第一篇：工傷申請認定及報銷流程

工傷申請認定及報銷流程

一、必要條件：

1.員工發生工傷--“在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害”

2.受傷員工購買工傷保險

二、辦理流程：

1.如有員工符合以上條件，須在發生工傷的24小時內向社保局提供資料報備，如遇周六周日可順延；

2.社保局受理過后需要在一個月之內去社保局領取《工傷認定申請表》，同時領取一份認定工傷需要的資料清單，包括：事故書面材料，同班一或者兩人證明材料，傷者及證明人工作證復印件及身份證復印件，傷者及證明人考勤表，傷者工傷保險繳費記錄證明及勞動合同復印件，公司的營業執照復印件。以上所有準備的資料每一頁都需要加蓋公司的公章。

3.填寫完《工傷認定申請表》，協同以上材料，帶傷者到社保局提交資料，需要帶傷者的身份證原件，以下是工傷認定完畢后需要準備的材料：

4.員工在醫院掛號就診時說明是要報工傷的，醫院知道怎么開出單據及診斷證明；

5.保留所有收據，每張收據對應一張處方簽，如果處方簽不清楚，必須打印用藥清單，還

要在上面蓋醫院收費處的公章，診斷證明需要原件（加蓋醫院收費公章）及復印件；

6.申請認定過后2周就可以打電話到社保局咨詢是否認定成功，如果不成功則需要重新整

理材料；如果成功，就需要帶領已經痊愈的傷者及以下材料到社保局進行報銷：傷者身份證原件及兩張復印件、診斷證明原件及復印件、所有的收費收據及相應的藥品清單、公司開戶證明復印件加蓋公章。（需要備齊的資料社保局都會給一份清單，按照上面準備就可以了），交齊這些資料過后，社保局會發放《工傷認定書》：社保局一聯，公司一聯，傷者一聯，以及《醫院現金單收件回執》，辦理完過后，三周就可以在公司賬戶查收報銷費用，如果是社保藥品，會全額報銷，自費藥品不給報銷。

注：以上只是針對不需要進行傷殘認定的傷者二進行的流程，如果需要傷殘認定，要等到認定過 后才可以報銷，社保局的服務態度還是挺好的，有什么不明白的地方都可以打電話咨詢。

Linna

2011-09-23

第二篇：工傷申請報銷流程

首次工傷保險待遇申領

上海勞動保障

◆辦事項目

首次工傷保險待遇申領

◆辦理機構

各區（縣）社保中心[老工傷及外來從業人員待遇由用人單位至參保所在地區（縣）社保中心]

◆辦事依據

1、中華人民共和國社會保險法（中華人民共和國主席令第35號）；

2、工傷保險條例（中華人民共和國國務院令第586號）；

3、上海市工傷保險實施辦法（上海市人民政府令第29號）；

4、關于外來從業人員參加本市工傷保險若干問題的通知[滬府發（2011）28號]；

5、關于貫徹實施《社會保險法》調整本市現行有關工傷保險政策的通知[滬府發（2011）34號]；

6、關于實施《上海市工傷保險實施辦法》若干問題的通知[滬勞保福發（2004）38號]；

7、關于進一步做好本市老工傷職工納入工傷保險統籌管理工作的通知[滬人社福發（2011）26號]；

8、關于貫徹《上海市人民政府關于外來從業人員參加本市工傷保險若干問題的通知》的實施意見[滬人社福發（2011）40號]。

◆申辦條件

1、工傷職工須經過區（縣）人力資源和社會保障局工傷認定（確認）、勞動能力鑒定；

2、用人單位按規定繳納工傷保險費；

3、工傷職工事故發生月已參加本市社會保險，并按規定繳納了社會保險費。◆申請材料

1、《工傷認定書》或《確認意見書》復印件；

2、《鑒定結論書》復印件；

3、工傷醫療費用憑證：

（1）門、急診治療工傷的應提供醫療費用原始票據（含費用清單）、門急

診病歷原件及復印件；

（2）住院治療工傷的應提供醫療費用原始票據（含費用清單）、出院小結原件及復印件；

（3）工傷醫療費用以現金方式結算的，還須提供醫保經辦機構出具的審核憑證；

（4）職業病患者在職業病醫院以現金方式結算的門、急診醫療費用，應提供職業病醫院出具的門、急診醫療費用原始票據（含費用清單）。

4、待遇享受人有效身份證復印件（第二代身份證須正、反面復印，下同），及其在本市開立的本人實名制銀行結算賬戶卡（折）復印件[可選擇工商銀行、上海銀行、浦發銀行、農業銀行、郵儲銀行之一]；在異地居住的待遇享受人選擇郵匯方式的，還應提供郵匯地址、郵政編碼等基本信息；

5、勞動能力鑒定費支付憑證原件；

6、根據工傷職工的不同情況，還應分別提供下列材料：

（1）對于工傷職工配置輔助器具的，應提供勞動能力鑒定機構出具的《配置輔助器具確認書》復印件和配置輔助器具費用支付票據原件；

（2）對于非全日制從業人員（小時工）、協保人員，應提供與承擔工傷責任的用人單位簽定的有效勞動合同或勞務協議或用工登記名冊復印件以及工傷職工負傷前12個月的工資性收入憑證；

（3）對于用人單位發生變化的工傷職工，企業單位的須提供承繼單位愿意承擔工傷責任的書面證明及上級主管部門的批文或分立、合并及轉讓的相關證明材料；機關單位的須提供《干部介紹信》或《商調函》；事業單位的須提供組織調動的相關證明材料；

（4）對于委托他人辦理工傷保險待遇申請手續的，須提供委托書和被委托人的身份證原件及復印件（由用人單位申領的除外）；

（5）對于因第三人的侵權行為被認定為工傷的，須提供《交通事故賠償調解書》復印件、《人民法院調解書》復印件或其他有效證明材料；

（6）對于因工致殘一級至四級非城鎮戶籍外來從業人員選擇一次性領取工傷保險待遇的，還須提供本人戶口簿（須復印有戶籍信息和本人信息的頁面）或戶籍證明原件及復印件；

（7）對于申領一次性工傷醫療補助金的，還須提供下列材料：

①5-6級工傷職工，用人單位須提供書面情況說明（加蓋用人單位公章）及本人提出解除勞動合同（含不再續簽勞動合同）的申請材料（如辭職報告等）原件及復印件；

②7-10級工傷職工，用人單位須提供書面情況說明（加蓋用人單位公章）及本人或單位提出解除勞動合同（含不再續簽勞動合同）的有關證明材料（如辭職報告、退工單等）原件及復印件；

③45周歲以上5-10級女性工傷職工與用人單位解除勞動關系的，用人單位須提供該工傷職工是否從事管理或技術崗位的書面情況說明（加蓋用人單位公章）。

（8）用人單位若提出已墊付部分工傷保險待遇的，須提供由工傷職工簽收的已墊付的相關憑證。

注：待遇由用人單位申領的，上述材料的復印件由用人單位加蓋公章；待遇由個人申領的，上述材料的復印件由本人簽名。

◆辦事程序

1、符合辦理規定，打印《受理情況回執》一式二份，辦事人員簽名確認后，與社保經辦機構各執一份。

2、材料不全且表示可補全材料，社保經辦機構打印《受理情況回執》一式二份，辦事人員簽名確認后，與社保經辦機構各執一份。社保經辦機構將全部材料退還。

3、不符合辦理規定，社保經辦機構打印《辦理情況回執》一式二份，辦事人員簽名確認后，與社保機構各執一份。社保經辦機構將全部材料復印后退還。◆辦理期限

根據《受理情況回執》中注明的辦理期限。

◆收費標準

不收費

◆申辦表格

1、《工傷保險待遇申請表》（工申1表），承擔工傷責任的用人單位須加蓋公章；

2、因工致殘一級至四級非城鎮戶籍外來從業人員選擇一次性領取工傷保險待遇的，還須填寫以下表格：

（1）《因工致殘一級至四級非城鎮戶籍外來從業人員工傷保險待遇領取方式申請表》（工申4表），承擔工傷責任的用人單位須加蓋公章；

（2）《協議書》一式二份，因工致殘一級至四級非城鎮戶籍外來從業人員本人簽字并蓋章。

注：工傷職工或被委托人可在工傷認定或勞動能力鑒定的次月，辦理首次工傷保險待遇申領手續。

上述內容僅供參考，具體請以經辦部門需要的材料為準！

上海市勞動和社會保障局咨詢電話：12333 上海勞動保障服務網網址：http://

第三篇：深圳申請工傷認定流程

深圳申請工傷認定流程 深圳申請工傷認定的程序

1．職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單λ應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

2.用人單λδ在規定的期限內提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

3.提出工傷認定申請應當提交下列材料：（1）工傷認定申請表；

(2)與用人單λ存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；（3）醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。

4.申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應當當場或者在15個工作日內以書面形式一次性告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。

5.職工對是否存在勞動關系負舉證責任：有勞動合同的，提交勞動合同；?有勞動合同的，提交證明材料，如工資條、銀行卡等工資報酬領取的證明或者是單λ同事的書面證明。

6．用人單λ與職工就是否存在勞動關系發生爭議的，可以提交勞動仲裁解決，確認是否存在勞動關系。

7．職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單λ不認為是工傷的，由用人單λ承擔舉證責任。

8.勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單λ。

勞動保障行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的，應當回避。

9．申請工傷認定的職工或者其直系親屬、該職工所在單λ對工傷認定結論不服的，可以依法申請行政復議；對復議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。

深圳市勞動能力鑒定流程深圳市如何申請勞動能力鑒定

1．職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。

2.勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為10個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為3個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

3.勞動能力鑒定由用人單λ、工傷職工或者其直系親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。

4.設區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論，必要時，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單λ和個人。

5．申請鑒定的單λ或者個人對設區的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。

6.自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單λ或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。

第四篇：工傷報銷流程

辦理對象 個人 企事業單位

辦理條件

1、辦理工傷保險參保手續次日起發生工傷并在規定的繳費周期內（辦理工傷保險參保手續次月底以前）繳納工傷保險費；

2、已作出工傷認定決定（書）；

3、到已簽訂服務協議的醫療機構就醫。所需材料

1、《工傷保險待遇申報表》（表1）；

2、《工傷認定決定書》原件，延期申請工傷認定的，提供 《延期申報時限申請表》原件；

3、《身份證》原件、復印件（雙面）；

4、《勞動能力鑒定結論》原件，申請勞動能力鑒定的提供；

5、門診、住院費用明細清單原件（檢查部位不明確的，提供檢查報告復印件），門診病歷原件、復印件，出院診斷證明或疾病診斷證明書原件；

6、醫療機構出具的醫療費用收據原件；

7、因醫療條件所限需要轉往市外醫院診斷治療的，提供經工傷醫療協議機構及市社保局同意的《工傷職工轉市外醫院申請表》；

8、醫療終結期滿或治療時間超過12個月或鑒定傷殘等級后仍需治療的，提供經勞動能力鑒定委員會批準的《勞動能力鑒定結論》；

9、因交通事故受傷的，提供《交通事故責任認定書》、《交通事故民事賠償調解書》。

10、涉及第三人工傷保險待遇申請的，除提供相應項目所需的材料外，還需要同時提供如下材料：

（1）屬于交通事故（含城軌、客輪、火車）的，需提供交通事故責任認定書、事故民事賠償調解書；

（2）屬于遭受暴力傷害的，需要提供公安機關出具的遭受暴力傷害證明（賠償證明）材料；

（3）交通事故、暴力傷害案件無法確定第三人的，需提供公安機關或鐵路、交通和海事部門出具的證明材料；（4）人民法院或者有關部門出具的可以證明第三人無法支付或不予支付工傷醫療費用（含全部和部分）的相關文書。

說明：

1、復印件材料一律采用A4紙；

2、急診轉院于轉院后3個工作日內補辦轉院手續；

3、申報一次性工傷醫療補助金待遇應在其他工傷待遇申報后進行； 窗口辦理流程

填寫《工傷保險待遇申報表》（表1），提交相關材料，到窗口申報。網上辦理流程

1、申請人進入在線申報，進行條件自檢、填寫業務表單、將所需的紙質材料掃描成電子文檔在上傳附件中進行上傳，完成申請。

2、符合條件的，攜帶紙質申請材料到窗口辦理；存在問題的，網絡通知需補正資料并駁回電子申請，補正后重新電子申請后再上報紙質申請材料；

3、窗口受理紙質材料后即時辦理，月結前送達的于次月15日左右撥付到賬。辦理時限

資料齊全的情況下，自受理之日起40個工作日由工傷經辦機構完成審核結算（若遇有疑問、大額醫療費用、需調查取證的，則不受40個工作日限制）

辦事窗口

惠州市社保業務辦事大廳

工作時間： 周一至周五上午8：30－12：00、下午2：30－6：00 地址： 惠州市三新北路29號勞動保障大樓三樓 聯系電話： 2789226 交通指引： 惠州市江北三新北路29號勞動保障大樓，可乘坐7路、11路公交車到達。

收費標準： 不收費 常見問題解答

辦理依據

1、《廣東省工傷險條例》（廣東省第十一屆人民代表大會常務委員會公告第69號）；

2、《廣東省職工外傷、職業病醫療終結鑒定標準(2006年)》

第五篇：工傷報銷流程

整理過往工傷申報的相關流程和資料，以供參考：

工傷是什么？

工傷亦稱職業傷害，是指職工在生產勞動中所發生的人身傷害，上下班途中非主要責任的交通事故，或者交通事故產生的傷亡和出差途中的傷亡。

當事人應該怎么辦？

工作中發生事故，當事人應該怎么辦？ 第一時間呼喚同時幫忙，同時告知科室相關負責人，以便申請工傷時有人協助你完成事故發生報告填寫，避免自己“傷傻了”沒法闡述事故發生過程。

由自己或同事及時告知公司工傷申報相關人，以便第一時間從他們那里獲得專業的指導意見。

同時，請求同事及時送往附近醫院就醫，就醫時保留所有醫院記錄，如病歷、繳費清單、發票等。

當事人應該怎么辦2？

上下班發生交通事故，當事人應該怎么辦？ 上下班發生交通事故，要第一時間報警，積極配合交警調查取證，堅決不能私了。

警察到達后，盡快前往醫院就醫。如無法等待警察到來，則需留下現場證據和事故發生主要責任人的車牌號等相關證據。

特別強調：一定要報警，且不能私了，必須由交通事故鑒定報告。

申報人怎么辦？

工傷申報人，應該怎么辦？

作為公司工傷申報人，收到工傷申報需求后：

第一步：向受傷員工科室負責人確認受傷員工是否有前往醫院就醫；交通事故事故則確認是否有報警后再前往醫院就醫。以上行為均有之后再進行第二步

第二步：如是工作是發生人身傷害，則向受傷員工科室負責人了解受傷經過，并要求其提交書面報告，詳細闡明事情發生的時間、地點、起因、經過、結果。

如是交通事故，則向受傷員工確認是否報警并無私了行為，并要求受傷員工詳細告知事情發生的時間、地點、起因、經過、結果，協助完成事故發生報告。

第三步：公司工傷申報人需七天內，將事故發生報告送往人社局和社保局。送往人社局是為了進行工傷鑒定，送往社保局是為了鑒定完成后金額申報。

第四步：公司工商申報人需三十天內，將事故鑒定報告及相關內容送往人社局。

需要什么材料？

工傷認定需要提供的材料：

1.工商營業執照或企業機讀檔案登記材料； 2.傷（亡）職工的有效身份證明，如身份證等； 3.勞動合同或事實勞動關系證明；

4.相關病歷材料（包括門診病歷、住院病歷、X光或CT等檢查報告單、診斷證明書）；

5.職工工資表、考勤表；

6.職工養老保險手冊、就業失業手冊及其他參保證明； 7.發生事故的，需提交交警部門出具的道路交通事故認定書或其他有效證明，以及當事人機動車行駛證、駕駛證； 8.其他相關證明材料。全部要求原件和復印件。

過來人說明：

1.工商營業執照可以復印件蓋公章、蓋與原件相符； 2.一般要求勞動合同，如果材料齊全沒有勞動合同，開個事實勞動關系證明也可以；

3.職工工資表，如果懶得打工資表，開個工資證明也可以； 4.道路交通事故認定書必須有，沒有無法認定。

審核和認定？

人社局收到工傷認定材料之后，如果沒問題就會60日內作出工傷認定書。如果有問題會一直要求進行各種材料的補充，如果沒有辦法提供要求的材料60日內作出工傷認定中止通知書。

工傷認定后怎樣？

工傷認定書下達后，會怎么樣？ 1.認定書后，人社局會下達一式四份的工傷認定書，人社局留一份，社保局一份，公司一份，受傷人一份。

2.社保局收到認定書后，會要求提供門診、住院等清單。3.社保局根據提供的繳費清單，核發社保應報銷金額，完成后將報銷金額打到公司賬戶。

4.公司需根據工傷認定書發還工傷期間緩發的工資及相關福利待遇。