第一篇：工傷與職業(yè)病

工傷：是指企業(yè)職工在工作時間、工作場所，從事與生產(chǎn)勞動有關(guān)的，或由于勞動條件、作業(yè)環(huán)境所致引起的人身傷害事故、職業(yè)病等。其他特殊情況下遭受的意外傷害不能視為工傷。簡單講，是指與工作有關(guān)的急性傷害。

工傷與非工傷的界限：一般有時間界限、空間界限、職業(yè)界限、主觀過錯界限、法定特殊界限。

時間界限：一般只限定于工作時間之內(nèi)；

空間界限：一般只限于工作場所之內(nèi)；

職業(yè)界限：即只限于因執(zhí)行職務(wù)所受的傷害，如是因私事受傷，即使發(fā)生在工作時間、工作場所內(nèi)也不算工傷；但若是因公，即使是發(fā)生在工作時間、工作場所之外，也算工傷；

主觀過錯界限：即除了職工本人故意造成的傷害不屬于工傷以外，一般而言，發(fā)生在職工本人有過失或無過失的主觀心理狀態(tài)下的傷害，只要符合其他工傷條件，都應(yīng)該屬于工傷；

法定特殊界限：也即立法上明文規(guī)定，在工傷的一般界限之外應(yīng)屬工傷的特殊情況。

職業(yè)病：從廣義上說是指勞動者在生產(chǎn)勞動及其他職業(yè)性活動中，因接觸職業(yè)性有毒有害環(huán)境而引起的所有疾病。但是在法律上職業(yè)病有一定的界限，通常是國家主管部門明文規(guī)定了的才能稱為職業(yè)病。

上班第一天出事故算不算工傷？

是否構(gòu)成工傷，關(guān)鍵要看是否存在勞動法律關(guān)系。因?yàn)橛萌藛挝灰呀?jīng)通過電話口頭通知你朋友12月1日去上班，這已經(jīng)證明你朋友和用人單位間已經(jīng)存在勞動合同，因此，在法律上你朋友上班路上出現(xiàn)的交通事故應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷。

當(dāng)然，以上分析是法理上的，至于是否能夠認(rèn)定工傷還要靠證據(jù)說話，至少用人單位要承認(rèn)其已經(jīng)通知你朋友來公司上班。

上班時間上廁所受傷應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷

第十七條 勞動合同應(yīng)當(dāng)具備以下條款：

（一）用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人；

（二）勞動者的姓名、住址和居民身份證或者其他有效身份證件號碼；

（三）勞動合同期限；

（四）工作內(nèi)容和工作地點(diǎn)；

（五）工作時間和休息休假；

（六）勞動報酬；

（七）社會保險；

（八）勞動保護(hù)、勞動條件和職業(yè)危害防護(hù)；

（九）法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)納入勞動合同的其他事項。

勞動合同除前款規(guī)定的必備條款外，用人單位與勞動者可以約定試用期、培訓(xùn)、保守秘密、補(bǔ)充保險和福利待遇等其他事項。

第二篇：職業(yè)病工傷賠償

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職業(yè)病工傷賠償

企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在工作的時候可能常常會接觸一些可能導(dǎo)致疾病的東西，比如粉塵和放射性物質(zhì)，那么在得了職業(yè)病以后，是否賠償?應(yīng)該怎么賠償?賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)是什么?這些都是贏了網(wǎng)小編今天將為大家整理的資料，希望可以幫到您，為您答疑解惑。

職業(yè)病

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。各國法律都有對于職業(yè)病預(yù)防方面的規(guī)定，一般來說，凡是符合法律規(guī)定的疾病才能稱為職業(yè)病。職業(yè)病的診斷，一般由衛(wèi)生行政部門授權(quán)的，具有一定專門條件的單位進(jìn)行。最常見的職業(yè)病有塵肺、職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病等。

賠償標(biāo)準(zhǔn)

最高人民法院于2017年12月28日作出(2006)行他字第12號文，即:

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 《關(guān)于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險補(bǔ)償問題的答復(fù)》中規(guī)定:“因第三人造成工傷的職工或其近親屬，從第三人處獲得民事賠償后，可以按照《工傷保險條例》第三十七條的規(guī)定，向工傷保險機(jī)構(gòu)申請工傷保險待遇補(bǔ)償。”根據(jù)該司法解釋意見，可以認(rèn)定本案工傷職工即謝明鋒(死者)因第三人侵權(quán)造成的工傷事故致死，其近親屬除了可以獲得民事賠償外，還可以獲得工傷保險補(bǔ)償1.達(dá)到傷殘等級人員，治療工傷或職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)。掛號費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)。

2.被鑒定為一級至四級的傷殘人員待遇:(1)按月發(fā)給傷殘撫恤金，標(biāo)準(zhǔn):一級為本人工資的90%，二級為本人工資的85%，三級為本人工資的80%，四級為本人工資的75%;(2)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn):一級為傷殘職工本人24個月工資，二級為傷殘職工本人22個月工資，三級為傷殘職工本人20個月工資，四級為傷殘職工本人18個月工資;(3)經(jīng)勞動鑒定委員會鑒定確認(rèn)需要護(hù)理的，其每月的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是:全部護(hù)理依賴的按本市上職工月平均工資的50%發(fā)給護(hù)理費(fèi);大部分護(hù)理依賴的按本市上職工月平均工資的40%發(fā)給護(hù)理費(fèi);部分護(hù)理依賴的按本市上職工月平均工資的30%發(fā)給。

3.被鑒定為五級至十級的，享受以下待遇:(1)一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn):五級為傷殘職工本人16個月工資;六級為傷殘職工本人14個月;七級為傷殘職工本人12個月;八級為傷殘職工本人10個月;九級為傷殘職

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 工本人8個月;十級為傷殘職工本人6個月;(2)在職傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn):本人工資降低部分的90%;(3)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:如本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的，或者勞動合同期滿，終止合同后要人自行擇業(yè)的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:五級30個月本市上職工月平均工資;六級25個月本市上職工月平均工資;七級20個月本市上職工月平均工資;八級15個月本市上職工月平均工資;九級10個月本市上職工月平均工資;十級5個月本市上職工月平均工資。傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的領(lǐng)取，不影響被保險人按照失業(yè)保險規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受的失業(yè)救濟(jì)金待遇。

4.因工死亡待遇:(1)每月的供養(yǎng)親屬撫恤金，標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月按本市上職工月平均工資的40%發(fā)給，其他供養(yǎng)親屬每人每月按30%發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月按50%發(fā)給，直至失去供養(yǎng)條件為止;撫恤金總額不得超過本市上職工月平均工資。供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照國家的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時不再享受該項撫恤金;(2)一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為48個月的本市上職工月平均工資;(3)喪葬補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為6個月本市上月平均工資;(4)因工致殘1-4級享受傷殘撫恤金期間死亡的，除按本條(1)(3)款的規(guī)定執(zhí)行外，其工亡補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為24個月的本市上職工月平均工資。

5.傷殘者需要安裝假肢、儀眼、鍍牙和配置代步車等輔助器具的，由

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 醫(yī)院提出意見，經(jīng)市或者區(qū)(縣)勞動鑒定委員會批準(zhǔn)，其所需費(fèi)用按國內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)報銷。申請認(rèn)定工傷應(yīng)提交以下證明材料:1.《工傷認(rèn)定申請書》;2.指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書和職業(yè)病診斷證明;3.企業(yè)的工傷報告，屬于統(tǒng)計范圍的因工傷亡事故，提交安全監(jiān)察部門的結(jié)案批復(fù);4.工傷職工的身份證明及與企業(yè)存在勞動關(guān)系的證明;5.其他相關(guān)證明材料:(1)屬于交通事故，提交公安交通管理部門的責(zé)任裁決書或相關(guān)的處理證明;(2)屬于因工外出期間失蹤的，提交人民法院宣告死亡的裁定書;(3)屬于因工作緊張突發(fā)疾病的，提交企業(yè)出具的工作緊張的證明材料。(4)屬于因工因戰(zhàn)致殘的復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明;(5)屬于從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等維護(hù)國國和社會和公眾利益的活動的，應(yīng)有企業(yè)或者縣級政府民政部門、公安部門出具的證明;(6)其他特殊情況，提交認(rèn)定工傷所需的證明材料。

6.企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、企業(yè)勞動(人事)部門介紹信、辦理人身份證明。企業(yè)提出工傷認(rèn)定申請時應(yīng)填寫《企業(yè)職工傷亡事故登記表》個人提出工傷認(rèn)定申請時，免去提交第3項證明材料。親屬代表工傷職工提出工傷認(rèn)定申請的，應(yīng)同時提交工傷職工委托證明、親屬關(guān)系證明。企業(yè)工會組織代表工傷職工提出工傷認(rèn)定申請的，應(yīng)同時提交企業(yè)工會介紹信、辦理人身份證明。如果您在工作中得了病，經(jīng)過鑒定是職業(yè)病，那么就可以根據(jù)相應(yīng)條款獲得相應(yīng)的賠償，希望可以解

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贏了網(wǎng)s.yingle.com ? 網(wǎng)絡(luò)造謠后果嚴(yán)重！你還敢在網(wǎng)上亂說話嗎？ http://s.yingle.com/qdb/913708.html

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第三篇：工傷和職業(yè)病管理程序(EICC5.1版)

工傷和職業(yè)病管理程序

1.目的：

為了預(yù)防、控制與消除工傷和 職業(yè)病危害，保護(hù)勞動者身體健康。2．范圍：

適用于本公司的存在或潛在工傷和職業(yè)病危害的防治管理。3．職責(zé)： 3.1工傷

3.1.1工傷當(dāng)事人參與和配合現(xiàn)場急救處理,及時報告事故并接受事故調(diào)查。

3.1.2事發(fā)部門組織事故現(xiàn)場急救處理、傷員送醫(yī)院、保護(hù)現(xiàn)場并及時向行政部主管報告工傷,同時如實(shí)填寫《工傷事故報告書》,并提出工傷改善措施；

3.1.3行政部主管調(diào)派人員和車輛送傷員就醫(yī)，并對事故及時展開調(diào)查、簽核工傷認(rèn)定表，進(jìn)行工傷通報。

3.1.4行政部提供醫(yī)療保障卡,收集工傷鑒定數(shù)據(jù)進(jìn)行工傷鑒定和工傷理賠等手續(xù)辦理及提供行政醫(yī)療協(xié)助服務(wù)。

3.2職業(yè)病

3.2.1管理者代表負(fù)責(zé)督導(dǎo)職業(yè)病因素的評價，督導(dǎo)制定預(yù)防、控制職業(yè)病相關(guān)措施，并督促對實(shí)施。

3.2.2行政部負(fù)責(zé)收集、整理、保管職業(yè)病相關(guān)信息、監(jiān)測和評價職業(yè)病危害因素，建立職業(yè)衛(wèi)生檔案，對員工職業(yè)病防治知識的宣傳教育。3.2.3各部門負(fù)責(zé)參與本部門職業(yè)病危害的評價工作，并負(fù)責(zé)本部門的職業(yè)病防治工作。

4．定義

4.1職業(yè)病：是指企業(yè)的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

4.2職業(yè)病危害：是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。5．內(nèi)容

工傷

5.1 工傷認(rèn)定范圍：

5.1.1在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。

5.1.2工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。

5.1.3在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。5.1.4患職業(yè)病的。

5.1.5因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。5.1.6法律﹑行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其它情形。

5.1.7在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。5.1.8在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益﹑公共利益活動中受到傷害的。5.1.9 職工有下列情形之一的﹐不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。

A.因犯罪或者違反治安管理傷亡的。B.醉酒導(dǎo)致傷亡的。C.自殘或者自殺的。

5.2工傷的處理

5.2.1工傷發(fā)生后10分鐘內(nèi)部門主管及行政部主管必須將傷員送往醫(yī)院救治,并及時向行政部主管、公司領(lǐng)導(dǎo)報告,并嚴(yán)格保護(hù)事故現(xiàn)場,為事故調(diào)查保存證據(jù),并臨時采取預(yù)防措施,防止事故再發(fā)和擴(kuò)大化.；若隱瞞工傷事故真相,或超時上報,將對其部門直屬主管和直屬安全員給予相應(yīng)處罰;5.2.2事故部門主管應(yīng)及時填寫《工傷事故報告書》并對事故原因進(jìn)行分析，積極配合安全主管對事故的調(diào)查；

5.2.3嚴(yán)格堅持事故“四不放過”的原則(即:事故原因不查清不放過、事故責(zé)任者沒有嚴(yán)肅處理不放過、防范措施沒有得到落實(shí)不放過、廣大員工未受到同類事故預(yù)防教育不放過)。

5.2.4行政部接到工傷報告后,應(yīng)及時收集相關(guān)數(shù)據(jù)待后續(xù)進(jìn)行工傷認(rèn)定。5.2.5工傷事故發(fā)生后,傷員或現(xiàn)場目擊者應(yīng)采取最快速度,以當(dāng)面口頭、通訊工具及其它形式向部門主管報告.5.2.6 報告內(nèi)容應(yīng)包括但不限于:事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、姓名、性別、事故經(jīng)過、受傷部位、傷勢程度、工業(yè)傷害之事態(tài)嚴(yán)重程度.5.2.7部門主管及行政部主管接到報告后,應(yīng)及時安排人員將傷員送至醫(yī)院就醫(yī)，同時安排人員緊急處置事故現(xiàn)場,以防事故擴(kuò)大化,并將情況報告公司相關(guān)主管

5.2.8 事故若有傷亡必須填寫《工傷事故報告書》,交行政部門備檔.5.2.9 受傷員工緊急就醫(yī)返回時需將醫(yī)院開具的“休假證明”交由行政部門核定工傷假

職業(yè)病

5.3職業(yè)病的鑒定

5.3.1各部門在每年危險源鑒別、評估的時候根據(jù)《職業(yè)病危害因素分類目錄》鑒別、評估出部門內(nèi)所有可能造成職業(yè)病危害的工作崗位。

5.3.2各部門將鑒別出可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作崗位交行政部，行政部確認(rèn)無誤后將此登陸至《職業(yè)病危害崗位清單》中。

5.4職業(yè)病的預(yù)防與監(jiān)控

5.4.1各部門對可能造成職業(yè)病危害的崗位配備需要的勞動防護(hù)用品，預(yù)防造成員工的職業(yè)病。5.4.2可能造成職業(yè)病的崗位，在新招員工時需將該崗位的職業(yè)病危害告知勞員工，并在員工上崗前、在崗期間(每年一次)、離崗前聯(lián)系職業(yè)病防治醫(yī)院進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告訴員工。5.4.3行政部不得安排孕期、哺乳期的女工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。

5.4.4行政部需制訂培訓(xùn)計劃，對新進(jìn)公司員工進(jìn)行職業(yè)病防治方面的培訓(xùn)。

5.4.5生產(chǎn)部需采取防塵措施，盡量避免或減少粉塵污染，減少員工接觸粉塵的時間。

5.4.6生產(chǎn)部主管需督導(dǎo)員工在生產(chǎn)過程中使用個人職業(yè)病防護(hù)用品，使用和維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備。

5.5職業(yè)病危害的糾正

5.5.1各部門需對識別出來的可能造成職業(yè)病危害的工作崗位制訂管理方案，在管理方案經(jīng)管理者代表批準(zhǔn)后按方案執(zhí)行，當(dāng)執(zhí)行不能達(dá)到預(yù)期效果時需重新制訂管理方案。

5.5.2對在職業(yè)病檢查中檢查出有職業(yè)病的員工和可疑職業(yè)員工，行政部需將其調(diào)離原崗位，妥善安置，并安排他們治療、康復(fù)和定期檢查（每年一次）。

6．相關(guān)文件

6.1《勞動法》

6.2《安全生產(chǎn)法》 6.3《職業(yè)病防治法》 6.4《工傷管理條例》 6.5《工傷鑒定》

6.6附件《職業(yè)病危害因素分類目錄》 7．相關(guān)記錄

7.1《工傷事故報告書》 7.2《職業(yè)病危害崗位清單》

附件：《職業(yè)病危害因素分類目錄》

一、粉塵類

（一）矽塵（游離二氧化硅含量超過10％的無機(jī)性粉塵）

1、可能產(chǎn)生的職業(yè)病：矽肺

2、行業(yè)舉例：

（1）煤炭采選業(yè)：巖巷鑿巖、巖巷爆破、巖巷裝載、出矸推車、噴漿砌碹、巖巷掘進(jìn)、煤巷打眼、煤巷爆破、煤巷加固、采煤運(yùn)輸、井下通風(fēng)（2）石油天然氣采選業(yè)：泥漿配置、地質(zhì)磨片

（3）黑色金屬礦采選業(yè)：黑色礦穿孔、炮采、機(jī)采、裝載、運(yùn)輸、回填、支護(hù)、采礦輔助、破碎、篩選、研磨、浮選、重選、磁選、選礦輔助

（4）有色金屬礦采選業(yè)：打孔、炮采、機(jī)采、裝載、運(yùn)輸、回填、支護(hù)、采礦輔助破碎、篩選、研磨、浮選、重選、磁選、電選、選礦輔助

（5）建筑材料及其他非金屬礦采選業(yè)：土砂石打孔、炮采、機(jī)采、裝載、運(yùn)輸、破碎、篩選、研磨、轉(zhuǎn)運(yùn)、開采輔助；河砂吸采、河砂手采、河砂篩選、河砂轉(zhuǎn)運(yùn)、河砂運(yùn)輸、河砂開采輔助、化學(xué)礦打孔、炮采、機(jī)采、裝載、運(yùn)輸、回填、支護(hù)、采礦輔助、破碎、篩選、研磨、浮選、重選、選礦輔助、非金屬礦打孔、炮采、機(jī)采、裝載、運(yùn)輸、回填、支護(hù)、來礦輔助、破碎、篩選、研磨、重選、選礦輔助

（6）工藝美術(shù)品制造業(yè)：石質(zhì)工藝品雕刻（7）電力、蒸汽、熱水生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)：水電施工（8）堿產(chǎn)品制造業(yè)：泡化堿制取

（9）無機(jī)鹽制造業(yè)：硅酸鉀制取、氟化鈉制取（10）化學(xué)肥料制造業(yè)：電爐制磷

（11）涂料及顏料制造業(yè)：搪瓷色素備料、玻璃色素溶制、玻璃色素成品（12）催化劑及各種化學(xué)助劑制造業(yè)：兩步共膠（13）橡膠制品業(yè)：膠輥輥芯處理

（14）磚瓦、石灰和輕質(zhì)建材制造業(yè)：砂石裝卸、篩選、轉(zhuǎn)運(yùn)、堆垛、運(yùn)輸、輔助、裝卸、篩選、轉(zhuǎn)運(yùn)、投料、拌和、澆注、輔助、石材切割、雕鑿、研磨、整修、輔助、荒料鋸切、板材研磨、板材切割

（15）玻璃及玻璃制品業(yè)：玻璃備料、光學(xué)玻璃配料、玻璃噴砂、玻殼備料（燈具、熒屏）、玻璃纖維配料

（16）陶瓷制品業(yè)：釉料選擇、粉碎、陶瓷烘篩、灌砂

（17）耐火材料制品業(yè)：耐材破碎、篩分、配料、混合、成型、耐火磚干燥、耐材燒成、物料輸送、耐火材料磨制

（18）礦物纖維及其制品業(yè)：玻纖備料（19）磨具磨料制造業(yè)：磨料備料

（20）煉鐵業(yè)：礦石裝卸、轉(zhuǎn)運(yùn)、堆場、整粒、泥炮制作（21）煉鋼業(yè)：煉鋼鑄模、煉鋼砌爐

（22）鐵合金冶煉業(yè)：硅鐵冶煉、鉻鐵冶煉、鈦鐵冶煉

（23）重有色金屬冶煉：鉛鋅配布料、鉛電解液制備、礦石破碎

（24）金屬制品業(yè)：金屬噴砂、模具噴砂、搪瓷噴花、焊藥制備、焊條配粉（25）金屬表面處理及熱處理業(yè)：鍍件噴砂、工件噴砂、除油除銹、噴砂粗糙

（26）機(jī)械工業(yè)：鑄造型砂、鑄造造型、鑄造落砂、鑄件清砂、熔模鑄造、石英砂打磨、拋光（27）電子及通訊設(shè)備制造業(yè)：鍍層噴砂、玻粉制取、電子玻璃配料

（28）交通水利基本建設(shè)業(yè)：隧道掘進(jìn)、打眼、爆破、碎石裝運(yùn)、噴漿砌碹、輔助、路基砌碹、路面澆注、路面攤輔、壩基砌碹、壩基澆注

（二）煤塵（煤矽塵）

1、可能導(dǎo)致的職業(yè)病：煤工塵肺

2、行業(yè)舉例：

（1）煤炭采選業(yè)：煤巷打眼、煤巷爆破、煤巷加固、采煤打眼、爆破采煤、水力采煤、機(jī)械采煤、采煤裝載、采煤運(yùn)輸、采煤支護(hù)、井下通風(fēng)、采煤輔助、選煤運(yùn)輸、篩煤、煤塊破碎（2）電力、蒸汽、熱水生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)：上煤、磨煤、司爐、鍋爐出灰、鍋爐檢修

（3）煉焦、煤氣及煤制品業(yè)：原煤輸送、煉焦備煤、煉焦洗煤、煉焦選煤、煉焦配煤、煉焦干餾、熄焦、運(yùn)焦、煉焦輔助、煤塊破碎、煤制品制取（4）堿產(chǎn)品制造業(yè)：石灰煅燒、鉀堿煅燒碳化（5）無機(jī)鹽制造業(yè)：硫化鈉制取、碳酸鋇制取（6）水泥制造業(yè)：水泥供料、均化、煤粉制備、輸送

（7）石墨及碳素制品業(yè)：碳素粉碎、煅燒、篩分、配料、合成（8）煉鐵業(yè)：煤粉操作（9）重有色金屬冶煉：鋅礦焙燒

（10）電氣機(jī)械及器材制造業(yè)：蓄電池封口

（三）石墨塵

1、可能導(dǎo)致的職業(yè)病：石墨塵肺

2、行業(yè)舉例：

（1）建筑材料及其他非金屬礦采選業(yè)：石墨礦打孔、炮采、機(jī)采、裝載、運(yùn)輸、回填、支護(hù)、采礦輔助、破碎、篩選、研磨、重選、選礦輔助（2）催化劑及各種化學(xué)助劑制造業(yè)：催化劑干燥

（3）耐火材料制品業(yè)：耐材粉碎、篩分、配料、混合、成型、燒成、磨制、物料輸送、耐火磚干燥

（4）石墨及碳素制品業(yè)：碳素制品清理、金屬粉混合、石墨機(jī)加工、石墨制品制取（5）鋼壓延加工業(yè)：管坯穿孔

（6）鐵合金冶煉業(yè)：錳鐵鑄錠、其它鐵合金鑄錠（7）有色金屬壓延加工業(yè)：有色金屬擠壓、穿孔（8）金屬制品業(yè)：焊粉制備（9）機(jī)械工業(yè)：粉末冶金壓制

（10）電氣機(jī)械及器材制造業(yè)：鋅錳電池制備、電池芯制備、炭棒混合

（11）電子及通訊設(shè)備制造業(yè)：支座裝配、涂內(nèi)層石墨、噴外層石墨、鎢鉬拉絲

（四）炭黑塵

1、可能導(dǎo)致的職業(yè)病：炭黑塵肺

2、行業(yè)舉例：

（1）紙及紙制品業(yè)：涂料配制、色漿制取（2）文教體育用品制造業(yè)：色帶備料

（3）其他基本化學(xué)原料制造業(yè)：炭黑制備、造粒（4）日用化學(xué)產(chǎn)品制造業(yè)：火柴制漿（5）橡膠制品業(yè)：橡膠配料、混煉（6）耐火材料制品業(yè)：耐材配料、成型

（7）石墨及碳素制品業(yè)：碳素粉碎、配料、煅燒、篩分、成型、冷卻、整理、包裝（8）稀有金屬冶煉業(yè)：碳化鎢制備、復(fù)式碳化鎢制備、鈮制取

（9）電氣機(jī)械及器材制造業(yè)：鋅錳電池備料、電池芯制配、炭棒混粉、電纜電線擠壓

（五）石棉塵

1、可能導(dǎo)致的職業(yè)病：石棉肺

2、行業(yè)舉例：

（1）有色金屬礦采選業(yè)：有色礦打孔、炮采、機(jī)采、裝載、運(yùn)輸、回填、支護(hù)、采礦輔助、破碎、篩選、研磨、重選、磁選、電選、選礦輔助

（2）建筑材料及其他非金屬礦采選業(yè)：非金屬礦打孔、炮采、機(jī)采、裝載、運(yùn)輸、回填、支護(hù)、采礦輔助、破碎、篩選、研磨、重選、選礦輔助（3）木材加工業(yè)：裝飾板配料

（4）電力、蒸汽、熱水生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)：電廠保溫、鍋爐檢修

（5）涂料及顏料制造業(yè)：二氧化鈦制備、鈦白粉制備、有機(jī)顏料合成（6）合成纖維單（聚合）體制造業(yè)：聚酯脫醇、聚合（7）水泥制品業(yè)和石棉水泥制品業(yè)：石棉配料、制漿均和（8）磚瓦、石灰和輕質(zhì)建材制造業(yè)：防水材料混合

（9）石棉制品業(yè)：石棉梳棉、拼線、編織、濕紡、處理、混煉、壓制、磨片、汽車剎車片制造、鐵路車輛制動件制造、電氣絕緣品制造、拆卸（10）煉鐵業(yè)：熱風(fēng)爐操作

（11）稀有金屬冶煉業(yè)：復(fù)式碳化鎢制備

（12）交通運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)：船舶泥工

（六）滑石塵

1、可能導(dǎo)致的職業(yè)病：滑石塵肺

2、行業(yè)舉例

（1）建筑材料及其他非金屬礦采選業(yè)：滑石礦打孔、炮采、機(jī)采、裝載、運(yùn)輸、回填、支護(hù)、采礦輔助、破碎、篩選、研磨、重選、選礦輔助、滑石粉加工（2）皮革、毛皮及其制品業(yè)：幫料劃裁、繃幫（3）造紙及紙制品業(yè)：投料、制漿（4）石油加工業(yè)：氧化瀝青

（5）其他有機(jī)化學(xué)產(chǎn)品制造業(yè)：軋膠、氯丁膠備料

（6）日用化學(xué)產(chǎn)品制造業(yè)：粉劑制備、香餅壓制、粉劑灌裝（7）醫(yī)藥工業(yè)：藥物拌粉、片劑壓制、片劑包衣、制丸

（8）橡膠制品業(yè)：橡膠配料、混煉、硫化、壓延、切片、制管、模壓、切制、成型、包裝、醫(yī)用乳膠制品制造

（9）磚瓦、石灰和輕質(zhì)建材制造業(yè)：防水材料混合、包裝、卷氈（10）陶瓷制造業(yè)：陶瓷成型（11）金屬制品業(yè)：焊條涂藥

（12）電氣機(jī)械及器材制造業(yè)：電纜電線擠膠

（七）水泥塵

1、可能導(dǎo)致的職業(yè)病：水泥塵肺

2、行業(yè)舉例：

（1）煤炭采選業(yè)：噴漿砌碹、煤巷加固（2）黑色金屬礦采選業(yè)：黑色礦支護(hù)（3）有色金屬礦采選業(yè)：有色礦支護(hù)

（4）建筑材料及其他非金屬礦采選業(yè)：化學(xué)礦支護(hù)、非金屬礦支護(hù)（5）電力、蒸汽、熱水生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)：水電施工

（6）水泥制造業(yè)：生料煅燒、熟料冷卻、熟料粉磨、水泥包裝、水泥均化、水泥煤粉制備、水泥輸送

（7）水泥制品和石棉水泥制品業(yè)：稱量配料、混合攪拌、緊實(shí)成型、制漿均和（8）交通運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)：船舶泥工（9）建筑業(yè)：水泥運(yùn)輸、投料、拌和、澆搗

（八）云母塵

1、可能導(dǎo)致的職業(yè)病：云母塵肺

2、行業(yè)舉例：

（1）建筑材料及其他非金屬礦采選業(yè)：云母礦打孔、炮采、機(jī)采、裝載、運(yùn)輸、回填、支護(hù)、采礦輔助、破碎、篩選、研磨、重選、選礦輔助

（2）云母制品業(yè)：云母制粉、煅燒、制漿、配膠、施膠、復(fù)合、成型、云母絕緣成品（3）電子及通訊設(shè)備制造業(yè)：云母電容制取

（九）陶瓷塵

1、可能導(dǎo)致的職業(yè)病：陶工塵肺

2、行業(yè)舉例：

（1）建筑材料及其他非金屬礦采選業(yè)：上砂石打孔、炮采、機(jī)采、裝載、運(yùn)輸、開采輔助、陶土粉碎、研磨、篩分、包裝、運(yùn)輸

（2）陶瓷制品業(yè)：陶瓷粉碎、篩分、配料、攪拌、泥漿脫水、煉泥、成型、干燥、上釉、燒成、裝出窯、成品包裝

（3）磨具磨料制造業(yè)：磨具配料

（4）電氣機(jī)械及器材制造業(yè)：蓄電池封口、電纜電線擠膠

（十）鋁塵（鋁、鋁合金、氧化鋁粉塵）

1、可能導(dǎo)致的職業(yè)病：鋁塵肺

2、行業(yè)舉例：

（1）有色金屬礦采選業(yè)：鋁礦打孔、炮采、機(jī)采、裝載、運(yùn)輸、回填、支護(hù)、采礦輔助、破碎、篩選、研磨、重選、磁選、電選、選礦輔助

（2）輕有色金屬冶煉業(yè)：氧化鋁燒結(jié)、焙燒、精制、鋁鑄錠、鋁電解、鋁合金熔鑄、鋁合金氧化

（3）炸藥及火工產(chǎn)品制造業(yè)：黑鋁炸藥制取、燃燒彈制取

（4）磨具磨料制造業(yè)：磨料備料、煉制、粉碎、精篩、包裝、砂布植砂（5）鐵合金冶煉業(yè)：鈦鐵冶煉

（6）金屬制品業(yè)：焊藥制備、焊條配粉（7）機(jī)械工業(yè)：粉末冶金壓制

（十一）電焊煙塵

1、可能導(dǎo)致的職業(yè)病：電焊工塵肺

2、行業(yè)舉例：

（1）體育用品制造業(yè)：銅管打孔

（2）機(jī)械工業(yè)：手工電弧焊、氣體保護(hù)焊、氬弧焊、碳弧氣刨、氣焊

（3）交通運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)：機(jī)車部件組裝、平臺組裝、船舶管系安裝、船舶電氣安裝、船舶錨鏈

（4）加工、制動梁加工、汽車總裝、摩托車裝配

（十二）鑄造粉塵

1、可能導(dǎo)致的職業(yè)病：鑄工塵肺

2、行業(yè)舉例：

機(jī)械工業(yè)：鑄造型砂、模型、熔煉、造型、澆鑄、落砂、鑄件清理、壓鑄鑄造、熔模鑄造、鋁合金、銅材零部件（制品）等的鑄造

（十三）其他粉塵

可能導(dǎo)致的職業(yè)病：其他塵肺

二、放射性物質(zhì)類（電離輻射）

1、可能導(dǎo)致的職業(yè)病：（1）外照射急性放射病（2）外照射亞急性放射病（3）外照射慢性放射病（4）內(nèi)照射放射病（5）放射性皮膚疾病（6）放射性白內(nèi)障（7）放射性腫瘤（8）放射性骨損傷（9）放射性甲狀腺疾病（10）放射性性腺疾病（1l）放射復(fù)合傷

（12）根據(jù)《放射性疾病診斷總則》可以診斷的其他放射性損傷

2、行業(yè)舉例：

（1）石油和天然氣開采業(yè)：鉆井、測井

（2）有色金屬礦采選業(yè)：有色礦打孔、炮采、機(jī)采、裝載、運(yùn)輸、回填、支護(hù)、采礦輔助、破碎、篩選、研磨、重選、磁選、電選、選礦輔助（3）造紙及紙制品業(yè)：原紙涂布（4）無機(jī)酸制造業(yè)：鎢酸合成（5）有機(jī)化工原料制造業(yè)：苯酐氧化

（6）合成橡膠制造業(yè)：丁苯橡膠聚合、丁腈橡膠聚合、順丁橡膠聚合、乙丙橡膠聚合、乙丙橡膠回收

（7）合成纖維單（聚合）體制造業(yè)：對二甲苯氧化、DMT酯化、PTA氧化、PTA精制、聚酯聚合（8）日用化學(xué)產(chǎn)品制造業(yè)：感光材料檢驗(yàn)、片基制備（9）醫(yī)藥工業(yè)：放射性藥物生產(chǎn)（10）化學(xué)纖維工業(yè)：錦綸縮聚（11）塑料制品業(yè)：塑料簿膜測厚（12）鋼壓延加工業(yè)：鋼管探傷

（13）稀有金屬冶煉業(yè)：稀土酸溶、稀土萃取、稀土沉淀、鉭鈮礦分解、氧化鉭（鈮）制取、氧化釔制取、碳化鉭制取

（14）金屬制品業(yè)：金屬構(gòu)件探傷

（15）機(jī)械工業(yè)：機(jī)械設(shè)備探傷、醫(yī)療器械調(diào)試、射線裝置生產(chǎn)

（16）交通運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)：船舶電氣安裝、船用儀器裝配、核反應(yīng)堆安裝、放射性物質(zhì)運(yùn)輸（17）電子及通訊設(shè)備制造業(yè)：打高壓老煉、電視機(jī)調(diào)試（18）儀器儀表及其他計量器具制造業(yè)：放射源裝配

（19）核燃料工業(yè)：鈾礦開采、鈾礦加工、鈾礦濃縮、鈾礦轉(zhuǎn)化、核反應(yīng)堆安裝、核反應(yīng)堆運(yùn)行、受照燃料后處理

（20）射線探傷業(yè)：射線照相、r射線探傷、X射線顯象探傷、射線顯像探傷、中子照相術(shù)、加速器探傷

（21）輻照加工業(yè)：r輻照加工、電子束輻照加工、輻射滅菌、輻射食品保鮮、涂層輻射固化、輻射交聯(lián)、輻射聚合

（22）輻射應(yīng)用業(yè)：熒光涂料、放射性同位素生產(chǎn)和經(jīng)銷、含密封型放射源儀表的生產(chǎn)和使用、加速器運(yùn)行

（23）非密封型放射源應(yīng)用業(yè)：放射性同位素實(shí)驗(yàn)室、汽燈紗罩、同位素示蹤

（24）輻射醫(yī)學(xué)：x線透視檢查、x線攝影檢查、發(fā)射計算機(jī)斷層成像術(shù)應(yīng)用、核醫(yī)學(xué)、放射性藥物診斷性應(yīng)用、近距離輻射治療法、遠(yuǎn)距離輻射治療法、放射性藥物治療、介入治療、組織間質(zhì)療法

（25）輻射農(nóng)業(yè)：育種、殺蟲

（26）國防工業(yè)：核武器生產(chǎn)、海艦核動力裝置（27）放射性廢物貯存和處置業(yè)：廢物庫、處理

第四篇：《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》

勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級

（中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn) GB/T 16180-2006

代替 GB/T 16180-1996

2006 年 11 月 2 日國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會發(fā)布

2007 年 5 月 1 日實(shí)施）

前言

本標(biāo)準(zhǔn)的全部內(nèi)容為推薦性的。

本標(biāo)準(zhǔn)參考了世界衛(wèi)生組織有關(guān)“損害、功能障礙與殘疾”的國際分類，以及美國、英國、日本等國家殘疾分級原則和基準(zhǔn)。

根據(jù)《工傷保險條例》（中華人民共和國國務(wù)院第 375 號令）制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)代替 GB/T 16180—1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。

本標(biāo)準(zhǔn)參考與協(xié)調(diào)的國家文件、醫(yī)學(xué)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)評殘標(biāo)準(zhǔn)有：殘疾人標(biāo)準(zhǔn)，革命傷殘軍人評定標(biāo)準(zhǔn)等。

為使勞動能力鑒定適應(yīng)我國當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，對工傷或患職業(yè)病勞動者的傷殘程度做出更加客觀、科學(xué)的技術(shù)鑒定，在總結(jié)分析 10 余年工傷評殘實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對 GB/T 16180—1996 進(jìn)行了修訂與完善,并與我國勞動能力鑒定法規(guī)制度相配套，將原標(biāo)準(zhǔn)更名為《勞動能力鑒定

職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，并對以下技術(shù)原則作了調(diào)整：

——增加了總則中 4.1.3 醫(yī)療依賴的分級判定； ——取消了總則中關(guān)于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定； ——取消了總則中關(guān)于重新鑒定的規(guī)定； ——傷殘類別增加了十二指腸的損傷，同時取消了單列的耳廓缺損；

——智能減退改為智能損傷，增加記憶商（MQ）判定指標(biāo)； ——取消了利手與非利手的表述； ——增加了低氧血癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)； ——增加了活動性肺結(jié)核診斷要點(diǎn)的判定； ——增加了大血管的界定； ——增加了瘢痕診斷的界定； ——增加了貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級； ——修訂了 6.4.1 肝功能損害的判定與分級； ——修訂了 6.5.4 中毒性腎病和 6.5.5 腎功能不全的判定指標(biāo)； ——取消了輔助器具如安裝假肢的表述； ——修訂了人格改變的判定基準(zhǔn)指標(biāo)； ——全身瘢痕的最低下限由≤30％修改為＜5％，但≥1％； ——對附錄 A 判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的 A.1 智能損傷表述內(nèi)容作了調(diào)整； ——取消了判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的 A.3 人格障礙與人格改變的表述，同時增加了“與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定”的表述； ——傷殘條目由 470 條調(diào)整為 572 條； ——根據(jù)國家工傷保險法規(guī)及有關(guān)文件精神，對“于國家社會保險法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后……”的表述改為 “于國家工傷保險法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿……”，達(dá)到與相關(guān)法規(guī)相銜接，以便于判斷與執(zhí)行。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄 A、附錄 B 是規(guī)范性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄 C 是資料性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國勞動和社會保障部、衛(wèi)生部共同提出。

本標(biāo)準(zhǔn)由勞動和社會保障部工傷保險司歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所。

本標(biāo)準(zhǔn)參加起草單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京市紅十字朝陽醫(yī)院、北京市宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京市安定醫(yī)院、北京市口腔醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所、北京市安貞醫(yī)院、北京市兒科研究所以及天津市勞動和社會保障局和廣州市勞動和社會保障局。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：周安壽、李舜偉、田祖恩、張壽林、游凱濤、魯錫榮、朱秀安、楊秉賢、安宗超、白連啟、陳秉良、劉磊、呂名端、宮月秋、姜宏志、李錦濤、李忠實(shí)、梁枝松、沈祖堯、隋良朋、孫家?guī)汀?yán)尚誠、楊和均、于慶波、趙金垣、左峰、張敏、陳泰才、任廣田、趙振華。

本標(biāo)準(zhǔn)由勞動和社會保障部負(fù)責(zé)解釋。

勞動能力鑒定

職工工傷與職業(yè)病致殘等級

范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職工工傷致殘勞動能力鑒定原則和分級標(biāo)準(zhǔn)。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于職工在職業(yè)活動中因工負(fù)傷和因職業(yè)病致殘程度的鑒定。

規(guī)范性引用文件 下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

GB 4854

校準(zhǔn)純音聽力計用的標(biāo)準(zhǔn)零級 GB/T 734l

聽力計 GB/T 7582—2004

聲學(xué)

聽閾與年齡關(guān)系的統(tǒng)計分布 GB/T 7583

聲學(xué)

純音氣導(dǎo)聽閾測定

保護(hù)聽力用 GB 11533

標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表 GBZ 4

職業(yè)性慢性二硫化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 5

工業(yè)性氟病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 7

職業(yè)性手臂振動病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 9

職業(yè)性急性電光性眼炎（紫外線角膜結(jié)膜炎）診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 12

職業(yè)性鉻鼻病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 23

職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 24

職業(yè)性減壓病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 35

職業(yè)性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 45

職業(yè)性三硝基甲苯白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 54

職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 61

職業(yè)性牙酸蝕病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 69

職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 70

塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 8l

職業(yè)性磷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 82

職業(yè)性煤礦井下工人滑囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 83

職業(yè)性慢性砷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 94

職業(yè)性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 95

放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 96

內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 97

放射性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 104

外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 105

外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ 106

放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 3

術(shù)語和定義 勞動能力鑒定是指勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)對勞動者在職業(yè)活動中因工負(fù)傷或患職業(yè)病后，根據(jù)國家工傷保險法規(guī)規(guī)定，在評定傷殘等級時通過醫(yī)學(xué)檢查對勞動功能障礙程度（傷殘程度）和生活自理障礙程度做出的判定結(jié)論。

總則 4.1

判斷依據(jù) 本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)工傷致殘者于評定傷殘等級技術(shù)鑒定時的器官損傷、功能障礙及其對醫(yī)療與護(hù)理的依賴程度，適當(dāng)考慮了由于傷殘引起的社會心理因素影響，對傷殘程度進(jìn)行綜合判定分級。

4.1.1

器官損傷

是工傷的直接后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損。

4.1.2

功能障礙 工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。對功能障礙的判定，應(yīng)以評定傷殘等級技術(shù)鑒定時的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)評殘對象逐個確定。

4.1.3

醫(yī)療依賴 指工傷致殘于評定傷殘等級技術(shù)鑒定后仍不能脫離治療者。

醫(yī)療依賴判定分級：

a）特殊醫(yī)療依賴

是指工傷致殘后必須終身接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設(shè)備或裝置進(jìn)行治療者； b）一般醫(yī)療依賴

是指工傷致殘后仍需接受長期或終身藥物治療者。

4.1.4

護(hù)理依賴 指工傷致殘者因生活不能自理，需依賴他人護(hù)理者。生活自理范圍主要包括下列五項：

a）進(jìn)食； b）翻身； c）大、小便； d）穿衣、洗漱； e）自主行動。

護(hù)理依賴的程度分三級：

a）完全護(hù)理依賴

指生活完全不能自理，上述五項均需護(hù)理者； b）大部分護(hù)理依賴

指生活大部不能自理，上述五項中三項需要護(hù)理者； c）部分護(hù)理依賴

指部分生活不能自理，上述五項中一項需要護(hù)理者。

4.1.5

心理障礙

一些特殊殘情，在器官缺損或功能障礙的基礎(chǔ)上雖不造成醫(yī)療依賴，但卻導(dǎo)致心理障礙或減損傷殘者的生活質(zhì)量，在評定傷殘等級時，應(yīng)適當(dāng)考慮這些后果。

4.2

門類劃分 按照臨床醫(yī)學(xué)分科和各學(xué)科間相互關(guān)聯(lián)的原則，本標(biāo)準(zhǔn)對殘情的判定劃分為五個門類。

4.2.1

神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門。

4.2.2

骨科、整形外科、燒傷科門。

4.2.3

眼科、耳鼻喉科、口腔科門。

4.2.4

普外科、胸外科、泌尿生殖科門。

4.2.5

職業(yè)病內(nèi)科門。

4.3

條目劃分 本標(biāo)準(zhǔn)按照上述五個門類，以附錄 B 中表 B.1～B.5 及一至十級分級系列，根據(jù)傷殘的類別和殘情的程度劃分傷殘條目，共列出殘情 572 條。

4.4

等級劃分 根據(jù)條目劃分原則以及工傷致殘程度，綜合考慮各門類間的平衡，將殘情級別分為一至十級。最重為第一級，最輕為第十級。對本標(biāo)準(zhǔn)未列載的個別傷殘情況，可根據(jù)上述原則，參照本標(biāo)準(zhǔn)中相應(yīng)等級進(jìn)行評定。

4.5

晉級原則 對于同一器官或系統(tǒng)多處損傷，或一個以上器官不同部位同時受到損傷者，應(yīng)先對單項傷殘程度進(jìn)行鑒定。如果幾項傷殘等級不同，以重者定級；如果兩項及以上等級相同，最多晉升一級。

4.6

對原有傷殘及合并癥的處理 如受工傷損害的器官原有傷殘和疾病史，或工傷及職業(yè)病后出現(xiàn)合并癥，其致殘等級的評定以鑒定時實(shí)際的致殘結(jié)局為依據(jù)。

分級原則

5.1

一級 器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，或完全或大部分護(hù)理依賴。

5.2

二級 器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或大部分護(hù)理依賴。

5.3

三級 器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分護(hù)理依賴。

5.4

四級 器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分護(hù)理依賴或無護(hù)理依賴。

5.5

五級 器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。

5.6

六級 器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。

5.7

七級 器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。

5.8

八級 器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。

5.9

九級 器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。

5.10 十級 器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。

各門類工傷、職業(yè)病致殘分級判定基準(zhǔn)

6.1

神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門 6.1.1

智能損傷分級 a）極重度智能損傷 1）記憶損傷，記憶商（MQ）0～19； 2）智商（IQ）＜20； 3）生活完全不能自理。

b）重度智能損傷 1）記憶損傷，MQ 20～34； 2）IQ 20~34； 3）生活大部不能自理。

c）中度智能損傷 1）記憶損傷，MQ 35～49； 2）IQ 35～49； 3）生活能部分自理。

d）輕度智能損傷 1）記憶損傷，MQ 50~69； 2）IQ 50～69； 3）生活勉強(qiáng)能自理，能做一般簡單的非技術(shù)性工作。

6.1.2

精神病性癥狀 有下列表現(xiàn)之一者：

a）突出的妄想；

b）持久或反復(fù)出現(xiàn)的幻覺； c）病理性思維聯(lián)想障礙； d）緊張綜合征，包括緊張性興奮與緊張性木僵； e）情感障礙顯著，且妨礙社會功能（包括生活自理功能、社交功能及職業(yè)和角色功能）。

6.1.3

人格改變 個體原來特有的人格模式發(fā)生了改變，一般需有兩種或兩種以上的下列特征，至少持續(xù) 6 個月方可診斷：

a）語速和語流明顯改變，如以贅述或粘滯為特征； b）目的性活動能力降低，尤以耗時較久才能得到滿足的活動更明顯； c）

認(rèn)知障礙，如偏執(zhí)觀念、過分沉湎于某一主題（如宗教），或單純以對或錯來對他人進(jìn)行僵化的分類； d）情感障礙，如情緒不穩(wěn)、欣快、膚淺、情感流露不協(xié)調(diào)、易激惹，或淡漠； e）不可抑制的需要和沖動（不顧后果和社會規(guī)范要求）。

6.1.4

癲癇的診斷分級 a）輕度 需系統(tǒng)服藥治療方能控制的各種類型癲癇發(fā)作者。

b）中度 各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀（相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作）平均每月 1 次或 1 次以下，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周 1 次以下。

c）重度 各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀（相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作）平均每月 1 次以上，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周 1 次以上者。

6.1.5

運(yùn)動障礙

6.1.5.1

肢體癱

以肌力作為分級標(biāo)準(zhǔn)。為判斷肢體癱瘓程度，將肌力分級劃分為 0～5 級。

0 級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。級：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。級：正常肌力。6..1 1..5 5..2 2

非肢體癱的運(yùn)動障礙

包括肌張力增高、深感覺障礙和（或）小腦性共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動或震顫等。根據(jù)其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度。

a）重度 不能自行進(jìn)食，大小便、洗漱、翻身和穿衣需由他人護(hù)理。

b）中度 上述動作困難，但在他人幫助下可以完成。

c）輕度 完成上述運(yùn)動雖有一些困難，但基本可以自理。

6.2

骨科、整形外科、燒傷科門 6.2.1

顏面毀容 6 6..2 2..1 1..1 1

重度 面部瘢痕畸形，并有以下六項中四項者：

a）眉毛缺失； b）雙瞼外翻或缺失；

c）外耳缺失； d）鼻缺失； e）上下唇外翻、缺失或小口畸形； f）頸頦粘連。6..2 2..1 1..2 2

中度 具有下述六項中三項者：

a）眉毛部分缺失； b）眼瞼外翻或部分缺失； c）耳廓部分缺失； d）鼻部分缺失； e）唇外翻或小口畸形； f）頸部瘢痕畸形。6..2 2..1 1..3 3

輕度 含中度畸形六項中二項者。

6.2.2

面部異物色素沉著或脫失 6 6..2 2..2 2..1 1

輕度 異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的 1/4。6..2 2..2 2..2 2

重度 異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的 1/2。

6.2.3

高位截肢 指肱骨或股骨缺失 2/3 以上。

6.2.4

關(guān)節(jié)功能障礙 6 6..2 2..4 4..1 1

功能完全喪失 指非功能位關(guān)節(jié)僵直、固定或關(guān)節(jié)周圍其他原因?qū)е玛P(guān)節(jié)連枷狀或嚴(yán)重不穩(wěn)，以致無法完成其功能活動者。6..2 2..4 4..2 2

功能大部分喪失 指殘留功能不能完成原有專業(yè)勞動，并影響日常生活活動者。

6..2 2..4 4..3 3

功能部分喪失 指殘留功能不能完成原有專業(yè)勞動，但不影響日常生活活動者。

6.2.5

放射性皮膚損傷 6 6..2 2..5 5..1 1

急性放射性皮膚損傷Ⅳ度 初期反應(yīng)為紅斑、麻木、搔癢、水腫、刺痛，經(jīng)過數(shù)小時至 10 d 假愈期后出現(xiàn)第二次紅斑、水泡、壞死、潰瘍，所受劑量可能≥20 Gy。6..2 2..5 5..2 2

慢性放射性皮膚損傷Ⅱ度 臨床表現(xiàn)為角化過度、皸裂或皮膚萎縮變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張，指甲增厚變形。6..2 2..5 5..3 3

慢性放射性皮膚損傷Ⅲ度 臨床表現(xiàn)為壞死、潰瘍，角質(zhì)突起，指端角化與融合，肌腱攣縮，關(guān)節(jié)變形及功能障礙（具備其中一項即可）。

6.3

眼科、耳鼻喉科、口腔科門 6.3.1

視力的評定 6 6..3 3..1 1..1 1

視力檢查 按照視力檢查標(biāo)準(zhǔn)（GB 11533）執(zhí)行。視力記錄可采用 5 分記錄（對數(shù)視力表）或小數(shù)記錄兩種方式（詳見表 1）。

表 1

小數(shù)記錄折算 5 分記錄參考表 舊法記錄 5 分記錄 0（無光感）

1/∞（光感）

0.001（光感）

0

舊法記錄，cm（手指/cm）分記錄 6

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7

2.8

2.85

2.9

2.95 走近距離 小數(shù)記錄 5 分記錄 50cm

60cm

80cm

1m

1.2m

1.5m

2m

2.5m

3m

3.5m

4m

4.5m 0.01

0.012

0.015

0.02

0.025

0.03

0.04

0.05

0.06

0.07

0.08

0.09 3.0

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

3.85

3.9

3.95 小數(shù)記錄 5 分記錄 0.1

0.12

0.15

0.2

0.25

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9 4.0

4.1

4.2

4.3

4.4

4.5

4.6

4.7

4.8

4.85

4.9

4.95 小數(shù)記錄 5 分記錄 1.0

1.2

1.5

2.0

2.5

3.0

4.0

5.0

6.0

8.0

10.0 5.0

5.1

5.2

5.3

5.4

5.5

5.6

5.7

5.8

5.9

6.0 6 6..3 3..1 1..2 2

盲及低視力分級（見表 2）。

表 2

盲及低視力分級

類

別 級別 最佳矯正視力 盲 一級盲 ＜0.02～無光感，或視野半徑＜5o 二級盲 ＜0.05～0.02，或視野半徑＜10o 低 視 力 一級低視力 ＜0.1～0.05 二級低視力 ＜0.3～0.1 6.3.2

周邊視野 6 6..3 3..2 2..1 1

視野檢查的要求 視標(biāo)顏色：白色；視標(biāo)大小：3 mm；檢查距離：330 mm；視野背景亮度：31.5 asb。6..3 3..2 2..2 2

視野縮小的計算 視野有效值計算公式：

實(shí)測視野有效值=（8 條子午線實(shí)測視野值/500）×100％ 6.3.3

偽盲鑒定方法 6 6..3 3..3 3..1 1

單眼全盲檢查法 a）視野檢查法 在不遮蓋眼的情況下，檢查健眼的視野，鼻側(cè)視野＞60°者，可疑為偽盲。

b）加鏡檢查法 將準(zhǔn)備好的試鏡架上（好眼之前）放一個屈光度為+6.00D 的球鏡片，在所謂盲眼前放上一個屈光度為+0.25D 的球鏡片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清 5m 處的遠(yuǎn)距離視力表時，即為偽盲。或囑患者兩眼注視眼前一點(diǎn)，將一個三棱鏡度為 6 的三棱鏡放于所謂盲眼之前，不拘底向外或向內(nèi)，注意該眼球必向內(nèi)或向外轉(zhuǎn)動，以避免發(fā)生復(fù)視。6..3 3..3 3..2 2

單眼視力減退檢查法

a）加鏡檢查法

先記錄兩眼單獨(dú)視力，然后將平面鏡或不影響視力的低度球鏡片放于所謂患眼之前，并將一個屈光度為+12.00D 的凸球鏡片同時放于好眼之前，再檢查兩眼同時看的視力，如果所得的視力較所謂患眼的單獨(dú)視力更好時，則可證明患眼為偽裝視力減退。

b）視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查法（略）。

6.3.4

聽力損傷計算法 6 6..3 3..4 4..1 1

聽閾值計算歲以上受檢者在計算其聽閾值時，應(yīng)從實(shí)測值中扣除其年齡修正值，見表 3。后者取 GB/T 7582—2004 附錄 B 中數(shù)值。

表 3

純音氣導(dǎo)閾的年齡修正值 年齡，歲 頻率/Hz 男 女 500 1 000 2 000 500 1 000 2 000 30 1 1 1 1 1 1 40 2 2 3 2 2 3 50 4 4 7 4 4 6 60 6 7 12 6 7 11 70 10 11 19 10 11 16 6 6..3 3..4 4..2 2

單耳聽力損失計算法

取該耳語頻 500 Hz、1 000 Hz 及 2 000 Hz 純音氣導(dǎo)聽閾值相加取其均值，若聽閾超過 100 dB，仍按 100 dB 計算。如所得均值不是整數(shù)，則小數(shù)點(diǎn)后之尾數(shù)采用四舍五人法進(jìn)為整數(shù)。6..3 3..4 4..3 3

雙耳聽力損失計算法

聽力較好一耳的語頻純音氣導(dǎo)聽閾均值（PTA）乘以 4 加聽力較差耳的均值，其和除以 5。如聽力較差耳的致聾原因與工傷或職業(yè)無關(guān)，則不予計入，直接以較好一耳的語頻聽閾均值為準(zhǔn)。在標(biāo)定聽閾均值時，小數(shù)點(diǎn)后之尾數(shù)采取四舍五入法進(jìn)為整數(shù)。

6.3.5

張口度判定及測量方法

以患者自身的食指、中指、無名指并列垂直置入上、下中切牙切緣間測量。6..3 3..5 5..1 1

正常張口度

張口時上述三指可垂直置入上、下切牙切緣間（相當(dāng)于 4.5 cm 左右）。6..3 3..5 5..2 2

張口困難 I 度

大張口時，只能垂直置入食指和中指（相當(dāng)于 3 cm 左右）。6..3 3..5 5..3 3

張口困難Ⅱ度

大張口時，只能垂直置入食指（相當(dāng)于 1.7 cm 左右）。6..3 3..5 5..4 4

張口困難Ⅲ度

大張口時，上、下切牙間距小于食指之橫徑。6..3 3..5 5..5 5

完全不能張口。

6.4

普外科、胸外科、泌尿生殖科門 6.4.1

肝功能損害的判定與分級

以血清白蛋白、血清膽紅素、腹水、腦病和凝血酶原時間五項指標(biāo)在肝功能損害中所占積分的多少作為其損害程度的判定（見表 4），并將其分為重度、中度和輕度三級。

表 4

肝功能損害的判定 項

目 分

數(shù) 1 分 2 分 3 分 血清白蛋白 3.0 g/dL～3.5 g/dL 2.5 g/dL～3.0 g/dL ＜2.5 g/dL 血清膽紅素 1.5 mg/dL～2.0 mg/dL 2.0 mg/dL～3.0 mg/dL ＞3.0 mg/dL 腹

水 無 少量腹水，易控制 腹水多，難于控制 腦

病 無 輕度 重度 凝血酶原時間 延長＞3 s 延長＞6 s 延長＞9 s 6 6..4 4..1 1..1 1

肝功能重度損害：10～15 分。6..4 4..1 1..2 2

肝功能中度損害：7～9 分。6..4 4..1 1..3 3

肝功能輕度損害：5～6 分。

6.4.2

肺、腎、心功能損害

參見 6.5。

6.4.3

甲狀腺功能低下分級 6..4 4..3 3..1 1

重度 a）臨床癥狀嚴(yán)重； b）T 3、T 4 或 FT 3、FT 4 低于正常值，TSH＞50 μU/L。6..4 4..3 3..2 2

中度 a）臨床癥狀較重； b）T 3、T 4 或 FT 3、FT 4 正常，TSH＞50 μU/L。6..4 4..3 3..3 3

輕度 a）臨床癥狀較輕； b）T 3、T 4 或 FT 3、FT 4 正常，TSH 輕度增高但＜50 μU/L。

6.4.4

甲狀旁腺功能低下分級 6 6..4 4..4 4..1 1

重度：空腹血鈣質(zhì)量濃度＜6 mg/dL； 6 6..4 4..4 4..2 2

中度：空腹血鈣質(zhì)量濃度 6～7 mg/dL； 6 6..4 4..4 4..3 3

輕度：空腹血鈣質(zhì)量濃度 7～8 mg/dL。

注：以上分級均需結(jié)合臨床癥狀分析。

6.4.5

肛門失禁 6 6..4 4..5 5..1 1

重度 a）大便不能控制； b）肛門括約肌收縮力很弱或喪失； c）肛門括約肌收縮反射很弱或消失； d）直腸內(nèi)壓測定：采用肛門注水法測定時直腸內(nèi)壓應(yīng)小于 1 961 Pa（20 cm H 2 O）。6..4 4..5 5..2 2

輕度

a）稀便不能控制； b）肛門括約肌收縮力較弱； c）肛門括約肌收縮反射較弱； d）直腸內(nèi)壓測定：采用肛門注水法測定時直腸內(nèi)壓應(yīng)為 1 961 Pa～2 942 Pa（20～30 cm H 2 O）。

6.4.6

排尿障礙 6 6..4 4..6 6..1 1

重度：系出現(xiàn)真性重度尿失禁或尿潴留殘余尿體積≥50 mL 者。6..4 4..6 6..2 2

輕度：系出現(xiàn)真性輕度尿失禁或殘余尿體積＜50 mL 者。

6.4.7

生殖功能損害 6 6..4 4..7 7..1 1

重度：精液中精子缺如。6..4 4..7 7..2 2

輕度：精液中精子數(shù)＜500 萬/mL 或異常精子＞30%或死精子或運(yùn)動能力很弱的精子＞30%。

6.4.8

血睪酮正常值 血睪酮正常值為 14.4 nmol/L～41.5 nmol/L（＜60 ng/dL）。

6.4.9

左側(cè)肺葉計算

本標(biāo)準(zhǔn)按三葉劃分，即頂區(qū)、舌葉和下葉。

6.4.10

大血管界定

本標(biāo)準(zhǔn)所稱大血管是指主動脈、上腔靜脈、下腔靜脈、肺動脈和肺靜脈。

6.4.11

呼吸困難

參見 6.5.1。

6.5

職業(yè)病內(nèi)科門 6.5.1

呼吸困難及呼吸功能損害 6 6..5 5..1 1..1 1

呼吸困難分級

I 級：與同齡健康者在平地一同步行無氣短，但登山或上樓時呈現(xiàn)氣短。

Ⅱ級：平路步行 1 000 m 無氣短，但不能與同齡健康者保持同樣速度，平路快步行走呈現(xiàn)氣短，登山或上樓時氣短明顯。

Ⅲ級：平路步行 100 m 即有氣短。

Ⅳ級：稍活動（如穿衣、談話）即氣短。6..5 5..1 1..2 2

肺功能損傷分級（詳見表 5）。

表 5

肺功能損傷分級

單位為% 損傷級別 FVC FEV 1

MVV FEV 1

/FVC RV/TLC DL co

正

常 ＞80 ＞80 ＞80 ＞70 ＜35 ＞80 輕度損傷 60 ～ 79 60 ～ 79 60 ～ 79 55 ～ 69 36 ～ 45 60 ～ 79 中度損傷 40 ～ 59 40 ～ 59 40 ～ 59 35 ～ 54 46 ～ 55 45 ～ 59 重度損傷 ＜40 ＜40 ＜40 ＜35 ＞55 ＜45 注：FVC、FEV 1、MVV、DL co

為占預(yù)計值百分?jǐn)?shù) 6 6..5 5.1.3 3

低氧血癥分級 正常：PO 2 為 13.3 kPa～10.6 kPa（100 mmHg～80 mmHg）； 輕度：PO 2 為 10.5 kPa～8.0 kPa（79 mmHg～60 mmHg）； 中度：PO 2 為 7.9 kPa～5.3 kPa（59 mmHg～40 mmHg）； 重度：PO 2 ＜5.3 kPa（＜40 mmHg）。

6.5.2

活動性肺結(jié)核病診斷要點(diǎn)

塵肺合并活動性肺結(jié)核，應(yīng)根據(jù)胸部 X 射線片、痰涂片、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)和相關(guān)臨床表現(xiàn)作出判斷。6..5 5..2 2..1 1

涂陽肺結(jié)核診斷 符合以下三項之一者：

a）直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌陽性 2 次； b）直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌 1 次陽性，且胸片顯示有活動性肺結(jié)核病變； c）直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌 1 次陽性加結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性 1 次。6..5 5..2 2..2 2

涂陰肺結(jié)核的判定 直接痰涂片檢查三次均陰性者，應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行分析和判斷：

a）有典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部 X 線表現(xiàn)； b）支氣管或肺部組織病理檢查證實(shí)結(jié)核性改變。

此外，結(jié)核菌素（PPD 5 IU）皮膚試驗(yàn)反應(yīng)≥15 mm 或有丘疹水皰；血清抗結(jié)核抗體陽性；痰結(jié)核分枝桿菌 PCR 加探針檢測陽性以及肺外組織病理檢查證實(shí)結(jié)核病變等可作為參考指標(biāo)。

6.5.3

心功能不全 6 6..5 5..3 3..1 1

一級心功能不全

能勝任一般日常勞動，但稍重體力勞動即有心悸，氣急等癥狀。6..5 5..3 3..2 2

二級心功能不全

普通日常活動即有心悸、氣急等癥狀，休息時消失。6..5 5..3 3..3 3

三級心功能不全

任何活動均可引起明顯心悸、氣急等癥狀，甚至臥床休息仍有癥狀。

6.5.4

中毒性腎病

腎小管功能障礙為中毒性腎病的特征性表現(xiàn)。6..5 5..4 4..1 1

輕度中毒性腎病 a）近曲小管損傷：尿β2 微球蛋白持續(xù)＞1 000 μg/g 肌酐，可見葡萄糖尿和氨基酸尿，尿鈉排出增加，臨床癥狀不明顯； b）遠(yuǎn)曲小管損傷：腎臟濃縮功能降低，尿液稀釋（尿滲透壓持續(xù)＜350 mOsm/Kg·H 2 O），尿液堿化（尿液 pH 持續(xù)＞6.2）。6..5 5..4 4..2 2

重度中毒性腎病 除上述表現(xiàn)外，尚可波及腎小球，引起白蛋白尿（持續(xù)＞150 mg/24 h），甚至腎功能不全。

6.5.5

腎功能不全 6 6..5 5..5 5..1 1

腎功能不全尿毒癥期

內(nèi)生肌酐清除率＜25 mL/min，血肌酐濃度為 450 μmol/L～707μmol/L（5 mg/dL～8 mg/dL），血尿素氮濃度＞21.4 mmo1/L（60 mg/dL），常伴有酸中毒及嚴(yán)重尿毒癥臨床癥象。6..5 5..5 5..2 2

腎功能不全失代償期

內(nèi)生肌酐清除率 25 mL/min～49 mL/min，血肌酐濃度＞177 μmol/L（2 mg/dL），但＜450μmol/L（5 mg/dL），無明顯臨床癥狀，可有輕度貧血、夜尿、多尿。6..5 5..5 5..3 3

腎功能不全代償期

內(nèi)生肌酐清除率降低至正常的 50％（50 mL/min～70 mL/min），血肌酐及血尿素氮水平正常，通常無明顯臨床癥狀。

6.5.6

中毒性血液病診斷分級 6 6..5 5..6 6..1 1

重型再生障礙性貧血 急性再生障礙性貧血及慢性再生障礙性貧血病情惡化期 a）臨床：發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加劇，常伴嚴(yán)重感染，內(nèi)臟出血； b）血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備下列三項中之二項：

1）網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1％，含量＜15×109 /L； 2）白細(xì)胞明顯減少，中性粒細(xì)胞絕對值＜0.5×109 /L； 3）血小板＜20×109 /L。

c）骨髓象 1）多部位增生減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多。如增生活躍須有淋巴細(xì)胞增多； 2）骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。6..5 5..6 6..2 2

慢性再生障礙性貧血 a）臨床：發(fā)病慢，貧血，感染，出血均較輕。

b）血象：血紅蛋白下降速度較慢，網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板值常較急性再生障礙性貧血為高。

c）骨髓象

1）三系或二系減少，至少一個部位增生不良，如增生良好，紅系中常有晚幼紅（炭核）比例增多，巨核細(xì)明顯減少。

2）骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。6..5 5..6 6..3 3

骨髓增生異常綜合征 須具備以下條件: a）骨髓至少兩系呈病態(tài)造血； b）外周血一系、二系或全血細(xì)胞減少，偶可見白細(xì)胞增多，可見有核紅細(xì)胞或巨大紅細(xì)胞或其他病態(tài)造血現(xiàn)象； c）

除外其他引起病態(tài)造血的疾病。6..5 5..6 6..4 4

貧血 重度貧血：血紅蛋白含量（Hb）＜60 g/L，紅細(xì)胞含量（RBC）＜2.5×1012 /L；

輕度貧血：成年男性 Hb＜120 g/L，RBC＜4.5×1012 /L 及紅細(xì)胞比積（HCT）＜0.42，成年女性 Hb＜11g/L，RBC＜4.0×10 12 /L 及 HCT＜0.37。6..5 5..6 6..5 5

粒細(xì)胞缺乏癥 外周血中性粒細(xì)胞含量低于 0.5×109 /L。6..5 5..6 6..6 6

中性粒細(xì)胞減少癥 外周血中性粒細(xì)胞含量低于 2.0×109 /L。6..5 5..6 6..7 7

白細(xì)胞減少癥

外周血白細(xì)胞含量低于 4.0×109 /L。6..5 5..6 6..8 8

血小板減少癥

外周血液血小板計數(shù)＜8×1010 /L，稱血小板減少癥；當(dāng)＜4×10 10 /L 以下時，則有出血危險。

6.5.7

再生障礙性貧血完全緩解 貧血和出血癥狀消失，血紅蛋白含量：男不低于 120 g/L，女不低于 100 g/L；白細(xì)胞含量 4×109 /L 左右；血小板含量達(dá) 8×10 10 /L；3 個月內(nèi)不輸血，隨訪 1 年以上無復(fù)發(fā)者。

6.5.8

急性白血病完全緩解

a）骨髓象：原粒細(xì)胞 I 型+Ⅱ型（原單+幼稚單核細(xì)胞或原淋+幼稚淋巴細(xì)胞）≤5％，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系正常。

M2b 型：原粒Ⅰ型+Ⅱ型≤5％，中性中幼粒細(xì)胞比例在正常范圍。

M3 型：原粒+早幼粒≤5％。

M4 型：原粒 I、Ⅱ型+原紅及幼單細(xì)胞≤5％。

M6 型：原粒 I、Ⅱ型≤5％，原紅+幼紅以及紅細(xì)胞比例基本正常。

M7 型：粒、紅二系比例正常，原巨+幼稚巨核細(xì)胞基本消失。

b）血象：男 Hb 含量≥100 g/L 或女 Hb 含量≥90 g/L；中性粒細(xì)胞含量≥1.5×109 /L；血小板含量≥10×10 10 /L；外周血分類無白血病細(xì)胞。

c）臨床無白血病浸潤所致的癥狀和體征，生活正常或接近正常。

6.5.9

慢性粒細(xì)胞白血病完全緩解 a）臨床：無貧血、出血、感染及白血病細(xì)胞浸潤表現(xiàn)。

b）血象：Hb 含量＞100 g/L，白細(xì)胞總數(shù)（WBC）＜10×109 /L，分類無幼稚細(xì)胞，血小板含量 10×10 10 /L～40×10 10 /L。

c）骨髓象：正常。

6.5.10

慢性淋巴細(xì)胞白血病完全緩解 外周血白細(xì)胞含量≤10×109 /L，淋巴細(xì)胞比例正常（或＜40％），骨髓淋巴細(xì)胞比例正常（或＜30％）臨床癥狀消失，受累淋巴結(jié)和肝脾回縮至正常。

6.5.11

慢性中毒性肝病診斷分級 6 6..5 5..11..1 1

慢性輕度中毒性肝病 出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、上腹飽脹或肝區(qū)疼痛等癥狀，肝臟腫大，質(zhì)軟或柔韌，有壓痛；常規(guī)肝功能試驗(yàn)或復(fù)篩肝功能試驗(yàn)異常。6..5 5..11..2 2

慢性中度中毒性肝病 a）上述癥狀較嚴(yán)重，肝臟有逐步緩慢性腫大或質(zhì)地有變硬趨向，伴有明顯壓痛。

b）乏力及胃腸道癥狀較明顯，血清轉(zhuǎn)氨酶活性、γ一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶或γ一球蛋白等反復(fù)異常或持續(xù)升高。

c）具有慢性輕度中毒性肝病的臨床表現(xiàn)，伴有脾臟腫大。6..5 5..11..3 3

慢性重度中毒性肝病 有下述表現(xiàn)之一者：

a）肝硬化； b）伴有較明顯的腎臟損害； c）在慢性中度中毒性肝病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)白蛋白持續(xù)降低及凝血機(jī)制紊亂。

6.5.12

慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退 6 6..5 5..12..1 1

功能明顯減退 a）乏力，消瘦，皮膚、黏膜色素沉著，白癜，血壓降低，食欲不振；

b）24 h 尿中 17—羥類固醇＜4 mg，17—酮類固醇＜10 mg； c）血漿皮質(zhì)醇含量

早上 8 時，＜9 mg/100 mL，下午 4 時，＜3 mg/100 mL； d）尿中皮質(zhì)醇＜5 mg/24 h。6..5 5..12..2 2

功能輕度減退 a）具有 6.5.12.1b）、c）兩項； b）無典型臨床癥狀。

6.5.13

免疫功能減低 6 6..5 5..13..1 1

功能明顯減低 a）表現(xiàn)為易于感染，全身抵抗力下降； b）體液免疫（各類免疫球蛋白）及細(xì)胞免疫（淋巴細(xì)胞亞群測定及周圍血白細(xì)胞總數(shù)和分類）功能減退。6..5 5..13..2 2

功能輕度減低 a）具有 6.5.13.1b）項； b）無典型臨床癥狀。

附

錄

A

（規(guī)范性附錄）

判定基準(zhǔn)的補(bǔ)充

A.1

智能損傷 a）癥狀標(biāo)準(zhǔn) 1）記憶減退，最明顯的是學(xué)習(xí)新事物的能力受損； 2）以思維和信息處理過程減退為特征的智能損害，如抽象概括能力減退，難以解釋成語、諺語，掌握詞匯量減少，不能理解抽象意義的詞匯，難以概括同類事物的共同特征，或判斷力減退； 3）情感障礙，如抑郁、淡漠，或敵意增加等； 4）意志減退，如懶散、主動性降低； 5）其他高級皮層功能受損，如失語、失認(rèn)、失用，或人格改變等； 6）無意識障礙。

b）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 日常生活或社會功能受損。

c）病程標(biāo)準(zhǔn) 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已 6 個月。

A.2

特殊類型意識障礙 意識是急性器質(zhì)性腦功能障礙的臨床表現(xiàn)。如持續(xù)性植物狀態(tài)、去皮層狀態(tài)、動作不能性緘默等常常長期存在，久治不愈。遇到這類意識障礙，因患者生活完全不能自理，一切需別人照料，應(yīng)評為最重級。

A.3

與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定 a）精神障礙的發(fā)病基礎(chǔ)需有工傷、職業(yè)病的存在； b）精神障礙的起病時間需與工傷、職業(yè)病的發(fā)生相一致； c）精神障礙應(yīng)隨著工傷、職業(yè)病的改善和緩解而恢復(fù)正常； d）無證據(jù)提示精神障礙的發(fā)病有其他原因（如強(qiáng)陽性家族病史）。

A.4

繼發(fā)于工傷或職業(yè)病的癲癇 要有工傷或職業(yè)病的確切病史，有醫(yī)師或其他目擊者敘述或證明有癲癇的臨床表現(xiàn)，腦電圖顯示異常，方可診斷。

A.5

神經(jīng)心理學(xué)障礙 指局灶性皮層功能障礙，內(nèi)容包括失語、失用、失寫、失讀、失認(rèn)等，前三者即在沒有精神障礙、感覺缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語或文字去理解或表達(dá)思想的能力（失語），或失去按意圖利用物體來完成有意義的動作的能力（失用），或失去書寫文字的能力（失寫）。失讀指患者看見文字符號的形象，讀不出字音，不了解意義，就像文盲一樣。失認(rèn)指某一種特殊感覺的認(rèn)知障礙，如視覺失認(rèn)就是失讀。臨床上以失語為最常見，其他較少單獨(dú)出現(xiàn)。

A.6

創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎（骨質(zhì)增生）評定時的年齡界定 年齡大于 50 歲者的骨關(guān)節(jié)炎是否確定為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)慎重，因?yàn)槠胀ㄈ?50 歲以后骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率已明顯增高。故評殘時必須考慮年齡因素。

A.7

女性面部毀容年齡界定 40 周歲以下的女職工發(fā)生面部毀容，含單項鼻缺損、頜面部缺損（不包括耳廓缺損）和面癱，按其傷殘等級晉一級。晉級后之新等級不因年齡增長而變動。

A.8

視力減弱補(bǔ)償率 視力減弱補(bǔ)償率是眼科致殘評級依據(jù)之一。從表 A.1 中提示，雙眼視力等于 0.8，其補(bǔ)償率為 0，而當(dāng)一眼視力＜0.05，另一眼視力等于 0.05 時，其補(bǔ)償率為百分之一百。余可類推。

表 A.1

視力減弱補(bǔ)償率 左

眼 右

眼 6/6 5/6 6/9 5/9 6/12 6/18 6/24 6/36

6/60 4/60 3/60

1～0.9 0.8 0.6 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.15 0.1 1/15 1/20 ＜1/20 6/6 1～0.9 0 0 2 3 4 6 9 12 16 20 23 25 27 5/6 0.8 0 0 3 4 5 7 10 14 18 22 24 26 28 6/9 0.7 2 3 4 5 6 8 12 16 20 24 26 28 30 5/9 0.6 3 4 5 6 7 10 14 19 22 26 29 32 35 6/12 0.5 4 5 6 7 8 12 17 22 25 28 32 36 40 6/18 0.4 6 7 8 10 12 16 20 25 28 31 35 40 45 6/24 0.3 9 10 12 14 17 20 25 33 38 42 47 52 60 6/36 0.2 12 14 16 19 22 25 33 47 55 60 67 75 80

0.15 16 18 20 22 25 28 38 55 63 70 78 83 83 6/60 0.1 20 22 24 26 28 31 42 60 70 80 80 90 95 4/60 1/15 23 24 26 29 32 35 47 67 78 85 92 95 98 3/60 1/20 25 26 28 32 36 40 52 75 83 90 95 98 100

＜1/20 27 28 30 35 40 45 60 80 88 95 98 100 100 A.9

無晶體眼的視覺損傷程度評價

因工傷或職業(yè)病導(dǎo)致眼晶體摘除，除了導(dǎo)致視力障礙外，還分別影響到患者視野及立體視覺功能，因此，對無晶體眼中心視力（矯正后）的有效值的計算要低于正常晶體眼。計算辦法可根據(jù)無晶體眼的只數(shù)和無晶體眼分別進(jìn)行視力最佳矯正（包括戴眼鏡或接觸鏡和植入人工晶體）后，與正常晶體眼，依視力遞減受損程度百分比進(jìn)行比較來確定無晶體眼視覺障礙的程度，見表 A2。

表 A.2

無晶體眼視覺損傷程度評價參考表 視

力 無晶體眼中心視力有效值百分比 晶體眼 單眼無晶體 雙眼無晶體 1.2 100 50 75 1.0 100 50 75 0.8 95 47 71 0.6 90 45 67 0.5 85 42 64 0.4 75 37 56 0.3 65 32 49 0.25 60 30 45 0.20 50 25 37 0.15 40 20 30 0.12 30 — 22 0.1 20 — —

A.10

面神經(jīng)損傷的評定

面神經(jīng)損傷分中樞性（核上性）和外周性損傷。本標(biāo)準(zhǔn)所涉及到的面神經(jīng)損傷主要指外周性（核下性）病變。

一側(cè)完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)的五個分支支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)為：

a）額紋消失，不能皺眉；

b）眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺；

c）口角下垂，不能示齒、鼓腮、吹口哨、飲食時湯水流逸。

不完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)顴枝損傷或下頜枝損傷或顳枝和頰枝損傷者。

A.11

脾切除年齡界定

脾外傷全切除術(shù)評殘時，青年指年齡在 35 歲以下者，成人指年齡在 35 歲以上者。

A.12

腎損傷性高血壓判定

腎損傷所致高血壓系指血壓的兩項指標(biāo)（收縮壓≥21.3 kPa，舒張壓≥12.7 kPa）只須具備一項即可成立。

A.13

非職業(yè)病內(nèi)科疾病的評殘

由職業(yè)因素所致內(nèi)科以外的，且屬于衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病名單中的病傷，在經(jīng)治療于停工留薪期滿時其致殘等級皆根據(jù)附錄 B 中表 B.1～表 B.5 部分中相應(yīng)的殘情進(jìn)行鑒定，其中因職業(yè)腫瘤手術(shù)所致的殘情，參照主要受損器官的相應(yīng)條目進(jìn)行評定。

A.14

瘢痕診斷界定

指創(chuàng)面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮膚平整、無明顯質(zhì)地改變的萎縮性瘢痕或疤痕。

附 錄 B（規(guī)范性附錄）

勞動能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級

B.1

分級系列 a）一級 1）極重度智能損傷； 2）四肢癱肌力≤3 級或三肢癱肌力≤2 級； 3）頸 4 以上截癱，肌力≤2 級； 4）重度運(yùn)動障礙（非肢體癱）； 5）面部重度毀容，同時伴有表 B.2 中二級傷殘之一者； 6）全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動功能基本喪失； 7）雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失； 8）雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失； 9）雙下肢及一上肢嚴(yán)重瘢痕畸形，活動功能喪失； 10）雙眼無光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者； 11）肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級，需終生依賴機(jī)械通氣； 12）雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)，13）小腸切除≥90%;14）肝切除后原位肝移植； 15）膽道損傷原位肝移植； 16）全胰切除；

17）雙側(cè)腎切除或孤腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期； 18）塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥[po 2 ＜5.3 kPa（40 mmHg）] ； 19）

其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥[po 2 ＜5.3 kPa（40 mmHg）] ； 20）放射性肺炎后，兩葉以上肺纖維化伴重度低氧血癥［po 2 ＜5.3 kPa（40 mmHg）] ； 21）職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷； 22）職業(yè)性肝血管肉瘤，重度肝功能損害； 23）肝硬化伴食道靜脈破裂出血，肝功能重度損害； 24）腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)＜10 mL/min，或血漿肌酐水平持續(xù)＞707 μmol/L（8 mg/dL）。

b）二級 1）重度智能損傷； 2）三肢癱肌力 3 級； 3）偏癱肌力≤2 級； 4）截癱肌力≤2 級； 5）雙手全肌癱肌力≤3 級； 6）完全感覺性或混合性失語； 7）全身重度瘢痕形成，占體表面積≥80%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中 3 個以上活動功能受限； 8）全面部瘢痕或植皮伴有重度毀容； 9）雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失； 10）雙下肢高位缺失； 11）雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失； 12）雙膝雙踝僵直于非功能位；

13）雙膝以上缺失； 14）雙膝、踝關(guān)節(jié)功能完全喪失； 15）同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失； 16）四肢大關(guān)節(jié)（肩、髖、膝、肘）中四個以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者； 17）一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.02，或視野≤8%（或半徑≤5°）;18）無吞咽功能，完全依賴胃管進(jìn)食； 19）雙側(cè)上頜骨完全缺損； 20）雙側(cè)下頜骨完全缺損； 21）一側(cè)上頜骨及對側(cè)下頜骨完全缺損，并伴有顏面軟組織缺損＞30 cm2;22）一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)，呼吸困難Ⅲ級； 23）心功能不全三級； 24）食管閉鎖或損傷后無法行食管重建術(shù)，依賴胃造瘺或空腸造瘺進(jìn)食； 25）小腸切除 3/4，合并短腸綜合癥； 26）肝切除 3/4，并肝功能重度損害； 27）肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或發(fā)生 Budd-chiari 綜合征； 28）膽道損傷致肝功能重度損害； 29）胰次全切除，胰腺移植術(shù)后； 30）孤腎部分切除后，腎功能不全失代償期； 31）肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥； 32）塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷及/或中度低氧血癥； 33）塵肺 II 期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥[po 2 ＜5.3 kPa（40 mmHg）];

34）塵肺Ⅲ期伴活動性肺結(jié)核； 35）職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤； 36）職業(yè)性急性白血病； 37）急性重型再生障礙性貧血； 38）慢性重度中毒性肝病； 39）肝血管肉瘤； 40）腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率＜25 mL/min 或血漿肌酐水平持續(xù)＞450 μmol/L（5 mg/dL）； 41）職業(yè)性膀胱癌； 42）放射性腫瘤。

c）三級 1）精神病性癥狀表現(xiàn)為危險或沖動行為者； 2）精神病性癥狀致使缺乏生活自理能力者； 3）重度癲癇； 4）偏癱肌力 3 級； 5）截癱肌力 3 級； 6）雙足全肌癱肌力≤2 級； 7）中度運(yùn)動障礙（非肢體癱）； 8）完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等具有兩項及兩項以上者； 9）全身重度瘢痕形成，占體表面積≥70%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中 2 個以上活動功能受限； 10）面部瘢痕或植皮≥2/3 并有中度毀容；

11）一手缺失，另一手拇指缺失； 12）雙手拇、食指缺失或功能完全喪失； 13）一側(cè)肘上缺失； 14）一手功能完全喪失，另一手拇指對掌功能喪失； 15）雙髖、雙膝關(guān)節(jié)中，有一個關(guān)節(jié)缺失或無功能及另一關(guān)節(jié)伸屈活動達(dá)不到 0°～90°

者； 16）一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失； 17）非同側(cè)腕上、踝上缺失； 18）非同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失； 19）一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.05 或視野≤16%（半徑≤10°）;20）雙眼矯正視力＜0.05 或視野≤16%（半徑≤10°）;21）一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另眼矯正視力＜0.1 或視野≤24％（或半徑≤15°）;22）呼吸完全依賴氣管套管或造口； 23）靜止?fàn)顟B(tài)下或僅輕微活動即有呼吸困難（喉源性）； 24）同側(cè)上、下頜骨完全缺損； 25）一側(cè)上頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織缺損＞30 cm2;26）一側(cè)下頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織缺損＞30 cm2;27）舌缺損＞全舌的 2/3;28）一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)； 29）一側(cè)胸廓成形術(shù)，肋骨切除 6 根以上； 30）一側(cè)全肺切除并隆凸切除成形術(shù)；

31）一側(cè)全肺切除并血管代用品重建大血管術(shù)； 32）Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯； 33）肝切除 2/3，并肝功能中度損害； 34）胰次全切除，胰島素依賴； 35）一側(cè)腎切除，對側(cè)腎功能不全失代償期； 36）雙側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全失代償期； 37）永久性輸尿管腹壁造瘺； 38）膀胱全切除； 39）塵肺Ⅲ期； 40）塵肺 II 期伴肺功能中度損傷及（或）中度低氧血癥； 41）塵肺 II 期合并活動性肺結(jié)核； 42）放射性肺炎后兩葉肺纖維化，伴肺功能中度損傷及（或）中度低氧血癥； 43）粒細(xì)胞缺乏癥； 44）再生障礙性貧血； 45）職業(yè)性慢性白血病； 46）中毒性血液病，骨髓增生異常綜合征； 47）中毒性血液病，嚴(yán)重出血或血小板含量≤2×1010 /L;48）砷性皮膚癌； 49）放射性皮膚癌。

d）四級

1）中度智能損傷； 2）精神病性癥狀致使缺乏社交能力者； 3）單肢癱肌力≤2 級； 4）雙手部分肌癱肌力≤2 級； 5）一手全肌癱肌力≤2 級； 6）腦脊液漏伴有顱底骨缺損不能修復(fù)或反復(fù)手術(shù)失敗； 7）面部中度毀容； 8）全身瘢痕面積≥60%，四肢大關(guān)節(jié)中 1 個關(guān)節(jié)活動功能受限； 9）面部瘢痕或植皮≥1/2 并有輕度毀容； 10）雙拇指完全缺失或無功能； 11）一側(cè)手功能完全喪失，另一手部分功能喪失； 12）一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失； 13）一側(cè)膝以上缺失； 14）一側(cè)踝以下缺失，另一足畸形行走困難； 15）雙膝以下缺失或無功能； 16）一眼有或無光感，另眼矯正視力＜0.2 或視野≤32%（或半徑≤20°）;17）一眼矯正視力＜0.05，另眼矯正視力≤0.1； 18）雙眼矯正視力＜0.1 或視野≤32 %（或半徑≤20°）； 19）雙耳聽力損失≥91 dB;20）牙關(guān)緊閉或因食管狹窄只能進(jìn)流食； 21）一側(cè)上頜骨缺損 1/2，伴顏面部軟組織缺損＞20 cm2;

22）下頜骨缺損長 6 cm 以上的區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損＞20 cm2 ； 23）雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，完全不能張口； 24）面頰部洞穿性缺損＞20 cm2 ； 25）雙側(cè)完全性面癱； 26）一側(cè)全肺切除術(shù)； 27）雙側(cè)肺葉切除術(shù)； 28）肺葉切除后并胸廓成形術(shù)后； 29）肺葉切除并隆凸切除成形術(shù)后； 30）一側(cè)肺移植術(shù)； 31）心瓣膜置換術(shù)后； 32）心功能不全二級； 33）食管重建術(shù)后吻合口狹窄，僅能進(jìn)流食者； 34）全胃切除； 35）胰頭、十二指腸切除； 36）小腸切除 3/4;37）小腸切除 2/3，包括回盲部切除； 38）全結(jié)腸、直腸、肛門切除，回腸造瘺； 39）外傷后肛門排便重度障礙或失禁； 40）肝切除 2/3;41）肝切除 1/2，肝功能輕度損害； 42）膽道損傷致肝功能中度損害；

43）甲狀旁腺功能重度損害； 44）腎修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期； 45）輸尿管修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期； 46）永久性膀胱造瘺； 47）重度排尿障礙； 48）神經(jīng)原性膀胱，殘余尿≥50 mL;49）尿道狹窄，需定期行擴(kuò)張術(shù)； 50）雙側(cè)腎上腺缺損； 51）未育婦女雙側(cè)卵巢切除； 52）塵肺 II 期； 53）塵肺 I 期伴肺功能中度損傷或中度低氧血癥； 54）塵肺Ⅰ期伴活動性肺結(jié)核； 55）病態(tài)竇房結(jié)綜合征（需安裝起搏器者）； 56）腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退； 57）免疫功能明顯減退。

e）五級 1）癲癇中度； 2）四肢癱肌力 4 級； 3）單肢癱肌力 3 級； 4）...

第五篇：2015年最新職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)

2015年最新職工工傷與職業(yè)病致殘程度

鑒定標(biāo)準(zhǔn)

2015職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級

（符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》一級至四級的都可以辦理病退。）

1、一級工傷與職業(yè)病鑒定標(biāo)準(zhǔn)

1)極重度智能損傷;

2)四肢癱肌力≤3級或三肢癱肌力≤2級;

3)頸4以上截癱，肌力≤2級;

4)重度運(yùn)動障礙(非肢體癱);

5)面部重度毀容，同時伴有表B 2中二級傷殘之一者;

6)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動功能基本喪失;

7)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失;

8)雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失;

9)雙下肢及一上肢嚴(yán)重瘢痕畸形，活動功能喪失;10)雙眼無光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者;

11)肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級，需終生依賴機(jī)械通氣;

12)雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù);

13)小腸切除≥90%;

14)肝切除后原位肝移植;

7)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥80%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中3個以上活動功能受限;

8)全面部瘢痕或植皮伴有重度毀容;

9)雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失;

10)雙下肢高位缺失;

11)雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;

12)雙膝雙踝僵直于非功能位;

13)雙膝以上缺失;

14)雙膝、踝關(guān)節(jié)功能完全喪失;

15)同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;

16)四肢大關(guān)節(jié)(肩、髖、膝、肘)中四個以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者;

17)一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.02，或視野≤8%(或半徑≤5°);

18)無吞咽功能，完全依賴胃管進(jìn)食;

19)雙側(cè)上頜骨完全缺損;

20)雙側(cè)下頜骨完全缺損;

21)一側(cè)上頜骨及對側(cè)下頜骨完全缺損，并伴有顏面軟組織缺損>30cm2;

22)一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)，呼吸困難Ⅲ級;23)心功能不全三級;

24)食管閉鎖或損傷后無法行食管重建術(shù)，依賴胃造瘺或空

3、三級工傷與職業(yè)病鑒定標(biāo)準(zhǔn)

1)精神病性癥狀表現(xiàn)為危險或沖動行為者;

2)精神病性癥狀致使缺乏生活自理能力者;

3)重度癲癇;

4)偏癱肌力3級;

5)截癱肌力3級;

6)雙足全肌癱肌力≤2級

7)中度運(yùn)動障礙(非肢體癱);

8)完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等具有兩項及兩項以上者;

9)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥70%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中2個以上活動功能受限;

10)面部瘢痕或植皮≥2/3并有中度毀容;

11)一手缺失，另一手拇指缺失;

12)雙手拇、食指缺失或功能完全喪失;

13)一側(cè)肘上缺失;

14)一手功能完全喪失，另一手拇指對掌功能喪失;

15)雙髖、雙膝關(guān)節(jié)中，有一個關(guān)節(jié)缺失或無功能及另一關(guān)節(jié)伸屈活動達(dá)不到0°～90°者;

16)一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失;

17)非同側(cè)腕上、踝上缺失;

18)非同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;

19)一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.05或視野≤16 %(半

40)塵肺II期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

41)塵肺II期合并活動性肺結(jié)核;

42)放射性肺炎后兩葉肺纖維化，伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

43)粒細(xì)胞缺乏癥;

44)再生障礙性貧血;

45)職業(yè)性慢性白血病;

46)中毒性血液病，骨髓增生異常綜合征;

47)中毒性血液病，嚴(yán)重出血或血小板含量≤2×1010/L：

48)砷性皮膚癌;

49)放射性皮膚癌。

4、四級工傷與職業(yè)病鑒定標(biāo)準(zhǔn)

d)四級

1)中度智能損傷;

2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;

3)單肢癱肌力≤2級;

4)雙手部分肌癱肌力≤2級;

5)一手全肌癱肌力≤2級;

6)腦脊液漏伴有?底骨缺損不能修復(fù)或反復(fù)手術(shù)失敗;

7)面部中度毀容;

8)全身瘢痕面積≥60%，四肢大關(guān)節(jié)中1個關(guān)節(jié)活動功能受限;

29)肺葉切除并隆凸切除成形術(shù)后;

30)一側(cè)肺移植術(shù);

31)心瓣膜臵換術(shù)后;

32)心功能不全二級;

33)食管重建術(shù)后吻合口狹窄，僅能進(jìn)流食者;

34)全胃切除;

35)胰頭、十二指腸切除;

36)小腸切除3/4;

37)小腸切除2/3，包括回盲部切除;

38)全結(jié)腸、直腸、肛門切除，回腸造瘺;

39)外傷后肛門排便重度障礙或失禁;

40)肝切除2/3;

41)肝切除1/2，肝功能輕度損害;

42)膽道損傷致肝功能中度損害;

43)甲狀旁腺功能重度損害;

44)腎修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期，45)輸尿管修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期;

46)永久性膀胱造瘺;

47)重度排尿障礙;

48)神經(jīng)原性膀胱，殘余尿≥50 mL;

49)尿道狹窄，需定期行擴(kuò)張術(shù);

50)雙側(cè)腎上腺缺損;