第一篇：社保工傷理賠程序

社保工傷理賠程序

社保工傷賠償程序，工傷保險賠付行政訴訟、勞動仲裁、傷殘等級鑒定、勞動能力復查、工傷認定復議等程序。

工傷賠償不是一步完成的。每一階段有每一階段的任務，千萬不能混淆。

一.工傷保險賠付行政訴訟

條件：

1.已經取得工傷死亡證明或者喪失勞動能力程度鑒定;

2.社保部門拒絕給付保險金，或者不按規定給付保險金的，3.時間未超過三個月。

以社保局為被告提起行政訴訟。

二.工傷賠償勞動仲裁

條件：

1.已經取得工傷死亡證明或者喪失勞動能力程度鑒定;

三。代理工傷賠償民事訴訟

條件：

1.已經取得勞動爭議仲裁委員會的裁決書;

2.對裁決書的裁決不服;

3.時間未超過15日的。

以用人單位為被告提起民事賠償訴訟。

四。申請傷殘等級鑒定

條件：

1.已經取得工傷認定書;2.治療已經終結或者傷情相對穩定;3.留下殘疾，影響勞動能力。向地市級社保局勞動鑒定委員會申請，由勞動鑒定委員會聘請醫學專家進行鑒定。

五。申請勞動能力復查鑒定

條件：

1.已經做出傷殘等級鑒定：

2.時間超過一年;

3.單位或者社保機構認為傷情發生了變化。

向地市級社保局勞動鑒定委員會申請，由勞動鑒定委員會聘請醫學專家進行復查鑒定。

六。申請勞動能力再次鑒定

條件：

1.已經取得勞動能力鑒定結論;

2.對鑒定結論不服;

3.時間在15日內。

向省級勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。

七。不服工傷認定復議

條件：

1.已經取得工傷認定書;或者已經申請工傷認定，社保局受理后超過60日不予答復的;

2.社保局認定為工傷單位不服，或者社保局認定不是工傷，受傷職工或者死者家屬不服;或者對社保局超過60日不予答復不服;

3.收到認定結論或者超過法定期限不予答復時間未超過60日。

第二篇：工傷理賠程序

用人單位申報工傷保險及人員申報業務流

服務對象：需要申報工傷保險的用人單位

聯系部門：市社保中心或各地社保經辦機構

（一）用人單位首次參保登記業務流程

1、須帶證件和材料：營業執照(或用人單位批準成立批件)、地方稅務登記證、組織機構代碼證、法定代表人或負責人居民身份證、銀行開戶許可證等材料原件和復印件。

2、辦理程序

（1）社保經辦機構業務管理員對用人單位填報的《社會保險登記表》和相關材料進行核準。

（2）符合規定的即時登記，準確將資料信息錄入電腦，制作《社會保險登記證》正、副本。同時，將有關情況及時反饋給地稅部門。

（3）參保單位憑《社會保險登記證》，如實申報參加工傷的職工人數、人員名單和工資總額。

（4）用人單位在辦理稅務登記的同時,辦理社會保險費繳費登記。按規定須參加工傷保險而無納稅義務的用人單位，自辦理社會保險登記之日起5日內，到地稅部門辦理繳費登記。

（二）參加工傷保險人員增減業務流程

1、須帶材料和證件：《社會保險登記證》、繳納工傷保險費憑證原件和復印件、職工身份證復印件、勞動合同、工資冊。若有職業病危害的用人單位須提供《職工職業健康體檢表》。

2、辦理程序

（1）填報《用人單位參加工傷保險人員增減表》和《工傷保險參保承諾書》蓋公章。

（2）社保經辦機構業務管理員對用人單位填報的《人員增減表》、工傷保險費繳納憑證、職工身份證復印件、勞動合同、工資冊等有關材料進行核準。

（3）人員增減數核定：用人單位應當如實申報參保人數和繳費工資，繳費工資應在上全省職工平均工資60%--300%的范圍內確定。社保經辦機構審核落實人員名單后，出具業務受理單。

（4）受理后，社保經辦機構業務管理員及時錄入電腦。并將《人員增減表》、工傷保險費繳納憑證復印件、《工傷保險參保承諾書》等有關材料整理入檔。

3、申報時限：每月25日前。

第三篇：工傷及理賠程序

上海卓舟電器設備有限公司

工傷及理賠流程

編制：蔣露吉 日期：2011年12月23日

一、工傷治療

收到工傷事故信息后，及時通知蔣豪露進行處理，受傷較輕的到附近診所進行診治。較重的送到奉城醫院進行處理。

員工受傷，如果是員工自費醫治的，經廠長同意后到老板娘處進行醫藥費報銷。

對購買了保險的員工，需進行工傷認定及理賠工作

二、工傷認定申請：

A、只有在奉城醫院或其他保險公司規定的醫院醫治的才可以進行工傷認定及理賠工作。

工傷認定需要以下五種資料：

1、《工傷認定申請表》（需蓋單位公章）

2、員工身份證復印件

3、勞動合同復印件

4、病歷卡復印件

5、單位營業執照復印件

以上資料準備齊全后，送至奉賢勞動局。

地址：上海市奉賢區南橋鎮古華路543號 上海市奉賢區勞動和社會保障局 受理窗口電話：67199606 B、職業病鑒定申請向市勞動能力鑒定中心提出（地址：上海市靜安區安遠路45號底樓大廳）。

三、工傷筆錄

工傷申請提交后大概20工作日左右會收到勞動局作工傷筆錄的通知，帶上身份證及相關受傷員工到奉賢勞動局做工傷筆錄，做完筆錄領《工傷認定受理書》，一式兩份。

筆錄地址：上海市奉賢區南橋鎮古華路543號 電話：67199620 做完筆錄后20工作日左右會接到勞動局通知，領取《工傷認定書》，一式兩份。

三、勞動能力鑒定

A、對于工傷沒有后遺癥的不需要做傷殘鑒定的受傷員工，即可進行工傷理賠程序

B、已認定為工傷的從業人員，經治療在傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，可以由用人單位、工傷人員或者其直系親屬申請勞動能力鑒定。勞動能力鑒定申請受理地址：奉賢區南橋鎮古華路543號102室。

提出勞動能力鑒定，應當提交下列材料：

1、填寫完整的《上海市因工負傷或職業病勞動能力鑒定表》（請用黑色水筆填寫），并在表上粘貼被鑒定人近期一寸免冠照片。

2、《工傷認定書》復印件

3、醫療診斷證明復印件（包括首次就診的門診病歷、出院小結、鑷片報告等復印件。

4、勞動能力鑒定費：350元/人次。

受理時間：每周二、四（上午08：30---11：00，下午13:00---16:30）。聯系電話：67199606 / 67199605 勞動能力鑒定受理地址：奉賢區南橋鎮古華路543號102室

奉賢區人力資源和社會保障局工傷福?？啤?/p>

提示：經治療傷情相對穩定后進行勞動能力鑒定，骨折一般在傷后3—6個月以上、帶有內固定者在取出內固定后進行勞動能力鑒定。

四、工傷理賠 申辦條件

1.工傷人員須經過區（縣）人力資源和社會保障局工傷認定（確認）、勞動能力鑒定；

2.單位按規定繳納工傷保險費；

3.工傷人員事故發生月已參加本市城鎮（小城鎮）社會保險，并按規定繳納了社會保險費。申請材料

1、《工傷認定書》或《確認意見書》復印件;

2、《鑒定結論書》復印件；

3、工傷醫療費用憑證：

（1）門、急診治療工傷的須攜帶醫療費用原始憑證、費用明細、門急診病歷原件及復印件；

（2）住院治療工傷的須攜帶住院醫療費用原始憑證、費用明細、出院小結及復印件；

（3）現金就醫療工傷的須攜帶由本市醫療保險事務中心出具的《上海市醫療保險服務窗口醫療費結算單》或《工傷醫療費用核定憑證》及相對應的住院醫療費用原始憑證復印件、費用明細、出院小結復印件或門、急診醫療費用原始憑證；

（4）職業病患者在職業病醫院用現金結算的門、急診醫療費用，須攜帶職業病醫院出具的門、急診醫療費用原始憑證、費用明細。

4、待遇享受人有效身份證（第二代身份證需正、反面復?。?、本人在本市開立的實名制銀行結算賬戶卡（折）原件及復印件（可選擇上海銀行個人活期存折、中國郵政儲蓄活期存折、中國銀行個人活期存折、中國郵政儲蓄活期存折、中國工商銀行牡丹靈通卡、中國工商銀行活期一本通、中國農業銀行活期一本通存折（個人結算），上海浦東發展銀行東方卡其中之一），如選擇郵匯支付方式，需提供正確的郵匯地址、郵匯編碼等基本信息；

5、勞動能力鑒定費支付憑證原件；

6、根據工傷人員的不同情況，另需分別攜帶下列材料：

（1）對于工傷人員配置輔助器具的，需攜帶勞動能力鑒定機構出具的《配置輔助器具確認書》復印件和配置輔助器具費用支付憑證原件；

（2）對于非全日制從業人員（小時工），協保人員，需攜帶與承擔工傷責任的用人單位簽定的有效勞動合同或勞動協議或用工登記名冊復印件；（3）對于單位發生變化的工傷人員，企業單位的須攜帶承繼單位愿意承擔工傷責任的書面證明及上級主管部門的批文或分立、合并及轉讓的相關證明材料；機關單位的須攜帶《干部介紹信》或《商調函》；事業單位的須攜帶組織調動的相關證明；

（4）對于委托他人辦理工傷保險待遇申請手續的，須攜帶委托人的委托書和被委托人的身份證原件及復印件（第二代身份證需正、反面復?。?；（5）對于因機動車事故或其他第三方民事侵權引起工傷并已獲得醫療費用賠償的，須攜帶《交通事故賠償調解書》復印件，《人民法院調解書》復印件或其他有效證明材料。辦事程序

1、符合辦理規定，打印《受理情況回執》一式二份，辦事人員簽名確認后，與社保經辦機構各執一份。

2、材料不全且表示可補全材料，社保經辦機構打印《受理情況回執》一式二份，辦事人員簽名確認后，與社保經辦機構各執一份。社保經辦機構將全部材料退回。

3、不符合辦理規定，社保經辦機構打印《辦理情況回執》一式二份，辦事人員簽名確認后，與社保機構各執一份。社保經辦機構將全部材料復印后退還。辦理期限：

根據《受理情況回執》中注明的辦理期限。收費標準 不收費 申辦表格

《工傷保險待遇申請表》，承擔工傷責任的用人單位需加蓋公章。注：工傷人員或被委托人應在工傷認定或勞動能力鑒定的次月，辦理首次工傷保險待遇申領手續。

特別注意：

1、本服務中心提供的《工傷待遇申請表和醫療費用專用收據理賠清單》可自行復印留存以備后用，單位留存醫藥費專用收據以備核對；

2、有致殘等級的索賠案件審核結束后，將一次性工傷保險待遇金劃入工傷人員本人賬號內。若用人單位需在服務中心賠付前先行墊付工傷人員一次性工傷保險待遇金或工傷死亡待遇金，必須事先得到服務中心的確認。

3、理賠地址：上海市奉賢區南橋鎮育秀路社保中心 工作時間：星期一

—— 星期五 8：45——17：

第四篇：工傷認定程序--東營區社保網

工傷認定工作程序

作者：[] 來源：[]發表日期:2010-11-17 0:00:00 點擊率：1950

為了規范工傷事故報告和認定程序，及時進行工傷認定，根據《工傷保險條例》和《工傷認定辦法》《山東省工傷認定工作規程》等有關文件，結合我區實際，現就關于工傷事故報告與調查認定等相關工作規范如下：

一、工傷事故報告

1、工傷事故報告：用人單位發生工傷事故，必須在24小時內填寫《東營區工傷保險工傷事故報告單》向區人力資源和社會保障局進行快報，最長時間不超過48小時，重大傷亡事故和重大安全事故必須在4小時內電話報告，之后24小時內補填書面報告。

2、快報的內容：發生事故的單位名稱、傷亡者姓名、時間（月、日、時、分）、地點、原因、傷害程度、現場見證人、救治醫院（科別、床號）等。

3、快報受理電話：社會保險股：0546—8268679；區工傷保險處：0546-8257787

二、工傷認定的受理

1、主體（申請人）：

用人單位、工傷職工本人（要提供與用人單位存在勞動關系的有效證明材料）或者其直系親屬、工會組織。

2、管轄：

工傷認定工作按照屬地原則管理。

①用人單位參加工傷保險社會統籌，注冊地與生產經營地不在同一統籌地區的，由參保地人力資源和社會保障行政部門進行工傷認定；

②用人單位未參工傷保險社會統籌的，地方稅務登記證系市地稅局東營分局頒發的，由區人力資源和社會保障行政部門進行工傷認定。

③外市駐東營用人單位在工商注冊地和生產經營所在地均未參加工傷保險統籌的,其職工發生事故傷害或者患職業病的,在東營區轄區內的向區人力資源和社會保障行政部門申請并完成工傷認定。

3、申請時限：

①用人單位提出申請工傷認定時限：

職工發生事故傷害或被診斷，鑒定為職業病，所在單位應當自事故發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向有管轄權的人力資源和社會保障行政部門提出申請。

②工傷職工本人及其直系親屬，工會組織提出工傷認定申請的時限：

用人單位未按規定提出工傷認定申請，在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，直接向有管轄權的人力資源和社會保障行政部門提出。

注意事項：

用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

4、申請工傷認定需要提交的材料及證據

申請人提出工傷認定應提交如下材料（提交時應填寫證據材料清單(附件1））：

申請人為單位應提交如下材料：

①勞動合同書文本復印件（加蓋單位公章）或其它確定有勞動關系的有效證明；

②用人單位法人營業執照及其復印件以及法人（主要負責人）證明（附件2）和授權委托書（附件3）；③所申報工傷職工身份證明（如：戶籍證明、公安部門證明及身份證復印件等）

④《工傷認定申請表》一式二份（到社保股領取）；

⑤工傷保險指定醫療機構或搶救醫療機構出具的受傷后初次治療診斷書、出診病歷、住院病歷，屬職業病的出具職業病診斷證明書或鑒定書（以上資料提供原件），并填寫工傷認定受傷部位確認書（附件4）；⑥兩個以上見證人出具的書面證明（手書）（附件5）及見證人身份證明；

⑦用人單位事故調查報告書（附件6）

⑧其它需提交的證明。

申請人為工傷人員本人（直系親屬）申請需提交：

①勞動合同書文本復印件及其它證明有勞動關系的證明（如：單位開具的證明、工資憑證等）；②身份證明（身份證及復印件、戶籍證明或公安部門證明）；

③用人單位在我區管轄范圍內的證明（如注冊地查詢可到工商局、納稅查詢到區地稅分局）；④《工傷認定申請表》一式二份（在社保股領?。?；

⑤就診或搶救醫療機構出具的受傷后初次治療診斷書、出診病歷、住院病歷，屬職業病的出具職業病診斷證明書或鑒定書（以上資料提供原件），并填寫工傷認定受傷部位確認書（附件4）；

⑥兩個以上證明人證明材料及其身份證明（附件5）；

⑦個人申請（詳細敘述事故發生的時間、地點、經過、現場見證人及救治醫院）

⑧其它需提交的證明。如：相關司法文書。

需要提供的其它相關證據材料：

①用人單位未參加工傷保險的，提交用人單位的營業執照副本或者工商行政管理部門出具的查詢證明；

②工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害死亡或工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害死亡的，應提交有關部門出具的死亡證明書及事故調查報告書；

③因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安機關證明、人民法院的判決書或者其他有效證明；

④因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機關證明或其它有效證明；發生事故下落不明要求認定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的結論；

⑤由于機動車事故引起的傷亡事故，提交公安交通管理部門的交通事故認定書或相關處理證明；⑥在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救和死亡證明；

⑦屬于搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，按照法律法規規定，提交事發地縣級以上有關部門出具的有效證明；

⑧屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交民政部門頒發的《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定委員會對舊傷復發的確認證明；

⑨直系親屬代表傷亡職工提出工傷認定申請的，提交有效的直系親屬關系證明；

⑩工會組織代表傷亡職工提出工傷認定申請的，提交工會介紹信，辦理人身份證明。

注意事項：

1、申請人提交材料及相關證據時應提交證據材料清單，要認真填寫并編好頁碼順序（清單到社保股拷貝或領取）

2、凡申請人提交的材料、證據（包括原件、復印件）均需要申請人標識方為有效。（如：用人單位加蓋法人章、個人自書要本人簽字等）

3、所有提交的材料均需用A4紙包括復印件，填表及簽字均用鋼筆或簽字筆。

4、證明人應提交身份證明，以便必要時核實調查。

5、所提交的復印材料，均須攜帶原件核實。

6、申請人應如實提交申請材料，所提交的材料如有不實或存在欺騙行為，經查實后不予采信，后果自負。

5、受理和補正期限。

①人力資源和社會保障行政部門在收到工傷認定申請后，應當在10日內進行審查，符合條件的應當受理

②申請人提供材料不完整的，人力資源和社會保障行政部門應當當場或者在15個工作日內以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。申請人30日內補正全部材料的，應當受理。

③個人提出工傷認定申請，用人單位不予配合的，個人有義務協助人力資源和社會保障行政部門進行調查核實、并提供相關證據如：用人單位營業執照所在地證明等。

④工傷認定受理后，人力資源和社會保障行政部門應當書面告知申請人

6、不予受理的情況：

①自事故發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起超過1年提出申請的。

②受傷害人員是用人單位聘用的離退休人員或超過法定退休年齡的。

三、工傷認定的核準

1、認定的范圍

見 國務院375號令《工傷保險條例》第十四條、十五條的規定。

2、不予認定的情況見國務院375號令16條

3、認定的時限自受理工傷認定申請之日起60日內做出結論，并書面送達用人單位和職工或者其直系親屬。

4、認定后的送達（勞動和社會保障部第17號令第17條）

人力資源和社會保障行政部門應當自工傷認定作出之日起20個工作日內，將工傷認定決定送達申請人以及受傷害職工或其直系親屬和用人單位。

上述事宜如有未盡以法律、法規及相關政策為準。

附件：

1、工傷認定證據材料清單

2、法定代表人（或主要負責人）身份證明書

3、授 權 委 托 書

4、工傷認定受傷部位確認書

5、職工工傷認定申請證人證言

6、用人單位工傷事故調查報告

附件下載

第五篇：企業工傷申請理賠程序

工傷申請及理賠程序

1.深圳市工傷認定申請表(封面上申請寫申請單位全稱，里面申請人寫受傷人，用人單位意見需注明：申請所實，同意申請工傷）；有效的書面勞動合同或事實勞動關系證明；受傷員工病厲本；疾病診斷證明書、受傷員工身份證、工作證、當月上下班記錄卡（蓋公司公章）；一式兩聯單位、醫院證明；證人證詞（需2個人填寫且寫的內容不是完全一致，目擊者的工作證、身份證）；交通事故或刑事案件需提供交通事故擊傷認定書、調解書或公安部門證明材料；

自發生事故或鑒定為職業病之日起30天內前來申報，以上資料除工傷認定申請表外，其他資料準備復印件，及帶上原件以使核對。以上材料全部用A4紙單獨復印，所有文書用黑色水筆填寫。

2.自受傷當天起不低于最短醫療終結期（不少于兩個月），受傷員工受傷部位病情基本穩定，才可前來申請工傷勞動能力鑒定，需提供受傷員工身份證、病歷本、疾病診斷證明書原件、一對彩色照片一張，請受傷員工與單位經辦人帶上單位公章一同前來申請。（至收到勞動鑒定結果之日起15日后才可以辦理理賠）

3.社保局收材料后，會出具一份收文回執，在15天左右出具工傷認定書，需經辦人帶傷者和公司公章到社保局領取，4.準備資料：病厲本；疾病診斷證明書原件一式兩聯單位醫院證明（加蓋醫院公章）----前三份文件需貼在一起；受傷者身份證原件；深圳市工傷（職業?。┞毠趧幽芰﹁b定結論（或）深圳市工傷職工自愿不做醫務鑒定保證書；將醫院收費票據貼在工傷醫療票據核銷登記表；公司對公帳號。帶

傷者及公司公章到社保局；有住院 需提供住院清單、出院小結（加蓋醫院公章）及受傷員工深圳銀行存折或卡復印件；