我們離評審標準仍有巨大差距，如果初評工作按照計劃在12月中旬進行，我們只剩下約40來天，同志們，時間已經非常緊，任務已經相當重，我們必須鼓足干勁、團結一致，齊心協力，艱苦卓絕地工作，以高分順利通過二甲初評。
謝謝大家！
第三篇：縣婦幼保健院創建二級甲等婦幼保健院
xx縣婦幼保健院創建二級甲等婦幼保健院
質量管理工作匯報
xx縣婦幼保健院院長 xxx
（2010年12月23日）
各位領導、各位專家：
上午好！
首先，請讓我代表婦幼保健院領導班子、全體員工對評審組各位領導和專家來我院檢查指導表示最熱烈的歡迎，對各位領導、專家長期以來對我院工作的指導與幫助表示衷心的感謝！
在自治區衛生廳、市衛生局、縣衛生局的正確領導下，我院全面貫徹黨的十七大精神，努力學習實踐科學發展觀，解放思想，抓住機遇，克服困難，加快發展。兩年來，根據《廣西二級婦幼保健院等級質量管理評審細則》開展創建活動，嚴格按二級甲等婦幼保健院的標準做了大量工作，現匯報如下：
一、xx縣基本情況
xx縣位于廣西桂西南，屬廣西28個國家級貧困縣之一，全縣總面積2363平方公里，全縣轄4個鎮9個鄉124個村（居）委會，2009年末總人口433591人。目前，全縣有18個醫療衛生單位，123個村衛生所，有衛生技術人員623人，鄉鎮婦幼專干38人，村醫308人（其中女村醫52人），村保健員96人。
二、我院簡介 xx縣婦幼保健院前身是xx縣婦幼保健所。成立于1956年，在上級各級部門的領導和關心下，經過歷屆院領導和廣大職工不懈努力，已經發展成為一所集保健、醫療、教學科研、培訓指導為一體的婦幼保健機構，是全縣婦幼保健業務指導中心。目前我院占地面積6327 m，建筑面積8085 m，業務用房面積5162.63 m，其中保健業務用房面積832.72 m；在職職工104人，衛生技術專業人員85人，占81.7%，中級以上職稱26人，現開放病床51張，年門診量9萬多人次，住院2千多人次。
我院擁有高新醫療保健儀器設備：日本阿洛卡普通B超機、日本阿洛卡彩超機，全自動生化分析儀、全自動血球計數儀、500MA程控醫用診斷X射線機、微量元素檢測儀、全自動瓊脂糖凝膠電泳裝臵、尿液分析儀、電解質分析儀、血凝儀、液基制片機、多功能麻醉機、遠紅外線乳腺檢查儀、數碼電子陰道鏡、產后康復儀、盆腔治療儀、胎兒監護儀、妊高征監測儀、臭氧沖洗治療儀、電子監護、嬰兒培養箱、嬰兒藍光治療儀等一批先進的、具有專業特色的儀器設備滿足臨床和保健業務需要。
我院認真貫徹落實“一法兩綱”，堅持“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針，依法為全縣婦女兒童提供健康教育、預防保健、計劃生育技術服務、婦女兒童常見病篩查、婦幼衛生信息管理、開展婦女保健、兒童保健服務及婦幼衛生適宜技術等公共衛生服務。為婦女兒童健康提供基本醫療服務，在全縣率先開展無痛分娩、無痛人流、新生兒游泳、新生兒撫觸、產前篩查、新生兒疾病篩查、2
22高危兒早期干預等服務項目。
全院分為保健部、門診部、住院部。
保健部承擔著全縣基層婦幼衛生指導和信息管理及保健門診等工作，分設有婦女保健、兒童保健、婚前保健、健康教育、孕期保健等專業。
門診部設有婦科門診、兒科門診、兒童輸液室、成人輸液室、放射科、B超檢查室、心電圖室、乳腺透照檢查室、檢驗科、藥房、收款處等科室。
住院部有婦產科、兒科（含新生兒病室）。婦產科是我院的重點龍頭科室，經過多年的發展能開展宮外孕手術、子宮腫瘤摘除術、腹式（陰式）子宮全切術、新式剖宮產術等婦科高難度手術和微創婦科手術。新生兒病室是我院新崛起的一個特色專科，能收治新生兒黃疸、新生兒窒息、早產、低體重兒、肺炎等疾病。
三、“創二甲”具體工作措施
2007年5月，我院領導及職能科主任共5人參加了區衛生廳創等培訓班后，清醒地認識到：創建等級婦幼保健院是深化婦幼衛生改革、推動婦幼衛生事業發展的重要舉措，是加強婦幼保健機構工作標準化、制度化、規范化建設及科學化管理的有效措施，是貫徹執行《母嬰保健法》和《兩綱》的具體表現。雖然我院在各方面的建設已取得了一定的成績，但距離二級甲等婦幼保健院目標還有一定的差距，我們下決心開展創等級質量管理活動，為早日使我院成為二級甲等保健院而努力奮斗。我們的主要做法是：
（一）全院動員，提高認識
2007年12月29日我院召開“創建二級甲等婦幼保健院動員大會”后，我院積極開展創建“二甲”的各項活動。2007至2009年在基礎設施建設、制度規范管理和人才培養等方面一直在不懈的努力。2009年3月11日—12日參加了xx市衛生局在xx縣舉行了“xx市婦幼保健機構等級質量管理培訓班”后，我院又于2009年3月20日召開創建二級甲等婦幼保健院升溫會，進一步提高對創等工作的認識，全院職工受到了極大鼓舞，思想上得到了進一步的統一，大家一致認識到：創等達標是促進我院發展的動力，是提高我院綜合管理水平、發揮醫療保健整體功能、推動我縣婦幼衛生事業發展的需要，是提高我院在醫療市場競爭能力的需要，“創二甲”勢在必行。明確了奮斗目標后，廣大職工更堅定了信心，大家團結協作，更加滿腔熱情地投入到創等工作中。
（二）建立機構，加強領導
為了使“創二甲”工作順利開展，我院成立了“創二甲”領導小組，由XXX院長擔任組長，副組長由xxx、xxx副院長擔任，領導小組下設辦公室，由xxx同志擔任創等辦公室主任，各科職能科主任組成領導小組成員，形成了一個自上而下的嚴格管理體系。同時制定了創等工作方案，把任務分解到各個科室、落實到個人，確保創等級工作有計劃，有秩序地開展。另外在工作中定期組織進行階段考核，自查自評，發現問題及時補充、及時糾正，確保創等級高質量完成工作任務。2009年年底，縣委縣政府對院領導進行調整，由XXX同志擔任院長，我院及時調整創等工作領導小組，“創二甲”工作并沒有因為院領導的調整而停滯，反而加快了創建步伐，做好了各項準備工作。
（三）制定約束措施，規范創等行為 為了避免創等級流于形式，確保“創二甲”工作有效出成果，我院制定了“創等責任狀”，把“創二甲”任務完成的好壞與晉升、晉級、考核、績效工資分配等掛鉤，對不服從工作安排影響創等工作及不參加院內組織的業務學習、政治學習的，除在大會上點名批評外，還扣發當月績效工資。“三基”考試考核不合格者、45歲以下職工一律每人每次扣績效工資20元，病歷、處方及各種醫療保健文書、證明書、表、卡、簿等書寫不合格的，進行全院通報批評，并按《XXX縣婦幼保健院“三基三嚴”考核獎懲制度》進行相應處罰，對于在創建工作中成績突出和積極分子給予獎勵，做到獎罰分明，嚴格管理。
（四）嚴格對照標準，加強質量管理
1、建章立制、加強管理
根據《評審細則》的要求，我們建立健全了各種規章制度，制定了獎懲條例，使各項工作有章可循，有規可依，逐步走上了規范化、制度化、科學化管理的軌道。
2、艱苦奮斗、加強硬件建設
針對我院基礎設施薄弱環節，2007年至今先后多方籌集500多萬元，新建三層門診綜合樓，改造了手術室、新生兒病房、產房、婚前保健科、婦保兒保門診等。隨后又添臵了彩超、500毫安X光機、全自動生化儀、多功能麻醉機、母嬰監護儀等設備，2008年開始實行了電腦病歷、電腦收費及財務處理電器化制度，逐步改善了婦幼保健的就醫環境，充分發揮了婦幼保健專科特色技術的作用，使婦幼保健院成為全縣婦幼保健業務指導中心，以不斷滿足全縣廣大婦女、兒童日益增長的醫療保健服務需求，使我院的基礎設施達到了二級甲等婦幼保健院的標準要求。
3、認真履行公共衛生服務，加強基層指導
幾年來，認真完成各級政府和衛生行政部門下達的指令性任務，協助縣衛生局制定我縣婦幼衛生工作的相關政策、技術規范和各項規章制度，堅持每季度召開婦幼例會及下鄉指導，每半年開展婦幼衛生服務檢查、考核，針對存在問題，及時做出整改措施，以實施“降消”項目為契機，加強健康教育，除固定宣傳欄和電視廣播宣傳以外，每年還制作宣傳單20000多份，婦幼保健知識宣傳手冊一萬多份，發放到各級保健人員和孕產婦手中。以我院為中心建立天等縣婦幼衛生信息管理報告系統，2007年7月1日開始，全縣統一安裝“婦幼衛生信息管理系統軟件”加強對全縣孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷、婦幼衛生服務及技術管理等信息的收集、統計、分析、質量控制和匯總上報，確保了我縣婦幼衛生數據的準確性。2007年至2009年舉辦縣鄉村婦幼人員培訓班16期，不斷提高我縣婦幼人員業務水平。2010年以來，我院認真落實“一免二補”幸福工程，目前，婚檢率為62.38%。
4、加強軟件建設，提高技術水平
我院嚴格按照《評審細則》的要求，制定完善了各類人員崗位職責和各種診療技術操作常規，并分別由保健部、醫務科和護理部負責，嚴格對醫務人員進行技術操作和“三基”知識的培訓、考試、考核等。由于我院面上工作較為繁重，時間、人員比較緊張，為保證創等工作早日完成，從今年開始全院放棄休假日，投入“三基”訓練和下鄉指導，今年以來共下鄉指導158人次，對基層婦幼人員進行業務培訓9 期，加強全院職工院感方面培訓，對醫務人員進行“三基”考試15次，技術操作基本能考核4次，隨機抽考技術操作考核150人次，考試考核合格率為100%，同時抓好處方、病歷和各種表、卡、簿書寫質量，嚴格要求按規范書寫，處方合格率達100%，病歷書寫合格率達100%，各種醫療保健表、卡、簿的書寫合格率也達到了100%。醫務人員的技術水平得到了較大的提高。另外，強化三級查房制度，加強對病歷質量管理，確保醫療安全，2007年至今沒有發生醫療事故。
5、加強愛嬰醫院創建，鞏固愛嬰醫院成果
我院1999年獲得“愛嬰醫院”后，繼續嚴格執行聯合國兒童基金會/世界衛生組織關于“促進母乳喂養成功十點措施”，執行“國際母乳代用品銷售守則”和“本院促進母乳喂養成功的十點措施”，我院廣泛宣傳母乳喂養，定期舉辦孕婦學校母乳喂養知識培訓班，堅持對新上崗人員進行18小時培訓，鞏固愛嬰醫院成果，同時加強對鄉鎮衛生院創建愛嬰衛生院進行指導，2009年底前全縣各鄉鎮衛生院全部通過愛嬰醫院評審。
6、加強醫德醫風建設，樹立良好社會形象
為了鞏固我院歷年來優良傳統，進一步樹立我院良好形象，我院成立醫德醫風建設領導小組，由院領導和有關科室負責同志組成，加強醫德醫風教育，嚴格執行《醫務人員醫德規范》和我院向社會公開承諾的15項便民措施，多途徑、多方法、減輕患者負擔。制定了醫務人員醫德醫風考評辦法和標準，建立了醫務人員醫德醫風檔案，定期發放病人問卷調查表，及時了解我們的質量，發現問題及時糾正，另外聘請7名社會監督員，對我院的醫風行風進行檢查，通過一系列的整改，服務質量有了明顯的提高，每季度病人問卷調查顯示的綜合滿意度達95%以上。創等級活動開展以來，醫務人員為患者、為產婦買飯菜、喂吃、送水、洗衣服，資助錢物等好人好事不斷涌現，多次得到了患者的感謝信和表揚信。兩年來，開展獻愛心活動，為患者捐款2000多元，減免特困病友醫療費用共計3萬多元。
7、規范財務物價管理，嚴格執行財務制度
我院財務管理實行院長審批制度。萬元以上重大開支，如基建項目、大型醫療器械購買等由院務會議論證確定。10萬以上執行投標采購，開源節流，同時各種診療和檢查收費價目公開，自覺接受群眾監督，沒有出現亂收費現象。各種院務支出均符合財務制度，得到財政審計部門及物價部門的好評。
四、取得成效
我院開展創等活動以來，多次得到自治區衛生廳婦社處、自治區婦幼保健院、市衛生局、市婦幼保健院有關領導和專家的大力支持和指導，縣黨委、政府和衛生局十分重視創等工作，在各方面給予了大力支持，使我院在創等過程中財力得到了保證，精神受到了鼓舞，全院上下信心百倍，推動了創等各項工作的全面開展。
婦幼衛生取得較好成績：住院分娩率穩步提高，2009年活產數5592人，產婦總數5550人，住院分娩活產數5548人，住院分娩率99.21%；無新生兒破傷風發生；孕產婦死亡1人，死亡率 17.88/10萬，孕產婦死亡率顯著下降；產前檢查率95.85%；產后訪視率90.83%；孕產婦系統管理率為89.68%，兒童系統管理率54.40%。與1999年相比我縣孕產婦保健覆蓋率已由90.35%上升到95.85%，住院分娩率由34.85%提高到2009年的99.21%，孕產婦死亡率由26.34/10萬下降到2009年的17.89/10萬，新生兒破傷風發生率由1.32‰下降到2009年的0例，產前檢查率由90.35%提高到2009年的95.85%，孕產婦系統管理率由79.79%提高到2009年的89.68%，兒童系統管理率由62.39%提高到2009年的63.31%，五歲以下兒童死亡率從30.82‰下降到2009年的13.95‰。2009年我院門診量10萬余人次，住院2883人次，住院孕產婦死亡率為0，新生兒死亡率2.6‰，入院與出院診斷符合率達99.6%，手術前后診斷符合率100%，無菌切口感染率為0，醫療事故發生次數為0，病床使用率也達到了76.6%。2009年業務總收入750萬元，比2008年同期增加 110萬元。2010年1至11月份業務總收入868.47萬元，較去年同期增加179.87萬元，我院取得的成績，多年來得到了政府和上級部門的肯定和鼓勵，2006榮獲省婦聯授予“巾幗文明示范崗”、省衛生廳授予“全區婦幼衛生先進集體”稱號；2007年榮獲省婦幼保健工作先進集體稱號；2008省衛生廳、省婦兒工委授予“實施降消項目先進單位”稱號；2006—2009年獲縣衛生系統先進單位。
在創建活動過程中，雖然預評審達996分以上，但仍有許多這樣和那樣的不足和問題，在今后的工作中我們將一一改進，還希望各位評審專家批評指正，提出好的意見和建議。我們深信，通過這次等級質量評審，經過專家的認真指導，必將對我院今后的工作起到積極推動的作用，我們將以此次評審為契機，作為今后工作的新起點和新動力。珍惜機會，不斷持續改進，完善自己，努力踐行科學發展觀，切實加強婦幼保健院管理，更好地為廣大婦女兒童健康服務。
最后，祝各位領導和專家身體健康，工作順利，生活愉快！
第四篇：XX縣創建二級甲等婦幼保健院工作實施方案
XX縣創建二級甲等婦幼保健院工作實施方案
根據《市衛計委關于印發
一、總體要求
以科學發展觀為指導，堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針，以創建“二甲”為契機，以提高醫療質量、安全、服務、管理、績效為核心，強化內涵建設，轉變服務觀念，規范醫療行為，促進婦幼保健院管理制度化、規范化、科學化，達到以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵，推動婦幼保健院跨越式發展。
二、創建目標
以創建二級甲等婦幼保健院為契機，引導婦幼保健院科學發展，重視自身建設，規范管理，保證醫療質量安全，提高工作效率，建立長效機制，全面規范醫院管理，提高綜合服務能力。
三、組織保障
(一）成立工作機構
為切實加強對我縣創建“二甲”工作的組織領導，決定成立XX縣創建二級甲等婦幼保健院工作領導小組，其組成人員如下：
組 長： 副組長：
成 員：
領導小組下設辦公室在XX，XX同志兼任辦公室主任，XX兼任辦公室副主任，具體負責創建工作日常事務。領導小組下設7個工作組，具體分工如下：
1.綜合協調組
職 責：按照《二級婦幼保健院評審標準（XX年版）》，組織實施縣政府《XX縣創建二級甲等婦幼保健院工作實施方案》，督促、指導各相關部門開展創建工作，全面完成領導小組安排的各項工作任務。
2.人員保障組
職 責：按照《二級婦幼保健院評審標準（XX年版）》，配合用人單位、主管部門、縣編委辦、縣人才辦對體制內人員進行引進、調配或招考專業技術人員及相關工作人員充實到縣婦幼保健院，確保有人員抓創建“二甲”工作，確保縣婦幼保健院技術人員符合《二級婦幼保健院評審標準（XX年版）》，以滿足創建“二甲”的要求。
3.經費保障組
職 責：負責做好創建“二甲”工作各項經費保障，確保創建“二甲”工作按照進度推進。
4.宣傳教育組
職 責：負責創建“二甲”工作的宣傳教育、報道工作，為創建“二甲”營造濃厚的氛圍。
5.技術指導組
職 責：負責做好創建“二甲”工作的技術指導，確保創建“二甲”工作順利推進。
6.督查組
職 責：對XX縣創建“二甲”工作進行全程跟蹤督查，重點督查經費投入、人員配備、硬件設施改造及創建“二甲”工作進展情況。對工作不力、措施不當、影響創建“二甲”達標的單位和個人進行通報，并督促限時整改。
7.自查和迎評組
職
責：具體負責“二甲”創建期間的檢查、督查、自評工作，做好迎評相關準備工作，參加迎評接待工作。
（二）主要成員單位職責
縣衛計局：負責研究解決創建“二甲”工作中有關法律、法規、規章及基礎設施建設等方面存在的問題和困難；執行國家、省、市主管部門關于婦幼保健院等級評審方案、規劃標準；協調創建工作辦公室與其他相關部門的工作；協調配置轄區衛生資源，為創建迎評工作提供衛生行政政策支持。
縣委縣政府督查室：負責創建“二甲”工作進行全程跟蹤督查，重點督查經費投入、人員配備、硬件設施改造及創建“二甲”
四、實施步驟
（一）宣傳動員階段（XX年1月—XX年2月）。組建創建工作領導小組辦公室，健全相關組織機構及工作制度，召開創建工作動員大會，學習掌握創建標準，明確工作任務及目標。
（二）組織實施階段（XX年3月—XX年7月）。按照《二級婦幼保健院評審標準（XX年版）》的要求，將工作任務層層分解，明確責任，領導小組隨時督查工作進度，完成自查自糾和縣內初評工作。
（三）迎評階段（XX年8月—XX年10月）。創建工作領導小組辦公室根據自查自糾、縣內初評等情況，查漏補缺。規范裝訂評審資料，報請省市等級評審委員會組織評審，同時做好其他準備和接待工作。
五、工作要求
（一）加強領導，提高認識。創建“二甲”工作領導小組全面負責創建工作的組織實施、協調指導，各成員單位要進一步統一思想，提高認識，認真履職，密切配合，廣泛宣傳，確保創建工作取得成功。
（二）強化管理，明確責任。領導小組各成員單位要按照方案要求，高效工作，全力支持。縣衛計局、縣婦幼保健院主要負責人是創建工作的第一責任人，各責任人及相關科室負責人是創建工作的主要責任人，制定工作責任目標明細表，按照誰主管、誰負責的原則，嚴格考核，確保高質量按期完成各項任務指標。對因工作不力而影響創建工作的單位或部門，將嚴肅追究相關單
位或部門主要領導責任。
（三）廣泛宣傳，營造氛圍。縣衛計局、縣婦幼保健院要采取多種形式，廣泛發動，層層動員，營造“人人參與創評，事事關系評審”的濃厚創評氛圍。縣委宣傳部、縣文體廣電旅游局要及時報道創建工作的進展、取得的成績，提煉好的工作思路和做法，加強經驗交流，保證創建工作科學有序進行。
（四）督促檢查，狠抓落實。縣衛計局要定期組織專家和相關部門對創建工作進行督查，及時掌握進展情況，指導幫助解決創建工作中出現的問題，鞏固創建工作成果，逐步完善管理評價制度和指標體系，建立婦幼保健管理長效機制。
第五篇：余江縣婦幼保健院創建“二級甲等綜合醫院”工作匯報
余江縣婦幼保健院創建“二級甲等醫院”
工作匯報
尊敬的各位領導、各位專家：
大家下午好！
今天，我院43名職工懷著十分激動的心情，迎來了久久期盼的江西省二級甲等婦幼保健院評審組的各位領導和專家對我院“二級甲等婦幼保健院”創建工作進行全面評審。在此，我謹代表全院職工對蒞臨我院的各位領導和專家表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。
為進一步推進我院標準化、規范化、制度化、科學化管理進程，提升專業技術水平，塑造窗口形象，增強服務功能，2011年8月，我院正式啟動了二級甲等婦幼保健院創建工作，在“以評促建、以評促改、評建結合、注重內涵”的精神指導下，通過近半年的思想準備、組織準備、人員培訓、物資準備等工作，醫院管理水平、業務技術、醫療服務質量、教學科研、精神文明建設及后勤保障、醫院設備及基礎設施建設等上了一個新臺階。
對照《江西省二級綜合醫院評審標準(試行)》，通過自查，我院已達到一、二、三類指標規定的要求。經請示市、區衛生
局，同意我院申報二級甲等婦幼保健院。現將我院創建“二甲”工作匯報如下：
一、醫院簡介
余江縣婦幼保健院始建于1953年，系政府舉辦的公益性福利性全民事業單位。醫院歷經幾代醫務工作者的艱苦努力，現已成為本轄區集醫療、教學、科研、預防保健為一體的技術指導中心，是縣醫保、余江縣新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險的定點醫院。被市衛生局授予“人民群眾滿意醫院”，同時也是九江總院、景德鎮衛校教學實習基地。肩負著全縣轄區近30多萬人口的保健業務指導工作。
醫院占地面積518平方米，房屋及建筑物面積3045平方米，業務用房建筑面積2590平方米。醫院編制床位數24張，實際開放床位數24張，平均每編制床位數建筑面積45平方米，符合每畝凈使用面積6平方米標準。
醫院現有在職職工43名，其中正式職工30人，聘用人員14人。衛生專業技術人員1人，其中高級衛生專業技術人員2人，占衛生專業技術人員總數的6.5%；中級衛生專業技術人員13人，占衛生專業技術人員總數的42%。具有大學本科、專科以上學歷18人，占衛生專業技術人員總數的58.1%。
醫院擁有固定資產258.2萬元，年總診療量5607萬余人次，２ 收治住院病人1445余人次。醫院開設5個一級臨床科室，其中婦產科有2個二級專科：婦科、產科、保健科有4個二級專科，孕前保健、孕產期保健、圍結經期保健、婦女病查治、兒童保健科有4個二級專科。兒童心理行為、兒童體格發充、新生兒聽力篩查、接生機構管理。二、二級甲等醫院創建歷程
2011年8月至今，我院二級甲等醫院創建工作，大致分為3個階段：
第一階段：2011年8月至2011年10月
這一階段的主要工作是宣傳動員和組織機構建立。醫院通過多種形式組織學習評審標準，深入分析各項指標的內涵和意義，制定《余江縣婦幼保健院創建二級甲等醫院實施方案》，同時在醫院職工中廣泛宣傳動員。2011年8月，醫院成立了創建領導小組及“二甲辦”，實行一把手負責制。
第二階段：2011年9月至2011年10月
通過前期的準備和梳理，按照醫院二甲創建方案逐步實施。一是完善保健科、婦產科、兒科建設。二是解決人力資源配臵。面向社會公開招聘了2名醫師及2名護士。三是完善和修訂醫院制度，狠抓醫療質量，逐步規范管理。組織修訂了《余江縣婦幼保健院制度匯編》，完善了質量檢查體系的各項制度并用于 ３ 指導日常工作，認真學習和落實2010版《病歷書寫基本規范》，通過努力醫療質量得到了大幅提高。四是加強各項培訓工作。包括衛生法律法規、院感、輸血管理、三基訓練等。五是加強后勤科和設備科管理，總務后勤保障能力得到大幅度提升，設備管理逐步走向規范。
第三階段：2011年10月至今
這一時期的主要工作是自查整改。2011年8月至今，省婦幼保健院專家組對我院“二甲”創建工作進行督導檢查，通過專家組現場督導查看，對創建工作存在的問題提出了寶貴的意見。針對上級專家查出的問題，我院立即進行整改和落實。衛生局領導多次就我院“二甲”創建工作親臨指導，協同相關單位重新對我院科室設臵、人員、床位等進行了核編；完善了科室業務建設，使之更加規范、合理；加強了科室人員培訓及急救能力建設；在急診科設臵了外科、兒科診室；加大對環境改造和醫療設備資金投入，完成了對周邊環境的硬化和院落標識的改造工作，新購臵數字式單心電圖機、經皮黃痘測試、兒童素質測試儀、發身儀及各種辦公設備等；強化環節管理，狠抓醫療質量和內涵建設，對醫療護理質量、醫療安全、醫療服務、醫技科室管理、輸血管理、院感控制等工作中存在的不足認真分析整改，加強環節管理和質量控制，從制度化和規范化入手，４ 保障醫療質量穩步提高。在創建工作中注重資料的收集整理，明確專人負責對“二甲”創建工作涉及的一、二、三類指標材料進行收集、整理、歸檔備查工作，確保“二甲”創建軟件資料的完整性、標準性、統一性。
三、各類指標完成情況(一)、一類指標完成情況
一類指標2項9條，已經完成。無違反各項法律條例的情況發生，無一級醫療事故，無人員死亡或重傷事故，無重大事故。
(二)、二類指標完成情況
1、醫院編制床位數及科研能力，達不到衛生部門標準。
2、醫院信息管理部分模塊功能暫時達不到衛生部門管理要求，其余指標均已完成。3、2010年床位使用率為73%。2010年出院病人平均住院日為4.56天。住院病歷合格率100％以上。完成指令性任務100％。
3、我院是九江學院、景德鎮衛校教學實習基地。作為科室設臵較為齊全的婦幼保健院，具有接受同級或下級醫院進修的能力和條件。4、2010年一2011年有一項科研立項。
５
5、衛生技術人員專科以上8人，占衛生技術人員58.1％。
6、外聘的專兼職人員職稱、執業資格符合要求，手續齊全。所有聘用人員符合國家勞動人事制度規定。
7、全院開展的醫療技術項目符合衛生部的準入要求。
8、醫療收費明碼標價，嚴格執行當地物價標準，住院病人實行一日清單制并提供查詢系統服務。
9、藥品收入比例2010年為40％，藥品從2008年開始實行江西省集中招標采購，無不合格藥品。(三)、三類指標完成情況
三類指標共五部分257條，自查890分。其中：
職工對院務公開滿意度達到90%以上，職工對院領導滿意度調查均在90％以上。
醫院床位總數與醫院護士總數比為1：0.375。病房床位數與病房護士比為1:0.375。衛技人員與床位數比為1.42:1。
無傳染病漏報、瞞報或遲報現象。法定傳染病和突發公共衛生事件報告率為100％。
實行設備科學管理，醫療設備、儀器完好率為100％。
醫院制定“三基”及各類崗前培訓制度，醫務人員 “基礎理論、基本知識、基本技能”考核合格率達100％。
處方調劑實行雙簽名，雙簽名率100%；處方調配差錯率 ６ <1/10000；處方合格率為92.3%。
按規定設有輸血科，有專人負責血庫聯系工作，血庫有適當的血液儲備，具備24小時供血能力。
有1名專職人員負責醫院感染管理，管理人員每年至少參加一次省市級以上培訓，醫療器械消毒滅菌合格率達到了100％。
嚴格遵守《醫療機構病歷管理規定》、《醫療事故處理條例》，認真執行衛生部《病歷書寫基本規范》，病歷甲級率平均達95％，無丙級病歷。
醫院制定了重大醫療過失行為和醫療事故防范預案與報告制度。醫療事故(糾紛)報告率100％。一年內無發生負完全責任的一級醫療事故。
患者和社會對醫療服務的滿意度98％。
簡化服務流程，方便病人就醫，縮短患者等候時間。工作人員根據病人流量進行彈性值班。掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口平均等候時間<10分鐘；大型設備檢查項目自開具檢查報告申請單到出具檢查結果時間<24小時；超聲檢查自檢查開始到出具結果時間<30分鐘；急診檢驗結果<30分鐘；急診x光檢查結果<30分鐘；急診CT檢查結果<60分鐘。
醫院制定有規范的會診制度，嚴格執行《醫師外出會診管 ７ 理規定》，院內急會診到位時間<10分鐘。
專業技術人員參加繼續教育的覆蓋率達100％，學分達標率達100％。
能承擔下級醫院初中級衛生技術人員的臨床進修和培訓任務。
2011年獲省科研立項1個。2008年至2010年，衛生專業技術人員在省內外學術刊物發表論文2篇。
(四)、統計指標
各類統計指標均達到“二級甲等婦幼保健院”評審要求。
余江縣婦幼保健院 二○一一年十一月三日
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