第一篇：工傷理賠資料標準版

理賠申請資料

必須類資料： 1.申請書 2.保單

3.申請人銀行賬號 4.申請人身份證

5.出險人身份證（未成年人若無身份證提供戶口本）6.出險人與申請人關系證明（未成年人出險的情況）

普通意外類的理賠資料 1.“必須類” 2.意外事故證明

3.發票、清單、病歷、診斷證明

疾病類理賠資料 1.“必須類”

2.發票、清單、病歷、診斷證明 3.第三方報銷分割單

重疾類理賠資料 1.“必須類”

2.病理檢查報告（未出院的情況）

3.如已經出院則需提供：病歷，診斷證明，病理報告

身故類理賠資料 1.“必須類”

2.死亡證明、火化證明、戶口注銷證明

（若戶口未注銷，需申請人手寫未注銷說明）

3.受益人與出險人關系證明 4.遺產繼承聲明

5.若指定受益人，3.4項可不需要

交通事故類理賠資料 1.“必須類”

2.出險人駕駛證，事故車輛行駛證 3.交警責任認定書（若有交警介入）4.意外事故證明

第二篇：工傷理賠程序

用人單位申報工傷保險及人員申報業務流

服務對象：需要申報工傷保險的用人單位

聯系部門：市社保中心或各地社保經辦機構

（一）用人單位首次參保登記業務流程

1、須帶證件和材料：營業執照(或用人單位批準成立批件)、地方稅務登記證、組織機構代碼證、法定代表人或負責人居民身份證、銀行開戶許可證等材料原件和復印件。

2、辦理程序

（1）社保經辦機構業務管理員對用人單位填報的《社會保險登記表》和相關材料進行核準。

（2）符合規定的即時登記，準確將資料信息錄入電腦，制作《社會保險登記證》正、副本。同時，將有關情況及時反饋給地稅部門。

（3）參保單位憑《社會保險登記證》，如實申報參加工傷的職工人數、人員名單和工資總額。

（4）用人單位在辦理稅務登記的同時,辦理社會保險費繳費登記。按規定須參加工傷保險而無納稅義務的用人單位，自辦理社會保險登記之日起5日內，到地稅部門辦理繳費登記。

（二）參加工傷保險人員增減業務流程

1、須帶材料和證件：《社會保險登記證》、繳納工傷保險費憑證原件和復印件、職工身份證復印件、勞動合同、工資冊。若有職業病危害的用人單位須提供《職工職業健康體檢表》。

2、辦理程序

（1）填報《用人單位參加工傷保險人員增減表》和《工傷保險參保承諾書》蓋公章。

（2）社保經辦機構業務管理員對用人單位填報的《人員增減表》、工傷保險費繳納憑證、職工身份證復印件、勞動合同、工資冊等有關材料進行核準。

（3）人員增減數核定：用人單位應當如實申報參保人數和繳費工資，繳費工資應在上全省職工平均工資60%--300%的范圍內確定。社保經辦機構審核落實人員名單后，出具業務受理單。

（4）受理后，社保經辦機構業務管理員及時錄入電腦。并將《人員增減表》、工傷保險費繳納憑證復印件、《工傷保險參保承諾書》等有關材料整理入檔。

3、申報時限：每月25日前。

第三篇：工傷理賠報告

工傷保險理賠辦理情況說明

XXXXXXXX勞務有限公司：

我XXXX項目部作業人員 XXX，身份證號碼：

年月XX樓工XXXX學院附屬XX醫院救治。經醫院診斷，性粉碎性骨折。在項目部多方努力下，XXX現已住院治療。我項目部準備向XXX勞動和社會保障局辦理建筑施工企業農民工工傷保險理賠事宜，需要勞務公司在相關理賠資料上蓋印公章。

我項目部承諾： 工傷事故是我項目部的事情，一切責任及費用由我項目部自行負責。工傷理賠辦完后及時送交一份完整的理賠資料，以便勞務公司存檔備案。

附：

1、工傷事故報告

2、身份證復印件

3、勞動合同

4、病歷本、診斷證明復印件

5、需蓋章的相關資料

項目經濟承包人：

時間：

第四篇：工傷及理賠程序

上海卓舟電器設備有限公司

工傷及理賠流程

編制：蔣露吉 日期：2011年12月23日

一、工傷治療

收到工傷事故信息后，及時通知蔣豪露進行處理，受傷較輕的到附近診所進行診治。較重的送到奉城醫院進行處理。

員工受傷，如果是員工自費醫治的，經廠長同意后到老板娘處進行醫藥費報銷。

對購買了保險的員工，需進行工傷認定及理賠工作

二、工傷認定申請：

A、只有在奉城醫院或其他保險公司規定的醫院醫治的才可以進行工傷認定及理賠工作。

工傷認定需要以下五種資料：

1、《工傷認定申請表》（需蓋單位公章）

2、員工身份證復印件

3、勞動合同復印件

4、病歷卡復印件

5、單位營業執照復印件

以上資料準備齊全后，送至奉賢勞動局。

地址：上海市奉賢區南橋鎮古華路543號 上海市奉賢區勞動和社會保障局 受理窗口電話：67199606 B、職業病鑒定申請向市勞動能力鑒定中心提出（地址：上海市靜安區安遠路45號底樓大廳）。

三、工傷筆錄

工傷申請提交后大概20工作日左右會收到勞動局作工傷筆錄的通知，帶上身份證及相關受傷員工到奉賢勞動局做工傷筆錄，做完筆錄領《工傷認定受理書》，一式兩份。

筆錄地址：上海市奉賢區南橋鎮古華路543號 電話：67199620 做完筆錄后20工作日左右會接到勞動局通知，領取《工傷認定書》，一式兩份。

三、勞動能力鑒定

A、對于工傷沒有后遺癥的不需要做傷殘鑒定的受傷員工，即可進行工傷理賠程序

B、已認定為工傷的從業人員，經治療在傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，可以由用人單位、工傷人員或者其直系親屬申請勞動能力鑒定。勞動能力鑒定申請受理地址：奉賢區南橋鎮古華路543號102室。

提出勞動能力鑒定，應當提交下列材料：

1、填寫完整的《上海市因工負傷或職業病勞動能力鑒定表》（請用黑色水筆填寫），并在表上粘貼被鑒定人近期一寸免冠照片。

2、《工傷認定書》復印件

3、醫療診斷證明復印件（包括首次就診的門診病歷、出院小結、鑷片報告等復印件。

4、勞動能力鑒定費：350元/人次。

受理時間：每周二、四（上午08：30---11：00，下午13:00---16:30）。聯系電話：67199606 / 67199605 勞動能力鑒定受理地址：奉賢區南橋鎮古華路543號102室

奉賢區人力資源和社會保障局工傷福保科。

提示：經治療傷情相對穩定后進行勞動能力鑒定，骨折一般在傷后3—6個月以上、帶有內固定者在取出內固定后進行勞動能力鑒定。

四、工傷理賠 申辦條件

1.工傷人員須經過區（縣）人力資源和社會保障局工傷認定（確認）、勞動能力鑒定；

2.單位按規定繳納工傷保險費；

3.工傷人員事故發生月已參加本市城鎮（小城鎮）社會保險，并按規定繳納了社會保險費。申請材料

1、《工傷認定書》或《確認意見書》復印件;

2、《鑒定結論書》復印件；

3、工傷醫療費用憑證：

（1）門、急診治療工傷的須攜帶醫療費用原始憑證、費用明細、門急診病歷原件及復印件；

（2）住院治療工傷的須攜帶住院醫療費用原始憑證、費用明細、出院小結及復印件；

（3）現金就醫療工傷的須攜帶由本市醫療保險事務中心出具的《上海市醫療保險服務窗口醫療費結算單》或《工傷醫療費用核定憑證》及相對應的住院醫療費用原始憑證復印件、費用明細、出院小結復印件或門、急診醫療費用原始憑證；

（4）職業病患者在職業病醫院用現金結算的門、急診醫療費用，須攜帶職業病醫院出具的門、急診醫療費用原始憑證、費用明細。

4、待遇享受人有效身份證（第二代身份證需正、反面復印）、本人在本市開立的實名制銀行結算賬戶卡（折）原件及復印件（可選擇上海銀行個人活期存折、中國郵政儲蓄活期存折、中國銀行個人活期存折、中國郵政儲蓄活期存折、中國工商銀行牡丹靈通卡、中國工商銀行活期一本通、中國農業銀行活期一本通存折（個人結算），上海浦東發展銀行東方卡其中之一），如選擇郵匯支付方式，需提供正確的郵匯地址、郵匯編碼等基本信息；

5、勞動能力鑒定費支付憑證原件；

6、根據工傷人員的不同情況，另需分別攜帶下列材料：

（1）對于工傷人員配置輔助器具的，需攜帶勞動能力鑒定機構出具的《配置輔助器具確認書》復印件和配置輔助器具費用支付憑證原件；

（2）對于非全日制從業人員（小時工），協保人員，需攜帶與承擔工傷責任的用人單位簽定的有效勞動合同或勞動協議或用工登記名冊復印件；（3）對于單位發生變化的工傷人員，企業單位的須攜帶承繼單位愿意承擔工傷責任的書面證明及上級主管部門的批文或分立、合并及轉讓的相關證明材料；機關單位的須攜帶《干部介紹信》或《商調函》；事業單位的須攜帶組織調動的相關證明；

（4）對于委托他人辦理工傷保險待遇申請手續的，須攜帶委托人的委托書和被委托人的身份證原件及復印件（第二代身份證需正、反面復印）；（5）對于因機動車事故或其他第三方民事侵權引起工傷并已獲得醫療費用賠償的，須攜帶《交通事故賠償調解書》復印件，《人民法院調解書》復印件或其他有效證明材料。辦事程序

1、符合辦理規定，打印《受理情況回執》一式二份，辦事人員簽名確認后，與社保經辦機構各執一份。

2、材料不全且表示可補全材料，社保經辦機構打印《受理情況回執》一式二份，辦事人員簽名確認后，與社保經辦機構各執一份。社保經辦機構將全部材料退回。

3、不符合辦理規定，社保經辦機構打印《辦理情況回執》一式二份，辦事人員簽名確認后，與社保機構各執一份。社保經辦機構將全部材料復印后退還。辦理期限：

根據《受理情況回執》中注明的辦理期限。收費標準 不收費 申辦表格

《工傷保險待遇申請表》，承擔工傷責任的用人單位需加蓋公章。注：工傷人員或被委托人應在工傷認定或勞動能力鑒定的次月，辦理首次工傷保險待遇申領手續。

特別注意：

1、本服務中心提供的《工傷待遇申請表和醫療費用專用收據理賠清單》可自行復印留存以備后用，單位留存醫藥費專用收據以備核對；

2、有致殘等級的索賠案件審核結束后，將一次性工傷保險待遇金劃入工傷人員本人賬號內。若用人單位需在服務中心賠付前先行墊付工傷人員一次性工傷保險待遇金或工傷死亡待遇金，必須事先得到服務中心的確認。

3、理賠地址：上海市奉賢區南橋鎮育秀路社保中心 工作時間：星期一

—— 星期五 8：45——17：

第五篇：工傷理賠協議書

關于張德鎖工傷賠償協議書

甲方：輝煌鴻達（北京）運輸有限公司

乙方：張德鎖，男，身份證號碼：

事由：甲方錄用乙方（叉車司機張德鎖，以下簡稱乙方），乙方當時入司時候沒有叉車作業證，但為了自己能及時就業，當時入司時候與公司承諾3個月后會辦理叉車作業證件，但不巧，乙方工作不到5天，因違規操作，導致自身從叉車跌落，手骨骨折；當時公司立即送往北京積水潭醫院治療，除支付全部治療費用外，并從2010年工傷后至2010年年底，甲方一直每月支付乙方工傷費用療養費用2000元；直至2011年，由乙方自愿提出要求，要求甲方一次性補償工傷費用，并從此與公司無任何關系；

為此，甲乙雙方就2010年月日，就乙方在甲方貨場作業場地工傷一事，經平等友好協商，自愿達成如下協議，雙方共同遵守：

一、甲方一次性補償乙方工傷費用30000.00元（大寫三萬元整）；

二、甲乙雙方簽訂本協議后，任何時間，任何情況下，乙方均無權

向甲方提出任何要求和費用支付；

三、甲乙雙方簽訂本協議后，乙方自愿放棄就此次工傷賠償所享有的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定等一切權利；

四、甲乙雙方均已了解了協議的法律含義，雙方為完全自愿情況下

簽訂本協議；

五、雙方認為需要約定的其他事項：

1、；

2、；

六、本協議一式兩份，雙方各執一份，本協議自甲乙雙方簽章附乙

方收到本協議第一條約定的30000.00元補償款起生效。

甲方：

簽章： 乙方： 簽章：

代表人：身份證號碼：

年月日

年月日