第一篇：工傷申請報銷流程

首次工傷保險待遇申領

上海勞動保障

◆辦事項目

首次工傷保險待遇申領

◆辦理機構

各區（縣）社保中心[老工傷及外來從業人員待遇由用人單位至參保所在地區（縣）社保中心]

◆辦事依據

1、中華人民共和國社會保險法（中華人民共和國主席令第35號）；

2、工傷保險條例（中華人民共和國國務院令第586號）；

3、上海市工傷保險實施辦法（上海市人民政府令第29號）；

4、關于外來從業人員參加本市工傷保險若干問題的通知[滬府發（2011）28號]；

5、關于貫徹實施《社會保險法》調整本市現行有關工傷保險政策的通知[滬府發（2011）34號]；

6、關于實施《上海市工傷保險實施辦法》若干問題的通知[滬勞保福發（2004）38號]；

7、關于進一步做好本市老工傷職工納入工傷保險統籌管理工作的通知[滬人社福發（2011）26號]；

8、關于貫徹《上海市人民政府關于外來從業人員參加本市工傷保險若干問題的通知》的實施意見[滬人社福發（2011）40號]。

◆申辦條件

1、工傷職工須經過區（縣）人力資源和社會保障局工傷認定（確認）、勞動能力鑒定；

2、用人單位按規定繳納工傷保險費；

3、工傷職工事故發生月已參加本市社會保險，并按規定繳納了社會保險費。◆申請材料

1、《工傷認定書》或《確認意見書》復印件；

2、《鑒定結論書》復印件；

3、工傷醫療費用憑證：

（1）門、急診治療工傷的應提供醫療費用原始票據（含費用清單）、門急

診病歷原件及復印件；

（2）住院治療工傷的應提供醫療費用原始票據（含費用清單）、出院小結原件及復印件；

（3）工傷醫療費用以現金方式結算的，還須提供醫保經辦機構出具的審核憑證；

（4）職業病患者在職業病醫院以現金方式結算的門、急診醫療費用，應提供職業病醫院出具的門、急診醫療費用原始票據（含費用清單）。

4、待遇享受人有效身份證復印件（第二代身份證須正、反面復印，下同），及其在本市開立的本人實名制銀行結算賬戶卡（折）復印件[可選擇工商銀行、上海銀行、浦發銀行、農業銀行、郵儲銀行之一]；在異地居住的待遇享受人選擇郵匯方式的，還應提供郵匯地址、郵政編碼等基本信息；

5、勞動能力鑒定費支付憑證原件；

6、根據工傷職工的不同情況，還應分別提供下列材料：

（1）對于工傷職工配置輔助器具的，應提供勞動能力鑒定機構出具的《配置輔助器具確認書》復印件和配置輔助器具費用支付票據原件；

（2）對于非全日制從業人員（小時工）、協保人員，應提供與承擔工傷責任的用人單位簽定的有效勞動合同或勞務協議或用工登記名冊復印件以及工傷職工負傷前12個月的工資性收入憑證；

（3）對于用人單位發生變化的工傷職工，企業單位的須提供承繼單位愿意承擔工傷責任的書面證明及上級主管部門的批文或分立、合并及轉讓的相關證明材料；機關單位的須提供《干部介紹信》或《商調函》；事業單位的須提供組織調動的相關證明材料；

（4）對于委托他人辦理工傷保險待遇申請手續的，須提供委托書和被委托人的身份證原件及復印件（由用人單位申領的除外）；

（5）對于因第三人的侵權行為被認定為工傷的，須提供《交通事故賠償調解書》復印件、《人民法院調解書》復印件或其他有效證明材料；

（6）對于因工致殘一級至四級非城鎮戶籍外來從業人員選擇一次性領取工傷保險待遇的，還須提供本人戶口簿（須復印有戶籍信息和本人信息的頁面）或戶籍證明原件及復印件；

（7）對于申領一次性工傷醫療補助金的，還須提供下列材料：

①5-6級工傷職工，用人單位須提供書面情況說明（加蓋用人單位公章）及本人提出解除勞動合同（含不再續簽勞動合同）的申請材料（如辭職報告等）原件及復印件；

②7-10級工傷職工，用人單位須提供書面情況說明（加蓋用人單位公章）及本人或單位提出解除勞動合同（含不再續簽勞動合同）的有關證明材料（如辭職報告、退工單等）原件及復印件；

③45周歲以上5-10級女性工傷職工與用人單位解除勞動關系的，用人單位須提供該工傷職工是否從事管理或技術崗位的書面情況說明（加蓋用人單位公章）。

（8）用人單位若提出已墊付部分工傷保險待遇的，須提供由工傷職工簽收的已墊付的相關憑證。

注：待遇由用人單位申領的，上述材料的復印件由用人單位加蓋公章；待遇由個人申領的，上述材料的復印件由本人簽名。

◆辦事程序

1、符合辦理規定，打印《受理情況回執》一式二份，辦事人員簽名確認后，與社保經辦機構各執一份。

2、材料不全且表示可補全材料，社保經辦機構打印《受理情況回執》一式二份，辦事人員簽名確認后，與社保經辦機構各執一份。社保經辦機構將全部材料退還。

3、不符合辦理規定，社保經辦機構打印《辦理情況回執》一式二份，辦事人員簽名確認后，與社保機構各執一份。社保經辦機構將全部材料復印后退還。◆辦理期限

根據《受理情況回執》中注明的辦理期限。

◆收費標準

不收費

◆申辦表格

1、《工傷保險待遇申請表》（工申1表），承擔工傷責任的用人單位須加蓋公章；

2、因工致殘一級至四級非城鎮戶籍外來從業人員選擇一次性領取工傷保險待遇的，還須填寫以下表格：

（1）《因工致殘一級至四級非城鎮戶籍外來從業人員工傷保險待遇領取方式申請表》（工申4表），承擔工傷責任的用人單位須加蓋公章；

（2）《協議書》一式二份，因工致殘一級至四級非城鎮戶籍外來從業人員本人簽字并蓋章。

注：工傷職工或被委托人可在工傷認定或勞動能力鑒定的次月，辦理首次工傷保險待遇申領手續。

上述內容僅供參考，具體請以經辦部門需要的材料為準！

上海市勞動和社會保障局咨詢電話：12333 上海勞動保障服務網網址：http://

第二篇：工傷報銷流程

辦理對象 個人 企事業單位

辦理條件

1、辦理工傷保險參保手續次日起發生工傷并在規定的繳費周期內（辦理工傷保險參保手續次月底以前）繳納工傷保險費；

2、已作出工傷認定決定（書）；

3、到已簽訂服務協議的醫療機構就醫。所需材料

1、《工傷保險待遇申報表》（表1）；

2、《工傷認定決定書》原件，延期申請工傷認定的，提供 《延期申報時限申請表》原件；

3、《身份證》原件、復印件（雙面）；

4、《勞動能力鑒定結論》原件，申請勞動能力鑒定的提供；

5、門診、住院費用明細清單原件（檢查部位不明確的，提供檢查報告復印件），門診病歷原件、復印件，出院診斷證明或疾病診斷證明書原件；

6、醫療機構出具的醫療費用收據原件；

7、因醫療條件所限需要轉往市外醫院診斷治療的，提供經工傷醫療協議機構及市社保局同意的《工傷職工轉市外醫院申請表》；

8、醫療終結期滿或治療時間超過12個月或鑒定傷殘等級后仍需治療的，提供經勞動能力鑒定委員會批準的《勞動能力鑒定結論》；

9、因交通事故受傷的，提供《交通事故責任認定書》、《交通事故民事賠償調解書》。

10、涉及第三人工傷保險待遇申請的，除提供相應項目所需的材料外，還需要同時提供如下材料：

（1）屬于交通事故（含城軌、客輪、火車）的，需提供交通事故責任認定書、事故民事賠償調解書；

（2）屬于遭受暴力傷害的，需要提供公安機關出具的遭受暴力傷害證明（賠償證明）材料；

（3）交通事故、暴力傷害案件無法確定第三人的，需提供公安機關或鐵路、交通和海事部門出具的證明材料；（4）人民法院或者有關部門出具的可以證明第三人無法支付或不予支付工傷醫療費用（含全部和部分）的相關文書。

說明：

1、復印件材料一律采用A4紙；

2、急診轉院于轉院后3個工作日內補辦轉院手續；

3、申報一次性工傷醫療補助金待遇應在其他工傷待遇申報后進行； 窗口辦理流程

填寫《工傷保險待遇申報表》（表1），提交相關材料，到窗口申報。網上辦理流程

1、申請人進入在線申報，進行條件自檢、填寫業務表單、將所需的紙質材料掃描成電子文檔在上傳附件中進行上傳，完成申請。

2、符合條件的，攜帶紙質申請材料到窗口辦理；存在問題的，網絡通知需補正資料并駁回電子申請，補正后重新電子申請后再上報紙質申請材料；

3、窗口受理紙質材料后即時辦理，月結前送達的于次月15日左右撥付到賬。辦理時限

資料齊全的情況下，自受理之日起40個工作日由工傷經辦機構完成審核結算（若遇有疑問、大額醫療費用、需調查取證的，則不受40個工作日限制）

辦事窗口

惠州市社保業務辦事大廳

工作時間： 周一至周五上午8：30－12：00、下午2：30－6：00 地址： 惠州市三新北路29號勞動保障大樓三樓 聯系電話： 2789226 交通指引： 惠州市江北三新北路29號勞動保障大樓，可乘坐7路、11路公交車到達。

收費標準： 不收費 常見問題解答

辦理依據

1、《廣東省工傷險條例》（廣東省第十一屆人民代表大會常務委員會公告第69號）；

2、《廣東省職工外傷、職業病醫療終結鑒定標準(2006年)》

第三篇：工傷報銷流程

整理過往工傷申報的相關流程和資料，以供參考：

工傷是什么？

工傷亦稱職業傷害，是指職工在生產勞動中所發生的人身傷害，上下班途中非主要責任的交通事故，或者交通事故產生的傷亡和出差途中的傷亡。

當事人應該怎么辦？

工作中發生事故，當事人應該怎么辦？ 第一時間呼喚同時幫忙，同時告知科室相關負責人，以便申請工傷時有人協助你完成事故發生報告填寫，避免自己“傷傻了”沒法闡述事故發生過程。

由自己或同事及時告知公司工傷申報相關人，以便第一時間從他們那里獲得專業的指導意見。

同時，請求同事及時送往附近醫院就醫，就醫時保留所有醫院記錄，如病歷、繳費清單、發票等。

當事人應該怎么辦2？

上下班發生交通事故，當事人應該怎么辦？ 上下班發生交通事故，要第一時間報警，積極配合交警調查取證，堅決不能私了。

警察到達后，盡快前往醫院就醫。如無法等待警察到來，則需留下現場證據和事故發生主要責任人的車牌號等相關證據。

特別強調：一定要報警，且不能私了，必須由交通事故鑒定報告。

申報人怎么辦？

工傷申報人，應該怎么辦？

作為公司工傷申報人，收到工傷申報需求后：

第一步：向受傷員工科室負責人確認受傷員工是否有前往醫院就醫；交通事故事故則確認是否有報警后再前往醫院就醫。以上行為均有之后再進行第二步

第二步：如是工作是發生人身傷害，則向受傷員工科室負責人了解受傷經過，并要求其提交書面報告，詳細闡明事情發生的時間、地點、起因、經過、結果。

如是交通事故，則向受傷員工確認是否報警并無私了行為，并要求受傷員工詳細告知事情發生的時間、地點、起因、經過、結果，協助完成事故發生報告。

第三步：公司工傷申報人需七天內，將事故發生報告送往人社局和社保局。送往人社局是為了進行工傷鑒定，送往社保局是為了鑒定完成后金額申報。

第四步：公司工商申報人需三十天內，將事故鑒定報告及相關內容送往人社局。

需要什么材料？

工傷認定需要提供的材料：

1.工商營業執照或企業機讀檔案登記材料； 2.傷（亡）職工的有效身份證明，如身份證等； 3.勞動合同或事實勞動關系證明；

4.相關病歷材料（包括門診病歷、住院病歷、X光或CT等檢查報告單、診斷證明書）；

5.職工工資表、考勤表；

6.職工養老保險手冊、就業失業手冊及其他參保證明； 7.發生事故的，需提交交警部門出具的道路交通事故認定書或其他有效證明，以及當事人機動車行駛證、駕駛證； 8.其他相關證明材料。全部要求原件和復印件。

過來人說明：

1.工商營業執照可以復印件蓋公章、蓋與原件相符； 2.一般要求勞動合同，如果材料齊全沒有勞動合同，開個事實勞動關系證明也可以；

3.職工工資表，如果懶得打工資表，開個工資證明也可以； 4.道路交通事故認定書必須有，沒有無法認定。

審核和認定？

人社局收到工傷認定材料之后，如果沒問題就會60日內作出工傷認定書。如果有問題會一直要求進行各種材料的補充，如果沒有辦法提供要求的材料60日內作出工傷認定中止通知書。

工傷認定后怎樣？

工傷認定書下達后，會怎么樣？ 1.認定書后，人社局會下達一式四份的工傷認定書，人社局留一份，社保局一份，公司一份，受傷人一份。

2.社保局收到認定書后，會要求提供門診、住院等清單。3.社保局根據提供的繳費清單，核發社保應報銷金額，完成后將報銷金額打到公司賬戶。

4.公司需根據工傷認定書發還工傷期間緩發的工資及相關福利待遇。

第四篇：工傷報銷流程

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工傷保險報銷流程第一步，先去社保中心機構辦理工傷認定及申請手續；

第二步，等社保認定為工傷以后，再去社保辦理工傷登記； 第三步，待工傷登記辦理完成后，去社保支付部辦理工傷支付及報銷；

一、工傷認定及申請流程（社保工傷認定科申請手續）

（一）辦理工傷認定及申請時，需提供如下材料：

1、工傷認定申請表

2、與用人單位存在勞動關系證明的證明材料（一般為勞動合同，需提供原件及復印件）；

3、受傷害時初診診斷證明書（原件及復印件）；

4、職工居民身份證（原件及復印件、戶口本及復印件）

5、企業法人營業執照（原件及復印件）；

6、單位事故報告（加蓋公章原件）；

7、證人證明材料（簽字原件）；

8、證人身份證（復印件）；

9、證人勞動關系材料（一般為勞動合同，提供復印件）；

10、用人單位作為申請人申請工傷認定的，需提供單位委托辦理工傷認定相關事宜委托書或介紹信；

11、將資料全部準備其全后，需填寫一份工傷認定申請材料清單；

（二）材料提交完了之后，社保會給以下相關資料：

1、社保審核材料提供沒有問題后，會提供兩份相關回執，一是“工傷認定申請材料接收憑證”，二是“行政事務受理服務中心統一受理單”；

2、一般社保認定為工傷的，社保會在5—10個工作日打電話，讓公司經辦人員到社保領取“工傷認定申請受理通知書”、“工傷認定結論通知書”（一式四份）及工傷證；

二、工傷認定通過后，辦理工傷登記（社保一層辦理工傷登記）

（一）辦理工傷登記時，需提供如下材料：

1、身份證復印件；

2、工傷證原件及復印件；

3、工傷認定結論通書原件；

4、職工受傷前十二個月的繳費基數明細并加蓋單位公章；

5、勞動合同原件及復印件；

（二）辦理工傷登記，需填寫“登記表（工表一）并一式兩份”；

業務受理時間：每月5日至25日；

三、工傷登記完成后，申請工傷醫療費用報銷（辦理工傷報銷）

（一）辦理工傷醫療費用報銷，需提供如下材料：（分兩種情況）

門診：

1、填寫《企業申報工傷醫療費用登記表》（一式兩份）；

2、《重慶工傷保險手工報銷審批表》（兩聯單1份）；

3、《重慶市職工醫療費用報銷審批表》（三聯單1份）

4、診斷證明書（原件）；

5、門診收據、費用明細清單、醫保處方；

6、《工傷證》復印件；

住院：

1、填寫《企業申報工傷醫療費用登記表》（一式兩份）；

2、《重慶市工傷保險手工報銷審批表》（兩聯單1份）；

3、《重慶市工傷職工醫療費用報銷審批表》（三聯單1份）

4、診斷證明書（原件）；

5、出院收據：《重慶市工傷保險住院費用清單》、《重慶市工傷保險住院費用結算單》；

6、《工傷證》復印件；

注：住院單次費用超過5萬，還需提供《工傷結論認定書》復印件，填寫5萬以上《工傷職工醫療費用報銷審批表》；

第五篇：工傷報銷流程

工傷報銷流程

1、資料準備

員工自己出具的工傷認定申請;

與企業的勞動關系的證明材料;

醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)病歷原件及復印件;

工傷員工的有效身份證明原件并復印件;

企業調查報告書(包括原因、整救措施、發生時間、受傷程度);事故傷害現場兩人以上的證明人證言(用炭素筆簽字);

交通事故的需提供交警備案。

2、辦理流程

工傷發生以后24小時內口頭申報給企業;

30天以內準備好以上資料提交給企業;

企業提交以上資料給濟南工傷處進行備案;

濟南工傷處進行工傷認定;員工在工傷認定以后，可以申請勞動能力鑒定。提供：一寸彩照兩張、填寫《勞動能力鑒定申報表》、繳納勞動能力鑒定費給勞動部門;

濟南工傷處通知企業領款。企業需提供：《工傷認定書》、《勞動能力鑒定結論書》(無需進行勞動能力鑒定的要由本人寫個書面證明)、門診病歷、費用發票(員工簽字)和住院明細、職業病診斷證明(復印件)，到煙臺工傷處領款。企業通知員工領款。