第一篇：工傷理賠處理協議書

工傷理賠處理協議書

甲方：上海東服勞務代理人：屈勇軍 乙方：張超 2017年4月22日下午上海東服勞務公司工人張超在杭州搜房軟件開發基地工地施工，因使用木工圓鋸不慎，將右手拇指指尖削去，后送武警浙江總隊杭州醫院治療診斷為右手拇指甲床部分缺損，右拇指軟組織缺損，右拇指末節指骨折伴缺損，后經清創處理后進行局部皮瓣復蘇手術，以及抗感染治療后恢復良好，現已出院。

因為工地上生活諸多不便，根據張超本人意愿要求與甲方一次性進行工傷理賠。經協商雙方同意并簽訂如下協議：

1、甲方（東服勞務）一次性理賠張超誤工費捌仟元整。

2、甲方（東服勞務）考慮到張超還要進行拆線、換藥等治療，故賠償醫療費用壹仟伍佰元整。

3、甲方另補償張超回家路費伍佰元整。

4、上訴三項合計甲方賠償張超壹萬元整，作為該起工傷事故的最終處理協議。該協議簽訂后雙方均不得反悔。張超不得再以任何理由要求甲方進行補償。

本協議雙方簽訂后立即生效。協議書共兩份，甲、乙雙方各執一份。

甲方：（上海東服勞務代理人）

乙方：

日期：2017年4月29日

第二篇：工傷理賠協議書

關于張德鎖工傷賠償協議書

甲方：輝煌鴻達（北京）運輸有限公司

乙方：張德鎖，男，身份證號碼：

事由：甲方錄用乙方（叉車司機張德鎖，以下簡稱乙方），乙方當時入司時候沒有叉車作業證，但為了自己能及時就業，當時入司時候與公司承諾3個月后會辦理叉車作業證件，但不巧，乙方工作不到5天，因違規操作，導致自身從叉車跌落，手骨骨折；當時公司立即送往北京積水潭醫院治療，除支付全部治療費用外，并從2010年工傷后至2010年年底，甲方一直每月支付乙方工傷費用療養費用2000元；直至2011年，由乙方自愿提出要求，要求甲方一次性補償工傷費用，并從此與公司無任何關系；

為此，甲乙雙方就2010年月日，就乙方在甲方貨場作業場地工傷一事，經平等友好協商，自愿達成如下協議，雙方共同遵守：

一、甲方一次性補償乙方工傷費用30000.00元（大寫三萬元整）；

二、甲乙雙方簽訂本協議后，任何時間，任何情況下，乙方均無權

向甲方提出任何要求和費用支付；

三、甲乙雙方簽訂本協議后，乙方自愿放棄就此次工傷賠償所享有的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定等一切權利；

四、甲乙雙方均已了解了協議的法律含義，雙方為完全自愿情況下

簽訂本協議；

五、雙方認為需要約定的其他事項：

1、；

2、；

六、本協議一式兩份，雙方各執一份，本協議自甲乙雙方簽章附乙

方收到本協議第一條約定的30000.00元補償款起生效。

甲方：

簽章： 乙方： 簽章：

代表人：身份證號碼：

年月日

年月日

第三篇：工傷理賠協議書11

工傷理賠協議書

協議人甲方；

協議人乙方；

乙方于2013年10月，承包甲方位于半環巷維修加固抹灰工程乙方在2013年11月7日工作時，不慎從腳手架滑落導致右腳跟骨粉碎性骨折受傷。事發后，雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：

一、甲方將乙方送到醫院進行治療 26日，支付了全部醫療費用，及住院期間的誤工費、營養費、護理費300元一天，合計7800元

二、乙方于2013年12月3日出院回家靜養，甲方按照醫囑在乙方靜養期間支付誤工費、護理費、營養費200元一天，合計12000元

三、.乙方于2014年2月中旬再次到醫院復查，現已痊愈由甲方一次性賠償乙方工傷傷殘補助金、經濟補償等各項費用共計貳萬肆仟元整(￥；24000 元)。

四、乙方領取上述各項費用后，乙方不得再向甲方要求各項賠償金。

五、甲乙雙方自簽署本協議后，乙方承諾不在以任何形式，任何理由向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

六、本協議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。甲方：乙方：

____年____月____日____年____月____日

第四篇：工傷處理協議書

一次性工傷補償協議書

甲方(單位)：

地址：

法定代表人：

乙方(工人)：段xx，男，38歲，住：達縣xx鄉石竹村3組53號，公民身份證號：513021xxx05192477 乙方于2010年11月5日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計人民幣 元（大寫：），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方根據乙方主張再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等所有應當補償的費用，依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣 元（大寫：）。

3、本協議簽訂后 3日內，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫：），乙方出具收據。

4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。就本次乙方受傷事宜，甲方至本協議簽訂之日起不再對乙方承擔任何責任。

5、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜及其本次受傷事故向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金等全部費用，乙方有權要求甲方支付遲延履行金，數額為甲方應支付的全部賠償金的30%，本協議繼續履行。

7、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

8、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應全面切實履行合同，不得再以任何理由為此糾纏。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

甲方： 乙方：

時間： 時間：

附: 乙方身份證復印件、病歷、鑒定結論復印件各一份 補償參考標準

1、一次性傷殘補助金：

2246元（省平）×13月=29198元。

2、護理費：（達中法【2008】142號）53天×20元∕天=1060元

3、住院期間生活補助費：（達中法【2008】142號）53天×10元∕天=530元

4、一次性醫療及傷殘就業補助金： 36個月×1900.75元=68427元（川府發【2003】42號）

5、誤工費：（2010年11月5日至2011年2月28日）115天×（1900.75元÷30日）=7291元

6、墊支醫藥費：732元。

7、評殘法醫鑒定費：750元。

8、車費：100元

以上合計：108088元。

因乙方段青山委托的律師建議，護理費按照30元一天計算，即多補助530元；誤工費出院證上建議休息3個月，要求再多補助1900元。

故以上各項合計108088+530+1900=110518元。經雙方協商，甲方考慮乙方實際情況自愿實際按照協議支付補助。篇二：工傷事故處理協議書

工傷事故處理協議書

甲方(單位)：

乙方(工人)：，身份證號：

乙方于 年 月 日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費等各項費用共計人民幣: 元（大寫:），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發生的任何費用。

2、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

3、本協議是乙方、自愿協商的結果，并且公平、合理。

4、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽字： 乙方簽字：

時間： 時間：篇三：工傷處理協議書

協 議 書

甲方：深圳德華建筑勞務分包有限公司

乙方：

于2011年2月24日福建省泉州市浦西萬達廣場項目，章文才木工班組章有財在大商業街搭設支模架過程中，不慎從架子上摔下，致左側后肋7~11骨折。經急送東南醫院檢查治療，現已全部好轉治愈，鑒于后期任需療養一些時日，經雙方友好協商，共同達到以下處理協議，雙方共同遵守。

甲方已支付乙方此期間工傷事故中的以下費用：

1、醫療期間所發生醫療費￥1100余元（壹仟壹佰余元整）。

2、甲方一次性支付乙方理、誤工費、工傷補貼等所有的賠償、補償、補貼費用。

3、乙方自愿從雙方簽字以后，乙方以后不論出現任何身體上的問題，或再次發生任何醫藥費用等任何事情都不再與 深圳德華建筑勞

務分包有限公司 和 中建二局深圳分公司 無任何關系。此協

議書雙方自愿簽字后生效。

甲方：深圳德華建筑勞務分包有限公司 乙 方：

甲方代表：

日 期： 日 期：篇四：工傷賠償協議書范本

賠償協議書 甲方(單位)：

乙方(雇員)：

乙方于2012年 月 日在工作期間不慎發生傷害事故，左眼不慎被齒輪崩瞎。事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。2012年 月 日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協商一致的原則，達成如下協議：

1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議。

2、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣），已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

3、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣 元（大寫：），由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、本協議一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方（蓋章）簽字： 乙方（手?。┖炞郑?中間人簽字：

日期： 年 月 日篇五：工傷處理協議書

工傷處理協議書

甲乙雙方對重慶法醫驗傷所鑒定的三級傷殘均無異議，經雙方友好協商，達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所發生的以及其他應當由甲方支付的包括但不限于醫療費、護理費、停工留薪待遇、借支款等總計36884.17元，此款在本協議簽訂之前，已由甲方全部付清，本協議簽訂后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用；

2、因乙方多次提出一次性支付工傷保險待遇，參照《工傷保險條例》、渝勞社辦發（2004）211號文件、渝人社發（2009）228號文件等相關法律規定，經雙方協商一致，甲方向乙方支付包括但不限于：傷殘津貼、生活護理費、一次性工傷醫療補助金、后期恢復治療費、輔助器具配置費、維修費等合計70萬元，此款于簽訂本協議之次日起3日內付款35萬，余款35萬于2012年2月29日前付清；

乙方同意甲方通過銀行轉賬支付至乙方母親陳星蓉的銀行賬戶，視為乙方本人收款；

3、乙方確認已知曉本人應享有的所有權益，接受上述費用計算方式和結果，在收到上述費用后合理使用、處理，對可能發生的后續治療費、康復費、生活費等，由乙方自行承擔；

4、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止，乙方承諾不得再以任何形式、任何理由向甲方主張任何形式的費用或責任；

5、本協議系雙方平等、自愿協商、是雙方真實意思表示且公平、合理，雙方對此協議處理結果完全滿意；本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關；

6、鑒于乙方受傷，乙方委托其母親代為簽訂本協議，視同本人簽訂，乙方及其代理人同時加蓋手??； 本協議一式三份，自甲乙雙方簽字（蓋手?。┖蠹窗l生法律效力，甲方執兩份，乙方執一份，具有同等法律效力。

甲方在該協議上加蓋印章，乙方及其母親在該協議上簽字捺印； 沈某某（律師）代表乙方、甲方經理代表甲方作為見證人在該協議上簽字。

第五篇：工傷處理協議書

協議書

甲方：深圳德華建筑勞務分包有限公司

乙方：

于2011年2月24日福建省泉州市浦西萬達廣場項目，章文才木工班組章有財在大商業街搭設支模架過程中，不慎從架子上摔下，致左側后肋7~11骨折。經急送東南醫院檢查治療，現已全部好轉治愈，鑒于后期任需療養一些時日，經雙方友好協商，共同達到以下處理協議，雙方共同遵守。

甲方已支付乙方此期間工傷事故中的以下費用：

1、醫療期間所發生醫療費￥1100余元（壹仟壹佰余元整）。

2、甲方一次性支付乙方理、誤工費、工傷補貼等所有的賠償、補償、補貼費用。

3、乙方自愿從雙方簽字以后，乙方以后不論出現任何身體上的問題，或再次發生任何醫藥費用等任何事情都不再與深圳德華建筑勞

務分包有限公司和中建二局深圳分公司無任何關系。此協

議書雙方自愿簽字后生效。

甲方：深圳德華建筑勞務分包有限公司乙方：

甲方代表：

日期：日期：