第一篇：上海市工傷辦理&理賠流程2012版

上海市工傷辦理&理賠流程2012版

工傷保險理賠程序：

企業(yè)參保職工因工傷殘或死亡的，按下列程序辦理

1.首先用人單位應該在一個月內向勞動局提出工傷認定申請。

2.如果單位不申請的話，自己寫份工傷認定申請，向當?shù)貏趧泳稚暾埞J定。提交的資料包括：工傷認定申請表;與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。

3.勞動局做出工傷認定決定

4.傷者去有資質的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)

4.把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復印一份保存)，勞動局會發(fā)“工傷認定通知書”給用人單位。

5.單位開始賠償，主要包括傷殘補助金、醫(yī)療費。

6、每月20日-30日辦理工傷保險手續(xù)。

第二篇：工傷辦理流程

深圳市申請工傷認定辦事程序

發(fā)布時間：2009-6-19 16:45:00

閱讀次數(shù)：3557次 作者：admin 我要評論

一、申報

1、單位申報

員工發(fā)生傷（亡）事故后，用人單位應將傷者立即送往就近的醫(yī)療機構搶救并到約定醫(yī)院醫(yī)治。同時，應在傷亡事故發(fā)生或職業(yè)病確診之日起30日內書面向工傷保險部門報告?zhèn)ㄍ觯┦鹿是闆r，填寫并提交《工傷認定申請表》和首診病歷本、旁證材料、身份證、工卡等有關材料。

2、員工或親屬申報

用人單位未在規(guī)定期限申請認定的，員工或親屬可在傷亡事故或職業(yè)病確診之日起一年內直接向工傷保險部門報告?zhèn)ㄍ觯┦鹿剩顚懖⑻峤弧豆J定申請表》和首診病歷本、身份證、勞動合同（或暫住證、工作證、工卡）、旁證材料等有關材料。

二、受理

如員工或親屬的申請超過一年的期限，工傷保險部門將不予受理，出具《不予受理決定書》；

如申請材料不全的，工傷保險部門出具《收件回執(zhí)》和《補齊材料通知書》，告知申請人補齊相關材料。

如單位、員工或親屬的申請符合法律、法規(guī)的規(guī)定且材料齊全，工傷保險部門正式受理，出具《受理回執(zhí)》給申請人。

三、調查

對員工或其親屬提出工傷認定申請的，工傷保險部門應對其用人單位發(fā)出〈〈關于傷亡事故處理的通知〉〉，要求單位提供相關材料，單位應在規(guī)定期限內如實提供情況和有關證據(jù)。用人單位在規(guī)定的時間內未能提出相反證據(jù)的，視為對員工或其親屬提供的證據(jù)材料無異議。

如有需要，工傷保險部門可對員工傷亡事故進行調查，單位、員工或家屬應如實提供情況和有關證據(jù)。單位有意隱瞞傷亡事故真相，提供虛假證據(jù)或數(shù)據(jù)等材料以及拒絕配合事故調查的，工傷保險部門可以拒絕支付該項工傷保險待遇的各項費用，轉由用人單位負擔。

四、認定

工傷保險部門應在正式受理后60日內做出認定結論，開出《深圳市工傷認定書》，并

對仍需要繼續(xù)治療的工傷職工開出《深圳市工傷員工醫(yī)療期告知書》，通知用人單位、員工或其親屬。

對認定為工傷并需要繼續(xù)住院治療的參保職工，同時開出《深圳市工傷保險醫(yī)療費用記帳通知書》和《深圳市工傷保險住院結帳單》，通知工傷約定醫(yī)院允許其記帳醫(yī)療（門診醫(yī)療費由用人單位先墊付，醫(yī)療終結后到工傷保險部門核銷）。

對認定為工傷并需要治療的未參保職工，則有關費用由用人單位支付、報銷。

具體辦理程序：

1、到當?shù)貏趧泳稚绫？疲I取工傷認定表；

2、按照勞動局的要求，提交下列材料：（1）本人身份證原件以及復印件；（2）雙方存在勞動關系的證明；（3）事故發(fā)生情況的證明；（4）醫(yī)療病歷材料。勞動局接到這些材料后報市一級勞動局在60天以內進行認定。屬于工傷的，下一步進行傷殘等級鑒定，一般的經辦機構也是社保科；如果，用人單位不按照要求賠償?shù)模谝罁?jù)以上材料申請仲裁，如果縣級市里沒有仲裁機構，到市級

勞動部門設立的仲裁機構申請仲裁。具體你可以咨詢當?shù)氐膭趧泳?

第三篇：工傷辦理流程

一、工傷認定申請（必須到海淀社保辦理）

（離工傷發(fā)生日期一個月內申請）

去海淀社保中心6層，行政受理窗口，交以下材料：

1、工傷認定申請表，一式四份；（空表可用A3紙復印）（法人代碼73766230；社保登記證號110108021238）

2、工傷人員的勞動合同的復印件1份；

3、工傷人員的身份證復印件 1份；

4、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本復印件 1份；

5、單位的事故報告原件1份（單位管理人員的簽字，及單位蓋章）；

6、證明人的證明材料 1份；

7、證明人的勞動合同復印件 1份；

8、證明人的身份證復印件1份；

9、單位介紹信 1份；

10、材料清單1份（上 6層咨詢臺領取即可，自己復印也可）。

電話：行政受理中心： 882071188-8604/8605；

工傷科電話： 82071188-8638 工傷科長 唐海明： *** 辦事員：姓徐

時間：一般兩個月，會電話通知公司，不然就兩個月再過一周自己去社保領取，應該是會出來的。

二、領取工傷認定（必須到海淀社保辦理）

申請表

1、帶上行政受理服務中心統(tǒng)一受理單及工傷認定材料接受憑證去6層咨詢臺領取；

2、領完之后貼上1寸照片至工傷科蓋鋼印；

三、工傷職工登記（必須到海淀社保辦理）

到社保二層做工傷職工登記，需要準備以下材料：

1、工傷職工身份證復印件；

2、工傷證的原件及復印件1份；

3、職工受傷前十二個月的繳費工資（基數(shù)）明細并加蓋單位公章；

4、工傷認定結論通知書原件或陳舊性工傷確認告知書原件；

5、退休職工審批表復印件；

6、外地駐京建筑企業(yè)躉繳社保登記證和企業(yè)承包總包，分包合同書原件及復印件、營業(yè)執(zhí)照復印件；

7、填寫北京市工傷登記登記表（工表一）一式兩份；

8、勞動合同原件（登記時社保工作人員要看）。

辦理時間：每月5日至 25日，遇節(jié)假日不順延。

四、工傷支付（到9層工傷支付部辦理）萬壽路辦理最妥，準備以下材料：

1、工傷證原件及復印件；

2、門診收據(jù)；

3、門診處方；

4、醫(yī)藥費明細（計算好總金額）；

5、診斷說明書復印件。

填寫表單：

1、《北京市工傷職工醫(yī)療費用報銷審批表》，復寫，三聯(lián)

2、《海淀區(qū)工傷保險費用手工報銷審批表》，復寫，二聯(lián)

第四篇：工傷辦理流程

工傷辦理流程

1、用人單位---應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內提出工傷認定申請。

2、受傷害職工或者其直系親屬、工會組織---當用人單位未在規(guī)定的期限內提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織可自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內提出工傷認定申請。

二、申請工傷認定應提供的基本材料，并交驗原件

1、填寫《工傷認定申請表》；

2、勞動合同或事實勞動關系的有效證明；

3、首次病歷（疾病診斷證明），或職業(yè)病診斷證明書；

4、傷者身份證復印件；

5、單位申請的或個人有授權委托他人辦理的，請附上授權委托書，辦理時受委托人應出示身份證原件，并提交身份證復印件；

6、工傷認定有下列情形之一的，申請人應按市府113號令第二十條規(guī)定提交相關單位出具的證明材料：

（1）因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或者人民法院的有效證明；

（2）因機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明；

（3）因公外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他有效證明；發(fā)生事故下落不明提出工傷認定的，提交人民法院宣告死亡的結論；

（4）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構的搶救和死亡證明；

（5）屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交民政部門或者其他相關部門的有效證明；

（6）屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員、退伍軍人舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》、醫(yī)療機構出具的舊傷復發(fā)診斷證明和舊傷復發(fā)勞動能力鑒定確認書。

第五篇：上海市工傷申報流程及材料

上海市工傷理賠申報流程及材料

一、工作時間：周一至周五

8:30—11：30

13:30—16:30

1﹑填寫《勞動能力鑒定表》第1，2頁；（粘貼傷者近期一寸證件照片一張）

2﹑工傷認定書（復印件）

3﹑定點醫(yī)療機構診治工傷的所有相關病史資料【出院小結（沒住院的就不需要提供），CT報告單，病歷卡等（原件復印件，含封面）】（時間有出入的需要寫《就診時間說明》）

4﹑傷者身份證原件及復印件

5﹑個人向單位提出要求鑒定的書面申請

勞動能力鑒定申請樣張

申請

上海＊＊公司（請按工傷認定書上單位填寫）：

200＊年＊月＊日，本人在＊＊受傷（請按工傷認定書上受傷經過書寫），經＊＊醫(yī)院診治（請按工傷認定書上診治醫(yī)院書寫），目前傷情基本穩(wěn)定，本人向單位申請勞動能力鑒定。

申請人：＊＊（傷者簽名，不能簽名者請按拇

指手印）

200＊年＊月＊日

附注：1.如果工傷時間較短，本人或單位堅持要求做鑒定的，需在申請書后寫上：鑒定以后產生的醫(yī)藥費用及不良后果均由本人或單位負責；2.如需配臵輔助器具的，請在申請書后面接著寫：以及申請＊＊的配臵。

6﹑工傷鑒定費350元，以交費日作為正式受理日（以現(xiàn)金）作為正式受理日（以現(xiàn)金方式交到各銀行）（農業(yè)銀行，認定機構會提供一份五聯(lián)單，繳費之后銀行拿走前三聯(lián)，公司負責人拿第四，五聯(lián)。其中第五聯(lián)作為給公司的收據(jù)，第四聯(lián)給傷者，鑒定時上交給鑒定醫(yī)院）

注：書寫材料需用黑色鋼筆或水筆填寫，復印材料請使用A4紙單面復印

二、之后會接到通知去拿《醫(yī)檢通知》，拿著第四聯(lián)到指定地點進行傷殘鑒定。1）一次鑒定在指定醫(yī)院。

注：

1.被鑒定人必須帶好身份證或社會保障卡；

2.根據(jù)檢查項目，帶200元左右檢查費。

3.掛號同時交10元鑒定費（中醫(yī)院）/20元（中山醫(yī)院）

4.帶好相關病史資料原料（出院小結，X光片及報告單，CT片及報告單，CT片及報告單，病歷卡，病理報告單等）；

5.二樓鑒定處等候（中醫(yī)院）/一樓骨科（中山醫(yī)院）

2）二次鑒定（一般在一次鑒定之后1周或兩個月內）在傷殘認定中心（人才發(fā)展服務中心

工作時間：周一至周五

8:30—11：30

13:30—16:30），會拿到一張《面檢通知》在指定日鑒定之后，一般一個星期后可以去拿《鑒定結論書》

注：需要單位與個人一同前去，傷者勿忘帶身份證

三、兩個星期之后，進行工傷核定-—醫(yī)保 工傷門診核定請出示：

1.工傷認定書

2.工傷醫(yī)藥費用核定表格（需自行填寫準確）3.門診發(fā)票（不包括工傷鑒定相關項目發(fā)票）

工作住院核定請出示：

1.工傷認定書 2.住院費發(fā)票

3.出院小結 4.明細清單

注：以上材料受理完后全部退還

另：請工傷經辦人做好宣傳：工傷就診必須使用醫(yī)保卡再醫(yī)院實時結算。醫(yī)保卡結算過的發(fā)票無須再做核定，可直接至工傷部門理賠。急診未持醫(yī)保卡就醫(yī)的才做此工傷核定。

四、理賠日期：每月5號至25號

電話：12333

1、《工傷認定書》復印件

2、《鑒定結論書》復印件（沒的話，忽略）

3、工傷醫(yī)療費用支付憑證：

1）凡持卡結算的，應攜帶醫(yī)療費用原始憑證（含費用清單），門診病歷或出院小結原件及復印件；

2）凡用現(xiàn)金結算的，應分別攜帶以下材料：

1> 門急診：應攜帶本市醫(yī)療保險事務中心出具的《工傷醫(yī)療費用核定憑證》以及醫(yī)療費用原始憑證（含費用清單），其中在職業(yè)病醫(yī)院結算的，只需攜帶職業(yè)病醫(yī)院出具的原始憑證（含費用清單）；

2> 住院：應攜帶本市醫(yī)療保險實務中心出具的《上海市醫(yī)療保險服務窗口醫(yī)療結算單》以及醫(yī)療費用憑證（含費用清單）復印件，出院小結復印件；

4、身份證復印件（正反都要），本人在本市開立的實名制銀行結算賬戶卡（折）原件及復印件{可選擇上海銀行個人活期存折，中國郵政儲蓄活期存折，中國工商銀行牡丹靈通卡，中國工商銀行活期一本通，中國農業(yè)銀行活期一本通存折（個人結算），上海浦東發(fā)展銀行東方卡其中之一}；

5、勞動能力鑒定費支付憑證原件；

6、根據(jù)工傷人員的不同情況，另需分別攜帶下列材料：

1）對于工傷人員配臵輔助器具的，應攜帶勞動能力鑒定機構出具的《配臵輔助器具確認書》復印件以和配臵輔助器具費用支付憑證原件；

2）對于傷情變化經鑒定改變結論的，應攜帶改變結論的《鑒定結論書》復印件以及鑒定費支付憑證原件；

3）對于工傷人員的單位發(fā)生變化的，應攜帶繼承單位愿意承擔工傷責任的書面證明及上級主管部門的批文或分立，合并及轉讓的相關證明材料；

4）對于因機動車事故或其他第三方民事侵權引起工傷并已獲得醫(yī)療費用賠償?shù)模瑧獢y帶《交通事故賠償調解書》復印件，《人民法院調解書》復印件或其他有效證明材料。

7、對于因工致殘一至四級的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員，自愿選擇一次性領取方式享受工傷保險待遇的，應攜帶本人及用人單位填寫的《因工致殘一級至四級非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員工傷保險待遇領取方式申請表》

其他：申辦表格 用人單位填寫《工傷保險待遇申請表》加蓋用人單位公章

注：醫(yī)療費用原始清單（含費用清單），把清單按照時間順序粘在白紙上

(住過院的傷者要記得寫《住院伙食補貼證明》，格式如下：

住院伙食補貼證明

本人于**年*月*日至*月*日在**醫(yī)院就診，住院期間伙食費用均由單位支付，20元/天，共五天，合計100元整。

特此證明。

證明人：***

**年*月*日

所有病歷需要復印一份

所用復印件都要加蓋公章

醫(yī)療費用是單位出的話，傷者需要寫一份《情況說明》格式如下：

情況說明

本人于**年*月*日在公司車間內工作時，**被機器壓傷，受傷期間的醫(yī)療費用均由公司墊付，故工傷費用可支付給單位。

特此證明

證明人：***

**年*月*日

五、約已給星期左右受理結束，單位申請人接到電話后去簽字確認，理賠款項一個月內支付完畢。